Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

История лечения: фото до и после

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Надежда Васильевна, 58 лет

Жалобы: Неудовлетворительный внешний вид зубов на верхней челюсти

Лечение: Перед протезированием сделана восковая моделировка будущих коронок, затем в зуботехнической лаборатории изготовлены 6 металлокерамических коронок

Количество визитов в клинику: 7

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Ольга, 47 лет

Жалобы: Пациентка обратилась с просьбой заменить ей коронки на верхней челюсти сделанные в другой клинике, ее не устраивала форма коронок, и цвет отличался от соседних зубов.

Лечение: Перед тем , как приступить к лечению и изготовлению новых коронок из металлокерамики была выполнена моделировка будущих коронок на воске, и пациентка смогла увидеть, как будут выглядеть ее новые зубки. Затем были изготовлены качественные коронки из металлокерамики. Результатом пациентка осталась полностью довольна

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Сергей, 54 года

Жалобы: Пациент обратился с просьбой заменить старую коронку из металлокерамики, коронка сильно отличалась по цвету от соседних зубов

Лечение: Была удалена старая коронка, и изготовлена новая металлокерамика. Новая коронка не отличима от своих родных зубов

Количество визитов в клинику: 5

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Евгений Васильевич, 63 года

Жалобы: Стираемость зубов на нижней челюсти, наличие металлических коронок

Лечение: Удалены все металлические коронки и проведена комплексная подготовка зубов под коронки. выполнена восковая моделировка будущих коронок, и после изготовлены коронки из металлокерамики

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Андрей, 27 лет

Жалобы: Цвет и форма зубов на верхней челюсти. Стеснение при улыбке

Лечение: Проведена комплексна яподкоготовка зубов под коронки, изготовлена восковая моделировка будущих коронок, и изготовлены 6 коронок из металлокерамики

Количество визитов в клинику: 8

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Виктор, 36 лет

Жалобы: Неудовлетворительный внешний вид зубного ряда, форма и цвет зубов

Лечение: проведена комплексная подготовка зубов под коронки, и изготовлены коронки из металлокерамики с предварительной восковой моделировкой

Количество визитов в клинику: 10

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Пациент: Анатолий, 28 лет

Жалобы: Пациент обратился с просьбой заменить старые коронки

Лечение: Удалены старые коронки из металлокерамики и в нашей лаборатории техники изготовили новые эстетичные коронки с предварительной восковой моделировкой

Количество визитов в клинику: 9

Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) –  они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:. Невероятная прочность  – после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности

Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже)

Невероятная прочность  – после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

Зубы меньше обтачиваются  – обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме, т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

Биосовместимость  – эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов)

Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта

Отсутствие гиперчувствительности  – для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

Лучший вариант коронок на имплантах  – циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта

Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Технология изготовления

Цирконий тяжело поддается ручной обработке, поэтому в процессе изготовления изделий используется специальное оборудование. Разберемся, как создают и как ставят такие коронки.

Технология CAD позволяет спроектировать модель будущего протеза на компьютере, а аппаратная часть CAM предполагает его выточку из цельного куска материала. Процесс установки и проработки конструкции включает в себя следующие этапы:

  1. для начала специалист проводит визуальный осмотр полости рта пациента, после чего снимает слепки челюстей, которые затем направляются в зуботехническую лабораторию. Там они сканируются. Если клиника очень прогрессивная, то слепки могут и не сниматься – сканируется полость внутри рта,
  2. профессиональный ортопед создает в специальной программе виртуальную модель челюсти и коронок. Такой подход позволяет свести к самому минимуму любые риски допущения ошибок со стороны специалиста,
  3. далее программа передает данные на станок, который путем фрезеровки формирует протез. После этого изделие подвергается термической обработке, за счет чего приобретает повышенную прочность. В некоторых случаях каркас облицовывают керамическим слоем,
  4. перед установкой зуб подвергается незначительной обточке – препарирование в данном случае позволяет добиться плотного прилегания конструкции и ее надежной фиксации. Для закрепления изделия используется специальный цемент.

