Листовидная фиброаденома молочной железы

Содержание

Симптомы

При небольших размерах опухоль не проявляется, но ее можно обнаружить с помощью тщательного исследования железы и проведения диагностических мероприятий. По мере увеличения узла появляется тянущая боль в органе, могут быть неприятные ощущения. Если размеры образования превышают 3 см, то кожа над ними становится тонкой, почти прозрачной, блестящей, хорошо видны расширенные вены. При близком расположении к коже появляется выбухание узла, что портит вид органа, причиняя женщине моральные страдания. Сама опухоль крупная, плотно эластическая, четко прощупываются края.

По мере роста опухоли и прорастания в соседние ткани, появляется постоянная боль в железе, иногда наблюдаются выделения из соска прозрачного цвета.

Злокачественная листовидная опухоль дает гематогенные метастазы. В большинстве случаев поражаются легкие и кости. Метастазирование по лимфатическим путям не характерно для данного новообразования, поэтому близлежащие лимфоузлы крайне редко увеличиваются в размерах.

Листовидная фиброаденома перерастает в рак примерно в 5% случаев.

Разновидности аденом

В зависимости от формы и структуры различают несколько типов аденом.

Плеоморфная

Такой вид железистой патологии является самым редким. В структурировании опухоли принимают участие клетки паренхимы, фиброзная и жировая ткань. Образуется под ареолой. При плеоморфном нарушении сохраняется высокий риск негативного прогноза заболевания и перерождения аденомы в карциному.

Аденома соска

Аденома соска относится к предраковому состоянию. Одного УЗИ недостаточно для установки диагноза. Женщину обязательно наблюдает онколог. Сосок уменьшается или полностью втягивается в грудь.

Опухоль затрагивает и другие ткани груди, что приводит к появлению инфильтрата. В ответ на патологию увеличиваются лимфоузлы грудного отдела.

Тубулярная

Из всех случаев диагностирования аденом тубулярное нарушение определяют не более чем в 2,5%. Поставить окончательный диагноз возможно только после инвазивного исследования. Узел тубулярной аденомы в молочной железе имеет фиброзную структуру и не может прогрессировать в раковое заболевание. Единственная опасность заключается в особо крупных размерах.

Лактирующая

Опухоль часто формируется после родов и в период кормления грудью. Такой тип мастопатии связан только с продуцированием молока, но на его количество патология не имеет влияния.

Листовидная фиброаденома молочной железы

Листовидная фиброаденома молочной железы

Иногда лактирующие аденомы проходят самостоятельно, после окончания грудного вскармливания. Постепенно гормональный фон стабилизируется. Даже при больших размерах лактирующая опухоль не перерождается в злокачественное образование.

Фиброаденома

Листовидная фиброаденома молочной железы

Всего существует три вида этой опухоли. В первом случае образование имеет плотную структуру с солями кальция. Второй тип характеризуется рыхлым строением, не имеющим чёткие границы. При листовидной фиброаденоме консервативное лечение возможно, но неэффективно.

Истинные фиброаденомы не могут рассасываться самостоятельно или с помощью народных средств. При длительном наблюдении они могут несколько раз увеличиваться или уменьшаться

При ложной патологии процесс формирования опухоли не завершается до конца. Поэтому существуют случаи, когда фиброаденома проходила без применения хирургического или медикаментозного лечения.

Основные формы, особенности лечения

Выделяют четыре вида фиброаденом.

Интраканаликулярная

Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы рассматривается, как образование, сформированное при прорастании стромы (соединительной ткани) и паренхимы прямо в полость млечных протоков или между ними.

При пальпации для подобной опухоли характерно:

  • выделение отдельных долей;
  • неоднородная рыхлая структура;
  • нечеткие границы.

Аденозная мастопатия такого вида не реагирует на лечение медикаментами, поэтому от нее избавляются хирургическим путем. Малигнизация (злокачественное перерождение) образования этого типа – явление редкое.

Периканаликулярная

Периканаликулярная фиброаденома — это фиброзно-железистое образование однородной структуры, в которой строма разрастается вокруг млечных протоков.

