Кривой нос после перелома

Содержание

Носовые кровотечения: этиология, оказание помощи.

КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ

. Причины: травма носа, хирургическое вмешательство в полости носа, опухоли, острые инфекционные заболевания, артериальная гипертензия, геморрагические диатезы.

Симптомы, течение. Носовое кровотечение может начаться внезапно, без видимого повода. Обычно источник его находится в одной половине носа. Оно может остановиться самопроизвольно или продолжаться долго. Кровотечения бывают из любых участков слизистой оболочки носа, но в большинстве случаев исходят из передненижней части носовой перегородки.

Лечение. Небольшое кровотечение можно остановить, прижав пальцем крыло носа к носовой перегородке. Рекомендуется также ввести в носовой ход кусочек ваты, смоченной перекисью водорода или вазелином и прижать его через крыло носа к перегородке. При отсутствии эффекта применяют переднюю тампонаду полости носа: длинным марлевым тампоном, смоченным перекисью водорода или вазелиновым маслом, последовательно выполняют все углубления носовой полости. На затылок кладут пузырь со льдом, что рефлекторным путем способствует уменьшению кровотечения. После анестезии кровоточащий участок можно прижечь нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой. Если эти способы остановки кровотечения оказались безрезультатными, то осуществляют заднюю тампонаду.

Кровотечения, обусловленные заболеваниями крови или сосудов, нередко возобновляются после удаления тампона.

таких случаях необходимо лечение основного заболевания. Местно применяют гемостатическую губку, фибринные пленки, биологический антисептический тампон (БАТ) и др. Целесообразно назначение препаратов, уменьшающих проницаемость и ломкость капилляров (аскорбиновая кислота, рутин). Кроме того, для остановки кровотечения парентерально вводят викасол. При кровопотере, сопровождающейся значительным снижением гематокрита и гемоглобина, показано переливание эритроцитной массы. При выраженной артериальной гипертензии носовое кровотечение может играть положительную роль, в связи с чем не всегда следует стремиться срочно его остановить. В первую очередь надо быстро снизить высокое артериальное давление, после чего носовое кровотечение, как правило, останавливается.

Методы оперативного лечения

Подслизистая резекция перегородки носа

Операция Киллиана: Вся операция производится внутри полости носа, то есть никаких разрезов со стороны кожи лица не делают и, как следствие, возможность образования послеоперационных рубцов на открытых участках лица исключена.

Суть данной операции заключается в том, что внутри носовых ходов, нередко под эндоскопическим контролем (тогда операцию называют эндоскопическая септопластика), производятся надрезы слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы с двух сторон поочередно. От уровня крыши носа до его дна. При этом используется небольшой острый скальпель с закругленной незаостренной верхушкой, поскольку острое окончание скальпеля может легко рассечь всю толщу хряща, а также надхрящницу и слизистую оболочку противоположного носового хода. Рассекается слизистая оболочка и надхрящница до хряща.

Далее под надхрящницу впрыскивается анестетик, после чего очень осторожно, так, чтобы не повредить саму слизистую оболочку, через произведенные разрезы производится отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей до необходимого уровня. После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям

Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки

После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям. Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки.

Консервативные модификации подслизистой резекции перегородки носа предложенные В. И. Воячеком:

редрессация перегородки

Редрессация перегородкиРазрез производится аналогично, как и в случае операции Киллиана, но лишь со стороны одного носового хода. Далее производится отделение надхрящницы и надкостницы только на стороне разреза и на этой же стороне производят четыре рассечения непосредственно самого хряща таким образом, чтобы искривленная часть хряща не была ни с чем связана, кроме слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы соседнего носового хода. По тому же принципу, как и с хрящевой частью, производится рассечение костного основания перегородки носа в области ее искривления. В результате произведенных манипуляций носовая перегородка приобретает подвижность и без стороннего вмешательства принимает естественное положение. После чего в носовые ходы вводятся тампоны тем же образом, что и при операции Киллиана.

Циркулярная резекцияВ случае если при проведении мобилизации перегородки хрящевой четырехугольник не приобретает достаточной мобильности для установления перегородки носа в естественное положение, то произведенные разрезы расширяют иссекая тонкие полоски хряща.

Частичная резекция – представляет собой сочетание вышеперечисленных модификации операций на перегородке носа предложенных В.И. Воячеком.

Последствия септопластики носовой перегородки

Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.

Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.

Период реабилитации достаточно кратковременный, а соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать вероятных осложнений, сохранить полученный положительный результат в течение максимально длительного времени.