Некоторых пациентов волнует вопрос, можно ли снять коронку самостоятельно и как это сделать. Извлекать конструкцию без профессиональной подготовки ни в коем случае нельзя! Сделать это правильно и без риска развития неприятных последствий может только профессиональный дантист.

Установка

Процесс установки циркониевых коронок во многом схож с другими разновидностями протезирования и сводится к следующим этапам:

  1. Проведение предварительного осмотра пациента и рентген челюсти.
  2. Санация ротовой полости, замена неустойчивых пломб и лечение кариеса.
  3. Обтачивание поврежденного зуба до размеров, соответствующих коронке. Препарирование при этом требуется лишь минимальное, в отличие от других методов протезирования.
  4. Изготовление предварительных слепков, на основе которых уже и будет изготавливаться циркониевая конструкция.
  5. Подбор соответствующего натуральному цвету зубов оттенка будущего изделия.
  6. Изготовление циркониевого протеза с использованием компьютерного метода CAD/CAM, благодаря которой из слепка создается модель и передается на компьютер.
  7. Создание программой образца, состоящего из циркониевой основы, которую облицовывают керамикой.
  8. После создания модели, ее обжига и окраски, передача конструкции для последующей установки в стоматологический кабинет.
  9. Примерка коронки и фиксирование ее на зубе с использованием специального временного состава. В некоторых случаях специалист может принять решение об установке сразу же на постоянный цемент.

Если отсутствуют побочные эффекты, то через непродолжительный промежуток времени протез фиксируют окончательно.

По завершении протезирования пациент сразу же возвращается к обычной жизни. В дальнейшем ему необходимо лишь соблюдать определенные правила ухода за изделием, которые практически ничем не отличаются от обычной ежедневной гигиены ротовой полости.

В первые несколько дней после установки возможно появление незначительного дискомфорта в процессе привыкания к инородному телу, которое находится во рту. Неприятные ощущения исчезают достаточно быстро, но только при условии, что соблюдаются все правила ухода за протезом и ротовой полостью в целом.

ÐедоÑÑаÑки ÑиÑкониевÑÑ ÐºÐ¾Ñонок

ÐÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÑолÑко один недоÑÑаÑок â ÑÑо вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑÑоимоÑÑÑ Ð¿ÑодÑкÑии, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид ÑиÑÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой каÑеÑÑвеннÑй и доÑогой маÑеÑиал. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ доÑогоÑÑоÑÑий маÑеÑиал не Ñак-Ñо легко обÑабоÑаÑÑ.

ТолÑко пÑи лиÑной конÑÑлÑÑаÑии Ñо ÑпеÑиалиÑÑом можно ÑеÑиÑÑ, нÑжно ли ÑеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° иÑполÑзование коÑонок из диокÑида ÑиÑкониÑ, неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ð¸Ñ Ð²ÑÑокÑÑ ÑÑоимоÑÑÑ.

Особенности диоксида циркония

Применять цирконий стоматологи стали с 1993 года. До этого его долго использовали для протезирования суставов, где он показал свою особую прочность и качество. За свои неоспоримые свойства цирконий получил называние «белое золото».

Отличительное свойство диоксида циркония – способность восстанавливаться на молекулярном уровне при возникновении микротрещин. Кроме того, его повышенная прочность на изгиб обеспечивает уникальную износостойкость, это невозможно сказать о металлокерамике. Поэтому цирконий можно ставить пациентам с бруксизмом, так как он мало истирается. Процесс адаптации проходит легко, без ощутимого дискомфорта.

