Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Содержание

Области применения

Согласно тому, что современные стоматологические требования достаточно высоки, раббердам рекомендуется применять при проведении следующих процедур:

Энтодонтическое лечение. Для достижения максимально эффективного результата необходимо обеспечить стерильность. В жидкости, содержащейся в ротовой полости, имеются патогенные микроорганизмы, которым нужно обеспечить препятствие для проникновения внутрь канала. Чем большее количество бактерий останется в нем, тем выше вероятность дальнейшего разрушения зуба и образования кисты. При случайном закрытии рта или сплевывании все усилия врача считаются напрасными. А от того на сколько чистыми будут каналы зависит успешность лечения. Чтобы свести к минимуму проникновение микробов, необходимо изолировать рабочую область с помощью наложения коффердама.

Отбеливание. Устройство может устанавливаться с целью защиты губ человека от воздействия повышенных температур.
Художественная реставрация и установка пломб светового отверждения. Чтобы отреставрировать одну единицу, может потребоваться о сорока минут. При этом суть процедуры заключается в том, что материалы накладываются послойно, происходит их полимеризация специальной лампой

Также важно обеспечить сухость рабочего пространства и предостеречь десневые ткани от воспалительного процесса, который может начать развиваться в результате воздействия обучения.

Адгезивная стоматология. В этом случае должны быть созданы максимальные условия, способствующие обеспечить надежное сцепление пломбировочного материала с зубной единицей.

Использование салфеток из латекса значительно облегчает работу стоматолога. Однако, чтобы установить конструкцию, необходима помощь ассистента.

Как предупредить появление побочных эффектов?

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Латекс — это синтетический материал, который не всегда хорошо переносится организмом. В некоторых случаях он способен вызывать аллергическую реакцию. Иногда негативные последствия вызывает не сама резина, а тальк, которым она пересыпается для хранения.

В последнее время производители учли пожелания специалистов и стали производить материал без этого порошка. То есть латекс многократно обрабатывается жидкостью. Кроме того, сейчас можно приобрести современные стоматологические материалы на основе силикона.

Их недостатком является только то, что они обладают немного меньшей эластичностью, чем латекс. Однако в остальном силикон ничем не уступает.

Виды и свойства

Разработки в области стоматологии не стоят на месте. Это касается и разновидностей полотна. В зависимости от предстоящей проедуры врач выбирает для работы подходящий вариант. В основном отличия состоят из плотности материала и его цвета. Исходя из предстоящей работы, врач готовит коффердам соответсвующего размера и цвета.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

  • толстые,
  • средние,
  • тонкие.

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности. Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов. При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень

Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Виды

В зависимости от цветового оттенка коффердам может быть:

  • бежевый – в большинстве случаев применяется при энтодонтических услугах;
  • темно-серый или коричневый – отличается хорошим контрастом относительно белых зубов, кроме того, не способствует отражению направленного на него света;
  • зеленый – чаще всего используется во время процедур реставрирования зубов.

Также конструкции могут иметь синий, сиреневый, голубой или розовый оттенок.

Исходя из формы, изделия изготавливаются в виде:

  • пластин;
  • рулонов;
  • лоскута;
  • жидкого геля, основу которого составляет метакрилат; в процессе нанесения он поддается полимеризации, проникает в межзубное пространство, а на его затвердевание уходит не больше 20 секунд.

Среди положительных качеств жидкого материала выделяют:

  • легкое использование;
  • обеспечение защиты от химических веществ.

Одним из более современных вариантов считается трехмерный раббердам, в комплект которого также входит анатомическая рамка. Это позволяет добиться большего комфорта как пациенту, так и специалисту.

Если говорить о толщине используемого материала, то коффердамы подразделяются на три типа:

  • толстые;
  • средние;
  • тонкие.

Наиболее распространенной является конструкция, имеющая среднюю толщину. Это универсальный тип, который может использоваться при выполнении любых стоматологических работ.

