Новости и статьи по стоматологии

Новинки на вооружении терапевтов-стоматологов

Наиболее актуальны новые технологии в терапевтической стоматологии в лечении корневых каналов. Занимается этим направление стоматологии, которое носит название эндодонтия. Главные болезни, изучаемые этой отраслью:

• пульпиты;
• периодонтиты.

Если корневые каналы были хорошо пролечены, зуб будет служить еще долго, несмотря на удаление нерва. Но могут возникнуть осложнения, когда патологические процессы распространяются в кости челюсти. Тогда говорят о кистах и гранулемах. Эффективные современные технологии помогут избежать подобной беды.

Одна из наиболее эффективных технологий – это депфорез. Она используется, если предстоит перелечить зуб, который уже лечили ранее устаревшим методом. Незаменима эта технология, если у пациента диагностированы гранулема или киста.

Ну и, конечно, нельзя не сказать о новых материалах, используемых стоматологами-терапевтами. В последнее время распространение получили стеклоиономерные цементы, показавшие себя наиболее перспективными. Эти материалы отличаются минимальным уровнем токсичности, но они прочны и красивы. Кроме того, подобные цементы за счет повышенной концентрации фторидов эффективно борются с кариесом.

Лечение резистентных эндодонтических патологий

Одним из факторов, определяющих эндодонтиста как успешного врача-стоматолога, является его способность эффективно справляться с рефрактерными эндодонтическими поражениями. Рефрактерная патология представляет собой очаг поражения, адекватно не реагирующий на проводимую терапию, постоянно обостряющийся и рецидивирующий. Хотя характер патогенных рефрактерных эндодонтических патологий должным образом не изучен, очевидно, что на его развитие в значительной мере влияет характер взаимодействия бактериальной составляющей в структуре эндодонта и иммунологического ответа со стороны организма человека. Неудачность эндодонтического лечения часто объясняется персистенцией бактериальных производных в структуре канала или же повторным его инфицированием из-за феномена коронального микроподтекания или в результате развития трещины. Реже рефрактерные поражения могут развиваться и по причине влияния внеэндодонтических факторов: периапикального актиномикоза, накопления кристаллов холестерина, развития реакций на стороннее тело, незаживающих кистозных поражений и внекорневой бактериальной биопленки. В подобных случаях не обойтись без хирургического подхода к лечению, который в определенных случаях подразумевает необходимость удаления зуба.

Защита от рентгеновского излучения

Широкое
применение рентгенологических исследований в стоматологии требует тщательного
контроля за дозами, учитывая, что значительное число больных составляют лица
детского и молодого возраста. Биологическое действие малых доз ионизирующих
излучений, связанных с рентгенологическими исследованиями, не вызывает
непосредственных лучевых реакций, но может обусловить так называемые
стохастические отдаленные последствия в виде индуцированных злокачественных
заболеваний, генетических последствий, сокращения срока жизни и пр.

Лучевая
нагрузка на пациентов оценивается посредством эффективной эквивалентной дозы
(ЭЭД), которая измеряется в микрозивертах (мкЗв) и определяется путем замера
облучения жизненно важных и наиболее чувствительных к воздействию ионизирующей
радиации органов (хрусталик глаза, головной мозг, щитовидная железа и др.).

Как видно из
приведенной таблицы, особенно велики дозовые нагрузки при исследовании всего
зубного ряда, выполненного на аппарате типа 5Д-1 и 5Д-2м без дополнительной
защиты. Резко снижает лучевую нагрузку на пациента исследование с помощью
ортопантомографа. Дополнительное экранирование, в том числе щитовидной железы,
делает исследование еще более безопасным.

Таким образом.
радиационная безопасность пациентов может быть обеспечена следующими путями:

· знанием врачом-стоматологом
оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,

· знанием
врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах
рентгенологического исследования,

·
экранированием жизненно важных и высокочувствительных органов пациента,

·
диафрагмированием поля облучения,

· сокращением
до минимума времени исследования, что обеспечивается качеством пленки и
усиливающих экранов.

Специальные
методы исследования

ПАНОРАМНАЯ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (рис.1) – методика, позволяющая получить на одной пленке
развернутое (несколько увеличенное) изображение одной из челюстей.

