Способы крепления коронки на имплант

Как устанавливают циркониевые коронки

Чтобы установить коронку во рту, необходимо пройти несколько стадий:

Подготовка

Она включает в себя:

• поход в стоматологию;
• осмотр ротовой полости дантистом;
• санацию полости рта;
• назначение лечения при необходимости;
• обточку зуба.

При необходимости врач делает депульпирование, ставит пломбы, назначает сдачу анализов и рентгеновский снимок. На время изготовления постоянных протезов врач ставит временные коронки. Их фиксируют на зубе специальным раствором и легко снимают перед установкой новых изделий.

Изготовление протеза

Специалисты используют для изготовления коронок уникальные компьютерные технологии. Они совершают обработку блоков под управлением программ.

Делается это следующим образом:

1. проводится зубное обтачивание под коронку с помощью цифрового сканера;
2. создается трехмерная модель зубов;
3. производится расчет размеров изделия, на ПК создается его образец;
4. 3Д-модель передается на фрезерование;
5. изделие обжигается в специальной печи при высокой температуре:
6. доктор оценивает готовую конструкцию и проверяет ее на наличие изъянов, оценивая фиксацию и эстетику изделия.

Весь процесс контролируется через компьютер. При создании коронки классического типа на раскаленный каркас наносят слой фарфора, а потом вновь отправляют в печь.

Таким образом, средняя продолжительность протезирования составляет 14 дней. Срок увеличится, если потребуется какое-либо лечение. После установки протезов пациента наблюдают в течение 1-2 недель.

Примерка коронок:

Фиксация

Перед процессом установки коронка обрабатывается антисептическим средством и обезжиривается. Затем ее просушивают и изолирует от влаги.

Одиночный протез крепится различными способами:

На штифт. Металлический стержень устанавливают в корневую лунку и фиксируют с помощью затвердевающего состава. Данный способ подходит для зубов со здоровым корнем. У него есть противопоказания: травмы полости рта, заболевания пародонта, болезни нервной системы. При аллергии на металл ставят циркониевый или титановый стержень. Раньше стоматологи устанавливали штифты, которые вызывали много осложнений. Сегодня от этой методики отказались почти все специалисты.

На штифт

Вкладкой. Врач пломбирует корень и создает отверстие для культевой вкладки. Коронка устанавливается на нее прочно и надежно.

На вкладку

С помощью опоры на имплант. Соединитель бывает как стандартным, так и индивидуальным. Он изготавливается по слепку. Это самый популярный способ установки циркониевой коронки.

На имплант

Процесс установки не вызывает сильной боли и длится около 30 минут. Фиксацию могут осуществлять с помощью светового затвердевания. В этом случае применяют УФ-лампу. Излишки цемента всегда можно удалить.

При необходимости изделие отправляют на доработку назад в лабораторию, если, например, пациент желает изменить оттенок искусственных зубов. С подобными проблемами сталкиваются очень редко.

В некоторых клиниках протез устанавливают на временный цемент, чтобы пациент мог привыкнуть к новому элементу. Если от него поступят жалобы, конструкцию можно легко поправить. Когда коронка полностью устроит человека, ее зафиксируют с помощью постоянного раствора двойного отверждения.

Что лучше выбрать: фиксацию коронок на винтах или цементе?

Каждый метод фиксации коронок имеет свои плюсы и минусы. Врач делает выбор, исходя из состояния полости рта, костной ткани, собственного опыта, возможностей клиники и предпочтений пациента. В случае одиночного протезирования могут быть использованы оба варианта, если межокклюзионное пространство менее 4 мм, а также есть вероятность замены коронки в ближайшем будущем, метод выбора — винтовой.

Важно довериться высококвалифицированному стоматологу, который будет принимать во внимание индивидуальные особенности пациента

Плюсы и минусы

Плюсы цементной фиксации:

• Коронка плотно прилегает к имплантату.
• Простая процедура установки.
• Низкая стоимость материалов и производства.

