Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Содержание

По этиологии ↑

Зная причину возникновения заболевания легче понять дальнейшие этапы его развития. Среди основных причин пульпита выделяют следующие четыре.

Инфекционный

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Инфекционный пульпит

Инфекция — главная причина большинства воспалений. Как правило, инфекция проникает к пульпе через дентинные канальцы из кариозного дефекта.

Травматический

Под травмами подразумевается любое механическое повреждение зуба, как вследствие удара (скол твёрдых тканей, трещина или перелом), так и в процессе лечения зуба (случайное вскрытие бором при лечении кариеса).

Ретроградный

Разновидность инфекционного варианта, при котором микробы возникают в зубной полости через верхушечное отверстие — с током крови либо из воспалительного очага в периодонте.

Конкрементозный

Причина данного воспаления пульпы — появление внутри полости зуба твёрдого образования, дентикля или «зубной жемчужины». Они могут располагаться как пристеночно, так и непосредственно в толще пульпы.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Дентикль

Состоят дентикли из аморфного дентиноподобного вещества. Как правило, процесс их образования незаметен для человека и они находится случайно при эндодонтическом лечении зуба, вызванном иными причинами, или на рентгенограмме.

Но иногда дентикль может послужить причиной пульпита, в том числе интактного зуба. Особенностью течения такого воспаления будут чередующиеся приступы, самопроизвольно возникающие и исчезающие.

При большой продолжительности выявляется склонность к обострениям в весенний и осенний периоды.

Однако можно рассмотреть ту же классификацию и с несколько иной стороны:

  1. Физическое воздействие:

    • ожог пульпы (препарирование при протезировании или лечении кариеса);
    • перфорирование полости зуба при лечении кариеса;
    • любая травма, сопровождающаяся отколом значительной части зуба, особенно сопровождающаяся обнажением пульпы;
    • дентикли и петрификаты ;
    • патологическая стираемость зубов.
  2. Химическое воздействие (обычно последствия осложнений лечения зуба):

    • излишне длительное нанесение протравочного геля при пломбировании композитными материалами;
    • недостаточное вымывание кислотного геля;
    • применение антисептиков — слишком агрессивных или с завышенной концентрацией ;
    • токсическое влияние пломбировочного материала.
  3. Биологическое воздействие (инфекция):

    • из кариозного очага;
    • ретроградный пульпит — проникновение микробов через верхушечное отверстие при периодонтите, остеомиелите или сепсисе.

Классификация

Агрессивные формы болезни, представлены в нескольких видах.

  • Пародонтит взрослых. Это хроническая форма заболевания, которая встречается в возрасте стершее 35 лет. Течение болезни медленное. Ее причина в активности грамотрицательных бактерий, костная ткань при такой патологии поражается как горизонтально, так и вертикально. Такая форма наиболее распространенная.
  • Препубертатный. Возникает достаточно редко. Как правило, развивается в период после прорезывания коренных зубов. Патология может проявляться в двух формах. Первая протекает локально и поражает только отдельные зубы, а вторая генерализовано – весь зубной ряд.
  • Ювениальный. Чаще всего, такая форма встречается у девушек в пубертатный период. Как правило, поражению подвержены моляры и резцы. Костная ткань разрушается без наличия выраженной симптоматики. Наличие налета незначительное. По мнению специалистов, это заболевание имеет наследственный характер. Иногда развитие нарушения вызвано неспецифическими анаэробными бактериями из грамотрицательной группы. Болезнь хорошо поддается лечению при приеме антибиотиков.
  • Быстропрогрессирующий. Как правило, диагностируется у пациентов, которым менее 35 лет. Наблюдается разрушение альвеолярной кости и незначительное количество налета. Болезнь часто появляется у людей, которые больны сахарным диабетом и синдромом Дауна. Быстропрогрессирующий пародонтит бывает двух видов. К первому относится тип А, проявляющийся в возрасте 14-26 лет. Тип В диагностируется у пациентов, в возрасте 26-35 лет. Даже после тщательного лечения наблюдаются периоды обострения. Быстропрогрессирующий пародонтит — одна из самых сложных форм.
  • Язвенно-некротический гингиво-пародонтит. Как показывает стоматологическая практика, данная форма заболевания развивается в результате недолеченного устраненного язвенно-некротического гингивита. Наблюдается усиленное поражение ткани пародонта и появление впадин между деснами и зубами.
  • Рефрактеральный. Особенностью патологии является непрерывный процесс рецидивов. Даже после тщательного лечения, пародонтит возвращается и вызывает деструкцию костной ткани.

