Кому делали иссечение капюшона над зубом мудрости?

Когда можно есть и пить?

Стоматологи настоятельно не рекомендуют употреблять пищу как минимум 2,5–3 часа после удаления восьмёрок. Пить можно через 2 часа простую воду комнатной температуры. Общие рекомендации:

• Не ешьте грубую, горячую, солёную и копчёную пищу первые 3 дня. Продукты и блюда из этих категорий замедляют заживление раны;
• Ограничьте употребление чая до минимума, а кофе исключите вовсе;
• Употребление алкоголя недопустимо во время процесса заживления. Алкогольные напитки расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
• Разрешается кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочную продукцию, лёгкие супы;
• Пища должна быть слегка тёплой. Чересчур горячая и холодная пища провоцируют кровотечения и замедляют заживление тканей.

Когда стоит обратиться к врачу?

Иногда образование налета на десне означает, что заживление проходит с осложнениями. Отличить нормальную фиброзную пленку от проявлений патологического процесса сможет только специалист.

Если рана вас беспокоит, или вы не уверены в происхождении белесого слоя, идите к доктору. В любом случае пленку трогать нельзя.

Отклонения от нормы могут проявляться следующими симптомами:

1. Отек слизистой перешел на щеку и не спадает в течение нескольких дней.
2. Наблюдается ухудшение самочувствия и увеличение температуры до 39-40 градусов.
3. Ощущение дискомфорта не уменьшается. Боль принимает острый пульсирующий характер. Иногда начинает болеть голова, горло, ухо.
4. В лунке отсутствует сгусток крови. Вместо него в ране появляется серое вещество, похожее на гной. Присутствует гнилостный запах изо рта. В месте локализации патологии цвет слизистой меняется на красный.
5. После того как зуб вырвали, кровотечение не останавливается несколько дней, несмотря на все предпринятые меры. Эта аномалия может говорить о нарушении свертываемости или повышенном кровяном давлении.

Таким образом, белая пленка может свидетельствовать о развитии патологического процесса, но человек без медицинского образования не сумеет отличить фибринозный слой от гноя. В связи с этим, при появлении тревожных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Белая десна на месте удаленного зуба может говорить о неполном извлечении осколков. Это осложнение возникает очень редко и происходит из-за недостаточной квалификации специалиста. Из-за высокой хрупкости зуба у врача не получается удалить моляр или резец полностью. Спустя несколько дней десна воспаляется, возникает нагноение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если после удаления зуба остался осколок и не выходит?

Также образование белесой пленки происходит по причинам:

1. Инфицирование раны. Пациент ощущает острую пульсирующую боль, в лунке появляется гной, десна отекает.
2. Сухая лунка. При патологии кровяной сгусток не формируется вообще из-за паралича сосудов или выпадает. В ране образуется серо-белая или коричневатая пленка.
3. Альвеолит (см. также: как лечить возникший после удаления зуба альвеолит?). Чаще всего заболевание развивается вследствие образования сухой лунки. Пациент вовремя не обращается к врачу, в рану попадает пища, размножаются бактерии, что приводит к появлению гнойного налета.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какое лекарство обычно закладывают в лунку после удаления из нее зуба?

При любом факторе, который беспокоит пациента после экстракции зуба, нужно обратиться к врачу. Серый, зеленоватый, желтый оттенок налета не являются нормой. Специалист осмотрит рану, при необходимости уберет осколки, проведет процедуру удаления гноя и назначит лечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как устранить опухоль щеки, возникшую после удаления зуба?

Клинические проявления заболевания

Легкая форма течения перикоронита характеризуется отечностью десны, ее гиперемией (покраснением), неприятным запахом и привкусом во рту, болезненностью при принятии пищи.

Если лечение заболевания не начать на этой стадии, то развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения усиливаются и проявляются в период покоя;
• отечность распространяется на мышечный слой (при этом ограничивается открывание рта), а затем и на гортань (появляется болезненные ощущения при попытке глотания);
• регионарные (преимущественно поднижнечелюстные или заушные) лимфатические узлы увеличиваются в размере;
• температура тела повышается.

Причины воспалительного процесса

Воспаление десен рядом с зубом мудрости чаще всего сопровождается болезненностью и дискомфортом, поэтому его можно быстро заметить и вылечить. Перед назначением курса лечения стоматолог выясняет причину патологии, чтобы устранить не только ее симптомы, но и очаг инфекции.