Рис.1.
Панорамная рентгенограмма верхней челюсти

Для получения
изображения применяется рентгеновский аппарат со специальной острофокусной
рентгеновской трубкой. Анод рентгеновской трубки во время съемки вводится в
полость рта пациента. При съемке верхнего зубного ряда фокус трубки располагают
над языком на уровне пятых зубов, для съемки нижнего ряда – в области уздечки
под языком. Рентгеновская пленка форматом 18х24 см помещается в гибкую
полиэтиленовую кассету с усиливающими экранами высокой разрешающей способности.
Во время съемки больной прижимает руками кассету к коже вокруг исследуемой
области лица. Если кассета фиксирована неплотно, изображение структуры костей
получается нечетким.

Поскольку фокус
рентгеновской трубки максимально приближен к объекту исследования, а пленка
находится на некотором расстоянии от зубов, обусловленном толщиной мягких
тканей, изображение получается увеличенным почти в два раза. Благодаря этому
обстоятельству на панорамных снимках различимы мелкие детали, плохо

Страницы:

Длиннофокусный

Суть метода заключается в проведении рентгеновского обследования с помощью непересекающихся лучей. И хоть появился он относительно недавно – в 1960 году, стремительно набирает популярности среди врачей-стоматологов и используется даже чаще, чем контактный внутриротовой способ.

Основными преимуществами длиннофокусного рентгена являются:

• возможность сделать изображение большого участка альвеолярных отростков в вертикальной проекции;
• весь зуб хорошо виден на снимке до мельчайших подробностей;
• структура кости передается очень четко.

То есть, с помощью такого метода можно получить полноценную информативную картину состояния труднодоступных участков. Неудивительно, что его очень часто используют в стоматологии и пародонтологии.

Для получения четкого изображения пленку помещают во рту пациента таким образом, чтобы она не пересекалась с зубной осью. С этой целью приходится использовать специальные зажимы, а иногда и ватные валики. Данный метод лучевой диагностики выполняется аппаратом, на котором установлена мощная трубка и длинный тубус-локализатор. Пленку обязательно нужно поместить во рту на расстоянии от зуба в 15-30 мм. Луч направляется под углом в 90 градусов, хотя иногда требуется и 15.

Способы диагностики

Выявление патологии и постановка диагноза на ранних этапах развития кариеса является довольно затруднительным мероприятием. Связано это с тем, что клиника (симптомы) недуга имеет скрытый характер: в большинстве случаев пациент не испытывает каких-либо неприятных или болезненных ощущений, особенно если речь идёт о кариесе в стадии пятна. Для определения заболевания в стоматологии используют следующие методы.

Визуальный осмотр

Стоматолог отмечает изменение пигментации поверхности больного зуба, появление патологических пятен, областей кариозного поражения. Для осмотра врач использует специальные зеркала, открывающие обзор в труднодоступных местах.

Окрашивание. Для этого диагностического метода применяются специальные красители, которые наносят на зуб при помощи ватной палочки.

С течением времени патологические участки окрашиваются в более тёмный (в большинстве случаев, синий) оттенок.

И чем интенсивнее станет цвет, тем более глубокими и выраженными являются повреждения на этом участке. Эмаль, поражённая кариесом, более мягкая и тонкая, а значит красители легче проникают в неё. Этим обусловлена информативность и точность такого метода.

Люминесцентная диагностика. Больной зуб освещают специальной ультрафиолетовой лампой. При попадании УФ-лучей на здоровые участки, эмаль приобретает голубой либо зелёный оттенок. Если же в область воздействия попадают участки, поражённые кариесом, они остаются неизменными, не окрашиваются.

Дифференциальная диагностика

На ранних этапах важно определить не только наличие проблемы, но и отличить кариес эмали от более глубоких и серьёзных повреждений, а также от таких патологий, как гипоплазия. Для этого используют следующие методы

Для этого используют следующие методы.

Рентгенография. Информативный способ диагностики, который помогает оценить состояние не только зубной эмали, но и более глубоких, недоступных для визуального осмотра участков зуба.

На снимке хорошо заметны области поражения, различные образования в мягких тканях (кисты, гранулы). Такой метод позволяет получить более полную картину течения патологии, и исходя из этого назначить наиболее подходящее лечение.

Трансиллюминация. Этот метод основан на использовании специальных пучков холодного света. При прохождении через повреждённые участки, эти пучки образуют особые тени, которые визуально отображаются на поверхности зуба в виде крапинок, тёмных элементов, трещин.

Чаще всего трансиллюминацию используют для диагностики начального кариеса фронтальных зубов.