В классификации также выделяют пародонтит, который связан с болезнями системного характера. Он развивается уже на фоне имеющихся патологий.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Ювенальная форма агрессивного пародонтита

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению, проводится диагностика. Чтобы диагностировать пародонтит, проводится визуальный осмотр ротовой полости, а также опрашивается пациент. Еще может быть проведена специальная проба (индекс Парма). Иногда назначается рентген: целенаправленные снимки отдельных зубов, снимки двух челюстей (ортопанотограммы), компьютерная томограмма.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Реопародонтография назначается для диагностики кровотока в сосудистой системе пародонтальной ткани. Чтоб определить наличие некоторых субстанций в пародонте, проводят полярографию. Чтобы посмотреть в каком состоянии находятся десны на фоне пародонтоза, используют лазерную допплеровскую флуорометрию.

Агрессивные формы

Агрессивные формы характеризуются быстрым и глубоким распространением воспалительного процесса. При этом воспаление проникает глубоко в костные ткани, образуя при этом широкие карманы. Такие формы очень быстро развиваются, даже несмотря на малое количество налета или зубного камня.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Как правило, пародонтит развивается достаточно медленно. От начала заболевания и до потери зуба может пройти десять лет или даже больше.

В то время как агрессивная форма может полностью разрушить десневую и костную ткань за небольшой период — от одного года.

Агрессивные формы подразделяются на группы.

Хронический пародонтит взрослых

Патологическая форма заболевания. Развивается болезнь очень медленно. Поражает этот пародонтит людей старше тридцати пяти лет. Вызывается заболевание грамотрицательными бактериями. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако, не исключается и вертикальная — угловая потеря.

Рано возникающий

Данная форма включает в себя воспаления, возникающие у детей и подростков. Это может быть препубертатный пародонтит, ювенильный пародонтит или неопределенная болезнь пародонта. Чаще всего заболевание вызвано патогенными бактериями.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото 4. Рано возникающий пародонтит. Заболевание наблюдается у ребенка из-за несоблюдения гигиены полости рта.

Препубертатный

Такая форма пародонтита возникает, когда прорезываются постоянные зубы. Встречается достаточно редко и может быть как локализованная, так и генерализованная. Характеризуется ранним выпадением молочных зубов из-за нарушения прикрепления десны. Десневая ткань при этом воспаляется, появляется небольшой отек. Возможно появление кровоточащих трещин.

Ювенильный или юношеский

Встречается в основном у подростков в локализированной форме. Согласно статистике, чаще всего подвержены заболеванию именно девушки. Протекает пародонтит этого типа практически бессимптомно.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Возникает даже из-за небольшого количества налета. Причины появления пародонтита такой формы — грамотрицательные анаэробные бактерии. Заболевание приводит к вертикальной потере кости у первых моляров.

Нередко воспаление захватывает резцы. Дёсны при начале болезни краснеют, появляется несильный зуд.

Быстропрогрессирующий

Заболеванию подвержены люди в возрасте от четырнадцати до тридцати пяти лет. Этот вид приводит к потере альвеолярной кости как по вертикальному, так и по горизонтальному типу. Пародонтит такой формы может быть очаговым и диффузным. Причина возникновения заболевания — сахарный диабет, а также синдром Дауна.

Проявиться быстропрогрессирующий пародонтит может и вследствие неправильного ухода за полостью рта, а также недостатка витаминов. Встречается, что эта форма, несмотря на лечение, рецидивирует.

