Выкидыш или месячные с задержкой

Выделения при угрозе выкидыша

Если вы уже точно убеждены, что беременны, необходимо тщательно следить за любыми выделениями. Когда женщина в положении, их быть в принципе не должно. Любое кровотечение может обернуться страшными последствиями для будущей мамочки. Чаще всего все заканчивается выкидышем. Бывают исключения, но они очень редки, когда женщина, несмотря на внеплановые кровотечения, может выносить и родить здорового младенца.

Опасные кровотечения, свидетельствующие о выкидыше, необязательно бывают обильными, когда вся прокладка пропитана насквозь. Иногда можно на нижнем белье обнаружить всего пару капель, и это уже повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Любое промедление может быть чревато для любой женщины и ее ребенка. В таких случаях специалист обязательно назначит дополнительные обследования, чтобы установить их характер и понять, как действовать дальше в сложившейся ситуации. Иногда может потребоваться срочная госпитализация. Ни в коем случае не надо от нее отказываться. Родные стены не помогут. Это однозначно. Находясь под пристальным наблюдением медицинского персонала, вы, возможно, сможете спасти своего будущего ребенка и родить здорового наследника. Разве это не то, о чем вы так долго мечтали?

В большинстве случаев предвестниками выкидыша являются боли. Обычно это нижняя часть живота. Эта боль по своему характеру значительно отличается от обычной, когда за пару дней начинает тянуть живот. Как правило, ощущения носят схваткообразный характер. Такие ощущения женщина испытывает накануне родов. Схватки очень короткие. Их интервал всего пара минут. Это нормально, но только не на начальном сроке беременности. Боль отдает в спину, может появиться одышка. Данные симптомы характерны для отторжения плода. Не стоит пить горстями обезболивающие препараты и надеяться на чудо, что все пройдет само по себе. Обязательно вызывайте скорую помощь. Медлить в таких случаях не стоит.

Признаки выкидыша на ранних сроках

Как не пропустить выкидыш на раннем сроке беременности

Признаки выкидыша на ранних сроках до 2 недель и в общем в первом триместре, как их не пропустить, как понять, что с тобой что-то происходит и нужно обратиться к врачу?

Срок беременности считается c первого дня последней менструации. То есть на момент начала задержки менструации, когда фактически возраст зародыша 2 недели, врачи говорят о четырех акушерских неделях. Но тем не менее этот срок еще очень мал. И определить то, что задержка объясняется наступлением беременности, проблематично без данных лабораторных анализов. Таким анализом является исследование крови на ХГЧ. Оно показывает точный результат еще дней за 5 до начала задержки. Раньше, чем все тесты. Но и их не следует забывать, как самое доступное и довольно эффективное средство диагностики. Так вот, если тест или анализ на ХГЧ показали положительный результат, но у вас вдруг начались. месячные, то это никакие не месячные. Такие выкидыш на раннем сроке симптомы и признаки имеет.

Кроме кровотечения, которое при небольшой задержке менструации обычно не бывает слишком обильным, таким, чтобы появилась необходимость срочно обращаться к врачу, могут возникнуть боли. Они довольно быстро снимаются препаратами-спазмолитиками. Стоит ли в таком случае обращаться к врачу и ложиться в больницу? К врачу лучше обратиться, если есть желание сохранить беременность. А вот в лечении в стационаре могут отказать. Очень маленький срок. А если кровотечение уже началось, есть большая вероятность того, что «все уже вышло», спасать нечего. На таком раннем сроке даже УЗИ может не показать наличие плодного яйца в матке. Но врачебный контроль все же необходим, так как давать положительный тест может и внематочная беременность. От нее уже просто так не избавишься, нужно только оперироваться.

Врач обязательно направит на УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на ХГЧ. А дальше все будет зависеть от результатов. Если в матке обнаружено плодное яйцо, беременность желанная, тогда рекомендуется половой покой, минимальные физические нагрузки и прогестерон вагинально и (или) внутрь. Первый вариант современные врачи считают предпочтительным. Это может помочь, так как причины выкидыша на ранних сроках беременности часто заключаются в гормональном дисбалансе, нехватке прогестерона в том числе. Но может быть дело и в хромосомной патологии, тогда беременность ничего не спасет.

