Абдоминопластика

Что нельзя и как долго?

После абдоминопластики запрещено следующее:

1. Спорт. Когда и каким спортом можно заниматься после операции и через сколько начинать качать пресс? Занятия спортом, в особенности поднятие тяжестей, качание пресса и другие силовые виды запрещены в течении месяца. И даже после этого периода разрешаются только умеренные физические нагрузки.
2. Худеть. Как известно, после операции абдоминопластики нужно носить компрессионное белье, иначе все потраченные усилия пойдут насмарку. Постепенно женщина должна начинать применять упражнения для поддержания новой физической формы, но можно ли худеть? Ни о каких нагрузках в течении первого месяца речь не идет. Процедуры похудения проводятся только спустя 3-4 недели. Относительно диет для похудения, они запрещены в восстановительный период.
3. Загорать. Всем, кого интересует вопрос о том, когда можно загорать после пластики, ответим, что на протяжении 6 месяцев, а иногда и более запрещено находиться под прямыми солнечными лучами, по той же причине запрещено посещать солярии.
4. Секс. Когда можно заниматься сексом после операции? До тех пор, пока не снимут швы, интимная близость остается под запретом. В последующим секс должен быть особо бережным и аккуратным, чтобы не доставить дискомфорт партнерше.
5. Массаж. Обычно массаж не назначается врачом в восстановительный период. Если же он выполняется на других частях тела и не предполагает агрессивных движений, то он допустим после операции. Теперь вы знаете, когда можно делать массаж после пластики.

Другие ограничения:

1. До снятия швов запрещено принимать ванну, а в последующем рекомендуется заменить эту процедуру приемом душа, делать это нужно не часто, стараясь не мочить шов.
2. В перовое время держать тело ровно нельзя, придется ходить в полусогнутом положении, так же и спать с подогнутыми ногами.
3. В течение двух последующих месяцев нельзя посещать бани и сауны, а также избегать воздействия на область шва высоких температур.
4. Запрещен прием лекарств без ведома врача, так как некоторые медикаменты разжижают кровь, что может привести к кровотечению.

Последствия

Серома

Происходит из-за скопления лимфы между слоями ткани, подвергаемые хирургическому воздействию в процессе проведения операции. В большинстве случаев возникает в зоне ушитых краев раны. Эта жидкость накапливается в полости между поврежденными капиллярами и жировой прослойкой. Лимфа может находится там месяцами.

Чаще всего возникает после классической пластики живота, так как она предусматривает большой разрез тканей. Множество сосудов повреждается, поэтому лимфа вытекает. Эта жидкость не обладает свойствами тромбирования и свертывания.

Еще осложнение может возникнуть из-за:

1. неаккуратной работы хирурга;
2. избыточной коагуляции;
3. ожирения.

Если у пациента возникла серома, назначается аспирация, под которой подразумевается удаление содержимого при помощи иглы. Еще для лечения серомы назначаются антибиотики. Бывают случаи, когда необходимо провести несколько таких процедур.

Диастаз

Диатезом называется расхождение внутренних краев прямых мышц живота на уровне пупка. Протяжность расхождения составляет более 27 мм.

Это показание к операции, а не осложнение. Абдоминопластика решает эту проблему.

Гематома: как её убрать?

Это одно из самых распространенных явлений после пластики живота. Гематома возникает из-за повышенного артериального давления или же при недостаточной остановке кровотечения.

Очень часто для того, чтобы избежать тромбоэмболии, пациенту вводят специальное лекарство, которое угнетает свертывание крови и называется антикоагулянтом. Его применение тоже может спровоцировать кровотечение.

Гематоме свойственны следующие признаки:

• болезненность;
• припухлость в зоне проведения операции;
• изменение цвета кожи;
• повышение температуры.

Гематому рекомендуется удалить как можно раньше. Делается это при помощи пункции толстой иглой. Если осложнение не было вовремя диагностировано, то может случиться сильная кровопотеря и нагноение полости живота.

Гематому нужно удалить как можно раньше. Если вовремя не обнаружить осложнение, это может привести к значительной кровопотере и нагноению полости живота.

