Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Какие средства сегодня применяются в стоматологии

Касательно того, чем именно обезболивают ткани полости рта для лечения и удаления зубов, то здесь важно заметить, что сейчас с этой целью в хороших клиниках используют качественные и эффективные лекарства, совершенно безвредные для организма. Так, в качестве местных анестетиков применяют в основном препараты артикаиновой группы, которые значительно более эффективные, чем тот же «Новокаин» или «Лидокаин»

Кстати последние еще и довольно токсичны, а также нередко провоцируют появление аллергических реакций. Ниже перечислены названия препаратов, которые сегодня чаще всего применяются в рамках стоматологического лечения.

1. Для местного обезболивания

Существует достаточно широкий выбор растворов, используемых в качестве местных анестетиков. Вот основные из них:

  • «Ультракаин» – в чистом виде или с добавлением эпинефрина, который способствует сужению сосудов и пролонгирует действие,
  • «Убистезин» – по действию аналогичен предыдущему препарату,
  • «Септанест» – еще один аналог двух предыдущих растворов, но с содержанием консервантов,
  • «Скандонест» – альтернатива для пациентов, которым противопоказаны эпинефрин и адреналин,
  • «Наропин» – для сложных случаев. Препарат пролонгированного действия на основе ропивакаина гидрохлорида.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Существует достаточно широкий выбор препаратов

Первые три препарата относятся в артикаиновой группе сильнодействующих анестетиков – сегодня они особенно популярны в стоматологии. Инъекции выполняются очень тонкими иглами диаметром не более 0,3 мм. В качестве аппликационных анестетиков используют такие средства, как «Камистад», «Ксилонор», «Перил-спрей» и прочие.

2. Для общего наркоза

Для погружения пациента в медикаментозный сон масочным способом может применяется закись азота или трихлорэтилен. Через внутривенные инъекции обычно вводят такие вещества, как кетамин, гексенал, натрия оксибутират или пропанидид. Есть еще масса других средств с аналогичным действием, которые оказывают седативное, снотворное и мышечно-релаксантное действие. Выбор конкретных препаратов для проведения общего наркоза делает профильный специалист – врач-анестезиолог.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Для масочного способа может применяется закись азота

Карпульная анестезия в стоматологии ― что это такое и особенности инъектора

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

3294

Анестезия стала неотъемлемой частью стоматологического лечения.

Она применяется не только для спокойствия и комфорта пациента, но и для облегчения работы врача.

Процесс усовершенствования в стоматологии касается не только лечения и протезирования, но и видов анестезии. Эта статья посвящена такому виду обезболивания, как карпульная анестезия — что это такое, а каков принцип ее действия.

Признаки потери свойств препарата

Препарат для анестезии может прийти в негодность не только из-за истечения срока годности, но и из-за несоблюдения условий хранения.

Существует несколько признаков того, что препарат потерял свои свойства и не может использоваться:

  • Повреждение целостности ампулы. Мелкие трещины могут возникнуть при неправильной транспортировке. Использование карпул с дефектами может привести к их разрушению в момент постановки инъекции;
  • Раствор изменил цвет или появился осадок. В идеале раствор должен быть прозрачным. Появление примесей свидетельствует об изменении его химического состава. Это может происходить по причине распада вазоконстриктора под действием тепла;
  • Наличие пузырьков большого размера. Мелкие пузырьки всегда присутствуют в растворе из-за удаления кислорода в процессе производства. При сильном охлаждении ампул в процессе хранения или транспортировки появляются пузырьки размером более 2 мм и даже возможно незначительно выталкивание резиновой пробки. Подобные ампулы необходимо вернуть производителю;
  • Появление ржавчины на карпуле свидетельствует об изменении ее химического состава или о неправильной процедуре дезинфекции.

При обнаружении подобных признаков, карпулу использовать категорически запрещено, так как кроме отсутствия эффекта может возникнуть непредвиденное побочное действие.

Виды анестезии

Местная анестезия чаще всего применяется при проведении операций. Есть несколько видов, которые имеют разный принцип и механизм действия на организм человека.

Блокада периферических нервов

Этот метод обезболивания очень широко применяется на практике в процессе оперирования, а также на короткий срок после него. Может использоваться в качестве самостоятельной техники обезболивания, а также в комбинации с другими приёмами.

