Кариес между зубами: лечение, фото

Особенности лечения

Во время лечения кариозного поражения передних зубов применяют совсем другие методы восстановления в отличие от коренных зубов, которые находятся в невидимой части челюсти. Самым эффективным методом лечения и восстановления структуры зубов считается использование пломбирования, но при этом используются специальные пломбировочные основы, а также применяется реставрация при помощи специальных накладок. Но чтобы понять какой из этих методов лучше, стоит рассмотреть все плюсы и особенности каждого способа лечения и восстановления зубной ткани.

Пломбы

Пломбирование используется обычно в качестве самостоятельного способа восстановления коронковой части зуба. Однако этот метод применяется только в тех случаях, когда наблюдается разрушение коронковой части не более 1/3 части ее поверхности.
Во время этой лечебной процедуры используются специальные материалы, которые отвечают всем эстетическим требованиям. Они по структуре полностью имитируют свойства зубной ткани, поэтому при накладывании этого материла и после его полного застывания часто не возникает отличия от зубной ткани. Обычно применяются светоотверждаемые и силикатные композитные основы.
Схема пломбирования выполняется следующим образом:

1.  В первую очередь проводится местная анестезия, которая обеспечивает полное обезболивание части, на которой будет проводиться оперативное вмешательство и восстановление;
2.  После этого стоматолог делает препарирование кариозной области, хорошенько промывает ее и просушивает;
3.  Далее врач накладывает коффердам и производит изолирование коронки при помощи металлических пластинок;
4.  Затем производится обработка поверхности полости специальной кислотой, она промывается и на нее накладывается адгезивное вещество;
5.  На конечном этапе производится восстановление коронки. Она реставрируется при помощи композитной основы, которая накладывается на нее послойно. При этом каждый слой отверждается специальной лампой, которая оказывает воздействие на коронку в течение 15-40 секунд.

Пломбы на передних зубах делаются так же, как и на задних. Единственное отличие – это максимальная приближенность к структуре естественного зуба, т.к

именно передние зубы обращают на себя наибольшее внимание

Использование виниров

Во время данного метода восстановления коронковой части зуба происходит накладывание на вестибулярную поверхность специальных пластин из керамического материала. Эти элементы выглядят в виде тонкого покрытия, которое устанавливается на передние части зуба и на его режущую область. Размер толщины пластины обычно составляет всего 1 мм.
Особенности применения виниров:

• Пластинка производится на основе слепков зубного ряда пациента. При этом обязательно учитываются особенности анатомического строения зубного ряда, а также оттенок эмали;
• Перед тем как устанавливать виниры обязательно выполняется не большое препарирование коронок. Этот этап требуется для тог, чтобы после установки виниры не увеличивали толщину и длину зубного ряда;
• Препарирование обычно совсем легкое и безболезненное. Поэтому для него обычно не применяются обезболивающие средства;
• Сами накладки или виниры насаживаются на специальный клей.

Виниры — это фарфоровые или композитные пластинки, замещающие внешний слой зубов. Они позволяют корректировать нарушения формы и цвета зуба.

Главным преимуществом данного метода является то, что его можно использовать даже при обширном повреждении структуры зуба. Однако этот метод восстановления обладает достаточно высокой стоимостью. Кроме этого после установки пластинки будет невозможно контролировать состояние зубов под этим элементом.

Использование люминиров

Люминиры по своим внешним характеристикам и качествам похожи на виниры, но только обладают меньшим размером толщины. Сечение пластинок этого вида практически в два раза уже в отличие от виниров. Поэтому их можно устанавливать без применения обточки.
Для того чтобы создать хорошую степень сцепления, поверхность зубов немного шлифуется и обтачивается. После того как вестибулярная поверхность зуба полностью готова, люминиры устанавливаются при помощи специального клея. При этом клей наносится очень тонким слоем.
Однако люминиры обладают высокой стоимостью. Они стоят намного дороже виниров.

