Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Базальная (экспресс) имплантация

Базальная имплантация может также называться немедленной, с моментальной нагрузкой или экспресс-имплантацией. Ее ключевая особенность в применении имплантов особого типа — односоставных конструкций, в которых сам имплант и абатмент — это единое целое. От классических изделий они отличаются длиной и формой резьбы. Эти конструктивные особенности изделий позволяют обеспечить их прочную фиксацию в костной базальной ткани, которая отличается не только высокой плотностью, но прочностью. В этом слое отсутствуют капилляры и потому он не подвержен процессам атрофии, не уменьшается в объеме и не истончается. По этой причине проведение базальной имплантации не требует предварительной остеопластики: в большинстве случаев имплант возможно надежно закрепить на месте без наращивания кости.

Еще одной уникальной особенностью методики является возможность проведения протезирования и имплантации фактически за два визита к имплантологу. В первый визит вживляется титановый корень, во второй (обычно на третий день после операции) устанавливается несъемный протез, материалом изготовления которого выступает металлопластмасса. Основание изделия получается не массивным и легким, не создающим значительной нагрузки на имплант. Его главная функция – скрыть дефект в зубном ряду до момента установки постоянной протезной конструкции.

Однако установка протеза выполняет не только эстетическую функцию, оно способствует стабилизации вживленного имплантационного стержня. Протез фиксирует имплант в определенном положении, не давая ему сдвигаться. Изделие способствует и правильному распределению жевательной нагрузки, которая частично распространяется на имплант и это положительно сказывается на сроках его приживления.

Обычно данная методика задействуется при частичной, но не при единичной адентии (то есть при отсутствии трех и более единиц в ряду). При необходимости провести одиночную реставрацию методика используется крайне редко, поскольку при таких обстоятельствах требуется достаточный объем и хорошее состояние костной ткани, может потребоваться операция по пластике десны для достижения максимально высокой эстетичности имплантации.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Самой известной разновидностью базальной имплантации является методика All-on-4, разработанная известным брендом-производителем имплантационных систем — Нобель. Суть данной методики заключается в применении всего четырех имплантов для восстановления полного зубного ряда. Два корня устанавливаются в передней части челюсти и в прямом положении, еще два импланта — в боковой зоне и под определенным углом. Протез на импланты фиксируется примерно через семь дней после проведения вживления титановых корней.

Задействование методики All-on-4 позволяет существенно сократить расходы на имплантацию и быстро восстановить эстетику улыбки.

Что такое имплантация: разбираем основные понятия и термины

Такое понятие, как дентальная имплантация имеет латинские корни, ведь термин «dentalis» в переводе с латинского как раз-таки означает «зубной». Предполагается, что имплант восстанавливает корень натурального зуба и берет на себя все его основные функции – поддержку соседних единиц и мышц лица, нагрузку во время пережевывания пищи, заставляет работать костную ткань челюсти и способствует сохранению ее объема для поддержания полноценной функциональности челюстно-лицевого аппарата.

Имплантация – это термин, который включает в себя несколько составляющих:

  • непосредственно сам дентальный имплант: в интернете и в произношении также часто можно встретить «имплантат», «имплантант». Однако правильно и корректно – именно имплант, т.к. слово произошло от implant,
  • супраструктуры к искусственному корню: термин «супраструктура» включает в себя все элементы, которые на том или ином этапе лечения были установлены над имплантом, т.е. они возвышаются над десной, в то время как имплант погружен в кость. К супраструктурам относятся формирователи десны (для создания ровного контура слизистой), заглушки (устанавливаются только при некоторых видах имплантации, когда требуется закрыть верхушку импланта от внешних воздействий на время его приживления), абатменты (для соединения импланта с протезом).

Все, на этом именно термин «имплантация» ограничивается. Что касается установки моста, протеза или коронки на имплант, то это уже относится к сфере протезирования. Кстати, именно поэтому некоторые клиники, которые работают не очень прозрачно, не озвучивают этого факта пациентам. Т.е. изначально пациент думает, что в стоимость имплантации включены все манипуляции, и в итоге он получит новый полноценный зуб. А оказывается, что отдельно нужно заплатить за имплантацию, и уже другой строкой в прайсе пойдет протезирование. Не спорим, хитрый маневр, но, чтобы на него не попасться, выбирайте клиники, которые работают по системе «под ключ», и заранее выясните, что входит в стоимость – только ли установка импланта, или протез тоже.

