Хирургическое лечение заболеваний пародонта

Избирательное пришлифовывание зубов

— один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.

Задачи избирательного пришлифовывания зубов:

1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов

2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти

3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.

Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:

1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов

2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;

3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Показания к избирательному пришлифовыванию:

— Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;

— Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;

— Деформации окклюзионных поверхностей;

— Аномалии прикуса

Методика избирательного пришлифовывания зубов:

-проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.

1. Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
2. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
3. Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.

Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта

У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.

Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:

— Применение минимальных сил для перемещения зубов.

— Более длительное активное лечение и период ретенции.

Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.

Вы здесь

Главная » Ортопедическое лечение заболеваний пародонта

Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Предполагаемая полиэтиологичность воспалительно-дистрофических процессов пародонта, отсутствие выявленных причин развития генерализованного пародонтоза не позволяют в настоящее время применить этиотропное лечение. В основном лечение направлено на патогенетические звенья болезни. В то же время представление о причинах развития очагового пародонтоза (травматические узлы) дает возможность направить усилия на устранение действия этиологического фактора и возникших осложнений.

Разработаны рекомендации по комплексному лечению заболеваний пародонта с применением терапевтических, физиотерапевтических, хирургических и ортопедических методов. Они предусматривают проведение:

1) местного лечения с целью:

• а) ликвидации местных экзогенных факторов, вызвавших и поддерживающих воспалительный процесс, и осложнений этого процесса,
• б) воздействия на воспалительный процесс;
• в) стимуляции и активизации сосудов пародонта;

2) общего лечения (стимуляции реактивности организма, противовоспалительная и десинсибилизирующая терапия, общеукрепляющее лечение).

В рамках задачи данной книги мы не считаем возможным более подробно описывать методы терапевтического, хирургического и физиотерапевтического лечения болезней пародонта, так как эти вопросы детально изложены в статьях, методических письмах и в ряде монографий. Остановимся на методах лечения болезней пародонта ортопедическим путем, на значении ортопедических вмешательств и комплексном лечении.

Нет сомнения, что ортопедические методы должны быть включены в комплексное лечение болезней пародонта, но важнее понять, что без ортопедического лечения невозможно ликвидировать множество экзогенных факторов, которые подчас при развившейся болезни фактически становятся ведущим звеном в патогенезе, а при очаговом пародонтозе являются и этиологическим моментом. Возникшее воспаление обусловливает изменение кровотока краевого пародонта, что вызывает нарушение метаболизма тканей. Эти взаимозависимые процессы в свою очередь не только ведут к изменению слизистой оболочки десны, но и захватывают пришеечную область пародонта, а также костную ткань. Последняя чаще всего реагирует на такие изменения явлениями остеопороза, а в дальнейшем атрофией. К этому необходимо добавить, что функция жевания на фоне воспалительных явлений ухудшает состояние кровоснабжения тканей. Ее разрушающее действие тем значительнее, чем более выражены воспалительные явления и атрофия костной ткани. Следовательно, отдельные звенья складываются в единую цепь: воспаление — кровоснабжение — атрофия — функция жевания. Терапевтическое воздействие только на одно звено не позволит справиться со всем патогенетическим механизмом. Необходим комплекс одновременно применяемых средств, позволяющих снять воспалительные явления, улучшить кровообращение, устранить побочное, а подчас и ведущее на данном этапе разрушающее действие функции и остановить дистрофический процесс. Устранить разрушающее действие функции можно только путем ортопедического вмешательства. Естественно, этот схематизированный пример не раскрывает всего патогенетического механизма воспалительно-дистрофических процессов пародонта, но позволяет проиллюстрировать необходимость комплексной терапии болезней пародонта. Говоря о комплексном лечении, мы имеем в виду, что ортопедические методы должны применяться одновременно с другими мероприятиями.

Для лечения болезней пародонта в ортопедической стоматологии разработаны специальные методы, которые можно разделить на четыре основые группы:

• 1) временное шинирование;
• 2) ортопедическое лечение;
• 3) непосредственное протезирование и шинирование;
• 4) постоянное шинирование.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта

До конца причина патологии десен и окружающих тканей не установлена. Во все времена основными этиологическими факторами считалось:

• наличие зубного камня;
• общие соматические болезни организма;
• наличие болезнетворных бактерий в ротовой полости из-за плохой гигиены.