Если уровень ХГЧ высокий, в матке плодного яйца и никаких его следов нет, при этом ХГЧ продолжает расти — это значит, у женщины внематочная беременность. В этом случае в России делают операцию — удаляют плодное яйцо. Иногда вместе с маточной трубой, где оно, чаще всего, развивается.

Если женщина утверждает, что была в положении (например, на основании теста на беременность), но у нее начались «месячные», при этом на УЗИ нет ничего подозрительного — лечение не назначается. Такие ранние срывы беременности бывают.

Если же кровотечение продолжается уже дольше чем обычная менструации (дольше чем 7 дней), есть сгустки, и на УЗИ не все хорошо — врач может порекомендовать сделать вакуум-аспирацию эндометрия или выскабливание полости матки.

А признаки угрозы выкидыша на ранних сроках — это не повод для большого расстройства. Данный диагноз ставят очень многим женщинам, и многие из них вполне успешно до конца срока вынашивают ребенка. Матка может периодически приходить в тонус, женщина это ощущает как легкие потягивания живота. Но если начинает болеть поясница, сокращения матки становятся регулярными и болезненными — нужно срочно обращаться к врачу, принимать меры. Для информации: локальный гипертонус, который ставят на УЗ-исследовании некоторые врачи — это не признак угрозы невынашивания. Матка может сокращаться только из-за того, что на нее легонько надавливают (в данном случае датчиком). Главным признаком самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности является кровотечение и раскрытие шейки матки (диагностируется при гинекологическом осмотре), которое может сопровождаться сильными или умеренными болевыми ощущениями.

Методы определения выкидыша

Если определить, может ли быть выкидыш во время месячных, по внешним признакам трудно, необходимо прибегнуть к специфическим обследованиям.

Первый метод заключается в лабораторном анализе уровня хорионического гонадотропина. ХГЧ является гормоном белкового типа. После начала беременности продукция биологического вещества многократно возрастает. Концентрация гормона в крови повышается.

Принцип действия аптечных тестов на беременность заключается в измерении уровня белка в организме. Однако ранний период вынашивания плода характеризуется незначительным ростом количества гормона. Потому тесты не являются надежным способом распознать неблагополучно оконченную беременность.

Лабораторное исследование крови на предмет уровня ХГЧ дает правильные результаты. Количество гормона в женской крови превышает норму в течение 10 суток после прерванной беременности. Лучшим вариантом проверить наличие выкидыша будет обращение в клинику с целью сделать анализ крови.

Температура

Второй метод базируется на регулярном отслеживании базальной температуры тела. Способ подходит пациенткам, повторяющим процедуру измерения ежедневно в течение пары месяцев до предполагаемого прерывания.

Базальной называется температура внутренних систем организма. Измерять ее желательно на протяжении всего цикла. Процедуру проводят орально, ректально или вагинально. Нехарактерный скачок температуры перед месячными сигнализирует о значительных изменениях в организме. К разнице может привести заболевание или беременность. Если женщина здорова, но график температуры ведет себя нехарактерно, а критические дни приходят, риск самопроизвольного аборта очень высок.

Показатель возрастает при удачном оплодотворении. После выкидыша температура резко возвращается в норму.

Причины выкидыша

Обнаруженное самопроизвольное прерывание беременности обуславливается нарушенным процессом развития самой беременности. Не менее серьезными основаниями для самопроизвольного прекращения беременности могут послужить:

  • генетические нарушения в развития самого плода;
  • инфекционные заболевания различного типа;
  • диабет у беременной женщины;
  • нарушения в гормональном балансе организма;
  • проблематичность в функционировании щитовидной железы;
  • заболевания матки и шейки матки.

Выкидыш свидетельствует о неготовности организма к вынашиванию плода. Но патология не ставит крест на материнстве

Поддерживающая терапия, регулярное посещение опытного гинеколога и внимание к организму позволяют женщине познать радость рождения ребенка даже в сложном случае

Факторы риска:

  1. физические нагрузки;
  2. эмоциональное напряжение;
  3. аномалии развития половых органов;
  4. перенесенные ранее аборты и выкидыши;
  5. гормональный сбой;
  6. патология системы гемостаза;
  7. инфекции;
  8. заболевания матки и придатков;
  9. аномалии развития плода.

