Удаление фиброаденомы молочной железы

Содержание

Техника проведения операции

Удаление фиброаденомы молочной железыКровопотери при лазерном удалении фидроаденомы минимальны, швы заживают быстрее

Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от выбранного типа. Энуклеация осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Выполняется местный наркоз, после чего осуществляется разрез над местом опухоли.
  2. Проводится пальпация опухоли и ее иссечение.
  3. После удаления накладываются внутренние саморассасывающиеся швы и наружные, которые нужно снимать.
  4. Обязательно устанавливается дренаж для отвода субстанции из места, где ранее была опухоль.

На следующий день пациентку отпускают домой при условии ежедневного посещения стационара и наблюдения за шрамом.

Секторальная резекция осуществляется следующим образом:

  1. Выполняется разрез мягких тканей.
  2. Вырезается опухоль, при этом захватывается до трех сантиметров здоровых тканей молочной железы.
  3. Накладываются внутренние и наружные швы.

Данная методика считается более рациональной, так как предупредит рецидивы. Однако считается травматичной и сопровождается болевым синдромом после выхода из наркоза.

Операция назначается обязательно, если размер опухоли превышает два сантиметра. До этих признаков назначаются наблюдение и консервативное лечение.

Противопоказания

Секторальная резекция не может быть выполнена при наличии у женщины следующей патологии:

  • наличие двух и более фиброаденом в разных участках железы;
  • все острые заболевания воспалительного, инфекционного характера, обострение хронических болезней – временное противопоказание до выздоровления;
  • болезни системы крови – нарушения свертываемости, анемия, лейкемия;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • карцинома молочной железы с поражением лимфоузлов, метастазами, когда показана радикальная мастэктомия;
  • злокачественные опухоли других органов.

Вмешательство на груди не делают в течение беременности и кормления грудью. За женщиной в этот период ведется систематическое наблюдение, проводится ультразвуковое исследование желез.

Техника проведения секторальной резекции

Во время операции женщина лежит на спине. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно, если запланирована местная, то ткани в области вмешательства обкалываются анестетиком до начала разрезов до полной потери чувствительности. Операция продолжается примерно полчаса.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Ход вмешательства включает несколько этапов:

  • Разметка операционного поля;
  • Анестезия;
  • Обработка кожных покровов антисептиками;
  • Разрезы производятся по отмеченным линиям, направлены они от периферических участков органа в сторону соска, отступя не менее трех сантиметров от границ новообразования, в случае абсцесса — допустимо отступать на меньшее расстояние;
  • Отделение большой грудной мышцы и иссечение патологически измененных участков;
  • Гемостаз путем перевязывания сосудов или коагуляции;
  • Установка дренажа, ушивание разрезов и наложение стерильной повязки.

Если в процессе операции возникает необходимость в уточнении злокачественного потенциала опухоли при подозрении на рак, то из нее берется фрагмент ткани, отправляемый на срочное гистологическое исследование. Оно занимает не более 20 минут, на протяжении которых оперирующая бригада ждет ответа, женщина находится под наркозом, а рана накрывается стерильной салфеткой.

Удаление фиброаденомы молочной железы

техника секторальной резекции при фиброаденоме молочной железы

В случае неблагоприятного результата объем резекции увеличивается, дополнительно удаляются лимфатические коллекторы, а если рак исключен — хирург завершает операцию и ушивает разрезы.

При удалении папилломы млечного протока, необходимо дополнительное контрастирование красящим раствором под контролем ультразвука. Краситель показывает, какой длины проток должен быть перевязан и удален.

Радикальная резекция более обширна и включает:

  1. Анестезиологическое пособие, разметку на коже;

  2. Разрезы отступя не менее 3 см от наружных границ неоплазии;
  3. Иссечение образования, малой грудной и фасции большой грудной мышц;
  4. Продолжение разреза в направлении подмышки, отведение в сторону мышечных пучков, удаление подмышечных, подключичных подлопаточных лимфатических коллекторов вместе с клетчаткой;
  5. Коагуляцию сосудов, наложение шва и установку дренажа в рану.

В ходе операции обязательно проводится гистологический анализ, по показаниям удаляется вся железа. Спустя 2-3 недели назначается облучение или специальная гормонотерапия при чувствительных к половым стероидам опухолях.

