Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Лечение

После диагностирования множественной миомы, лечение подбирается индивидуально. Выбор тактики и вида терапии зависит от количества узлов, их локализации, размера. Большое значение имеет возраст женщины, наличие детей, заинтересованность в сохранении органа и репродуктивной функции.

Консервативное лечение

Консервативный или медикаментозный метод терапии множественной миомы допустим как выжидательная тактика ведения у пациенток  с небольшими узлами и отсутствием жалоб. В этот период женщина находится под наблюдением врача, посещает гинекологическую консультацию 4 раза в год, проводит 2 раза в год УЗИ, обязательным является онкоцитограмма и общий анализ крови.

Пациентка должна избегать тепловых и физиотерапевтических процедур, которые способны ускорить рост опухоли. Консервативный метод включает следующие препараты:

  • Низко — и высокодозированные оральные контрацептивы.
  • Прогестагены уменьшают гипертрофию эпителия, чаще используют внутриматочную спираль для непосредственного влияния на опухоль.
  • Гн – РГ (гонадотропин-рилизинг гормон) единственный препарат, уменьшающий множественные миоматозные узлы и нивелирующий симптомы заболевания. Применение ограничено и составляет 6 месяцев из-за побочных эффектов. После отмены, размеры опухолей возвращаются к первоначальным.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в качестве обезболивающих средств.
  • Транексамовая кислота – эффективное кровоостанавливающее средство.
  • Ингибиторы ароматазы стероидного и нестероидного происхождения обладают противоопухолевым действием.
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов.

Обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний и патологических процессов, вызванных множественной миомой.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение множественной миомы, является методом выбора и имеет определенные показания:

  1. Длительные и обильные менструации.
  2. Постоянный болевой синдром.
  3. Нарушение работы смежных органов.
  4. Огромная опухоль.
  5. Прогрессирование роста хотя бы одной опухоли.
  6. Увеличение опухоли в менопаузе.
  7. Бесплодие из-за миомы.
  8. Перекрут ножки и некроз опухоли.

Методом выбора, для пациентки репродуктивного возраста, является органосохраняющие операции с малоинвазивным доступом:

  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление субмукозных образований размером до 6 см через влагалище.
  • При интерстициальном расположении миоматозных узлов проводится лапароскопическая миомэктомия.
  • Чрескожная селективная катетеризация маточных артерий с использованием радиологической методики.

В случае, когда количество новообразований больше 4, врач отдает предпочтение полостной операции-удалению матки вместе с шейкой. При множественной миоме, матка теряет свою сократительную способность и продолжает длительно кровоточить, приводя к сильной кровопотери, вплоть до развития гиповолемического шока. В этом случае единственным методом лечения является гистероэктомия – удаление матки.

Перед операцией проводится подготовка, она направлена на борьбу с анемией, для этого назначаются антианемические препараты с железом. В течение двух – трех месяцев до оперативного удаления миом назначаются Гн – РГ. Препарат данной группы уменьшает кровоснабжение в новообразовании, замедляет его рост, снижает риск кровопотери в интра — и послеоперационный период, позволяет провести эндоскопическую операцию и сохранить детородный орган. После операции женщине рекомендуется соблюдать покой в первые сутки, воздержаться от половых контактов в течение 2 -3 месяцев и предохраняться от беременности не менее 6 месяцев.

Множественная миома — часто встречаемая патология у женщин после полового созревания. Своевременные посещения женской консультации позволят выявить заболевание на ранней стадии, подобрать правильное лечение и подготовиться к беременности.

Еще по теме «Причины миомы матки»:

поговорите со мной, пожалуйста…

Мне удалили год назад только матку. Причина — миома 11 недель и гиперплазия эндометрия…Я эту операцию ждала ,как манну небесную. Гемоглобин был 65…Я еле ноги таскала…

Матка больше чем положено — что может быть?

Я почему -то была уверена, что на маленьких сроках как раз определяют по размерам матки ПДР Маловодие также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых.

результаты УЗИ -что делать миома?

Но обнаружили миому матки с центральным ростом 4,2*2,8. Тот врач,что делал УЗИ Мне кесарево делали совсем по другой причине, миому нашли случайно на последнем…

На что влияет величина опухоли матки

Величина миоматозного узла определяет не только особенности клинической картины заболевания. От размера опухоли зависит вероятность развития осложнений, а также выбор тактики лечения.

Зачатие ребенка и течение беременности

Миома малых размеров, особенно расположенная субсерозно, обычно не мешает течению беременности. Узел размерами до 2 см лечения не требует. Во время беременности показан ультразвуковой контроль за состоянием опухоли и коррекция возникающих осложнений при необходимости.