Преимущества и недостатки

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

  1. Обеспечение сухой среды рабочей области. Это позволит специалисту качественно выполнить работу, например пломбирование, в результате чего вероятность выпадения пломбы будет сведена к минимуму.
  2. Безопасность ротовой полости. Латексная завеса защищает слизистую оболочку рта и дыхательные пути пациента от применяемых в процессе лечения химических материалов и препаратов, а также частиц зуба и инструментария.
  3. Полная видимость и доступность больной зубной единицы.
  4. Снижение вероятности развития аллергической реакции.
  5. Возможность сглатывания в процессе лечения.
  6. Исключение пересыхания полости рта и травмирования языка.
  7. Отсутствие необходимости сплевывания и замены тампонов, пропитавшихся слюной.
  8. Нахождение мышц лица в расслабленном состоянии во время открытого положения рта.
  9. Отсутствие рвотного рефлекса у пациента при закладывании тампонов с целью изолирования зуба, подвергающегося лечению, от различных выделений.
  10. Исключение вероятности попадания болезнетворных микроорганизмов и инфекций с больного зуба на здоровые единицы.
  11. Значительная экономия времени врача и пациента.

Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:

  • вероятность развития аллергической реакции на латекс;
  • риск повреждения межзубного сосочка;
  • смещение латексной завесы в случае проведения манипуляций в полости рта;
  • удорожание (как правило, незначительное) стоматологической процедуры;
  • необходимость дополнительного времени для наложения раббердама.

Наиболее значительным минусом применения данного изделия является достаточно высокая вероятность изменения видимого цвета зуба, в результате чего врач может неправильно подобрать оттенки используемых композитных материалов. Объясняется это тем, что оптидам имеет яркую расцветку (зеленую, синюю), которая в ряде случаев способна визуально искажать природный цвет эмали.

Показания к применению коффердама

Лечение корневых каналов зуба. Залогом успешного лечения является стерильность. Жидкость полости рта содержит микробы, которые не должны попадать внутрь канала. Чем больше микробов останется в канале, тем выше вероятность дальнейшего разрушения зуба после лечения с образованием вокруг него кист. Случайное закрытие рта во время лечения или обычное сплевывание может свести на нет все усилия врача, направленные на стерилизацию каналов. А от чистоты каналов напрямую зависит и результат лечения. Для того, чтобы минимизировать концентрацию микробов в канале, необходимо перекрыть доступ биологических жидкостей при помощи обязательного наложения коффердама. Кроме того, для промывания каналов зуба используются сильные антисептики, способные повредить слизистую полости рта. Использование коффердама позволит избежать подобных неприятных последствий. Следует знать, что лечение каналов зуба с использованием коффердама является обязательным требованием международных стандартов лечения во многих странах мира.

Установка пломб светового отверждения и проведение художественной реставрации из материалов светового отверждения. Реставрация одного зуба может длиться от 20 до 40 минут, при этом слои материала накладываются один за другим и полимеризуются специальной лампой

При этом очень важно, чтобы на рабочее поле не попала влага, а длительное облучение не привело к воспалению десны. Применение коффердама исключает возникновение таких проблем.

Отбеливание зубов

Применяется в некоторых случаях для защиты губ пациента от повышенной температуры, вызванной воздействием тепла, генерируемого лампой в процессе отбеливания.

Дли изолирования зубов, находящихся под мостовидными протезами, либо с брекет-системой, коффердам не используется. Также затруднительно наложить коффердам при наличии у пациента зубов с некоторыми индивидуальными анатомическими особенностями. В любом случае, решение о применении коффердама остается за врачом.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.

Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.

Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.

Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой

Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.

Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.

Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба

Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Что такое коффердам в стоматологии

Коффердам, или по-другому, его еще называют раббердам – это специальная завеса, которую фиксируют на одном или нескольких зубах, в результате чего ротовая полость изолируется от рабочей зоны на время проведения лечебных мероприятий.

Для изготовления данной системы применяется латекс. Она отличается повышенной эластичностью и прочностью. Такая конструкция позволяет защитить рот от проникновения вредных веществ, а рабочую зону – от влаги.

Очень важно, чтобы на время лечения зуб был полностью изолирован от слюны. Только при достижении этого, можно приступать к пломбированию каналов и других кариозных полостей

При некачественной изоляции от влаги срок службы пломбы значительно сокращается.