Главный принцип блокады периферических нервов – инъекция необходимого вещества в «правильное» место на теле человека.

Активный компонент анальгетика при этом концентрируется вокруг нервных окончаний, и воздействует непосредственно на них.

Анестезия корешков спинного мозга

Существует два основных вида такого обезболивания – спинальная и эпидуральная анестезия. Они относятся к проводниковому типу.

Главный принцип действия – блокирование корешков спинного мозга без прямого воздействия на его функциональность.

Спинальная и эпидуральная анестезия имеют между собой много общего.

Эти два типа анестезии могут применяться в качестве местного, комбинированного, а также общего наркоза (например, при проведении кесарева сечения у женщин во время искусственных родов).

Второе название эпидурального обезболивания – перидуральное. Как делают такой местный наркоз?

При проведении пациенту через катетер в области позвоночника будет введено обезболивающее вещество. После этого тело человека будет некоторое время нечувствительным к боли.

Применяется для обезболивания области груди, паха, брюшной полости, а также ног. Для анестезии района рук и шеи выполняется крайне редко, и никогда для обезболивания головы.

Спинальная анестезия по своей методике очень похожа на перидуральную. Интересная особенность такого вида обезболивания заключается в том, что она проводится в положении лёжа на боку или сидя, а во время операции пациент имеет возможность общаться непосредственно с врачом.

Другие виды местного наркоза

Выделяют еще такие виды местной анестезии:

  1. Блокировка рецепторного аппарата и его веток (терминальный наркоз и пр.).
  2. Блокировка чувствительного аппарата определённого участка конечности методом пропитывания оперируемой ткани анальгетиком.

Когда анестезия может не подействовать

Встречались случаи, когда местная анестезия не действовала на пациента должным образом. Чувствительность тканей не пропадала вовсе или обезболивала совсем немного. Как показывает практика, такое случается по нескольким причинам.

Панический страх стоматологов. Пациенты настолько боятся лечения зубов и вообще любого прикосновения к ротовой полости, что анестезия просто не действует. Очень часто это связано с психологическим фактором. Но еще одна причина — это адреналин. Он вырабатывается в тот момент, когда человека охватывает страх и блокирует проникание анестетика в нервные окончания.

Привыкание. Случается, хотя и редко, такое, что анестезия не действует из-за того, что организм уже привык к обезболивающим препаратам и просто не реагирует на них. В этом случае необходимо просто поменять анестетик. Благо выбор препаратов сегодня позволяет это сделать.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Алкоголь перед посещением стоматолога недопустим

Алкоголь. Для преодоления или уменьшения страха лечения зубов, некоторые люди могут употребить алкоголь перед посещением стоматолога. Под его воздействием анестезия не справляется со своими обязанностями и попросту не действует. Приходится удваивать, а порой даже утраивать дозировку препарата. Но даже при увеличенной дозе желаемого эффекта может так и не наступить. Выход из этой ситуации простой — не пить никаких алкогольных напитков перед посещением стоматолога. Тем самым вы сможете получить качественную анестезию, а врач не вынужден будет терпеть ваше неадекватное поведение.

Теперь вы видите, что лечение зубов может быть безболезненной, а может быть для кого-то и приятной процедурой. Здоровая полость рта — это одна из основополагающих здоровья в целом.

Механизмы действия

Как делается проводниковая анестезия в стоматологииАппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

Независимо от механизма действия поверхностной анестезии, обезболивающий эффект проявляется через несколько секунд или минут, и может продолжаться до получаса.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия подразделяется на местную и общую (наркоз). Принято различать также медикаментозное и немедикаментозное обезболивание.

Существует несколько разновидностей немедикаментозной анестезии:

  • аудиоаналгезия;
  • электроаналгезия;
  • обезболивание посредством гипнотического воздействия;
  • компьютерное обезболивание.

Медикаментозное обезболивание предполагает инъекционное введение анестетика, блокирующего проведение импульса на время, необходимое для проведения врачебного вмешательства. Через определенный отрезок времени препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается. Современные обезболивающие средства позволяют полностью избежать неприятных ощущений при лечении.

Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и при наличии особых показаний. Чаще его используют в челюстно-лицевой хирургии.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

Наркоз требует определенных показаний:

  • ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
  • выраженный рвотный рефлекс,
  • сложные хирургические вмешательства,
  • большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
  • неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

  • относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
  • абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спутанность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя.  Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

Содержимое инъектора

Каждый врач изучает состав препаратов, используемых для анестезии. На упаковке с лекарством указано процентное содержание в препарате элементов, входящих в состав. Каждый элемент выполняет важную роль в препарате.

Основные составляющие инъектора:

  1. Анестетик. Основная часть препарата, обеспечивающая снижение чувствительности. Чаще всего это Лидокаин, Прилокаин, Артикаин.
  2. Вазоконстриктор – сосудосуживающее средство (адреналин, мезатон). Необходим для усиления воздействия анестетика. Но противопоказан людям с проблемами сердца, страдающим сахарным диабетом, а также пожилым людям.
  3. Антиоксиданты (сульфиты и бисульфиты). Защищают вазоконстриктор от разрушения при воздействии кислорода. Из-за содержания серы способны вызвать аллергию и непереносимость. Не используются для пациентов, страдающих заболеваниями дыхательной системы.
  4. Консерванты. Отвечают за сохранность препарата до момента использования.
  5. ЭДТА – металлсвязывающий элемент.
  6. Парабены. Сохраняют стерильности препарата.

Перед процедурой обезболивания врач обязан убедиться в отсутствии у пациента негативной реакции на элементы, входящие в состав препарата, иначе возникнут тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Правила и сроки хранения

Чтобы не нарушить срок годности препарата, необходимо четко соблюдать несколько правил хранения капсул:

  1. Хранение в темном месте.
  2. Температурный режим – 23-25 градусов.
  3. Недоступность детям и животным.

Использовать капсулы, хранящиеся неправильно, категорически запрещено.

По внешнему виду можно определить непригодность препарата. Основные признаки:

  • Нарушение целостности упаковки.
  • Наличие осадка.
  • Изменение цвета.
  • Появление пузырьков.
  • Ржавчина на ампуле.

Требования к препаратам

Каждое средство, используемое для обезболивания, должно отвечать основным требованиям стоматолога.

На первом месте, конечно, безопасность для пациента. Лекарство не должно вызывать аллергии, содержать токсины, иметь серьезные побочные эффекты.

Во-вторых, врач должен быть уверен, что длительности воздействия препарата достаточно для выполнения намеченных лечебных действий.

Популярные средства

Наиболее распространены:

  1. Ультракаин. Действует через минимальный промежуток времени (1-2 минуты) после введения.
  2. Убистезин. Действие длится 25-30 минут. Подходит детям и беременным женщинам.
  3. Скандонест. Включает в себя большое количество адреналина. Обеспечивает минимум кровоточивости.
  4. Септанест. Действует 15-20 минут. Чаще используется для людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Причины отсутствия обезболивающего действия

Нередко случается так, что после введения анестезии чувствительность в зоне предстоящего лечения сохраняется полностью или частично. Одна из причин — некачественный препарата. Но есть и другие причины:

  1. Страх, который блокирует рефлексы.
  2. Выработка адреналина, который нейтрализует действие лекарства.
  3. Алкогольная зависимость.
  4. Привыкание организма к лекарственному препарату.

Технологии лечения развиваются, создаются новые разработки для улучшения качества стоматологических услуг.

Разновидности методов

Проводниковая анестезия подразделяется на два вида:

  • центральная – предусматривает определение нервных стволов тройничного нерва для последующего введения анестетика в тело;
  • периферическая – препарат вводится в ответвление, идущее от стволового нерва.
Проводниковая анестезия
Название разновидности метода Описание
Инфраорбитальный После введения препарата блокируются периферические окончания подглазничного нерва. Анестезия проводится через ротовую полость и вне рта. Пунктом доставки анестетика является подглазничное отверстие. Ориентир – линия, идущая через второй премоляр к подбородочному отверстию.  Расстояние от альвеолярного края до подглазничного отверстия примерно 3,5 см.
Подглазничный Применяется для «заморозки» передней части челюсти. Способ внутриротовый, для выполнения нужно оттянуть губу для обнажения десны. Игла устанавливается между проекциями корней резцов, продвигается вверх по направлению щеки.
Туберальный Методика применяется для анестезии верхних моляров, гайморовых пазух, слизистой полости рта. Место ввода препарата – чуть ниже переходной складки второго зуба верхнего ряда. Игла погружается до 2,5 см.
Небный Зона действия препарата распространяется на участок от клыка до крайнего моляра. Количество обезболивающего – 0,3 мл.
Резцовый Метод обеспечивает блокировку носонебного нерва. После введения 0,3 мл анестетика происходит «заморозка» нёба, клыков и всех зубов, размещённых между ними. Место ввода препарата – возле резцового сосочка.
Аподактильный Место ввода препарата определяется складкой, образованной в результате оттягивания крыловидно-челюстной связки. Дополнительный ориентир – центр расстояния между зубами мудрости верхнего и нижнего рядов. Метод применяется для обезболивания зубов нижней челюсти.
Подскуловой Методика обезболивания проводится вне полости рта. Игла устанавливается на край скуловой дуги под прямым углом, глубина погружения – 3-3,5 см. Количество анестетика – 3-5 мл.
Поднижнечелюстной Способ введения препарата вне ротовой полости. Место прокола – нижний край нижней челюсти в 2 см от заднего края (основание челюсти). При заглублении иглы на 3,5 см зона действия анестетика распространяется на нижний альвеолярный нерв, при продвижении иглы ещё на 1 см эффект расширяется на язычный нерв. Количество используемого препарата – 2 мл.
Мандибулярный Способ обезболивает зубы нижнего ряда. Место прокола – граница средней и нижней челюстной складки, которая имеет вид крыла. После прохода через дентин остриё иглы упирается в кость, осуществляется введение половины дозировки препарата. Процедура повторяется на другой стороне зубного ряда для ввода остального средства.
Торусальный Методика основана на мандибулярном обезболивании, но расширяет зону действия анестетика, включая нервное ответвление со стороны щеки.
Ментальный Способ используется для снижения чувствительности передней зоны нижней челюсти с применением внутриротовой и внеротовой методик. Прокол иглой осуществляется в переходную складку, ориентировка идёт на 1-й моляр. Препарат вводят в количестве 0,5-1 мл в место расположения верхушечной части корня 2-го премоляра. Эффект распространяется на участок размещения резцов, клыков и премоляров одной стороны зубного ряда, альвеолярный отросток, губы и подбородок.
Метод Берше-Дубова Способ обезболивания основан на мандибулярной методике, препарат вводят под скулу (на расстоянии 2 см от козелка). Иголка заглубляется до 2-2,5 см. В качестве анестетика используется Новокаин. Эффект обезболивания распространяется на половину зубного ряда. Данный способ чаще применяется в челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии.

Виды и способы – местная и общая анестезия

Многие пациенты считают, что местная анестезия не спасет их от боли во время стоматологических манипуляций. Но это лишь заблуждение, связанное со страхами из-за неудачного опыта лечения или после применения врачами устаревших технологий. Сегодня же в арсенале специалистов современные и качественные анестезирующие препараты, которые гарантируют полное отсутствие боли и дискомфорта на любой стадии процедуры.

Отвечая на вопросы о том, что такое обезболивание в стоматологии и каким оно бывает, важно сразу объяснить разницу между местной анестезией и общим наркозом. К первой категории относятся методы, позволяющие «обесточить» ограниченную область, то есть заблокировать проводимость нервных окончаний в пределах конкретной зоны

При этом пациент остается полностью в сознании.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Не стоит бояться анестезии

Второй вариант – общий наркоз – предполагает погружение пациента в медикаментозный сон на пару часов или дольше. При этом врач вводит комбинацию из довольно мощных анестезирующих препаратов внутривенным способом. Есть и другой метод – седация. Он предусматривает погружение пациента в полусознательное состояние путем введения мощных седативных препаратов через ингаляционную маску. Раствор в газообразном состоянии не обезболивает, но снимает тревожность, полностью успокаивает и избавляет от страха. Поэтому седация всегда проводится в комплексе с местной анестезией.

Безболезненная анестезия

Как делается проводниковая анестезия в стоматологииАппликационное обезболивание помогает устранить болевую чувствительность во время проведения медицинских манипуляций.

Способ отличается существенными положительными особенностями:

  • отсутствие в необходимости специальных знаний и умений при применении;
  • достижение быстрого терапевтического эффекта;
  • достаточно длительное действие препаратов;
  • безопасность в применении;
  • отсутствие неприятных ощущений.

