Свечи от молочницы во время беременности

Содержание

Осложнения молочницы для мамы и ребенка

Грибок кандида при росте и распространении способен обеспечивать негативное воздействие на состояние органов и тканей женского организма и ее будущего ребенка:

  • Поскольку грибковый возбудитель поражает слизистую оболочку, инфекция способна передаться и малышу, однако это становится вероятным лишь при родоразрешении, в момент когда ребенок будет выходить по инфицированному родовому ходу.
  • При стартовых сроках беременности у ребенка по вине молочницы матери нарушается нормальное развитие пуповины, грибок проникает в бронхолегочную систему, слизистые ротовой полости и поверхность кожи.
  • У беременной женщины кандидоз провоцирует усугубление состояния в виде воспалительной болезни всей детородной сферы, утрачивается упругость и гладкость тканей и понижается тонус мускулатуры.
  • От появления непрекращающегося зуда у многих будущих мам наблюдается бессонница, и как следствие — нервозность, которая отрицательно влияет на поступление питательных веществ и кислорода к малышу.

Грибковая инфекция отрицательно проявляется и при кесаревом сечении. С ним процесс заживления стежков происходит медленнее, появляется воспаление и гной. Болезнь повышает риск послеродовых кровотечений.

Кандидоз в середине вынашивания

Свечи от молочницы во время беременности

Молочница при беременности 2 триместр является редким заболеванием. Часто данный недуг обнаруживается после зачатия. Причины развития проблемы в середине вынашивания разнообразны. При обнаружении патологии следует незамедлительно посетить врача.

Если помощь не оказывается своевременно, развиваются неприятные осложнения. Проблемы могут возникнуть и у ребенка. По этой причине не следует относиться к молочнице легкомысленно.

Любое нехарактерное проявление со стороны репродуктивной системы должно сопровождаться медицинским осмотром.

Опасность патологии

Не следует считать молочницу неопасным заболеванием. Патология оказывает негативное влияние на ткани репродуктивных органов. При хроническом грибковом поражении часто наблюдается истончение тканей. Слизистые теряют свои качества. Эта проблема вызывает потерю эластичности шейки матки. Такие пациентки рискуют получить множественные разрывы половых губ в процессе родовой деятельности.

Опасна молочница и для ребенка. При прохождении родовых путей у плода начинается раскрытие дыхательных путей. Небольшое количество патогенных микроорганизмов попадает на слизистую ротовой полости. После рождения такие дети страдают кандидозом десен. Чтобы избежать развития подобных осложнений, необходимо пройти лечение.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится в несколько этапов. Первоначально врач проводит осмотр влагалища на кресле. Во время осмотра берется небольшая проба микрофлоры. Анализ безболезненный. Проба направляется на изучение в лабораторию.

В лабораторных условиях осуществляется посев мазка в специальные условия. В емкости происходит размножение только патогенных грибков. Колония, имеющая большее количественное качество, подвергается дополнительному воздействию на обнаружение чувствительности.

В процессе исследования осуществляется ультразвуковой осмотр. Специалиста интересует толщина стенок влагалища и наличие патогенных участков ткани в матке. Если обнаруживаются данные участки, необходимо провести дополнительный мазок.

Терапевтические мероприятия

Молочница, обнаруженная во втором триместре, плохо поддается лечению. Это связано с состоянием здоровья пациентки. При беременности не разрешается прием антибиотиков и многих противовоспалительных препаратов.

Но современные фармацевтические компании разработали лекарственные средства, которые можно использовать в период вынашивания. Они не оказывают токсического воздействия на плод и не вызывают осложнений. При беременности на втором триместре можно использовать следующие лекарственные средства:

  • натамициновые суппозитории;
  • ромашковый отвар;
  • мирамистиновый спрей;
  • бактериологические препараты.

У многих специалистов пользуются популярностью препараты, изготовленные на основе натамицина. Это вещество способствует устранению патогенных грибков и нормализации состава микрофлоры. Натамицин помогает в короткие сроки устранить молочницу и восстановить состояние микрофлоры.

Менее опасными считаются растительные лекарственные средства. У беременных популярностью пользуется отвар ромашки. Данное вещество обладает антибактериальной и противомикробной активностью. Отвар можно использовать для подмывания или в качестве ванночек. Но такое лечение следует использовать в качестве сопутствующего.

Обработка слизистых осуществляется с помощью мирамистинового раствора. Данное лекарственное средство очищает стенки влагалища от болезнетворных бактерий. Периодическое использование мирамистина позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции по родовым путям.

Молочница является частой проблемой в течение всей беременности. Своевременное обнаружение и лечение помогает избежать разнообразных проблем в процессе родовой деятельности. Также сохраняется здоровье ребенка.