Этиология заболеваний пародонта напрямую связана с наличием зубной бляшки. Формирование образования происходит не сразу.

Вначале откладывается белый налет. Отсутствие адекватной гигиены позволяет скапливаться болезнетворным бактериям в десневой бороздке. Затем происходит их медленное обызвествление и превращения в твердую массу. Зубной камень крепко адгезируется к эмали и без профессионального вмешательства удалить отложения становится невозможным.

Это первичные факторы болезни пародонта. К вторичным причинам стоматологи относятся следующие:

• генетическая предрасположенность;
• травматическая окклюзия;
• наличие некачественных ортопедических конструкций;
• особенности состава слюны;
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя;
• гормональные изменения;
• особенности строения мягких тканей;
• аномалии в зубной дуге.

Патогенез заболеваний пародонта обусловлен многочисленными факторами развития проблемы

Важно их выявлять на этапе постановки окончательного диагноза

Терапевтическая стоматология

• Терапевтическая стоматология
• Основные принципы организации клиники терапевтической стоматологии
• Руководство к практическим занятим по терапевтической стоматологии
• Учебный курс по терапевтической стоматологии
  • Развитие постоянных зубов
  • Организация и оборудование стоматологического кабинета
  • Методы обследования больного
  • Болезни зубов некариозного происхождения
  • Кариес зубов
  • Пульпа зуба и ее заболевания
  • Болезни периодонта. Анатомо-физиологические особенности
  • Зубные отложения
  • Болезни пародонта. Определение. Классификация
    • Классификации болезней пародонта
    • Этиология и патогенез болезней пародонтита
    • Клиника и патоморфология болезней пародонта
    • Лечение пародонта
      • Местное лечение болезней пародонта
      • Общее лечение болезней пародонта
  • Хроническая стоматогенная очаговая инфекция и интоксикация
  • Болезни слизистой оболочки рта
  • Профилактика основных стоматологических заболеваний
• Пломбирование кариозных полостей вкладками
• Зубной налет
• Пломбировочные материалы
• Профилактика и лечение кариеса зубов
• Микроэлементы в профилактике кариеса зубов
• Общая стоматология
• Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии
• Фармако-терапевтический справочник
• Кариес

Пародонт – что это такое

Зуб удерживается в кости челюсти благодаря множеству окружающих тканей.

Все околозубные ткани связаны между собой. Появлении нарушений в структуре одного элемента невольно приводит к изменению всех участков пародонта.

Строение пародонта

Анатомия пародонта следующая:

• альвеолярный отросток кости челюсти;
• десна (краевая и основная часть);
• периодонт;
• цемент и корневая пульпа зуба.

Некоторые авторы относят к тканям пародонта дентин, всю пульпу и сам зуб. Эти образования стоит рассмотреть отдельно:

1. Десна. Это мягкая ткань, которая покрывает альвеолярный отросток и часть зуба. Сверху образование покрыто эпителием, который обладает выраженным регенерирующим свойствам. Структурными основами десны являются коллагеновые волокна, обеспечивающие биомеханическое функционирование зубного аппарата.
2. Альвеолярный отросток. Представляет собой костное ложе для зуба из двух пластинок. Структура отростка губчатая богатая сосудами и нервами.
3. Периодонт. Состоит из соединительной ткани, заполняет небольшое пространство между корнем зуба и стенкой альвеолярной лунки. Также снабжен тонкими лимфатическими, кровеносными сосудами и нервами.
4. Корневая пульпа. Это часть мягкой соединительной ткани внутри зуба. Анатомическое образование отвечает за трофические функции в самом зубе.

Особенности строения тканей пародонта заключается в многофункциональности.

Функции пародонта

Основное предназначение тканей, окружающих зуб следующее:

1. Опорно-удерживающая функция. Анатомо-физиологические особенности связочного аппарата заключаются в устойчивости зубов в альвеолярном отростке. Периодонт фиксирует анатомическое образование изнутри, а десна на снаружи.
2. Трофическая. Лимфатических и кровеносные сосуды обеспечивают питание и развитие зубных тканей.
3. Амортизирующая функция. Зубы имеют микроэкскурсию. При отсутствии подобного движения они легко бы сломались и выпали. Соединительные ткани пародонта играют роль естественного амортизатора.
4. Защитная функция. Предупреждает развитие воспаления пародонта. Такое действие обеспечивают плазматические клетки с лимфоидной тканью, которыми так богат периодонт. В качестве барьера для патогенных микробов существует механизм выработки ферментов.
5. Рефлекторная функция. Это условие необходимо для распределения силы жевательного давления.
6. Пластическая функция. Наличие остеобластов и фибробластов помогает пародонту быстро регенерироваться. Благодаря этому снижается риск распространения инфекции и ускоряется процесс восстановления.