Недостатки цементной фиксации:

• Сложность цементирования при небольшом межчелюстном пространстве у пациента. Если уменьшить длину абатмента, снизится сила крепления, возрастает риск утраты коронки.
• Вероятность повреждения коронки или имплантата при удалении протеза.
• Трудности при удалении цемента, частички которого остались после установки коронки. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения: воспаление тканей вокруг модуля имплантата.

Преимущества винтовой фиксации:

• Возможность отрегулировать соединение коронки с имплантатом, так как отверстие под винт сделано с окклюзионной стороны.
• Идеальная точность подгонки при установке.
• Возможность снять коронку и установить ее повторно, если пациент испытывает дискомфорт или коронка повреждена.
• Удобно делать подгонку коронки.
• Отсутствие раздражения слизистой.

Недостатки винтовой фиксации:

• Соединение коронки и имплантата может с течением времени ослабеть. Чтобы протез крепился прочно, необходимо изготовление идеально подходящей конструкции. И вопрос “надо ли затягивать винт через месяц”, не возникнет. Коронка будет прочно держаться на имплантате.
• Эстетически сложно замаскировать винт особенно на нижних молярах и премолярах.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Винтовая фиксация коронок

Показания:

• Мостовидный протез или одиночная коронка.
• Использование литых абатментов, созданных по индивидуальному заказу.
• Необходимость быстро произвести демонтаж конструкции.
• Толщина десны менее 2 мм.
• Короткая высота коронки естественных зубов у пациента.
• При протезировании при полной адентии все на 4 или все на 6.
• Для крепления временных пластмассовых коронок.

Противопоказания : из-за вестибулярного (наружного, губного) расположения шахты имплантата , не всегда получается сделать винтовую фиксацию на передней группе зубов, из- за невозможности максимально эстетично перекрыть шахту имплантата. Следовательно, в таком случае выполняется цементная фиксация.

Цементная фиксация коронок

Показания:

• Необходимость быстро произвести установку коронки.
• Высокие требования к эстетики (протезирование фронтальных зубов).

Противопоказания:

Дефицит окклюзионного пространства.

Какой метод будет использован в вашем случае: цементная фиксация коронок или винтовая фиксация коронок, зависит от клинической картины после первого этапа установки титанового корня, эстетической зоны и финансовых возможностей. Высококвалифицированный врач расскажет подробно о вариантах фиксации коронки, даст свои рекомендации, исходя из состояния костной ткани и слизистой, поможет сделать правильный выбор для сохранения улыбки здоровой и красивой.

Цены на услуги

Наименование услуги		Цена
Металлокерамическая коронка		14 000 руб.
Временная пластмассовая коронка( устанавливается после оботочки зуба, то есть перед постоянной коронкой , для сохранения десневого контура, эстетики, жевательной функции )		3 000 руб.
Восковое моделирование одного зуба		1 000 руб.
Безметалловая коронка emax на жевательный зуб		26 000 руб.
Безметалловая коронка emax на передний зуб		30 000 руб.
Винир		30 000 руб.
Циркониевая коронка		35 000 руб.
Протез на 2х имплантатах		130 000 руб.
Протез на 4х имплантатах		160 000 руб.
Протез на 6х имплантатах (несъемная конструкция)		280 000 руб.
Цифровой дизайн и моделирование улыбки		2000 руб. один зуб
Лечение окклюзии зубов		от 15 000 руб.
Окклюзионная шина		15 000 руб.
Сплинт-терапия		15 000 руб.
Лечение дисфункции ВНЧС		от 40 000 руб.
Коронка на имплантат Osstem		29 500 руб.
Коронка на имплантат Nobel, Astra, Straumann		39 000 руб.
Частично-съемный пластиночный протез		30 000 руб.
Полный съемный протез		35 000 руб.
Бюгельный протез		40 000 руб.

Виды коронок, устанавливаемых на имплант

При восстановлении утраченного зуба используют циркониевые импланты и металлокерамические конструкции. Другие виды материалов не применяются в силу их недостаточной эстетичности. Так, пластиковые ортодонтические изделия довольно быстро утрачивают красивый внешний вид, кроме того, они имеют свойство впитывать посторонние запахи и не отличаются прочностью.