Лазерная диагностика. Один из самых современных и точных способов выявления кариеса на ранней стадии. В ходе процедуры используют специальный аппарат с лазерным излучением. При попадании на кариозную поверхность луч изменяет свою форму, при этом прибор, отметив такие изменения, подаёт звуковой сигнал.

Преимуществами такого метода являются: возможность обнаружения кариозных участков в самом начале их развития, безопасность, безболезненность для пациента, высокая точность полученных результатов, возможность проведения обследования даже самых труднодоступных участков.

Розовая и белая эстетика при реабилитации улыбки

Дентальные имплантаты являются оптимальным вариантом для реабилитации стоматологических пациентов с симптомами адентии. Несмотря на то, что классические мостовидные конструкции и их композитные аналоги являются достаточно эффективным методом замещения дефектов зубного ряда, однако таковые предусматривают необходимость препарирования смежных зубов, ограничивающих данный дефект. Также следует помнить, что кроме восстановления функции, цель лечения состоит еще и в восстановлении эстетики. А для этого нужно учитывать не только параметры визуального профиля зубов, но и параметры визуального профиля смежных мягких тканей. При дефиците таковых целесообразно провести комплекс регенераторных манипуляций. Мягкотканную и костную аугментацию можно проводить одновременно с установкой имплантатов за одно посещение.

Купить стоматологическую установку и не разориться

При открытии новой клиники фраза, заложенная в названии статьи, определяет главную задачу будущего владельца. Стоматологическая установка – основа врачебного кабинета, без нее прием пациентов невозможен в принципе, однако она же — главная первоначальная статья всех расходов на данный бизнес. Зачастую стоимость может приближаться к цене автомобиля известного бренда. На сколько оправдана такая высокая цена и можно ли сэкономить при покупке стоматологической установки? Ответы на эти и многие другие вопросы, касающиеся приобретения главного стоматологического оборудования, мы постараемся найти в этой статье.

Ориентировочные расценки на рентген-диагностику

Назвать точную стоимость лечения сложно – все зависит от исходной клинической картины и масштабов поражения. Но рентгенологическое обследование требуется в большинстве ситуаций, а уже выбор конкретной методики остается на усмотрения врача. Чтобы разобраться с тем, сколько стоит рентген зуба или челюсти целиком, ознакомьтесь с приблизительными расценками на процедуры.

Методика	Примерная стоимость, руб.
Прицельный снимок	350
Ортопантомограмма (панорамный)	1200
Компьютерная томография (КТ)	1500
Конусно-лучевая КТ	2500

В таблице приведены средние цены, а точная стоимость будет зависеть от региона обращения и уровня медицинского учреждения. Так, к примеру, в специализированных диагностических центрах цены могут быть сильно выше, и обусловлено это использованием более профессионального высокоточного оборудования. Имейте в виду, чтобы перед серьезный лечением, в том числе комплексной имплантацией, требуется очень тщательная подготовка с детальным изучением состояния костной ткани пациента. Поэтому за рентгенологическими снимками рекомендуется обращаться в профильные центры.

Новый стандарт лечения пародонтитов при помощи лазера (LANAP)

Долгое время пародонтология основывалась на хирургическом вмешательстве, которое помогало достичь нужной регенерации тканей. Было разработано множество техник и материалов для совершенствования терапии, включая способы тканевой и костной регенерации, наращивание собственной и искусственной кости (аутотрансплантаты, алотрансплантаты, ксенотрансплантаты, гидроксиапатит, стекло и др.), ростовые факторы. В то же время все эти техники основывались исключительно на хирургическом вмешательстве, которое само по себе весьма инвазивно и не подходит некоторым группам пациентам, например, людям преклонного возраста.

Устранение горизонтального дефекта альвеолярного гребня с помощью трансплантации костной пластинки

План лечения предусматривал установку одного имплантата для замещения левого латерального резца в эстетически значимой области. Выявили умеренный горизонтальный дефект альвеолярной кости, остаточная ширина гребня составляла 5,6 мм. Приняли решение о двух-этапной операции с применением направленной регенерации кости с помощью частично деминерализованной костной пластинки свиного происхождения (OsteoBiol Soft Cortical Lamina, Tecnoss Dental). В качестве наполнителя использовали костно-замещающий материал свиного происхождения (OsteoBiol mp3, Tecnoss Dental).

