Лечение кариеса у детей

Содержание

Выбор методики в зависимости от локализации

Кариес молочных зубов имеет множество видов, которые различают по локализации повреждений. Это влияет на выбор конкретных методик и составление плана лечения.

Апроксимальный (контактный или межзубный)

Когда кариозная полость расположена на контактной поверхности двух соседних зубов, заболевание относят к апроксимальному виду. Чаще всего лечение проводится уже на глубокой стадии развития заболевания, так как между зубами сложно обнаружить какие-либо изменения на поверхности эмали.

Лечение кариеса у детей

Лечение начинается с удаления налета (как твердого, так и мягкого). После этого проводится обезболивание тем способом, который разрешен для детей.

Анестезия необходима, так как следующий этап заключается в удалении с помощью бормашины. Боры выбирают максимально тонкие и подходящие по размеру.

Сложность этого этапа состоит в том, что при минимальном обзоре необходимо провести точное высверливание

Особенно эта аккуратность и точность будут актуальны, если поражен кариесом только один зуб – тогда важно не задеть соседний

Циркулярный (кольцевой)

Поражение затрагивает ткани, расположенные по периметру всего зуба в месте прикрепления к десне, то есть в районе шейки.

Подобное заболевание поражает за короткий период большое количество передних зубов.

Это связано с системной деминерализацией или пороком развития. Кроме мер по обработке пораженных областей консервативными или другими способами, лечение включает в себя улучшение здоровья ребенка в общем, а также укрепление эмали.

Все материалы, которые используются для закрытия полостей, должны содержать лечебные компоненты. После обработки и проведения лечения необходим курс реминерализующей терапии.

Лечение кариеса у детей

Дополнительно – витамины, препараты фторида натрия, ультрафиолет (зимой), прогулки и так далее.

Пришеечный (цервикальный)

Одна из разновидностей циркулярного кариеса. В этом случае пораженный участок обнаруживается только на одной стороне зуба в районе его шейки.

Обычно поражение менее глубокое, поэтому достаточно привычного очищения полости и закрытия ее.

Фиссурный (окклюзионный)

Фиссурами называют естественные бороздки-углубления, которые находятся на жевательных поверхностях зубов. Часто кариес возникает и начинает распространяться именно из них.

Из углублений сложно удалить остатки пищи и болезнетворные бактерии, которые начинают там размножаться. Именно при этой разновидности чаще всего кариес переходит в глубокие стадии, так как в начале его сложно заметить.

Практически всегда необходимо препарирование травмированного участка и последующее наложение специальных терапевтических пломбировочных материалов. После этого проводится реминерализация зубов кальций- (фтор-, фосфор-) содержащими препаратами.

При глубоком фиссурном кариесе на временных зубах может использоваться электрофорез для более глубокого обеззараживания полости и ее обработки.

Профилактика

Профилактика кариеса хронического типа заключается в устранении основной причины его развития и включает в себя следующие меры:

  • своевременное купирование стоматологических патологий, которые провоцируют размножение патогенных микроорганизмов;
  • качественное очищение полости рта с применением реминерализующих паст и ополаскивателей;
  • дополнительная очистка в течение дня с помощью флосса и зубочисток;
  • сбалансированность питания, с исключением перекусываний и частого употребления сладостей;
  • регулярные консультации стоматолога, которого необходимо посещать минимум 1 раз в 6 месяцев.

Придерживаясь данных правил, можно сохранить не только здоровье зубов, но и всей полости рта, которое не сможет вернуть даже самое качественное лечение у высокопрофессионального специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Дополнительное лечение дома

Ребенок в сознательном возрасте и родители в первую очередь обучаются навыкам правильной гигиены зубов у стоматолога. При этом демонстрируется техника чистки зубными щеткой и ниткой на моделях зубных рядов. Врач также рекомендует гигиенические и лечебные средства исходя от возраста и степени поражения зубов пациента.

Зубные пасты и ополаскиватели

Чистку зубов детей грудного возраста проводят при помощи силиконовых насадок или намотанной на палец марли, смоченной в кипяченой воде. Налет желательно снимать после каждого кормления.

Использование зубных паст и щеток рекомендуется после появления 4 зубов и более в одном ряду. В дошкольном возрасте пользуются средствами из детской серии с минимальной абразивностью и низким содержанием фтора (250-500 ppm). После этого возраста постепенно переходят на средства для взрослых.

