Маммография

Что такое маммография, и для чего она нужна

Маммография – это метод медицинской диагностики, предназначенный для исследования молочных желез. В его основе лежит свойство мягких и твердых тканей человеческого тела по-разному пропускать рентгеновские лучи.

Так, при проведении пленочной маммографии сквозь мягкие ткани лучи проникают легко, происходит засвечивание пленки, и такие участки выглядят светлыми. Твердые субстанции задерживают лучи, поэтому отображаются на фото в темных цветах. Специалисты оценивают полученные изображения на предмет соответствия или несоответствия этих оттенков норме и делают выводы об отсутствии или наличии патологий.

Цифровой маммограф работает по схожему принципу. Отличие заключается в том, что результат преобразования рентгеновских лучей попадает не на пленку, а на специальную электронную матрицу, которая передает полученные данные на экран компьютера.

Маммография – основная форма профилактического обследования груди у женщин, достигших 40-летнего возраста. Его рекомендовано проходить раз в 1-2 года. Рентген молочной железы позволяет:

  • выявлять новообразования, включая злокачественные, задолго до проявления внешней симптоматики;
  • изучать локализацию, форму и размеры опухолей, кист, кальцинатов;
  • проводить дополнительные обследования, например, пункционную биопсию;
  • оценивать результативность пройденного курса лечения.

Показания

Маммография в первую очередь нужна для предупреждения онкологии. Рак молочной железы — наиболее распространенный вид онкологии у женщин. Он занимает лидирующие позиции по смертности среди женщин несмотря на то, что прогноз на выздоровление у него высок. Это связано с тем, что болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Часто симптомы появляются на 3-4 стадиях болезни. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно посещать маммолога и проходить скрининговое исследование груди, к которому относится и маммография. Безболезненная и рутинная процедура, отнимающая 5-10 минут, спасла жизни многим женщинам. 

МаммографияНа фото стандартная процедура маммографии

Маммография — рентгенографическое исследование. Делать ее не больно и безопасно. Она показана женщинам старше 40 лет для выявления новообразований в груди на ранних этапах их развития.

Маммография информативна при онкологических заболеваниях, но с помощью УЗИ проще обнаружить доброкачественные новообразования. 

Исследование необходимо проходить всем женщинам рекомендуемого возраста даже при отсутствии показаний. 

Также его назначают при наличии следующих показаний:

  • обнаружение уплотнений во время самообследования;
  • выявление болезненности в области молочной железы;
  • рак груди у близких родственниц;
  • травмы грудной клетки;
  • мастопатия;
  • обследование груди после завершения ГВ;
  • профилактика новообразований при применении оральных контрацептивов и гормональных препаратов;
  • контроль течения болезни.

Назначает исследование маммолог, гинеколог, семейный врач либо терапевт. 

Возможные патологии

Данное диагностическое исследование необходимо с целью преждевременного выявления патологий, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Среди них:

  1. Кальцинаты. Они представляют собой скопление кальциевых солей в тканях молочных желез. Чаще всего данное новообразование свидетельствует о развивающемся онкологическом заболевании. Обыкновенная пальпация не позволяет обнаружить кальцинаты, поэтому возникает необходимость в маммографии.
  2. Кисты. Представляют собой довольно распространенный вид новообразований, наполненных жидкостью. При обнаружении кисты в молочной железе не стоит паниковать, так как признаком развития рака такая патология не является.
  3. Фиброаденома. Является образованием доброкачественного характера, склонным к стремительному развитию. Фиброаденомы подлежат удалению хирургическим методом.
  4. Онкология – представляет собой новообразования злокачественного характера, характеризующиеся бесконтрольным ростом. Клетки раковых опухолей обладают способностью инвазии в расположенные рядом клетки и органы. Онкологическое новообразование следует удалять немедленно.

После того как пациентка проходит обследование, специалист получает рентгеновские снимки молочных желез. На основании их он определяет, имеются ли в тканях какие-либо изменения.

Маммография

Виды

Существует несколько вариаций маммографического исследования: цифровая, пленочная (рентгеновская), электроимпедансная, магнитно-резонансная и пр.

