Цервикометрия во время беременности

Если вы в группе риска

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН в зависимости от групп риска в отношении угрозы развития истмико-цервикальной недостаточности и какие выводы из нее должен сделать акушер-гинеколог?

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование. В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия. Если результаты последней составляют меньше 25 мм, акушер-гинеколог рекомендует применение прогестероновых препаратов. Цервикальный серкляж в этом случае не показан.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции. При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты. Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

1. На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
2. Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

• При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
• Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
• Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
• Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
• Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Что происходит с шейкой матки после оплодотворения?

Если во время овуляции произошло зачатие, в половых органах женщины начинают происходить серьезные изменения. Опытные специалисты определяют наличие беременности по смене положения шейки матки, которое можно нащупать пальцем. Характерным признаком оплодотворения является изменение формы наружного зева и цвета эпителия.

В первые дни после зачатия

После того как произошло зачатие, в организме женщины существенно увеличивается выработка гормона прогестерона. Это способствует расширению сосудов половых органов, в результате чего происходит размягчение ткани эндометрия. В первые дни беременности до задержки месячных цервикс сохраняет упругость и эластичность для удачной имплантации плодного яйца. Впоследствии шейка матки становится более мягкой.

Развитие эмбриона в полости матки активирует работу желез, вырабатывающих цервикальную слизь. Выделяемый секрет становится очень густым и скапливается в надвлагалищной зоне. Образовавшийся сгусток в гинекологии называют «пробкой», в организме будущей мамы выполняет несколько функций:

• защищает детородный орган от инфицирования извне;
• способствует созданию оптимальных условий для формирования плодного яйца;
• поддерживает баланс вагинальной микрофлоры.

Если консистенция шейки матки длительный период после оплодотворения яйцеклетки остается твердой на ощупь, это говорит о гипертонусе детородного органа. Такое патологическое состояние наблюдается при недостатке прогестерона.

Сразу после зачатия во внутренних половых органах будущей мамы интенсивно разрастается сеть кровеносных сосудов. Усиленный кровоток в матке способствует появлению отечности и покраснению влагалища. По этой же причине при наступлении беременности шейка матки болит и меняет свой цвет с розового на лилово-синий.

Процесс внедрения плодного яйца в эндометрий длится в течение 2–4 дней после оплодотворения. После имплантации положение шейки матки меняется, чтобы уменьшить риск самопроизвольного выкидыша. Она постепенно опускается и отклоняется к задней стенке. Уровень цервикса является характерным признаком при определении характера течения беременности. Если он слишком высокий, значит, у будущей мамы происходит развитие гипертонуса.

Иногда высокое положение нижнего сегмента матки на ранних сроках беременности является физиологической особенностью женского организма. В этом случае, для того чтобы оценить риск самопроизвольного прерывания беременности, необходимо провести УЗИ репродуктивных органов.

Характерными признаками патологического расположения цервикса у беременной женщины являются следующие симптомы:

• обильные вагинальные выделения жидкой консистенции;
• учащенное мочеиспускание;
• боли тянущего характера в области живота и поясницы;
• наличие кровяных примесей в цервикальной слизи.

На ранних сроках беременности

Шейка матки на ранних сроках беременности приобретает более мягкую консистенцию. Изменение плотности ткани способствует постепенному набуханию цервикса и значительному увеличению подвижности его перешейка. Большое количество образовавшихся сосудов придают органу синий оттенок.

Просвет шейки матки начинает сужаться по мере роста эмбриона. Если в период овуляции видимая часть цервикального канала была немного приоткрытой, на ранних сроках беременности она полностью закрывается и остается в таком состоянии до начала родов. Это позволяет защитить плод от инфекций, которые могут проникнуть в маточную полость из влагалища.

При гинекологическом осмотре беременность с высокой точностью можно определить, начиная с пятой недели. Основными признаками при оценке развития гестационного возраста плода являются смена оттенка, расположения и консистенции шейки матки.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

• интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
• активное движение развивающегося плода;
• переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
• низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода	Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя	От 40 до 45 мм
24 неделя	В пределах 37 мм
25-28 неделя	От 35 до 40 мм
32-36 неделя	От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

• анатомически узкий таз,
• неправильное расположение плода, 
• тазовое предлежание,
• предлежание плаценты. 