Лечение

Особенность лечения кариеса между зубами заключается в том, что при патологии стоматологу придется пломбировать несколько, расположенных рядом единиц.

Рассмотрим стандартную схему терапии, к которой прибегают стоматологи для устранения глубоких форм межзубного кариеса:

Глубокий кариес зубов

Обезболивание рабочей зоны. Перед препарированием поврежденных тканей в десну пациента вводят растворы новокаина или лидокаина. Также обезболивание может проводиться с помощью аппликаций. Для устранения поверхностных форм патологии обезболивающие используются редко.
Очищение зубов от минерализованного налета и камней. Процедуру осуществляют для того, чтобы остановить распространение разрушительного процесса на глубокие ткани единиц.
Накладывание коффердама. Материал защищает мягкие ткани рта от повреждений при проведении пломбировочных работ.
Препарирование. Во время манипуляций врач убирает участки почернения бор-машиной. Во время работы аппарата происходит постоянное охлаждение тканей зуба. Это необходимо для того, чтобы избежать воспаления нервно-сосудистого пучка.
Обеззараживание. Врач обеззараживает получившуюся полость антисептическими растворами.
Нанесение в полость дентального адгезива. Смесь позволяет лучше зафиксировать пломбировочный материал в образовавшейся после сверления полости.
Пломбирование. Стоматолог послойно наносит пломбировочный материал до полного восстановления разрушенной единицы. Вид материала для каждого пациента подбирается индивидуально.
Восстановление разрушенных боковых поверхностей

Данный этап требует особых умений от врача, потому что во время реконструкции важно создать правильный промежуток между соседними единицами. В процессе лечения стоматолог применяет разнообразные инструменты: клинья, матрицы, ретракционную нить.
Шлифовка и полировка готовой пломбы.

После лечения межзубного кариеса в зоне улыбки потребуется ношение виниров или люминиров. Это необходимо для маскировки эстетического дефекта, так как подобрать пломбировочный материал в тон натуральному оттенку эмали бывает практически невозможно

Контактный вид заболевания может сочетаться с другими видами кариозного поражения зубов. Эта ситуация усугубляет консервативное лечение. Патологический процесс с боковых поверхностей зубов нередко распространяется на небную часть, вестибулярную и жевательную зону. В запущенных случаях для пломбировки проблемной единицы стоматологу придется использовать вкладку или коронку больших размеров.

Межзубной кариес легко устраняется только на начальных стадиях проявления. Чем раньше будут проведены лечебные мероприятия, чем меньше пациенту придется посещать кабинет врача.

Процесс может спровоцировать не только повреждение здоровых тканей зуба, но и десен, слизистых рта. Кровоточащие во время процедуры десна могут стать причиной невозможности лечения. Это связано с тем, что кровь нарушает процесс установки пломбировочного материала.

Причины развития патологии у детей

Большинство причин, перечисленных во «взрослой категории», точно также относится и к детям – это авитаминоз, потребление сладостей, отсутствие или недостаток тщательной гигиены, различные заболевания и неблагоприятные условия жизни (экология). Но, у детей существуют и свои специфические причины:

• особенности строения детских зубов: эмаль на них более тонкая, чем у взрослых, она отличается высокой проницаемостью и становится «добычей» для любых неблагоприятных факторов. Дентинный слой молочных единичек пронизан множеством канальцев, через которые с легкостью перемещаются бактерии, именно поэтому кариес молочных зубов развивается стремительно, быстро проходя стадии от поверхностного до глубокого,
• слабый местный и общий иммунитет,
• некоторые «детские» заболевания организма: например, установлено, что у детей с диатезом и рахитом аномалия диагностируется в 2 раза чаще, чем у здоровых малышей,
• несбалансированный рацион питания и отсутствие режима кормлений: особенно, в период формирования и прорезывания молочных и постоянных единиц. Это одна из основных причин появления молочного кариеса с названием «бутылочный»,
• наследственные патологии: например, аплазия или гипоплазия эмали,
• патологии внутриутробного развития: в частности, аномалиям зубочелюстной системы способствует недостаток кальция в организме будущей мамы (особенно, в первом триместре беременности, когда женщина не всегда знает о своем положении и не употребляет витамины, или у нее сильный токсикоз, приводящий к вымыванию полезных веществ из организма), а также инфекции.