Некроз

Еще одно распространенное осложнение после операции — это омертвение тканей вокруг раны. Особенно в зоне риска находятся курильщики.

Происходит это из-за нарушения кровообращения и неправильном сшивании краев раны.

У пациента наблюдаются такие симптомы:

1. вокруг раны меняется цвет кожи;
2. сильные боли;
3. наличие гнойных масс;
4. повышение температуры тела;
5. неприятных запах из раны.

Лечение заключается в удалении мертвых тканей и повторном сшивании краев раны. Однако в таком случае во время заживления могут возникнуть дополнительные излишки рубцовой ткани, а это чревато образованием грубых гипертрофированных рубцов, для которых нужны отдельные меры лечения.

Нагноение

Возникает при несоблюдении правил антисептики и асептики, при попадании в рану гнойных микроорганизмов. Может быть вызвано неправильной обработкой раны после операции или же случится во время ее проведения.

Нагноение сопровождается такими симптомами:

• общая слабость;
• повышенная температура;
• болезненные ощущения;
• наличие гнойных масс в ране.

При обнаружении осложнения нужно сразу же приступить к его лечению, в противном случае это может привести к сепсису.

Сколько держится потеря чувствительности?

Может возникнуть из-за повреждения нервных соединений. В большинстве случаев восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Образование «валика» жировой ткани выше уровня шва

Если осуществляется обширное перемещение ткани сверху вниз при большой толщине подкожной жировой прослойки, то возможно формирование утолщения, которое похоже на валик, выше уровня рубца. Для удаления жировой ткани необходимо провести еще одну операцию.

Асимметрия

Сильнее всего выражается при неаккуратном сшивании мышц, а также при их апоневрозе. Решается проблема хирургическим путем.

Как появляется лишнее

Беременность — более скоротечный процесс, который вносит свои определенные коррективы во внешность женщины достаточно быстро: увеличивается грудь, бедра приобретают более широкие и женственные формы.

Эти изменения можно отнести к положительным изменениям во внешности женщины. Начиная со второго триместра, живот будущей мамы, начинает стремительно расти и кожа, не успевая за таким ростом сильно растягиваться, а после родов — обвисает, появляются некрасивые растяжки.

Конечно, любая женщина стремится после родов приобрести первоначальную форму. Диеты, косметические средства и физические упражнения не всегда срабатывают быстро и качественно. Зачастую, единственный эффективный способ, к восстановлению стройной фигуры – пластика живота.

По отзывам многих женщин, данная процедура позволяет быстро восстановить тонус кожи и мышц живота, удалить излишки жировой ткани в области брюшной полости.

Виды абдоминопластики

Способ оперативного вмешательства определяется с учетом индивидуальных особенностей фигуры пациентки после родов. На выбор вида абдоминопластики может повлиять достаточно большое количество факторов

Очень важно учитывать есть ли наличие диастаза или грыж. Среди видов пластики живота выделяют два основных вида: классическую абдоминопластику и миниабдоминопластику

Миниабдоминопластика направлена на исправление незначительных изменений в нижней части живота без переноса пупка. Суть операции заключается в устранении легкого птоза тканей живота и грыж в области белой линии живота. Главным отличием в таком способе является отсутствие переноса пупка.

Техника выполнения операции миниабдоминопластики очень похожа на классическую абдоминопластику:

• Сначала хирург наносит предоперационную разметку.
• После чего пациента переводят в операционную и под наркозом делают разрезы в зоне бикини и производят резекцию растянутой кожи на животе.
• Строго по разметке отслаивается кожно-жировой лоскут до уровня пупка, при необходимости устраняются грыжи.
• Далее определяются избытки кожи и иссекаются. После чего послойно наносятся швы, устанавливаются дренажи и накладываются стерильные повязки.

Классическая пластика живота – это хирургическая операция в ходе, которой хирург полностью убирает все нежелательные сантиметры обвисшей кожи, восстанавливает анатомию живота и его правильную форму. А также подтягивает кожу живота и переносит пупок на новое правильное место. Во время операции хирург дополнительно ушивает диастаз и убирает грыжи, если они есть. Такой вид операции показан пациенткам с выраженным птозом (провисанием) живота, который часто возникает после родов, особенно повторных, а так же после сильного похудения, когда лишний жир ушел, а лишняя кожа осталась.

