Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации

Показания

Полные съемочные пластиночные протезы используются в различных случаях. Так как ограничений для данных систем намного меньше по сравнению с имплантацией или классическим протезированием зубов.

Такие протезы используются при:

  • полной или частичной адентии;
  • невозможности выполнить имплантацию или классическое протезирование;
  • необходимости носки временных конструкций до фиксации постоянных протезов;
  • аллергии на металл.

В данных случаях использование пластиночного протеза будет лучшим выбором. Он простой в уходе и удобный в носке, а при бережном отношении его можно проносить долго.

Оценка результата

Оценка эффекта протезирования выполняется по 2 критериям:

  1. Субъективным.
  2. Объективным.

В 1 группу входят показатели анализа состояния пациента после размещения протеза. Нужно определить уровень комфорта, особенности адаптации, вероятные сложности. Состояние проверяют в разное время – после припасовки протеза, наложения и спустя месяц после завершения фиксации.

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации

Во 2 группу включает свои параметры проверки. Требуется определить соответствие формы коронок анатомическим параметрам зубов. Также проверяется окклюзивное и артикуляционное соответствие челюстей. Определяется плотность краевого прилегания системы к твердым зубным тканям. На этом основана проверка протеза.

Наиболее часто задаваемые вопросы о частично-съемных зубных протезах

Можно выделить несколько вопросов, которые пациенты задают относительно применения частично-съёмных протезов.

Вопрос

— Как часто следует снимать эти конструкции?

Ответ

— Делать это необходимо два раза в день для выполнения гигиенической обработки.

Вопрос

— Какие протезы лучше — нейлоновые или пластмассовые?

Ответ

— Более удачным решением следует признать нейлоновые протезы, поскольку они не вызывают аллергии, прочны и удобны, и имеют гораздо меньше недостатков, чем изделия из пластмассы.

Вопрос

— Какова стоимость таких конструкций?

Ответ

— Дать ответ тут сложнее всего, ведь играют роль разные факторы, начиная от материала и сложности изготовления изделия, и заканчивая видом крепления и изначального состояния зубов.

Установка зубных протезов

Сроки установки зубных протезов зависят, как правило, от типа конструкции и способа ее крепления. Если в качестве опоры планируется использовать имплантаты, необходимо учитывать, что на их приживление понадобится несколько месяцев. Только после их полной стабилизации будет возможна фиксация на них постоянного протеза. Установка зубных протезов обычно включает в себя следующие этапы.

  • Подготовка. Необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов в зоне протезирования, удалить зубные отложения и вылечить стоматологические заболевания. Затем нужно препарировать зуб, который будет восстановлен с помощью вкладки или винира, или обточить опорные зубы под коронку или мостовидный протез. Если речь идет о замещении всех зубов, и пациент желает установить условно-съемный протез с опорой на имплантаты, тогда делают компьютерную томографию челюстей, чтобы определить качество костной ткани. Если будет выявлена сильная атрофия кости, перед имплантацией потребуется проведение дополнительной операции по костной пластике.

Снятие слепков. После проведения соответствующей обработки зубов в зависимости от типа протезов врач снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления ортопедической конструкции. В случае с протезированием на имплантах, оттиски снимают с установленных искусственных корней.

Установка. Когда протез готов, врач приглашает пациента на прием и закрепляет изделие в полости рта соответствующим методом. Если используется вкладка, винир или коронка, то для закрепления этих конструкций применяют специальный состав или клей. Протезы с опорой на имплантатах фиксируются с помощью крепежных элементов-абатментов и цемента.

Обзор съемных зубных протезов

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации
Съемные зубные протезы подразделяются на несколько разновидностей. Выбор оптимально подходящей конструкции лучше делать совместно со стоматологом. Специалист проведет обследование состояния ротовой полости и предложит наиболее эффективный, удобный и эстетически привлекательный вид протезирования. Получить представление о видах съемных зубных протезов можно из приведенной ниже таблицы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие разновидности зубных протезов есть в стоматологии?