Терапевтический эффект лечебных паст достигается за счет содержания производных кальция, фтора и антибактериальных компонентов.

Пасты:

  • President Baby;
  • Splat Junior;
  • РОКС — Pro Baby;
  • SILCA Putzi;
  • Новый Жемчуг (детский).

Зубы ребенку чистят 2 раза в день — утром и перед сном с длительностью 3 минуты.

Сегодня практически все концерны космецевтики предлагают зубные пасты и гели для лечения детского кариеса. Поэтому выбор достаточно обширный. Чтобы подобрать наиболее эффективное средство для определенного случая, желательно проконсультироваться врачом.

Противокариозными ополаскивателями начинают пользоваться в 6 лет.

Средства:

  • Elmex «Защита от кариеса»;
  • PRESIDENT «Классик плюс»
  • Kids Quick Rinse.

Средством ополаскивают полость рта после каждого приема пищи.

Реминерализующие гели

Детские гели содержат кальций, минимальное количество фтора, магний и ксилит. После нанесения на зубы они создают тонкую пленку, обеспечивающую длительное всасывание компонентов.

Рекомендуемые гели:

  • ROCS Medical Minerals (фруктовая серия);
  • Elmex (от 6 лет);
  • Tooth Mousse;
  • Белагель Са/Р;
  • Глобал вайт.

Гели наносят на очищенную поверхность зубов 1 раз в день на ночь при помощи зубной щетки или ватного тампона. Ротовую полость не ополаскивают, от еды и напитков воздерживаются на 30-60 минут.

Лекарственные препараты

Для внутреннего укрепления зубов применяют лекарственные препараты, содержащие фтор, кальций, витамины D, B, рыбий жир и иммуномодуляторы. Эти же лекарственные средства применяются для эндогенной профилактики кариеса после курса лечения или здоровых детей.

Фторид натрия

Натрия фторид всегда назначается для детей старше 6 месяцев в регионах с пониженным содержанием фтора в водопроводной воде. Препарат выпускается в форме пероральных таблеток или порошка для приготовления растворов.

Принимают лекарственное средство 1 раз в сутки после завтрака. Средний курс лечения 250 дней с перерывом на 3 месяца в летнее время.

Витафтор

В составе препарата фторид натрия комбинирован с эргокальциферолом, ретинолом и витамином C. Применяется при низком содержании фтора в питьевой воде. Лекарственная форма — раствор.

Препарат принимают 1 раз в сутки с интервалом 10 минут до и после приема пищи. Рекомендуемая доза для детей 1-6 лет ½ ч. л., 7-14 лет 1 ч. л.. Курс лечения 30 дней, перерыв 14 дней, после этого курс повторяют.

Препараты кальция

Для усиления реминерализации зубной эмали применяют и препараты кальция.

Лекарственные средства:

  • кальция глюконат;
  • кальция лактат;
  • кальция глицерофосфат.

Препараты назначаются детям от 1 года до 14 лет. Средний курс лечения 30 дней, интервал 3 месяца, после этого месячный курс повторяют.

Гомеопатия

Перед применением гомеопатичесих средств важно помнить: официальная медицина не признает эту науку. При этом все результаты лечения приравниваются эффекту плацебо

Стоит отметить, что гомеопатичесие средства безвредны для организма ребенка, но рассчитывать на избавление кариеса после их применения нельзя.

Средства:

  • Флюорикум ацидум;
  • углекислая известь;
  • Калькарея флюорика;
  • Мезериум.

Гомеопатические средства и дозировка подбираются гомеопатом индивидуально в зависимости от типа кариеса и общего состояния организма ребенка. Это может быть и комбинация нескольких препаратов.

Терапия в зависимости от стадии

Кариозные процессы на временных зубах проходят в несколько стадий. По степени поражения зубной единицы стоматолог определяет этап развития кариеса и подбирает соответствующее лечение.

Легкая форма заболевания успешно лечится минимальными процедурами, чего нельзя сказать о запущенных формах. При глубоком кариесе без хирургических методов не обойтись.

Начальный

Лечение кариеса у детей

Первичный этап развития заболевания характеризуется появлением белесых пятен на защитном слое зуба. С течением времени они темнеют и приобретают коричневатый (в ряде случаев черный) оттенок.