По теме

Узнаем, после лечения зуба больно нажимать на него

  • Мария Константиновна Тевс

  • 5 октября 2018 г.

Большинство стоматологов такую систему не применяют, поскольку ее установка занимает некоторое, пусть даже незначительное, время. Однако, если специалист высококвалифицированный и стремится оказывать свои услуги на высшем уровне, то он в обязательном порядке будет использовать раббердам.

Наложение коффердама происходит в несколько этапов:

  1. Вначале при помощи винилового шаблона и маркера на него наносят разметку расположения отверстий, ориентируясь на местоположение зубных единиц.
  2. Перфоратором данные отметки прорезают.
  3. Накладывают зажимы, позволяющие зафиксировать конструкцию на зубе.
  4. Чтобы поглощение слюны было максимальным, под него подкладывают специальную гигиеническую салфетку.
  5. Далее устанавливают рамку, которая имеет форму перевернутой буквы «П». На нее натягивают завесу таким образом, что поврежденный зуб остается на одной стороне, а остальные – на другой.

В среднем, установка изделия не занимает больше трех минут.

Основные цели, выполняющиеся коффердамом:

  • поддержать стерильность и сухость рабочего участка – необходимость в закрывании доступа крови и слюны в корневые каналы и на зубы;
  • улучшить обзорность той единицы, которая нуждается в лечении;
  • предупредить проглатывание медикаментозных препаратов, применяющихся в процессе работы;
  • упростить доступ к поврежденным зонам.

Важно также понимать, что применение раббердама не создает трудности при проглатывании слюны или дыхания через нос, поэтому никакого дискомфорта пациент не ощущает. В зависимости от цветового оттенка коффердам может быть:

В зависимости от цветового оттенка коффердам может быть:

  • бежевый – в большинстве случаев применяется при энтодонтических услугах;
  • темно-серый или коричневый – отличается хорошим контрастом относительно белых зубов, кроме того, не способствует отражению направленного на него света;
  • зеленый – чаще всего используется во время процедур реставрирования зубов.
По теме

За и против проведения запечатывания фиссур

  • Мария Константиновна Тевс

  • 4 октября 2018 г.

Также конструкции могут иметь синий, сиреневый, голубой или розовый оттенок.

Исходя из формы, изделия изготавливаются в виде:

  • пластин;
  • рулонов;
  • лоскута;
  • жидкого геля, основу которого составляет метакрилат; в процессе нанесения он поддается полимеризации, проникает в межзубное пространство, а на его затвердевание уходит не больше 20 секунд.

Среди положительных качеств жидкого материала выделяют:

  • легкое использование;
  • обеспечение защиты от химических веществ.

Одним из более современных вариантов считается трехмерный раббердам, в комплект которого также входит анатомическая рамка. Это позволяет добиться большего комфорта как пациенту, так и специалисту.

Если говорить о толщине используемого материала, то коффердамы подразделяются на три типа:

Наиболее распространенной является конструкция, имеющая среднюю толщину. Это универсальный тип, который может использоваться при выполнении любых стоматологических работ.

Назначение и области применения коффердама

Наложение коффердама позволяет изолировать область, с которой проводятся стоматологические манипуляции, от крови, слюны, жидкостей, влаги при дыхании, которые способны негативно повлиять на их качество. Правильное применение латексной салфетки позволяет обеспечить герметичное перекрытие зубов, дёсен и мягких тканей ротовой полости.

Её фиксация осуществляется при помощи специального зажима, который называют «клампом». Это приспособление также может иметь разные размеры и формы, поскольку разные его виды предназначены для фиксации салфетки на разных группах зубов.

Использование коффердама является стандартным требованием Международного протокола в следующих случаях:

  • Лечение каналов зубов — обеспечивает сухость и полную изолированность области, которая подвергается стоматологическим манипуляциям;
  • Установка пломб или проведение реставрационных работ с применением материалов светового отверждения;
  • Некоторые случаи отбеливания зубов.

