Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Виды кривых ног

Для начала давайте рассмотрим вопрос о том, что значит ноги правильной формы? Все достаточно просто, красивыми ногами правильной формы, считаются те, которые при абсолютном их сведении соприкасаются в четырех основных местах:

  • Колени.
  • Пятки.
  • Середина голени.
  • Середина бедра.

При отклонениях от этого правила наблюдается:

  • О-образное искривление ног или варусное искривление ног: дефект представляет собой веретенообразную форму, сомкнутых ног начиная от промежности и далее вниз до лодыжек. При этом точка соприкосновения находится только на пятках, а в области голеней и коленей наблюдается зазор.
  • Х-образное искривление ног или вальгусное искривление ног: дефект представляет собой деформацию, при котором точка соприкосновения находится только в области коленей, тогда как лодыжки разведены.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейКак избавиться от кривизны ног

Исходя из характера кривизны ног, можно определить тип искривления:

  • Ложное искривление ног обусловлено исключительно анатомическими особенностями строения самих мягких тканей, имеется ввиду неправильное или неравномерное развитие мышечной ткани голени и бедер, в это время кости также имеют неправильное расположение. Стоит отметить, что исправить подобный дефект можно даже без операции, при помощи специального ряда упражнений.
  • Истинное искривление ног обусловлено деформацией костей ног, возможными дефектами нестандартного развития и как следствие строения скелета. В этом случае, подразумевается исключительно хирургическое вмешательство.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейХ-образное искривление ног фото до и после

Упражнения для кривых ног

Если вы настроены радикально бороться с проблемой искривления ног у взрослых, то стоит прежде всего выполнять определенный курс несложных упражнений, которые направлены на исправление искривления ног. Первое, что необходимо сделать, это избавиться от лишнего жира в районе бедер и голеней. Для этого необходимо как можно больше давать им нагрузку и движения и как можно меньше сидеть.

Упражнения для бедер

В положении лежа на боку при прямых ногах с напряженными мышцами, необходимо поднять именно ту ногу, которая находится на полу, это очень важно. После этого постараться подержать ее в таком положении несколько секунд

Далее необходимо перевернуться и повторить данную процедуру. В том случае, если вы ощущаете, что одну ногу вы можете держать в таком положении дольше другой, то на слабейшей ноге необходимо стараться давать большие нагрузки по времени. Таким образом, ваши мышцы постепенно будут балансироваться.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейУпражнения для кривых ног

Растяжка мышц бедра

В положении стоя, ноги на ширине плеч, втягиваем живот и выпрямляем осанку, при этом все мышцы должны быть расслаблены. Теперь необходимо согнуть ногу в колени назад, сзади прихватить ее одной рукой и растягивать тем самым мышцы.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейУпражнения чтобы скрыть кривые ноги

Упражнение для икроножных мышц

Для этого упражнения необходимо придумать какую-нибудь подставку, высотой не более 5 см. Необходимо стать на нее носками, тогда как пятки должны оставаться на полу. Теперь перенося вес на носки отрывая пятки, необходимо замереть в таком положении на 10-20 секунд.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейКоррекция кривых ног

Растяжка мышц ног

В положении сидя, выпрямить ноги перед собой, следите за осанкой. Далее необходимо в идеале обхватить руками ступню, или то место ноги докуда дотягиваетесь, после чего начать медленно ее подтягивать к себе максимально насколько это возможно и задержаться в этом положении 10-15 секунд. Такую же процедуру повторяем и с другой ногой

Ногу при этом важно держать на одинаковой линии как можно ближе к другой и при этом не сгибать ее в колене. Постоянно необходимо следить за своей осанкой, во время выполнения упражнения спина должна быть ровной, это очень важно

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейСпорт — если ноги стали кривыми