Разновидность конструкцииКраткое описаниеДостоинстваНедостатки
Условно-съемныеПрименяются, когда необходимо восстановить один зуб
  • доступная цена;
  • метод отличается простотой и удобством;
  • можно восстановить улыбку, если утрачен один зубной элемент.
  • нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы он снимал и чистил протез (рекомендуем прочитать: чем можно чистить зубные протезы в домашних условиях?);
  • относительно небольшой срок службы.
Частично-съемныеКомбинированные конструкции из металла и пластика. Используется при необходимости восполнения отсутствия нескольких зубов. Фиксируется к опорным зубам замочками или крючками.
  • эстетичный результат;
  • универсальный метод крепления конструкции;
  • протез формируется индивидуально;
  • равномерное распределение нагрузки на десны и зубы;
  • прочность;
  • надежность.
  • риск возникновения аллергической реакции на металл;
  • длительная адаптация к ношению протеза;
  • высокая стоимость;
  • если фиксирующие элементы применены на передних зубах, сохранить эстетичность улыбки сложно с технической точки зрения;
  • предварительное моделирование протеза – сложный, трудоемкий процесс;
  • изготовление качественной комбинированной конструкции требует наличия современного оборудования и квалифицированного персонала.
ИммедиапротезПрименяется в редких случаях для кратковременной замены нескольких утраченных зубов (например, на период изготовления бюгельной конструкции).
  • быстро изготавливаются;
  • стоят недорого.
  • есть риск, что конструкция внезапно выпадет изо рта пациента;
  • некоторые пациенты жалуются, что при ношении иммедиапротеза во рту появляются неприятные ощущения, болят десны;
  • фиксирующие крючки служат недолго;
  • поверхности искусственных зубов изнашиваются в короткие сроки.
Полностью съемныеИспользуются при полном отсутствии зубов в одной или обеих челюстях пациента.
  • доступная цена;
  • легко ухаживать;
  • нет необходимости вынимать конструкцию каждый раз перед сном;
  • надежность и долговечность;
  • формирование красивой улыбки.

ИНТЕРЕСНО: что нужно сделать для того, чтобы улыбка стала красивой?

  • требуется регулярно снимать протез и ухаживать за ним с применением специальных средств;
  • для надежного закрепления протеза в ротовой полости приходится применять специальные гели;
  • при пережевывании твердой пищи могут возникать трудности;
  • длительная адаптация.

Как изготавливают

Техника изготовления конструкций сводится к следующим действиям:

Фото: Постановка зубов в артикуляторе

  • Для изготовления гипсовых моделей, полученные оттиски челюстей зубной техник заливает гипсом. На гипсовых моделях изготавливается зубной протез.
  • Полученные модели устанавливают относительно друг друга так, чтобы расстояние между ними, как по горизонтали, так по и вертикали, совпадало с истинным расстоянием между челюстями пациента.
  • С этой целью в лабораторных условиях изготавливают из воска прикусные валики.
  • Для получения более точного оттиска изготавливается индивидуальная оттискная ложка. Она производится из акрила и представляет собой временную пластинку, которую зубной техник моделирует на модели.
  • Готовые восковые валики отдают врачу для определения окклюзии.
  • Модели с валиками отправляются в лабораторию. После установки моделей в артикулятор валики удаляются, а вместо них при помощи воска производится фиксация акриловых зубов.
  • Проводится припасовка — примерка воскового протеза с зубами. Врач проверяет окклюзию и эстетичность конструкции. В связи с тем, что зубы фиксируются на воск, то производство протезов на данном этапе позволяет изменять положение и оттенок зубов.
  • После того, как произведена коррекция конструкции, она передается в кабинет стоматолога.

Объемное моделирование полной съемной конструкции – процедура, цель которой в формировании поверхности протеза, которая соответствует рельефу тканей, окружающих конструкцию, и объему, необходимому для максимального заполнения протезного пространства.

В идеале должны соблюдаться следующие условия:

  • Конструкция должна заполнять все протезное ложе.
  • Полированная поверхность протеза должна повторять рельеф окружающих тканей.