Виды коффердама и их применение

Коффердам производят в виде отдельных салфеток или рулона. В последнем случае стоматолог имеет возможность сам регулировать его размеры. Что касается толщины материала, то она варьируется в весьма широком диапазоне: от 0,13 мм до 0,39 мм. Толщина определяет применение салфетки. Так:

  • для лечения коренных зубов применяют самый тонкий материал;
  • для лечения передних зубов используют самый толстый материал;
  • коффердам средней толщины применяют во всех остальных случаях.

Даже цвет латексной салфетки играет важную роль:

  • бежевый используют при проведении оценки положения поражённого зуба;
  • коричневый или тёмно-серый — для определения цвета эмали при подборе зубных протезов;
  • зелёный или синий — при установке пломбы из светоотверждаемого материала.

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Преимущества

С появлением латексных материалов работа стоматологов стала намного более эффективной и качественной. Благодаря завесе из латекса врач отлично видит зуб и имеет к нему удобный доступ.

При этом зуб отлично защищен от слюны или крови, которые при попадании на зубное рабочее поле могут привести к инфицированию и спровоцировать повторный воспалительный процесс. Кроме того, попадание любой жидкости ухудшает качество приклеивания пломбы и ускоряет ее разрушение. Далеко не все пациенты могут долго просидеть у стоматолога с открытым ртом, да и само дыхание создает конденсацию воздуха и образование ненужной влаги на зубах. Использование же латексной салфетки «укутывает» зуб и изолирует его от попадания любого секрета из полости рта.

Помимо возможности сохранения рабочего поля в сухости, применение коффердама дает преимущества:

  • защищает мягкие ткани рта (губы, щеки, язык);
  • позволяет контролировать кровотечение из десен или мягких тканей;
  • защищает зубы от попадания инфекции аэрозольным путем из больных зубов;
  • экономия времени за счет избавления от частых полосканий и сплевываний пациентов во время лечения;
  • минимизация аллергических реакций во время лечения;
  • сокращение времени лечения и уменьшение дискомфорта пациента из-за долгого держания рта открытым;
  • отсутствие необходимости тампонирования полости рта и устранение рвотных позывов из-за этого;
  • поддерживание оптимального климата и влажности полости рта;
  • сохранение нормального глотания во время лечения;
  • безопасность при лечении пациентов с крупными щеками или языком;
  • защита дыхательных путей от случайного попадания мелкого инструментария, зубных осколков или остатков пломб;
  • защита рта от попадания раздражающих химических веществ, реактивов и растворов.

В современных европейских стоматологических клиниках любой вид лечения зубных каналов (эндодонтическое лечение) запрещен без применения коффердама.

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Что представляет собой коффердам?

Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.

Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).

Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.

Способы наложения

Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.

При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.

Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:

  1. Метод «Крылья». Применяется для работы с молярами и премолярами. В этом случае требуется рамка, на которую натягивается латексная завеса. В полости рта устанавливается кламп с крыльями, затем закрепляются щипцы. Чтобы завеса не касалась кожи пациента, на его лицо помещается салфетка. После этого зажим крепится на больном зубе ниже его экватора. По завершении процедуры конструкция снимается с крыльев с помощью специальной гладилки.

  2. Метод «Сначала коффердам». В данном случае врачу требуется участие ассистента. Этот способ используется для крепления латексной завесы на любых зубах. Раббердам предварительно устанавливается на рамку, после чего помощник, взяв изделие обеими руками, протягивает подлежащую лечению зубную единицу сквозь отверстие в завесе. Затем врач, используя специальную нить, продевает латексную резинку через апроксимальные контакты. Ассистент удерживает приспособление, а стоматолог фиксирует кламп.
  3. Метод «Сначала зажим». Таким способом завеса накладывается на первые моляры и премоляры. В данном случае требуются кламмеры без крыльев. Сначала они закрепляются на зубе, после чего оптидам натягивается на зажим и крепится на рамке. Перед его фиксацией специальная нить устанавливается для более легкого извлечения.
  4. Метод «Дуга». Данная техника подходит для моляров нижней челюсти. В этом случае лучше применять кламмеры без крыльев. Для установки раббердама в отверстие завесы просовывается дуга зажима, затем крепятся щипцы, а латексный материал собирается в пучок. Далее кламп фиксируется на зубе, при этом завеса удерживается для контролирования процесса фиксации. В завершение процедуры установки раббердама латексный материал пропускается через кламп и крепится на рамке.

Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц

При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса

Показания и сферы применения коффердама

Многие процедуры врача-стоматолога предполагают использование коффердама:

  • Постановка пломб из материала светового отверждения (рекомендуем прочитать: светоотражающая пломба: что это такое и как ее ставят?). В таком случае исключается риск наличия влажности, которая неблагоприятно действует на материал и его эксплуатацию.

  • Лечение пораженных корневых каналов. Стоматолог при данной процедуре использует мощные антисептики для очистки канала. При попадании на слизистую полости рта они вызывают неприятные ощущения, жжение, иногда ожоги. Наложение коффердама исключает такие последствия. Также корневой канал защищен от микрофлоры, которая содержится в слюне пациента.
  • Отбеливание зубов. При данной манипуляции раббердам используется редко.

Показания и противопоказания

Пø òÃÂÿþûýõýøø ñþûÃÂÃÂøýÃÂÃÂòð ÿÃÂþÃÂõôÃÂàøÃÂÿþûÃÂ÷þòðýøõ ÃÂðññõÃÂôðüð ÿÃÂþÃÂÃÂþ ýõþñÃÂþôøüþ. áÃÂõôø þÃÂýþòýÃÂàÿþúð÷ðýøù òÃÂôõûÃÂÃÂÃÂ:

  1. ÃÂûþüñøÃÂþòðýøõ úþÃÂýõòþóþ úðýðûð ÷ÃÂñýþù õôøýøÃÂÃÂ.
  2. ÃÂÃÂñõûøòðýøõ.
  3. ÃÂ¥ÃÂôþöõÃÂÃÂòõýýðàÃÂõÃÂÃÂðòÃÂðÃÂøàø ÃÂÃÂÃÂðýþòúð ÿûþüñ ÃÂòõÃÂþòþóþ þÃÂòõÃÂöôõýøÃÂ.

ÃÂÃÂÃÂàÃÂðúöõ ÃÂøÃÂÃÂðÃÂøø, úþóôð ÿÃÂøüõýõýøõ úþÃÂÃÂõÃÂôðüð ýõ ÃÂõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂÃÂ. ÃÂôýðúþ, ñþûÃÂÃÂðàÃÂðÃÂÃÂàÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù ýþÃÂøàòÃÂõüõýýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõàø úðÃÂðõÃÂÃÂàøÃÂÿþûÃÂ÷þòðýøàûðÃÂõúÃÂýÃÂàÃÂðûÃÂõÃÂþú.

àýøü þÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ:

  • ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÿàÃÂÿøûõÿÃÂøø;
  • ðûûõÃÂóøàýð ûðÃÂõúÃÂ;
  • øýÃÂõúÃÂøþýýÃÂõ ÿðÃÂþûþóøø òõÃÂÃÂýøàÿÃÂÃÂõù ôÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ;
  • ñþûõ÷ýø ôõÃÂõý, ÃÂþÿÃÂþòþöôðÃÂÃÂøõÃÂàúÃÂþòþÃÂþÃÂøòþÃÂÃÂÃÂàø ñþûõòÃÂüø þÃÂÃÂÃÂõýøÃÂüø;
  • óðùüþÃÂøÃÂ, ÃÂõýýðàûøÃÂþÃÂðôúð, ÃÂøýøàø ÿÃÂþÃÂøõ ÿðÃÂþûþóøø ýþÃÂþòþóþ ôÃÂÃÂðýøÃÂ.

âðúöõ ýõ ÃÂÃÂþøàýðúûðôÃÂòðÃÂàûðÃÂõúÃÂýÃÂàÿûõýúàÿÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø ûõÃÂõñýÃÂàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù ò ÿþôôõÃÂýõòþù þñûðÃÂÃÂø, ÿþÃÂúþûÃÂúàÃÂÃÂþ üþöõàÃÂþûÃÂúþ ÃÂþ÷ôðÃÂàþÿÃÂõôõûõýýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂôýþÃÂÃÂø òþ òÃÂõüàÃÂðñþÃÂÃÂ.