Невозможно выделить основную функцию пародонта. Они необходимы в равной пропорции и при нарушении одной, происходит сбой в здоровье ротовой полости.

https://youtube.com/watch?v=FnwJrOkd59E

ÐÑÑопедиÑеÑкое леÑение

УÑÑановка моÑÑовидного пÑоÑеза

Ð Ñом ÑлÑÑае, когда в полоÑÑи ÑÑа вÑпадаÑÑ Ð·ÑбÑ, ÑоÑедние могÑÑ ÑмеÑÑиÑÑÑÑ Ð¸ Ñо вÑеменем ÑаÑÑаÑаÑÑÑÑ. ÐбÑазовавÑиеÑÑ Ð¿ÑомежÑÑки Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð·Ñбами â благопÑиÑÑное меÑÑо Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑаÑков пиÑи и ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑий. СледоваÑелÑно â оÑÑÑÑÑÑвие зÑбов не наÑÑолÑко безобидно. Рданном ÑлÑÑае, на помоÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÑопедиÑеÑкое леÑение паÑодонÑиÑа, коÑоÑÑм занимаеÑÑÑ Ñже не ÑÑомаÑолог, а оÑÑопед.

ÐеÑедко пÑиÑодиÑÑÑ ÑÑалкиваÑÑÑÑ Ñже Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑенной генеÑализованной ÑоÑмой паÑодонÑиÑа. ÐÑÑопедиÑеÑкое леÑение генеÑализованного паÑодонÑиÑа оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñин â пÑоÑезов или моÑÑовиднÑÑ Ð¿ÑоÑезов. ТолÑко Ð¸Ñ ÑÑÑановка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпаÑÑи оÑÑавÑиеÑÑ Ð·ÑÐ±Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑодонÑиÑа.

Особенности хирургической терапии

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта разнообразны. Наиболее распространенными являются такие операции, как:

• гингвитомия;
• кюретаж;
• гингивэктомия.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта применяется чаще всего при патологиях средней и тяжелой степени тяжести. Все операции проводятся под наркозом. В качестве анестетиков могут применяться инъекции и аэрозоли. При необходимости проведения кюретажа, используют инфильтрационную или проводниковую анестезию. Цель такой операции – убрать зубодесневой карман, сделав его открытой раной.

После обследования проблемных участков слизистой оболочки полости рта, может потребоваться удаление (выскабливание) зубного камня, грануляционной ткани и даже поврежденные части кости и цемента. Для заживления полученных открытых ран используют специальные повязки с лекарством. Если же проводится гингвитомия – зубодесневой карман поддается рассечению специальным инструментом. При такой операции делают только вертикальный разрез, который позже требует наложения швов.

Гингивэктомия ДО и ПОСЛЕ

Гингивэктомия – более сложная операция, которая чаще всего проводится при больших участках поражения. В отличии от гингвитомии здесь делается горизонтальный разрез. Послеоперационный период длительный и болезненный. Восстановление периодонта проводится методом наложения специальных повязок с искусственным дентином и оксикортом.

Видео про болезни полости рта

К сожалению, наши зубы подстерегает немало опасностей. Среди них – и собственные вредные привычки, и травмы, и деятельность болезнетворных бактерий, и нарушения обменных процессов, и другие обстоятельства.