Беременность может повлиять на рост миоматозных узлов и развитие осложнений, поэтому УЗИ-контроль опухоли обязателен.

Образование размерами 2-3 см может препятствовать зачатию ребенка, особенно если опухоль находится в подслизистом слое матки. Показана гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли или удаление узла эндоскопическим доступом. В отношении множественной миомы эффективна эмболизация маточных артерий – лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Доброкачественные опухоли средних размеров могут стать препятствием на пути к материнству. Гинекологи рекомендуют удалить узлы до зачатия ребенка. Это позволить снизить риски осложнений и доносить ребенка до положенного срока.

Большие и гигантские узлы являются противопоказанием к беременности. Такие образования, как правило, сопровождаются бесплодием. Даже если женщине удастся зачать ребенка при миоме от 6 см в диаметре, шансы на благополучный исход низки. Самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление плаценты, задержка развития плода – вот лишь небольшой список проблем, подстерегающих пациентку во время беременности на фоне большой миомы.

Если у женщины есть миома матки, то еще до беременности следует пройти обследования во избежание развития осложнений.

Осложнения заболевания

Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность развития нежелательных последствий:

  • Сдавление органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки – с появлением соответствующей симптоматики (нарушение мочеиспускания, запоры);
  • Обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Массивная кровопотеря угрожает жизни женщины;
  • Нарушение питания узла с последующим некрозом. Дегенеративные изменения можно отследить на УЗИ, но далеко не все женщины регулярно посещают врача. Некроз миомы дает о себе знать острой болью внизу живота. Состояние опасно для жизни и требует срочной операции;
  • Инфицирование опухоли. Возникает на фоне некроза, сопровождается повышением температуры тела. Является показанием к хирургическому лечению;
  • Перекрут ножки субмукозной или субсерозной миомы с нарушением кровотока в ней. Сопровождается сильной болью и кровотечением, требует экстренной хирургической помощи;
  • Малигнизация опухоли. Факт перерождения миомы в саркому не доказан, однако онкологическая настороженность сохраняется. Большие образования с быстрым ростом, особенно в менопаузе, требуют пристального наблюдения, поскольку за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль.

Так выглядит субсерозный некротизированный миоматозный узел.

Большую миому обязательно надо оперировать, чтобы не доводить до развития опасных осложнений. До операции следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Не создавать условия для усиления кровотока в опухоли. Нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом (делать упражнения для укрепления пресса и мышц таза), увлекаться посещением сауны и бани;
  • Врач любой специальности, принимающий пациентку с миомой, должен знать о наличии у нее этого заболевания. Некоторые лекарственные препараты ускоряют рост узла;
  • Не заниматься самолечением. Народные средства не помогут убрать опухоль. Натуральные биодобавки на основе фитоэстрогенов и вовсе способны спровоцировать ее пролиферацию.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих гарантированно остановить рост миоматозных узлов. Временный эффект дает применение гормонов, но после отмены препарата миома снова начинает расти. Радикальное удаление опухоли решает проблему, но не исключена возможность рецидива. 100 %-й положительный результат дает только удаление матки вместе с новообразованием, однако это не тот метод, о котором мечтают молодые женщины. Окончательно вопрос о лечении миомы решается после полного обследования и оценки всех факторов риска.

Что такое некроз миоматозного узла и его виды?

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Некроз миоматозного узла – это осложнение, связанное с потерей кровоснабжения опухолевого образования. При этом ткани воспаляются по причине нарушения венозного обмена, отекают. Кровоизлияние – один из симптомов перекручивания миомы матки на ножке.

Миома получает питание благодаря сосудам. Если по какой-либо причине происходит их сдавливание или разрыв, то кровоснабжение прекращается и возникает острый процесс, требующий принятия срочных мер.

Чаще всего перекручиванию подвержены:

  • субмукозные узлы, находящиеся в полости матки;
  • опухоли, находящиеся в подслизистом слое;
  • субсерозные узлы, которые находятся в подбрюшинном пространстве.

Особенно опасны субсерозные миомы. Они имеют широкое основание на теле матки и тонкую очень подвижную ножку. Перекрут данного вида опухоли вызывает обширное кровоизлияние.

Важно! К кровоизлиянию присоединяется инфекция, и любое промедление с доставкой женщины в медицинское учреждение грозит летальным исходом.