Кариозные поражения

Самым распространенным на сегодняшний день заболеванием зубов является кариес. Встречается у 90% всех людей вне зависимости от возраста. На сегодняшний день точно не установлена причина появления кариозных поражений. Выделяют ряд факторов, провоцирующих начало болезни. Кариес обладает тенденцией к выраженному прогрессированию, поэтому при обнаружении характерных признаков требуется своевременное лечение.

Кариес и его виды

Кариес – патологическое разрушение твердых тканей зуба, вызываемое жизнедеятельностью болезнетворных бактерий. Развивается на фоне внутренних или внешних факторов. Чаще всего болезнь начинается из-за недостаточной гигиены ротовой полости, а также при ослаблении иммунитета. Характеризуется быстрым развитием, со временем поражаются здоровые близлежащие органы.

Выделяют следующие стадии развития зубного кариеса:

1. Пятно. Эмаль не повреждается, но запускается процесс деминерализации. Устранить кариес на этой стадии можно медикаментозными способами (нанесение лаков или паст).
2. Поверхностное поражение. Начинается повреждение эмали, дентин еще не затрагивается. Отмечаются частые боли и повышенная чувствительность пораженного зуба. На ощупь кариозное пятно становится шершавым.
3. Средний кариес. Кариес затрагивает верхние слои дентина, что приводит к дискомфорту, боли и выраженной реакции на внешние раздражители. Цвет поражения становится более темным.
4. Глубокий кариес. Бактерии проникают в глубокие слои дентина, вплоть до пульповой камеры. Образуется глубокая лунка черного цвета, требующая срочного лечения. На данной стадии развиваются осложнения.

Осложнения

Кариес приводит к серьезным нарушениям. На фоне этого процесса могут развиться опасные заболевания:

пульпиты. Воспаление мягких тканей в толще зуба (пульпа). Может протекать в острой или хронической форме. Болезнь всегда сопровождается сильной болью, устойчивой чувствительностью к внешним раздражителям;

• периодонтит. Под ним понимается воспаление корня зуба. Часто приводит к ощущению, что зуб находится не на своем месте и отечности десны. Можно диагностировать только аппаратными методами;
• гранулёма. Представляет собой небольшой (5-7 мм) узелок или иное новообразование, расположенное в области зубного корня. В нем находится гнойный экссудат, который при разрыве источается в полость рта. Нередко приводит к развитию серьезных осложнений – образованию кисты, флюса или флегмоны;
• множественный или генерализованный кариес. Это одновременное разрушение от 6 до 20 зубов кариесом, часто на каждом из них находится до нескольких пятен или лунок. Обычно такая патология проявляется при системных заболеваниях или иммунодефиците.

Помимо этого, из-за постоянного инфицирования организма болезнетворными кариесогенными бактериями, у пациентов с хроническим кариесом возникают заболевания внутренних органов, например, тонзиллит (ангина), бронхит и ревматические болезни. Некоторые исследователи считают, что кариес является одной из причин развития псориаза.

Лечение кариеса на разных стадиях

Итак, что делать, если наблюдаются явные признаки пришеечного кариеса, и как убрать симптомы болезни. Выбор конкретной методики лечения делается на основе стадии развития патологии. Рассмотрим варианты более подробно.

1. Лечение стадии пятна

Если кариес был выявлен на стадии пятна, то предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и восстановить зубные ткани можно с помощью процедуры реминерализации. Для начала в кабинете стоматолога проводится очищение от налета и отложений, после чего делаются аппликации с использованием фторосодержащих средств. Под воздействием активных компонентов состава происходит регенерация внешнего эмалевого слоя и блокировка дальнейшего распространения разрушений. Также врач назначает полоскания ротовой полости антисептическим раствором и пасту с фторидами.

