Важные аспекты лечения эрозии шейки матки нерожавшим

Планирование беременности и роды на фоне патологии шейки матки

Главный вопрос, который волнует женщину: можно ли рожать при эрозии? Заболевания шейки матки обычно не мешают зачатию ребенка. Если эрозия не сопровождается рубцеванием и стенозом цервикального канала, сперматозоиды могут без проблем проникнуть в полость матки, и оплодотворение пройдет без помех. Сложности возникают только при сочетании эрозии с другими гинекологическими заболеваниями.

Патология шейки матки не мешает вынашиванию плода и не влияет на его развитие. Во время беременности повышается вероятность инфицирования эрозии и появления контактных кровотечений, но иных проблем не ожидается. Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) и вовсе может бесследно исчезнуть после рождения ребенка в связи с перестройкой гормонального фона.

Самостоятельные роды при эрозии возможны, но осложнения не исключены. В родах может произойти разрыв шейки матки, что спровоцирует рост эрозии или выворот слизистого слоя цервикального канала наружу. После рождения ребенка настоятельно рекомендуется наблюдаться у гинеколога, чтобы контролировать состояние эрозии и не пропустить развитие осложнений.

Значит ли это, что эрозия совершенно безобидна для беременной женщины? Вовсе нет. Никто не знает, как поведет себя болезнь в условиях изменившегося гормонального фона. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти лечение до зачатия ребенка. Планировать беременность можно спустя 2-3 месяца после прижигания (при отсутствии осложнений).

Биопсия шейки матки

Биопсия представляет собой процедуру, которая назначается врачом-гинекологом после визуального осмотра и кольпоскопии при подозрении на наличие раковых клеток.

Существует две разновидности этой диагностической методики:

• Во-первых, это трепанобиопсия, когда с нескольких поврежденных участков шейки матки осуществляется забор тканей. Если предполагается выполнение простой биопсии, то врач выбирает метод взятия пункции. Если необходимо провести эндоцервикальную биопсию, то осуществляется выскабливание ткани из цервикального канала. Также может быть проведена петельная трепанобиопсия, когда забор тканей осуществляется с использованием специальной петли, по которой проходит электрический ток;
• Во-вторых, это конизация. При этом осуществляется забор фрагмента ткани клиновидной формы. Процедура проводится с использованием скальпеля или лазера.

Если биопсия требует выполнения анестезии, то женщине необходимо воздержаться от употребления пищи на срок до 12 часов перед процедурой. Обезболивание местное: женщине либо обрабатывают поверхность шейки матки спреем с лидокаином, либо вводят его инъекционно. Оптимальный срок проведения диагностики — 7 или 8 день цикла.

Если биопсия проводится в условиях лаборатории, то женщине полагается два больничных дня. Результаты исследования будут получены в течение двух недель. Из возможных осложнений процедуры выделяют небольшое кровотечение и болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

На протяжении последующих двух недель женщине нельзя вступать в половые отношения, купаться в ванне и поднимать тяжести. В качестве противопоказаний к биопсии шейки матки выступают воспалительные процессы половых органов и нарушения свертываемости крови.

Нужно ли лечить?

Возникшая после родов эрозия не исчезает самостоятельно и приводит к осложнениям:

• дисплазии шейки матки;
• неоплазии (неинвазивному раку);
• нарушению репродуктивной системы.

В целях предотвращения нежелательных последствий, сохранения здоровья и возможности повторного зачатия лечение патологии является обязательным.

Одним из эффективных методов борьбы с заболеванием является прижигание. Однако в случае начальной стадии или псевдоэрозии возможна замена хирургической процедуры на консервативную терапию, направленную на:

1. ликвидацию причины патологии (антибактериальные и противовирусные средства);
2. восстановление гормонального фона;
3. повышение иммунитета.

При начальной стадии рожавшим женщинам, планирующим повторную беременность, врачи рекомендуют альтернативные методы. Процедура негативно сказывается на способности матки растягиваться и ставит под сомнение благополучность исхода следующих родов.