У женщин в период менопаузы нередко происходит накапливание солевых отложений (микрокальцинатов) в фиброзно-жировой ткани опухоли, которые рассматриваются, как потенциальные очаги ракового перерождения. Но часто фиброаденоматоз молочной железы такого типа самостоятельно уменьшается, исчезая на фоне медикаментозного лечения.

Смешанная

Смешанная фиброзно-кистозная аденома — наиболее распространенная форма среди тех пациентов, кого беспокоит фиброаденоматоз молочной железы, сочетающая особенности структур интраканаликулярного и периканаликулярного типа. Фиброзно-железистая ткань охватывает внутреннюю полость протока и зону вокруг него.

Симптомы подобной фиброаденомы в молочной железе в большинстве случаев отсутствуют, иногда наблюдают слабую болезненность.

Филлоидная (листовидная) фиброаденома

Первые две формы фиброаденомы, если растут медленно или вообще не активны, не несут серьезной угрозы здоровью. Но когда в груди возникает филлоидная фиброаденома, процесс течения и последствия кардинально отличаются от других видов фиброаденоматоза молочной железы. Образование считается самым неблагоприятным по прогнозу, поскольку отличается особенной агрессивностью, нередко достигая огромных размеров в 15 – 25 см.

Если узловые уплотнения в груди при аденозной мастопатии диагностируют у женщин в любом возрасте, то филлоидные чаще выявляют на этапе предменопаузы и непосредственно в период гормональной перестройки (40 – 55 лет).

На определенной стадии фиброкистозная мастопатия начинает приобретать листовидную структуру, что рассматривается как пограничное состояние между безопасной доброкачественной опухолью из соединительной ткани и грозным злокачественным процессом. Такая форма встречается редко, но требует незамедлительной хирургической коррекции.

Фиброаденома молочной железы с листовидной структурой отличается следующими признаками:

  • имеет дольчатое строение из нескольких узловых сплетений, похожих на листья — фиброзно-железистых полостей с желеобразной массой, на стенках которых формируются полипы;
  • структура неоднородна;
  • по мере разрастания кожа над подобной фиброаденомой истончается, растягивается, становится сине-багровой с заметным рисунком сосудов.

Если уплотнение за 12 – 16 недель значительно вырастает, начинает болеть, то диагноз — фиброаденома молочной железы с листовидной структурой — у специалиста не вызывает сомнений.

Поскольку у 10 женщин из ста фиброаденома листовидной структуры перерождается в раковую (саркому), специалисты настаивают на ее незамедлительном и полном удалении, что особенно целесообразно на раннем этапе.

Фиброаденома с листовидным строением, выявленная при беременности, не влияет на эмбрион или плод. Но такую аденому также удаляют обязательно, так как в период вынашивания младенца значительные изменения в гормональном статусе провоцируют ее рост. Кормление малыша грудью невозможно из-за полного перекрытия млечных протоков, что приводит к застою молока и воспалению (мастит).

ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑибÑоаденома молоÑной железÑ

ÐеÑение (ÑиÑÑÑгиÑеÑкое Ñдаление) данной паÑологии в обÑзаÑелÑном поÑÑдке показано Ñем пÑедÑÑавиÑелÑниÑам пÑекÑаÑного пола, коÑоÑÑе в ближайÑем бÑдÑÑем планиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±ÐµÑеменеÑÑ. ÐÑе дело в Ñом, ÑÑо гоÑмоналÑнÑе изменениÑ, ÑопÑовождаÑÑие Ñакое инÑеÑеÑное положение, могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ñезкое ÑвелиÑение опÑÑоли. ÐÑоме Ñого, она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑекÑÑваÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑе пÑоÑоки и меÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑмиÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного гÑÑдÑÑ.

ÐÑли Ñже во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи диагноÑÑиÑована ÑибÑоаденома молоÑной железÑ, леÑение в обÑзаÑелÑном поÑÑдке назнаÑÐ°ÐµÑ Ð²ÑаÑ. Ðногда женÑинам назнаÑаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ опеÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием меÑÑного ваÑианÑа анеÑÑезии.