Внутри формы, пародонтит подразделяют на два типа, которые отличаются по возрастной категории:

  • Тип А — входят пациенты от четырнадцати до двадцати шести лет.
  • Тип В — входят пациенты от двадцати шести до тридцати пяти лет.

Рефрактерный

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Характеризуется бесполезностью лечения. То есть заболевание, несмотря на принятые меры, продолжает развиваться. Рефрактерный пародонтит сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Заболевание сложное, протекает довольно тяжело. К такой форме приводит игнорирование назначенного лечения, а также неполная гигиена полости рта. При правильном подходе к лечению от рефрактерного пародонтита можно успешно избавиться.

Язвенно-некротический

Эта форма возникает при отсутствующем или неправильном лечении острого язвенно-некротического гингивита. Заболевание отличается своей цикличностью. В процессе развития болезни разрушаются ткани пародонта и образуются десневые карманы. Нередки рецидивы, особенно если они присутствовали при остром гингивите.

Ассоциированный с системными заболеваниями

Воспаление вызвано другими патологиями в функционировании организма. Заболеваниями, приведшими к пародонтиту, могут быть: сахарный диабет, ладонно-подошвенный дискератоз, гипофосфатазия, гипофосфатемия, наследственные болезни и другие. Лечение этой патологии происходит параллельно с вылечиванием сторонней болезни. Если же болезнь протекает в хронической форме, вылечить такой пародонтит довольно сложно. Как правило, лечение проводят хирургическим путем.

Агрессивные формы пародонтита в других классификациях

В 1992 г. Wilson Т. G., Kornman К. S. и Newman M. G. разрабатывают классификацию ВЗП, в которой агрессивные формы пародонтита соответствуют:
-пародонтиту с ранним началом (препубертатный пародонтит; ЛЮП и ГЮП, БПП);
-пародонтиту без лечения с убылью зубодесневого прикрепления более 7 мм;
-рефрактерному пародонтиту;
-пародонтиту, связанный с системными заболеваниями (СПИД, сахарный диабет и т.д)
В 1999 г. Американская Академия пародонтологии разрабатывала и приняла новую классификацию заболеваний пародонта. Согласно этой классификации, только ЮП может относиться к группе АФП с ранним началом. Из этой группы заболеваний была исключена такая нозологическая единица, как быстропрогрессирующий пародонтит, так как при определенных условиях все формы пародонтита могут иметь быстропрогрессирующее развитие. Исключение препубертатного пародонтита из классификации объясняется тем, что это заболевание имеет гетерогенную характеристику и большинство больных, страдающих им, имеют хронические соматические заболевания, которые проявляются в полости рта. В зависимости от множества факторов дети в препубертатном возрасте могут иметь как хронический, так и агрессивный пародонтит.
Таким образом, в классификации 1999 г. выделяются 4 основные группы пародонтита:
-хронический пародонтит (данный термин рекомендуется использовать вместо термина «пародонтит взрослых») — локализованный и генерализованный;
-агрессивные формы пародонтита (взамен терминов «ранние прогрессирующие формы», «ювенильный», «препубертатный», «быстропрогрессирующий»)
-локализованный и генерализованный; пародонтит как проявление системных заболеваний;
-язвенно-некротический пародонтит.

Kinane D. R в 2001 г. предлагает упрощенный вариант описанной выше классификации заболеваний пародонта.
I. Ранний пародонтит:
• препубертатный пародонтит (локализованный и генерализованный);
• локализованный ранний прогрессирующий пародонтит, который ранее относили к локализованному ювенильному пародонтиту;
• генерализованный ранний прогрессирующий пародонтит (к этой подгруппе отнесены ранее выделяемые в качестве самостоятельных нозологических форм генерализованный ювенильный пародонтит и быстропрогрессирующий пародонтит);
• начинающаяся потеря зубодесневого прикрепления как начальное проявление раннего пародонтита.
II. Пародонтит взрослых.
III. Язвенно-некротический пародонтит.
В этой классификации не выделяются «пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями» и «рефрактерный пародонтит»