Правила наложения коффердама

Накладывание коффердама – простая процедура, с которой может справиться один человек. Но если у стоматолога недостаточно опыта в работе с таким приспособлением, то потребуется помощь медсестры. Резина крепится к зубу специальными зажимами (кламмерами). Использовать коффердам надо аккуратно и правильно. Иначе есть вероятность порвать изделие или травмировать межзубные сосочки.

Существуют разные способы наложения латексной завесы. Главное отличие заключается в очередности: при первом методе сначала накладывают кламп на зуб, а потом уже латекс, при втором – фиксируют коффердам на клампе, а затем крепят конструкцию на костный элемент челюсти.

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы
Лечение зубов с наложением коффердама

Выбор техники зависит от формы клампа (с крыльями или без). Жидкий коффердам наносится на слизистые оболочки при помощи шприца.

Правила наложения латексного коффердама:

  • Сначала следует выполнить ряд подготовительных мероприятий (определить оттенок зубов, провести анестезию, выделить зоны окклюзионной нагрузки, подобрать кламп).
  • Кламп надо крепить на самый дистальный зуб, который подлежит изолированию.
  • Дугу клампа необходимо располагать дистально.
  • К клампу стоит привязывать длинный флосс во избежание аспирации либо проглатывания.
  • Фиксацию завесы на раме лучше выполнять до введения коффердама в рот.
  • После наложения приспособления нужно подвернуть края латексного материала вокруг шеек зубов. Для этого используют струю воздуха из пистолета и гладилки.
  • При изоляции нижних зубов стоматолог должен располагаться в положении «8 часов», при работе с фронтальными или боковыми костными элементами верхней челюсти слева – «12 часов», при изоляции верхних моляров и премоляров справа – в позиции «10 часов».

Правила использования

Установка коффердама – легкая манипуляция. При наработке определенного навыка врач стоматолог, особенно при помощи ассистента, справляется с наложением завесы в считанные минуты.

Фиксация раббердама осуществляется клампами двух типов – с крыльями и без. Это влияет на последовательность установки скоб. Варианты с крыльями сначала помещаются на латекс, а затем уже пристраиваются к зубу, без крыльев – наоборот.

Сама латексная салфетка должна располагаться на лице следующим образом: гладкая сторона поверхности внутри ротовой полости, присыпанная тальком – обращена к доктору.

Разработаны 4 способа наложения раббердама. Опытный врач, владеет всеми и применяет подходящий для каждого конкретного случая.

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения, снятие латексной завесы

Методы установки:

  1. Способ «крылья» применяется для работы с молярами и премолярами. Для этого основной пластичный материал крепится на раме, в отверстие для зуба устанавливается кламп с крыльями, фиксируемый щипцами.

    На лицо накладывается промежуточная салфетка. Затем начинается пристраивание самой завесы. Подготовленный кламп помещается на зуб, закрепляясь под экватором. В завершении, специальной гладилкой снимается латекс с крыльев.

  2. Вариант «сначала раббердам» исполняется при участии ассистента. Для этого помощник двумя руками аккуратно направляет натянутый на раму латекс на проблемный зуб, продевает его и удерживает в этом положении.

    Врач по средствам специализированной нити протягивает материал в межзубных промежутках и следом устанавливает клампы.

  3. Вариант «сначала кламп» предусматривает изначальную установку на зуб скобы без крыльев, а уже потом натягивание латекса на него и на рамку.
  4. Способ «дуга» разработан для манипуляций с нижними молярами. В этом случае предпочтительны клампы без крыльев.

    Шаг первый: в коффердам вставляется дуга зажима и закрепляется щипцами, сам лоскут при этом складывается пучком. Шаг второй: кламп помещается на зуб. Шаг третий: лоскут расправляется и натягивается на раму.

Метод снятия:

Процесс удаления эластичного лоскута не представляет особого труда, особенно в случае работы с одним зубом.

Необходимо только снять кламп и латекс спокойно снимется. Если же было несколько рабочих единиц, салфетка подрезается ножницами

Это занимает чуть более 1 минуты, но важно проследить за тем, чтобы не осталось малейших кусочков резины

Ссылка на основную публикацию