Коронки из металла способны провоцировать отторжение организмом пациента титановых штифтов и развитие гальванических реакций в полости рта. Керамика в качестве материала при изготовлении таких конструкций используется гораздо реже и лишь по определенным показаниям.

Из металлокерамики

Металлокерамические коронки благодаря высокой надежности и эстетичности являются наиболее востребованным вариантом восстановления утраченных единиц. Этот элемент состоит из металлического каркаса, на который снаружи нанесено керамическое покрытие.

При установке коронок такого типа применяются титановые абатменты. В некоторых случаях врач может предложить пациенту сделать этот элемент из сплава кобальта и хрома, однако ставить кобальто-хромовый абатмент не рекомендуется, поскольку не исключена вероятность его поломки. Если это произойдет, то придется снять всю конструкцию.

Зачастую классическая схема «имплант – съемный абатмент – коронка» по каким-либо причинам становится невозможной. В этом случае металлический каркас коронки из металлокерамики и абатмент делают единой литой конструкцией. Однако для выполнения такой работы требуется немалый опыт и высокий профессионализм.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие импланты лучше выбрать: Израиль или Швейцария?

Металлокерамические коронки обладают следующими достоинствами: (рекомендуем прочитать: какие преимущества имеет металлокерамическая коронка, фото до и после на зубах)

• способность к выдерживанию интенсивных нагрузок;
• отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости;
• отличные эстетические свойства;
• возможность менять или ремонтировать установленное изделие;
• устойчивость к вероятному смещению.

Наряду с указанными плюсами коронки из металлокерамики обладают и существенными минусами. Металл, из которого изготовлен каркас конструкций такого типа, имеет свойство просвечивать через керамическое покрытие под определенным углом падения света. Помимо этого, у некоторых обладателей таких имплантов десневые ткани подвергаются пигментации в месте прилегания к коронке. На фото ниже представлено изображение такого дефекта.

Из керамических материалов

Установка керамических коронок обойдется пациенту гораздо дороже, чем изделий из металлокерамики. Основывая выбор на эстетических свойствах керамики, не следует упускать из виду ее большой недостаток: этот материал крайне хрупок, в процессе эксплуатации возможно появление сколов и трещин. По этой причине керамические коронки используются в основном для протезирования отсутствующих единиц фронтальной группы, поскольку именно ортодонтические конструкции такого типа позволят в полной мере вернуть улыбке эстетичный внешний вид.

Из диоксида циркония

Циркониевые коронки на импланты изготавливают из диоксида циркония. Эти изделия имеют массу достоинств:

ИНТЕРЕСНО: что из материалов для протезов лучше — металлокерамика или диоксид циркония?

• оптимально подходят для протезирования зубов фронтальной группы;
• материал сохраняет первоначальный цвет и форму на протяжении всего срока службы;
• использование циркониевых имплантов совершенно безопасно для организма пациента;
• они обладают свойством преломления света, поэтому их практически невозможно отличить от натуральных зубов.

Кроме того, циркониевые коронки при грамотном уходе способны служить более 15 лет. При установке этих конструкций цвет материала подбирается под оттенок эмали пациента.

Виды коронок на импланты

Самыми популярными считаются металлокерамические и керамические.

Металлокерамические

При установке конструкции из металлокерамики отличий от настоящего зуба практически нет. Их устанавливают в основном в верхней части имплантата.

Среди преимуществ можно выделить: длительный срок службы и высокую прочность, простоту изготовления, металлокерамические коронки на импланте обладают высокой гигиеничностью (из-за своей пористости), доступность в цене.

Недостатками являются: риск того, что через керамическое покрытие будет виден металл, такие виды коронок неэстетично смотрятся на передних зубах.

Керамические

Керамические конструкции изготавливаются из различных материалов (циркония диоксид или непресованные виды керамики)

Очень важно, чтобы место крепления с имплантом было из такого же материала

Среди преимуществ стоит выделить длительность службы (до 20 лет), простоту в уходе, удобен в эксплуатации. Среди недостатков — высокую стоимость по  сравнению с металлокерамикой.

Способы фиксации

Для крепления протезной конструкции к импланту служат специальные элементы, называемые абатментом. Обычно они поставляются в комплекте с имплантами, в паре с которыми предполагается установка.