Недостаточная васкуляризация миомы также может стать причиной отмирания опухоли. Термин васкуляризация означает рост сосудов, питающих новообразование. В случае быстрого роста организм не успевает создать сеть артерий и опухоль не получает достаточного количества крови. Она начинает отмирать и разрушаться, что приводит к интоксикации и ухудшению состояния.

Симптомы перекрута миомы и некроза тканей

Симптомы нарастают постепенно:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • нарушение функции кишечника;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • рвота.

В данный момент целью врача является постановка точного диагноза, так как симптомы перекрута миоматозного узла на ножке очень схожи с внематочной беременностью, аппендицитом, разрывом кисты яичника.

При влагалищном осмотре определяется увеличенная матка, которая наиболее болезненна в месте расположения узла. Дополнительно применяют метод узи-диагностики, чтобы определить точное местонахождение миомы и степень ее опасности для женщины. Анализы показывают наличие большого количества лейкоцитов в крови, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).точный диагноз дает лапароскопический осмотр. В таком случае на мониторе ясно видно перекрут миомы, что является поводом для операции – возможно, с помощью того же лапароскопа.

Особенно внимательно следует наблюдаться в период беременности, если до нее была диагностирована миома. При беременности часты случаи, когда миоматозные узлы подвергались некрозу. Поскольку беременность мало кто планирует и проходит обследование перед зачатием, то вероятность обнаружения опухоли на ножке при первом УЗИ очень реальна.

Важно! Перекрут миомы во время беременности – самое опасное явление, так как требует срочной операции по жизненным показаниям. При этом не всегда удается сохранить беременность.. Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую

Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей

Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую. Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей.

Лечение маленьких опухолей консервативное, если рождение ребенка не планируется и миома не доставляет особых хлопот по здоровью: нет кровотечений, болей, миома не растет.

Классификация миоматозных узлов

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, возникающая из мышечного слоя. Выделяют следующие виды миоматозных узлов в зависимости от их расположения:

  • Субмукозные (подслизистые) – растут из миометрия, доходят до слизистой оболочки. Выступают в полость матки, деформируя ее. Некоторые узлы практически полностью выходят в просвет и соединяются с миометрием тонкой ножкой. Такое образование женщина может «родить». Экспульсия миоматозного узла сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением;
  • Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные) – целиком располагаются в миометрии и не выходят за его пределы;
  • Субсерозные (подбрюшинные) – достигают наружного слоя матки, деформируя ее контур. Могут выходить за пределы органа, соединяясь с маткой только тонкой ножкой.

Субсерозные образования имеют особые разновидности:

  • Интралигаментарная миома – находится между связками матки;
  • Паразитирующая опухоль – крепится к соседним органам и существует за их счет, получая кровоснабжение от окружающих тканей.

На картинке можно увидеть разновидности миомы матки: субсерозные, субмукозные и интерстициальные образования.

На практике миома редко бывает чисто межмышечной. Обычно такой узел имеет центрипетальный рост (по направлению к полости матки) или пролиферирует в сторону наружной оболочки. Эти образования называют интерстициально-субмукозными и интерстициально-субсерозными. Оперирующие гинекологи и врачи, владеющие эндоскопической диагностикой, предпочитают пользоваться классификацией по FIGO, где все виды миомы матки разделены на 8 категорий:

Категория по FIGOТип миоматозного узлаХарактеристика миоматозного узла
Субмукозная (подслизистая) миомаУзел на ножке, целиком в полости матки
1Интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
2Интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
3 Интерстициальная или субсерозная миомаИнтерстициальный, близко расположенный к слизистой оболочке, но не деформирующий полость матки
4Интерстициальный, полностью расположенный в мышечном слое
5Субсерозно-интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
6Субсерозно-интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
7Субсерозный миоматозный узел за пределами матки на ножке
8Особая категория (шеечная миома и другие узлы нетипичной локализации)

Классификация FIGO показывает, где именно находится узел, что позволяет врачу подобрать оптимальную тактику лечения, ориентируясь на имеющиеся протоколы.

Так выглядит классификация FIGO миоматозных узлов.

По размерам все миоматозные узлы делятся на три группы:

КатегорияРазмер миоматозного узлаРазмер матки
Миома малых размеровДо 2,5 смДо 6 недель
Миома средних размеровДо 5-6 смДо 12 недель
Миома больших размеровБолее 6 смБолее 12 недель

Особого внимания заслуживают две категории:

  • Миоматозные узлы клинически незначимых размеров – до 20 мм в диаметре. Такие образования не дают симптомов, не мешают активной жизни и наступлению беременности, не требуют лечения;
  • Гигантские миомы. Какую опухоль считать гигантской – вопрос дискутабельный. Четких критериев здесь нет, и обычно так говорят о миоме диаметром более 10-12 см. Такое образование чаще множественное, и гигантских размеров достигает только один доминантный узел. Сохранного миометрия в этой ситуации практически не остается, и лечение только хирургическое.

