Цементная пломба срок службы

А без очереди можно?

Мне необходимо посетить гастроэнтеролога, но в нашей поликлинике к нему огромная очередь. Терапевт сказала, что я могу сделать это быстрее, но за деньги. Законно ли это?

Илья, Гороховец

– Консультации узких специалистов при наличии медицинских показаний входят в Программу государственных гарантий и должны оказываться по ОМС бесплатно и в установленные предельные сроки – не более 14 дней. Медицинские организации не вправе требовать за это деньги. При отсутст­вии в конкретном учреждении специалиста вас должны были направить в другую клинику. Также при необходимости вас могут направить и в частную клинику, принимающую по ОМС. И это тоже будет для вас бесплатно. Если проблема не решается, обращайтесь в свою страховую компанию. Там помогут организовать приём в другой медицинской организации.

Нажмите для увеличения

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На фото пломбирование корневых каналов методом одного штифта

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Основные этапы пломбирования

Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали. Если пациент обратился к стоматологу с повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла.

Пломбировка обычно включает:

1. Очищение от пораженной кариесом зубной ткани. Если этого не сделать, процесс распада будет продолжаться под пломбой.
2. Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
3. Обработка очищенной полости специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
4. Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
5. Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или возможен инфекционный процесс, это является показанием для временной пломбы. Через 1-2 недели, если никакого дискомфорта нет, устанавливается постоянная.
6. При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
7. При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
8. Когда пломба застыла, ее шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага.

Пломбы для молочных зубов

До недавнего времени для молочных зубов использовали только пломбы из стеклоиономерных цементов. Сейчас на первый план вышли пломбы из светоотверждаемого композита.

Новинка в детской стоматологии – цветные пломбы, изготовленные из стеклоиономерного цемента с добавлением гибридного композита. Пломбы имеют такие характеристики:

• Пластичность, удобство работы с ними для стоматолога.
• Высокая степень адгезии к твердым тканям зуба.
• Постоянное выделение фтора в ткани зуба, что защищает его от кариеса.
• Доступная цена.
• Срок службы – 3-4 года, что достаточно для смены временных зубов на постоянные.

Возможность выбрать самостоятельно цвет пломбы делает посещение стоматолога интересным, снимает психологическое напряжение у ребенка. После лечения малыши с удовольствием ухаживают за «новыми» зубками, не отказываются приходить на прием к врачу для профилактических осмотров.

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

1. Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких случаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу. Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её меняют на постоянную.
2. Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

1. Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
2. Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
3. Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
4. Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

1. Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.
2. Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.
3. Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.
4. Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
5. Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Стеклоиномерная цементная пломба

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Среди недостатков выделяется токсичность, так как она изготовляется из амальгамы — сплава различных материалов с ртутью.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Требования к пломбам

Требования к идеальному пломбировочному материалу были сформулированы стоматологами еще в 19 веке, и, с некоторыми правками и дополнениями, остаются актуальными и сейчас. Хороший реставрационный материал должен:

• Иметь хорошую адгезию (прилипание) к тканям зуба.
• Обладать химической стойкостью, не разрушаться от воздействия слюны, пищи, дентинной жидкости.
• Обеспечивать длительное сохранение формы зуба, не давать со временем усадку.
• Облегчать работу врача за счет таких свойств: пластичность, легкость введения в полость, отсутствие прилипания к инструментам, длительность «рабочего времени».
• Отличаться высокой биосовместимостью с твёрдыми тканями зуба, слизистой оболочкой ротовой полости и организмом в целом.
• Иметь высокую механическую прочность, выдерживать нагрузки при жевании (по разным данным, резцы испытывают жевательное давление 7-23 кг, моляры – до 22 кг, зубы мудрости – до 60 кг).