Но их можно изготавливать и индивидуально в лаборатории клиники. Это целесообразно в том случае, если имеется какая-то клиническая особенность, делающая нежелательным использование стандартного или фирменного изделия.

Абатменты имеют разную конструкцию. В большинстве случаев их форма напоминает усеченный конус, в других вариантах они имеют вид сферы или иной фигуры.

Абатменты могут выполняться заодно с имплантом. В других случаях соединяются с ним с помощью резьбового соединения, для чего имеют в верхней части резьбу для крепления коронки. Соединение коронки с абатментом может быть неразъемным (с помощью цемента) и разъемным (винтовым).

К достоинствам неразъемных соединений относится технологическая простота крепления, а также отсутствие необходимости точного выполнения абатмента, особенно в том случае, если он служит опорой в мостовидном протезе. Да и стоит абатмент без крепежных аксессуаров меньше.

Недостатком цементного крепления является невозможность разобрать супраконструкцию, если потребовался ремонт какого-то из его элементов. Достоинством – отсутствие требования к повышенной точности, поскольку цемент способен компенсировать некоторую неточность изготовления.

В противоположность неразъемному соединению, резьбовое крепление позволяет легко разобрать конструкцию и отремонтировать или заменить вышедший из строя элемент.

Соединение с абатментом осуществляется вне ротовой полости. Чтобы ввести через коронку в абатмент крепежный винт, в ней делается отверстие, которое после установки винта пломбируется.

Если по какой либо причине возникает необходимость в отсоединении коронки от абатмента, пломба, закрывающая крепеж, высверливается для доступа к винту.

Возможность разборки составляет самое весомое преимущества разборных конструкций. К их недостаткам относится повышенная сложность, необходимость точного выполнения и относительно высокая цена.

Тенденция состоит в том, что цементная фиксация применяется все реже. Стоматологи отдают предпочтение винтовому креплению как более технологичному и совершенному.

В видео врач более подробно расскажет о способах фиксации коронок на имплантат.

Съемное протезирование на имплантатах –

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на зубных имплантах решает эту проблему.

В этом случае импланты устанавливаются под протез, чтобы обеспечить его отличную фиксацию. Происходит это благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их двух частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

• фиксация «кнопочного типа», которая может быть реализована с использованием либо шаровидных абатментов, либо экваторных абатментов системы Locator (рис.14),
• фиксация балочного типа (рис.15).

1) Фиксация на шаровидных и экваторных абатментах  –

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2020 год).

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator)  –

Эта статья носит только ознакомительный характер, и максимально подробно ознакомиться с вариантами этого типа протеза (с использованием шаровидных абатментов, абатментов системы Locator), узнать преимущества и недостатки каждого варианта фиксации – вы можете в статье: →   «Условно-съемное протезирование на имплантах»

2) Фиксация балочного типа  –

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

Фиксация протеза на металлической балке  –

Какие мини-импланты лучше –

Важный момент – правильный выбор типа мини-имплантов перед операцией. Имеющая резьбу корневая часть мини-имплантов практически ничем не отличается у разных производителей, и выбор модели мини-импланта больше зависит от типа абатмента. Абатмент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки часть импланта, на которой будет фиксироваться или съемный протез, или коронка.

Существуют модели мини-имплантов, которые поставляются сразу с несъемным абатментом (т.е. имплант и абатмент являются одним целым). И есть модели мини-имплантов, в которые поставляются со съемным абатментом. Лучше всего выбирать последний вариант, т.е. если для фиксации съемного протеза используется система на шаровидных абатментах, то последние имеют свойство – банально снашиваться за 2-3 года (в результате трения элементов системы фиксации).

Сношенные абатменты перестают выполнять функцию фиксации протеза. Некоторые производители мини-имплантов, чтобы снизить износ абатментов – покрывают их нитритом титана (но это лишь замедляет износ, но не решает проблему полностью). Учтите, что если абатмент несъемный – поменять его будет просто невозможно без удаления и установки нового импланта.