Начало беременности – сложный период для женского организма, разные факторы вызывают резкую реакцию, провоцирующую отторжение плода. Будучи беременной и пережив аборт без осложнений, в будущем без труда вынашивают одного и больше детей. Заранее зная, какие у женщин бывают выделения при самопроизвольном выкидыше, будущая мать может определить, что возник повод для беспокойства.

Был ли выкидыш

В первые недели беременности может случиться выкидыш, однако женщина может не знать о том, что была беременна. Выкидыш – серьезный стресс для гормональной и иммунной систем женского организма. Сбой беременности (выкидыш) до задержки менструального цикла обычно происходит из-за нарушения процесса имплантации клеток зародыша в полость эндометрия в самом начале беременности. Менструация при таком сбое наступает с незначительной задержкой или же в срок, поэтому женщине сложно понять, был ли выкидыш. При этом все признаки беременности, которые уже могли появиться, женщина чаще всего принимает за симптомы обыкновенного предменструального синдрома. Никто точно не знает, как часто случаются выкидыши на первой-второй неделе беременности. Однако был ли выкидыш, по некоторым симптомам все же можно определить.

Признаки выкидыша на 2 неделе беременности

Чтобы понять, был ли выкидыш на раннем сроке беременности, надо внимательно прислушаться к своему организму. У многих женщин выкидыш сопровождается обильными менструальными выделениями со сгустками крови. Иногда в них можно увидеть отдельные фрагменты плодового яйца жемчужно-серого цвета.

Кровь после выкидыша в самом начале обычно имеет буроватый оттенок. При усилении кровотечения кровянистые выделения приобретают ярко-алую окраску. Кровотечение при выкидыше может быть как умеренным, так и очень интенсивным.

Кровь после выкидыша может выделяться одну-две недели. При длительном кровотечении надо обязательно обратиться к врачу, чтобы беременность удалось сохранить.

Узнать, был ли выкидыш, поможет анализ крови. Уровень ХГЧ в плазме крови остается высоким еще в течение десяти дней после выкидыша. Определить уровень ХГЧ в домашних условиях можно с помощью обычного теста. Даже едва заметная вторая полоска может свидетельствовать о том, что беременность была.

Измерение базальной температуры также поможет определить, был ли выкидыш. Частым признаком выкидыша на 2 неделе беременности считается снижение базальной температуры до нормы.

Прерывание беременности может сопровождаться болевым синдромом. Боль может то появляться, то снова исчезать. При выкидыше боль чаще всего охватывает область живота и спины.

Однако точно определить, был ли выкидыш, только по болезненным ощущениям нельзя. Ведь в некоторых случаях отторжение плода происходит совершенно безболезненно.

Основные стадии выкидыша

Медики выделяют несколько стадии самопроизвольного прерывания беременности. На первой стадии чаще всего появляются ноющие болевые ощущения в области живота и поясницы. Немного позднее из половых путей могут появиться кровянистые выделения. Если на этой стадии обратиться за медицинской помощью и своевременно узнать, был ли выкидыш, то беременность в большинстве случаев удается сохранить.

На второй стадии выкидыша болевые ощущения могут носить схваткообразный характер. Появляется сильное головокружение и слабость. Однако и на этой стадии выкидыша беременность можно сохранить. Вовремя назначенное гормональное лечение поможет устранить фактор, провоцирующий выкидыш.

На следующей стадии выкидыша сильные болевые ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями в значительном количестве. На этой стадии плодное яйцо погибает, и сохранить беременность уже невозможно. В медицине также известно явление неполного выкидыша, когда плодное яйцо покидает полость матки не целиком, а по отдельным частям.

На последней стадии прерывания беременности плодное яйцо полностью отторгается из маточной полости. Матка сокращается и постепенно восстанавливает свой прежний размер. Чтобы удостовериться, был ли выкидыш полным, необходимо провести ультразвуковое исследование. Ведь иногда плодное яйцо погибает, но остается в полости матки. Все симптомы беременности у женщины исчезают, но при этом ухудшается самочувствие (замершая беременность). В этом случая для устранения плодного яйца прибегают к выскабливанию полости матки.