При соблюдении этих требований, зубной протез будет устойчиво фиксироваться в полости рта при выполнении своих функций.

Установка протеза

Процесс установки протеза включает в себя несколько этапов.

Подготовительный этап

Прежде чем начать установку мостовидного протеза, необходимо выполнить подготовительные работы с пациентом.

Вначале врач вылечивает имеющийся кариес, пародонтит и другие заболевания. В некоторых случаях стоматолог рекомендует сделать профессиональную чистку зубов, чтобы устранить возможные загрязнения.

В случае необходимости на этом же этапе устанавливается имплантат, а затем, после окончания послеоперационного времени, изготавливаются и одеваются коронки. Также классическое протезирование зубов предполагает их обтачивание.

Финальная стадия подготовки — снятие слепков и подбор цвета будущего зуба с помощью шкалы Вита.

Примерка

Важным этапом в установке протеза считается его примерка. Иногда случается так, что организм человека не принимает конструкцию, вследствие чего возникают серьезные последствия: ухудшения общего состояния пациента, обострение хронических болезней. Тогда возникает необходимость отказа от конструкции.

Перед установкой мостовидного протеза на постоянный цемент, необходимо закрепить его временным материалом. Спустя 1-2 недели, если не возникло проблем с ношением конструкции, приступают к завершающему этапу установки.

Установка

Первым делом врач-стоматолог аккуратно убирает с зуба коронку со специальным веществом, которое ликвидирует воздействие временного фиксирующего вещества. Внутренняя сторона конструкции обрабатывается от возможных загрязнений.

На опорные зубы наносят антисептические средства, а затем постоянный цемент и по окончании работ устанавливают коронку. Оставшиеся излишки закрепляющего материала удаляются.

Адаптационный заключительный этап

Первый месяц после процедуры установки мостовидных металлопластмассовых протезов требуется строгое соблюдение следующих правил:

  1. Отказаться от приема слишком холодной или горячей пищи, так как чувствительность зубов в это время резко повышается.
  2. Есть на противоположной стороне челюсти от места установленной конструкций.
  3. При появлении высокой температуры тела, недомогании, боли обратиться к врачу за помощью.
  4. Обязательно посетить стоматолога спустя 30 дней после процедуры.

Возможные поломки и ремонт

Зубные протезы изготавливают из высококачественных материалов, что делает их прочными и надежными. Срок службы у таких конструкций от 4 до 7 лет (в соответствии с разновидностью протеза и специфики эксплуатации). При этом они не всегда способны противостоять негативному воздействию, поэтому зачастую требуется коррекция. К распространенным причинам поломки относятся:

  • нарушение правил эксплуатации (набережное пользование);
  • износ конструкции;
  • первоначальный дефект изделия, который зубной техник допустил при изготовлении;
  • низкое качество исходного материала;
  • избыточная нагрузка на механизм;
  • продолжительное воздействие высоких (или напротив, низких) температур;
  • падение (удар о твердую поверхность);
  • пренебрежение требованиям гигиены.

Стоит понимать, что образование даже мелких сколов или трещин на поверхности конструкции является достаточно серьезным основанием для обращения к зубному технику. В полостях, которые возникают во время повреждения протеза, накапливаются вредные бактерии и остатки пищевых продуктов. Со временем они начинают разлагаться, что приводит к появлению неприятного запаха и воспалению мягких тканей. В результате у человека могут разрушаться здоровые зубы

Чтобы этого избежать, важно своевременно справиться с поломкой. Тип поломки может быть различным, чаще всего встречаются:

  • появление трещины на конструкции;
  • потеря искусственного зуба;
  • изменение оттенка эмали;
  • разрушение базиса;
  • поломка замка.

Большая часть поломок легко поддается ремонту. Пытаться самостоятельно починить конструкцию не рекомендуется, стоит доверить ее в руки профессионалов. Небольшие сколы и трещины зубной техник может устранить с помощью специального акрилового клея. При выпадении зуба, его легко заменяют другим. Продолжительность ремонта занимает от 2 до 5 часов. Не подлежит ремонту только поломка дуги бюгельной конструкции.