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Молочница требует лечения на любом этапе беременности. Если в первые месяцы вынашивания многие противогрибковые препараты противопоказаны, то в 3-м триместре могут применяться эффективные медикаменты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) при беременности противопоказано на любом сроке, так как оказывают токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, способные устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Лекарственные препараты

Различные лекарственные формы вводят внутрь влагалища лёжа на спине и согнув ноги в коленях, обычно на ночь. К числу часто назначаемых в 3-м триместре относятся препараты:

  1. Вагинальные таблетки Тержинан. Выпускаются в упаковках по 6 и 10 шт. Комбинированное средство — оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, поддерживает стабильность уровня pH во влагалище. Содержит действующие компоненты — тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (антибиотик широкого спектра действия), нистатин (противогрибковый антибиотик), преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку выдерживают в воде в течение 30 секунд, а затем вводят во влагалище.
  2. Вагинальные таблетки Клотримазол. Выпускаются в упаковках по 6 шт. Противогрибковый и антибактериальный препарат. Активным компонентом выступает клотримазол. Лекарство эффективно против дрожжевых и других грибов, дерматофитов, грамположительных бактерий.
  3. Вагинальные свечи Ливарол. Выпускаются в упаковках по 5 и 10 шт. Действующий компонент — кетоконазол, активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжевых грибов.
  4. Вагинальные свечи Пимафуцин. Выпускаются в упаковках по 3, 6 шт. Противогрибковое средство. Действующий компонент — натамицин, особенно эффективен против Candida albicans, наиболее частого возбудителя молочницы.

Свечи от молочницы во время беременности

Вагинальные свечи и таблетки — оптимальная форма препаратов для лечения молочницы при беременности

Подобные препараты обычно назначаются по 1 шт. в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Эти же препараты в форме мазей и кремов могут быть назначены половому партнёру пациентки во избежание рецидивов заболевания.

Фотогалерея: медикаменты для лечения молочницы в 3-м триместре

Народные средства

Спринцевания влагалища при беременности допустимы лишь изредка и только по рекомендации врача. При спринцевании с применением растворов йода, марганцовки, перекиси водорода и другими агрессивными составами нарушается кислотность влагалищной среды, что усугубляет симптомы заболевания. Относительно безопасными считаются подмывания растворами, приготовленными по народным рецептам. К ним относятся:

  1. Отвары ромашки, череды, шалфея. Настой готовят из расчёта 2 ст. ложки сухого сырья на 200 мл кипятка. Отвар кипятят 10 минут, а затем охлаждают и процеживают.
  2. Раствор соды. В 1 л горячей воды растворяют 1 ст. л. пищевой соды. Когда раствор остынет до комфортной температуры, его используют для ванночек и подмываний.
  3. Мёд. Это средство разбавляют тёплой кипячёной водой (на 1 часть мёда — 2 части воды) и используют для протирания половых органов при молочнице.
  4. Масло чайного дерева. Несколько капель масла разбавляют в 1 литре тёплой воды и используют для подмывания и ванночек.

Свечи от молочницы во время беременности

Народные средства помогут справиться с симптомами, но для лечения причины молочницы требуются лекарства

Народные средства могут помочь устранить зуд и жжение, очистить половые органы от выделений, устранить неприятный запах.

Препараты для лечения кандидоза по триместрам

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

Свечи от молочницы во время беременности

I триместр

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

  • Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
  • Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

II и III триместры

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.

Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.

Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.

Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:

  1. Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
  2. Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.

Свечи от молочницы во время беременности

Дополнительные медикаменты

Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.

Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.

В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.

Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.

Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.

Лечение кандидоза во время беременности

Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.

https://youtube.com/watch?v=kvdIQDFNef8

Лечение вагинальной молочницы

При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:

  • Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
  • Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.

Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.

При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.

Лечение кандидоза рта во время беременности

Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.

Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:

  • Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
  • До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
  • Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.

Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.

Терапия заболевания во втором триместре беременности

Лечение в период вынашивания ребёнка должен назначать врач. Не все противогрибковые препараты показаны для терапии молочницы во втором триместре беременности. Поэтому перед применением лекарственных средств необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Медикаментозные средства

Во втором триместре вынашивания ребёнка не назначают медикаменты для перорального применения. Используют только препараты для местной терапии. Сюда относятся вагинальные суппозитории и кремы.

Вагинальные суппозитории Натамицин

Действующим веществом препарата является натамицин, оказывающий противогрибковый эффект. Препарат применяют на ночь, после гигиенической обработки половых органов. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище по схеме, назначенной врачом.

Свечи от молочницы во время беременности

Перед тем как ввести свечу во влагалище, необходимо тщательно вымыть руки и провести обычный туалет половых органов

Курс лечения устанавливает врач на основании результатов повторных анализов. Согласно инструкции, суппозитории следует применять от 3 до 6 дней. Если состояние пациентки не улучшилось или наблюдаются остаточные явления в виде скудных выделений, то врач рекомендует продолжить лечение

Прямых противопоказаний к применению суппозиториев во втором триместре нет, но терапия должна проводиться с осторожностью и под присмотром гинеколога

Свечи Клотримазол

Во втором триместре беременности Клотримазол назначают только в том случае, если риск развития осложнений грибковой инфекции выше, чем негативное влияние на плод. Свечи применяются, если лечение другими противогрибковыми препаратами не имело положительных результатов.