Фото снимка цифровой маммографии

Маммография

  1. Традиционная рентгеновская диагностика является самой старой методикой, при которой используются пленочные технологии. Подобное исследование – классика в молочножелезистом диагностировании, поскольку применяется еще с прошлого века. Методика почти не применяется в современных медучреждениях, хотя в региональных больницах его еще используют. Процедура в сравнении с остальными методами маммографии не приоритетная, поскольку имеет наибольший процент погрешностей в результатах.
  2. Цифровая маммография относится к более современным диагностическим способам, обладающим большим количеством неоспоримых преимуществ. Например, дозировка облучения, получаемая при цифровом исследовании, значительно ниже, чем при пленочном (в три раза). Значительно выше и качество получаемых снимков, которые гораздо проще анализировать, что упрощает достоверность диагностики, а также исключает необходимость повторного исследования. Кроме того, цифровая маммография может проводиться с привлечением компьютерных технологий для обнаружения структурных изменений в молочножелезистых тканях.
  3. Магнитно-резонансная маммография проводится без рентгеновского облучения. Эта методика отличается максимальной точностью и высокой информативностью, однако имеет и недостаток – высокая стоимость. При необходимости для получения более полной клинической картины МРТ-маммография проводится с применением контраста.
  4. Электроимпедансная маммографическая диагностика представляет собой новейший метод исследования молочножелезистых структур, основанный на различиях проводимости тока патологически измененными и здоровыми тканями. Электропроводимость нездоровых участков существенно различается от нормальных показателей, поэтому в трехмерной проекции результатов исследования будет отчетливо просматриваться опухолевое образование. Подобный метод более информативен, не использует рентгеновских лучей, не имеет противопоказаний и привязки к циклу, способен обнаружить рак груди еще в зачаточной его стадии.

Какие заболевания можно диагностировать при помощи маммографии?

Как уже говорилось ранее, основной задачей маммографии является выявление рака молочных желез.
Помимо этого данное исследование позволяет выявить такие заболевания молочных желез, как:

  1. Мастопатия. Это понятие объединяет целую группу патологий фиброзно-кистозного характера, схожих по течению и симптомам. Такой диагноз ставится примерно в 40% случаев, однако точные причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены.
    Основной версией на сегодняшний день считается нарушение гормонального обмена в организме пациентки. Существует более 50 разновидностей мастопатии.

Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, которая формируется из здоровых клеток молочной железы. При перерождении эти клетки могут сильно увеличиваться в размерах, что вынуждает прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Маммография помогает установить размеры новообразования, его локализацию и характер.

Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях молочной железы. При пальпации кальцинаты не прощупываются, но они хорошо видны на маммограмме. Кальцинаты могут быть предвестниками образования опухоли.
Кисты молочных желез. Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Кисты легко обнаруживаются при помощи маммографии. Если у врача имеются какие-либо сомнения, то он может назначить пневмокистографию.
Чаще всего кисты обнаруживают у нерожавших женщин. Они могут быть как одиночными, так и групповыми. Помимо обычных кист существуют еще и жировые кисты, которые не представляет большой опасности для здоровья пациентки, но разрастаясь, могут воспаляться и причинять боль.

В заключение, хочется напомнить, что именно злокачественные опухоли в груди являются самой распространенной формой рака у женщин во всем мире. Основная проблема заключается в том, что в большинстве случаев рак груди обнаруживают слишком поздно, когда помочь пациентке уже практически нечем.

К сожалению, многие женщины не придают большого значения этому факту. Они не обращают внимания на проблемы со здоровьем, до тех пор, пока не становится совсем плохо.

Именно поэтому на первый план выходит ранняя диагностика рака молочных желез, ведь на начальных стадиях это заболевание прекрасно лечится.

Основным диагностическим методом для выявления рака груди на ранних стадиях для женщин старше 40 лет является маммография. Прохождение этого исследования всего один раз в год может дать женщине гарантию того, что в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем они будут своевременно обнаружены и лечение начнется вовремя.

Понимание отчета и расшифровка маммографии молочных желез

Регулярное проведение обследования и правильная расшифровка маммографии молочных желез необходима для сохранения здоровья женщины. На основе результатов специалист оценивает состояние пациентки и определяет риски развития патологий.

Цель исследования

Маммография — рентгеновский снимок молочных желез. Диагностический метод используют для проверки на рак и других изменений в тканях груди при отсутствии признаков или симптомов заболевания. Рентгеновское изображение позволяет обнаруживать опухоли, которые нельзя ощутить или пропальпировать.

Проведение маммографии

Ранее выявление патологии, оперативное вмешательство и послеоперационное лечение снижает смертность от рака молочных желез. Маммография является предпочтительным обследованием, оно доступно и хорошо переносится пациентками.

