Классификация кариеса по блэку

Содержание

Классификация кариеса по течению заболевания

Хронический

Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

Острейший или цветущий кариес

Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

Рецидивирующий (вторичный)

Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

Определение интенсивности кариеса

Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

  • компенсированный кариес;
  • субкомпенсированный кариес;
  • декомпенсированный кариес.

Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким — для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

источник

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

  • средний острый;
  • глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Классификация кариеса по блэку

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее. В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов. в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами. После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

источник

Классификация кариеса зубов по другим системам

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Классификация кариеса по блэку

Классификация кариеса по МКБ-10

По данному ранжированию пораженных областей, выделяют:

  • кариес дентина;
  • эмали зубов;
  • цемента;
  • неуточненный кариес;
  • одонтоклазия;
  • приостановившийся кариес.

Классификация кариеса по блэку

Международная (гистологическая) классификация

  • Кариозное поражение эмали;
  • Кариозное поражение дентина;
  • Кариозное поражение цемента;
  • Приостановившийся кариес зубов;

Классификация ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)

К02.0 Кариес эмали;

К02.1 Кариес дентина;

К02.2 Кариес цемента;

К02.3 Приостановившийся кариес зубов;

К02.4 Одонтоплазия;

  • Детская меланодентия;
  • Меланоплазия;

К02.8 Другой уточненный кариес зубов;

К02.9 Кариес зубов неуточненный;

Классификация кариеса зубов, ММСИ, МКБ-10, ВОЗ

При диагностике кариозного поражения зуба врачи-стоматологами пользуются следующими классификациями:Классификация кариеса:1. По глубине поражений тканей зуба:— начальный,— поверхностный,— средний,— глубокий2. По патоморфологическим изменениям:— кариес в стадии пятна (белое пятно, светло-коричневое пятно, чёрное),— кариес эмали (поверхностный кариес),— средний кариес,— средний углублённый кариес (соответствует клинике глубокого).3. По локализации:— фиссурный,— аппроксимальный,— пришеечный.4. По степени активности заболевания:— компенсированная форма,— субкомпенсированная форма,— декомпенсированная форма.5. Основная: классификация кариеса по ВОЗ (МКБ-10, 1995):— кариес эмали— кариес дентина— кариес цемента.6. Зональная классификация (Лукомский, 1949).1. Кариозное пятно: а) меловое-острый процесс; б) пигментированное-хронический.2. Поверхностный кариес (кариес эмали), острый и хронический.3. Средний кариес (кариес дентина), острый и хронический.4. Глубокий кариес (кариес надпульпарного дентина), острый и хронический.

В практике используется термин вторичный, или рецидивный, кариес, когда процесс развивается рядом с наложенной пломбой в зубе с живой пульпой.

Международная классификация болезней МКБ-10— коды и шифры диагнозов и заболеваний.

K00-K93 Болезни органов пищеварения . K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей . K02 Кариес зубов ( Кариес зубов, ) K02.0 Кариес эмали K02.1 Кариес дентина K02.2 Кариес цемента K02.3 Приостановившийся кариес зубов K02.4 Одонтоклазия K02.8 Другой кариес зубов K02.9 Кариес зубов неуточненный ( Кариес зуба, )

Кариес зубов следует рассматривать как полиморфный патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией твёрдых тканей зубов с образованием кариозной полости, способный на протяжении жизни обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации.

источник

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.

Кариес зуба мудрости

Классификация кариеса по блэку

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса. Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е. зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус. Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса. Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей. Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация по глубине поражения

  • Стадия образования пятна . Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет. На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес . Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым. Производится шлифовка пятна и реминерализация.
  • Средний кариес . Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания. Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес . Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба. Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

  • Первичный кариес . Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес . Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

  • Компенсированный . Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
  • Субкомпенсированный . Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
  • Декомпенсированный . Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность. Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

  • I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
  • Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
  • V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

  • Единичный кариес . В процесс вовлечен только один зуб.
  • Множественный кариес . В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.

Особенности лечения

Препарирование требуется для удаления патологически измененных твердых тканей зуба и создания полости, позволяющей обеспечить адекватную фиксацию пломбировочного материала, восполняющего анатомическую форму зуба. Правильно выполненное лечение позволит предупредить распространение деструкции или его рецидив.