Дентальные импланты при отсутствии верхних зубов

Для передних зубов

  1. Пластинчатые конструкции — выпускаются в виде пластины, на которой зафиксирован стержень. За счет пористой структуры пластины костная ткань постепенно заполняет внутреннюю часть импланта. Это обеспечивает искусственному зубу устойчивость и правильное положение.
  2. Мини-импланты — небольшие титановые стержни, характеризующиеся атравматичной установкой. Преимущество — отсутствие требований к состоянию кости.
  3. Корневидные — показаны при достаточном объеме кости, изготавливаются из медицинского титана. По эстетике уступают первым двум моделям. На фронтальные зубы лучше ставить импланты из диоксида циркония.

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Искусственные корни для восстановления передних зубов должны:

  • биосовместимыми с человеческими тканями;
  • тонкими и удлиненными;
  • иметь резьбу с редкими витками в нижней части стержня и частыми в верхней.

Для жевательных зубов

Подходят импланты корневидного типа. Титановые стержни в форме цилиндра с резьбой обеспечивают стабильность в кости и устойчивость к любым нагрузкам. В случае недостаточного объема кости перед установкой системы предварительно выполняется синус-лифтинг.

Есть еще стержни субпериостального типа, которые внедряются сбоку под десну. Используются не часто, в основном у пожилых людей в случаях уменьшения высоты альвеолярного отростка из-за возрастных изменений.

Требования к имплантации верхних зубов

Перед тем, как перейти к описанию процесса лечения, разберемся, чем же все-таки отличается имплантация верхней челюсти от нижней. А для этого выделим основные требования, которые предъявляются к лечению в данном случае:

ровный десневой край: чтобы добиться эстетичного внешнего вида десны, когда нужно восстановить всего несколько зубов, особенно фронтальных резцов, то лучше обратиться за помощью к классическому протоколу. Да, в такой ситуации придется несколько месяцев довольствоваться пластмассовыми коронками или съемными протезами, но зато получится выровнять слизистую под постоянные протезы

Она будет выглядеть безупречно вместе с коронками, Показание к имплантации — ровный десневой край

максимальная точность в позиционировании: при восстановлении верхней челюсти особенно важно выбрать оптимальные места под импланты и установить их в точно заданные точки. В противном случае могут возникнуть определенные трудности с установкой коронки или протеза, а это повлечет за собой соответствующие осложнения

На верхней челюсти часто бывает недостаточно ширины, необходимой под установку импланта, и тогда придется дополнительно наращивать костную ткань. Да и с длиной тоже не все гладко, тем более что рядом расположены синусы,
использование имплантов особой модели: при необходимости восполнения пробелов в видимой части верхнего зубного ряда обычно используются искусственные корни небольшого диаметра и с специальной резьбой, что позволяет свести к минимуму повреждения окружающих мягких тканей,
эстетичные протезные устройства: если речь идет об одиночных или разрозненных реставрациях классическим методом, то вместо металлических абатментов, на которые насаживаются коронки, используют белые, выполненные из эстетичного циркония. Согласно рекомендациям специалистов, в качестве материала для создания самих коронок лучше отдавать предпочтение металлокерамике (более прочные и надежные), а также диоксиду циркония – вариант, оптимальный по прочности и эстетичности.

Какие имплантаты применяются для скуловой имплантации

Первыми широкой общественности представили подобные имплантаты ведущие специалисты компании Nobel Biocare. Именно они более 10 лет назад разработали и успешно применили на практике первую скуловую линейку Zygoma («Зигома»), которая и по сей день является одной из лучших, клинически проверенных, успешных и действительно приносящих невероятно хороший результат. Получается, что именно они и задали направление скуловой имплантации – сначала в Европе, а последние годы и в России.

Чуть позже стали появляться и аналоги, выпускаемые не менее известными компаниями-производителями имплантов и всего сопутствующего ассортимента. Среди них наиболее успешные и известные Noris Medical (Зигоматик), Oneway Biomed, Southern Implants.