Крем Корега

Этот крем даёт возможность добиться надёжной фиксации изделия на десне и заполнить собой все лакуны и оставшееся пространство. В результате пища не попадает под протез и это позволяет продлить срок его службы, помимо этого, крем Корега хорош тем, что благодаря ему снижается угроза раздражения дёсен.

Применяется он следующим образом: на чистый и сухой протез наносится слой клея, но не близко к краю. После конструкция устанавливается в ротовую полость и плотно прижимается на несколько секунд. Остатки клея удаляются потом с помощью слегка промасленной салфетки.

В некоторых ситуациях могут возникать побочные эффекты от использования этого крема. Они могут проявляться в виде повышенного слюноотделения, тошноты, аллергии или вкусового дисбаланса. Тем не менее, противопоказаниями может служить лишь повышенная чувствительность к используемым в креме компонентам.

Этапы изготовления

Технология изготовления съемных конструкций включает да этапа: клинический и лабораторный.

До начала изготовления протеза проводится планирование и оценка эстетических параметров пациента, который будет пользоваться зубной конструкцией:

  • Оценивается внешний вид пациента и его лицевые признаки.
  • Подбирается форма и оттенок искусственных зубов с учетом вида зубного ряда при улыбке и разговоре.

Этапы изготовления полного съемного протеза можно представить таким образом:

Фото: Снятие оттисков

  1. Обследование пациента, диагностика состояния зубочелюстной системы, выбор подходящей конструкции.
  2. Снятие оттиска с челюсти стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.
  3. На гипсовых моделях челюстей зубной техник изготавливает индивидуальные оттискные ложки.
  4. Снятие оттисков с помощью индивидуальных ложек.
  5. На рабочих моделях изготавливается восковой базис с окклюзионными валиками.
  6. При помощи валиков определяется взаиморасположение челюстей.
  7. Укрепление рабочих моделей и окклюзионных валиков в артикуляторе.
  8. Изготовление будущего протеза из воска с акриловыми зубами.
  9. Проверка конструкции в полости рта, оценивается окклюзия, прилегание, эстетика.
  10. Окончательная моделировка восковой конструкции.
  11. Гипсовка композиции из воска в кювету и замещение воска акрилом.
  12. Полимеризация акриловой пластмассы, выемка конструкции из кюветы.
  13. Отделка протеза, шлифовка и полировка.
  14. Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика протеза.
  15. Про необходимости протез отправляется в лабораторию для доработки.
  16. Сдача конструкции пациенту.

Классификация съемных протезов

Съемные протезы – конструкции, которые при необходимости можно вынимать из ротовой полости (для ухода за ними, на время ночного сна и т.д.), а затем надевать обратно. Данный вид протезирования популярен среди пациентов зрелого возраста.

Какие бывают виды съемных зубных протезов? Предлагаем вам ознакомиться с этой информацией в таблице:

Вид съемных протезовОсобенности
Пластиночный
  • Выполнен из пластмассы или металла.
  • Это бюджетный вариант, но пластиночные протезы уже устарели.
Бюгельный
  •  В основе конструкции дуга из металла.
  • Крепятся на опорные зубы с помощью креплений -кламмеров или специальных замочков.
  • Позволяют восстановить как один, так и несколько утраченных зубов.
  • Равномерно распределяют жевательную нагрузку.
  • Есть шинирующие модели, которые применяются при заболеваниях пародонта.
Бюгельный частичный
  • Изготовлен из пластмассы.
  • Крепится на опорный зуб.
Нейлоновый или силиконовый
  • Изготовлен из современных полупрозрачных материалов.
  • Очень тонкий и гибкий.
  • Максимально удобен в использовании.
  • Не подлежит ремонту.
Полный съемный протез на присосках
  • Применяется в случае, если у пациента вообще отсутствуют зубы.
  • Крепится с помощью специальных присосок.
Условно-съемный
  • Применяется для восстановления единичных зубов.
  •  Крепится к соседнему опорному зубу.
Иммедиат-протез
  • Используется в качестве временного протеза, пока изготавливается постоянный.
  • В случае необходимости изделие можно вынимать и ставить на место.

