Новости и статьи по метке «mta»

Содержание

Остеопластические материалы в стоматологической практике

Дефицит костной ткани – это проблема, с которой врачи-стоматологи сталкиваются не только как со следствием непосредственно остеологических, пародонтологических или периимплантатных поражений, но и как с осложнением собственных хирургических вмешательств, в ходе которых не удалось учесть всех переменных факторов клинического успеха. Но, несмотря на это, таковая проблема полностью решаема при подборе наиболее подходящего костного заменителя для последующей аугментации. Несмотря на то, что аутологические материалы до сих пор носят «бремя золотого стандарта» из-за своих остеокондуктивных и остеиндуктивных свойств, их использование связано с дополнительной травмой пациента, а усадка таковых является не весьма прогнозируемой и иногда превышает все ожидания. Для компенсации подобных недостатков было предложено использовать синтетические костные заменители. Ведь, во-первых, объем используемого синтетического костного материала во время операции практически неограничен (в отличие от аутологического аналога) и посредством его применения мы попросту полностью исключаем риск передачи каких-либо заболеваний или патогенных агентов (в отличие от аллогенных или ксенногенных материалов, которые хоть и проходят процесс полной очистки, однако наличие мельчайших возбудителей – прионов в их составе в последнее время снова стало вопросом дискуссии). Еще одним большим преимуществом синтетических костных заменителей является возможность использования частиц разного размера в зависимости от условий клинической ситуации.

Нехирургическая адъювантная терапия при лечении заболеваний пародонта

Болезни пародонта – это обобщающий термин, используемый для описания инфекционного воспалительного процесса, который может поражать один структурный элемент или комплекс составных элементов пародонта. Структуры, поддерживающие зуб, представлены альвеолярной костью, периодонтальной связкой и цементом корня. Заболевания пародонта в основном спровоцированы действием зубного налета или микробной биопленкой, представляющей собой гетерогенную структуру из патогенных микроорганизмов. Более 500 видов микроорганизмов считаются потенциальными этиологическими агентами, провоцирующими поражение тканей пародонта. Кроме них, вирусы и грибки тоже играют не последнюю роль в патогенетическом процессе. При возникновении и прогрессировании заболевания патогенные микроорганизмы колонизируют область десен, окружающую зуб, а вследствие их воздействия на ткани начинает формироваться пародонтальный карман. В глубоких пародонтальных карманах можно найти до 109 разновидностей бактерий, но несмотря на потенциал многих патогенов, которые ассоциируются с заболеваниями пародонта, лишь небольшое их количество связано с активной фазой заболевания.

Новости и статьи по метке «mta»

Нестандартная анатомия каналов нижнечелюстных резцов у отдельного пациента

В клинической практике наблюдается весьма значительная дивергенция систем каналов корня зуба. В разных зубах может быть различное количество корневых каналов, а их анатомия и взаимоотношения по сей день служат предметом исследования. В данной статье описывается клинический случай успешного эндодонтического лечения всех четырёх резцов нижней челюсти, причём каждый зуб имел по четыре канала различной морфологии. Рентгенологическое исследование выявило наличие нескольких каналов в центральных и латеральных резцах нижней челюсти. По данным литературы, наличие нескольких каналов центральных и латеральных резцах нижней челюсти встречается достаточно редко; уникальность данного клинического случая заключается в том, что в каждом из четырёх резцов было обнаружено по два канала различной анатомии и морфологии.