Есть у представленных моделей и различия. К примеру, если имплантаты «Зигома» от «Нобеля» имеют пористое покрытие и суженую верхушку для лучшей фиксации протеза, то Oneway Biomed – гладкие, они идеально подходят для тех пациентов, у которых развиты воспалительные процессы в кости. Кроме того, «Биомед» решают и проблему адентии на нижней челюсти, задействуя подбородочную область. К тому же они цельные (абатмент и тело имплантата объединены) – это новшество компании Biomed.

Что касается «Норис», то это, если можно так сказать, «ремейк» знаменитых моделей от «Нобель», т.е. их точная копия. Они тоже имеют право на существование, но имейте в виду, что оригинал всегда лучше, да и клинических исследований у него куда больше. В отношении же южноафриканской модели Southern Implants будет справедливо заметить, что она уникальна в своем роде и действительно зарекомендовала себя, но вот в России пока не может пройти соответствующей сертификации.

Новинкой последних нескольких лет также можно считать продукцию белорусской компании Radix. Сама компания существует уже порядка двадцати лет (с 1989 года). В ней трудятся практикующие врачи и хорошие инженеры, которые представили на рынок медицинских услуг уже более 15 моделей искусственных корней. Однако только в последние годы модели, выпущенные данной компанией, стали популярны и заслужили уважение в России. Все это благодаря оптимальному соотношению цены и качества. Есть здесь и скуловые модели, которые выпускаются под названием «ZygoLine» («ЗигоЛайн»).

Примерные расценки на лечение

Этот этап можно считать завершающей стадией. Здесь уже после вживления импланта ставится протез. Только для начала на абатмент устанавливается временная коронка, которая при необходимости подпиливается, дабы вместилась в пространство между окружающими зубами.

По истечении определенного промежутка времени, в течение которого имплант приживается, ставится уже постоянная коронка. При этом специалисты стараются придать ей оттенок максимально близкий к цвету естественной эмали.

Главным недостатком данного метода является необходимость в длительном ожидании полной остеоинтеграции искусственных корней с костной тканью, а это может занять от нескольких месяцев до полугода. А вот для восполнения сегмента жевательных зубов можно прибегнуть к помощи одноэтапной имплантации с использованием как двусоставных имплантатов, так и базальных, кортикальных или скуловых

При этом важно, чтобы конструкции были предназначены для немедленной нагрузки протезов, как, например, модели брендов Nobel, Straumann или Biomed

Так проходит установка импланта

В любом случае примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

  1. подготовка: сдача анализов, прохождение рентген-обследования (КТ обязательно), получение разрешений от терапевта и других узкоспециализированных врачей при необходимости. Также придется залечить все кариозные полости и снять отложения (если живые зубы, конечно же, остались во рту),
  2. синус-лифтинг (классическая имплантация): обычно проводится при условии отсроченной нагрузки протезом, в то время как одноэтапные протоколы позволяют избежать этого этапа,
  3. имплантирование: на данной стадии проводится процедура вживления искусственных корней традиционным лоскутным или миниинвазивным способом, то есть путем прокола мягких и твердых тканей. Еще один вариант – установка импланта прямо в лунку сразу после удаления зуба. Однако для этого необходимо, чтобы удаление было запланировано заблаговременно,
  4. установка формирователя десны (классическая имплантация): данный пункт актуален опять же только для отсроченной нагрузки. Через несколько месяцев после операции на импланты ставится специальный формирователь десневого края – именно он и позволяет добиться высочайших показателей эстетики при восстановлении верхних передних зубов,
  5. протезирование: при одноэтапных методах фиксация протезного устройства осуществляется в течение нескольких дней после имплантации, что, несомненно, является важным плюсом. При классическом методе протез ставится только после полного приживления аналогов корней, то есть спустя примерно 4-6 месяцев.

Выбор конкретной методики проведения имплантации верхней челюсти зависит от изначальных показаний и, соответственно, исходной клинической картины. Так, например, в соответствии с отзывами специалистов и пациентов, для восстановления одного или нескольких зубов, попадающих в зону улыбки, лучше выбирать классический метод. С него и начнем наш обзор.