Необходимость лечения эрозии у рожавших определяется формой и стадией патологии. После уточнения результатов кольпоскопии и анализов на инфекционные заболевания врач указывает на возможность хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Лечение эрозии следует отложить в следующих случаях:

• начальная стадия процесса при отрицательных тестах на половые инфекции;
• псевдоэрозии у женщин старше 30 лет на фоне гормонального дисбаланса;
• беременность;
• обнаружение патологии в течение менее 3-4 месяцев после родов.

Если поверхность шейки матки изъязвлена на фоне любого воспалительного процесса, лечение эрозии проводить необходимо.

Дополнительные особенности

Рассмотрим подробнее и другие причины появления эрозии, которым выше достаточно внимания не уделили. 

• Эрозия после родов. Часто проблема возникает у женщин в результате осложненных или стремительных родов. Если же были микроразрывы влагалища, то некачественно зашитые ранки тоже могут становиться причинами эрозии. Рекомендуется для лечения подобного типа эрозии выбирать безрубцовые методы, чтобы матка могла нормально сокращаться, и раскрываться в процессе следующих родов. 
• Спринцевания. Если применять подобный метод очищения и лечения влагалища часто, то он может существенно нарушить естественную микрофлору внутри: это и становится причиной появления проблемы. 
• Спираль. Бывает так, что постановка внутриматочной спирали проходит не совсем удачно, и контрацептив ранит маточный эпителий. Данный факт тоже иногда становится причиной, порождающей патологию. 
• Сексуальные приспособления. В результате использования различные вагинальных приспособлений для секса можно повредить, поцарапать слизистую влагалища. В результате таких микротравм на фоне ослабленного иммунитета эрозия не заставит себя долго ждать. 

  Кроме тех причин, что уже перечислены, необходимо также назвать лишний вес и ожирение, а также неудачное хирургическое вмешательство. Чаще всего таким вмешательством становится удаление полипов из полости матки. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Народные средства

Эрозия может проявляться в виде следующих симптомов: сложности при мочеиспускании, боль и зуд после занятия сексом, более интенсивные выделения. Наличие вышеперечисленных симптомов должно стать сигналом для визита к гинекологу. Используя народные средства можно вылечить эрозию в домашних условиях. Некоторые из рецептов (например, использование отвара ромашки и настойкой календулы) советуют сами врачи.

Облепиховое масло

Лечение облепиховым маслом не сопряжено с каким-либо дискомфортом или болевыми ощущениями, сам же препарат безопасен и доступен каждому. Принимать облепиховое масло местно и внутрь можно даже в период беременности и лактации, поскольку оно не обладает токсичным действием. Но при этом снабжает организм матери огромным количеством необходимых веществ.

Применяется облепиховое масло следующим образом. Ежедневно на ночь ставятся тампоны, смоченные в масле. С утра тампон необходимо извлечь. Проводить спринцевания, чтобы удалить остатки масла не нужно. Оставшееся средство продолжает лечить поврежденную шейку матки. Нужно учитывать, что облепиха плохо отстирывается с одежды, поэтому при лечении не будет лишним использовать прокладки.

Курс лечения — 1-2 месяца. Каждый месяц — по 14 дней, в первой половине цикла (сразу по окончании менструального цикла). В этот период в организме инициируются регенеративные процессы.

Творожная сыворотка

Купите самый обычный творог, поставьте в теплое место и подождите, когда сверху образуется сыворотка. Подогретой сывороткой нужно делать спринцевание утром и вечером, эрозия должна пройти быстро.

Льняное семя

Широко используют для лечения такого заболевания, как эрозия на слизистой шейки матки, в домашних условиях льняное семя. Из семян льна следует приготовить кисель, залив две щепотки сырья стаканом воды и поварив на медленном огне до получения густой массы. Получившимся средством нужно пропитать тампон из марли и вставить его на ночь во влагалище.

Совет. Начинать такое лечение необходимо в начале менструального цикла, как только исчезнут кровянистые выделения. Лечить эрозию киселём следует на протяжении четырнадцати дней. Затем нужно сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение снова в начале менструального цикла.

Мед

Об излечении эрозии шейки матки пчелиным медом известно, наверное, уже каждой женщине. Такое лечение обычно дает весьма неплохие результаты. Но использование этого метода допустимо лишь в том случаях, если вам точно известно, что у вас нет аллергии на мед и другие натуральные продукты пчеловодства.