Итак, какие напасти могут подстерегать наши зубы:

• кариес. Наиболее распространенное заболевание зубов, часто приводящее к развитию других заболеваний. Кариес – процесс разрушения твердых тканей зуба (эмали), и если этот процесс не остановить, болезнь проникает во внутренние ткани зуба, привнося с собой воспалительные процессы, отчего и возникают осложнения и новые патологические процессы. Наиболее частая причина развития кариеса – деятельность болезнетворных бактерий, живущих в зубном налете.
• одонтогенный периостит. Пример одного из заболеваний, которое часто развивается на почве нелеченного кариеса. Эту болезнь легко можно диагностировать без помощи врача – по внешнему виду опухшей щеки, что в народе обычно называют флюсом. Припухание десны и щеки объясняется воспалением альвеолярного отростка, чему предшествовало проникновение инфекции в глубокие ткани зуба.
• киста зуба. Киста довольно коварна тем, что долго может не давать о себе знать. Образуется киста на месте воспалительного процесса, затем в месте образования кисты, в свою очередь, образуется отек, и вот тогда появляются болевые ощущения. Лечение кисты, конечно, протекает легче, когда она диагностирована на самом раннем этапе образования. Это в лишний раз подтверждает необходимость регулярных посещений стоматолога для профилактических осмотров.
• зубной камень. Это устойчивые отложения некрасивого коричневатого цвета. Его образованию предшествует появление зубного налета. Обычно зубной камень образуется вследствие недостаточной гигиены рта. Удаление зубного камня происходит в кресле стоматологического кабинета.
• пульпит. Еще одно заболевание, которое чаще всего развивается на почве запущенного кариеса. Воспалительный процесс проникает в пульпу зуба, где находятся нервные окончания. Пульпит сопровождается сильной и резкой болью, которая часто усиливается ночью. Помощь стоматолога в этом случае необходима как можно раньше во избежание более тяжелых осложнений.
• пародонтоз. Эта болезнь характеризуется нарушением питания костной ткани, удерживающей зуб, а также питания десны и реминирализации. Нередко осложнением пародонтоза становится пародонтит – воспаление десен. Сам же пародонтоз долгое время может развиваться бессимптомно, и диагностировать его вовремя может только стоматолог. Без стоматологического вмешательства пародонтоз приводит к потере зубов.
• флюороз. Заболевание, связанное с длительным и избыточным поступлением в организм фтора. Обычно это происходит из-за потребления воды, насыщенной соединениями этого элемента. При этом заболевании эмаль зубов теряет блеск, становится хрупкой и легко истирается. Своевременная диагностика этого заболевания очень важна, поскольку дальнейшее избыточное потребление фтора может привести к развитию остеосклероза и остеопороза.

К сожалению, это далеко не полный список заболеваний, представлющих угрозу нашим зубам. Но правильная гигиена и регулярное посещение стоматолога могут предотвратить появление очень неприятных проблем с зубами.

Здоровые зубы – это не только красиво, это является также отражением здоровья организма. Безусловно, самостоятельно человек не может провести качественную диагностику. Однако знание основных проявлений заболеваний зубов поможет своевременно обнаружить опасность и устранить ее.

ÐедикаменÑозное леÑение

ÐедикаменÑозное леÑение паÑодонÑиÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм ÑоÑÑавлÑÑÑим  звеном в  леÑении. Так как ÑолÑко обÑабоÑка поÑлеопеÑаÑионной ÑÐ°Ð½Ñ Ð² облаÑÑи деÑÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑниÑÑожиÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ Ð¸ ÑÑкоÑиÑÑ Ð»ÐµÑение. Самое ÑаÑпÑоÑÑÑаненное на паÑодонÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑение: пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ð±ÑеÑкÑеплÑÑÑие, анÑибакÑеÑиалÑнÑе и анÑиÑепÑиÑеÑкие ÑаÑÑвоÑÑ.

Ð ÑимиÑеÑким пÑепаÑаÑам, коÑоÑÑе иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑомаÑологии, оÑноÑÑÑÑÑ ÑлоÑгекÑидин, меÑидол и дÑ. Ðоказано, ÑÑо поÑле Ñого, как бÑло пÑоведено леÑение паÑодонÑиÑа ÑÑжелой ÑÑепени ÑиÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем, необÑодимо обÑзаÑелÑно полоÑкаÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑлоÑгекÑидином, но и пеÑекиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода. Ðе конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑепени воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ñ 3 до 10%. Такое пÑомÑвание Ñак же ÑÑÑекÑивно и необÑодимо поÑле обÑÑной ÑиÑÑки каÑманов, а Ñак же пÑи обоÑÑÑении паÑодонÑиÑа.