Техника классического способа практически не отличается от миниабдоминопластики, но в тоже время имеет свои нюансы. 
После ввода пациента в наркоз хирург делает разрезы на коже строго по нанесенной заранее разметке.
Кожно-жировой лоскут отслаивается вверх до мечевидного отростка и реберных дуг, по бокам до переднебоковых отделов живота.
Отслойка при этом делается крайне осторожно, чтобы не повредить кровоснабжение мягких тканей. Грубая отслойка тканей и большое повреждение сосудов в будущем может привести к осложнениям в послеоперационном периоде.
Следующим этапом отсекаются лишние сантиметры кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки.
После чего хирург выбирает новое место для пупка и фиксирует его с помощью швов.
Завершает операцию наложение швов на внутренние ткани, которые берут на себя основную нагрузку и внешние косметические швы.

Противопоказания

Как и любое другое оперативное вмешательство, абдоминопластика имеет ряд противопоказаний к ее проведению.

Не стоит делать пластику живота в период обострения хронических и простудных заболеваний.

Осторожность стоит проявить женщинам, у которых есть заболевания щитовидной железы и сахарный диабет

Особое внимание следует уделить пациенткам, у которых наблюдаются заболевания сердечно — сосудистой системы. Не исключается, что во время обследования могут выявиться другие патологии и коррекция живота после родов будет нежелательна

Не исключается, что во время обследования могут выявиться другие патологии и коррекция живота после родов будет нежелательна.

Разновидности пластики

Существуют разные виды абдоминопластики. Выбор делает пластический хирург в соответствии с особенностями организма пациентки и еще целым рядом факторов. Бывают такие разновидности представленной процедуры:

1. Классическая.
2. Мини.
3. Эндоскопическая.
4. Вертикальная (боковая).

Перечисленные разновидности имеют массу отличий. Так, рассматривая отзывы, фото до и после эндоскопической абдоминопластики живота, можно отметить, что подобная процедура поможет убрать даже очень большой, обвисший «фартук». Эта процедура назначается пациенткам с расслабленными мышцами брюшной стенки. Но провисание тканей в этом случае отсутствует. Чаще всего подобное вмешательство показано, если живот растянулся после родов.

Эндоскопическая методика считается щадящим подходом, так как разрезы в этом случае минимальны. Также нередко эндоскопическую абдоминопластику комбинируют с липосакцией. Если нужно убрать складку первой степени, операция проводится под местным наркозом. Этот вариант хирургического вмешательства разрешается проводить только при отсутствии диастаза и грыж.

Такая процедура проводится быстро, а реабилитация не требует много времени. Разрез делается в кожном покрове в зоне лобка. Шрам практически незаметен и всегда скрыт под нижним бельем. Развитие осложнений в этом случае маловероятно.

Рассматривая изображения в рекламных проспектах клиник до и после операции абдоминопластики живота, отзывы довольных пациенток, многие женщины начинают задумываться о проведении подобной процедуры. Однако не всегда удается ограничиться эндоскопической процедурой.

В некоторых случаях пациентке показана классическая абдоминопластика. Это наиболее травматическая методика. Процедура длится до 5 часов под общим наркозом. Во время реабилитации часто появляются различные осложнения. Такая процедура показана пациенткам с провисанием кожной складки 3-4 степени, а также в случае обнаружения расхождения прямых мышц и грыж.

Размещение шрама

Основные жалобы пациентов после абдоминопластики связаны с видимостью шрамов. Уровень расположения шрама важен, чтобы пациент мог скрыть его под нижним бельем

Высота и расстояние между пупком и лобком также должны быть приняты во внимание. Если разрез расположен слишком высоко, бикини или нижнее белье не будут закрывать его

Никто не может предсказать, как у каждого конкретного пациента заживут раны.