Препаровка тканей чаще необходима при кариесе или несостоятельности пломбы, пороках развития, травмах, что способно вызывать в зубах патологию в эстетике и функциях. Поскольку данное вмешательство может причинить дискомфорт, в большинстве случаев выполняется постановка анестезии . Способ введения, количество анестетика подбирается индивидуально.

  • механический : наконечники с фиксированными в них борами;
  • химико-механический : система «Carisolve» (аминокислоты и гипохлорит натрия). Вызывает коагулирование пораженного дентина, тем самым способствуя в последующем облегчению в удалении;
  • воздушно-абразивный (кинетический) : под давлением подается локально поток частиц -оксида алюминия;
  • лазерный : эрбиев лазер;
  • пневматический : наконечником никфлекс.

Не каждый из предложенных способов может подойти при любом расположении кариозного процесса. Поэтому оптимальным считается только механический, поскольку именно он может дать возможность полноценно подготовить полость к последующему пломбированию.

Классификация относительно глубины поражения

Фото №3. Расположение кариозных полостей III класса.

  1. 1. Контактная поверхность.
  2. 2. Сочетание поражения контактной и язычной поверхностей.
  3. 3. Сочетание поражения контактной, губной и язычной поверхностей.

Лечение

Помимо восстановления естественной формы поврежденного зуба, перед стоматологом стоит задача сохранения его эстетичного внешнего вида.

По этой причине в качестве пломбировочного материала применяют различные композиты. Цементные составы, амальгамы и литые вкладки в данном случае практически не используются.

В процессе удаления некротических тканей специалист удаляет также пигментированные участки дентина.

Немаловажный момент – правильный подбор цвета пломбировочного материала. Вследствие различной светопроницаемости зуба, для воссоздания естественного внешнего вида пломбы стоматологи применяют композит двух оттенков – белого и прозрачного. Создание незаметного перехода оттенков достигается перекрытием скоса эмали на 2—3 мм.

Кариес 4 класса по Блэку также представляет собой поражение контактных поверхностей клыков и резцов, однако, в отличие от предыдущей разновидности заболевания, повреждение охватывает режущие части зубов и их углы.

Фото №4. Расположение кариозных полостей IV класса.

По мнению разработчика классификации, данная форма заболевания может стать результатом прогрессирования кариеса либо возникнуть в результате механического повреждения элементов челюстного ряда, гипоплазии эмали и пр.

Лечение

Препарирование полости 4 класса и ее закрытие пломбировочным материалом должно решать несколько задач:

  • устранение заболевания, вызвавшего развитие патологии, и предотвращение его рецидива в дальнейшем;
  • восстановление эстетичного внешнего вида зубной поверхности;
  • обеспечение надежной фиксации пломбы и недопущение ее разрушения при жевательных нагрузках.

Для выполнения всех перечисленных требований, а также, учитывая площадь пораженной поверхности, стоматологом выбирается одна из следующих тактик восстановления зуба:

  • при разрушении резца или клыка менее чем на треть – композитная реставрация;
  • при повреждении половины зуба – облицовка композитным материалом, называемая виниром;
  • при поражении более половины резца – установка искусственной коронки.

Доктором Блэком было выделено всего 5 классов кариеса, которые длительное время использовались в стоматологической практике для определения характера поражения зубов.

Однако спустя некоторое время, Всемирной организацией здравоохранения было инициировано внесение в классификацию изменений, согласно которым определили еще один класс кариозного поражения зубов.

Шестой класс предполагает образование полостей на краях режущих поверхностей передних зубов, а также буграх клыков и остальных жевательных элементов челюстных рядов.

Чаще всего поражение зубов 6 класса начинается при сопутствующих заболеваниях ротовой полости: дефектах прикуса, патологической стираемости эмали, наличии плохо подогнанных протезов. Поэтому установление причины возникновения полости – ключевой фактор успешного лечения.

Лечение

Если терапия не требует изменения высоты прикуса, осуществляется препарирование полости и наложение композитного материала. При необходимости увеличения высоты прикуса специалисты проводят ортопедическое лечение с покрытием зуба искусственной коронкой.

В некоторых случаях для восстановления функциональности и эстетичного вида элементов челюстного ряда требуется фиксация виниров.

В видео смотрите проведение препарирования и лечения кариозных полостей пятого класса.