Чтобы выяснить, почему болит зуб мудрости, и опухла десна, придется делать рентген-снимок. Только после сбора анамнеза и рентгенографии болезненной области стоматолог приступает к иссечению десенной ткани, удалению зуба или медикаментозному лечению.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости

Чаще всего десна около зуба мудрости болит из-за патологически неправильного прорезывания восьмерки. Последний в зубном ряду моляр может прорезываться годами из-за:

• утолщения костной ткани;
• слишком крупного размера, из-за которого зубу не хватает места для полноценного роста;
• дистопированного положения, при котором зуб растет неправильно: горизонтально или под наклоном.

Варианты неправильного роста зуба мудрости

Перикоронарит

При медленном прорезывании последнего в ряду зуба может образоваться десенный капюшон. Он мешает дальнейшему росту восьмерки и является удобным местом для скапливания различных пищевых остатков и слюны. В результате в этом капюшоне начинают размножаться вредоносные микроорганизмы.

Если заметить перикоронарит на начальном этапе развития, можно нейтрализовать воспаление антибактериальными препаратами. Если же патология переросла в гнойную форму, и у пациента наблюдаются все признаки общей интоксикации, врачам приходится делать небольшую операцию: иссекать десну, убирая гной и помогая зубу мудрости прорезаться.

Кариес

Восьмерка имеет такое же строение, как и остальные зубки, поэтому она подвержена кариесу. При наличии кариозных полостей воспалиться и начать болеть может и сам зуб, и десна около него. Помимо кариеса, для зуба мудрости характерно образование периодонтита и пульпита.

Стоматологические заболевания восьмерок обнаруживаются в ходе визуального или рентгенографического обследования. Принцип их лечения зависит от количества и размера кариозных полостей, наличия зубов-антагонистов (парных третьих моляров на противоположной челюсти) и общего прогноза.

Прочие причины

Воспаление десны около восьмого зуба может возникнуть по следующим причинам:

• механическое травмирование или ожог десенной ткани;
• гормональные изменения в организме, связанные с беременностью или менопаузой;
• патологии щитовидной железы;
• использование съемных дентальных протезов;
• прием гормональных лекарств;
• болезни горла;
• болезни мочеполовой системы.

Помимо перечисленных причин, десна около зуба мудрости может воспалиться из-за гингивита или стоматита, поразившего слизистую оболочку ротовой полости.

Чем нужно полоскать рот и как правильно чистить зубы

Помимо удачной операции удаление зуба мудрости немаловажную роль играет последующий уход и выполнение врачебных рекомендаций. Чаще всего начало осложнений после удаления связано с неправильным уходом.

Чересчур тщательная чистка зубов и интенсивные полоскания могут стать причиной развития альвеолита, кровотечения из лунки зуба и усиления болевых ощущений. Полоскать ротовую полость не нужно в течение 1–2 дней. Замените полоскание лечебными ванночками. Ванночки выполняются следующим образом:

1. Готовится раствор комнатной температуры;
2. В рот необходимо набрать 50 мл раствора и держать в течение нескольких минут;
3. Сплюнуть использованную жидкость и набрать новую.

Выполняются ванночки утром и вечером. В качестве растворов можно применять:

• Настой или отвар ромашки. Готовится следующим образом: заливается чайная ложка цветков стаканом кипятка и настаивается под крышкой. Когда остынет, используйте по назначению. Перед использованием обязательно процедите через плотную марлю, чтобы в рану не попали частички растения. Ромашка обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и успокаивающим действием. Поэтому она пригодится, если от боли вы не сможете уснуть;
• Раствор соли с содой. Для приготовления смешивается чайная ложка соли и чайная ложка соды и заливается тёплой водой. Тщательно перемешайте, чтобы вещества хорошо растворились в воде. Можно добавить каплю йода. Этот раствор отлично снимет отёк слизистой;
• Отвар шалфея. Готовится из расчёта чайная ложка шалфея на стакан воды. Ставится на средний огонь и кипятится в течение 10 минут. Шалфей обезболивает и снимает отёк;
• Водный раствор хлоргексидина. Хлоргексидин биглюконат – это антисептик, широко применяемый в медицине. Обладает широчайшим спектром противомикробного действия. Для ванночек растворяется 20 мл антисептика в 100 мл кипячёной воды, охлаждённой примерно до комнатной температуры;
• Раствор мумиё горного. Своими целебными свойствами мумиё славится на весь мир. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, оно обладает общеукрепляющим, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Используют 10% раствор. В 150 мл кипячёной воды разводят 1 г вещества.