Как «прочитать» результат исследования?

Врач радиолог изучает снимок, полученный при маммографии, и составляет отчет о состоянии молочных желез. Приняли единую систему стандартизации BI-RADS, разработанную в Американском колледже радиологии. Способ позволяет описать исследование и сделать выводы, используя специальные термины, которые будут понятны любому специалисту.

За основу принята шкала BI-RADS, система включает семь стандартных категорий и уровней. Каждая категория содержит рекомендации необходимых мер, которые помогают радиологу и другим специалистам разработать план мероприятий.

Расшифровка маммографии доступна по таблице:

Нужна дополнительная оценка изображенийНеобходимо дополнительное исследование
1ОтрицательнаяПродолжать регулярную маммографию (женщинам старше 40 лет)
2Доброкачественная (нераковая)Продолжать регулярную маммографию (женщинам старше 40 лет)
3Возможно доброкачественнаяПровести исследование через 6 месяцев
4Подозрительная аномалияВозможно потребуется биопсия
5Высокая вероятность злокачественного образованияНазначают биопсию
6Злокачественное образованиеБиопсия подтвердит наличие рака

Категория №0

В нее попадают снимки маммографии, при расшифровке которых возникли сомнения. Это означает, что необходимы дополнительные тесты: увеличенный просмотр, снимки под другим углом, ультразвуковое обследование. Оценить реальное состояние помогает маммография, сделанная ранее.

Завершенное исследование

Категория №1.

Нет значительных изменений. Молочные железы выглядят симметрично, без комков, деформации, искажения структуры и подозрительной кальцификации.

Категория №2.

Признаков рака не найдено. Врач выбирает для описания заведомо доброкачественные образования: кальцификацию, увеличение лимфатических узлов, фиброаденому. Протокол гарантирует отсутствие подозрений на злокачественные образования.

Маммография

Снимок молочных желез без изменений

Категория №3.

В 98% случаев обнаруженные опухоли доброкачественные. Проводят обследование через каждые полгода, чтобы определить изменения с течением времени (2 года). Такая практика помогает исключить биопсию.

Категория №4.

Существует вероятность рака, поэтому специалист рекомендует проведение биопсии. Категория имеет 3 уровня подозрений на онкологию:

• 4А: низкий риск; • 4В: промежуточный риск; • 4С: умеренный риск (меньше, чем в 5 категории).

Категория №5.

Полученный результат в 95% определяет рак. Обязательна биопсия.

Рак груди

Категория №6.

Маммография используется для оценки реакции ракового образования на терапию.

Отчет о состоянии груди

В обязанности специалиста входит оценка плотности молочных желез. По системе BI-REDS классифицируют 4 группы:

1. Преобладание жировой ткани. Молочные железы содержат незначительное количество волокнистой и железистой ткани, что минимизирует риск изменений и новообразований.

2. Наличие разрозненных участков железистой и фиброзной ткани.

3. Неоднородная плотность молочных желез. Затрудняет нахождение небольших измененных участков ткани.

4. Грудь очень плотная, что снижает чувствительность маммографии. Преобладает волокнистая и железистая ткань. Обнаружить рак труднее, он смешивается с нормальной тканью молочной железы.

https://youtube.com/watch?v=sZNX3W9PsnE

Основные задачи маммографии

На сегодняшний день процедура маммографии является основным методом диагностики, способным выявить различные патологии молочных желез, в т. ч. раковых опухолей. Это скрининговый метод диагностики, проводимый для профилактики. В отличие от УЗИ-диагностики, назначаемой по показаниям, рентген обязаны проходить все женщины с определенного возраста, даже если у них нет никаких проявлений болезни. Если же у женщины обнаруживаются какие-либо уплотнения в груди, присутствуют выделения из сосков, возникают болевые ощущения, лучше пройти процедуру маммографии внепланово. По ее результатам врач – маммолог поставит предварительный диагноз, который подтвердит или опровергнет процедура УЗИ.
Проводить исследование часто не стоит, достаточно ежегодно посещать кабинет маммолога. Такое скрининговое исследование поможет выявить недуг на той стадии, когда опухоль уже начала развиваться, а симптомов еще нет.

Маммография

Такой бессимптомный период может длиться около двух лет, а когда заболевание проявит себя, вылечить его полностью уже не получится. Потребуется полное удаление молочных желез с последующей химиотерапией. Такое лечение считается эффективным, но случаи рецидивов, к сожалению, нередки. При маммографии болезнь можно выявить еще тогда, когда эффективны терапевтические методы, а риск развития осложнений минимален.