Безусловным достоинством этой классификации является то, что ее автор основное внимание уделяет агрессивным формам пародонтита, среди которых выделяет 4 основные группы пародонтита, объединяя их под общим названием «Ранний пародонтит».
В то же время четвертая группа — «начинающаяся потеря зубодесневого прикрепления» — как одна из агрессивных форм пародонтита аргументирована слабо: этот признак может быть использован как для описания начальной стадии агрессивного пародонтита, так и для характеристики начальных проявлений пародонтита взрослых. Поэтому использовать эту форму в качестве самостоятельной нозологической формы неоправданно.
На Президиуме секции пародонтологии Российской Академии стоматологии в апреле 2001 г

было принято решение не менять классификацию, разработанную в нашей стране в 1983 г, а лишь внести в нее ряд поправок. Существенно новым в отечественной классификации является подразделение пародонтита по характеру течения на 2 группы: хронический и агрессивный. Детализация агрессивных форм пародонта в этой классификации отсутствует, но представляется разумным, что все агрессивные, или атипичные, формы следует дополнительно дифференцировать по принципу, обоснованному Page R. С. и Schroeder Н. Е. в классификации 1982 г.

Виды болезни по ММСИ

Наиболее часто обнаруживается верхушечная разновидность периодонтита, которая возникает в результате проникновения инфекции по корневым каналам через отверстия в их верхней части. В начальный период поражается корневая верхушка, но постепенно процесс переходит на периодонт.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Классификация по ММСИ предусматривает выделение разных видов периодонтита по клиническому течению:

  1. Острый верхушечный — продолжительность может составлять от 2 до 10 суток, отмечается выраженное проявление всех симптомов: ноющая боль, отёк, покраснение, общая интоксикация.

    В развитии острой формы прослеживаются 2 основные фазы: серозная и гнойная.

  2. Хронический верхушечный — этот вид периодонтита характеризуется вялотекущим воспалительным процессом с отсутствием ярко выраженных симптомов. В зависимости от локализации очага поражения и степени его выделяется несколько разновидностей этой формы патологии. В основном болезнь определяется по изменению цвета зуба и небольших болевых ощущениях при надавливании на него.
  3. Хронический на стадии обострения — данный вид хронического периодонтита возникает при появлении выраженных нарушениях ткани периодонта. Деструкция часто обнаруживается по глубоким полостям кариозного типа. Симптоматика во многом аналогична острой форме патологии, но боль при резком нажатии обычно менее интенсивна. Характерно также отсутствие реакции тканей на температурное воздействие.

Важно! Выявление формы заболевания помогает оптимизировать методику лечения. При своевременном диагностировании проводится терапевтическое воздействие, направленное на прекращение воспаления, очистку, дезинфекцию и закрытие каналов

В запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство

При своевременном диагностировании проводится терапевтическое воздействие, направленное на прекращение воспаления, очистку, дезинфекцию и закрытие каналов. В запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация пульпитов у детей по Виноградовой ↑

Профессор Виноградова является признанным лидером в области детской стоматологии. Она чётко разделяет в отдельные группы пульпиты временных и постоянных зубов.

На выбор методов лечения временных зубов также большое влияние оказывает нежелательность полного эндодонтического прохождения корневых каналов из-за риска повреждения зачатка постоянного зуба.

Острые формы

Острые пульпиты временных зубов:

  1. Острый серозный. Особенность начальных этапов воспаления пульпы во временном зубе заключается в том, что:

    • вследствие большой проницаемости дентина значительные изменения в пульпе наблюдаются уже на этапе среднего кариеса;
    • очаговые формы практически сразу переходят в диффузные, а потому и не выделены в отдельную классификационную группу.
  2. Острый гнойный. Острый пульпит во временном зубе также стремится к быстрому охвату всей пульпы и раньше, чем в постоянном может перейти в хронический, поскольку:

    • проницаемые дентинные канальцы способствуют выходу экссудата из воспалённой пульпы, снижая остроту воспаления;
    • кариес протекает более активно и быстрее происходит обнажение пульпы, давая возможность выхода экссудата;
    • широкие апикальные отверстия дают выход экссудату, быстро вовлекая в воспаление ткани периодонта.
    • Острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов:

  • острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированным корнем);
  • острый серозный общий пульпит;
  • острый гнойный частичный пульпит;
  • острый гнойный общий пульпит.