В этом видео девушка поделится своим опытом в отношении осложнений после операции:

Можно ли обойтись без операции

Тем, кто боится или не может себе позволить провести операцию, можно воспользоваться следующими безоперационными методиками:

  • термопластика с помощью лазера;
  • репозиция костной ткани;
  • введение наполнителей в организм (гель кальциевого гидроксиапатита, гиалуроновая кислота, жир);
  • использование прищепок-элеваторов;
  • массажные процедуры и гимнастика.

Если с момента перелома носа прошло не более трех недель, то исправить дефект можно посредством инструментальной или ручной (пальцевой) репозиции с последующей фиксацией гипсовой повязки. Термопластика с помощью лазерного луча осуществляется только при деформации хрящиков, которые находятся на передней стороне носовой перегородки. А введение наполнителей и липофилинг позволяют скорректировать внешний вид обонятельного органа, не оказывая совершенно никакого воздействия на его работу. Избавиться от кривизны с помощью гимнастики и массажных процедур получается далеко не у каждого.

Нередко к врачам приходят люди со словами, что их очень беспокоит их нос. Перед тем как исправить кривой нос, специалист отправляет пациента на обследование, которое позволяет определить характер проблемы — эстетический или медицинский. Затем определяются способы, позволяющие улучшить внешний вид и состояние носа.

Для чего нужна септопластика? Как лечат искривление носовой перегородки?

Друзья! Давайте проведем небольшое исследование? Ответьте для себя на несколько вопросов:

  • Как часто у Вас заложен нос?
  • Насморк после простуды не проходит месяцами?
  • Вы постоянно пользуетесь нафтизином?
  • Как часто у Вас болит голова?
  • Часто ли чувствуете недомогание и постоянную усталость?
  • Храпите ли по ночам?

Наверное, Вы уже обращались к терапевту и он не смог найти причину недомогания, то пройдите осмотр у врача отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.

Кривой нос после перелома

Искривление носовой перегородки представляет собой отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии.

Носовая перегородка может отклоняться вправо или влево, а искривление может быть:

  • S-образным,
  • S- образным передне-задним,
  • C-образным.

Кривой нос после перелома

Различают 3 степени искривлений носовой перегородки:

  • I степень – незначительные отклонения от серединной линии;
  • II степень – выступающий участок перегородки находится примерно на середине между серединной линией и боковой поверхностью носа;
  • III степень – выступающий участок перегородки почти касается боковой поверхности носа.

В норме воздух при вдохе идет по носу дугообразно. При искривлении носовой перегородки воздух принудительно направляется неправильно, что вызывает затруднения дыхания, и как последствия – возникают различные заболевания: аллергический и вазомоторный ринит, гайморит, синусит, тонзиллит и другие.

Страдающие искривлением носовой перегородки часто переохлаждаются, более чувствительны к воздействию окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем от постоянной недостаточности носового дыхания у них возникают изменения в составе крови, в работе сосудистой системы и даже половой сферы. Возможны головные боли и боли в ушах. Нарушен у таких людей и иммунитет.

Кто виноват?

Искривление носовой перегородки происходит по 3 разным причинам:

  1. Физиологические причины. Связаны с наследственностью или неправильным развитием лицевого скелета.
  2. Компенсаторные причины. Результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).
  3. Травматические. Результат вывиха или перелома носа.

Искривление носовой перегородки приводит к нарушению прохождения воздуха через носовые ходы и, как следствие, способствует развитию хронического воспаления слизистой полости носа, отеку и сужению просвета носовых ходов.

Многие не подозревают о диагнозе

Хотя при искривлении носовой перегородки нарушается носовое дыхание, часто пациент может даже не знать о своей проблеме – вначале организм компенсирует недостаток дыхания за счет других структур

Какие же симптомы могут рассказать об искривлении носовой перегородки? Таких симптомов несколько и на них стоит обратить внимание

  • Храп во сне;
  • Снижение обоняния;
  • Сухость в носу;
  • Носовые кровотечения;
  • Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия;
  • Хронический ринит;
  • Частые заболевания носа и околоносовых пазух (синусит);
  • Головная боль;
  • Боли в области уха;
  • Изменение формы носа (если искривление произошло в результате травмы).

Досмотр без пристрастия

Распознать искривление носовой перегородки и степень её смещения может врач оториноларинголог во время осмотра с помощью риноскопического исследования (исследование полости носа при помощи специальных зеркал).

Из других видов исследования применяют:

  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Рентгенографию черепа;
  • Компьютерную томографию.

Вправим наместо

В зависимости от степени искривления и последствий, лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение не исправит искривления. Такое лечение направлено на поддержание иммунитета, соблюдение гигиены носа и уменьшение симптомов заболеваний – последствий искривления.

Когда же искривление носовой перегородки причиняет человеку значительные неудобства, показано проведение операции (септопластика). Во время операции перегородке придается правильная форма, и человек избавляется от всех неприятных симптомов.Кривой нос после перелома
Операция проводится в стационаре под местной анестезией у взрослых и под общим наркозом у детей. Полное восстановление наступает примерно через 2 недели.