Окклюзионные виниры на дистальные зубы

Книга «Porcelain Laminate Veneers» авторов David A. Garber, Ronald E. Goldstein и Ronald A. Feinmann оказала большое влияние на методы протезирования и реставрации в современной стоматологии, поскольку значительно расширила понимание врачей относительной перспективы адгезивных техник и минимально инвазивных методов ятрогенных вмешательств. В 1990 году частный институт последипломного стоматологического обучения Westerburger Kontakte разработал первый в мире курс по керамическим коронкам, вкладкам и винирам. Сегодня же через 30 лет спустя опыт показывает, что керамика в стоматологии функционирует также хорошо, как и сплавы из золота. В исследовании, проведенном A. Krummel, A. Garling, M. Sasse и M. Kern в Christian-Albrechts-Universitaet Kiel (Кильский университет), было установлено, что окклюзионые виниры для дистальных зубов толщиной в 0,3-0,6 мм являются довольно надежным методом ортопедического лечения.

Типы фибром

• Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
• Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта — слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа — фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
• Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
• Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
• Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
• Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Подробное описание

Цель курса: Погружение в цифровой мир стоматологии. Мировые тенденции и разбор полного цикла CAD/CAM технологий. Что получает врач и пациент, вступая в эру компьютеризации лечения.

Программа

Первый день

Теоретическая часть

Радиационная безопасность. Рентген детям и при беременности. Можно ли делать, сколько, в какие сроки.
Технические особенности КЛКТ аппаратов, варианты выбора объема исследования, взаимосвязь с качеством полученного изображения.
Анатомия каналов. Какие проекции оптимальны для диагностики степени облитерации корневых каналов, наличие и расположение МВ2. Периапикальные изменения, виды, отличия.
Подготовка перед имплантацией. Оптимальные проекции. Демонстрация для пациента. Типичные ошибки при измерениях!
Оценка состояния проведенного Sinus-lift. Контроль после имплантации. Определение показаний и противопоказаний к костной пластике. Осложнения ранее проведенных хирургических манипуляций, периимплантит, компрессия н/ч канала.
Диагностирование травматических изменений. Переломы и трещины. Как дифференцировать артефакты движения.
ЛОР — норма и патология

Что необходимо знать, на что обращаем свое внимание и внимание смежных специалистов. Дополнительные Septum, почему нам интересны

Кисты, полипы, грибы? – как плотности (HU).
Дополнительные образования. Доброкачественная и злокачественная «картина». Что пропускаем, на что настораживаемся и о чем кричим!
Оценка поражений пародонта. Чем интересен КЛКТ для ортодонтов.
Визуализация ВНЧС. Правила «правильной диагностики». Что увидим на КЛКТ и когда отправляем на МРТ.

Практическое занятие по работе с программой просмотра данных:

• С чего начинаем и как оцениваем результаты исследования.
• Разбираемся в проекциях и определяем наиболее подходящие, для разных диагностических задач.
• Изучаем модули и структуру программы.
• Вместе разбираем исследования, диагностируем патологические структуры.
• Оцениваем корневые каналы, ищем МБ2, измеряем их длину.
• Выстраиваем реформат ОПТГ из КЛКТ и делаем «правильные кросс-секции».
• Проводим трассировку нижнечелюстного канала. Делаем расчеты под имплантацию. Моделируем виртуальные имплантаты и др.

Внимание: С собой необходимо принести персональные ноутбуки с «мышкой». На них будет установлена программа просмотра данных (Viewer)

Во время практического занятия каждый индивидуально, синхронно с лектором научится правильно диагностировать, рассчитывать и фиксировать полученные результаты.

Второй день

Теоретическая часть

• Цифровой протокол:
• Как работает весь цикл cad/cam
• Цифровые компоненты: оборудование, программное обеспечение — критерии и характеристики. Как выбрать интраоральный сканер и интегрировать в клинический прием. Как правильно сканировать интраоральным сканером.Анализ различных алгоритмов сканирования. Нужен ли сканирующий порошок? Возможные ошибки при сканировании и как их избежать.
• Фрезерные станки: выбор, применение. Какие материалы используются в CAD/CAM
• 3D принтер выбор, применение. Какие материалы используются
• Возможности программ обработки данных — моделирование шаблонов для имплантации, визуализация результатов реорганизации окклюзии и эстетики зубов, шаблоны для коррекции десны, ортодонтическое планирование, анализ анатомии корневых каналов
• Возможности и эффективность цифровой стоматологии. Можно ли обойтись без стоматолога? Что должна знать клиника внедряя цифровую стоматологию. Стоимость инвестиций и клинические результаты.
• Создание цифровых планов лечения
• Междисциплинарный подход и коммуникация на каждом этапе
• Планирование будущей улыбки и создание временных, а иногда и постоянных реставраций в день обращения пациента.