Где еще может возникнуть кариес

В некоторых случаях боль и прогрессирование кариеса возможны уже после лечения.

На наращенном зубе

После лечения, наращивания и пломбирования может возникнуть первичный или вторичный кариес. Как правило, причиной этому обычно становится попадание болезнетворных бактерией в образовавшиеся трещины на эмали. Часто явление бывает следствием халатного отношения стоматолога и допущения следующих ошибок:

  • обработка зуба и полости проведена неправильно, не до конца удален распавшийся дентин;
  • обработка полости рта антисептическими средствами проведена неправильно или отсутствовала вовсе.

В этом случае проводится повторное лечение с удалением материалов, новой обработкой и наращиванием.

Под брекетами

Брекеты затрудняют гигиенические процедуры и различные обработки зубов и полости рта в целом. Поэтому перед их постановкой лечение и полное устранение кариеса необходимо. Критическое поражение в этом случае требует немедленного лечения, в остальных ситуациях возможно полное прохождение курса исправления прикуса и дальнейшая терапия проблемы. В большинстве случаев страдает эмаль зубов. Подробней об устранении кариеса эмали читайте в этом материале.

Профилактика кариеса под брекетами состоит в правильной и тщательной чистке зубов фторосодержащей пастой, составлении сбалансированного рациона и периодическом посещении врача для осмотра.

Под коронкой

Разрушения и пульпит зуба под коронкой чаще всего является следствием халатного отношения стоматолога к работе. В таких ситуациях ее необходимо снять, далее провести чистку кариозной полости и удаление пульпы (в случае необходимости), затем установку новой коронки.

Под винирами

Постановка виниров обычно требует обточки и тщательной обработки зубов. Если в этом случае протезирование проводится с недостаточным количеством антисептика, с некачественными материалами или больными и слабыми зубами, могут возникнуть проблемы и формирование кариозных полостей. В таких ситуациях обязателен съем виниров, лечение и обработка.

Классификация кариозного процесса по глубине поражения | ММСИ

1. Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит;

2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь;

3. Кариес средней степени , когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер;

4. Глубокий кариес , при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Классификация кариеса по Блэку — итоги

Существует несколько классификаций кариеса, которые учитывают различные факторы его проявления в своей иерархии.

Самым распространенным считается классификация кариеса по Блэку.

Она указывает локализацию пораженных мест данным недугом, что очень помогает дантистам при определении способа пломбирования этого участка.

Современные стоматологи выделяют 6 классов повреждений по данной шкале.

Также существуют классификации по активности проявления кариеса, по выраженности и остроте протекаемых процессов, по масштабу распространения, по последовательности возникновения очагов и т.д.

В любом случае, какая бы причина не повлияла на возникновение кариеса, лучше всего срочно обратиться к опытному специалисту по ее локализации и удалению. Запущенный недуг может перерасти в пульпит или периодонтит.

Данные заболевания крайне тяжело поддаются лечению и способны вызвать большое количество осложнений, опасных для полноценного функционирования не только ротовой полости, но и всего организма. Очаги воспалительных процессов могут перекинуться с зубов на челюстные кости, нервы и даже мягкие ткани десны.

При несвоевременном обращении к стоматологу, люди, как минимум, могут со временем потерять пораженный кариесом зуб. Не следует также забывать о профилактических мерах поддержания полости рта в здоровом состоянии.

Тщательная чистка зубов, их полоскание специальным антибактериальным раствором, регулярные плановые осмотры у дантиста, прием в пищу продуктов, богатых фтором и кальцием способны существенно продлить полноценное функционирование ваших зубов и сделать их здоровыми и красивыми.

  • https://mnogozubov.ru/klassifikaciya-kariesa-po-bleku/
  • https://CreateSmile.ru/klassifikaciya-kariesa-po-bleku/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/shkala-doktora-bleka-klassifikatsiya.html
  • https://expertdent.net/lechenie-zubov/karies/klassifikatsiya-kariesa-po-bleku.html
  • https://StomaGet.ru/o-zubah/klassifikatsiya-kariesa-zubov-po-bleku-i-voz
  • https://www.uadent.com/klassifikaciya-kariesa-po-bleku/
  • https://dental-area.com/statyi/caries/klassifikaciya-cariesa.html

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Ссылка на основную публикацию