При любом остром воспалении пульпы временного зуба больше вероятность распространения воспаления в межкорневое пространство, чем при аналогичном процессе в постоянном зубе.

Это объясняется большей проницаемостью дентина, особенно в зоне соединения корней. В свою очередь это может привести к нарушениям формирования зачатка постоянного зуба — изменениям в сроках прорезывания и снижению сопротивляемости после прорезывания.

Хронические формы

Хроническое воспаление пульпы во временных зубах может иметь несколько особенностей:

  • часто возникает как первичное воспаление пульпы, минуя острую фазу;
  • может протекать бессимптомно;
  • быстро вовлекает в воспаление ткани периодонта.

Разделяют хронические воспалительные процессы в спокойной стадии и стадии обострения.

  1. Хронические временных и постоянных зубов:

    • простой хронический пульпит.
    • хронический пролиферативный пульпит.
    • хронический пролиферативный гипертрофический пульпит.
    • хронический гангренозный пульпит.
  2. Хронические обострившиеся временных и постоянных зубов. Наиболее часто к обострению приводит хронический простой пульпит, который может протекать без обнажения пульпы. Иные формы хронического воспаления пульпы обостряются реже, поскольку имеется возможность для оттока образующегося экссудата.

Степени тяжести заболевания

Самая распространенная методика классификации пародонтита – по степени тяжести. Их существует 3, но ни по одной врачи не дают точного прогноза в каждом случае, так как течение болезни непредсказуемо.

Легкая форма

При первой степени пародонтита симптомы проявляются слабо, существенного дискомфорта пациенту не доставляют. Разрушительные процессы фиксируются в основном в костной ткани. Выявить эту форму пародонтита можно, пройдя рентгеновское обследование.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Карманы появляются рядом с межзубными промежутками. Иногда развивается кровоточивость, но это – не постоянный признак легкой степени болезни. На начальной стадии часто обнаруживают остеопороз зубной ткани, высота межзубных перегородок снижается на 1/3.

Генерализованный пародонтит в начальной стадии сопровождается заболеваниями иммунной или эндокринной системы. Встречаются случаи развития в результате постоянных стрессов и напряжений. При отсутствии лечения прогрессирует, приводит к углублению карманов и образованию гнойного абсцесса. Симптомы легкой степени:

  • рыхлость десен;
  • увеличивающаяся кровоточивость;
  • отечность;
  • боль при приеме твердой пищи, чистке зубов;
  • гнойный запах изо рта;
  • ускоренное образование зубного камня;
  • увеличение межзубных щелей.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Постепенно пародонтит легкой формы перетекает в среднюю степень, стимулируя пошатывание зубов и другие неприятные симптомы. Пациент может наблюдать сильную красноту десен, зуд.

Скорость прогресса пародонтита зависит от состояния иммунитета пациента и наличия лечения.

Первые шаги на пути к устранению легкой формы патологии – это обработка антисептическими растворами и обращение к стоматологу для очистки карманов с назначением медикаментов.

Степени подвижности зубов

При пародонтите врачи выделяют несколько форм подвижности резцов, клыков и моляров:

  • Покачивание зуба назад-вперед или влево-вправо относительно других коронок, но не более чем на 1 мм в каждую сторону.
  • Движение зуба на 1 мм в дополнительное направление вверх-вниз.
  • Патологическая подвижность во всех направлениях, если зубы рядом отсутствуют, то зуб наклоняется в одну из сторон.
  • Подвижность во всех направлениях, в том числе вокруг своей оси, превышающая 1 мм.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Предотвратить потерю зубов можно, если вовремя начать лечение пародонтита.