Рассмотрев краткое описание современных протоколов лечения с отсроченной и немедленной нагрузкой, стоит сказать несколько слов о стоимость лечения. Здесь сразу нужно оговориться, что то, сколько будет стоить восстановление, зависит от множества факторов, включая количество отсутствующих зубов, выбранную методику, бренд самих имплантов и, безусловно, уровень престижа стоматологического центра, где будет проводится лечение.

Название протоколаСтоимость имплантации, руб.
На 3-4 имплантах, сегмент жевательных зубовот 130 000
На 2-3 имплантах, включая скуловые, сегмент жевательных зубовот 220 000
На четырех имплантах, протез сразу, 1 челюстьот 130 000 на имплантах Alpha Bioот 280 000 на имплантах Nobel
На шести имплантах, протез сразу, 1 челюстьот 230 000 на имплантах OSSTEMот 450 000 на имплантах Nobel
Базальный комплекс, протез сразу, 1 челюстьот 250 000 на имплантах Biomed
Отсроченная нагрузка, 1 зуб (с коронкой)от 35 000
Немедленная нагрузка, 1 зуб (с коронкой)от 35 000

Одноэтапные протоколы позволяют существенно сэкономить, если речь идет о восстановления сразу большого количества зубов или вообще полного зубного ряда. Во-первых, в большинстве случаев даже при атрофии кости пациенту удается избежать синус-лифтинга, а это довольно сложная и дорогостоящая процедура.

Во-вторых, протезное устройство может быть зафиксировано всего на 4 или 6 искусственных корнях, что позволяет заметно сэкономить и на количестве используемых имплантов. Ну а если у пациента отмечается острая нехватка объемов костной ткани, да еще и на фоне пародонтита, то лучшим решением будет применение базального комплекса.

Несъемное и съемное протезирование

Для восстановления целостности частично разрушенного или отколотого зуба может быть использована пломба или, например, коронка на штифте – прочный стержень, который помогает укрепить корень. Если требуется заместить несколько зубов подряд, можно установить мостовидный протез. С целью реставрации сколов и трещин успешно применяются виниры и люминиры – тонкие накладки на зубы, которые позволяют решить целый перечень эстетических дефектов, связанных преимущественно с формой зубов и цветом эмали.

Съемные ортопедические конструкции сегодня пользуются особой популярностью, которая во многом обусловлена доступной стоимостью данного метода восстановления зубов. Широкое разнообразие современных, качественных, комфортных и при этом эстетичных решений позволяет подобрать вариант, оптимально подходящий для каждого конкретного случая. Пациент может самостоятельно снимать протез для его чистки. Конструкция фиксируется за счет крепления к опорным зубам или посредством присасывания к десне.

Рассмотрим основные виды съемных протезов для частичного и полного выставления зубов, в зависимости от используемых материалов:

  • из твердых пластмасс (пластиночный тип): данный вид ортопедической системы постепенно уходит в прошлое, так как существенно проигрывает на фоне более новых и совершенных моделей протезов. Из основных минусов выделяют низкий уровень комфорта и токсичность материала,
  • акриловые модели: недорогой вариант восстановления улыбки, который также характеризуется достаточно большим количеством недостатком, а потому уходит на второй план. Мягкий акриловый базис оснащен искусственными коронками. Протезы из акрила могут применяться как при частичной, так и при полной адентии,

На заметку! Некоторые современные стоматологические центры предлагают качественные и надежные ортопедические конструкции из акрила нового поколения. Усовершенствованный материал лишен большинства недостатков, характерных для обычного акрила.

  • нейлоновые протезы: эластичный материал позволяет создавать достаточно удобные конструкции, однако они не способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки. К тому же упругий базис передает постоянное давление на десну и приводит к ее постепенному проседанию,

  • «Акри-Фри» и «Квадротти»: ортопедические системы нового поколения, для которых характерен высокий уровень комфорта во время ношения, а также прекрасные эстетические показатели. Для создания подобных конструкций используются современные мягкие пластмассы, которые отличаются прочностью, надежностью и достаточной степенью эластичности.

  • бюгельные протезы: данный вариант по праву считается самым удобным и надежным, однако, в отличие от всех выше перечисленных типов протезов, он применяется только в отношении частичный адентии, так как сама конструкция предполагает фиксацию на опорных зубах. Это лучший вариант съемного протезирования для восстановления верхнего зубного ряда, так как протез лишен массивной небной перегородки, которая существенно снижает уровень комфорта. Отдельной разновидностью бюгельного протеза является конструкция с шинирующим эффектом, которая позволяет надежно закрепить расшатанные зубы в правильном положении.