Через пару-тройку дней можно начинать полоскания. Но проводить их стоит не слишком усердно, без излишнего фанатизма. Всё равно существует риск при интенсивных полосканиях разрушить кровяной сгусток в лунке. А чем полоскать ротовую полость? Для полосканий используются:

1. Растворы антисептиков. Например, хорошо себя зарекомендовал мирамистин. В аптеках есть специальные флаконы, предназначенные для полосканий;
2. Раствор соды с солью;
3. «Хлорофиллипт». Это лекарство выпускается в виде таблеток и растворов. Хорошо себя зарекомендовал при лечении гнойных процессов во рту. Благодаря содержащемуся в нём хлорофиллу листьев эвкалипта оказывает мощнейшее противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

По поводу чистки зубов стоматологи советуют воздержаться в первый день. Удаление зуба мудрости – это в своём роде малая операция, и чистка зубов может серьёзно травмировать незажившие ткани. Помимо чистки зубов воздержитесь от полосканий специальными ополаскивателями и очистки с помощью зубной нити.

На следующий день уже можно чистить зубы, но очень осторожно. Используйте щётку только с мягкой щетиной

Место, где был удалён зуб, обходите стороной.

Хирургическое лечение

Суть вмешательства заключается в иссечении капюшона над зубом мудрости и заполнении раны антисептическими средствами, которые предупредят распространение инфекции в более глубокие слои десны. Хирург не назначит операцию в том случае, если в десне имеются выраженные гнойные процессы, так как существует высокий риск заражения близлежащих тканей.

При гнойном воспалении хирург делает надрез десны для того, чтобы скорее избавить пациента от некротических масс. После вмешательства больному в обязательном порядке будут назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. В редких случаях хирург сразу же предлагает удаление зуба мудрости.

Удаление части десны представляет собой иссечение воспаленных тканей. Благодаря этому происходит удаление инфекционного очага, служащего причиной активного размножения бактериальной флоры во рту. Операция отличается малой травматичностью, за исключением случаев, когда приходится устранять большой объем пораженных тканей.

Операция выполняется врачом под местной анестезией. Для анестезии обычно используют Лидокаин или Ультракаин, к использованию Новокаина прибегают лишь в редких случаях, например, когда необходим разрез десны, а не удаление воспаленного участка. Небольшой дискомфорт может появиться через 30–40 минут после проведения хирургического вмешательства, поэтому по приходу домой следует сразу же принять обезболивающее средство.

Средняя стоимость на услугу в платных клиниках составляет от 2500 рублей, в зависимости от сложности операции, объема хирургических работ и необходимости накладывания, снятия швов. В провинциальных городах стоимость процедуры может быть в несколько раз ниже. В поликлинике по месту жительства процедуру проведут бесплатно при предъявлении паспорта и страхового полиса.

Этапы процедуры по лечению перикоронита третьего моляра:

• Выполнение инъекции с анестезирующим средством.
• Иссечение нависающей части десны через 15 минут после выполнения укола. Процедуру хирург выполняет с помощью скальпеля, реже с использованием лазера.
• Обработка появившейся в результате иссечения раны.
• Закладывание йодоформной турунды на место, где была иссечена мягкая ткань.

После проведенного вмешательства хирург дает направление пациенту на повторный осмотр. И также специалист консультирует больного относительно поведения в восстановительном периоде.

Продвинутые стоматологические клиники рекомендуют пациентам лазерное иссечение проблемного участка десны. Подобный способ вмешательства предупредит обильное кровотечение и минимизирует риск осложнений. К сожалению, похвастаться инновационным оборудованием в России может лишь редкая стоматологическая клиника.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости.

1.  Иссечение капюшона над зубом мудрости  –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на 2018 год в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона  –

1. Проведение местной анестезии,
2. При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
3. Обработка раны антисептиками.
4. На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
5. Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей

В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются  –

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение

Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2.  В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном  –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы  –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье: →  «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Чем полоскать рот после разреза десны

Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.

Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.

Готовые средства	Домашние средства
Химические	На травах
Хлоргексидин	Стоматофит	Настои: · шалфея; · ромашки; · коры дуба; · календулы; взять 1 ст.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 15–30 мин, процедить, остудить, долить до объема в 200 мл
Мирамистин	Мараславин	Солевой или содо-солевой раствор (по 1 ч. л. соды и соли, лучше морской, на 1 ст.воды)
Фурациллин	Ротокан	Слабо-розовый раствор марганцовки

Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.

Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.

Осложнения и уход после операции

Уход

После процедуры пациентам рекомендовано на несколько часов отказаться от холодной и горячей пищи или напитков. Для быстрого и безболезненного заживления рекомендуется:

• полоскать рот прохладными антисептическими средствами: раствором перманганата калия, Хлоргексидином, Мирамистином, Стоматидином или Риванолом;
• прикладывать холод к прооперированной области;
• принимать обезболивающие и противовоспалительные средства: Нимесил, Нурофен, Седалгин, Солпадеин, Темпалгин, Кетанов, Баралгин.