08 октября 2012

08.10.12

Клиническое решение при переломе средней трети корня резцов

Перелом корня внутри альвеолярного отростка — это редкое повреждение постоянных зубов (0.6-7%), которое часто затрагивает центральные резцы верхней челюсти. Хотя диагноз перелома корня ставится только на основе рентгенологического исследования, клинически зуб часто выходит из лунки и смещается небно. Обычно основная группа подверженных этой патологии лежит в границе 11-20 лет с превалированием мужчин над женщинами. Основной принцип лечения перелома корня заключается в накладывании гибкой шины на 4 недели. Если перелом корня произошел близко к пришеечной зоне, стабилизация необходима на срок до 4-х месяцев. Последствия перелома могут быть весьма непростыми, что связано с комплексной травмой пульпы, дентина, цемента, кости и периодонтальной связки. Andreasen (2004) заявил, что на процесс заживления могут влиять множество факторов, таких как возраст пациента, степень сформированности корня, близость десневой борозды, подвижность отломков, дислокация и сепарация фрагментов. К изменениям, которые могут затронуть фрагменты корня, относят кальцификацию пульпы, анкилоз, внешняя и внутренняя резорбция. Все эти процессы могут быть выявлены при мониторинге пациентов (Andreasen&Andreasen 1994, Davidovich 2005).

Классификация резорбции корня зуба

В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, выделяют следующие виды этого патологического состояния:

Вид резорбции Причины Особенности протекания
Физиологическая Возникает у детей во время смены молочных зубов на постоянные вследствие избирательной активности остеокластов. Чаще его развивается в здоровых зубах, а также зубах, поражённых кариесом, который подвергали или не подвергали лечению. Рентгенография позволяет выявить сохранение костной ткани.
Патологическая Развивается как осложнение травм, реимплантации, давления других зубов, кист и других новообразований, пульпарной или пародонтальной инфекции. Заболевание протекает на фоне хронических воспалительных процессов в тканях периодонта, возникших вследствие опухолей и кист. Рентгенография выявляет разрушение и отсутствие костной ткани.

В зависимости от локализации патологических процессов, выделяют наружную и внутреннюю резорбцию корня зуба.

Вид резорбции Внутренняя резорбция корня Наружная резорбция корня
Локализация Патология развивается на внутренней поверхности зубного корня в той области, где он граничит с пульповой полостью. Заболевание развивается на внешней поверхности, в области где связки соединяют зубной корень с челюстью.
Причины Воспалительные процессы зубного нерва или травмы зубных тканей. Проникновение патогенных бактерий внутрь корневого канала зуба, вывихи зубов, отмирание нерва, законченный процесс формирования корня.
Клинические проявления аличие «розового пятна», которое появляется вследствие превращения пульповой ткани в гранулёматозную. Она видна, поскольку просвечивает через ткани зуба, а после отмирания меняет свой цвет на серый. По мере развития заболевания пациент может испытывать болевые ощущения, зубы становятся подвижными. Практически не имеет симптомов, протекает на фоне проникновения кровеносных сосудов из окружающих тканей в зубной корень и соединительную ткань в разных области ниже десневой линии. Вследствие патологических процессов зуб может изменить цвет, но как правило, заболевание обнаруживают при рентгенологическом исследовании.

Особенности патологического процесса

Рассасывание проходит без клинических проявлений, поэтому выявить его затрудительно. Как правило, его выявляют во время профилактического стоматологического осмотра.

Считается наиболее агрессивным и быстро развивающимся типом заболевания, характеризующимся обширными деструкционными процессами тканей корня.

В зависимости от особенностей протекания заболевания выделяют три подвида наружной резорбции:

  • Поверхностная — является физиологическим процессом, развитие которого происходит как реакция на ортодонтическое лечение или травму. Развитие патологических процессов редко выходит за пределы цемента, поэтому дефекты имеют небольшие размеры и заметить их сложно. Заболевание не приводит к нарушениям функциональности поражённого зуба. После того, как пусковой механизм его развития устранён, начинается формирование новых структур, что исключает необходимость лечения резорбции корня;
  • Воспалительная — характеризуется очень быстрым развитием, поскольку возникает вследствие проникновения в каналы зуба патогенных бактерий или отмирания нерва зуба. При отсутствии адекватного лечения патологическое состояние вызывает обширное разрушение тканей зубного корня, что в результате приводит к нарушениям его функции и утрате эмалево-цементного соединения.
  • Заместительная — развивается вследствие травм (особенно — при вывихе зуба) или может быть осложнение воспалительной резорбции, даже если проводилось её лечение. Заболевание является хроническим, требует профессионального стоматологического лечения и в подавляющем большинстве случаев заканчивается утратой зуба. Оно характеризуется повреждением периодонтальной связки и формированием на её месте кости, что приводит к неподвижности зуба.