Келоидный рубец выходит за границы начального разреза. Гипертрофический рубец — утолщенный шрам в области разреза. Гипертрофические шрамы, как правило, могут образоваться в результате чрезмерной напряженности шва, недостаточного наложения швов, инфекции, плохого заживления в результате медицинских проблем или недостаточного кровоснабжения. Гипертрофические шрамы после абдоминопластики — явление чрезвычайно редкое. Исправление гипертрофических рубцов включает выявление причины рубцевания и последующую коррекцию шрама. Эта процедура обычно может быть выполнена под местной анестезией.

Считаются неидеальными:

• очень тонкие и широкие шрамы,
• асимметричные шрамы,
• обесцвеченные рубцы.

Очень тонкие и широкие шрамы, как правило, показывают, что соединительная ткань, лежащая в основании кожи, приняла участие в исцелении разрезов. Это может быть результатом плохого качества кожи. Исправление этих шрамов включает в себя удаление тонкого рубца и коррекцию нижележащей соединительной ткани. Асимметричные рубцы могут образоваться в том случае, если одна сторона брюшной полости имеет предыдущие шрамы. Исправление шрамов возможно через 6-12 месяцев до года после операции. Широкие рубцы могут быть могут быть скорректированы, слишком высокие шрамы могут быть перемещены. Однако для коррекции значительных рубцов часто требуется полная повторная абдоминопластика.

Результат достигнут!?

Несмотря на длительный период полного восстановления, первые результаты будут заметны недели через три, когда исчезнет большая часть синяков, гематом, а также отеков.

Однако легкая отечность будет сохраняться еще до трех месяцев. В это же время начнет возвращаться чувствительность к прооперированным тканям живота (первое время многие женщины жалуются на чувство «одеревенелой» кожи).

Через полгода-год кожа на вашем упруго-подтянутом животике снова станет мягкой.

А спустя десять-двадцать лет…ничего не изменится! Вас все также будет бесконечно радовать ваш плоский живот, если, конечно, вы не будете экспериментировать с весом (резкий набор или похудение).

Противопоказания

Отзывы о неудачной абдоминопластике живота также встречаются довольно часто. Существует несколько факторов, которые приводят к негативным последствиям. В некоторых случаях подобная операция противопоказана. Если пренебречь рекомендациями врача, не поставить его в известность о некоторых особенностях организма и имеющихся патологиях, результат может быть весьма печальным. Поэтому стоит сразу отказаться от проведения операции в таких случаях:

• заболевания аутоиммунного типа;
• инфекционное заболевание в острой стадии;
• беременность или период лактации;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания и вызванное ими ожирение.

Не стоит делать операцию в период планирования беременности. Шрам остается довольно большой, а на коже становится меньше кожи. Это может вызвать ряд осложнений как во время вынашивания плода, так и при родах. На животе могут появиться большие растяжки, возникает деформация мышц. Он не способен правильно увеличиваться вместе с ростом малыша. Давление на внутренние органы будет большим, что может привести к нарушению работы кишечника, мочеполовой системы.

Кроме того, хирурги не рекомендуют делать операцию абдомиального типа до рождения ребенка.

Не для всех: ограничения и риски

Не стоит рассматривать абдоминопластику как легкий способ похудеть – это всего лишь возможность подкорректировать свою фигуру.

У пациентов с излишним весом (ИМТ 25 и выше) возрастает риск развития послеоперационных осложнений

А при ожирении 4 степени проведение подтяжки живота вообще противопоказано.

Хронические заболевания (например, сахарный диабет) – также абсолютное противопоказание к проведению пластики.
Отдельное внимание в пластической хирургии отводится вопросу курения, и абдоминопластика в данном случае не исключение. Хотите подтяжку живота – откажитесь от курения минимум на месяц до и еще на месяц после операции.

Наличие «свежих» шрамов и рубцов на животе – еще один повод отложить абдоминопластику.

Планируете беременность в течение ближайшего года? Прекрасно! Проведите подтяжку живота через 6-9 месяцев с момента родов и не ранее, чем через 3 месяца после окончания периода лактации.
Пластические хирурги в 99,9% случаев сходятся во мнении, что абдоминопластика не влияет на течение беременности и вынашивание плода

Однако после проведенной операции до момента наступления беременности желателен временной промежуток от 4 до 6 месяцев!