Средняя степень тяжести

Клиническая картина при средней степени пародонтита сильно выражена:

  • начинается разрушение костной ткани;
  • образуются глубокие карманы, в которых зубы покрываются слоем камня;
  • постепенно разрушается пародонт из-за бактерий, выделяющих токсины.

Глубина карманов составляет примерно 5 мм, межзубные перегородки становятся ниже до ½ высоты. Подвижность зубов переходит во 2 степень, иногда резцы сильно смещаются. Пациент испытывает боли при пародонтите средней степени во время приема пищи, чистки зубов, разговора.  В поврежденной десне образуются гнойные нарывы, краснота плавно перетекает в синюшность.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Кроме стандартных мер по очищению кармана от гноя и налета, применения ополаскивателей, врачи назначают консервативное лечение препаратами коллагена. Показан прием сильных иммуномодуляторов и витаминов. Пародонтологи советуют пациентам проходить курс физиотерапии.

Тяжелая форма заболевания

В начале перехода пародонтита в тяжелую форму отмечается углубление карманов до 6 мм или более. Подвижность зубов переходит в 3-4 степень, а изменение перегородки между зубами достигает ½ высоты. Смещение резцов и клыков выраженное, развиваются другие стоматологические болезни и усиливаются симптомы:

  • сильная кровоточивость после любого воздействия;
  • гнилостный запах изо рта не проходит даже после использования ополаскивателей;
  • боль сохраняется практически постоянно;
  • усиливается синюшность десны;
  • очагово распространяются пародонтальные абсцессы;
  • постоянно наблюдается гноеточивость;
  • быстро возникают осложнения;
  • человек испытывает слабость и апатию.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Причиной тяжелого вида пародонтита становится неправильное лечение средней степени патологии.

На фоне постоянного воспаления возникают хронические заболевания, развивается деструкция челюстной кости.

Назначают интенсивное лечение антибиотиками и другими медикаментами, ополаскивания полости рта. Дополнительно пародонтологи проводят операцию по удержанию целостности зубного ряда: шинирование, протезирование, обработка шеек.

Лечение пародонтита – это сложный процесс, который требует ответственного подхода не только от врача, но и от самого пациента. Несоблюдение рекомендаций чревато частыми рецидивами и быстрым переходом легкой степени болезни в неизлечимую форму.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Классификация по происхождению ↑

Инфекционный

Данная форма периодонтита является самой распространённой. Причиной его возникновения является микрофлора, чаще всего проникающая в периодонт из корневого канала через верхушечное отверстие.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Верхушечный ериодонтит

Другими путями инфицирования являются маргинальный (краевой) периодонт (при глубоких зубодесневых и костных карманах) и периодонт соседнего зуба (при образовании кисты значительного размера, разросшейся до вовлечения в процесс корней соседних зубов).

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Маргинальный и боковой периодонтиты

Возможность попадания микрофлоры в область периодонта с током крови рядом врачей расценивается как маловероятная и обычно допускается при периодонтитах с невыясненной этиологией (причиной).

Травматический

Возникает при воздействии на периодонт нагрузки, превышающей его физиологические возможности.

Такая перегрузка может быть острой и кратковременной (удар, ушиб) или хронической (перегруженность зуба выступающей пломбой, несъёмным или  съёмным протезом, при нарушении прикуса, при вредных привычках —  удерживать курительную трубку передними зубами, и т.п.).

Медикаментозный

Возникает при раздражающем воздействии на периодонт медицинских препаратов. Это может быть действие ошибочно применённых веществ, не предназначенных для использования в полости рта, или необходимых препаратов, но с нарушением требуемой технологии или рекомендуемой концентрации.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Медикаментозный (мышьяковистый) периодонтит

Вызвать медикаментозный периодонтит могут устаревшие методы лечения (при обработке каналов по Дубровину раствором «царской водки»), длительное наложение мышьяковистых паст при лечении пульпита.

При нарушении технологии внутриканального отбеливания также могут возникнуть нежелательные осложнения в виде периодонтита.