Одноэтапная техника снятия оттиска с болтающегося гребня монофазным поливинилсилоксановым материалом

Изготовление полного съемного протеза и его успешное функционирование напрямую зависит от четкости слепков протезного ложа и других зон челюстей. Особая сложность возникает, когда некоторые из зон протезного ложа не могут адекватно участвовать в функции. Неблагоприятным условием является болтающийся гребень мягких тканей, который затем мешает хорошему прилеганию протеза. Болтающийся гребень, также называемый фиброзным или смещаемым, представляет собой подвижную мягкую ткань на поверхности альвеолярной кости. Болтающийся гребень в основном наблюдается в передней зоне верхней челюсти и часто ассоциирован с комбинаций синдромов, упоминаемых Kelly. Предыдущие исследования показали превалирование болтающегося гребня на верхней челюсти в 24% и на нижней – в 5% случаев. Еще одной причиной возникновения болтающегося гребня является не спланированное и неконтролируемое удаление зубов.

Новости и статьи по метке «mta»

Потеря зрения, вызванная случайным попаданием в глаз пасты на основе гидроксида кальция во время эндодонтического вмешательства

Гидроксид кальция (гашёная известь), широко применяющийся в эндодонтическом лечении, по сути, является сильной щёлочью и при контакте с живыми тканями способен вызвать необратимые повреждения. В данной статье описывается несчастный случай с врачом-стоматологом, которая в процессе лечения случайно брызнула себе в глаз гидроксидом кальция. В течение нескольких минут после попадания вещества в глаз она промывала его большим количеством воды; спустя 30 минут после попадания вещества она была доставлена в больницу. Щелочной раствор вызвал коагуляцию тканей, что привело к потере зрения. Впоследствии она несколько раз была госпитализирована в связи с развитием абсцесса роговицы и грибковым поражением роговицы. Образовавшаяся между глазным яблоком и веками келоидная ткань удалялась трижды. Практикующим врачам при работе с гидроксидом кальция необходимо принимать меры техники безопасности; в случае же попадания в глаз щелочной субстанции необходимо как можно быстрее и тщательнее промыть поражённый глаз проточной водой.

Новости и статьи по метке «mta»

Литература

  1. Mitchell P.J., Pitt Ford T.R., Torabinejad M., McDonald F. (1999). Osteoblast biocompatibility of mineral trioxide aggregate.// Biomaterials 20: 167-73.
  2. Schwartz R.S., Mauger M., Clement D.J., Walker W.A. (1999). Mineral Trioxide aggregate: a new material for endodontics. // J Am Dent Assoc: 130: 967-75.
  3. Shabahang S., Torabinejad M., Boyne P.P., Abedi H., McMillan P. (1999). A comparative study of root end induction using osteogenic protein-1, calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate in dogs. // J Endod 25: 1-5.
  4. Pitt Ford T.R., Torabinejad M., Abedi H.R., Bakland L.K., Kariyawasam S.P. (1996). Mineral trioxide aggregate as a pulp capping material. // J Am Dent Assoc 127: 1491-4.
  5. Torabinejad M., Watson T.F., Pitt Ford T.R. (1993). The sealing ability of a mineral trioxide aggregate as aretrograde root filling material. // J Endod 19: 591-5.
  6. Torabinejad M., Higa R.K., McKendry D.J., Pitt Ford T.R. (1994). Dye leakage of four root end filling materials: effects of blood contamination. // J Endod 20: 159-63.
  7. Torabinejad M., Hong C.U., Pitt Ford T.R. (1995). Physical properties of a new root end filling material. // Endod 21: 349-53.
  8. Torabinejad M., Rastegar A.F., Kettering J.D., Pitt Ford T.R. (1995). Bacterial leakage of MTA as a root end filling material. // J Endod 21: 109-12.
  9. Torabinejad M., Smith P.W., Kettering J.D., Pitt Ford T.R. (1995). Comparative investigation of marginal adaptation of mineral trioxide aggregate and other commonly used root end filling materials. (1995). // J Endod 21: 295-99.
  10. Torabinejad M. and Chivian N. (1999). Clinical applications of Mineral Trioxide Aggregate. // J Endod 25: 197-206.