Для О-образной кривизны

После растяжки, пора переходить непосредственно к упражнениям направленным на коррекцию кривых ног.
Если ноги стали кривыми, то благодаря несложному упражнению их можно скорректировать. Сразу стоит отметить, что не стоит ожидать скорого результата, средний курс обусловлен каждодневным систематическим повтором упражнений, который даст первые видимые результаты минимум через один год. Упражнение для исправления О-образной кривизны очень простое, но его эффективность достигается за счет постоянного выполнения. Необходимо стать ровно и максимально сблизить ноги, после того как они сойдутся, держать их в таком положении секунд 10-15, с каждым днем увеличивая это время на 1 секунду.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейФото до и после упражнений для исправления О-образной кривизны

Для Х-образной кривизны

В этом случае необходимо стать в такую же стойку, как и в предыдущем упражнении, только ноги в этом случае необходимо не спеша развести их как можно дальше в стороны и зафиксироваться в таком положении на те же 10-15 секунд с последующим увеличением времени на 1 секунду. Спина обязательно находится в прямом положении.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голенейФото до и после упражнений для исправления Х-образной кривизны

Коррекция формы ног

Необходимо держа ступни ног сомкнутыми присесть, не размыкая их и не отрывая поверхность стоп от пола, вам необходимо положить ладони перед собой на пол. Теперь не отрывая ладоней, начинаете медленно выпрямлять ноги, поднимая тем самым свой таз выше уровня головы. После этого фиксируетесь в таком положении на 15 секунд. Такое упражнение необходимо делать 3 раза в день, по 3 подхода.

Как избежать ортопедической операции

В большинстве случаев кривизну ног даже при слабых и умеренных деформациях ног можно устранить либо значительно уменьшить при помощи упражнений для голени и бедер:

  • ежедневного бега;
  • подъемов с пятки на носок;
  • приседаний;
  • упражнений на велотренажере и т.д.

Скорректировать форму голени и исправить кривизну можно также при помощи куропластики – пластической операции, при котором в мягкие ткани вставляется силиконовый имплантат. Хоть это очень дорогая операция (от 80 000 до 200 000 руб), она гораздо менее травматична и требует меньшего срока реабилитации.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Изменить форму ноги можно и при помощи пластической операции

Для сравнения: стоимость операционной коррекции ног на аппарате Илизарова – от 40 до 100 тыс. руб.Более щадящий способ (и чуть менее дорогой) – липофилинг – это перекачка собственного жира пациента в голень из других участков тела (стоимость – от 80 до 150 тыс. руб.).

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Липофилинг – это пересадка жира в голень из другой части тела

Но данный метод подойдет при незначительном искривлении и исключительно тем, у кого есть запасные жировые депо.И еще: незначительный дефект лучше все же попытаться исправить в тренажерном зале, чем прибегать к дорогому и не дающему гарантии способу (жир – категория обтекаемая и ненадежная).

Уменьшить визуально кривизну ног можно их правильной постановкой. Присмотритесь к тому, как вы стоите и ходите:

  • не поворачиваете ли носки ног внутрь,
  • не сгибаете ли ноги в коленях и т.д.

Коррекция формы ноги на аппарате Илизарова

В основном отечественные ортопеды работают на аппарате Илизарова, приспособленного на выполнение следующих операций:

  • удлинение конечности;
  • исправление угловой деформации;
  • медиализация;
  • устранение ротационного смещения;

Иногда на аппарате Илизарова производят еще одну операцию – коррекцию положения выступающей головки малоберцовой кости, но так как это происходит методом удлинения конечности, не будем ее отдельно выделять.

Как проходит выпрямление ног

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Так происходит установка аппарата на ногу

  1. Через просверленные отверстия внизу и вверху голени проводятся спицы.
  2. Спицы прочно фиксируют кольцами аппарата.
  3. Производится рассечение кости-  при помощи ортопедического долота пробивают отверстия в самых прочных участках, затем кость ломают или надламывают.
  4. Накладываются швы.
  5. В процессе коррекции, начинающейся через неделю после операции, одним из трех методов (угловым, медиальным, ротационным) либо их комбинацией выполняют постепенную репозицию костей по смоделированной на компьютере модели:
    1. Использование компьютера позволяет провести коррекцию формы ноги с большой точностью.
    2. Весь период коррекции, который в среднем занимает четыре месяца, аппарат находится на ноге. С ним можно ходить без костылей и заниматься повседневными делами, правда вес аппарата и спицы, травмирующие кожу, создают много неудобств.
  6. Аппарат снимается по решению хирурга, после того как рентген подтвердит достаточную плотность костного рубца.
  7. После снятия аппарата происходит фиксация ноги ортезом:
    1. в этот период придется походить с костылями или на ходунках;
    2. нагрузку на ногу нужно увеличивать медленно при помощи реабилитационных упражнений.