Миома матки может быть множественной, когда при обследовании выявляется несколько образований различного диаметра и локализации. Единичные узлы встречаются довольно редко, и чаще это субсерозные или субмукозные опухоли на ножке.

Миоматозные узлы могут локализоваться по передней или задней стенке матки, ближе к дну или шейке. Шеечное расположение опухоли крайне опасно, поскольку такое образование причиняет немалый дискомфорт, грозит кровотечениями и мешает вынашиванию ребенка. Точную локализацию узла определяют по УЗИ или при проведении МРТ. О том, как выглядит опухоль различной локализации на снимках УЗИ можно посмотреть в статье: «УЗИ миомы матки».

При проведении МРТ можно не только установить точную локализацию и размеры миомы, но и ее отношение к соседним органам.

Чем опасна

Несмотря на то что чаще всего миома не приносит женщинам особого дискомфорта, необходимо знать о ней, тщательно следить за ее ростом и не пропускать плановых визитов к гинекологу

Важно не допустить роста узла до больших размеров!

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Большая миома матки опасна, она может сдавить соседние органы.

  • Пиелонефриты, образование песка, а затем и камней в почках провоцирует застой мочи в мочевом пузыре и мочеточниках, который вызывает сдавливание новообразованием мочевыводящей системы.
  • Зажатие прямой кишки вызывает зашлакованность организма, запоры и даже отравление токсическими веществами из кишечника.

Опасно перерождение узла больших размеров в злокачественную опухоль. Саркома без своевременного лечения смертельно опасна – она убивает за несколько лет в результате распространения метастазов сначала по органам малого таза, лимфатической системе, а затем по всему телу женщины. Риски развития саркомы увеличивают:

  • период постменопаузы;
  • наследственная предрасположенность;
  • большое количество сопутствующих заболеваний;
  • отсутствие лечения при больших размерах новообразования.

Миомы редко перерождаются в злокачественные образования. Обычно рак вызывает большое количество сопутствующих заболеваний женской репродуктивной системы.

Железодефицитная анемия. Это заболевание вызывает сильная кровопотеря, которую провоцирует рост образования. Симптомы начала анемии:

  • бледность кожи,
  • слабость, сонливость,
  • быстрая утомляемость.

Проверить есть ли у Вас анемия очень просто. Обычный клинический анализ крови покажет точное количество железа в крови.

Анемия – опасное заболевание. Если ее вовремя не лечить может наступить геморрагический синдром – болезнь, которая заключается в изменении гемостаза и проявляется в патологической кровоточивости слизистых и кожных покровов (сначала кровоточивость появляется в случае даже несущественных травм, а при отсутствии лечения, даже без видимых причин).

Некроз тканей узла – распространенное и опасное осложнение субмукозной миомы на ножке. Ее перекрут останавливает кровообращение в новообразовании и провоцирует отмирание ткани или разрыв опухоли. В результате появляется острая боль в животе и сильное кровотечение из влагалища, тошнота, резкое повышение температуры, боль в спине.

Перекрут опасен развитием перитонита и сепсисом. Требуется срочная госпитализация.

Миома матки чаще всего перекручивается во время беременности или после аборта. Во время беременности такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка.

Рождение узла. Растущая миома на ножке может вырасти до таких больших размеров, что начнет вылезать в щель цервикального канала. Рождение большой миомы опасно попаданием инфекции в матку, большой кровопотерей и выворотом органа.

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Большой миоматозный узел вызывает бесплодие. Если при миоме небольшого размера шанс родить и выносить здорового ребенка остается, большая – гарантированно приведет к нарушению детородной функции. Оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку и правильно в ней закрепиться, а это значит, что беременность либо не наступит, либо произойдет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Другой вариант опасного развития беременности – замирание. Недостаточное питание плода вследствие нарушений в матке вызовет остановку его развития.

Если миома перекрывает фаллопиеву трубу, велик риск развития внематочной беременности.