Чтобы выяснить, какие коронки лучше – из керамики или циркониевые, следует изучить отличительные свойства тех и других:

Характеристики

Диоксид циркония

Металлокерамика

Прочность Отличается повышенной износостойкостью. Высокая степень.
Светопроницаемость Высокая, это делает протезы эстетичными и похожими на естественные. Невысокая, зубы непрозрачны, что снижает эстетичность.
Теплопроводность Низкая, сохраняет первоначальную форму и высокое прилегание весь срок службы. Высокая, деформируется под воздействием температур.
Плотность прилегания Обеспечивается плотное сверхточное прилегание к десне за счет точного повторения контура опорного зуба (зазор 30 мкм). Прилегание к десне недостаточно плотное (зазор 100-200 мкм).
Биосовместимость Абсолютная, не окисляется, безвреден. Может вызвать аллергические реакции.
Подготовка зуба под коронку Не требует стачивания больших объемов тканей, длительного подготовительного лечения, удаления нервов. Требуется препарирование, депульпация, удаление большого объема тканей.

Способы фиксации

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Для крепления протезной конструкции к импланту служат специальные элементы, называемые абатментом. Обычно они поставляются в комплекте с имплантами, в паре с которыми предполагается установка.

Но их можно изготавливать и индивидуально в лаборатории клиники. Это целесообразно в том случае, если имеется какая-то клиническая особенность, делающая нежелательным использование стандартного или фирменного изделия.

Абатменты имеют разную конструкцию. В большинстве случаев их форма напоминает усеченный конус, в других вариантах они имеют вид сферы или иной фигуры.

Абатменты могут выполняться заодно с имплантом. В других случаях соединяются с ним с помощью резьбового соединения, для чего имеют в верхней части резьбу для крепления коронки. Соединение коронки с абатментом может быть неразъемным (с помощью цемента) и разъемным (винтовым).

К достоинствам неразъемных соединений относится технологическая простота крепления, а также отсутствие необходимости точного выполнения абатмента, особенно в том случае, если он служит опорой в мостовидном протезе. Да и стоит абатмент без крепежных аксессуаров меньше.

Недостатком цементного крепления является невозможность разобрать супраконструкцию, если потребовался ремонт какого-то из его элементов. Достоинством – отсутствие требования к повышенной точности, поскольку цемент способен компенсировать некоторую неточность изготовления.

В противоположность неразъемному соединению, резьбовое крепление позволяет легко разобрать конструкцию и отремонтировать или заменить вышедший из строя элемент.

Соединение с абатментом осуществляется вне ротовой полости. Чтобы ввести через коронку в абатмент крепежный винт, в ней делается отверстие, которое после установки винта пломбируется.

Если по какой либо причине возникает необходимость в отсоединении коронки от абатмента, пломба, закрывающая крепеж, высверливается для доступа к винту.

Возможность разборки составляет самое весомое преимущества разборных конструкций. К их недостаткам относится повышенная сложность, необходимость точного выполнения и относительно высокая цена.

Тенденция состоит в том, что цементная фиксация применяется все реже. Стоматологи отдают предпочтение винтовому креплению как более технологичному и совершенному.

В видео врач более подробно расскажет о способах фиксации коронок на имплантат.

Обзор популярных изделий

Диоксид циркония является неабстрактным материалом. Различные мировые производители изготавливают разные по качеству блоки из этого металла. Чаще всего материал прочный и непрозрачный. Однако кое-какие фирмы достигают такого эффекта, при котором он становится более прозрачным и эстетичным.

Известные производители керамических коронок на циркониевом каркасе:

  1. Nobel Biocare. Это шведская фирма, выпускающая микропротезы по технологии «Procera».
  2. Vita. Производителем является компания из Германии.
  3. Prettau. Изготавливает немецкая фирма. Она является родоначальником производства циркония для стоматологов.

Особенности металлокерамических коронок

Материал включает сочетание металла (сплава или одного вида) и керамики. Внешне коронки очень схожи с натуральными зубами, что позволяет их применять для протезирования передних резцов и жевательных моляров.

Основу представляет металлический каркас (толщина 0,3-0,5 мм). Покрытие с внешней стороны делается из керамики (толщина 1-1,5 мм).

В процессе изготовления каркаса используются следующие виды металлов:

  • кобальт;
  • хром;
  • никель;
  • золото;
  • платина и др.