На фото показана процедура фторирования зубов

2. Поверхностная стадия

Если под воздействием кариозных процессов успел сформироваться пораженный участок, однако болезнь еще не слишком глубоко распространилась на зубные ткани, специалист проведет шлифовку пораженной области. В рамках процедуры врач бережно удалит поврежденные ткани и назначит реминерализацию для их восстановления.

3. Средний кариес и методы его лечения

Чаще всего пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе развития патологии. В такой ситуации стоматолог для начала удалит все пораженные ткани, после чего проведет антисептическую обработку кариозной полости и заполнит ее пломбирующим материалом. Установка пломбы проводится под местной анестезией, поэтому любые неприятные и болезненные ощущения исключены.

4. Запущенная форма заболевания

Глубокое кариозное поражение сложнее всего поддается лечению. Нередко стоматологу приходится проводить депульпацию, обработку корневых каналов и уже их пломбирование. Стандартный же процесс лечения включает в себя следующие этапы:

1. обезболивание – лечение проводится только под действием анестетиков,
2. удаление налета и отложений с целью минимизации риска инфицирования,
3. выбор оттенка будущей пломбы – композитный материал должен максимально точно соответствовать натуральному цвету эмали,
4. оттеснение десневого края для обеспечения беспрепятственного доступа к пораженной области,
5. препарирование дефекта, то есть удаление пораженных тканей с помощью специального бора,
6. изоляция зуба для предупреждения его контакта с влажной средой полости рта,
7. шлифовка полости для последующего наложения пломбировочного материала,
8. обработка полости адгезивом для лучшего сцепления пломбы с зубными тканями,
9. пломбирование с восстановлением анатомической формы коронки – материал обычно наносится послойно, каждый новый слой подвергается воздействию специальной световой лампы,
10. полировка и шлифовка – устраняются все выступы и зазоры с целью придания коронке соответствующего уровня эстетики.

Так проходит процесс лечения кариеса

Многих волнует вопрос касательно того, можно ли вылечить пришеечный кариес на такой запущенной стадии и нет ли риска потерять зуб

Важно понимать, что чем дольше вы будете откладывать лечение, тем сложнее его будет провести без последствий. Как уже говорилось выше, в самых запущенных случаях специалисту приходится удалять нерв и пломбировать каналы, а это процедура непростая и чревата определенными рисками

Поэтому лучше решать проблему своевременно.

Методы лечения

Современная стоматология предлагает широкий перечень эффективных методов лечения кариозных образований. В зависимости от стадии развития заболевания, наличия осложнений и других факторов можно использовать щадящие (не связанные с использованием бормашины) или пломбировочные способы.

Для начальных стадий кариеса, при которых дентин не затронут, подходят такие лечебные процедуры:

• • • лазерная обработка и удаление пораженной ткани;
    • озонотерапия, обеспечивающая устранение вредоносных бактерий;
    • метод Icon (обработка «жидкой пломбой»);
    • воздушно-абразивная обработка зубной поверхности.

Ключевое преимущество таких способов – атравматичность и отсутствие болевых ощущений. Целостность зубной эмали при таком лечении не нарушается, стоматологу удается избежать пломбирования. Но лечить таким образом можно только те разновидности кариеса, которые были диагностированы в самом зародыше.

Для более запущенных стадий болезни используются варианты, связанные с пломбированием зубов.

Основные процедуры, позволяющие вылечить кариес:

• • • чистка каналов;
    • пломбирование зуба;
    • установка виниров;
    • штифтовая реставрация;
    • зубные коронки, протезы и импланты.

Любое лечение кариеса в средней и запущенной стадии начинается с очищения и обработки зубных каналов. Это сложная и кропотливая процедура, которая требует тонкой и тщательной работы специалиста.