Демонстрация

• Освоение протоколов сканирования интораоральным сканером на пациенте и модели
• Процесс сканирования конструкций на имплантатах
• Перенос отсканированных файлов в программу для моделирования
• Smile design. Создание будущей улыбки в программе Romexis

Стоимость участия для студентов и ординаторов — 10 000 руб.

Новые способы лучевой диагностики в стоматологии

Поскольку вышеперечисленные методики не дают полноценной картины во всех клинических случаях, врачи стараются разработать улучшенные варианты исследования. Некоторые из них уже давно заняли лидирующие позиции при диагностике различных заболеваний челюсти и ротовой полости. Перечислим самые популярные из них.

Визиография

Иначе ее еще называют радиовизиографией или компьютерной цифровой рентгеновизиографией. В данном случае изображение появляется не на рентгеновской пленке, а на компьютере. Это происходит благодаря датчику, который фиксирует состояние костей и передает сигнал на аппаратуру. В результате техника проводит обработку полученной информации и выводит на экран уже готовый снимок высокого качества.

Достоинствами данного метода являются:

• минимальное облучение организма;
• есть возможность поменять масштаб изображения и сразу провести его качественную цифровую обработку;
• все результаты архивируются и сохраняются по конкретному пациенту;
• моментальная передача данных из рентгенологического кабинета врачу.

Но и этот метод не стал идеальным. У него тоже есть недостатки. Например, лучевое исследование при визиографии проводится с небольшим пространственным разрешением. Обычная пленка для рентгена имеет лучшие показатели в данном отношении. Поэтому увидеть некоторые детали, особенно в глубоких слоях кости бывает невозможным.

Кроме того, замечена и низкая чувствительность аппарата к градациям контрастности и яркости. То есть, на снимке доступно увидеть только серьезные анатомические новообразования, имеющие разную плотность. Но в данном случае спасает последующая обработка и коррекция изображения.

Дентальная компьютерная томография

Помогает получить послойный снимок в поперечном разрезе

Для стоматологии важно изучение черепной зоны. Принцип работы аппарата состоит в том, что энергия луча исходит из трубки, которая вращается

Полученный сигнал фиксируется датчиками, а они, в свою очередь, обрабатывают его и передают уже электрические сигналы в компьютер. На экране в подробностях видно изображение за счет разной плотности тканей.

При необходимости сделать результат более контрастным, вводят местное усиление. Тогда получается качественное и детальное изображение в плоскости или объемное. Основным преимуществом данного метода считается быстрота процедуры. Уже через полторы минуты на компьютере появляется полное изображение диагностируемого участка тела. При этом уровень рентгеновского облучения ниже некоторых других процедур.

В результате можно получить снимки с аксиальным шагом 0,03-0,2 см, параксиальные, трехмерные или панорамные. Никакой предварительной подготовки от пациента не требуется, а врач в короткие сроки получает всю нужную информацию. Это и сделало данный метод одним из самых популярных на сегодня.

Дентальную КТ назначают при подозрении на кисты, опухоли, другие новообразования, при переломах и травмах, в случаях заболевания ВНЧС, слюнных желез и при системных патологиях. Также с его помощью можно увидеть состояние таких труднодоступных участков черепа, как основная кость, крылонебная ямка и решетчатый лабиринт. Другими рентгеновскими методиками исследовать их не получится.

МРТ

Вся информация о состоянии зубов и окружающих тканей передается с помощью энергии, исходящей от ядер атомов водорода внутренних органов во время релаксации. При воздействии магнита происходит резонансное ядерное возбуждение, что фиксируется компьютером. Результат выводит на экран и предоставляет полную картину состояния тканей послойно.

Удобно то, что МРТ помогает получить объемное изображение в любой плоскости и контрастности. Его часто назначают при необходимости детального изучения мягких тканей головы или шеи. Основным преимуществом метода является то, что он полностью безопасен для организма. Но МРТ невозможно применять, если у пациента есть в теле или во рту инородные предметы, сделанные из металла.