Приготовление: разведите 1 ст. ложку жидкого натурального меда в кружке кипяченой теплой воды, и полученный раствор используйте для спринцевания дважды в день – по утрам и перед сном. Как только вы окончили вечернее спринцевание, введите во влагалище как можно глубже медовую свечку. Чтобы сделать лечебные медовые свечи, вам нужно подготовить такие ингредиенты:

• сливочное масло — 150 гр.;
• натуральный мед — 5 ст. ложечек;
• настойку прополиса — 5 гр.

Растапливаем все вышеперечисленные ингредиенты на водяной бане до жидкого состояния, постоянно помешивая, остужаем и формируем свечки. Затем помещаем их в холодильник. Достаточно семи — десяти дней такого лечения, чтобы эрозия исчезла.

Мумие

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях с его помощью осуществляется по определенной схеме. Следует развести мумие в теплой воде и провести процедуру спринцевания.

После спринцевания нужно смочить в растворе готовый тампон из ваты и ввести его аккуратно во влагалище. Оставить там, на 12 часов. Подобный метод лечения довольно-таки распространен и используется в течение двух недель. Затем обязателен перерыв.

Применение лука

Лук является одним из самых результативных средств излечения от патологии шейки матки. Изготовление тампона:

• широкий бинт сложить в два слоя;
• на тарелку натереть лук, предварительно ополоснув кипятком приборы кипятком;
• выложить натертый лук на бинт и завязать.

Лечебную процедуру проводить на ночь. Продолжительность луковой терапии – 6-8 процедур.

Луковый сок убивает все микробы – его можно кушать, прикладывать к больным местам.

Лечение путем химического прижигания

Одним из самых доступных способов считается прижигание участков эрозии с помощью специальных лекарственных препаратов. Например, довольно часто используются такие лекарства, как «Ваготил» или «Солковагин». Во время процедуры врач обрабатывает пораженный эпителий химическими веществами, которые разрушают слой цилиндрического эпителия.

Данная методика проста, да и лекарства стоят недорого. Тем не менее для достижения максимального эффекта необходимо около пяти последовательных процедур. И опять же, данный способ возможен только в случае небольшой, неглубокой эрозии.

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои особенности:

• Эрозия истинная, которая напоминают ссадину. При этом поверхность многослойного плоского эпителия воспалена и повреждена. Спустя 1−2 недели этот вид эрозии либо самоустраняется, либо трансформируется в эктопию, когда происходит замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками;
• Псевдоэрозия, или собственно эктопия. Цилиндрический эпителий как бы наползает на участок шейки, который в норме выстлан многослойным плоским эпителием. При осмотре врач видит поверхность красного цвета, имеющую мелкие ворсинки. Эктопия может быть приобретенной и врожденной. Что касается приобретенной разновидности эрозии, то она возникает в результате либо гормонального дисбаланса, либо становится следствием каких-либо заболеваний женщины;
• Эрозия врожденная. При этом граница между плоским многослойным и цилиндрическим эпителием смещена и находится на влагалищной части шейки. Такой дефект не имеет больших размеров и примерно к 23 годам проходит самостоятельно и без лечения. Этот вид эрозии весьма характерен для нерожавших женщин в возрасте до 25 лет и для тех, кто принимает оральные контрацептивы.

В свою очередь, истинная эрозия бывает нескольких типов. Её классифицируют в зависимости от того, что стало причиной развития патологии:

• Истинная воспалительная — становится результатом любой инфекции половых органов (это может быть трихомониаз, хламидиоз и пр.);
• Истинная травматическая — появляется в результате травм при грубом половом сношении, родах, диагностическом выскабливании, аборте и т. д.;
• Истинная химическая — формируется в результате повреждения шейки агрессивными веществами, используемыми для спринцевания при самостоятельном неквалифицированном лечении;
• Истинная ожоговая — образуется в результате прижигания участка зёва шейки матки;
• Истинная трофическая — возникает как результат нарушения кровоснабжения шейки или из-за облучения половых органов;
• Истинная специфическая — становится следствием заражения сифилисом или туберкулезом;
• Истинная раковая — является одной из форм злокачественных опухолей.