Выскабливание необходимо делать своевременно, чтобы не допустить воспаления придатков и развития эндометрита. Ведь подобные осложнения могут привести к нарушению функции яичников и к дальнейшему развитию бесплодия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По каким признакам отличить выкидыш от месячных на раннем сроке?

На самых ранних сроках, когда женщина не знает, что она беременна и никакие симптомы ей не подсказывают об этом ее состоянии, она ожидает наступления месячных, и фиксирует некоторую задержку. Через несколько дней вроде бы месячные начинаются, однако, они более обильны, нежели обычно, и их могут сопровождать более интенсивные болевые ощущения.

В некоторых случаях ранний выкидыш проявляется только лишь умеренной болью в нижней части живота и обильным кровотечением. Женщина вполне может не обратиться к врачу, если кровотечение прекратится в разумные сроки. При обильном кровотечении, длящемся несколько дней, к врачу она все таки, наверное пойдет.

Таким образом, если женщину не насторожило обильное кровотечение и некоторая задержка, то еще одним важным симптомом выкидыша на ранних сроках является боль в животе. свидетельствует о неготовности организма женщины к нормальному развитию малыша. Возможно у обоих родителей со здоровьем имеются какие либо проблемы. Это нужно точно определить и начать лечение и укрепить его, тогда в следующий раз малыш разовьется здоровым. От нездорового плода организм пытается самостоятельно избавиться.

От нижней части живота боль может предаваться на поясницу, боль также характеризуется своей периодичностью. Об угрозе раннего выкидыша на раннем сроке свидетельствуют и выделения из влагалища, которые могут быть красноватыми или иметь коричневый оттенок. В этом случае весьма желательно обратиться к врачу, вполне возможно выкидыша можно избежать.

Если выделения небольшие, то вероятность сохранения беременности заметно выше, чем при обильном кровотечении. Если же при кровотечении наблюдаются и фрагменты ткани, это свидетельство произошедшего выкидыша.

Иногда такое подобие месячных с задержкой вызывают весьма ощутимые боли, а заканчивается процесс выходом кровяного сгустка, напоминающего лопнувший пузырь с кровью. Здесь есть все основания утверждать о самопроизвольном выкидыше. Такое проявление обычно настораживает и пугает, если оно замечено впервые. Это правильная оценка ситуации, поскольку, если кровяной сгусток был замечен, следует непременно сообщить об этом врачу. Следует пройти обследование для уточнения, что же все-таки произошло. Кроме того, следует точно знать, нужна ли женщине чистка.

Беременность — это долгожданное событие для каждой женщины. Но иногда при длительной задержке, могут появляться кровяные выделения. Как определить природу такого кровотечения? Обычная менструация или выкидыш на первых месяцах беременности? Необходимо разобраться в различиях этих процессов.

Менструация после длительной задержки может оказаться выкидышем

Что делать при первых симптомах патологической беременности

Патологии плода выявляют на сроке 15 – 20 недель. После проведения тройного теста диагностируется 95% заболеваний нервной системы и 70% хромосомных заболеваний. Если обнаружены отклонения, беременной назначают консультацию у генетика. Рекомендуется провести повторное обследование для исключения ошибки. Если патологию нельзя вылечить, необходимо провести прерывание беременности.Выкидыш или месячные с задержкой

Патологии, не поддающиеся лечению:

  • Синдром Дауна (наличие лишней 47 хромосомы).
  • Синдром Патау (наличии копии 13 хромосомы, включает в себя множественные нарушения развития органов).
  • Синдром Эдвардса (наличие копии 18 хромосомы).
  • Синдром Тричера Коллинза (черепно – лицевая деформация).
  • Синдром Ангельмана (отсутствие генов 15 хромосомы или ее мутация).

Патологии течения беременности — состояния, угрожающие жизни ребенка и матери.

К ним относятся:

  • Поздний токсикоз в тяжелой форме (приступы рвоты до 20 раз за сутки).
  • Железодефицитная анемия (понижение уровня гемоглобина в крови).
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание до 22 недели. Частая причина – понижение концентрации уровня прогестерона).
  • Маловодие/многоводие (приводят к слабой родовой деятельности, осложнениям, преждевременным родам).
  • Неправильное положение плода (ягодичное и поперечное предлежание)
  • Предлежание плаценты (угроза открытия кровотечения в любой момент).
  • Гипертонус матки (может привести к преждевременным родам).