Главная задача стоматолога во время чистки – обеспечить полное удаление даже малейших частичек кариозной ткани. Если этого не сделать, и в зубном канале сохранится хотя бы небольшой участок гнили, то со временем произойдет рецидив болезни, и кариес вернется. Опасность такой ситуации в том, что при рецидивном кариесе воспаление начинается непосредственно в глубине зуба, затрагивая ткани изнутри.

После того, как каналы тщательно прочищены и дезинфицированы, стоматолог выбирает дальнейший способ лечения, исходя из фактического состояния больного зуба.

При небольшом поражении выполняется пломбирование и реставрация отсутствующей части зуба

Большое внимание уделяется тщательной шлифовке поверхности и скрупулезному подбору оттенка пломбировочного материала

На передних зубах особенно важно, чтобы место реставрации не выделялось на фоне остальной зубной эмали. Существуют специальные карты оттенков, позволяющие подобрать цвет пломбы идеально

Существуют специальные карты оттенков, позволяющие подобрать цвет пломбы идеально.

Как альтернатива обычной реставрации при кариесе применяются виниры. Это специальные накладки, которые не только улучшают внешний вид зуба после лечебных процедур, но и защищают его от повреждений в дальнейшем.

Если же течение кариеса зашло слишком далеко, и имеет место глубокое поражение дентина, возникает необходимость в протезировании, изготовлении зубных коронок или имплантов. Более мягкий вариант – установка штифтов. Штифт применяется, когда наружная часть зуба разрушена, но корень находится в хорошем состоянии.

Как избавиться от кариеса – методы лечения

Существует множество способов лечения кариеса. Выбор того или иного варианта зависит от стадии и вида кариеса, а также индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Рассмотрим методы, которыми можно бороться с кариесом.

Медикаментозное лечение кариеса

В данном случае пациенту назначаются лекарственные препараты, способные уничтожить патогенную микрофлору и облегчить состояние человека. Это могут быть:

• обезболивающие препараты. Выписываются при повышенной чувствительности;
• антибиотики. Необходимы при развитии обширного воспаления;
• антисептики. Роль данных препаратов заключается в обеззараживании пораженного участка и подавлении жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Все препараты применяются местно и выпускаются в основном в виде гелей и мазей.

Реминерализация эмали

Реминерализация эффективна на ранних стадиях заболевания. В некоторых случаях методика позволяет повернуть кариозный процесс вспять (при наличии кариеса в виде белого пятна). Основными этапами процедуры являются:

• тщательная очистка зубов от налета и прочих загрязнений, в том числе и зубного камня;
• обработка поверхности слабым раствором кислоты. Обычно этот этап длиться не более 2-х минут;
• наложение на зубы аппликации с восстанавливающим препаратом. Держать накладку на зубах около 15-20 минут.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо курсовое лечение. Обычно курс состоит из 10 процедур.

Пломбирование и препарирование

Данные методики могут применяться на всех стадиях заболевания. При этом происходит удаление пораженных кариесом тканей и замещение их на пломбирующее вещество. Процедуру можно условно разделить на следующие этапы:

• определение места локализации повреждения;
• введение пациенту местной или общей анестезии;
• механическая и инструментальная чистка ротовой полости и зубов от налета и прочих загрязнений;
• использование специальных изолирующих приборов при необходимости. Данная мера помогает защитить здоровые зубы от возможного механического повреждения;
• препарирование кариозной полости с помощью бормашины и удаление всех пораженных участков тканей;
• обработка зачищенных участков антисептическими средствами;
• удаление нерва (при необходимости);
• установка пломбы и ее шлифовка. Это крайне важный этап, так как некачественно установленная пломба может спровоцировать воспаление.

Пломбирование.

Удаление больного зуба

Это кардинальная мера, которая применяется только в том случае, когда восстановить пораженный зуб невозможно. Удаление происходит под наркозом или при введении местной анестезии. После процедуры стоматолог может предложить пациенту установку коронки.