Если причина истинной эрозии была установлена правильно, то при ликвидации патологии слизистая оболочка самостоятельно восстановится за полмесяца.

Возможно, женщины задаются вопросом, почему столь разные состояния объединены одним общим термином — эрозия. Дело в том, что все они имеют один общий признак — поврежденную слизистую оболочку шейки матки.

Признаки эрозии шейки матки. Как распознать эрозию шейки матки?

При эрозии можно не почувствовать никаких симптомов. Иногда после полового акта наблюдаются выделения крови. В большинстве же случаев никаких симптомов не наблюдается. Как правило, данное заболевание обнаруживает гинеколог на осмотре. Для многих это становится случайностью, так как многие женщины пренебрегают осмотром, а посещают врача только при крайней необходимости. Если к эрозии присоединилось воспаление, то могут наблюдаться белые выделения.

Гинеколог определяет эрозию по красному пятну на шейке. Для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию.

Кольпоскопия — абсолютно безболезненный процесс, не требующий дополнительной подготовки. На специальном оптическом приборе рассматривают шейку матки в 25-кратном размере.

Если врач видит подозрительный участок, то он может взять биопсию. Биопсия проводится на 5-7 день после менструации. Гистологическое исследование клеток позволяет назначить подходящее правильное лечение.

Диагностика эрозии шейки матки

После осмотра шейки матки врач выставляет предварительный диагноз. Он звучит как «псевдоэрозия», после чего необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Для этого используются такие методы, как:

• Определение микрофлоры влагалища с помощью забора мазка;
• Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, возможно, на гепатиты и сифилис;
• ПЦР — метод направленный на выявление инфекций, передающихся половым путем, и, в первую очередь, на выявление ВПЧ;
• Кольпоскопия, когда шейка матки тщательно осматривается врачом под микроскопом, для уточнения диагноза могут быть использованы специальные растворы (этот метод не доставляет женщине какого-либо дискомфорта или боли и позволяет отличить псевдоэрозию от истинной);
• Мазок, направленный на выявление атипичных клеток, который показывает такие результаты: воспалительная цитограмма, цитограмма эндоцервикоза, без особенностей, с признаками дисплазии и лейкоплакии или разрастание многослойного плоского эпителия;
• Биопсия шейки, которая сводится к забору небольшого кусочка ткани на исследование. Процедура осуществляется под контролем микроскопа во время проведения кольпоскопии (выполняется, когда имеется подозрение на образование злокачественного характера);
• При необходимости врач отправляет женщину сдать анализы крови на гормональный статус;
• Чтобы выявить воспалительные и эндокринные заболевания, женщину отправляют на УЗИ половых органов.

Причины, симптомы заболевания

Одной из причин развития эрозий или псевдоэрозий считаются нарушения формирования органов репродуктивной системы во время внутриутробного развития.

В таких случаях признаки эрозии обнаруживаются еще в подростковом возрасте. Кроме этого спровоцировать развитие ЭШМ могут:

• эндокринные нарушения;
• воспалительные процессы;
• вирусные, бактериальные заболевания репродуктивной системы;
• хирургические вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза;
• беспорядочные половые связи;
• ВМС;
• аборты.

На развитие гинекологических патологий указывают:

• боли после или непосредственно во время половых контактов;
• обильные непрекращающиеся бели;
• окрашенные выделения, в том числе и с примесями крови.

У многих пациентов ЭШМ выявляется при обращении по поводу рецидивирующего кандидоза.

Диагностика проводится методом кольпоскопии при стандартном осмотре у гинеколога.

У женщины берут мазок на микрофлору, для выявления вероятных инфекционных и воспалительных заболеваний направляют пациентку на анализ крови.

Если при осмотре выявлен очаг эрозии, проводится биопсия – цитологическое исследование фрагмента ткани для исключения злокачественных процессов.

ЭШМ сама по себе не является опасным состоянием, но представляет фактор риска развития различных гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. В 20% случаев ЭШМ переходит в рак.