При образованиях центральной части грудной железы, множественных папилломах млечных путей может быть выполнена центральная резекция. Она допустима тогда, когда женщина исключает вероятность грудного кормления, так как оно станет невозможным. Разрез идет по краю ареолы, затем пересекаются протоки и удаляется пораженная часть органа.

Вариантом резекции может стать также изолированное удаление соска. Оно показано при аденоме этой области или в диагностических целях при подозрении на рак. Сосок иссекается в виде клина, протоки перевязываются. Лактация будет затруднена или невозможна вовсе.

Широкие резекции при раке, даже при условии удаления только части органа, неизбежно приводят к деформации и изменению внешнего вида груди, поэтому постепенно они уходят в прошлое, уступая место современным вариантам онкопластических резекций.

Онкопластическая резекция включает иссечение пораженной ткани с последующей пластикой для получения хорошего косметического результата. Допускается одновременное вмешательство на второй железе с целью восстановить симметрию.

Пластика может состоять в перемещении здоровых участков железы и клетчатки в образовавшуюся на месте резекции «пустоту», иссечении ткани противоположной железы и т. д. В каждом случае вариант восстановления эстетики индивидуален, но непреложное условие адекватности лечения — чистые от опухолевых клеток края разрезов, а также обеспечение послеоперационного облучения, которое делает резекцию в онкологии радикальной операцией.

Чтобы рубец после разрезов был малозаметным, применяются косметические швы, при которых края очень аккуратно сопоставляются, шовная нить идет внутри кожи без ее прокола. Накладывать такие швы умеют хирурги, обладающие определенными навыками и квалификацией.

Техника операции

Удаление фиброаденомы молочной железы может проходить как под общим, так и под местным наркозом. Объем лечения и метод анестезии определяет врач.

Удаление опухоли под местным наркозом

Местная анестезия – наиболее безопасный метод обезболивания. Его применение возможно при небольших размерах опухолевого узла и субкутанном (подкожном) его расположении. Операция длится несколько десятков минут, происходит вылущивание (энуклеация) новообразования.

Удаление опухоли под общим наркозом

Общий наркоз включает в себя использование миорелаксантов, анальгетиков и ганглиоблокаторов. Существует два способа введения дыхательных наркозных смесей в организм: при помощи маски или эндотрахеально, при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, что позволяет оперировать длительный период времени.

Правильно выполненный системный наркоз не обладает серьезными побочными эффектами и не несет осложнений, помогает снизить психологический операционный стресс. Большие размеры опухоли, глубокое расположение узлов в толще железы и обширная резекция являются абсолютными показаниями к выполнению общего обезболивания.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Секторальная резекция молочной железы

Молочная железа условно может быть разделена на секторы, основания которых направлены к границам органа, а острые концы – к ареоле соска. В зависимости от размеров молочной железы выделяют от 6 до 8 одинаковых секторов.

Операция проводится под общим наркозом и оставляет после себя небольшой постоперационный рубец. Хирурги накладывают атравматичный косметический шов, который заживает почти без следа. Восстановление после секторальной резекции молочной железы проходит несколько дольше, чем после энуклеации узла.

Вакуумная аспирационная биопсия

Сочетает лечебную и диагностическую манипуляцию. Процедура проводится при помощи небольшого устройства с широкой полой иглой на конце. Под контролем ультразвукового датчика врач определяет точное место приложения аппарата.

Отрицательное давление в вакуумной установке позволяет быстро и безболезненно получить столбик образца патологической ткани. Небольшие фиброаденомы могут быть полностью удалены при помощи такого метода.

Гистологическое исследование полученного материала помогает дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, а также определить точный морфологический тип строения фиброаденомы.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Удаление фиброаденомы лазером

Лазерное удаление фиброаденомы – высокотехнологичный и сравнительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями. Его допустимо использовать при любом размере фиброаденомы. Под местной анестезией осуществляется небольшой разрез прямо над местом локализации опухолевого узла.

Процедура проводится под строгим контролем датчика УЗИ. В кожный надрез вводится лазерная установка, которая посылает заряд световой энергии в толщу опухоли. Это позволяет разрушить клетки новообразования, не затрагивая при этом здоровую железистую ткань молочной железы, подкожно-жировую клетчатку и кожу.

Преимущества такой операции заключаются в том, что она осуществляется под местной анестезией и в амбулаторных условиях, а послеоперационный шрам практически отсутствует. После операции молочная железа не деформируется и будет выглядеть так же, как и до вмешательства. Это доказывают фото и видео до и после операции.