Что такое бюгельные протезы, какие их преимущества?

Уход

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации

Съемный протез требует особого ухода:

  1. Дважды в день его надо извлекать, и чистить зубной пастой во время обычной чистки зубов. Кроме того, конструкция требует промывки проточной водой после каждого приема пищи.
  2. Нежелательно употреблять вязкую и клейкую пищу, поскольку она может прилипать к поверхностям системы и способствовать его разрушению.
  3. Процесс привыкания к установленной конструкции сопровождается болевыми ощущениями. Дело в том, что конструкция под воздействием челюстного давления постепенно оседает и начинает давить на слизистые поверхности ротовой полости.

    Поэтому, изделие требует нескольких корректировок на протяжении первых двух недель. Первая выполняется на следующий день после установки, но при условии, что система находилась в ротовой полости, как минимум, 4 часа подряд.

  4. Нужно не усердствовать с механическими и физическими нагрузками на конструкцию, чтобы избежать ее преждевременной поломки.

Уход за ортопедической конструкцией

Правильный уход за мостовидными протезами позволит значительно продлить срок их службы. Пациенты должны соблюдать несложные рекомендации:

  • Чистка зубов дважды в день. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
  • Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
  • Очищение межзубных промежутков, в особенности в области контакта с протезом специальными нитями.
  • Очищение промежуточной части зубными нитями или специальными стоматологическими ершиками.

Мостовидные протезы – отличная альтернатива имплантации при наличии к ней противопоказаний или отсутствии возможностей у пациента. Изготовление с соблюдением всех тонкостей позволяет восполнить имеющиеся дефекты, а выбор в пользу металлокерамических или цельнокерамических конструкций позволит закрыть и эстетические недостатки.

Этапы изготовления съемных протезов

Протезы изготавливаются в специальных лабораториях. На основании данных, предоставленных врачом-ортодонтом, зубной техник создает индивидуальную конструкцию для каждого пациента. В зависимости от разновидности протеза, технология его выполнения может отличаться, однако практически всегда основными стадиями производства становятся лабораторный и клинический этапы.

Полные

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации
В установке полного съемного протеза нуждаются пациенты, страдающие от адентии, то есть при полном отсутствии зубов в челюсти. Часто это люди пожилого возраста. Процесс изготовления полного съемного протеза состоит из двух основных этапов – лабораторного и клинического. При изготовлении полного съемного зубного протеза используется методика 3D-моделирования. Техника создания конструкций этого типа выглядит так:

  1. подготовительный этап – проводится обследование пациента, выявляется состояние костной ткани, проводится психологическая подготовка, подбирается подходящая разновидность конструкции;
  2. с челюсти снимается оттиск специальной ложкой;
  3. зубным техником изготавливаются индивидуальные оттискные ложки;
  4. снимаются слепки с применением индивидуальных ложек;
  5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;
  6. рабочие модели и валики закрепляются в артикуляторе;
  7. будущий протез выполняется из воска (зубы – из акрила);
  8. конструкцию проверяют в ротовой полости – доктор оценивает окклюзию, проверяет плотность прилегания, оценивает эстетические качества;
  9. восковую конструкцию подвергают окончательному моделированию (см. также: восковое моделирование зубов как современная техника восстановления в стоматологии);
  10. смоделированное изделие из воска гипсуют в кювету, где воск замещается акрилом;
  11. акриловую пластмассу полимеризуют;
  12. протез вынимается из кюветы;
  13. проводится отделка конструкции, ее шлифуют, полируют;
  14. готовое изделие припасовывают и снова проверяют – эстетичность, окклюзию, прилегание;
  15. отправка на лабораторную доработку (при необходимости);
  16. передача готового протеза пациенту.

Частично съемные

Пациент, которому был назначен такой тип восстановления зубного ряда, должен подготовиться к тому, что посещать врача ему придется часто.

На изготовление частично съемных протезов уходит около месяца.Процесс также можно разделить на лабораторный и клинический этапы. Клинический этап проводит врач-ортодонт, а лабораторный – зубной техник.