Листовидная фиброаденома молочной железы

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Листовидная фиброаденома молочной железы

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

  1. Листовидная;
  2. Интраканаликулярная;
  3. Периканаликулярная;
  4. Инволютивная.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год
39.07%

Уже не помню, когда была в последний раз
23.07%

Раз в полгода
14.84%

Каждые 2-3 месяца или чаще
10.47%

Раз в 3 года и реже
7.88%

Раз в 2 года
4.67%

Проголосовало: 5634

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Листовидная фиброаденома в груди

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

  • быстрый рост узла;
  • наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
  • слоистое строение;
  • высокий риск озлокачествления (около 10%);
  • обнаружение патологии у женщин любого возраста;
  • частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить)

Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

  • наличием узла без четких контуров;
  • медленным ростом;
  • диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

  • плотная по структуре опухоль;
  • четко очерченные границы;
  • появление заболевания у женщин в возрасте;
  • формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно).  На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Вопрос эксперту

Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы?

Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

  • консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
  • наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
  • УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
  • влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Вопрос эксперту

Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров?

При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома  в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Понятие патологии

Локализованный фам молочной железы являет собой патологию, протекающую в сопровождении ряда процессов, активизирующих разрастание незрелых клеток груди. Результатом развития недуга является образование аномального соотношения соединительных и эпителиальных элементов. Изменения в грудных железах проявляются такими признаками, как отёчность, формирование уплотнений, приносящих дискомфорт. Диаметр таких узлов может достигать 6 см и более.

Виды фиброаденопатии

Фиброматоз грудной железы характеризуется формированием кист, являющихся результатом разрастания соединительных тканей. Фиброаденоматоз являет собой узловую форму мастопатии, которая имеет мелкозернистую поверхность и чётко выделенные границы. Выделяют следующие типы заболеваний:

  1. Фиброзный. Характеризуется врастанием соединительной ткани в фиброзную (мышечную), что вызывает патологические изменения волокнистой структуры ткани.
  2. Дольковый. Соединительная ткань разрастается, в результате чего происходит увеличение количества долек.
  3. Протоковый. Отмечается разветвление проточной сети, при этом сами протоки расширяются.
  4. Кистозный. Наблюдается формирование кистозных полостей разных размеров.
  5. Диффузный. Основным признаком являются многочисленные узелки, рассеянные по всей молочной железе.
  6. Пролиферативный. Наблюдается разрастание эпителиальной ткани в зону молочных протоков и развивающихся новообразований.
  7. Локализованный. Область поражения ограничена определённым участком груди, имеющим размеры от 1 до 6 см.
  8. Липофиброматоз. Разрастается не только соединительная ткань, но и жировая.
  9. Фибросклероз. Уплотнение в груди имеет неровные границы. Весь процесс его образования сопровождается болевым синдромом, отёчностью и выделениями из сосков.

Существует ещё и фиброаденоматоз смешанного типа, который сочетает в себе проявления нескольких видов фиброаденом. Для этой формы заболевания характерно появление опухолей, разрастающихся как внутри протока, так и вокруг него.

Также патология разделяется на умеренный выраженный, незначительно выраженный и чётко выраженный фиброаденоматоз. Но эти разновидности не имеют точных характеристик.

Фиброзно-кистозная болезнь может встречаться в локальной форме, для которой характерно групповое расположение поражённых зон, что существенно облегчает выявление новообразований.

Причины возникновения заболевания

Развитие аденофиброза связано с нарушением продуцирования половых гормонов, что вызвано патологическими изменениями функций печени, яичников или щитовидной железы. К провоцирующим факторам относятся следующие:

  • чрезмерное увлечение табакокурением;
  • стрессовые ситуации (часто повторяющиеся стрессы оказывают негативное воздействие на деятельность эндокринной системы и яичников);
  • ранний отъём ребёнка от груди (многие женщины ошибочно полагают, что лактация негативно отражается на внешнем виде молочных желёз, и поэтому стараются как можно скорее отказаться о грудного вскармливания, однако такое решение не совсем верное, ведь продолжительная лактация является отличной профилактикой фиброзно-кистозной патологии);
  • заболевания половых органов хронического характера (яичники продуцируют гормоны прогестероны и эстрогены, при нарушении функции этих органов происходит нарушение гормонального баланса, что может привести к развитию фиброаденоматоза);
  • интенсивное половое созревание (ускорение процесса гормональной перестройки отражается на состоянии груди);
  • аборты, искусственное прерывание беременности;
  • поздно наступившая менопауза (продолжительное воздействие половых гормонов на грудные железы также негативно сказывается на их состоянии);
  • отказ от продолжения рода;
  • поздняя беременность (в возрасте 30 лет и старше);
  • возрастные изменения у женщин старше 40 лет;
  • воспаления придатков хронического характера;
  • проблемы эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, избыточная масса тела, сахарный диабет);
  • патологии печени и гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки и пр.);
  • наследственные факторы;
  • бесконтрольное применение контрацептивов, в состав которых входят гормоны;
  • нарушение водного баланса в организме;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Определение фиброаденомы

Это опухоль доброкачественного характера, которая впервые выявляется у девочек подросткового возраста при помощи УЗИ. Со временем патология развивается и становится полноценным новообразованием по достижению женщиной 30−40 лет. С точки зрения некоторых специалистов, фиброаденома является узловой формой мастопатии.

Согласно МКБ фиброаден представляет собой опухолевидное инволютивное образование доброкачественного характера, развивающееся в верхней части грудной железы. Этот недуг очень часто путают с диффузным фиброаденоматозом, симптоматика которого включает в себя такие признаки, как набухание, болезненность, появление участков разросшейся паренхимы и стромы, выделения из сосков. Но отличить эти два заболевания друг от друга всё-таки можно.

Причины и общие признаки

Точные причины того, почему развивается фиброаденома до сих пор не установлены. По мнению большинства учёных патология является следствием нарушения гормонального фона, в частности, повышения уровня эстрогенов. Однако, это не доказано. Наиболее распространёнными причинами развития заболевания являются следующие:

  • регулярные стрессы и продолжительное психоэмоциональное воздействие негативного характера;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологические изменения функции яичников, появление в них новообразований, а также возникновение кисты в грудных железах;
  • повышенная секреция эстрогенов, активизирующих рост опухолей.
  • перенесённый мастит;
  • ушибы и травмы груди;
  • аборты;
  • усиленная инсоляция (посещение солярия или загар в результате длительного пребывания на солнце);
  • ошибки в период кормления грудью либо по его завершении.

Фибра может иметь мягкую структуру и обладать способностью к быстрому росту. В таких случаях её называют незрелой. Подобные новообразования чаще всего отмечаются у молодых девушек. У более взрослых представительниц прекрасного пола, в отличие от юных красавиц, фиброаденома обычно носит зрелый сформировавшийся характер. Структура опухоли плотная, образование находится внутри капсулы и практически не увеличивается в размерах. Если такое уплотнение выявляется у женщины старше 40 лет, можно говорить о поздней диагностике.

Фиброзная аденома молочной железы обладает следующими признаками:

  • Подвижность и способность к смещению, что отличает фиброаденому от злокачественного уплотнения, которое плотно врастает в кожу, паренхиму и соединительную ткань, обладает твёрдой структурой и расплывчатым контуром.
  • Формирование одного либо множественных новообразований, имеющих круглую форму, чёткие границы, ровную поверхность и плотную структуру, размеры опухоли варьируются от 0,1 до 7 см.

Листовидная фиброаденома молочной железыЗапущенная стадия патологии характеризуется присоединением следующих симптомов фиброаденомы молочной железы:

  • понижение зрительных функций;
  • ожирение или потеря веса без изменения рациона;
  • нарушения менструального цикла.

Опухоль филлоидного вида характеризуется следующими симптомами:

  • изменение оттенка кожи над местом поражения до багряного либо синюшного;
  • строение узловато-дольчатое, а не гладкое, как при иных формах;
  • габариты уплотнения могут достигать 20 и более мм, при этом наблюдается деструкция одной либо обеих грудных желёз;
  • болезненность.