ХлоÑгекÑидин

ÐеÑидол

Ðногда к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð°Ð½ÑибиоÑик â меÑÑонидазол. Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑодонÑиÑа леÑение оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко меÑÑнÑми пÑимоÑками меÑÑодиназола, но и ÑпоÑÑеблением его внÑÑÑÑ Ð² виде ÑаблеÑок.

Заболевания пародонта. Классификация

Все патологии пародонта подразделяют на воспалительные, атрофические и с прогрессирующим лизисом тканей. Отдельно выделяют новообразования злокачественного и доброкачественного течения. Классификация заболеваний пародонта предусматривает общепринятую терминологию, которая была утверждена всесоюзным обществом стоматологов еще в 1983 году. Номенклатура претерпела изменения на заседании Российской Академии стоматологии, которая прошла 2001 году.

Гингивит

Все воспалительные заболевания десны под воздействием общих и местных неблагоприятных факторов называют гингивитом.

Фото гингивита

Главное отличие от пародонтита — это отсутствие нарушения зубодесневого прикрепления.

Патология имеет три степени тяжести, способна протекать в острой, хронической и обострившейся фазе. Когда поражаются большие участки челюсти, тогда говорят о генерализованном гингивите. Основные формы заболевания разделены по клинической картине.

Принято выделять катаральный, фиброзный, язвенно-некротический и гипертрофический гингивит. В классификацию стали включать атрофическое течение болезни.

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание всех тканей пародонта. Протекает со структурными изменениями кости альвеолярного отростка и десны. Характеризуется образованием пародонтальных патологических карманов, заполненных зубными отложениями и гнойным содержимым.

Пародонтит

Пародонтит протекает в острой и хронической стадии с обострением. При осложнении заболевания возможно формирование абсцессов. Даже при отсутствии лечения наблюдается длительные ремиссии. Тяжесть болезни определяют степенью глубины пародонтальных карманов из-за разрушения волокон пародонта.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму патологии.

Пародонтоз

Пародонтоз представляет собой дистрофическое поражение пародонтальных ткани. Течение хроническое с возможными ремиссиями. По распространенности пародонтоз всегда генерализованный и захватывает все участки альвеолярного отростка челюсти.

В зависимости от степени уменьшения объема костной ткани выделяют легкое, среднее и тяжелое течение.

Пародонтолиз

Пародонтолиз — это идиопатические заболевания пародонта, характеризующиеся прогрессирующим лизисом всех тканей. Такие проявления встречаются на фоне синдрома Папийона-Лефевра, при некомпенсированном сахарном диабете, нейтропении и агаммаглобулинемии.

Пародонтомы

Пародонтомы представляет собой опухолеподобные процессы. Локализуется исключительно на мягких тканях пародонта. Часто встречаются эпулис (или эпулид), эозинофильная гранулема, фиброматоз десен и пародонтальная киста. Течение заболеваний всегда хроническое. По распространенности выделяют локализованные и генерализованные очаги. Формы болезни выделяют только у эпулиса на основании гистологической картины.

Основные причины развития патологий

Болезни пародонта беспокоят все чаще детей школьного возраста. Злоупотребление сладостями, а также плохая чистка зубов приводит к воспалению мягких тканей – гингивиту. На эту болезнь приходится более половины всех клинических случаев. Отчасти виновны в этом пародонтопатогены — Porphyromonas Gingivalis, Actinomycetes Comitans и Prevotella Intermedia. Они постепенно разрушают зубоэпителиальное соединение и атакуют корень зуба.

Идиопатические заболевания пародонта до сих пор полностью не изучены. По утверждению ученых, повреждение тканей пародонта происходит из-за иммунопатологических процессов, протекающих на фоне генетической предрасположенности. К тому же такое заболевание, как пародонтоз может проявиться и на фоне других болезней эндокринного или нейрогенного типа.

Пародонтоз — серьезное заболевание и требует обязательного лечения

Еще одна категория болезней – опухолевидные. Они проявляются из-за механического повреждения пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Травма может быть получена дефектами зубных протезов, острыми частями коронок и погрешностями в работе стоматологов. Свое влияние может оказать неправильный прикус. Но, нельзя забывать и о том, что возникновение болезней тесно связано с иммунным ответом организма на полученную травму. Свое влияние могут оказать простые стрессы и серьезные гормональные сбои.