Отдельно можно выделить иммедиат-протез (протез-бабочка), который, как правило, используется для временного замещения одного зуба. Такая конструкция обычно создается из акрила или нейлона, однако она выполняет только эстетическую функцию и дает возможность скрыть дефект до момента готовности постоянного изделия.

Тип съемного протезаСредняя стоимость, руб.
Акриловые15 000 – 18 000
«Акри Фри» (Acry Free)20 000 – 30 000
«Квадротти» (Quattro Ti)35 000 – 40 000
Полиуретановые30 000 – 35 000
Нейлоновые25 000 – 35 000
Бюгельный протез на крючках (кламмерах)40 000
Бюгельные протезы на аттачментах (замках)55 000
Бюгельные протезы на телескопических коронках65 000
Иммедиат-протез акриловый7500 – 10 000
Иммедиат-протез из нейлона20 000

В таблице приведены приблизительные цены, которые могут варьироваться в зависимости от вашего региона и ценовой политики стоматологического центра.

Классический вариант

Это вызвано определенной необходимостью – следует подождать, пока имплант не приживется полностью. Но если помимо удаления требуется еще и наращивание кости, то протезирования затягивается до года. Обычно двухэтапная методика включает такие процедуры (считая установку имплантов на 4 передних зуба):

  1. Диагностика – результат будет зависеть от качества обследования полости рта. Рентгеновские снимки позволяют получить более точные данные касательно состояния ротовой полости и индивидуальных физиологических особенностей.

  2. Санация – данная процедура содержит перечень самых необходимых лечебно-профилактических манипуляций, включая само удаление зубов (при необходимости).

  3. Костная пластика – после того как зуб будет удален, в течение определенного промежутка времени костная ткань усаживается. В связи с этим может потребоваться процедура наращивания. Далее следует реабилитационный период (3-4 месяца), в течение которого костная крошка приживается к естественным тканям. Только потом можно переходить к вживлению импланта.

Если ранее процедура двухэтапной имплантации была единственным решением по восстановлению зубного ряда, то теперь благодаря развитию стоматологии появляются новые методики. Это позволяет специалистам досконально изучать клинические картины пациентов. А также определять, какой имплант лучше поставить на передние зубы.

Сравнивать одномоментный (о нем немного позднее) и двухэтапный способы некорректно. Это обусловлено тем, что в каждом конкретном случае следует учитывать специфические особенности пациента.

Basal Complex – что это за концепция

Протокол относится к методикам немедленной нагрузки, то есть полное протезирование проводится буквально за 3 дня – максимум в течение недели после вживления титановых корней. Данная концепция чаще применяется в отношении случаев полной или почти полной утраты зубов. По всей длине альвеолярного гребня вживляется от 8 до 12-14 имплантов. При этом в области жевательных зубов конструкции внедряются в толщу костной ткани под определенным наклоном, что позволяет повысить прочность их крепления в условиях атрофированных участков челюстной кости. Представьте – если поставить имплант прямо, он будет держаться только самой нижней частью. Если под наклоном, то уже не только нижней, но и центральной, то есть площадь соприкосновения с костью заметно увеличивается.

Важно! Если речь идет о верхней челюсти, то возможно также использование скуловых имплантов – в длину они могут достигать 6 см, а вживляются прямо в скуловую кость черепа, которой не страшны атрофия и воспаления. Особенностью методики является возможность избежать процедуры наращивания недостающей кости или синус-лифтинга

К тому же данный протокол применим и для клинических случаев, осложненных воспалительными процессами в мягких тканях – при пародонтите и пародонтозе. Но здесь стоит выделить один важный нюанс: если остались свои зубы, и они находятся в удовлетворительном состоянии, то есть требуется восстановить, например, сегмент жевательных зубов на фоне воспалительных процессов, имплантация чаще всего не проводится. Точнее, проводится, но при условии удаления больных зубов, поскольку они являются явным очагом инфекции – их наличие очень опасно для устанавливаемых имплантов. Несмотря на использование особых конструкций для базальной имплантации, односоставных, с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, риск дальнейшего распространения воспалительных процессов в мягких тканях по-прежнему остается слишком высоким