Поделиться с друзьями:

Мультиоттеночная композитная реставрация

Когда стоматологи сталкиваются с необходимостью прямых реставраций зубов в переднем сегменте челюсти, очень важным является подбор удобного материала, обладающего высокими эстетическими свойствами и способного служить долгие годы. Для того чтобы подобрать такой материал, специалист должен уметь грамотно оценить все плюсы и минусы различных композитов

Раньше сложность состояла в выборе наиболее важной характеристики: прочности, эстетики или удобства использования, сегодня же – производители предлагают множество материалов, объединяющее все эти свойства

Быстрое развитие материаловедения вызвало путаницу среди специалистов. Но для проведения качественного лечения каждый стоматолог должен хорошо разбираться в этом многообразии.

Новости и статьи по метке «mta»

Хронический остеомиелит как осложнение экстракции зуба

Врач-стоматолог широкого профиля, как правило, становится первым врачом, который сталкивается с заболеваниями полости рта, назначает лечение и борется с осложнениями. В число последних (хотя и нечасто развивающихся) входят гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, медиастинит, геморрагическое кровотечение, некротизирующий фасциит, болезнь Лемьера и остеомиелит. Остеомиелит это редкое, но хорошо изученное осложнение, возникающее после экстракции зуба, которое может маскироваться под многие доброкачественные и злокачественные заболевания. В данной статье нами описана диагностика и лечение запущенного случая послеоперационного остеомиелита нижней челюсти, развившегося после удаления третьего нижнего моляра.

Новости и статьи по метке «mta»

Осложнения

После любой операции могут появиться осложнения различной степени тяжести. Пациенты сталкиваются с неприятными симптомами: отек слизистой оболочки, гиперемия, даже повышение температуры тела. В отдельных случаях отмечается стойкий болевой синдром. Небольшое кровотечение из ранки (как бы просачивание небольшого количества крови) и гематома — обычное послеоперационное явление в течение первых трех дней. Однако если отек не спадает, а кровотечение не прекращается, — нужно рассказать об этом стоматологу.

Некоторые пациенты переносят послеоперационный период без каких-либо последствий. Часть пациентов жалуется на недомогание, повышение температуры тела и упадок сил. Это индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Первые дни может ощущаться недомогание разной степени тяжести, но впоследствии оно проходит.

Типы осложнений:

  • онемение части лица вследствие повреждения лицевого нерва;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • переход воспалительного процесса на соседний здоровый моляр.

Повреждение нерва дает о себе знать болевым синдромом и онемением щеки, шеи, соседних участков тела. Об этом следует немедленно сообщить врачу, самостоятельно ущемление нерва не пройдет. Для купирования болевых ощущений принимают обезболивающее.

Перфорация гайморовой пазухи может появиться при лечении корней верхних зубов. Эта патология требует длительной и обстоятельной терапии.

Новости и статьи по метке «mta»

Случайная заапикальная экструзия натрия гипохлорита, диагностированная при помощи томографического исследования

Полное удаление бактерий и бактериальных токсинов в ходе механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов является ключевым фактором для достижения успеха эндодонтического лечения. Использование лишь принципов механической обработки, как правило, оказывается недостаточным для того, чтобы очистить все ответвления и анатомические вариации каналов, и одна треть их длины остается нетронутой, даже несмотря на все передовые технологии в области эндодонтического инструментария. Таким образом, логично, что механическая обработка должна всегда сопровождаться химически активной ирригацией антибактериальными растворами. Механические эффекты орошения состоят в удалении микроорганизмов и биопленки, дентинного дебриса, ткани пульпы и продуктов инструментального препарирования, в то время как химическое действие направлено на растворение остатков мягких тканей и смазанного слоя, а также на ликвидацию бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Химических эффектов ирригации возможно достичь лишь при использовании химически активных веществ.