Иные методики терапии

• Нанесение фторлака. Метод эффективен на ранней стадии. При этом на кариозное пятно наносится препарат, который позволяет остановить заболевание .
• Введение в пораженную зону специальных гормонов, провоцирующих рост всех структур зуба. Данный метод практикуют в развитых странах. Сама по себе методика достаточно новая и применяется крайне редко, а также имеет множество противопоказаний.

Как лечить ↑

Лечение кариеса передних зубов зависит от степени запущенности заболевания. На стадии мелового пятна достаточно бывает применения лечебных зубных паст и аппликаций, восстанавливающих минеральный состав эмали.

Если на эмали возникли полости и поврежден дентин, прибегают к препарированию и пломбировке зуба. В самых запущенных случаях, когда кариозный процесс разрушил кромку переднего зуба, не обойтись без его реставрации.

При обширных полостях примкняются специальные вкладки, которые закрепляются пломбировочным материалом.

Процесс восстановления осложняется тем, что передние зубы меньше и значительно тоньше жевательных, поэтому стоматологу приходится выполнять по-настоящему ювелирную работу и очень точно подбирать цвет и степень прозрачности материала материала.

Реставрация разрушенных зубов

Виниры

При сильном поражении наружной поверхности зубов целесообразно установить виниры.

Это тонкие накладки из керамики или стоматологических полимеров. Они позволяют не только скрыть повреждения, нанесенные кариесом, но и немного исправить форму и цвет передних зубов.

Фото: Виниры

Многие пациенты переживают, что под виниры приходится стачивать здоровую эмаль. Однако этот слой очень тонок, если сравнивать с установкой коронки, а для очистки зуба от поврежденных кариесом участков все равно приходится использовать бормашину.

Виниры изготавливаются для каждого пациента индивидуально с учетом формы, размера и цвета окружающих зубов. На поверхности зуба они фиксируются специальными стоматологическими клеем, который нетоксичен и неаллергенен. При правильной установке виниры абсолютно незаметны и служат 15-20 лет.

Видео: виниры

Коронки

Обширные поражения передних зубов с внутренней и внешней стороны, разрушение режущего края являются показаниями для установки коронки.

Наиболее популярный и дешевый материал – металокерамика – не подходит для этой области.

Фото: Коронка на передний зуб

Для воссоздания зубов, максимально похожих на натуральные, используется керамика или диоксид циркония. Установка коронки требует более серьезной подготовки зуба, но все процедуры выполняются под анестезией и поэтому безболезненны для пациента.

Видео: циркониевые коронки

Реставрация на штифтах

Если передний зуб разрушен кариесом до основания, но удалось сохранить корни, то можно выполнить восстановление при помощи штифтового зуба.

Фото: Восстановление зуба на штифте

В каналы устанавливаются прозрачные стекловолоконные штифты, на которые крепится коронка. Эта конструкция получается монолитной и достаточно прочной, но в то же время выглядит вполне естественно и пропускает свет, как настоящие зубы.

Имплантация

В случаях, когда кариес повредил не только коронковую часть переднего зуба, но и корни, самый оптимальный способ – имплантация.

Остатки разрушенного зуба удаляются, в челюсть вставляется имплант.

Фото: Имплантация

После того как он приживется, а это может занять до двух месяцев, на штифт насаживается коронка, которая по виду не отличима он настоящих зубов.

Протезирование

К сожалению, имплантация подходит не всем: импланты могут попросту не прижиться, или плотность костной массы окажется недостаточной для их установки.

В этом случае единственный шанс восстановить полностью разрушенные кариесом передние зубы – протезирование. Как вариант, используются мостовидные протезы.

Фото: Мостовидные протезы на передние зубы

Так как к внешнему виду резцов предъявляются повышенные требования, то протезы изготавливаются чаще из диоксида циркония или керамики.