Современные методы удаления фиброаденомы

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

Исключением является только листовидная фиброаденома – она выделяется моментальным ростом, большой величиной и высокой допустимостью перехода в рак.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Показания и противопоказания

Удаление фиброаденомы молочной железыОпухоль удаляют, если наблюдается ее рост на фоне консервативного лечения

К лазерной методике чаще всего прибегают, если выздоровление при применении консервативных средств не наступило. Такая операция считается инновационной, однако имеет особые показания и противопоказания.

Вмешательство можно проводить в следующих случаях:

  • новообразование имеет филлоидный тип;
  • большие размеры новообразования;
  • наблюдается рост опухоли;
  • планирование беременности.

Если по результатам ультразвукового исследования или маммографии выявлены именно такие виды опухоли, пациентку обязательно оперируют. Если этого не сделать, есть риск, что новообразование преобразуется в саркому — злокачественное новообразование.

Противопоказания делят на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

  • болезни сердца и хронические патологии легких, печени, почек;
  • сахарный диабет в любой форме;
  • проблемы со свертываемостью крови.

В первом случае противопоказано любое хирургическое вмешательство, так как пациентка не перенесет наркоз.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • повышение температуры тела;
  • признаки ОРЗ, ОРВИ или кожных инфекций;
  • предрасположенность к коллагенозам;
  • снижение иммунитета.

Если у больной наблюдается один из перечисленных абсолютных признаков, операция переносится на период до полного выздоровления.

Послеоперационный период

Первые трое суток пациентка находится под наблюдением в стационаре и, если послеоперационная рана не внушает опасений, выписывается на амбулаторное лечение. Необходимо ежедневно посещать хирурга, делать перевязки. Чтобы не возникло нежелательных последствий, нельзя до заживления самостоятельно открывать рану, мочить, принимать тепловые процедуры, носить тесное белье и одежду.

Дренаж удаляют на вторые-третьи сутки, когда прекращается отделяемое из раны, снятие швов из нерассасывающегося материала – на 7–10 сутки. Далее идет процесс формирования послеоперационного рубца, который полностью завершается по истечении 8–12 месяцев, становится гладким и малозаметным. В этот период хорошо применять специальные кремы и гели с коллагеном, ферментами, силиконом, которые сделают рубец мягким и незаметным, их порекомендует врач.

Для улучшения заживления раны рекомендуют принимать комплекс витаминов с минералами, организовать полноценный рацион питания с достаточным количеством белка, овощей и фруктов, зелени.

Боли после операции в период заживления раны и вызревания рубца – нормальное явление, они имеют убывающий характер. Для уменьшения болевых ощущений прописывают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль не уменьшается, а нарастает, увеличивается отек груди, это указывает на развитие воспаления, нужно немедленно показаться хирургу.

Удаление фиброаденомы молочной железы
После секторального удаления фиброаденомы грудь уменьшается на 1/2 размера.

Женщине необходимо дважды в день измерять температуру тела. В первые 3 дня она может повышаться до субфебрильной – от 37,1 до 37,3 градусов, а если не приходит к норме, это может указывать на развитие воспаления и требует обращения к врачу.

Причины формирования фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей. Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью. Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности. На практике также можно встретить название фиброма, но простые фиброзные узлы случаются не так часто, поскольку в них проникает эпителиальная железистая ткань.

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования. Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения. Кисты яичников с гормональной активностью, которые подталкивают к более раннему созреванию и мутации молочных желез, также могут послужить причиной возникновения данной опухоли.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

При заблаговременном генеративном созревании у девочек, которым от 10 до 12 лет, часто обнаруживаются фиброаденомы, поэтому родители просто обязаны повести своего ребенка к гинекологу и провести обследование молочных желез.

Оперативное лечение и послеоперационный период

Удаление фиброаденомы молочной железы

Обычно после диагностирования наличия в женской груди доброкачественной опухоли ставится вопрос об оперативном лечении. Предварительно женщина проходит УЗИ молочной железы, маммографию и, при необходимости, биопсию поражённого органа. Эти исследования проводятся с целью исключения рака грудной железы и определения объёма операции.

После получения положительных анализов проводят оперативное лечение. Операция называется “Энуклеация или вылущивание фиброматозного узла молочной железы”. Чаще всего оперативное вмешательство проводится в условиях стационара под общим обезболиванием, однако, бывают случаи, когда подобная манипуляция делается в амбулаторных условиях.