Новости и статьи по метке «mta»

Влияние расстояния от имплантата до зуба на риск развития проксимальных кариозных поражений

При восстановлении беззубых участков челюсти в области моляров с высокой успешностью используют коронки на имплантатах, при установке которых следует учитывать необходимость обеспечения надлежащего расстояния опор от корней витальных зубов и специфичность контура будущих конструкций. Обычно диаметр используемых имплантатов меньше диаметра зубов, которые они замещают, и форма таковых точно не соответствует морфологии моляров. Все это приводит к тому, что между смежными зубами и имплантатами могут образовываться большие пространства, провоцирующие развитие определенных проблем.

Лечение внутренней резорбции после пульпотомии с использованием МТА

Внутренняя резорбция представляет собой воспалительное поражение, которое провоцирует прогрессирующую деструкцию корневого дентина и дентинных канальцев в структуре стенок корневого канала. Параллельно с деструкцией происходит метаплазия нормальной соединительной ткани и макрофагов с образованием гигантских многоядерные одонтокластов, которые структурно и функционально аналогичны костным остеокластам. Резорбтивное пространство впоследствии может быть заполнено или грануляционной тканью или же костноподобной, или цементоподобной минерализованной массой.

Новости и статьи по метке «mta»

Штифты и культевые вкладки: выбор при восстановлении зуба

Тема восстановления разрушенных зубов посредством культевой вкладки является актуальной как для эндодонтиии, так и для общей стоматологии. При этом у каждого клинициста существует свой подход к достижению успешного результата лечения с использованием культевых вкладок, но как бы там ни было – сам процесс их применения требует учета множества важных моментов. Чтобы облегчить алгоритм подобной реставрации часто используют фабричные, предварительно подготовленные, штифты, которые оптимизируют процесс восстановления разрушенных тканей зуба. С другой стороны, учитывая насыщенность рынка, врачу сложно определить какая из систем является наилучшей для каждого отдельного клинического случая. Хотя по факту само определение «наилучший штифт» является как минимум предметом дискуссий. Чем более консервативно клиницист подходит к обработке корневого канала, тем больше шанс достижения позитивного результата лечения и обеспечения долгосрочности функционирования реставрации. В этой статье проанализированы методы консервативной обработки корневого канала и взаимосвязь таковых с перспективными клинически успешными результатами комплексного восстановления тканей зуба.

Новости и статьи по метке «mta»

Диагностика

Своевременно выявить наличие патологии не всегда удается из-за отсутствия жалоб пациентов на дискомфорт в ротовой полости. В результате патология развивается годами, пока не обнаружится на рентгеновском снимке. Это происходит чаще всего случайно и вызывает удивление. Патология часто сопровождает ношение брекет системы. Как только пациент ортодонта снимает брекет систему, следует делать рентгенологический снимок либо КТ.

Иногда рекомендуется делать несколько снимков, чтобы получить в результате полную картину проблемной области. Стоматологи рекомендуют конусно-лучевую томографию: она дает трехмерное изображение.

Визуально определить наличие внешней резорбции корня можно по красному (розовому) пятну на десне рядом с дефективным зубом. Иногда воспаление сопровождается свищевым каналом. Соответственно диагноз должен подтвердиться рентгеновским снимком, на котором будет виден очаг поражения и его особенности.

Фундаментальные принципы стабильности и нагрузки имплантатов

Еще в 1983 году Skalak установил, что реализация базовых догматических принципов протезирования на дентальных имплантатах является основой для достижения успешного результата комплексной реабилитации пациентов с полной адентией нижней или верхней челюстей. К аналогичному выводу позже пришли Rangert в 1989 году и Brunski в 2014

Для обеспечения надежной функции имплантатов в качестве опор важно не только их количество, но также и их распределение вдоль дуги челюсти, а также длина самой ортопедической конструкции. Обеспечение стабильной фиксации абатментов, надежной перекрестно-дуговой ретенции и плотного соединения между абатментом и протетической составляющей – все эти факторы являются ключевыми для формирования биомеханически целесообразного паттерна распределения жевательных нагрузок как в период остеоинтеграции внутрикостных опор, так и в период их продолжительного функционирования

Следовательно, для обеспечения прогнозированной эксплуатации имплантатов в случаях тотальной реабилитации врач должен руководствоваться прагматическим подходом к планированию хирургических и ортопедических манипуляций, обеспечивая при этом продолжительный контроль за пациентом как во время, так и после завершения реабилитационных процедур.