Обширная эрозия – место для жизнедеятельности микроорганизмов, в том числе и патогенных. Через цервикальный канал инфекция распространяется в полость матки и в запущенных случаях достигает придатков.

ЭШМ, осложненная воспалительными процессами, может привести к бесплодию. Среди наиболее опасных инфекций, развивающихся на фоне эрозии, следует отметить герпес, ВПЧ и хламидиоз.

Очень опасное осложнение – кровоточивость эрозированного участка, которая рассматривается как предраковое состояние.

По мере развития заболевания не исключена возможность перерождения нормального эпителия слизистой оболочки шейки матки в несвойственный ей плоский эпителий, его замещение рубцовой тканью.

Рубец препятствует нормальному раскрытию шейки матки во время родов, что чревато разрывами и даже асфиксией плода. У женщин с ЭШМ повышен риск развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности, соответственно, невынашивания плода.

Еще одна неприятная особенность заболевания – высокие риски осложнений после лечения травматичными методами, основанными на деструкции эктопического эпителия.

Сравнительно недавно при выявлении эрозии у нерожавших пациенток врачи рекомендовали воздержаться от лечения до родов.

Подобные рекомендации иногда можно услышать и сейчас

В большинстве случаев поражение располагается вокруг отверстия цервикального канала и при неосторожном прижигании эрозии возможно повреждение здоровой ткани

При заживлении травмы образуется рубец со всеми вероятными последствиям.

Во сложных случаях возможно полное сращение цервикального канала и бесплодие.

В связи с высокими рисками осложнений пациентам, планирующим иметь детей, не рекомендуются методы электрокоагуляции, электро- или криодеструкции.

Период реабилитации после лечения любым из методов, предусматривающим физическое разрушение очага поражения, может продлиться до трех месяцев.

В это время женщине рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок и принятия ванны.

Причины и симптомы эрозии шейки матки:

Терапия заболевания

Устранить данную патологию можно несколькими методами. Их выбор зависит от степени тяжести эрозии и индивидуальных особенностей организма пациентки. Выделяют такие способы воздействия:

1. Криодеструкция. Удаление происходит при помощи воздействия низких температур. Эрозия прижигается жидким азотом.
2. Лазерное удаление. Один из наиболее безопасных и безболезненных методов. Его суть заключается в прижигании лазерным лучом. Удаление эрозии данным методом исключает появление кровотечений.
3. Радиоволновое удаление. Прижигание происходит при помощи воздействия радиоволн.

Данные методы имеют множество преимуществ, поскольку помогают избавиться от патологии достаточно быстро. Но их применение также имеет некоторые последствия

Остановим внимание на последствиях, которые вызывает каждый вид удаления

Лазерное удаление

Лазерное удаление – одна из наиболее безопасных процедур. Поскольку данный вид воздействия помогает избавиться от эрозии без возможности повторного ее появления. Процедуру можно проводить женщинам в любом возрасти, вне зависимости от количества детей. После прижигания лазером она может в очередной без проблем забеременеть.

В редких случаях лазерное удаление может привести к таким неприятным последствиям:

• повторное появление инфекции во влагалище;
• нарушение микрофлоры;
• деформация эндометриоза.

Для того чтобы избежать опасности, требуется находиться под регулярным контролем специалиста. Это поможет своевременно выявить возникшие проблемы.

Диатермокоагуляция

Воздействие электрическим током является наиболее доступным и распространенным способом борьбы с эрозией. Но данная процедура может вызвать такие неприятные последствия:

• рубцевание тканей оболочки шейки матки;
• проблемы при родах.

Поэтому диатермокоагуляция обычно назначается женщинам, которые уже не планируют иметь детей в будущем.

Прижигание жидким азотом

Криодеструкция представляет собой воздействие жидким азотом на пораженные участки шейки матки. Последствиями, к которым может привести данная процедура, являются:

1. Недостаточное замораживание поврежденных слоев. Ни один специалист не может с полной уверенностью заявить, что эрозия удалена. Это приводит к повторному появлению заболевания через некоторое время.
2. Нет возможности замораживать повреждение неправильной формы. При лечении большой эрозии есть вероятность воздействия на здоровые участки слизистой оболочки, которую может повредить жидкий азот.