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом. 

На последних неделях начинать .

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника. 
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию. При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки.  Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж)

Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки.  Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой. 

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки. 
Вот некоторые из них:

• побольше ходить и плавать, 
• делать массаж уха и мизинца;
• пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.
   

Показания

В каких же случаях проводится данное исследование? В принципе, показания к его проведению те же, что и к проведению УЗИ. Биометрические показатели можно установить в ходе планового УЗИ или назначенного дополнительно. Таким образом, показания к проведению таких замеров следующие:

1. Беременность (исследование проводится несколько раз на всем протяжении вынашивания);
2. Планирование беременности – исследование необходимо для установления возможных отклонений в ее течении;
3. Профилактическое гинекологическое УЗИ, которое необходимо проводить не менее одного раза в год;
4. Подготовка к хирургическому вмешательству в области влагалища, тела матки или ее шейки;
5. Новообразования в матке или в ее шейке (полипы, кисты, миомы, фибромы и т. д.);
6. Недавно проведенные операции на влагалище, шейке матке или теле матки;
7. Частые самопроизвольные прерывания беременности;
8. Бесплодие, трудности с зачатием.

Кроме этого, исследование может проводиться и в других обстоятельствах при назначении УЗИ по какому-либо иному поводу.

Так как процедура простая и безболезненная, врачи проводят ее, как и УЗИ в целом, при каждой возможности в профилактических целях, так как большинство пациенток пренебрегают своевременными профилактическими осмотрами у гинеколога.

Достоинства и недостатки

Диагностический метод исследования цервикального канала с определением длины шейки детородного органа имеет выраженные достоинства и недостатки. Выделяют следующие положительные свойства цервикометрии, которые способствуют сохранению здоровья беременной женщины и развивающегося ребёнка.

Положительные свойства цервикометрии:

• позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии тканей цервикального канала, своевременно определить первые признаки начала патологического процесса, который в последующем может повлиять на родовую деятельность;
• определяет преждевременное укорочение длины шейки матки, что свидетельствует о риске начале преждевременных родов (как правило, при отклонении от нормы показателей длины детородного органа, роды начинаются в течение 1-3 дней);
• даёт возможность врачу-гинекологу своевременно просчитать все возможные последствия и осложнения беременности, разработать эффективную программу сохранения плода и продолжение его развития до физиологического срока рождения;
• осуществляет систематический сбор и накопление информации о состоянии беременной женщины, а также цервикального канала (каждая процедура УЗИ шейки матки записывается на жёсткий диск компьютера, а лечащий врач-гинеколог в любой момент может зайти в архив электронного устройства и провести сравнительный анализ ранее полученных данных);
• диагностический метод не предусматривает проведения оперативного вмешательства, повреждения слизистой оболочки или эпителиальных тканей влагалища, безопасен для развивающегося плода;
• продолжительность обследования не превышает 10-15 мин., а сама процедура исследования цервикального канала требует выполнения минимального количества правил подготовки;
• цервикометрия позволяет вести эффективный мониторинг женщин, которые ранее перенесли тяжёлые роды, имеют наследственную предрасположенность к возникновению осложнений в период развития эмбриона, либо же у них обнаружена многоплодная беременность.

Цервикометрия позволяет точно определить длину шейки матки и отклонения ее от нормальных показателей, позволяя принять своевременные меры для исключения преждевременных родов

Цервикометрия при беременности имеет гораздо большее количество преимуществ, чем потенциальных недостатков.

Несмотря на это существуют следующие минусы проведения данного вида диагностики:

• всегда сохраняется риск заражения женских внутренних половых органов бактериальными, вирусными или грибковыми микроорганизмами, которые находились на поверхности ультразвукового устройства (в процессе проведения диагностики используют одноразовый женский презерватив, а инфицирование возможно в случае нарушения его целостности или наличия производственного брака);
• раздражение слизистой оболочки влагалища и полости цервикального канала с дальнейшим развитием обширной аллергической реакции на латекс, смазку или медицинский гель, которые используются в процессе проведения диагностического исследования;
• необходимость преодоления психологического барьера, касающегося введения во внутрь влагалища инородного предмета в виде устройства для ультразвукового исследования цервикального канала;
• в том случае, если мочевой пузырь беременной женщины является слишком растянутым в силу возрастных изменений или имеющихся заболеваний выделительной системы, то существует большая вероятность получения ложных диагностических результатов (достоверные информационные данные удаётся получить только в 13% случаев, поэтому рекомендуется предварительное обследование мочевого пузыря);
• в условиях закрытости наружного зева невозможно провести полноценное исследование состояние плодного пузыря и внутренней консистенции шейки матки;
• проведение трансабдоминальной цервикометрии требует обязательного выполнения правила подготовки в виде накопления урины внутри мочевого пузыря, который должен быть заполнен не менее, чем на 45% (недостаток биологической жидкости приводит к получению результатов с большим процентом погрешности).