Изделия из металлокерамики обладают следующими преимущественными характеристиками:

Металлокерамические коронки – случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металлэстетические показатели, дающие возможность применять коронки для протезирования передних резцов;

современная палитра оттенков позволяет подобрать вариант тона, совпадающего с естественным цветом зубов (зубной ряд при этом не будет иметь акцентов);
прочность материала (металлокерамика выдерживает жевательные нагрузки);
случаи аллергии встречаются редко, только у тех пациентов, что реагируют на металл;
при откалывании фрагмента при неосторожном обращении с зубами дефект можно отреставрировать;
цвет изделия не меняется на протяжении всего периода эксплуатации зуба;
отмечается устойчивость к смещению;
уход не требует больших затрат и сложных процедур;
длительный срок ношения (до 15 лет);
доступная цена.

Имеются у металлокерамики и недостатки, их нужно учесть при выборе материала для коронки. Существенным минусом является необходимость обтачивания зуба в процессе установки конструкции.

С костной ткани снимается слой около двух миллиметров, а это немало. Кроме того во многих случаях проводится процедура депульпирования.

Помимо прочего специалисты выделяют и другие минуса:

  • материал не пропускает света, поэтому на поверхности коронки иногда просматриваются очертания металлического каркаса;
  • на границе с десной иногда образуется синюшность мягких тканей из-за давления протеза;
  • со временем может оголиться каркас, что приведёт к развитию кариеса или других стоматологических заболеваний.

Установка металлокерамических коронок рекомендована специалистами:

  • при разрушении большей части костной ткани зуба (более 50%);
  • если утрачен один или несколько зубов;
  • при потере фрагмента костной ткани из-за прогрессирующего кариеса;
  • с целью устранения эстетических и функциональных проблем в зубных рядах;
  • для установки протезов и при имплантации (посадка на штифт).

Специалисты выделили ограничения касательно установки металлокерамических коронок:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • наличие хронических патологий пародонта;
  • аномалия прикуса;
  • наличие инфекционных заболеваний или период реабилитации;
  • обострение заболеваний слизистой рта;
  • непроизвольный скрежет зубами;
  • период беременности.

Однозначным ограничением к применению металлокерамики является аллергия на металл.

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

Коронка из металлокерамики на просвет на переднем зубе

Как и сколько проходит привыкание

Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубовУстановка протеза не требует особенного реабилитационного периода. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам без особых ограничений. Пить жидкость разрешено через 10-15 минут после процедуры, а кушать – спустя 2 часа.

В период привыкания возможно проявление следующих ощущений:

  • нарушение дикции;
  • проблемы со сном;
  • дискомфорт в мышцах челюсти;
  • прикусывания щек или языка;
  • сухость во рту;
  • повышенное выделение слюны.

Чтобы быстрее привыкнуть к протезам, воспользуйтесь следующими правилами:

  1. Используйте стоматологические гели. Самыми популярными считаются «Метрогил» и «Камистад».
  2. Больше разговаривайте вслух. Полезно заниматься миогимнастикой.
  3. Во время приема пищи жуйте медленно и контролируйте перемещение пищи, положение языка.
  4. В первое время соблюдайте диету, исключающую твердые и вязкие ингредиенты.
  5. Не правьте протезы самостоятельно, иначе можно нарушить их фиксацию. Под гарантию такое изделие не подойдет.