Ультразвуковая диагностика

Выступает дополнительным методом исследования. Помогает получить линейное, многомерное, статическое и динамическое изображение на экране аппарата. Врач видит состояние мягких тканей и суставов. Его часто применяют для диагностики:

• лимфоузлов;
• слюнных желез;
• шейного отдела;
• височно-нижнечелюстного сустава.

Классификация и локализация заболевания

По характеру течения болезни принято различать следующие типы поверхностного кариеса:

• вялотекущий, который прогрессирует на протяжении многих лет;
• стабилизированный, характеризующийся внезапной остановкой процесса;
• быстротекущий, для которого характерно быстрое течение разрушительного процесса.

Что касается локализации поверхностного кариеса, то ему может быть подвержен любой участок зубной эмали. Но наиболее часто в процесс вовлекаются следующие участки:

• углубления на коронке;
• поверхность между зубами;
• поверхность возле шейки зуба.

Это означает только одно – любые труднодоступные места на поверхности зуба, в той или иной степени, находятся в зоне риска развития заболевания. И данное явление объясняется очень просто – труднодоступные места привлекательны для скопления микроорганизмов. А при условии отсутствия правильной гигиены полости рта и зубов продукты жизнедеятельности микроорганизмов начинают свое разрушительное действие.

Гигиенические процедуры полости рта являются обязательными профилактическими мерами, способными предотвратить многие серьезные заболевания.

Способы диагностики

Хотя самым популярным способом диагностики кариеса является визуальный осмотр, на нем доступные варианты не заканчиваются. Подробнее.

Перкуссия

Перкуссия – это постукивание металлическим инструментом по зубу. При обнаружении болезненных участков и отсутствии визуальных признаков или их незначительности, можно говорить о кариесе.

Данный способ не очень точный, но в ряде случаев в постановке диагноза помогает.

Высушивание

Данная методика применяется при начальном кариесе. Зубные ткани изолируются от слюны с помощью ватных тампонов, после чего производится оценка состояния эмали. Дело в том, что поврежденные участки не блестят и после высушивания становятся матовыми.

Зондирование

С помощью зондирования определяют глубину кариозных полостей, плотность затронутых патологическим процессом тканей и степень их болезненности. Также данный способ помогает понять, вскрыта пульпарная камера или нет. Мягкие стенки полости указывают на активный кариозный процесс, а плотные на хронический.

Окрашивание поверхности зубов

Кариес-маркеры еще называют кариес-детекторами или индикаторами. Принцип их действия состоит в нанесении специальных веществ на эмаль и оценке происходящих реакций. Деминерализованная зубная эмаль склонна задерживать такие составы, а со здоровой они просто стекают. Окрашивание используется также для определения точной области поражений тканей.

Чем темнее пигментация красителя, тем глубже поражение эмали.

Рентген

Рентгеновские лучи позволяют диагностировать глубокие повреждения даже в том случае, если дефект скрыт стенкой зуба, расположенного рядом. Методика относится к аппаратным и является максимально информативной, но на начальных стадиях кариеса она бессильна. Чаще всего ее используют для выявления глубокого кариеса.

Проба на болезненность при смене температурного режима

Неприятный, зато простой и эффективный способ. Он предполагает воздействие на зуб разными температурами – холодной и горячей. С учетом характера неприятных ощущений врач ставит окончательный диагноз, а по степени реакции оценивает глубину поражения.

Транслюминесценция

Транслюминесцентция проводится в затемненном помещении, в качестве источника света используется лампа холодного спектра. В ярких световых лучах пораженные участки зубов выглядят более темными – это достигается за счет тенеобразования при прохождении холодного пучка.

Главный минус методики – трудоемкость и необходимость создания соответствующих условий.

Вскрытие больного зуба

Имеется в виду вскрытие эмали на потемневшем участке. Данный способ используется и в диагностических, и в лечебных целях, а также для определения размеров повреждений. Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размеры участка.

Лазерная диагностика

Лазерная диагностика является самой прогрессивной и дает безошибочные результаты. Для ее проведения используется специальный прибор, который определяет начальный кариес, указывает на участки деминерализации эмали, микроскопические трещины, апроксимальные кариозные поражения фиссур, вторичные полости. Больше информации о видах и лечении вторичного кариеса читайте тут.

Главное преимущества лазурной диагностики – возможность выявления скрытого и вторичного кариеса без необходимости вскрытия зуба.