Профилактикой данного заболевания является своевременное обращение к врачу оториноларингологу.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Народные методы

С помощью народной медицины удается улучшить самочувствие, восстановить дыхательную функцию. Для этого применяют следующие методы:

  1. Содовые и солевые растворы — широко используются при нарушении дыхания, ими в основном промывают носовые ходы. Для этого в теплой воде разводят один из компонентов, затем с помощью вспомогательного прибора — шприц, чайник, груша, очищают полость носа.
  2. Настой ромашки — сухое растение заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 30 минут. Затем фильтруется, остужается и применяется в качестве полоскания носа.
  3. Отвар полыни — также применяется для промывания при ринитах, заложенности носа при искривлении перегородки. Для приготовления необходимо немного полыни и кипяченая вода, ингредиенты смешиваются, настаиваются 40 минут и используются по назначению.
  4. Настой шалфея — стакан воды и 1 ч.л. растения кипятить в течение 10 минут на медленном огне, затем отцедить, остудить и полоскать полость носа. Хорошо помогает при гайморитах, насморке, также при устранении симптомов искривления перегородки.
  5. Масла — способствуют улучшению дыхания, очищают слизистую. Широко применят рапсовое, льняное, оливковое в качестве капель.

Что такое искривление?

Носовая перегородка способствует увлажнению и согреванию воздуха, который направляется в дыхательные пути, участвует в обонянии. При искривлении она не может нормально выполнять свои функции. Такой дефект возникает не только после травмы. К его появлению приводят:

  1. Аномальное развитие костей черепа.
  2. Присутствие опухолей или полипов в носу.
  3. Неправильная форма раковины.

Если перегородка лишь немного отклоняется в сторону, каких-либо неприятных ощущений обычно не бывает, опасности для здоровья незначительное отклонение не несет. Сильное искривление сопровождается:

  • головной болью;
  • дискомфортом в горле;
  • непрекращающимся насморком;
  • неприятным для окружающих храпом.

Вследствие того, что воздух, проходя через носовые пути, начинает хуже нагреваться и обеззараживаться человек часто простужается. При значительном искривлении перегородки микробы беспрепятственно проникают в верхнечелюстные пазухи, провоцируют развитие гайморита, осложненного ринита, гнойного синусита, бронхита, пневмонии.

Из-за снижения барьерной защиты аллергены свободно попадают на слизистую, со временем человека начинает мучить астма. При длительной деформации перегородки кислород плохо поступает в головной мозг. Хроническая гипоксия сопровождается сильными болями, проблемами со сном, снижением иммунитета, иногда приводит к потере слуха, дети начинают отставать в физическом и умственном развитии.

Риски

Существует целый ряд рисков, характерных для операции. Их появление зависит от многих факторов: качество и хранение материалов, опыт и навыки врача, персональная реакция организма. При проведении септопластики осложнения связаны в основном с дыханием.

Кровотечения и отечность

В группе риска оказываются те, у кого есть проблемы со свертываемостью крови. В таких случаях может возникнуть настолько сильное кровотечение, что операцию придется прервать.

Ситуации, в которых требуется переливание крови, бывают нечасто. А при проведении септопластики риски и вовсе сведены к минимуму.

Попадание инфекции

Носовая полость – отличная среда для размножения микроорганизмов, и избавиться от них полностью иногда не представляется возможным. Попадание инфекционных агентов при операции обычно сводится к минимуму, в особенности при лазерной коррекции.

Встречаются и действительно сильные возбудители, которые следует немедленно лечить, так как они представляют реальную угрозу для человеческой жизни.

Называется такая инфекция «Синдромом токсического шока». Однако заражение этим возбудителем встречается очень редко (1: 100000 случаев)

Аллергическая реакция организма на лекарственные препараты

Сейчас в большинстве больниц перед операцией проводится проба на препараты, которые будут вводиться. Если же эта процедура проведена не была, или препараты для проведения пробы хранились ненадлежащим образом, есть риск проявления аллергии прямо во время операции.

Однако, опытный врач время от времени просит пациента комментировать свое самочувствие. Таким образом, он контролирует состояние и при малейшем признаке отторжения препаратов примет меры по стабилизации организма.

На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего ранее искривленная перегородка носа заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

Как определить искривление

Диагностировать наличие деформации поможет лор. При появлении первых симптомов рекомендуется разу же обратиться к нему, чтобы он поставил точный диагноз. Существует несколько основных способов, с помощью которых лор устанавливает диагноз.