Рассмотрим примеры коррекционных операций на аппарате Илизарова.

Чаще всего к ортопеду обращаются для исправления варусной (О-образной) кривизны ног.

Х-образные (вальгусные) деформации составляют менее 10 % в ортопедической практике, и обратившиеся по их поводу к врачам пациенты – в основном мужчины. Поводом для операции становятся обычно такие дефекты, которые невозможно скрыть под брюками.

Выпрямление ног угловой коррекцией

Эта методика самая простая:

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Схема угловой коррекции большеберцовой кости

Кость надрезается и поворачивается под углом до выравнивания:

  • При О-образной форме ног надрез большеберцовой кости производится от внутренней стороны голени, и сама кость поворачивается наружу.
  • При Х-образной форме – надрез делается от наружной стороны, а кость поворачивается вовнутрь.
  • Технически это осуществляется односторонней дистракцией:

Если кривизна ноги большая, то пересечение кости делается полное.

Коррекция при помощи медиального смещения

  • Нижний фрагмент кости смещается при варусной деформации вовнутрь, при вальгусной – кнаружи.
  • Для достижения лучшего результата можно комбинировать угловую и медиальную коррекцию, медиальное смещение с удлинением.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Схема медиального смещения большеберцовой кости

Выпрямление ноги путем ротации

Этот вид коррекции производится редко и только при выраженной ротации и асимметрии ног.Наружная или внутренняя ротация (поворот кости вокруг собственной оси) может быть на одной или обеих конечностях и сопровождаться варусной или вальгусной деформацией.

Обычно ротацию устраняют попутно во время операции по устранению кривизны ног, при этом кость постепенно, также ротацией, но в обратном направлении, возвращают на место.

Видео: Кривые ноги

Как проводится коррекция?

Прежде всего, специалист устанавливает на вашу голень так называемый аппарат наружной фиксации. В качестве этого устройства используется модифицированный вариант аппарата Илизарова, который не будет стеснять ваших движений на этапе реабилитации. Мы используем специальный спице-стержневой аппарат, который фиксирует вашу ногу с помощью не колец, а полуколец. Это и обеспечивает свободу движений. Затем на коже делается небольшой (около одного сантиметра) разрез, через который хирург производит остеотомию, то есть искусственный перелом кости. Риск кровотечения в данном случае отсутствует, поскольку это свойственно лишь «естественным» переломам в результате травм, ведь кость продолжает оставаться в неестественном положении и испытывает нагрузку до оказания медицинской помощи. Во время операции же перелом сразу фиксируется установленным аппаратом. Далее операция может развиваться по двум сценариям.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Дело в том, что, в зависимости от конкретного случая, может быть избрана либо одномоментная коррекция ноги, либо постепенная. В первом случае хирург сразу корректирует кость и устанавливает её в нужном положении, во втором это происходит поэтапно на стадии реабилитации, так что об этом немного позже.

Основная часть операции может на этом считаться завершённой. Работа с обеими ногами занимает около двух часов.

Что делают после операции?

Из стационара вас выпишут примерно через неделю – до этого времени вы будете находиться под присмотром наших хирургов для того, чтобы мы убедились, что реабилитация проходит хорошо.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Если был выбран вариант постепенной коррекции, то это означает, что кости на ваших ногах будут исправляться постепенно, и вам нужно будет принять в этом участие. При выписке вы получите инструкции по подкручиванию фиксирующего аппарата, навык управления которым приобретается буквально в первый же день. После завершения коррекции (на неё уйдёт около месяца) вы вновь приходите в нашу клинику для контрольной диагностики. Полностью отказаться от аппарата вы сможете уже примерно через месяц-полтора после проведения коррекции в клинике.