Коронка на имплант: цена на 2020

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 или 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (зависит от типа абатмента и производителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

Стоимость коронки на импланте AlphaBio (Израиль)  – →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость коронки на импланте MIS (Израиль) – →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость коронки на импланте Osstem (Корея) – →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

• Стоимость коронки на импланте Straumann (Швейцария)  –→   с коронкой металлокерамики – от 80 000 руб. →   с коронкой из диоксид циркония – от 90 000 руб.
• Стоимость коронки на импланте AstraTech (Швеция) – →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
• Стоимость коронки на импланте NobelBiocare (Швейцария) – →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб. →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб. →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 370 000 рублей (за 1 челюсть).

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  – →  на 4 имплантах Nobel (Швейцария) – от 370 000 руб. →  на 4 имплантах Osstem (Корея) – от 170 000 руб.→  на базальных имплантах ROOTT (Швейцария) – от 230 000 руб.

Разновидности коронок

Есть несколько вариантов конструкции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, стоимость, показания.

Пластиковая. Это временный первый вариант, который установят пациенту, пока осуществляется изготовление протезов из основных материалов. Хрупкая, недолговечная, мягкая.

Металлокерамическая. Внешне напоминает настоящие зубы. Характеризуется длительной эксплуатацией, прочностью, скоростью изготовления. Структура изделия гигиеничная, пористая. Это оптимальное соотношение качества и цены. Недостатком считают просвечивание металла через керамику, если изготовление было некачественным. На передних зубах смотрятся не совсем привлекательно.

Диоксид-циркониевая. Изготавливается на современном высокотехнологичном оборудовании. Реалистичность готового результата – вне конкуренции. Такие конструкции отлично смотрятся и на резцах, и на молярах, их не отличить от настоящих зубов.

Металлопластиковая. Основа из металла покрывается пластиком. Выбирается во время однофазного протезирования, чтобы временно заменить постоянную коронку. Длительно носить конструкцию нельзя, поскольку она не способна выдержать жевательные нагрузки.

Металлическая. Дешевые прочные протезы, способные выдерживать жевательные нагрузки. Недостатком считают неэстетичный вид, стираемость.

Золотая. Такая конструкция уже морально устарела, поскольку имеет множество недостатков – выглядит совершенно неестественно, неэстетично, окисляется. Золотые конструкции бывают штампованными, а также литыми. Более интересный вариант – сочетание золотой основы с фарфоровым покрытием. Если смотреть под лучами света, она чуть просвечивает, имеет теплый оттенок.

Установка временной коронки на имплант

Процесс установки является продолжением процедуры имплантации, но не требует обезболивания.

Последовательность действий зависит от метода изготовления коронки.

Этапы и особенности имплантации 1 зуба

Продолжительность процедуры — индивидуальна и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Так, поставить имплант одного зуба реально за 1 день, в то время как в некоторых ситуациях подготовка может занять несколько недель. На количество визитов к стоматологу влияет наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний ротовой полости, а также объем зубной ткани в месте вживления имплантата. Все эти факторы определяют количество посещений стоматолога и, соответственно, стоимость лечения.

Классическая имплантация 1 зуба в стоматологическом центре осуществляется по следующей схеме:

1. Бесплатная консультация. Пациента осматривают несколько специалистов: терапевт, имплантолог и ортопед, выявляются противопоказания и составляется план лечения с указанием сроков и стоимости.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости, лечится кариес и другие заболевания ротовой полости, удаляется зубной камень. Если в месте имплантации объем костной ткани недостаточен, пациенту предлагается костная пластика, а на верхней челюсти – операция синус-лифтинг.
3. Имплантация. На этом этапе имплантат вживляется в зубную лунку. При одномоментной имплантации титановый имплантат вкручивается в альвеолярный отросток сразу же после удаления зуба. В других случаях штифт устанавливается посредством разреза десны, а при экспресс-имплантации – вводится малоинвазивным трансгингивальным методом (через прокол в десне).
4. Временное протезирование. Сразу после установки импланта снимается слепок и устанавливается формирователь десны. Через несколько дней после операции на абатменте фиксируется легкая пластиковая коронка. Временную коронку пациент носит до завершения остеоинтеграции вживленного стержня.
5. Постоянное протезирование. Через 3-6 месяцев, при отсутствии осложнений и признаков отторжения, искусственный зуб покрывается постоянной металлокерамической или циркониевой коронкой.