Криодеструкция обычно применяется при лечении эрозии на ранних этапах ее появления. Удаление запущенной формы заболевания при помощи жидкого азота может привести к неприятным последствиям.

Для устранения данной патологии с использованием вышеуказанных процедур, требуется обращаться к опытным квалифицированным специалистам-гинекологам. Это является залогом удачного и продуктивного достижения цели. 

Неблагоприятные последствия эрозии шейки матки – достаточно распространенный фактор в современной гинекологии. Но в большинстве случаев своевременное лечение и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача помогают полностью вылечиться. Ведь недостаточное лечение может вызвать такие проблемы:

• изъязвленная слизистая оболочка шейки матки перестает выполнять свои защитные функции, в результате чего различные инфекции и патогенные микроорганизмы начинают свою активную жизнедеятельность;
• хронические воспаления, вызванные длительным развитием эрозии, препятствуют продуктивному зачатию. Женщина длительный период времени не может забеременеть;
• если же зачать ребенка все же удалось, то наличие данного заболевания может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Самым страшным последствием длительного развития данной патологии является, конечно же, рак. Процесс появления злокачественных новообразований на шейке матки женщина не в силах проконтролировать и предотвратить без соответствующего лечения. Поэтому каждой женщине следует регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. При обнаружении эрозии требуется незамедлительно начинать лечебные мероприятия.

В профилактических целях, для того чтобы избежать появления данной болезни, каждой женщине требуется придерживаться таких правил:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• воздерживаться от грубых и агрессивных половых актов, вызывающих повреждение шейки матки;
• избегать случайных половых связей.

Также повредить шейку можно в результате прерывания беременности и в момент родов. Поэтому после таких процедур следует проходить детальный осмотр гинеколога со сдачей необходимых анализов. Также доктор должен делать не только осмотр влагалища, но и кольпоскопию.

Как лечить эрозию правильно и чем отличаются методы лечения?

Методы преследуют одну и ту же цель, однако применяют для разрушения патологических клеток различные физико-химические явления. Так, электрокоагуляция определяется как «прижигание» тканей при помощи электрического тока, в то время как криодеструкция предполагает воздействие на патологический участок экстремально низких температур жидкого азота.

• Диатермоэлектрокоагуляция – прижигание поверхности электрическим током с высокой частотой. Процедуру проводят сразу по окончании менструации. После обработки на месте прижигания образуется корочка (струп), отпадающая через несколько дней. Недостатки метода – болезненность, длительное заживление, возможность образования рубцов и деформаций. В настоящее время используется редко.
• Применение растворов: солковагин, ваготил и др. позволяют обойтись без прижигания. Этот метод щадящий и малотравматичный, но требует нескольких посещений врача, а при глубоких поражениях отличается невысокой эффективностью.
• Криодеструкция — поверхность эрозии обрабатывается углекислотой или жидким азотом. В результате холодового воздействия атипичные ткани разрушаются и отмирают. Регулируя процентное соотношение хладагентов, можно увеличивать или уменьшать глубину воздействия на ткани. Метод эффективен, безболезнен, не вызывает образования рубцов. Недостаток – невозможность изъятия тканей для анализа и сложность применения при глубоких поражениях.
• Лазерокоагуляция – воздействие на поверхность эрозии с помощью лазера. Точно сфокусированный луч позволяет аккуратно убрать поврежденную ткань, не травмируя здоровый эпителий. Лазерный метод характеризуется быстрым восстановлением и минимальным количеством осложнений.
• Радиолечение — клетки испаряют с помощью радиоволн. Эта методика не вызывает боли, не оставляет рубцов. Отлично подходит для лечения эрозии у нерожавших женщин.

Очень эффективная и при этом безопасная техника удаления эрозии —лазерная коррекция, которая отличается направленностью действия и позволяет избежать образования шрамов и рубцов в области шейки матки. Еще одна прекрасная инновационная методика — радиоволновая хирургия, использующая в качестве деструктивного фактора для патологических клеток радиоволны. Именно поэтому этот метод выбран основным в клинике Диана.