Новости и статьи по метке «mta»

Суть техники

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

  • Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
  • Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
  • Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.

Новости и статьи по метке «mta»

Закрытие боковой (линейной) перфорации корневого канала

После лечения корневых каналов зуб 46 продолжает демонстрировать эндодонтические симптомы. При перкуссии и пальпации появляется болезненность в области щечной борозды. Несмотря на качественное и плотное заполнение каналов по рентгеновскому снимку в стандартной проекции, в угловых проекциях видно, что коронковая треть медиального язычного канала была чрезмерно расширена и в этой области возможна линейная вертикальная перфорация со стороны фуркации. В полость зуба был выполнен доступ. В двух медиальных каналах и одном дистальном отмечается плотная масса пломбировочного материала. Излишек гуттаперчи в коронковой трети медиального язычного канала удалили чистящими движениями в направлении от предполагаемого фуркационного повреждения бором Гейтс Глидден №4 на скорости 5000 об/мин. На расстоянии приблизительно 3-4 мм ниже уровня устья канала было замечено кровотечение — свидетельство линейной продольной перфорации.

Коронковую треть канала обильно промыли 5-процентным раствором гипохлорита натрия (NaOCl). Канал высушили и при помощи переносчика и плаггеров в зону перфорации внесли цемент МТА. Этот участок покрыли влажным стерильным ватным шариком, после чего наложили временную пломбу из цемента АйЭрЭм (Дентсплай). Пациент пришел повторно в тот же день (приблизительно через 6 часов). Цемент МТА затвердел. Было принято сознательное решение оставить без перепломбировки пломбировочный материал в медиальном щечном и дистальном корневых каналах. После недельного ожидания эндодонтические симптомы со стороны зуба 46 полностью исчезли, пациент направлен на окончательную реставрацию.

Лечение тяжёлой воспалительной резорбции корня постоянного резца с помощью МТА

Воспалительная резорбция корня зуба это патологическое состояние, причиной которого могут быть несколько этиологических факторов, в том числе и травматическое поражение зуба. В данной статье нами описан случай лечения верхнелатерального резца с тяжёлой перфоративной воспалительной резорбцией корня зуба. 11-летний пациент поступил с жалобами на боль, подвижность и наличие свищевых ходов у ранее травмированного пломбированного верхнего латерального резца. На рентгенограмме обнаружено обширное поражение окружающих корень зуба тканей, а также патологическая резорбция апикальной части корня зуба. После удаления содержимого корневого канала внутриканально на срок 2 недели был введён гидроксид кальция. В последующем содержимое канала было извлечено, а сам канал полностью заполнен MTA (минерал триоксид агрегатом). Полость была реставрирована с помощью композиционной пластмассы. Через год был проведён ещё один курс лечения окружающих корень зуба тканей; клинических проявлений заболевания отмечено не было.

04 июля 2012

04.07.12

Bulk Fill – реставрации выбора

Стоматология продолжает развиваться, появляются более простые в использовании и экономящие время пломбировочные материалы, которые упрощают работу стоматолога. Возможность быстрого проведения композитной реставрации, а также оптимальное соотношение высокой продуктивности работы и качественного клинического результата вызывают интерес у большинства стоматологов. На данный момент практикующим врачам доступно множество вариантов, которые позволяют восстановить жевательную группу зубов методами прямой реставрации. Некоторые техники требуют достаточно большого количества времени, но использование более новых материалов может существенно сэкономить время.