В зависимости от клинической картины, имплантация зуба осуществляется по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу. Одноэтапная, или однофазная имплантация предполагает установку импланта вместе с наддесневой частью (абатментом) за одно посещение стоматолога. При классической методике титановый стержень устанавливают сразу, а через несколько месяцев десна повторно разрезается и устанавливается абатмент.

Прямой метод установки временной коронки на имплант

Установка происходит одновременно с установкой имплантата, непосредственно в стоматологическом кресле.  Процедура занимает не более 1 часа:

1. Снимают силиконовый слепок с зоны установки (временный абатмент, зубы-антагонисты, соседние элементы).
2. В застывший слепок заливают формовочную смесь коронки и надевают конструкцию на абатмент.
3. Отсоединяют форму и получают заготовку пластмассовой коронки.
4. Снимают излишки материала, подгоняют изделие под прикус пациента, полируют поверхность.
5. Фиксируют коронку с помощью временного цемента (постепенно растворяется под действием слюны).

Такие конструкции имеют достаточный уровень эстетики и функциональности, но рассчитаны на кратковременное ношение – не более 1 месяца. Если коронку придется использовать несколько дольше, применяют непрямой метод ее создания.

Непрямой метод установки временной коронки на имплант

1. Снимают силиконовый слепок обеих челюстей.
2. В условиях лаборатории из гипса воспроизводят жевательный аппарат пациента с учетом установленного абатмента.
3. Используя воск, моделируют временную коронку.
4. С готовой восковой модели снимают слепок.
5. В слепок заливают формовочную смесь и стыкуют с гипсовой моделью абатмента.
6. Снимают форму. Готовую коронку шлифуют, полируют, подгоняют под прикус на модели челюстей.
7. Делают примерку на пациенте.
8. Фиксируют временную коронку цементом.

Индивидуальная модель челюстей позволяет оценить все нюансы функционирования зубного аппарата и учесть анатомические особенности при создании временной коронки.

Особенности металлокерамических коронок

Материал включает сочетание металла (сплава или одного вида) и керамики. Внешне коронки очень схожи с натуральными зубами, что позволяет их применять для протезирования передних резцов и жевательных моляров.

Основу представляет металлический каркас (толщина 0,3-0,5 мм). Покрытие с внешней стороны делается из керамики (толщина 1-1,5 мм).

В процессе изготовления каркаса используются следующие виды металлов:

• кобальт;
• хром;
• никель;
• золото;
• платина и др.

Изделия из металлокерамики обладают следующими преимущественными характеристиками:

Металлокерамические коронки – случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металлэстетические показатели, дающие возможность применять коронки для протезирования передних резцов;

современная палитра оттенков позволяет подобрать вариант тона, совпадающего с естественным цветом зубов (зубной ряд при этом не будет иметь акцентов);
прочность материала (металлокерамика выдерживает жевательные нагрузки);
случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металл;
при откалывании фрагмента при неосторожном обращении с зубами дефект можно отреставрировать;
цвет изделия не меняется на протяжении всего периода эксплуатации зуба;
отмечается устойчивость к смещению;
уход не требует больших затрат и сложных процедур;
длительный срок ношения (до 15 лет);
доступная цена.

Имеются у металлокерамики и недостатки, их нужно учесть при выборе материала для коронки. Существенным минусом является необходимость обтачивания зуба в процессе установки конструкции.

С костной ткани снимается слой около двух миллиметров, а это немало. Кроме того во многих случаях проводится процедура депульпирования.

Помимо прочего специалисты выделяют и другие минуса:

• материал не пропускает света, поэтому на поверхности коронки иногда просматриваются очертания металлического каркаса;
• на границе с десной иногда образуется синюшность мягких тканей из-за давления протеза;
• со временем может оголиться каркас, что приведёт к развитию кариеса или других стоматологических заболеваний.