При гнойных процессах дополнительно назначают антимикробную терапию и выписывают антибиотики – Метронидазол в сочетании с Клиндомицином, Линкомицином или же лекарства на основе Норфлоксацина, Ципрофлоксаина или Офлоксацина.

Теплые компрессы и полоскания категорически неприемлемы, потому что в теплоте бактерии размножаются и воспаление усугубляется!

Важно соблюдать гигиену полости рта и пользоваться щеткой с пастой каждый раз после приема пищи. Область операции нужно аккуратно обходить

Если боли слишком сильные, рекомендуют полоскать рот разведенной в воде зубной пастой.

Возможные осложнения

При правильно проведенном иссечении и качественном послеоперационном уходе осложнений не бывает. Однако если в рану попадают бактерии, воспаление продолжает прогрессировать. Над прорезывающейся коронкой снова образуется капюшон, и «восьмерку» рекомендуется удалить.

Зубы мудрости и их особенности

В медицинской среде восьмерки, третьи моляры или зубы мудрости считаются рудиментарными органами, которые утратили свое основное предназначение после того, как человек стал употреблять обработанную пищу. Считается, что через несколько десятков лет они вообще станут редким явлением в стоматологической практике.

Зубы мудрости имеют ряд характерных особенностей, которые отличают их от собратьев:

• у восьмерок нет молочных предшественников;
• зуб начинает формироваться примерно в двенадцатилетнем возрасте, а процесс формирования заканчивается не ранее 24-х лет.

Еще одно отличие восьмерок от остальных зубов заключается в количестве и строении корней. Следует отметить, что количество зубных корней индивидуально для каждого человека, но в среднем дело обстоит следующим образом.

Таблица. Количество корней у разных типов зубов.

Названия зубов	Количество корней
Центральные и верхние резцы	1
Клыки и боковые резцы	1
Первые верхние премоляры	1
Первые нижние премоляры	2
Вторые премоляры	1
Первые и вторые моляры сверху	3
Первые и вторые моляры снизу	2
Третьи моляры (зубы мудрости)	2-5

Зубы мудрости завершают зубной ряд, то есть имеют не двоих «соседей», а всего одного. С другой стороны над зубом нависает десна, а в промежутке находится небольшое пространство, которое называется капюшоном. В остальном строение третьих моляров не отличается от строения других зубов, т. к. они тоже состоят из корня, шейки и коронковой части, покрытой эмалью.

Обязательно ли удалять его?

В некоторых случаях требуется иссечение не только капюшона, но и самого зуба мудрости. При воспаленном капюшоне хирургического вмешательства избежать не удастся.

Удаление патологии, подготовительный этап

Для благоприятного исхода оперативного вмешательства проводят ряд подготовительных мер:

• Стоматолог опрашивает пациента, узнает о возможных причинах развития перикоронита, проявляющихся симптомах, рассматривает медицинские данные.
• Проводится сбор анализов (анализы мочи и крови). Обязательно выявляют наличия вирусов гепатита, ВИЧ, сифилиса.
• Во избежание аллергии на лекарственные средства, делается тест на реакцию организма. Если аллергическая реакция обнаруживается, препарат заменяется другим.
• Назначается рентгенография, помогающая оценить состояние зуба мудрости.
• Операция невозможна при наличии воспаления, поэтому его устранение ? приоритетное направление в подготовительном этапе. Доктор назначает ряд антисептических и противовоспалительных медикаментов для полоскания рта.
• Чтобы не допустить осложнений, перед операцией вылечиваются стоматологические проблемы, если таковые есть.

Важно! Удаление всегда проводится, если десна воспаляется или во время прорезывания вызывает болевые ощущения

Иссечение капюшона

• Сначала вводится заранее подобранная анестезия. Процедура проходит под местным обезболивающим.
• После того как участок десны, нависающей над зубом, определен, врач удаляет его с помощью специальных ножниц либо скальпеля. Цель — полное обнажение прорезывающегося зуба мудрости.
• Рана обрабатывается антисептиками, очищается от остатков пищи, гноя и кровяных сгустков.
• Чтобы свести к минимуму шанс проникновения инфекции, накладывается компресс с заживляющим средством.

Фото 1. На фото видно прорезывание зуба мудрости, под возникшим капюшоном моэет возникнуть инфекция.

Заживление после удаления, сколько будет заживать

Период заживления ткани зависит от большого количества факторов — анатомических особенностей человеческого организма, правильности проведения операции, а также точности соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. В норме уже через 4 — 5 дней после операции рана начинает затягиваться и через неделю-полторы десна заживает.

Некоторые правила помогут вылечиться быстрее:

• не употреблять еду в течение первых часов после операции;
• своевременно убирать наложенный компресс;
• не жевать на прооперированной стороне;
• ни в коем случае не задевать поврежденный участок зубной щеткой.