Во время аппликационной анестезии в стоматологии действующий препарат наносится непосредственно на слизистые десен. Лекарство быстро проникает в пародонтальные ткани и обеспечивает необходимый эффект. Препараты имеют удобные формы выпуска: гели, мази, кремы, аэрозоли, специальные полоски и повязки.

Помимо аппликационного метода в стоматологии успешно применяют проводниковое и инфильтрационное обезболивание.

Анестезию проводят с помощью специального карпульного шприца и капсул с анестетиками. Несмотря на то, что иглы инжектора очень тонкие и острые, процедура инъекции является весьма неприятной. Устранить чувствительность помогают местные обезболивающие препараты.

Помимо явных преимуществ, у аппликационной анестезии обнаруживаются минусы. К ним относят: развитие аллергических реакций, невозможность точной дозировки, проникание активных веществ в кровяное русло, кровоточивость десен, поверхностный терапевтический эффект.

Применяемые препараты

Карпульная анестезия предполагает применение всех зарегистрированных на территории РФ анестетиков. Наиболее распространенными и неоднократно проверенными являются 4 из них.

  • Артикаин (ультракаин). Обезболивание наступает через 2 минуты, действует около часа.
  • Убистезин. Менее концентрированный, поэтому анестезия длится 30 минут. Часто применяется для детей и беременных женщин.
  • Скандонест (мепивакаин). В нем много адреналина. Используется для терапевтических и хирургических стоматологических процедур, предполагающих сильное кровотечение, т.к. помогает уменьшить его.
  • Септанест. Мягкий препарат, применяемый для аллергиков и для людей с противопоказаниями к другим анестетикам.

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Кроме самого анестетика (активного вещества, дающего эффект обезболивания), в составе карпулы могут содержаться и другие компоненты, несущие определенную функцию. Например, вазоконстрикторы (гормональные препараты) необходимые для сужения сосудов и продления действия анестетика. Антиоксиданты препятствуют быстрому разрушению и выведению вазоконстриктора. ЭДТА (кислота) увеличивает дентинную проницаемость, парабены поддерживают стерильность, а консерванты продлевают срок годности всего ее содержимого.

Несмотря на то, что карпула герметична, ее содержимое может испортиться и не просто потерять свойства, а стать опасным для введения его пациенту. Добросовестный стоматолог не станет использовать ампулу для карпульной анестезии при повреждении упаковки (даже при минимальном нарушении ее целостности). Если упаковка в порядке, то после ее вскрытия врач проверяет раствор на прозрачность и отсутствие осадка. Пузырьков воздуха в карпуле тоже быть не должно, иначе это будет говорить о том, что в процессе транспортировки раствор был заморожен, а затем разморожен. Использовать его после таких перепадов температур нельзя.

Карпульная анестезия успешно сменила использование классического одноразового шприца, требующего предварительного смешивания компонентов для обезболивания. Сегодня карпулы используются повсеместно. Пациенты довольны практически безболезненным прокалыванием слизистой десен тонкой иглой. А врачам удобно пользоваться легким по весу инъектором, позволяющим точно дозировать анестетик.

Как устанавливать карпулу?

Карпульный шприц в стоматологии применяется в комплекте с картриджами (герметичными емкостями с анестезирующим веществом). Для установления капсулы в шприц, нужно знать отличительные характеристики его строения.

По способу фиксации картриджа можно поделить изделия на 3 вида:

  • Пружинные. При наличии такой конструкции капсулу можно поместить в шприц только после натягивания специальной пружины, которая зажимает ее в нужном положении.
  • Блоковидные. Такой фиксатор подразумевает потребность отведения под углом задней стороны шприца. Затем следует установить карпулу на место и вернуть подвижную часть приспособления в начальное положение.
  • Байонетные. Способ фиксации основывается на осевом перемещении, проворачивании капсулы и шприца касательно друг друга при установке в предназначенном месте.

Пружинное и блоковидное крепление достаточно прочно в процессе эксплуатации. Байонетный способ установки является менее основательным и крепким при частом использовании.

Применяемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Тримекаин

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.

Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.

Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Чтобы исключить развитие реакции на вводимый анестетик, обязательно выполняется аспирационная проба.

Ссылка на основную публикацию