Несмотря на наличие небольшого количества недостатков данный метод диагностического исследования шейки матки является передовым, постоянно усовершенствуется, имеет больше положительных характеристик, чем потенциальных минусов.

Чего следует ждать от гинекологического осмотра?

Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.

  Эндометрит. Симптомы, причины, лечение

Что происходит во время гинекологического осмотра?

Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.

Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.

• Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
• Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум — пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
• Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
• Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.

Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.

Что происходит после гинекологического осмотра?

Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.

Показания

Цервикометрия при беременности назначается лечащим врачом-гинекологом, который осуществляет периодический осмотр женщины, ведёт сбор информационных данных о развитии плода.

Потребность в проведении данного метода диагностического исследования может потребоваться в следующих ситуациях:

• наследственная предрасположенность репродуктивной системы женщины к началу преждевременной родовой деятельности (данная информация уточняется доктором ещё на стадии первого осмотра, если в роду пациентки по женской линии неоднократно возникали патологии развития или рождение недоношенных детей);
• ранее женщина переносила хирургические операции на тканях шейки матки или непосредственно на самом детородном органе (при этом не имеет значения вид и причина оперативного вмешательства, которое могло повлечь функциональные нарушения женской репродуктивной системы);
• по результатам комплексного обследования организма беременной было установлено, что присутствует большая вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности (патологическое состояние шейки матки, при котором орган теряет физиологическую способность противостоять постоянно увеличивающемуся давлению внутри детородного органа);

• во время предыдущих родов врачами использовался вакуум-экстракционный метод извлечения ребёнка, либо же использовались специальные медицинские щипцы;
• до момента наступления беременности женщина проходила курс терапии, направленный на лечение дисплазии шейки матки;
• ранее внутри цервикального канала проводились гинекологические или хирургические манипуляции, последствия которых могли привести к патологическим изменениям в тканях органа;
• предыдущее вынашивание ребёнка заканчивалось преждевременным отходом околоплодных вод и началом преждевременной родовой деятельностью;
• по результатам диагностического обследования репродуктивной системы женщины было установлено, что будущая роженица имеет врождённое аномальное строение матки;
• в анамнезе беременной имеются случаи выкидышей на ранних сроках беременности (в данному случае предупреждаются риски развития осложнений и рождения недоношенного ребёнка);
• в период вынашивания плода пациентка получила телесные повреждения, ушиб мягких тканей живота и прочие травмы, наличие которых могло привести к возникновению осложнений и нарушить стабильное развитие ребёнка;
• многоплодная беременность (в большинстве случаев, если женщина вынашивается сразу 2 или более детей, то родовая деятельность начинается немного раньше установленного срока из-за более высокого внутриматочного давления на шейку матки);
• женщине была проведена процедура хирургического серкляжа или установлен акушерский пессарий, дабы удерживать вход в шейку матки максимально закрытым, и предупредить начало преждевременных родов;
• пациентка изначально имеет более короткую шейку матки, которая является физиологической особенностью её женской репродуктивной системы.

Прямые показания к проведению цервикометрии определяются лечащим врачом-гинекологом или акушером, который осуществляет первичный осмотр пациентки. Доктор может принять решение о необходимости использования данного метода диагностики даже без наличия признаков патологического состояния пациентки или развивающегося плода.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

• Болезненность внизу живота любой интенсивности;
• Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
• Нарушения цикла менструации;
• Патологии эндокринной системы;
• Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
• Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
• Нарушения мочеиспускания;
• Профилактическое ежегодное обследование;
• Подозрения на бесплодие;
• Предоперационная подготовка;
• Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.