Ежегодный профилактический осмотр должны проходить женщины с того момента, когда им исполнится 40 лет. Но существует особая группа пациенток, которым процедура маммографии может быть назначена с более раннего возраста. Это женщины, уже перенесшие онкологию молочных желез, а также те представительницы слабого пола, у которых близкие кровные родственники сталкивались с данной болезнью. О том, когда таким женщинам стоит начать следить за своим здоровьем, расскажет лечащий врач маммолог или гинеколог.

Какая бывает маммография

Если раньше была только рентгеновская маммография, то сейчас на борьбу с раком молочной железы брошены самые передовые технологии. Современные маммографы оставили далеко позади аппараты предыдущих поколений, а значит появились новые виды маммографии.

1.Аналоговая (пленочная) — выполняется аналоговым аппаратом, и результат фиксируется на рентгеновскую пленку.Этот старый метод до сих пор имеет право на жизнь.

2. Цифровая маммография — картинка выводится на экран монитора и сохраняется в памяти компьютера, пленка не требуется.МаммографияВрачу удобнее работать с изображением, оценивать, корректировать его и всегда можно распечатать. Показана высокая эффективность цифровой маммографии у женщин с плотной структурой молочных желез.

В отличие от пленочных аппаратов, цифровой в 2 раза снижает дозу облучения и на 40% эффективнее позволяет определить болезнь на нулевой или первой стадии (т.е. до клинических симптомов). Имеет высокую разрешающую способность (видны изменения от 1 мм и даже меньше).Внедрение цифровой маммографии позволило повысить выявление раннего рака на 8%.

3. Электроимпедансная компьютерная маммография

МаммографияНовый метод диагностики молочных желез. Суть его – разница в сопротивлении больной и здоровой  ткани  железы к электрическому переменному току, которым воздействуют на молочную железу. Бояться не нужно, токи эти имеют малую мощность и совершенно не ощущаются женщиной.

Электроимпедансная маммография – это скрининговая маммография,  основное её назначение – определить группу риска, исключить рак груди. Также позволяет выявлять мастопатию и другие болезни груди, обследовать железы во время беременности и кормления, отследить динамику лечения заболеваний молочных желез.

Большое достоинство электроимпедансной маммографии  — возможность пройти обследование:

на любой день менструального цикла (при подозрении на мастопатию лучше проводить два обследования  — в течение десяти дней после  менструации и в последние десять дней цикла)

женщинам и девушкам в любом возрасте

исследование разрешается при беременности  и грудном вскармливании, так как нет лучевой нагрузки.Маммография

К плюсам данного метода относят и то, что  при исследовании получаются послойные 3 D – снимки, что дает больше возможностей для диагностики.

4. Магнито-резонансная маммография, или МРТ молочных желез.

Информативный и точный метод, но исследование довольно дорогостоящее.

К видам можно отнести ещё  2 варианта

  • Диагностическая маммография – когда врач-маммолог подозревает какое-то образование в груди у пациентки и назначает данное обследование ,чтобы определиться с диагнозом
  • Профилактическая – когда с целью профилактики доктор направляет на маммографию пациенток от 40 лет, чтобы вовремя выявить какую-то патологию.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

перед процедурой надо учесть:

  • сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  • в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  • снять все украшения;
  • женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  • обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Как проводится маммография?

  • Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
  • женщина находится в положении стоя или сидя;
  • живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
  • техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
  • изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
  • такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
  • процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

маммографическому исследования груди с имплантатами

Вредна ли маммография?

Лучевой болезньюДоза излучения при рентгеновской маммографии составляетмаксимум 0,4 мЗврентгенограмма легких

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Дополнительные методы обследования молочных желез

Маммография с томосинтезом – это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ – более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография – это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ – это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия – это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Маммография

Маммография: что это, как делают, расшифровка результатов. Что показывает маммография молочных желез и на какой день цикла ее делать

Маммография

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, врач-рентгенолог обязательно учитывает клинические проявления и данные, полученные в результате беседы с пациенткой.

Дается оценка структуре ткани молочной железы, видимым образованиям, сосудам, протокам и лимфатическим узлам.Если женщина здорова, то никаких затемнений, уплотнений нет, структура органа однородна.

Сосуды и протоки четкие, переплетены в сеть. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Иногда при выполнении маммографического исследования видны очаги. Врач должен описать их число, форму, структуру, локализацию.