Установка металлокерамических коронок рекомендована специалистами:

• при разрушении большей части костной ткани зуба (более 50%);
• если утрачен один или несколько зубов;
• при потере фрагмента костной ткани из-за прогрессирующего кариеса;
• с целью устранения эстетических и функциональных проблем в зубных рядах;
• для установки протезов и при имплантации (посадка на штифт).

Специалисты выделили ограничения касательно установки металлокерамических коронок:

• заболевания центральной нервной системы;
• наличие хронических патологий пародонта;
• аномалия прикуса;
• наличие инфекционных заболеваний или период реабилитации;
• обострение заболеваний слизистой рта;
• непроизвольный скрежет зубами;
• период беременности.

Однозначным ограничением к применению металлокерамики является аллергия на металл.

Коронка из металлокерамики на просвет на переднем зубе

Что же все-таки лучше и почему?

Перед протезированием следует посоветоваться с лечащим врачом: что лучше имплант или коронка на зуб? Специалист должен объяснить нюансы каждого способа восстановления зуба, предупредить пациента о возможных осложнениях. Большое значение имеет возраст и общее состояние здоровья человека: при сердечных заболеваниях, ВИЧ, онкологии и других серьезных проблемах рекомендуется использовать щадящие способы с минимальным риском отторжения.

Разобраться в особенностях двух популярных способов стоматологической реставрации поможет сравнительная таблица:

Импланты
Коронки
Позволяет восстановить полностью разрушенные зубы.
Используется только на культе, которая имеет стенки и корень.
Металлический штифт вкручивается в кость, поэтому обеспечивается максимальная устойчивость и прочность конструкции.
Коронка фиксируется на остатки моляра, поэтому при повреждении культи или корня ломается. В этом случае приходится укреплять зуб штифтом или проводить другой способ протезирования.
Выдерживают любую нагрузку, не ограничивают человека в любимых блюдах, не требуют соблюдения диеты.
Чтобы не повредить коронку, необходимо отказаться от привычки грызть семечки или орешки, открывать бутылку резцами, перекусывать нитку.
Десна защищает штифт от попадания пищевого налета и бактерий, поэтому риск возникновения инфекции минимален.
Если насадка зафиксирована неплотно, частички пищи забиваются под нее. Возникает неприятный запах изо рта, повышается риск пришеечного кариеса культи.
Ежедневный уход не отличается от гигиены коренных зубов. Можно использовать обычную зубную пасту и щетку.
Коронки следует чистить не менее 2-х раз в день. Чтобы хорошо вымыть зубной налет, применяют ополаскиватели. Рекомендуется приобрести ирригатор, который под напором вычищает проблемные места у края десны.
Цена на качественный имплант недоступна для многих пациентов, особенно, при необходимости протезирования нескольких единиц.
Отличаются невысокой стоимостью, которая зависит от материала.
Привыкание к штифту занимает не менее 2-3 месяцев. Больной может ощущать дискомфорт, появляется отечность

Этот период следует осторожно питаться, чтобы стержень прижился в кости.
После установки в течение нескольких дней человек полностью адаптируется к насадке.

Многие люди полагают, что современные импланты гораздо удобнее стандартных коронок. Но главный недостаток дорогостоящих штифтов – большое количество ограничений и противопоказаний:

• нарушение прикуса;
• беременность;
• болезни кроветворения;
• диабет;
• патологии почек и щитовидной железы.

Коронки устанавливаются на наружной части поврежденного зуба, не требуют надрезания десны. При работе стоматолог не затрагивает корень и мягкие ткани, поэтому можно обойтись без анестезии, болезненного наложения швов. Процедура более комфортна для человека, редко вызывает осложнения.

Не менее важный предмет спора – продолжительность ношения. Вне зависимости от типа материала, коронка требует замены после 5-10 лет использования. Иногда приходится расцементировать протез из-за развития пульпита, периостита или свища на десне.

Импланты известных брендов NobelBiocar, Astra Tech, Straumann имеют пожизненную гарантию. Это означает, что металлический стержень вживляется и остается на всю жизнь. Замене при необходимости подлежат коронки, которые фиксируются на абатмент. В редких случаях штифт приходится извлекать, если началось гниение или разрушение кости челюсти.