Травматический  и медикаментозный периодонтиты первое время могут вести себя как асептические, но лёгкое присоединение инфекции быстро переводит эти формы воспаления в инфекционную.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 (ВОЗ) ↑

Международная организация подошла к классификации периодонтитов всесторонне. Она предложила классификацию, которая учитывает не только острое или хроническое течение заболевания, но и наиболее часто встречающиеся виды осложнений.

В МКБ-10 периодонтиты обозначены в разделе К04 — болезни периапикальных тканей.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит — один из классических вариантов, с чётко обозначенными причиной и клиническими проявлениями. Первоочередная задача врача — снятие остроты процесса, а также источника инфицирования.

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулёма — имеется давний очаг инфекции. При большом размере гранулёмы следует рассматривать и хирургические методы лечения, например резекцию, усечение корневой верхушки

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом:

  • дентальный
  • дентоальвеолярный,
  • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

Свищи разделяются в зависимости от того, с чем имеется сообщение:

  • К04.60 Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой.
  • К04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью.
  • К04.62 Имеющий сообщение с полостью рта.
  • К04.63 Имеющий сообщение с кожей.
  • К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Свищ, имеющий сообщение с полостью рта (слева) и с кожей (справа)

Эти диагнозы подразумевают возможность тесного сотрудничества со специалистами по лечению ЛОР-органов. Если есть свищевой ход в гайморову пазуху, без гайморита никак не обойдётся.

Если процесс давний, застарелый, то вполне возможно, что и свищ сформирован и после ликвидации причины сам уже не рассосётся. Следует подумать о хирургическом иссечении.

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный абсцесс,
  • Дентоальвеолярный абсцесс,
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения,
  • Периапикальный абсцесс без свища.

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая.

Международная классификация болезней полости рта, слюнных желёз и челюстей (мкб-10)

Фото: Киста зуба

Корневая киста требует либо длительного воздействия, либо более решительного (хирургического).

При консервативном лечении следует дренировать кистозную полость, а также ликвидировать микрофлору, поддерживающую рост кисты. Кроме того, необходимо разрушит внутреннюю выстилку кисты, дав возможность восстановлению костной ткани.

Виды пародонтита. Фото

Во время осмотра полости рта и выявления пародонтита определяется вид заболевания. Разновидности пародонтита отличаются друг от друга степенью тяжести, течением и местом локализации поражения.

  1. По течению пародонтита выделяют острую и хроническую форму.
  2. По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней и тяжелой.
  3. По месту локализации различают очаговую (локализованную) и генерализованную форму.

То, как выглядят разные виды пародонтита, можно увидеть на фото.

По степени тяжести

Степень тяжести пародонтитаХарактеристика
ЛегкаяПризнаки выражены слабо. Наблюдаются пародонтальные карманы глубиной до 3 мм.
СредняяГлубина пародонтальных карманов увеличивается до 5 мм. Симптомы выражены умеренно. Наблюдается рецессия десны и оголение корня зуба до ¾ его длины.
ТяжелаяМежзубное пространство деформировано. Наблюдается подвижность зубов до III степени. Помимо крови, из патологических карманов выходит гной, вызванный застревающими остатками пищи.

По течению

Форма теченияХарактеристика
ОстраяПризнаки возникают мгновенно. Поражение локализуется около нескольких зубов. Возможно образование свищей и появление гноетечения.
ХроническаяРазвивается медленно. Симптомы умеренные. Поражение локализуется на всей ткани пародонта верхней и нижней челюсти.

По локализации

Вид локализацииХарактеристика
ЛокализованныйПоражается область десны у двух или нескольких зубов. Причиной являются механические, химические или термические воздействия.
ГенерализованныйПоражается папиллярно-маргинально-альвеолярная область десны всех групп зубов. Характерно для хронического пародонтита.

Код пародонтита по МКБ-10

В стоматологической международной классификации болезней воспалительное заболевание пародонта отмечается кодом К05.2 (при остром течении). Хронический пародонтит кодируется под видом К05.3. Острый и хронический пародонтит находится в разделе: «Гингивит и заболевания пародонта».

Ссылка на основную публикацию