Чаще стоматологи отдают предпочтение медикаментозной терапии с применением фторсодержащих продуктов, серебрения и обработки пораженного участка хлористоводородной кислотой.

Если родителей не устраивает эстетический эффект, стоматолог прибегает к пломбированию и добивается идеального результата.

Поверхностный

Данный этап развития кариеса можно распознать по степени разрушения эмали. Ее целостность частично нарушена, в ряде случаев наблюдаются небольшие отверстия.

При таких обстоятельствах стоматолог удаляет зараженные ткани механическим способом. Далее анатомическая форма восстанавливается при помощи пломбировочного материала.

Средний

Кариес средней степени диагностируется по наличию глубоких поражений. Как правило, зуб разрушается до половины своей глубины, формируется полая полость, в размягченном дентине появляются каверны. Такой патологический процесс требует хирургического подхода в лечении.

Пораженные ткани полностью удаляются, устанавливается пломба, восстанавливаются функции единицы и ее естественная форма.

Глубокий

Лечение кариеса у детей

Если заболевание разрушительно повлияло на значительную часть твердых тканей зуба, но не спровоцировало воспаление пульпы, стоматолог диагностирует глубокий кариозный процесс.

Эффективное лечение данной стадии подразумевает полное удаление зараженного участка, медикаментозную терапию с использованием продуктов, которые будут работать на стимуляцию к регенерации и естественного производства новых здоровых тканей.

Чтобы восстановить форму зуба и его жевательные функции, специалист заполняет образованные патологические полости пломбировочным материалом или прибегает к помощи протезирования.

В ряде случаев производится установка коронки, которая выполняется по специально разработанному принципу, без предварительного препарирования единиц.

Профилактика кариеса

Лечение кариеса у детей

Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять основные профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям — это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

Средства профилактики кариеса

  1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
  2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
  3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити — обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
  4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.

Методы профилактики

  1. Тщательный уход за ротовой полостью — регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
  2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
  3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
  4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

Способы лечения в зависимости от возраста

Стоматологи часто слышат от родителей вопрос — зачем лечить молочные зубы? Плохие молочные зубы выпадут, а когда вырастут новые, они будут красивыми и здоровыми (рекомендуем прочитать: как выглядит выпавший молочный зуб: фото). Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия, как развитие пульпита, периодонтита, периостита. Помимо этого, на месте выпавшего плохого может вырасти зараженный коренной зуб.

Лечение кариеса у детей начинается с диагностики. После визуального осмотра стоматолог принимает решение о выборе способа лечения кариеса исходя из степени поражения тканей и возраста пациента. В любом случае потребуется комплексный подход, одновременно направленный на лечение и профилактику.

Методика лечения детей до двухлетнего возраста

В лечении детей до двухлетнего возраста используются такие методики, как серебрение и глубокое фторирование эмали. Эти меры помогут остановить патологический процесс на начальной стадии. Минерализация проводится в несколько приемов, что затрудняет лечение. Малыша в годик трудно заставить сидеть долго с открытым ртом. Недостатком серебрения является окрашивание поверхности эмали в черный цвет.

Для лечения кариеса молочных зубов используются консервативное лечение (подробнее в статье: нужно ли серебрение молочных зубов у детей?). Кариозную полость очищают и пломбируют светоотверждаемыми материалами. Однако малыши часто очень боятся жужжания работающих приборов, что существенно затрудняет работу стоматолога.

Хорошей альтернативой традиционного лечения является применение химического препарирования. В кариозную полость вводят специальный препарат, который размягчает слои патологических образований. После этого при помощи ручных инструментов производится очистка полости и пломбирование. Этот способ применяют как для лечения малышей с 1-2 лет, так и для пациентов постарше — в возрасте 3-6 лет.

Во время лечения малышам обязательно делают обезболивание при помощи местной анестезии. В некоторых случаях, например, во время удаления, используется внутривенный наркоз.

Лечение детей старше 2-х лет

Лечение кариеса у детейПоверхностный и средний кариес на постоянных зубах лечат с помощью очищения кариозных полостей ручными инструментами или на низких оборотах бормашины. Вначале делают анестезирующий укол или наносят обезболивающее средство местно. Первое посещение стоматологического кабинета не должно вызывать негативных эмоций у ребенка, чтобы впоследствии он без боязни шел на прием. Для пломбирования часто используются цветные композитные материалы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет, это поможет снять страх и вызвать интерес к лечению.