В зависимости от возраста женщины, плотность молочных желез разная. Так, у девушек плотность тканей повышена, а у возрастных женщин в климактерическом периоде или в постменопаузе структура тканей гипоэхогенна.

Фиброаденома и киста на маммограмме выглядят, как новообразования с четкими ровными контурами, один из признаков злокачественного новообразования – размытость границ.Иногда на рентгеновском снимке выявляются кальцинаты.

Эти скопления солей могут существовать сами по себе, но могут сопровождать рак молочной железы или любое доброкачественное новообразование.

Для женщин климактерического периода маммографическое обследование можно пройти в любой день.У маммологов и рентгенологов существует особый стандарт расшифровки результатов маммографии, всего шесть категорий.•0 – Неполная оценка. Обычно так описывают маммогаммы, которые по каким-либо причинам не получились. Необходимо пройти повторную диагностику.•1 – Патологических образований в тканях молочных желез не обнаружено, т.е., это – вариант нормы.

•2 – Доброкачественное новообразование, каких-либо признаков озлокачествления нет.

•3 – Новообразование доброкачественное, но требует наблюдения в динамике. В таких случаях через 6 месяцев назначают повторную маммографию.•4 – Опухолевое образование подозрительно по своим параметрам. Для исключения рака молочной железы обосновано проведение биопсии под контролем ультразвука. Вероятность малигнизации существует, но она небольшая.

•5 – Визуализируется опухоль, которая похожа на рак. Для верификации диагноза проводится биопсия новообразования и дальнейшие диагностические методы. Вероятность того, что “плохой” диагноз подтвердится, высокая.•6 – Злокачественное новообразование молочной железы, уже подтвержденное.

В этом случае, маммография позволяет оценить эффект от проводимого лечения и динамику патологического процесса.

Показания и противопоказания

Конечно, в вопросе на какой день цикла делать маммографию, пациенток интересуют все плюсы и минусы данного обследования.

Среди показаний к маммографии такие моменты, как:

  • Неприятные ощущения в груди, болезненность молочных желез;
  • При обследовании или самостоятельной пальпации очевидно наличие уплотнений в тканях молочных желез;
  • Молочные железы изменили форму;
  • Изменились и очертания, а также цвет сосков;
  • Наличие выделений из сосков;
  • Визуально грудь смотрится больше;
  • Наличие покраснений на груди.

Такое обследование, как маммография, имеет и некоторые противопоказания, среди них:

  • Беременность любого срока. Будущим мамочкам категорически запрещен данный вид исследования, его можно заменить УЗИ. Маммография крайне вредна для здоровья плода, она может вызвать необратимые изменения в организме малыша;
  • В период грудного вскармливания также нужно отказаться от подобного обследования;
  • Не стоит делать маммографию и молоденьким девушкам. Исследование содержит рентгеновские лучи, действие которых негативно для детородной функции;
  • Не нужно идти на маммографию в период месячных, во время овуляции и после нее.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  • один из наиболее эффективных скрининговых методов;
  • высокодетализированные результаты маммографии;
  • отличная визуализация протоков молочных желез;
  • высокая информативность при диагностике кист;
  • различимость локализации и размеров кальцинатов, включая мельчайшие;
  • высокое разрешение, позволяющее различить образования любых размеров;
  • относительная безопасность. Даже пленочная технология предполагает излучение не больше 0,4мл/3в, а цифровая маммография – и того меньше.

Подготовка и ход исследования

В день, когда назначена маммография, нельзя пользоваться косметическими средствами для кожи груди, дезодорантами и духами. Исследование проходит в амбулаторных условиях.

Обследуемая раздевается до пояса и помещает грудь на специализированную платформу. Специальные держатели сжимают грудь, что необходимо для более четкой визуализации. Затем женщине необходимо замереть, чтобы аппарат сделал снимок. Потом обычно женщину просят изменить положение и снова замереть, чтобы получить снимок в другой проекции.

Каждую грудь в ходе диагностики исследуют по отдельности, а вся процедура занимает не больше получаса.

Сжатие груди – важная необходимость, которая может вызвать некоторый дискомфорт у пациентки. При необходимости специалист делает несколько прицельны снимков для каждой проекции.

А некоторые современные томографы могут в процессе исследования взять из молочножелезистых тканей биоматериал для его дальнейшего гистологического изучения.

Ссылка на основную публикацию