ЦиÑÐºÐ¾Ð½Ð¸ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐµÑамика: ÑÑавнение Ñ Ð´ÑÑгими маÑеÑиалами

ÐиокÑид ÑиÑÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ â ÑÑо ÑовÑеменнÑй маÑеÑиал, коÑоÑÑй идеалÑно Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·ÑбнÑÑ Ð¿ÑоÑезов моÑÑовидной конÑÑÑÑкÑии и одиноÑнÑÑ ÐºÐ¾Ñонок. СÑеди пÑеимÑÑеÑÑв, по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑадиÑионнÑми меÑаллами, нÑжно оÑмеÑиÑÑ Ð²ÑÑокий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑи и ÑдивиÑелÑнÑÑ ÑÑÑеÑикÑ.Коронки из диоксида циркония, особенности протезирования зубов

ЧÑо ÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ, еÑли пÑоводиÑÑ ÑÑавнение ÑаÑÑоÑовÑÑ Ð¸ ÑиÑкониевÑÑ ÐºÐ¾Ñонок? ÐÑновнÑе доÑÑоинÑÑва â надежноÑÑÑ, долговеÑноÑÑÑ ÑоздаваемÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑий из диокÑида ÑиÑкониÑ. Ð Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑеÑиÑеÑкие каÑеÑÑва оказÑваÑÑÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑно иденÑиÑнÑми. ÐадÑмÑваÑÑÑ, ÑÑо же вÑбÑаÑÑ: коÑонки из диокÑида ÑиÑÐºÐ¾Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑоÑа, лÑÑÑе вÑего ÑÑиÑÑваÑÑ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑий бÑджеÑ, Ñак как в пеÑвом ÑлÑÑае пÑедполагаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑе ÑинанÑовÑе вложениÑ.

ЦиÑкониевÑе коÑонки вÑегда обладаÑÑ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑеннÑм веÑом, по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼ÐµÑаллокеÑамикой. СÑеди оÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑв знаÑиÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвие ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑкой ÑеакÑии. Ðднако ÑÑоимоÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ ÑÑÑеÑÑвенно вÑÑе, Ñак как меÑаллокеÑамика изнаÑалÑно пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑамÑй доÑÑÑпнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ñбного пÑоÑезиÑованиÑ.

ÐÑак, к ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑийÑи поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑаÑкого ÑÑавнениÑ?

  1. ÐÑбÑ, ÑоздаваемÑе из ÑиÑкониÑ, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ñми, безопаÑнÑми и ÑÑÑеÑиÑнÑми.
  2. ФаÑÑоÑовÑе зÑбнÑе пÑоÑÐµÐ·Ñ ÑадÑÑÑ ÐºÑаÑивÑм иÑполнением, но они обладаÑÑ Ð²ÑÑокой Ñеной.
  3. ÐеÑаллокеÑамика â ÑÑо ÑамÑй доÑÑÑпнÑй ваÑианÑ, но он пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑеннÑм ÑиÑкам.

ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñакой вÑвод, оконÑаÑелÑнÑй вÑÐ±Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑделаÑÑ ÑолÑко в индивидÑалÑном поÑÑдке, Ñак как пÑедполагаеÑÑÑ ÑÑÐµÑ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа и ÑинанÑовÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑей клиенÑа.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Преимуществ у этого метода много. К примеру, вкладка намного лучше, чем штифты, фиксируется внутри канала. Нагрузка на зубы (в особенности, жевательные) получается равномерной и естественной. Если вы повредите коронку, вкладку менять не нужно. Вам просто изготовят новую коронку по уже имеющемуся слепку.

Вкладки являются универсальным решением. Их можно применять при сложной форме и непроходимости корневых каналов. Изделие литое, т. е. коронковая и корневая части не разделятся пополам, а верхняя часть не выпадет. К недостаткам следует отнести цены и сроки. Хотя второй момент спорный. Два посещения в течение недели — это, конечно, дольше, чем одномоментная постановка пломбы, но куда быстрее, чем полгода мучений при имплантации. Также некоторые люди считают, что для установки такой вкладки приходится удалять слишком большое кол-во дентина. Но все мы прекрасно понимаем, что устанавливают ее при значительном разрушении коронки зуба, когда другие методы не эффективны.

Возможны ли осложнения? Теоретически возможны, если вкладка ставилась в зуб, который не был депульпирован. Возможен его вторичный кариес и пульпит. Иногда пациенты жалуются на то, что у них болит зуб. Если возникают подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью. Вероятно, придется сделать снимок, чтобы определить, что послужило причиной появления таких симптомов.