Обычно перед операцией женщин предупреждают о возможных осложнениях и проблемах раннего послеоперационного периода и объясняют необходимые ограничения после операции.

После операции главными жалобами пациенток являются выраженный болевой синдром и сильная жажда. Сухость во рту объясняется применением во время наркоза специальных лекарственных препаратов, снижающих риск возникновения рвоты и регургитации во время наркоза. Кроме этого, причиной сухости и жажды может стать кровопотеря во время оперативного вмешательства. Все эти проблемы решаются в условиях стационара в течение первых суток после операции.

Рекомендуем прочесть статью о методах лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Как выбирается тактика лечения для пациентов с различными формами сопутствующих заболеваний, какие препараты и процедуры назначают маммологи для лечения фиброзно-кистозной мастопатии вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Проблемы после операции

Боль в молочной железе может беспокоить женщину в течение 3-5 суток. Пока пациентка находится в больнице, купирование болевого синдрома проводится специальными препаратами, а после выписки рекомендуется приём анальгетиков и нестероидных противовоспалительных гормонов по схеме. Хороший результат для снятия отёка и уменьшения боли в оперированном органе прикладывают холодные компрессы.

Существуют и другие проблемы в первое время после удаления фиброаденомы молочной железы. При проведении операции могут появиться ссадины и гематомы женской груди. Для скорейшего рассасывания гематом рекомендуется витаминотерапия на протяжении 7-10 дней. Предпочтение отдаётся витаминам группы В и С как положительно влияющих на свёртывающую систему организма.

Некоторые женщины отмечают возникновение рубцов на месте наложения операционных швов на рану. Обычно это зависит от гормонального фона организма пациентки. Для предотвращения подобных аномальных проявлений используются специальные крема, уменьшающие рост соединительной ткани и препятствующие образованию коллоидных рубцов.

Длительность стационарного лечения после операции обычно занимает 4-8 дней. Если  удаление доброкачественной опухоли проводилось с использованием криоабляции или глубокой заморозки тканей молочной железы, то период реабилитации значительно сокращается.

Однако учитывая локализацию и размеры фиброаденомы, многим женщинам этот способ лечения не подходит.

ЧÑо не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑдалениÑ?

Удаление фиброаденомы молочной железыÐалиÑие паÑологии в оÑганизме Ñеловека ÑÑебÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑений. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной должен знаÑÑ, ÑÑо ÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, а ÑÑо неÑ.

ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, бÑла опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ неÑ, женÑине ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑÑеÑегаÑÑÑÑ ÑлÑÑÑаÑиолеÑовÑÑ Ð»ÑÑей, оÑобенно в леÑнее вÑемÑ. То же Ñамое каÑаеÑÑÑ Ð¸ ÑолÑÑиÑ, его не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑаÑÑо поÑеÑаÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ полноÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑм женÑинам.

ÐелÑÐ·Ñ Ð¿ÐµÑенапÑÑгаÑÑ Ð¾Ñганизм ÑизиÑеÑкими нагÑÑзками, ÑÑÑеÑÑовÑми ÑиÑÑаÑиÑми. ÐенÑина должна пÑебÑваÑÑ Ð² Ñпокойном ÑоÑÑоÑнии и иÑпÑÑÑваÑÑ ÑолÑко положиÑелÑнÑе ÑмоÑии. ÐÑе ÑÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑÑей пÑийÑи в ноÑÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑоведенной опеÑаÑии.

Общие сведения

Фиброаденомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в женской груди из разросшейся соединительной ткани. При этом она нарушает структуру млечных протоков и долек. Новообразование имеет плотную консистенцию, округлую форму. В отличие от злокачественной опухоли, такое уплотнение свободно перемещается при прощупывании. Размеры обнаруживаемых фиброаденом составляют обычно 1-6 см. Но если не произвести удаление, они достигают и более значительных размеров.

Опухоли могут образовываться в одной молочной железе или в обеих. Причем с каждой стороны их может быть несколько.

Причиной их возникновения является гормональный сбой в организме (избыточное содержание эстрогенов). Чаще всего гормональные нарушения происходят в организме женщин репродуктивного возраста. Они могут возникать в результате заболеваний яичников и матки, эндокринных патологий, использования гормональных контрацептивов. К гормональному сбою приводят аборты, отсутствие беременностей и родов у здоровой женщины и многие другие факторы, связанные с детородной функцией.