Новости и статьи по метке «mta»

Конусно-лучевая компьютерная томография: клинические перспективы использования

Клинический осмотр, как и виртуальная визуализация элементов челюстно-лицевого аппарата, являются неотъемлемыми компонентами диагностического процесса и планирования лечения пациентов с эндодонтической патологией. Последовательность манипуляций тоже имеет значение: так, функция рентгенологического исследования – подтвердить и детализировать или в отдельных случаях опровергнуть диагноз, поставленный в ходе внутриротового осмотра области поражения. С другой стороны, в ходе непосредственного выполнения вмешательств и оценки результатов лечения простым осмотром не обойтись, следовательно, выполнение рентген-диагностики является обязательным для объективизации действительной картины периапикальных изменений после проведенных терапевтических мероприятий.

Новости и статьи по метке «mta»

29 ноября 2017

29.11.17

Реваскуляризация незрелых постоянных резцов после серьёзной травмы, сопровождавшейся экструзией зуба

Некроз пульпы зуба это редкое осложнение травматической экструзии незрелого зуба с неполным закрытием верхушки зуба. В данной статье описан клинический случай значительного травматического смещения верхних резцов и исход реваскуляризации как метода лечения последовавшего некроза пульпы зуба. 8,5-летнему мальчику с тяжёлой дентоальвеолярной травмой переднего отдела верхней челюсти с осевым смещением передних зубов после падения была выполнена репозиция лабиальной кортикальной пластинки и центральных резцов. Через неделю мальчик пожаловался на спонтанно возникшую боль в области пострадавших резцов; было проведено лечение по реваскуляризационному протоколу. Лечение включало в себя ирригацию гипохлоритом натрия, трёхнедельную экспозицию гидроксидом кальция в канале корня зуба, герметизацию коронки МТА (mineral trioxide aggregate) и полимерным композитом. Три месяца спустя наблюдался положительный эффект от лечения, утолщение стенок канала корня зуба и закрытие верхушки; последующие обследования подтвердили эффективность регенеративной терапии как достойной альтернативы стандартной апексификации при травматическом поражении незрелого зуба.

Прямое покрытие пульпарной камеры с прогнозируемым результатом

Существует большое количество клинических и исследовательских вопросов, касающихся покрытия пульпы

Например, какой способ лечения бессимптомного зуба с кариесом от умеренной до тяжелой формы является наилучшим, притом, что при удалении кариозных участков происходит незначительное перфорирование пульпарной камеры? Какие материалы лучше всего подойдут для использования? Что можно узнать об этих процедурах из уже опубликованных источников? Какой объем кариозного дентина необходимо удалять, чтобы избежать перфорации пульпарной камеры? Или следует удалять все пораженные кариесом ткани, невзирая на возможность вскрытия пульпарной полости? Как отличить патологический дентин от поврежденного? Какие материалы нужно использовать для контроля гемостаза в случае перфорации пульпарной камеры? Вопросы, касающиеся такой незначительной, но крайне важной процедуры, можно задавать до бесконечности. Целью данной статьи является не ответ на все вопросы, имеющие отношение к покрытию пульпарной камеры, а краткое комментирование основных положений, подкрепленных исследованиями, литературой и клиническим опытом

Новости и статьи по метке «mta»

Лечение резорбции корня

Говоря о лечении резорбции корня, сложно составить универсальный план действий. Выбор метода зависит от вида резорбции, величины дефекта, вовлечение пульпы и способности обеспечить адекватный доступ.

В случаях внутренней резорбции корней канал пломбируют гуттаперчей, МТА, композитными герметиками. Это требует от врача высокой квалификации и знания анатомии корневых каналов.

Множество мнений существует насчет временной пломбировки гидроксидом кальция. Некоторые врачи успешно применяют кальций на практике, закладывая его в каналы сроком до полугода и больше. Однако есть исследования, доказывающие прогрессирование и даже развитие ранее не возникшей резорбции. Вместе с тем, временное пломбирование каналов кальцием (более 3 мес.) приводит к снижению эластичности дентина, рискуя появлением фрактур.

Новости и статьи по метке «mta»

Внутренняя резорбция с перфорацией со стороны ротовой полости подлежит лечению при создании адекватного хирургического доступа при помощи выкраивания и отслаивания лоскута и при качественной антисептической обработке.