Шинирование

— соединение отдельных зубов в единый блок для ограничения их подвижности и перераспределения функциональной нагрузки. При острых явлениях качественное изготовление шины затруднено и при этом обязательно купирование острого воспалительного процесса.

Выделяют временное и постоянное шинирование. Как временные, так и постоянные шины должны отвечать следующим требованиям:

— Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их подвижность в трех перпендикулярных направлениях;

— Быть жесткой и прочно фиксироваться на зубах;

— Не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;

— Не препятствовать проведению терапевтических и хирургических манипуляций;

— Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;

— Не увеличивать высоту нижнего отдела лица и не создавать преждевременных контактов на своей поверхности;

— Не вызывать грубых нарушений эстетики и речи больного;

— Изготовление шины, по возможности, не должно быть связанно с препарированием зубов.

Показания к временному шинированию:

— Закрепление результатов терапевтического и хирургического лечения.

— Трудность прогнозирования состояния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций.

— Удаление зубов (на период заживления лунки)

Постоянное шинирование:

Постоянные шины делятся на несъемные и съемные.

При выборе конструкции шины следует учитывать:

1). форму поражения (генерализованный или локализованный процесс).

2). состояние пародонта и степень подвижности шинируемых зубов.

3). состояние зубов-антогонистов.

4). наличиеи топографию дефектов зубных рядов.

5). степень и равномерность резорбции альвеолярного отростка.

Сравнительная характеристика съемных и несъемных шин

Съемные:

1. Ограничивают подвижность только в горизонтальной плоскости

2. Не травмируют маргинальный пародонт

3. Не препятствуют тер. И хир. Лечению

4. Не нарушают гигиену полости рта

5 .Минимальная потребность в препаровке

Несъемные

1. Ограничивают подвижность в трех плоскостях;

2. Могут вызывать травмы пародонта;

3. Могут препятствовать тер. И хир. Лечению;

4. Нарушают гигиену полости рта;

5. Часто есть необходимость в значительной препаровке зубов

Съемные шины показаны при:

a)Генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более1/2 длины корня;

b)В начальных стадиях заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки;

c)Как профилактические аппараты;

d)При показаниях к изготовлению съемных протезов.

Несъемные шины показаны при:

a) Неравномерной резорбции альвеолярного отростка более ½ длины корня;

b) Локализованном процессе;

c) Наличии зубов с разными степенями подвижности;

d) Устранении перегрузки в вертикальном направлении.

Современные арматуры для шинирования делятся на две большие группы по составу волокон:

1.материалы на основе неорганической матрицы- керамической и стекловолокна:

— «GlasSpan»(Glasspan)

— «FiberSplint»(Polydentia)

— «Fiberkore»(Splint it.Jenerik/Pentron)

2.Материалы на основе органической матрицы- полиэтилена:

— «Ribbond»(Ribbond)

— «Connekt»(Kerr)

— «DVA»(Dental ventures of Amerika).

Арматуры состоят из множества тончайших волокон, диаметром 3-5 мкм, переплетенных между собой. Особенную прочность арматуры получают за счет пропитывания смолой итекучими композитами.

3.материалы на металической основе:

— SPLINTMATFINE (PULPODENT,США)

— SPLINTLOCK (COLTENE|WHALEDENT,Швейцария)

Патогенетическая терапия

Отдельное место в комплексной терапии является патогенетические методы и подходы лечения. Их цель – эффективное воздействие на очаги воспаления, ослабление их признаков или полное их прерывание. Именно к воспалительным процессам, патогенетическое воздействие может включать в себя:

• уменьшение активности медиаторов воспаления;
• снятие отека;
• восстановление проницаемости сосудов;
• борьбу с интоксикацией;
• восстановление обменных процессов.

В борьбе с заболеваниями пародонта, принимаются различные подходы патогенетического характера, в зависимости от тех или иных показаний. При воспалительных процессах учитывается влияние препаратов на причинные факторы, особенно если связь патологий находится на обменном уровне.

Примером такого соотношения является атеросклерозное проявление, с развитием которого у больного появился пародонтоз. Основная методика лечения такого случая будет основана на использовании антитромбоцитарных препаратов, которые благоприятно воздействуют на причину периодонтита и на саму патологию отдельно.