Например, чисто визуально пломба может быть абсолютно нормальной, но под ней развивается кариозный процесс. Лазерный диод, попадая на данную область, вызывает свечение с разной длиной волны. Устройство преобразует свечение в акустический сигнал, по тональности которого врач делает заключения о степени кариозного поражения. Данная технология позволяет достаточно точно определить степень и наличие поражения, а также разобраться в том, что вызывает кариес.

Фиссуротомическая диагностика

Фиссуротомия – способ диагностики кариеса любой степени. Поверхность фиссуры как бы расстреливается, что позволяет обнаруживать все имеющиеся очаги кариеса. Затем производится герметизация, которая не позволяет патогенным микроорганизмам размножаться в ротовой полости. Больше информации касательно выявления и лечения фиссурного кариеса смотрите здесь.

Здоровые зубные ткани в ходе фиссуротомии затрагиваются незначительно (не более 1 мм), что не критично для лечения кариозных поражений.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивным вмешательствам, используется обычно в целях уточнения диагноза, составления эффективного плана лечения.

Возникновение обширной лингвальной и сублингвальной гематом после проведения постэкстракционной безлоскутной методики установки имплантатов в переднем отделе нижней челюсти

Установка дентальных имплантатов в переднем отделе нижней челюсти при помощи лоскутной или безлоскутной методик является обычной процедурой и считается безопасной. Однако в некоторых ситуациях могут возникать серьезные или даже опасные для жизни осложнения. На сегодняшний день опубликовано, по меньшей мере, 18 клинических случаев обширных лингвальных и сублингвальных гематом, которые имели место после установки имплантатов. При этом всех случаях был описан процесс обеспечения доступа к костной ткани при помощи отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, который осуществляли главным образом после проведения процедур экстракции. В данной статье речь пойдет о первом клиническом случае появления обширной лигвальной и сублингвальной гематом после постэкстракционной установки имплантатов в переднем отделе нижней челюсти с использованием безлоскутной методики.

Нейромышечная стоматология: новые технологии

Только самый современный институт стоматологии новых технологий может позволить себе нейромышечный подход. Преимущество его в том, что учитывается также нейрофизиология ротовой полости пациента. Были разработаны методы изучения, насколько активна жевательная мускулатура, какова идеальная окклюзия.

Наилучший эффект обеспечивается тем, что врач может смоделировать траекторию, по которой движется нижняя челюсть, и работать над протезом с учётом этой информации. Если речь идет о больном с дисфункцией ВНЧС, то именно нейромышечная стоматология – это самый разумный вариант.

Пионером в этой области является американская фирма «Миотроникс». Специалистами компании была разработана система К7, получившая распространение по всему миру. Она применяется в наиболее прогрессивных российских клиниках.

Машины в помощь людям

Цифровые технологии, в первую очередь, актуальны в ортопедическом лечении, на всех его этапах. Уже разработаны и внедряются системы, которые полностью самостоятельно заполняют необходимые документы. Автоматизированная работа включает моделирование полости рта конкретного клиента с рекомендациями, какие именно пути лечения в данной ситуации должны стать оптимальными.

Новейшие технологии в стоматологии позволяют графические данные анализировать и обрабатывать предельно быстро, а обследование больного производить детально, без упущений. Результаты, получаемые в ходе исследований, можно продемонстрировать как больному, так и коллегам.

Надо сказать, первые подобные устройства стоили огромных денег, но быстро выросшая конкуренция изменила ситуацию. Есть камеры для фото- и видеосъемки в полости рта, которые можно подключить к ПК. Пользоваться подобной техникой просто. В передовых клиниках практически не обращаются к традиционному рентгену, вместо него применяются радиовизиографы, не облучающие пациента.

Здоровые зубы и десна связывают с более низким риском развития осложнений у больных COVID-19

В связи с тем, что эпидемия коронавируса началась относительно недавно, недостаточно данных относительно факторов, предрасполагающих клиническое течение заболевания

Немецкое общество стоматологов и специалистов в области здоровья полости рта (DGZMK) обратили внимание на профилактику и лечение заболеваний зубов и пародонта, поскольку достоверно известно, что они зачастую оказывают влияние на течение системных заболеваний организма. Результаты недавно проведенной работы позволяют полагать, что поддержание здоровья десен и зубов может снижать риск развития тяжелых осложнений на фоне вируса COVID-19.