Осмотр пациента

Чтобы выявить наиболее заметные признаки, лор в первую очередь проводит внешний осмотр. При этом отдельно осматривается каждая ноздря. Во время процедуры пациент должен пальцем закрыть одну ноздрю. После этого врач подносит ватку ко второй ноздре и наблюдает за ее колебанием во время дыхания.

Кривой нос после перелома

Также во время осмотра оценивает обоняние пациента. Для этого к носу подносится кусок ваты, обработанный веществом с резким запахом.

Компьютерная томография

При помощи этой процедуры на снимке можно найти гребни и шипы, расположенные в задней части носовой раковины. Также при помощи КТ можно диагностировать и другие заболевания, которые часто появляются из-за деформаций. Практически всем пациентам, прошедших КТ, сразу же ставят правильный диагноз.

Признаки, симптомы и лечение перелома носа со смещением и без

Читать

Эндоскопия

Эндоскопией называется исследование носовой полости, которое проводится специальным риноскопом. Тонкий зонд с небольшой камерой вводится в полость носа и продвигается вглубь, чтобы визуально оценить степень деформации. Процедуру проводят с помощью местной анестезии. Для этого в нос вводятся спреи.

Кривой нос после перелома

Какие бывают операции?

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Кривой нос после перелома

Септопластика + ринопластика

Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

Кривой нос после перелома

тысяч рублей стоит септопластика в Москве

Оперативное вмешательство

К ринопластике прибегают при наличии медицинских или же сугубо эстетических показаний. Из-за эстетических соображений к операции часто обращаются политики, актеры и иные знаменитые люди, которых не устраивает внешность. Но для доктора намного важнее состояния, при которых следует избавиться от локальной патологии:

  • кровотечение из носа;
  • вазомоторный насморк;
  • наличие риносинуситов.

Коррекция перегородки и иных дефектов позволяет устранить симптомы и улучшить состояние. Кроме того, у пациентов при этом пропадает неудовлетворенность своим внешним видом. Особенно это касается девушек.

Подготовительные мероприятия

Медицинские показания определяются медиком во время обследования. К хирургическому вмешательству не прибегают без предварительной риноскопии и целого ряда иных анализов. Рино- и септопластику можно делать исключительно после лечения воспаления в полости носа. Кроме того, такие операции не делают несовершеннолетним лицам, так как у них рост черепных костей еще не закончен, потому результат оперативного вмешательства может резко измениться в худшую сторону.

Проведение операции

Сегодня особой популярностью обладают мини-инвазивные операции. Эти технологии подразумевают минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление. Септопластика осуществляется без каких-либо внешних разрезов. Специалист во время операции вводит местную анестезию. Полная же ринопластика предполагает использование общего наркоза.

Реабилитация

После ринопластики в носовую полость помещаются ватные тампоны, чтобы предотвратить обильное кровотечение и обеспечить поврежденной слизистой защиту. Они вынимаются через три дня. На внешнюю часть носа помещается гипсовая повязка, которую нужно носить одну-полторы недели. Положительный результат после операции можно увидеть через три месяца, однако окончательные выводы делать можно только через один год.

Исправление кривизны носа с помощью хирургического вмешательства — самая эффективная методика, которая дает устойчивый эстетический и лечебный результат.

Дефекты и деформации носовой перегородки

Пациентам в возрасте некоторые врачи предлагают делать сквозное иссечение всех ее слоев. Но это спорный вопрос. Любое операционное вмешательство пожилому пациенту дается очень трудно. И часто после благополучного завершения хирургии положительного эффекта не наблюдается, поскольку функциональной перестройки сложного дыхательного механизма не происходит. Показания к операции по исправлению деформации перегородки носа у детей младше 11 лет и у взрослых старше 50 значительно сужены.

Ограничениями на проведения операции являются:

  • хронические заболевания системы кроветворения;
  • онкологические патологии;
  • возраст пациента;
  • беременность;
  • аллергические реакции на обезболивающие вещества.

В некоторых случаях операция септопластики необходима как промежуточный этап для выполнения других хирургических мероприятий: вскрытия лобных камер, основной пазухи, решетчатых клеток, процедуры на слезном мешке.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Выпрямление при помощи лазерной септохондрокоррекции

Кривой нос после перелома

Процедура лазерная септохондрокоррекция

Лазерная септохондрокоррекция — это современный безоперационный метод устранения деформации носовой перегородки. Данная процедура может применяться только при искривлении хряща, в случае задействования кости, будет необходима операция.

  • Септохондрокоррекция обуславливается воздействием лазера на носовую перегородку, под воздействием чего она становится подвижной, ей придают необходимую форму.
  • Процедура является безопасной и безболезненной, помимо этого лазер оказывает противомикробное и бактерицидное влияние и не вызывает кровотечение.
Ссылка на основную публикацию