Нащупать опухоль самостоятельно можно, когда она расположена достаточно близко к поверхности груди, причем ее диаметр составляет не менее 1 см. Симптомы (тянущая боль в молочной железе, изменение ее формы) появляются лишь, когда опухоль вырастает до 2-3 см.

В связи с медленным увеличением она может годами не беспокоить женщину, поэтому удаление фиброаденомы молочной железы производится не всегда, а только по показаниям, поскольку операция является стрессом для организма. К тому же для молодой женщины сохранение целостности молочных желез имеет эстетическое значение. Немаловажным фактором, который необходимо учитывать, является вероятность повторного образования опухоли после ее хирургического удаления. Это происходит примерно в 15% случаев (если причину заболевания установить и устранить не удалось).

Предупреждение: Рассосаться такая опухоль не может ни самостоятельно, ни под действием лекарств. Рост новообразования провоцируется любым гормональным сбоем в организме. Консервативная терапия помогает лишь приостановить увеличение новообразования, если размеры его невелики.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Производить удаление опухоли или нет, врач решает индивидуально после тщательного обследования пациентки с учетом ее пожеланий.

Медицинская клиника НАКФФ

Медицинская клиника НАКФФ – это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.
В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других.
Особого внимания заслуживает Онкологическое отделение, где работают высокопрофессиональные врачи, использующие в своей практике последние мировые разработки в области лечения онкологических заболеваний, что позволяет эффективно бороться с опухолевыми заболеваниями и добиваться стойкой ремиссии.
Возможности Онкологического отделения клиники НАКФФ позволяют проводить:
• Лапаротомические операции
• Лапароскопические операции
• Химиотерапию
• Иммунотерапию
• Высокодозную химиотерапию
• Оказывать паллиативную помощь

Среди онкологов клиники есть онкогинекологи, онкоурологи, онкодерматологи, доктора, работающие со злокачественными образованиями ЖКТ, а также со злокачественными образованиями мягких тканей.
В первую очередь при обращении в нашу клинику врачи проводят полный спектр диагностических мероприятий, для того чтобы поставить точный диагноз. Используя современное оборудование и многолетний опыт, специалисты клиники НАКФФ могут поставить диагноз в день обращения. Такая оперативность благотворно влияет на сроки госпитализации, а как следствие и на успехе лечения!
В клинике оборудован комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением за состоянием пациента, что позволяет в оперативном режиме обеспечивать медицинскую помощь всем обратившимся.
Клиника НАКФФ свыше 10 лет пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, ценящих высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход, а также доброжелательность, чуткость персонала и комфортные условия.

Показания

Фиброаденому можно лечить консервативно (гормонами), только пока она не достигла 2 см. Но на данном этапе ее трудно диагностировать, ведь грудь может не болеть.

Большинство женщин обращаются к врачу, когда фиброаденому нужно удалять хирургически. Операция позволяет избежать перерождения образования в злокачественную форму. Риск этого небольшой (около 3%), но некоторые факторы могут увеличивать его.

Удаление фиброаденомы молочной железыПоказания к операции:

  • наличие в анамнезе родственников с онкологией;
  • филлоидный и листовидный тип фиброаденомы (риск саркомы);
  • размер новообразования более 2 см;
  • планирование беременности (риск гнойного мастита, проблем с кормлением грудью);
  • возраст более 40 лет;
  • стремительный рост и изменение характера опухоли;
  • наличие нескольких образований;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения за полгода.

Для получения консультации необходимо записаться на прием в клинику. Врач назначит комплексное обследование, сообщит о необходимости операции.

Как проводится секторальная резекция

Удаление фиброаденомы молочной железы

Техника операции следующая, выполняется в несколько этапов:

  1. Разметка операционного поля.
  2. Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз.
  3. Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.
  4. Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась.
  5. Отделенные ткани удаляются.
  6. Останавливается кровотечение из травмированных сосудов.
  7. В рану вставляется дренаж.
  8. Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы.
  9. Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Чем может осложниться операция

Удаление фиброаденомы молочной железы

После секторальной резекции молочной железы могут развиться такие осложнения:

Серома

Это скопление жидкости в оперированной железе, вследствие повреждения лимфатических капилляров. Оно требует проведения повторных пункций с забором серозной жидкости.

Нагноение раны

Она проявляется увеличением болезненности раны, выделением из раны гноя. Может повышаться температура, нарушаться общее состояние (слабость, утомляемость, снижение аппетита).