Особенностью методики является возможность избежать процедуры наращивания недостающей кости или синус-лифтинга. К тому же данный протокол применим и для клинических случаев, осложненных воспалительными процессами в мягких тканях – при пародонтите и пародонтозе. Но здесь стоит выделить один важный нюанс: если остались свои зубы, и они находятся в удовлетворительном состоянии, то есть требуется восстановить, например, сегмент жевательных зубов на фоне воспалительных процессов, имплантация чаще всего не проводится. Точнее, проводится, но при условии удаления больных зубов, поскольку они являются явным очагом инфекции – их наличие очень опасно для устанавливаемых имплантов. Несмотря на использование особых конструкций для базальной имплантации, односоставных, с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, риск дальнейшего распространения воспалительных процессов в мягких тканях по-прежнему остается слишком высоким.

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Такой метод можно использовать как для всех зубов, так и частично

Полезно знать!

Как отмечают практикующие имплантологи, многие пациенты отказываются от имплантации, потому что не хотят расставаться со своими зубами, да к тому же сетуют на врачей – мол, удали все зубы и тогда пройти имплантацию, только бы и выдрать! Но проблема на самом деле серьезная, потому что лечить пациенты зубы не хотят, а восстановить их нужно.

Максимально подробный отзыв о базальной имплантации, проведенной 6 месяцев назад

В случае с Basal Complex используются особые модели имплантов – они более тонкие и удлиненные, вживляются в базальный слой, кортикальную пластину или скуловую кость черепа. Конструкции отличаются гладкой полированной шейкой и антимикробным покрытием, что предупреждает скопление бактерий и дальнейшее распространение воспалительных процессов даже при условии, что такие импланты будут находиться в тесном контакте с воспаленной десной.

Когда имплантация нижних зубов невозможна?

Имплантации всегда предшествует полная диагностика организма пациента с целью обнаружения имеющихся противопоказаний и выработки наиболее оптимального подхода к проведению процедуры. Существуют диагнозы, при которых импланты нельзя ставить вообще, к числу которых относятся:

  • Сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция и прочие нарушения иммунной системы;
  • Некоторые патологии внутренних органов и систем организма;
  • Гемофилия.

В то же время есть проблемы состояния здоровья, после устранения которых имплантация становится возможной. К таковым относятся, например, различные заболевания зубов и десен. При их обнаружении назначается соответствующее лечение, после прохождения которого можно устанавливать импланты.

Одним из наиболее часто встречающихся противопоказаний к имплантации является нехватка костной ткани. Эта проблема имеет место тогда, когда пациент после потери зуба не сразу занялся протезированием. При потере нагрузки из-за утраты зуба, нескольких месяцев вполне достаточно для того, чтобы кость подверглась растворению настолько, чтобы ее объем был недостаточным для вживления корневых имплантов. В этом случае при протезировании нижних зубов применяется искусственное восстановление объема кости – остеопластика.

Для наращивания недостающего объема челюстной кости может использоваться натуральный костный материал, взятый у самого пациента, либо приготовленный из костей животных. Также может применяться искусственный заменитель кости – гидроксоапатит, представляющий собой кальциевую соль фосфорной кислоты.

Базальные импланты зубов на нижней челюсти

При атрофии кости обычная имплантация с наращиванием костной ткани может быть заменена базальной имплантацией. Отличие этой технологии от обычных способов установки имплантатов состоит в намного более глубоком вживлении имплантатов в челюстную кость. Такая процедура часто назначается пожилым пациентам для того, чтобы избежать дополнительной хирургической операции.

Ранее для такой имплантации применялись конструкции, имеющие форму буквы «Т». Для их внедрения в челюстную кость требовалось делать горизонтальный разрез в десне. Такая операция была весьма травматичной, а имплантаты часто отторгались. Впоследствии такие импланты были вытеснены имплантатами с винтовой резьбой, уплотняющими костную ткань при вертикальном вживлении. Такие конструкции интегрируются с костью не хуже, чем традиционные корневидные импланты.