Удаление матки. Миому до 12 недель можно попытаться лечить консервативными методами (приемом гормональных препаратов), от 12 до 25 недель лечат только оперативным путем – удалением большого миоматозного узла разными хирургическими методами. Подход выбирает врач в зависимости от локализации образования, скорости его роста и возраста пациентки (лапароскопия, лапаротомия, гистероскопия). Сегодня успешно удаляют узлы при помощи современных технологий: ФУЗ-абляции и эмболизации сосудов матки.

Слишком большую миому удалить такими способами просто не получится. Большая миома матки сильно изменяет вид органа и качество его тканей, поэтому может случиться так, что в какой-то момент доктор скажет, что, кроме как ампутация матки, ничего уже не поможет.

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

  • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
  • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
  • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
  • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
  • Гистероскопия при субмукозных узлах;
  • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

  • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
  • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие). За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %. Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

  • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
  • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
  • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Гигантские миоматозные узлы;
  • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
  • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
  • Подозрение на саркому;
  • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии. В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно. В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

Чем опасна миома матки

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Я планирую беременность. Миома будет мешать?

В наше время ситуация, когда при планировании беременности или неудачных попытках забеременеть у женщины обнаруживают миому, — не такая уж редкая. Миоматозные узлы проявляются в среднем после 30-35 лет, на этот же возраст нередко приходится первая беременность.

Решение о лечении или удалении миомы принимают исходя из размера и расположения миоматозных узлов. Если они деформируют полость матки — беременность нежелательна, ведь узлы могут как уменьшаться, так и увеличиваться. Если они опередят развитие плода, это может привести к его гибели и прерыванию беременности. Всего около 4% беременностей наступают при существующей миоме матки, и от 10 до 40% из них протекают с осложнениями.

Можно ли как-то подготовить матку с миомой к беременности? Или надо обязательно избавиться от миомы?

— Можно начать с медикаментозного лечения, — считает профессор Тихомиров. — Исследования показали, что за 13 недель применения улипристала ацетата узел миомы теряет кровоснабжение и может уменьшиться в объёме до 50%, а в диаметре на 30%. Если миоматозные узлы небольшие, это решит основную проблему — деформацию матки. Кроме того, после такого лечения миома уже не будет расти, и для планирования беременности этого может быть достаточно.

Кроме того, лечение с помощью улипристала ацетата часто ведет к выпадению узлов в полость матки, и тогда их можно удалить методом гистерорезектоскопии (это малоинвазивное эндоскопическое вмешательство проводится через шейку матки). Без предварительного медикаментозного лечения это бывает сделать затруднительно за один раз, а повторные вмешательства ведут к повреждению эндометрия и образованию спаек .

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Миома матки

Фиброма, лейомиома, фибромиома – это все синонимы, относящиеся к одному и тому же заболеванию – доброкачественной опухоли матки.

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Основная причина появления миоматозного узла – генетическая предрасположенность. У большинства пациенток клетки, из которых вырастает опухоль, закладываются еще в утробе матери, а потом, уже во взрослом возрасте, под воздействием половых гормонов начинают разрастаться. В некоторых случаях начальные клетки опухоли образуются после рождения в результате генных мутаций. От образования зачатка до появления миомы может пройти более десятка лет, ведь для ее роста необходимы определенные условия.

Факторы, влияющие на развитие фибромы:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • частые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • частые аборты;
  • операции на матке;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие детей и лактации до 35 лет.

Рождение ребенка и грудное вскармливание уменьшают вероятность развития фибромиомы на несколько процентов. Каждый последующий ребенок также положительно влияет на статистику заболеваемости.

Доказано, что чаще всего рост узлов вызывает женский половой гормон эстроген, а точнее, его переизбыток. Именно с этим связано то, что миома появляется только в возрасте от 16 до 50 лет, а с наступлением менопаузы уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Новообразование состоит из волокон гладкомышечной ткани с вкраплениями клеток соединительной ткани, бывает единичным и множественным и находиться в разных слоях органа.

В зависимости от расположения миомы в матке выделяют:

  • интрамуральную – располагающуюся в мышечном слое (миометрии);
  • субсерозную – находящуюся во внешнем (серозном) слое, ближе к подбрюшинному пространству;
  • субмукозную (подслизистую) – узел, растущий вглубь органа на внутренней стороне матки и изменяющий структуру ее стенок.

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Фибромиома имеет круглую или овальную форму, ровные и четкие края. Встречаются также опухоли «на ножке». Такая миома состоит из плоского основания, тонкой ножки и округлого тела опухоли. Она очень опасна, так как перекручивание ножки может вызвать некроз ткани.

Фиброма на ножке бывает только растущей вглубь органа (субмукозной) или наружу (субсерозной).

Ссылка на основную публикацию