• Быть безопасным в экологическом отношении, не вредить здоровью не только пациента, но и медицинского персонала.
• Иметь низкую теплопроводность, чтобы избежать чувствительности пульпы к холодной или горячей пище.
• Обладать коэффициентом теплового расширения (КТР), сходным с КТР зубных тканей.
• Оказывать противокариозное действие на ткани, граничащие с пломбой.
• Иметь рентгеноконтрастность не ниже, чем у зуба.
• Не требовать особенных условий хранения, иметь большой срок годности.

Зачем ставят временную пломбу?

Каждый человек, придя в стоматологический кабинет, хочет провести лечение за 1 прием, но в следующих ситуациях невозможно осуществить процедуру так быстро:

• запущенный кариес. В этом случае необходимо выяснить был ли поражен зубной нерв болезнетворными бактериями. Если у пациента по истечении 2-3 дней боль стихает, то зуб пломбируют постоянным материалом. Когда дискомфорт не проходит и приобретает острый характер, то диагностируют пульпит и проводят соответствующее лечение,
• кариес средней тяжести и периодонтит. При таких заболеваниях стоматологу необходимо заложить в полость зуба лекарственный препарат на некоторое время. В первом случае для локализации воспаления применяется противовоспалительное средство, которое помогает устранить отечность. При периодонтите используют антибиотики, антисептики и медикаменты противовоспалительного характера,
• пульпит. Лечение подразумевает удаление нерва, которое не каждый врач проводит на первом приеме. Обычно в полость зуба помещают специальную пасту, в состав которой может входить мышьяк. Существуют препараты без этого элемента (Девит-С), при этом время их действия немного растягивается. Временная пломба устанавливается с целью защиты пульпы от попадания на ее поверхность крупиц пищи и слюны,
• отбеливание зубов. Процедура может потребовать помещения в полость зуба специального отбеливающего вещества на определенный период,
• протезирование. Для изготовления коронки или штифта выполняют очистку элемента зубного ряда и делают слепок. На время подготовки нужного протеза полость закрывается временной пломбой во избежание инфицирования.

Необходимость проведения такой процедуры для всех возрастных категорий одинакова.

Курение после пломбирования

Никотин не изменит цвет пломбировочного материала за один раз, поэтому удерживаться от курения после пломбирования, смысла нет. Хотя эта вредная привычка не только приведет к постепенному пожелтению собственных зубов, но и ухудшению здоровья.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Рекомендации стоматологов: в течение какого времени нельзя курить, разные — от двух часов до одних суток. Дело в том, что в результате лечения происходит повреждение ткани. Воздействие никотина, соответственно, уменьшает способность восстановиться, поэтому ткань заживает гораздо дольше. На материалы, которые используются для процедуры пломбирования, никотин может повлиять в том случае, если используемый материал может вступить с ним в реакцию.

Теперь мы знаем, что всё зависит от вида пломбы которую вам поставили. Если вам устанавливали современную пломбу, то есть и пить после лечения зуба можно практически сразу в зависимости от вида материала, особенно если это был светополимер. Если же это был цемент или амальгама, то лучше воздержаться от еды два — три часа.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

• Дорогостоящие лечебные материалы;
• Качественные составы для пломбирования;
• Применение дорогого оборудование;
• Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться.

1. Первичный осмотр;
2. Очищение пораженной области;
3. Введение лекарственного средства;
4. Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
5. Проведение очистки и формирования каналов;
6. Удаление нервов;
7. Пломбирование каналов;
8. Установка временной пломбы;
9. Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник.Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

1. Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
2. То же самое означает и выпадение пломбы.

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения

Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

Пару слов о боли

Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Какая же пломба лучше?

Учитывая разнообразие пломбировочных материалов, их различные характеристики и необходимость соответствия пломбы индивидуальным особенностям пациента, очевидно, что лучший выбор может сделать только врач. Но пациент вправе принимать участие в подборе пломбы, взвешивая плюсы и минусы каждого вида материала, ориентируясь на его стоимость. Нужно учитывать возможные негативные последствия своего выбора в случае отказа от настоятельно рекомендуемого стоматологом материала, так как только врач может правильно оценить все особенности лечения. Доверяйте своему стоматологу!