При базальной имплантации используется 3D моделирование с помощью компьютера, обеспечивающее точное определение наиболее оптимальных мест вживления имплантов и углов их наклона.

Имплантация нижних зубов при адентии

В том случае, если пациент утратил все зубы, имплантация является единственным способом протезирования, обеспечивающим максимальный комфорт и восстанавливающим полноценную жевательную функцию. При полной потере нижних зубов протезирование с помощью имплантатов можно осуществить следующими способами:

  1. Установкой отдельного имплантата для каждого зубного протеза;
  2. Вживлением такого количества имплантатов, которое требуется для прочной фиксации несъемного моста;
  3. Установкой несъемного моста на четырех имплантатах;
  4. Установкой двух имплантов для фиксации вставного зубного протеза.

Первый метод применяется нечасто, так как чересчур дорогой, и физически тяжело переносится пациентами.

Второй метод является наиболее оптимальным. При протезировании нижних зубов устанавливают не менее шести имплантов.

Установка протеза на четыре имплантата  отличается от традиционных методик и в некоторых отношениях напоминает базальную имплантацию. При этой процедуре передние искусственные корни вживляются вертикально, а боковые – под наклоном. Точное место внедрения имплантатов и их наклон определяются, как в случае базальной имплантации, при помощи 3D моделирования на основе данных анатомического исследования тканей посредством рентгенографии и томографии. Операция проводится за один этап и без остеопластики. Протез крепится к искусственным корням винтами, и при необходимости, в целях осмотра и гигиены, дантист может его снять.

Съемные протезы, устанавливаемые на 2 имплантата применяются только в тех случаях, когда нельзя установить даже 4 искусственных корня. Такие протезы более предпочтительны, чем обычные вставные челюсти, так как при ношении они причиняют меньше неудобств и намного более устойчивы. К тому же, фиксация протеза на имплантах значительно улучшает функцию жевания.

А если нет всех зубов…

Полная имплантация зубов верхней челюсти может с успехом проводиться при множественной или полной адентии. Если во рту остаются разрушенные – это также не является помехой проведению процедуры. Просто в таком случае они удаляются единовременно с вживлением имплантатов. Правда, такое возможно только тогда, когда в качестве метода лечения выбран один из вариантов одноэтапных методов с немедленной нагрузкой протезом.

Здесь пациент получает новые зубы за 3-5 дней после первичного обращения в стоматологию. Это достигается следующим образом:

  • за счет используемых моделей имплантатов, обладающих высокими показателями приживаемости и первичной стабилизации, например, Nobel, Biomed, Straumann,
  • за счет наклонной фиксации искусственных корней в дистальных отделах кости,
  • за счет отказа от костной пластики с дальнейшим приживлением подсаженного материала,
  • за счет моментального шинирующего эффекта, оказываемого установкой несъемного протеза с металлическим каркасом,
  • за счет быстрой активации функции жевания: процесс реабилитации при таких подходах идет значительно быстрее, чем при классическом методе лечения, когда костная ткань включается в работу слишком поздно.

Но не всегда нужно увеличивать количество имплантатов, можно просто рассмотреть принципиально иной подход, а именно – скуловую имплантацию с применением скуловых моделей искусственных корней, о которых уже велась речь выше. Они используются в любом из комплексов (all-on-4, all-on-6, базальный) в количестве 2-6 штук и могут решить проблему полной адентии верхней челюсти практически на всю жизнь.

Методики установки

На сегодняшний день существует два способа установки искусственного титанового штифта: одноэтапный и двухэтапный. Чаще всего используется первый, потому как обычно процедура выполняется очень быстро. В начале врача проводит осмотр и изучает возможные противопоказания к вживлению. Далее при необходимости производится синус-лифтинг и подготовка лунки для проведения операции. Если все хорошо, то врач выполняет установку титанового корня, фиксацию абатмента и крепление коронки, которая и будет имитировать форму зуба.

При двухэтапной сначала производятся подготовительные мероприятия, после которых вживляется имплантат, а потом пациент отправляется домой и начинается процедура реабилитации, т.е. приживления титанового корня, которая длится от трех месяцев до полугода, все зависит от особенностей организма пациента. Когда заживление проходит успешно, врач устанавливает абатмен и крепит к нему коронку или протез.

Ссылка на основную публикацию