Правильный подход к лечению наружной воспалительной резорбции требует устранение причины, тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов и в последствии пломбирование (возможен вариант временной пломбировки сроком до 3 недель), при условии функциональной значимости зуба.

Заместительная резорбция не поддается лечению путем удаления некротизированной пульпы. Какое-то время использовали белки эмалевого матрикса, но их положительное действие не доказано

Важно выяснить возможную причину и устранить ее. В большом проценте случаев, заместительная резорбция ведет к потере зуба, о чем следует предупредить пациента

Цервикальная идиопатическая резорбция предполагаемо связана с отбеливанием, бактериями, травмой и раздражением периодонтальной связки, а также с системной патологией, а именно мочекаменной болезнью. Хорошо зарекомендовали себя результаты применения МТА (как дезинфицирующий и биосовместимый материал) в сочетании с СИЦ и композитом «сэндвич-техникой».

Следует помнить, что эндодонтическое лечение не способно остановить активность кластов грануляционной ткани само по себе, поэтому подход нужен комплексный, над чем еще работают…

Статья написана Вишняк О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Эндодонтия: вчера, сегодня, завтра

Vince Lombardi точно подметил, что «опыт не приводит к совершенству, только совершенствование приводит к нему». Другими словами, мы можем проводить одну и ту же процедуру раз за разом и не достигать ожидаемого результата. Необходимо постоянно быть в курсе развития всех дисциплин стоматологии, чтобы оказывать нашим пациентам наилучшую помощь, понимая в то же время, что наибольшее разнообразие, с которым нам приходится сталкиваться, – разница в строении человеческих тел. Повышение стандартов эндодонтического лечения неразрывно связано с усовершенствованием и расширением нашего арсенала.

Новости и статьи по метке «mta»

Диагностика резорбции корня

Проблема диагностики резорбции корня внутренней в том, что пациента ничего не беспокоит, и так может длиться годами. Поэтому отдать должное следует рентген-диагностике.

Внутренняя резорбция Наружная резорбция
Ровный, четкий очаг деструкции Асимметричный, изъеденный очаг деструкции
Дефект всегда находится в пределах корневого канала Дефект находится на поверхности корня и может менять свое положение
Нечеткие слабозаметные контуры корневого канала Контуры корневого канала четкие, накладываются на очертания дефекта

В диагностике наружной резорбции также помогает рентгенологическое исследование. Дефекты обычно имеют неровные края, могут уходить вглубь дентина и определяются на любой поверхности корня.  Однако бываю случаи, когда очаг просветления имеет четкие контуры, как при внутренней резорбции, в таком случае следует сделать рентгенограмму в нескольких проекциях и убедиться в том, что контур корневого канала накладывается на контуры дефекта, а еще лучше сделать КЛКТ.

А вот заместительную резорбцию от воспалительной отличить сложнее. Рентгенологически при заместительной резорбции очагов просветления и периодонтальной щели нет в следствие образования кости. Анкилоз протекает легче в связи с хронизацией процесса.

Диагноз цервикальная инвазивная резорбция устанавливается на основании клиники и рентген-диагностики. Состояние при этом бессимптомное, как и при ВРК видим «розовое пятно» на эмали, воспаление периодонта, но пульпа не повреждена.

Инновационная система роторных никель-титановых эндоинструментов RECIPROC

Искривленные каналы, как правило, сложны для препарирования. Концепция «уравновешенной силы» (частые движения по и против часовой стрелки) разрабатывалась на протяжении 12 лет профессором Роаном, и в 1985 г. была предложена как решение проблемы обработки искривленных каналов. Использование метода «уравновешенной силы» сделало возможным формирование искривленных корневых каналов ручными инструментами большего диаметра. Тем не менее, использование ручных файлов из нержавеющей стали все также требовали дополнительного времени и усилий. Кроме того, при ручной обработке в процессе препарирования часто происходили ошибки.

Новости и статьи по метке «mta»

11 сентября 2011

11.09.11

Ссылка на основную публикацию