Скопление крови

Гематома после секторальной резекции молочной железы появляется обычно в случае, когда был не замечен и не ушит какой-то сосуд, или ткань настолько отечна, что нитка плохо удержалась на нем. Тогда из сосуда «подтекает» кровь, которая и скапливается в молочной железе. В этом случае требуется повторное вмешательство в орган, с целью удаления скопившейся крови и остановки кровотечения.

Уплотнение

Причины образования уплотнения после проведения секторальной резекции молочной железы разнообразны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате ушивания тканей. Тогда они малоболезненны и со временем уменьшаются. Как уплотнение может описываться также и серома, и рецидив опухоли. Поэтому, если его не было, а затем оно появилось, обязательно обратиться к врачу.

Лимфатический отек руки

Это осложнение развивается вследствие того, что удалены лимфоузлы, через которые осуществлялся отток лимфы не только от груди, но и от руки. Такое состояние лечится долго, и будет лучше, если женщина обратится сразу, как только заметит увеличение руки в объеме.

В лечении такого осложнения применяется особый вид гимнастики и физиотерапии. Также женщине выдают ряд рекомендаций, выполнение которых позволит предупредить  нарастание или рецидивирование лимфатического отека. Они следующие:

  1. не носить тесных украшений на больной руке;
  2. не разрешать брать из вен на ней кровь, только в крайнем случае;
  3. не измерять на этой руке артериальное давление;
  4. после купания тщательно вытирать эту руку целиком, в том числе и промежутки между пальцами;
  5. не поднимать этой рукой тяжести, не выполнять противодействующие манипуляции;
  6. избегать повреждения больной руки;
  7. исключить выполнение маникюра на этой конечности;
  8. держать руку вне горячей ванны;
  9. не посещать сауну;
  10. защищать руку от солнечных лучей;
  11. крайне аккуратно выполнять маникюр на этой конечности;
  12. при авиаперелетах надевать на руку компрессионный рукав, и при этом пить жидкости в достаточном количестве.

Когда у Вас есть показания для секторальной резекции грудной железы, постарайтесь меньше переживать по этому поводу. Если своевременно сдать все анализы, полностью компенсировать свое состояние до вмешательства, а после него выполнять все рекомендации, вероятность каких-либо осложнений минимальна.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке после проведения всестороннего обследования пациентки, куда входят:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на группу и резус-фактор;
  • биохимические анализы;
  • содержание гормонов щитовидной железы;
  • определение маркеров ВИЧ, вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана (на инфицирование сифилисом);
  • флюорография или рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы;
  • электрокардиография.

При выявлении отклонений в анализах, на УЗИ или ЭКГ пациентке назначают дополнительное обследование, консультации специалистов для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности хирургического лечения.

Пациентка накануне должна принять гигиенический душ, не пользоваться косметическими средствами. Если планируется общее обезболивание, последний прием пищи должен быть не позже 12–14 часов до вмешательства, а если предполагается местная анестезия, то после еды и питья должно пройти 4 часа.

Этапы операции

Алгоритм выполнения лампэктомии следующий. Пациентку укладывают на спину, под контролем маммографа или аппарата УЗИ делают точную разметку кожи для будущего разреза над участком груди, подлежащим удалению.

Далее делают обезболивание – общее или местное. Обычно дают непродолжительный внутривенный наркоз или делают седацию – введение снотворных, успокаивающих средств в дополнение к местной анестезии. Вид обезболивания подбирают индивидуально с учетом особенностей патологического очага, состояния здоровья и психологического настроя женщины.

После обработки кожи растворами антисептиков делают дугообразные разрезы по намеченным линиям, осторожно разъединяют глубжележащие ткани до новообразования. Его выделяют так, чтобы не повредить дольки железы и протоки, с захватом слоя прилежащей здоровой ткани толщиной в 1–2 см

Делают гемостаз – перевязывают или прижигают сосуды, вставляют и выводят наружу дренаж для оттока содержимого, на рану накладывают швы.

Удаление фиброаденомы молочной железы
Уплотнение в молочной железе – до и после операции

В современных клиниках применяют малотравматичные технологии. Через небольшой надрез длиной до 2 см вводят видеозонд, специальные инструменты. Оперируемая область сканируется видеокамерой и проецируется на дисплей, изображение является ориентиром для действий хирурга.

Ссылка на основную публикацию