Если пара планирует беременность, для профилактики патологий плода необходимо пройти обследования, в том числе у генетика. Для профилактики патологий течения беременности необходимо вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе и вовремя проходить обследования.

При обнаружении нетипичных симптомов беременности, появлении болей необходимо срочно обращаться к врачу. Категорически запрещено на ранних сроках посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, употреблять большое количество алкоголя и принимать лекарственные препараты без консультации врача. Подобные действия могут привести к патологиям, угрозе выкидыша и здоровья будущей мамы.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Как отличить месячные от выкидыша на раннем сроке

Не каждая женщина понимает, как отличить месячные от выкидыша, произошедшего на начальном сроке. При этом происходит такая ситуация во время месячных у примерно 20 % женщин. Чаще всего такое случается в первые 12 недель вынашивания, однако выкидышем считается потеря плода в период до 22 недель. Многие женщины даже не успевают различить, что были беременны, и что у них произошел выкидыш при месячных.

Понять, что означает наступившее кровотечение – очередную менструацию или выкидыш – самой женщине довольно сложно, но есть некоторые признаки, на которые стоит обратить внимание. Задержка месячных на несколько дней может сигнализировать о том, что в матке находилось плодное яйцо

А когда менструация всё-таки начинается, она длится дольше, чем обычно, и количество выделений увеличивается. Кроме того, её сопровождают болезненные ощущения, а кровь появляется алого либо бурого цвета. В ней можно заметить плотные сгустки, напоминающие боб частицы плодного яйца

Задержка месячных на несколько дней может сигнализировать о том, что в матке находилось плодное яйцо. А когда менструация всё-таки начинается, она длится дольше, чем обычно, и количество выделений увеличивается. Кроме того, её сопровождают болезненные ощущения, а кровь появляется алого либо бурого цвета. В ней можно заметить плотные сгустки, напоминающие боб частицы плодного яйца.

Боль, свидетельствующая о том, что у женщины прервалась беременность, обычно появляется внизу живота и переходит на область поясницы. Ощущения напоминают схватки или имеют тянущий характер. У кого-то ухудшается самочувствие в целом: появляется головная боль, тошнота или рвота.

Однако большинство женщин, будучи беременными на ранних сроках, чувствуют себя как обычно при месячных, поэтому не обращают внимания на сопутствующие выкидышу симптомы.

Если беременность прервалась на очень малом сроке, сложно обнаружить даже её следы и отличить от месячных и с помощью привычного средства – теста. Действие стандартных аптечных тестов направлено на выявление в организме хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). На начальном сроке его концентрация в моче настолько мала, что тесту сложно его обнаружить. Но если в течение 10 дней после предполагаемого выкидыша обратиться в больницу, анализ крови может обнаружить, что ХГЧ действительно был повышен, а значит, имела место беременность.Выкидыш или месячные с задержкой

Проще определить беременность женщинам, которые следят за изменениями своей базальной температуры и составляют её график. При зачатии этот показатель обычно резко повышается, а после выкидыша, наоборот, практически сразу способен прийти в норму.

На то, может ли у женщины произойти самопроизвольный аборт, влияют такие факторы:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания из области гинекологии;
  • высокая физическая активность;
  • стресс;
  • наличие прежде совершенных абортов.

Но если женщина здорова, а у неё произошел выкидыш, возможно причиной послужило то, что её организм просто не готов к вынашиванию ребенка. Поэтому если месячные после прерванной беременности быстро восстанавливаются, можно при желании повторить попытку.

А вот женщинам, которые пока не готовы к материнству, нужно поостеречься и не игнорировать контрацепцию. В большинстве случаев нет стопроцентной гарантии, что после выкидыша женщина не сможет зачать в ближайшее время снова. Иногда это происходит сразу же после самопроизвольного аборта, и новый плод успешно закрепляется в матке.