Мы обсуживаем также следующие регионы:

| Долгопрудный | Митино | Лобня | Красногорск | Зеленоград | Сходня | Куркино | Головинский район | Левобережный район | Лианозово | Мытищи | Ховрино | Северное Тушино | Южное Тушино | Западное Дегунино | Восточное Дегунино | Строгино | Войковский район | Щукино | Молжаниновский район | Новогорск

В настоящее время при восстановлении коронковой части зуба, наиболее часто применяют металлокерамические коронки или коронки из диоксида циркония. У пациента всегда встаёт вопрос — что  же лучше?

Разберём плюсы и минусы этих конструкций.

Плюсы металлокерамики:

Первое и, конечно же, немаловажное для пациента — это цена. Металлокерамическая коронка, как правило, дешевле коронки из диоксида циркония

Второе — это функциональность и полное восстановление жевательной функции зуба. Пациент не будет ощущать у себя в  ротовой полости наличие инородной конструкции.

В- третьих — прочность. Металлокерамика достаточно прочная, выдерживает большую нагрузку и менее подвержена сколам.

И, в-четвёртых,  — при соблюдении рекомендаций доктора по уходу, металлокерамические коронки имеют достаточно долгий срок службы, до 10-12 лет.

Минусы металлокерамики:

1.  Основа металлокерамической коронки — это каркас из кобальто-хромового сплава или сплавов драгоценных металлов, из-за чего металлокерамика не пропускает свет и при определённом освещении можно увидеть, что зуб не натуральный.

2. При постановке металлокерамической коронки со временем возможны изменения со стороны десны. Наблюдается припухлость, изменение цвета, возможна кровоточивость. Как правило, это реакция организма на наличие металла, и встречается такое явление  довольно часто.

3.  В отличие от диоксида циркония, металлокерамика пропускает тепло через металл,  из-за чего может появиться реакция на холодное и горячее.

4. Со временем может появиться рецессия (убыль)  десны вокруг металлокерамической коронки, что приводит к оголению пришеечного края и просвечиванию  металлической основы коронки.

Теперь рассмотрим плюсы и минусы диоксида циркония.

Плюсы коронки из диоксида циркония:

1.  Диоксид циркония гипоаллергенен и полностью биосовместим. 

2. Коронка из диоксида циркония намного долговечнее металлокерамической коронки, срок ее службы составляет от 15 до 20 лет.

3.  Диоксид циркония пропускает свет, за счёт чего коронка полностью имитирует естественный цвет зуба, в отличие от металлокерамики.

4. Под коронку из диоксида циркония обтачивается минимальное количество тканей зуба, большая часть тканей сохраняется.

5. Прочность циркониевых коронок в несколько раз выше, чем у металлокерамики.

Коронки из диоксида циркония не имеют негативных свойств, но, как правило, их стоимость превышает стоимость металлокерамических.

В стоматологическом отделении клиники НАКФФ  врачи стоматологи-ортопеды подберут  для Вас наиболее подходящий вариант протезирования с учетом всех функциональных и эстетических требований.

Ключевые минусы циркониевых коронок –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

1)  Они мало подходят для передних зубов  –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле из диоксид циркония коронки отзывы имеют редко хорошие. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно….     

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный цирконий ярко-белого цвета. Но тем не менее мы все равно не рекомендуем использовать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония (имеющих обычно еще и ярко-белый цвет) – приводит к тому, что готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

На видео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 90% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально. На видео 4 – коронки имеют более естественные цвет и форму, но к сожалению у пациента теперь навсегда останутся черные треугольники в межзубных промежутках (т.к. десневые сосочки уже никогда не смогут заполнить межзубные промежутки) .

2)  Сколы керамики  –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые получаются не настолько уж прочными, как их рекламируют.

Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у 6% пациентов через 3 года, и у 10% пациентов – спустя 5 лет использования. 

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

3)  Стираемость зубов антагонистов  –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти

Ссылка на основную публикацию