Противопоказания

• Обострение тяжёлых хронических заболеваний;
• Онкопатология;
• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• Нарушение свёртывания крови;
• Значительное ожирение;
• Тяжёлые психические заболевания.

Относительными противопоказаниями, требующими переноса срока проведения операции, являются кожные инфекции или воспаление на участке коррекции и месячные. Также не рекомендовано проводить миниабдоминопластику женщинам в положении или родившем менее 1 года назад.

Вопрос — Ответ

Можно ли сделать миниабдоминопластику, если не устраивает результат абдоминопластики проведенной до родов? Да, повтор возможен. Однако не раньше, чем после полугода после родов, а при грудном вскармливании не раньше чем через 12 месяцев после того, как фигура пришла в норму. Дает ли миниабдоминопластика постоянный результат? При соблюдении всех рекомендаций врача, в том числе при соблюдении правильного питания, при регулярном занятии спортом дефекты живота не возвращаются. Помимо этого, чтобы продлить результат пластики и мышцы живота оставались в тонусе, рекомендуется планировать беременность до проведения процедуры. В чем заключаются отличия мужской и женской миниабдоминопластики? Главное отличие заключается в направлении надреза мягкой ткани живота, а также в объеме удаляющей ткани. При пластике живота у мужчин ушивается широкая сухожильная пластинка. К тому же восстановительный период у мужчин протекает дольше, чем у женщин. Можно ли совместить увеличение груди и операцию по пластике живота? Да, маммопластика комбинируется с миниабдоминопластикой, но только если длительность самой операции не превышает допустимые временные рамки хирургического вмешательства. Безопаснее проводить увеличение грудных желез и пластику живота в два этапа – сначала провести маммопластику, затем через пару месяцев миниабдоминопластику.

Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Миниабдоминопластика:

Сергей Демин Пластический хирург Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Липофилинг
• Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Круропластика
• Липосакция

Виды

Миниабдоминопластика подразделяется на несколько разновидностей.

В зависимости от расположения разрезов может быть следующих типов.

Приумбиликальная

Применяется в том случае, если необходимо убрать растяжки и подтянуть обвисшую кожу в области пупка. В ходе проведения работы разрезы делают с обеих сторон околопупковой зоны.

По линии бикини

В большинстве случаев этот вид хирургического вмешательства показан женщинам, которые перенесли кесарево сечение. В результате удается убрать рубцы, подтянуть кожные покровы, устранить расхождение мышц пресса.

С деэпидермизацией кожного покрова

Показанием к назначению такой разновидности операции выступает наличие незначительного избытка кожи в нижней части живота. При этом происходит иссечение ороговевшего слоя и формирование тонкой складки из лишнего эпидермиса.

Если рассматривать объем выполняемых работ, то миниабдоминопластика классифицируется на следующие разновидности.

С удалением лишней кожи

В ходе оперативного вмешательства иссечению подвергаются излишки обвисших кожных покровов. Также удаляют часть подкожно-жировой клетчатки, которая располагается внизу живота.

С ушиванием мышц

Такая операция назначается при ослаблении и расхождении мышц пресса. Подобная проблема может носить анатомический или приобретенный характер, например, после беременности.

С липосакцией

Если отмечается снижение тонуса брюшных мышц, их расхождение и образование грыжи, то специалисты осуществляют одновременно несколько хирургических манипуляций по подтяжке кожного покрова, липосакции и подшиванию мышечной ткани.

Без перемещения пупка

Процедура проводится в случае, если возникает необходимость в незначительной подтяжке эпидермиса внизу живота, а также в верхней части пупочной зоны. В результате натяжения кожи происходит незначительное изменение положения пупка в нижнюю часть. Именно здесь он остается после операции.

Такая манипуляция подходит не всем, поскольку пупок уже не возвращается в свое прежнее место расположения, а подтягивание осуществляется незначительное.