Симптомы выкидыша

Выкидыш или месячные с задержкой

Чтобы отличить месячные от самопроизвольного аборта нужно знать симптомы возможного прерывания беременности, а именно:

  1. Кровянистые выделения, появление которых не совпадает со сроком месячных. Это могут быть мажущие выделения с примесью крови, кровотечение, кровяные сгустки с примесью тканей. В любом случае нужно обратиться к врачу, который при помощи УЗИ сможет определить причину.
  2. Сильная боль в пояснице.
  3. Боль и спазмы внизу живота.

Бывают случаи, когда плод замирает в утробе матери и не открывается кровотечение. Замершая беременность не сопровождается болями и выделениями, ведь плод не отторгается. Такое состояние может угрожать жизни женщины, ведь происходит инфицирование содержимого матки и если не предпринимать никаких действий, то произойдет заражение крови и женщина умрет. Только УЗИ поможет узнать о гибели плода.

В некоторых случаях при замершей беременности все же происходит отторжение плода.

Тогда появляются следующие симптомы:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом, может меняться их цвет и количество;
  • сильные боли и спазмы внизу живота;
  • лихорадка и высокая температура.

Очень часто эти симптомы сопровождаются обильным кровотечением.

Существует также такое понятия, как угроза выкидыша. Этот диагноз ставится, когда еще не произошло отторжение и выход плода, но существует большая вероятность этого. Обычно угроза потери ребенка появляется при тонусе матки.

Выкидыш или месячные с задержкой

На ранних сроках самопроизвольный аборт может остаться незамеченным, если у женщины полностью открылась матка. В таком случае просто начинаются месячные с задержкой, они становятся обильными, сопровождаются сильными болями внизу живота и в пояснице.

Каждая женщина дорожит своей беременностью, поэтому любые болезненные ощущения или специфические выделения из половых путей должны насторожить ее.

Как отличить выкидыш от месячных

Как определить месячные или выкидыш начался самостоятельно или при помощи медицинских процедур? Иногда женщины считаются себя беременными, но у них с небольшой задержкой начинается кровотечение, но менструальное ли… Не является ли это «остатками» эндометрия с плодным яйцом?

К счастью или к сожалению, но отличить выкидыш от месячных, если он произошел в первые дни задержки менструации, самостоятельно, просто по виду, вряд ли возможно… Плодное яйцо еще совсем крохотное, визуально его не отличишь от отслоившегося эндометрия (слизистой оболочки матки).

На УЗИ в первые дни после имплантации плодного яйца, его не видно. И других явных признаков интересного положения при исследовании не выявляется. Тем более полезной информации врачу не даст гинекологический осмотр. То есть все данные будут за обычную менструацию.

Но только если не сдать анализ на хорионический гонадотропин. Это «гормон беременности». Определяется в крови только при очень тяжелых, преимущественно онкологических заболеваниях, а также при беременности. Чтобы узнать была ли беременность, нужно сразу же сдать этот анализ. Уровень ХГЧ после выкидыша снижается в течение нескольких дней, а иногда даже недель, постепенно. Если он будет положительным — была беременность.

Если не хочется сдавать анализ крови, ведь без направления врача он, в большинстве случаев, платный, можно просто сделать тест на беременность. Он тоже показывает вторую полосочку, если обнаруживается хорионический гонадотропин. Но только в моче. Но мочевой тест считается менее достоверным способом диагностики, чем анализ крови.

Как понять, что наступили месячные, а не выкидыш на раннем сроке по сделанному тесту? Если он показал одну полосочку — можете успокоиться, процент вероятности того, что вы были в положении — очень мал. Если вы разглядели очень слабо прорисовавшуюся вторую полосочку — нужно повторить тест, только купить другой фирмы, лучше более чувствительный. Если же тест положительный, и у вас идет кровь — нужно сделать УЗИ и посетить врача. Возможно, беременность сохранилась. Ну а если нет, врач решит вопрос о том, нужно ли проводить «чистку» матки. Или, возможно, назначит антибиотики.

Что такое выкидыш на своем опыте знают многие женщины. Ведь каждая восьмая беременность заканчивается на раннем сроке. При этом чем меньше был срок беременности, на котором она прервалась, тем меньше риск осложнений, например, в виде эндометрита или аднексита.

Ссылка на основную публикацию