Необходимо знать, что развитие новообразования и его симптоматика могут возникать на фоне диффузного фиброаденоматоза, поскольку причины, способствующие их появлению во многом идентичны.

Поэтому возможно присоединение следующих дополнительных симптомов:

  • втянутость кожи и выделения из сосков;
  • активный рост и болезненность лимфоузлов в области подмышечной впадины;
  • тянущие боли и тяжесть в грудине;
  • чувство распирания.

https://youtube.com/watch?v=h6cOqyI4EQo

Общие правила и эффективные методы лечения

Что делать при выявлении фиброаденомы в груди? Обратиться к маммологу, обследоваться, получить рекомендации для начала терапии. Вид лечения выбирает специалист в зависимости от многих факторов.

Важно учесть:

Листовидная фиброаденома молочной железы

  • размер,
  • тип,
  • динамику роста,
  • склонность к малигнизации,
  • количество новообразований.

Комплексное лечение подбирает лечащий врач

Важно собрать как можно больше данных о фиброаденоме, чтобы найти оптимальный метод, решить: удалять или нет, что делать для предупреждения опасных осложнений

Маммолог рекомендует одно из направлений терапии:

  • хирургическое,
  • медикаментозное,
  • с применением щадящих методов.

Удаление опухоли желательно проводить в клинике высокого уровня: соблюдение принципов пластической хирургии с наложением внутрикожных швов делает рубец на груди практически незаметным. К сожалению, не все медучреждения придерживаются этого правила, некоторые врачи считают эстетику второстепенным показателем. При секторальной резекции, крупном размере опухоли не всегда удается избежать заметных шрамов, но при отсутствии ограничений для проведения операции с сохранением внешнего вида груди нужно максимально снизить размер шва

Важно уточнить нюанс при выборе клиники

Лекарственные препараты

При нарушении гормонального баланса, малом размере фиброаденомы, отсутствии тенденции к росту хороший лечебный эффект дают медикаменты для наружного использования и приема внутрь. Оптимальный препарат подбирает маммолог.

Медикаменты для лечения фиброаденомы молочной железы:

  • гель Прожестожель на основе прогестерона для нанесения на пораженную грудь,
  • таблетки и капли Мастодинон с натуральными компонентами,
  • витамин Е в капсулах или масляный раствор активного вещества.
  • таблетки Дюфастон на основе дидрогестерона для снижения концентрации эстрогенов.

Удалять или нет

Этот вопрос волнует женщин, которых беспокоит вопрос о необходимости операции. Для принятия решения маммолог изучает характер опухолевого процесса, скорость роста новообразования, наличие либо отсутствие атипичных клеток, период появления уплотнения.

Показания к хирургическому лечению:

Листовидная фиброаденома молочной железы

  • выявлена листовидная форма фиброаденомы,
  • высока вероятность малигнизации (может произойти злокачественное перерождение клеток),
  • женщина в ближайшее время планирует беременность,
  • уплотнение большого размера ухудшает внешний вид груди, фиброаденома становится ярко-выраженным косметическим дефектом,
  • опухоль достигает 2 см и более, наблюдается тенденция к активному росту новообразования.

Виды хирургического лечения:

  • энуклеация опухоли. Врач удаляет новообразование, соседние ткани не повреждены. Метод применяют только при доброкачественном характере фиброаденомы,
  • секторальная резекция. Хирург удаляет не только опухоль, но и соседние ткани. Такой подход к лечению снижает риск рецидивов. Операцию назначают при выявлении листовидной фиброаденомы, стремительном росте уплотнения, болезненности зоны поражения.

Удаление фиброаденомы одна из самых безопасных операций на молочных железах. Осложнения возникают редко при правильном подходе к проведению вмешательства. Боль после хирургического лечения умеренная даже в раннем послеоперационном периоде, швы снимают уже спустя 910 дней, кровопотеря небольшая.

Как часто случаются рецидивы

Врачи предупреждают: после удаления фиброаденомы в груди есть минимальный (до 1 %) риск нового развития опухоли. Частота повторного образования уплотнения во многом зависит от устранения причин формирования фибромы.