Если хирургом была выбрана одномоментная коррекция, то форма кости исправляется сразу же – на операционном столе, а значит, «подкручивать гайки» в процессе реабилитации вам не придётся. В остальном же алгоритм выздоровления тот же.

Почему это лучше делать в Клинике Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС»?

Операция по исправлению кривизны ног предъявляет к хирургу достаточно строгие требования, ведь речь здесь идёт не только о вашей красоте, но и о вашем здоровье. Вот почему к вопросу выбора клиники в данном случае стоит подходить очень ответственно.

Клинику Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС» вот уже более десяти лет предлагает свои услуги в разных областях медицины, в том числе и в сфере ортопедии. Наши хирурги – это высококлассные специалисты с колоссальным опытом медицинской работы

Клиника Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС» может похвастаться сотнями успешно проведённых операций по коррекции формы ног.

Клиника Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС» – это самые современные технологии коррекции, позволяющие сделать операцию безопасной и эстетичной, а реабилитацию – безболезненной и максимально простой.

Персонал Клиники Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС» обеспечит вам наиболее комфортное пребывание в стационаре.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Надоело прятать свои ноги под одеждой? Звоните в Клинику Медицинской Академии «ГЕНЕЗИС», и мы поможем вам решить эту проблему при помощи хирургической коррекции!

Типы кривизны ног: ложная и истинная кривизна

Для определения типа кривизны проведите несложный тест:

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
Разные типы кривизны ног

  • Встаньте перед зеркалом ровно, выпрямив ноги и соединив вместе колени и пятки стоп, слегка разведя наружу носки.
  • В идеале внутренняя часть колен, икры голеней и пятки должны без усилий соприкасаться, и между ними не должно оставаться промежутков.
  • Если при соединенных вместе стопах колени не смыкаются, и между ногами образуется внутренний веретенообразный контур, то это О-образная или варусная деформация.
  • Если, наоборот, не смыкаются стопы при соединенных коленях, а наружный контур ног напоминает букву Х, то это вальгусная деформация.
  • Кривизна ног, вызванная нарушенной соосностью костей, называется истинной.
  • Есть еще такое понятие, как ложная кривизна: ноги выглядят кривыми не из-за нарушения соосности бедренной и большеберцевой кости, а из-за дефектов мягких тканей голени:
    • плохо развитые мышцы;
    • нетипичное крепление икроножной мышцы:

Наиболее благоприятно положение мышцы ближе к внутренней поверхности голени. Наружное расположение создает визуальный эффект кривизны.

Типы операций по корректировке ног

Если решение об операции все-таки принято, то вы должны выбрать метод операции. Сегодня ортопедические операции выполняют следующими методами:

  • наружной фиксацией,
  • внутренней фиксацией,
  • комбинированными способами.

При наружной фиксации долгое время придется ходить со специальным приспособлением на ногах – аппаратом Илизарова.

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней
При этом способе выпрямления на ногах несколько месяцев носится аппарат Илизарова

При внутренней фиксации в кость вставляется стержень.Несмотря на то, что стержневой способ позволяет несколько сократить время коррекции, он более травматичный, так как при нем необходима еще одна операция для извлечения стержня.Комбинированный метод применяют в сложных случаях, когда необходимо выпрямление и бедра, и голени.

Возможна ли экспресс-коррекция?

Идя на операцию, знайте, что никаких экспресс-методов, несмотря на обещания и заверения не существует:

Коррекция ног, как и удлинение, основывается на предварительном иссечении костей и последующей регенерации, а это, как известно, процесс длительный:

  • Наращение одного сантиметра костной ткани требует в среднем одного месяца при благоприятных условиях, а для коррекции кривизны порой необходимо рубцевание в 4 – 6 см.
  • После снятия наружного аппарата или извлечения стержня следует иммобилизация с наложением лангеты на срок до четырех месяцев.

Разумеется, все случаи индивидуальны, зависящие от степени кривизны и способов репозиции:

  • При угловой коррекции, например, возможен неполный надрез кости, что сокращает время исправления дефекта.
  • Коррекции, сопровождающиеся смещением кости или ее дистракцией, а также комбинации методов занимают больший период время.
Ссылка на основную публикацию