Этапы изготовления протеза пластиночного типа выглядят таким образом:

  1. пациент проходит обследование состояния ротовой полости;
  2. при необходимости пролечиваются стоматологические заболевания;
  3. доктор совместно с пациентом осуществляет подбор оптимально подходящей конструкции;
  4. снимаются слепки;
  5. выполняют заготовку из воска по полученному оттиску;
  6. конструкцию примеряют, определяют ее параметры;
  7. изготавливается протез;
  8. готовая конструкция примеряется, если нареканий нет – ее передают пациенту;
  9. на следующий день производится коррекция изделия (в дальнейшем ее нужно будет осуществлять по показаниям);
  10. на адаптацию к протезу у пациентов уходит в среднем 6 – 8 недель.

Лабораторные этапы создания

Создание ложки для пациента

Изготовить ортопедическую ложку можно прямым или непрямым методом.

Она создается на челюсти больного из специального воска.

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации

  • При непрямом методе, ложку делают с гипсового слепка, который снимается с челюсти больного. При помощи слепка зубные техники создают пластмассовую, иную ложку в лаборатории.
  • Прямой метод считается практичным, дает представление о подвижных мягких тканях челюсти пациента.

Стандартная стоматологическая ложка, изготовленная из металла, превышает размеры челюсти, а излишки средства могут деформировать подвижные мягкие ткани, это может вызвать затруднения при изготовлении конструкции, данные будут не точными. Съемный протез, изготовленный по непрямой технологии, может потребовать последующей коррекции.

Окантовка функционального оттиска

Гипсовую модель обрабатывают холодной водой, используют для основы из воска. Пластину из материала нагревают горелкой с одной стороны, а противоположная прикладывается к слепку из гипса. Для верхней челюсти процедура иная: сначала пластинка прикладывается к самому глубокому месту нёба, а после к альвеолярному отростку и зубам со стороны нёба.

В процессе обжима пластинки следует сохранять толщину слоя воска на всей её площади, не допускать растяжения и деформаций слоя. При сохранении толщины пластинки, воск будет плотно прилегать к модели из гипса по всей поверхности. Когда техник убедится в том, что все этапы работы выполнены правильно, и пластинка повторяет рельеф гипсового слепка, он удаляет лишний слой воска с соблюдением границ, которые были отмечены заранее.

Окклюзионные валики выполняются из такой же пластинки воска. Половину изделия отрезают, нагревают с обеих сторон, после чего сворачивают, придавая ей округлую форму, напоминающую валик. После этого часть изделия отрезают так, чтобы ширина оставшегося объекта была идентична ширине отсутствующего зубного ряда. Устанавливается созданный элемент строго по центру альвеолярного отростка, после чего приклеивается с помощью специальных скрепляющих составов.

Валик в поперечном сечении должен напоминать трапецию по своей форме. Для этого окклюзионной поверхности придают плоскую форму, и делают её на 1-2 миллиметра выше, чем зубы, стоящие рядом. В переднем отделе ширина валика должна составлять 6-8 миллиметров, а в боковом — до 12. боковым граням придается форма, которая обеспечивает плавный переход от валика к основе.

Создание искусственных зубов на конструкции

Когда зубной техник получает всю необходимую информацию и гипсовые модели челюсти больного от ортопеда, он вводит их в артикулятор и начинает процесс формирования зубов. Необходимо подготовить модели из гипса. Их можно изготовить из кламмера на этом этапе работы, если они созданы не были.

Проанализировав ситуацию, техник решает, как будет произведена постановка зубов: на приточке или искусственных дёснах. Зубы боковых отделов всегда устанавливаются на искусственных дёснах.

Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатацииЦвет базиса техники стараются сделать максимально натуральным, используя различные оттенки

Финальный этап создания конструкции

Выполненный протез проверяется непосредственно в ротовой полости пациента, и проверяется на дефекты. Если они были выявлены, то либо производится их устранение на месте, либо изделие отправляется в лабораторию. В любом случае, там же производится завершающее формирование зубов по форме, толщине и размеру.

Ссылка на основную публикацию