Если сохраняется действие негативных факторов, то возможен рост новой опухоли. После лечения маммолог указывает меры предупреждения рецидивов.

Малоинвазивные методы терапии

Безоперационные виды лечения применяют при отсутствии злокачественного процесса, если размер опухоли не превышает 3 см. Современные методики позволяют сохранить эстетику груди: нет грубых шрамов.

Преимущества:

  • для малоинвазивного лечения фиброаденомы госпитализация не требуется,
  • срок заживления раны минимален,
  • отсутствует риск активной кровопотери и сепсиса,
  • боль в послеоперационном периоде слабее,
  • чем при традиционном удалении опухоли в молочной железе.

Виды малоинвазивных способов лечения фиброаденомы в груди:

  • криодеструкция замораживание с применением аргона с последующей некротизация тканей опухоли,
  • высокочастотная абляция с применением радиоволн,
  • эхо-терапия с применением ультразвука,
  • лазерное выжигание клеток опухоли.

4 Операция по удалению опухоли

Основной способ лечения фиброаденомы — хирургический. Если опухоль небольшая, выполняется секторальная резекция. При ее размере более 8 см показана подкожная ампутация молочной железы. Поэтому необходимо проводить своевременную диагностику и наблюдение за ростом опухоли. Резекция крупных фиброаденом или молочной железы осуществляется под общим наркозом. В обоих случаях оперативного вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование тканей опухоли, на основании которого устанавливается окончательный диагноз и определяется дальнейшее консервативное лечение.

Операция по удалению небольших новообразований несложная, занимает немного времени и проводится под местной анестезией. При секторальной резекции производится устранение опухоли вместе с окружающими тканями на глубину не менее 1 см, так как необходимо удалять ее вместе с капсулой во избежание рецидива, а если есть подозрение на рак – то отступая на 2-3 см от опухоли. Под альвеолой соска выполняется небольшой разрез 3-4 см, внутри операционной раны швы не накладывают для того, чтобы получить лучший косметический эффект. Послеоперационный период практически не сопровождается болезненными ощущениями. Шов делают обычным или косметическим, выполняемым под кожей. Швы снимают на 5-7 день после операции в зависимости от того, как быстро заживает операционная рана. Для улучшения состояния рубца в послеоперационный период применяют мазь Контрактубекс.

Показаниями для хирургического удаления образования являются следующие:

  • подозрение на рак, если в результате УЗИ, маммографии и цитологического исследования невозможно точно определить, происходит ли процесс озлокачествления в опухоли;
  • быстрый рост образования в 1,5-2 раза за 3-6 месяцев;
  • крупные размеры фибромы (не менее 2 см);
  • наличие листовидной опухоли, так как она имеет высокий риск злокачественного перерождения;
  • по желанию самой пациентки.

При отсутствии показаний к оперативному вмешательству удаление фиброаденомы во время беременности не производится. Осуществляется динамический УЗИ-контроль за ростом и структурой опухоли через каждые 3 месяца.

В редких случаях возможны послеоперационные осложнения:

  • появление нагноений;
  • расхождение швов;
  • образование гематомы;
  • рецидив опухоли, если во время операции остались ее части в тканях молочной железы.

Хирургическое удаление фиброаденомы не дает гарантии того, что она не появится снова. Необходимо выявить причины, по которым она возникла (чаще всего они кроются в гормональных нарушениях), и лечить сопутствующие заболевания, особенно связанные с репродуктивной и эндокринной системами. Для этого проводятся дополнительные обследования: УЗИ щитовидной железы и органов малого таза, гормональный и биохимический анализ крови, исследования на наличие урогенитальных инфекций. Необходимо пройти консультацию у гинеколога, маммолога и эндокринолога, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени – у гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:

  • наличие болевого синдрома;
  • величина новообразования;
  • консистенцию опухоли;
  • изменения вокруг узла;
  • реакция аксиллярных лимфоузлов.

Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:

  • ультразвуковое сканирование молочных желез;
  • допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
  • маммография (рентген грудных желез);
  • МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).

У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).

Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.

Ссылка на основную публикацию