Во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, для лечения используют различные методики:

  1. Химико-механический метод. Является неинвазивным способом вскрытия кариозных полостей. На пораженный участок наносят особый раствор, через определенное время размягченные ткани удаляют при помощи бормашины или ручными инструментами.
  2. Воздушно-абразивный метод. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают специальным составом, который подается под давлением. Обработка получается более точной, а абразивная добавка позволяет тщательно очистить полость.
  3. Ультразвук. Особенностью метода является направленное воздействие ультразвуковых волн на пораженную область, которые обладают способностью разрывать молекулярные связи. Результатом использования ультразвука является легкое отхождение обрабатываемых тканей.
  4. Лазерный способ. Относится к бесконтактным методам терапии. Преимуществом данной технологии считается абсолютная стерильность и возможность обработки любых поверхностей.

Представленные выше методики помогают справиться с поверхностным, циркулярным, пришеечным кариесом. Для пломбирования временных зубов обычно используются современные быстрозастывающие материалы.

Причины

Чтобы понимать, как развивается начало кариеса, следует вспомнить анатомию зуба и структуру его тканей. Эмаль является самым твердым веществом человеческого организма. Она состоит на 96% из неорганического компонента, 3% воды и 1% связующего органического вещества. В структуре кристаллической решетки главное место занимает гидроксиапатит кальция, помимо него покрывная зубная ткань состоит из фосфора, фтора и других микроэлементов.

При отсутствии должного гигиенического ухода за ротовой полостью, а также при частом употреблении углеводистой пищи, происходит оседание частиц сахаров на поверхность эмали и их склеивание друг с другом. Углеводы являются субстратом для размножения и роста патогенных бактерий, которые ведут к развитию кариеса.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают органические кислоты, которые ведут к вымыванию важнейших структурных элементов из поверхностного слоя зуба. Происходит процесс деминерализации – разрушение кристаллической решетки эмали из-за удаления из нее неорганических компонентов. Это и считается главной причиной возникновения начального кариеса.

Существует много факторов, которые увеличивают риск образования кариеса:

  • Наследственность. Структура эмали закладывается еще в период внутриутробного развития ребенка, поэтому если питание матери на данном этапе неполноценно (в нем отсутствуют витамины, минеральные вещества, молочные, мясные продукты, фрукты и овощи), скорее всего у малыша будет слабая эмаль;
  • Неудовлетворительный уход за зубами. Роль гигиены ротовой полости в борьбе за стоматологическое здоровье невозможно переоценить. В скоплении пищевых остатков на зубах развиваются бактерии, которые вырабатывают кислоты, разрушающие твердые ткани зуба.
  • Продукты питания. Для восполнения кристаллической решетки необходимы кальций, фтор, фосфор и многие другие микроэлементы. Помимо этого, твердая грубая пища способствует механическому очищению зубов.
  • Характеристики слюны. Вязкая и густая слюна плохо справляется с задачей омовения зубов. При нарушении минерального состава физиологической жидкости она способна провоцировать разрушение зубов.
  • Нерегулярное посещение врача. Без профессиональных осмотров и процедур по очищению зубов сложно предотвратить развитие кариозного процесса. Частые визиты к дантисту позволять заметить возникновение деминерализации своевременно и остановить ее.

Классификация кариеса

Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Лечение кариеса у детей

Согласно МКБ-10

  1. Поражение эмали;
  2. Кариес дентина;
  3. Патология цемента;
  4. Приостановившаяся форма болезни;
  5. Одонтоплазия;
  6. Другие типы кариозных патологий;
  7. Кариес неуточненный.

Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

Простой, неосложненный

Имеет три основных подраздела:

  1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
  2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации — зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители — холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
  3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса — классическое;
  4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений — пульпитов и периодонтитов.