Подготовка к операции и реабилитационный период

Женщины, недавно родившие ребенка, обычно не готовы рисковать своим здоровьем даже ради фигуры. Из-за этого они очень внимательно относятся к рекомендациям по подготовке, реабилитации после операции. Ничего страшного нет, ведь от правильной подготовки, реабилитации зависит нередко результат липосакции, получаемый пациенткой.

К выбору доктора необходимо отнестись максимально внимательно. От его квалификации зависит итог вмешательства, у врачей с большим опытом реже развиваются послеоперационные осложнения. Именно поэтому выбор доктора – отдельный пункт подготовки, самый важный.

В остальном подготовка к липосакции не представляет сложностей. Сначала женщина сдает ряд анализов. По ним доктор делает вывод, есть ли у пациентки противопоказания к вмешательству. Затем даются общие рекомендации относительно питания, потребления жидкости, отказа от вредных прививок.

Послеоперационная реабилитация – еще один этап, который нельзя оставлять без внимания. Молодой мамочке, прошедшей процедуру липосакции, придется на неделю ограничить физические нагрузки после выписки из клиники. Это может существенно осложнить уход за малышом, а потому стоит заранее заручиться поддержкой родственников.

Реабилитация всегда дополнительно включает ограничение эмоциональных нагрузок, ношение компрессионного белья. Белье помогает кожным покровам правильно утянуться, способствует равномерному перераспределению оставшихся жировых тканей.

Подготовка к операции

Абдоминопластика — серьезная операция, и подготовка к ней состоит из нескольких этапов.

Медицинское обследование

Перед операцией пациент обязательно проходит комплексное медицинское обследование. Врач оценивает тонус мышц и кожи, количество жира, состояние брюшной стенки. В редких случаях, например, при обширных подкожных жировых отложениях, врач рекомендует липосакцию — из-за лишнего жира операция может пройти не так удачно. Именно на обследовании врач решает, какой метод абдоминопластики порекомендовать пациенту и подойдет ли ему эта операция вообще.

Также в ходе подготовки обязательно собирают информацию обо всех ранее перенесенных заболеваниях и операциях, возможной аллергии и хронических болезнях. Врач выясняет, какие препараты пациент принимает на момент обследования и при необходимости заменяет их на другие, чтобы предотвратить осложнения.

Необходимые анализы

Перед абдоминопластикой нужно обязательно сдать анализы:

• Анализы крови: общий и биохимический, на группу и резус-фактор, на ВИЧ и RW, на определение свертываемости.
• Клинический анализ мочи.
• Электрокардиограмму.
• Другие анализы, назначенные врачом в зависимости от состояния пациента.

Электрокардиограмма

Питание перед операцией

За две-три недели до абдоминопластки нужно соблюдать определенную диету, чтобы подготовить кишечник и немного снизить массу тела.Питаться нужно 4–5 раз в день небольшими порциями. Белковую и углеводную пищу следует есть отдельно. Врачи рекомендуют исключить сахар, колбасы, картофель, мучное, торты, виноград, сухофрукты, жирную рыбу и мясо, бананы, кетчуп и специи, маринады и соленья, шоколад и макароны. Можно есть крупы (кроме риса), овощные супы, ржаной и отрубной хлеб, нежирное мясо, отварную и запеченную рыбу, нежирные морепродукты, яйца, овощи, немного сливочного и растительного масла.

Запреты и рекомендации перед операцией

За 10 дней до операции нельзя принимать некоторые препараты, например, разжижающие кровь — к ним относится и вполне банальный аспирин. Точный список лекарств на приеме озвучит врач.

В этот же срок полностью запрещено курение и употребление алкоголя — это ускорит заживление после процедуры.

За два-дня дня до операции лучше отказаться от интенсивной физической нагрузки и занятий любым спортом. В это время врач назначает прием препаратов, укрепляющих сосуды.

Прямо перед абдоминопластикой нельзя есть и много пить — желудок должен быть пустым. Вечером перед операцией нужно принять душ. Полезно будет выпить что-нибудь успокаивающее, например, настойку пустырника или валерианы.

Настойка пустырника