Осложненный

При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты — в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения — от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

Базовая классификация по остроте патологии

  1. Компенсированная стадия. Малая интенсивность патологии, медленное развитие деструкции, хронические вялотекущие воспалительные процессы. Легко поддаётся терапии, прогноз для зуба — полностью благоприятный;
  2. Субкомпенсированная стадия. Средняя скорость развития кариеса, типичная для большинства возрастных категорий. Данную форму лечить сложнее, но классическими методами препарации и пломбировки в большинстве случаев удаётся сохранить зуб. Прогноз — условно благоприятный;
  3. Стадия декомпенсации. Острая форма кариеса, деструктивные процессы формируются и развиваются очень быстро, поражая средние и глубинные слои дентина. Терапия — исключительно комплексная, зачастую требующая удаление больного зуба и профилактики оставшихся;
  4. Системное генерализированное поражение. Крайняя стадия развития кариеса с массовым поражением зубного ряда и потерей целой группы элементов. Прогноз лечения — неблагоприятный, консервативная терапия зачастую слабо эффективна.

Классификация по локализации

  1. Кариес полостей фиссур и физиологических углублений в зубном ряду;
  2. Поражение контактных поверхностей коренных зубов;
  3. Простой кариес резцов и клыков;
  4. Поражение элементов из пункта 3 с вовлечением в деструкцию углов и режущих кромок;
  5. Комплексный кариес области шеек всего зубного ряда;
  6. Атипичная локализация поражения, проявляющаяся на буграх жевательных зубов и режущих краях фронтальных элементов.

Суть возникновения патологии

  1. Первичный. Классический вид кариеса;
  2. Вторичный. Как следствие рецидива деструктивных процессов в уже обработанных и запломбированных зубах.

Как лечить зубы у детей разных возрастов

Посещение стоматолога всегда становится стрессом для ребенка и родителей. Это осложняет проведение процедур и сильно влияет на качество лечения. Поэтому все процедуры стараются проводить в течение 30 минут, обеспечивая максимально доброжелательную атмосферу.

Дети до 3 лет

Все стоматологические процедуры требуют точных действий врача и максимальной неподвижности пациента. Добиться такого с детьми раннего возраста практически невозможно. Поэтому лечение детям до 3 лет подбирают щадящее и с минимальным психологическим дискомфортом.

В этом возрасте предпочтение отдают малоинвазивным методам. Это в совокупности со стараниями родителей дома позволяет приостановить кариозный процесс до более сознательного возраста.

В случаях, когда без бормашины и других сложных манипуляций не обойтись, применяется ингаляционный или общий наркоз.

Возраст от 3 до 6 лет

После 3 лет у детей появляется повышенная любопытность к новым событиям или предметам, поэтому отвлечь их в стоматологическом кабинете легче.

Возраст от 3 до 6 лет наиболее важен для предупреждения кариеса постоянных зубов, которые начинают прорезываться к 6 годам. Поэтому обследование зубов должно быть регулярным, а устранение кариозных очагов быстрым.

Между прорезывающимися постоянными и временными зубами образуются узкие промежутки, привлекательные для скапливания бактериального налета. Поэтому начальные стадии болезни часто остаются незамеченными, обуславливая необходимость сложного лечения.

В зависимости от вида кариеса в этом возрасте могут применяться все стоматологические процедуры. Для пломбирования временных зубов выбирают малотоксичные материалы. Это может быть стеклоиономерный цемент, светоотверждаемый композит, соединение гибридного композита со стеклоиономерным цементом.

Возраст старше 6 лет

С этого возраста в зубочелюстной системе начинается активное развитие зачатков и прорезывание постоянных зубов. Формирование основного зубного ряда завершается к 14-15 годам.

С возраста 8 лет в организме начинаются гормональные изменения, меняющие минеральный состав слюны. Повышается риск кариеса.

Дополнительно к реминерализующей терапии рекомендуется герметизация фиссур. Это запечатывание выемок на поверхности жевательных зубов композитным и стеклоиономерным герметиком. Это позволяет защитить зубы от 2 до 8 лет.

Для реставрации кариозных полостей коренных зубов могут быть использованы все известные пломбировочные материалы. При выборе определенного материала исходят от клинической ситуации и, возможно, от стоимости.

В общем целом специфичного разделения детей по возрасту нет, основным ограничением к некоторым процедурам становится только возрастное поведение ребенка. Выбор тактики лечения в основном зависит от особенностей кариеса, которая подробно отображена в классификации болезни.

Ссылка на основную публикацию