Свечи от молочницы во время беременности

Клотримазол при беременности должен применяться исключительно по назначению гинеколога

Курс лечения составляет 6 дней. Суппозитории вводят во влагалище, согласно схеме, рекомендованной гинекологом. Переносится средство хорошо. Иногда возможно появление небольшого раздражения в области наружных половых органов.

Вагинальный крем Гинофорт

Данное противогрибковое средство представляет собой аппликатор, заполненный лекарственным веществом. Крем предназначен для единоразового использования. В одной дозе препарата содержится 100 мг активного вещества бутоканазола нитрата. Этого количества достаточно, чтобы оказать терапевтический эффект.

Свечи от молочницы во время беременности

Применение препарата Гинофорт во время беременности возможно только под наблюдением врача

Препарат не прошёл достаточных клинических исследований, поэтому использование его во втором триместре беременности возможно только в крайнем случае.

Вагинальные свечи Гино-Певарил

В состав препарата входит противогрибковое средство эконазола нитрат, обладающий широким спектром фунгицидного действия. Применяют его при вагинальных микозах, вызванных чувствительными к эконазолу микроорганизмами. Выпускается препарат в дозах 50 мг и 150 мг. Дозировку и длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Свечи от молочницы во время беременности

Для лечения молочницы, возникающей при беременности, Гино-Певарил разрешено применять в исключительных случаях

При местном использовании происходит незначительное всасывание препарата в системный кровоток. Исследования показали, что тератогенного действия на плод эконазол не проявляет, но оказывает негативное влияние на уже сформировавшегося малыша. По этой причине назначение свечей во 2-м и 3-м триместрах беременности возможно после оценки всех возможных рисков для матери и её будущего ребёнка.

Лечение народными средствами

Народное лечение предполагает проведение спринцеваний. При беременности такие манипуляции нежелательны. В качестве вспомогательного лечения можно применять отвары целебных трав в виде ежедневного подмывания. Чаще всего для этой цели используют цветки ромашки и календулы. Они хорошо снимают зуд и раздражение наружных половых органов и облегчают неприятные симптомы, вызванные грибковой инфекцией. Травы можно применять в виде сбора или по отдельности. Желательно готовить свежий отвар перед каждой процедурой. Рекомендовано подмываться народными средствами вечером, перед тем, как ставить вагинальную свечу, и утром после сна.

Свечи от молочницы во время беременности

Ромашка и календула способны уменьшить зуд при молочнице

Лечение полового партнёра

Мужчине необходимо также пройти курс лечения, даже если он не наблюдает у себя никаких симптомов кандидоза. С этой целью назначают противогрибковые средства для перорального применения (Флуконазол, Итраконазол) и препараты для местной терапии (Нистатиновая мазь, крем Клотримазол). Также врачи советуют делать ванночки для наружных половых органов из слабого раствора пищевой соды.

Свечи от молочницы во время беременности

Мужчине в качестве лечения может быть назначен приём Флуконазола

Лечение

Свечи от молочницы во время беременностиНа начальной стадии кандидоз при беременности можно вылечить домашними средствами, гигиеническими процедурами и витаминными комплексами, стимулирующими иммунитет женщины.

Чтобы избавиться от патогенов в самом начале их активизации, нужно начинать лечение, как только замечены первые признаки молочницы.

При запущенных формах заболевания беременной назначают медикаментозное лечение.

Приём системных противогрибковых препаратов оказывает тератогенное действие на плод, поэтому для лечения применяют исключительно местнодействующие средства.

Подбор конкретных препаратов осуществляет врач в зависимости от срока беременности и с учётом общего состояния женщины.

Видео “Как лечить молочницу во время беременности”

Врач Центра иммунологии и репродукции, гинеколог Селехова М. В., в доступной форме рассказывает о способах диагностики и лечении молочницы во время беременности.

https://youtube.com/watch?v=tl6cQd7lUM0

Препараты, допустимые на разных триместрах

Выбор препаратов для лечения кандидоза напрямую зависит от срока беременности.  Связано это с тем, что некоторые вещества, входящие в лекарство, негативно влияют на формирование и развитие плода. Набор препаратов разделяют по триместрам.

В первом триместре, на ранних сроках беременности требуется особенно тщательный подход к выбору лекарств. В это время для лечения кандидоза в основном разрешено использовать следующие препараты:

  • “Мирамистин”: антисептический раствор, разрешённый к применению на любых сроках беременности. Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Для лечения молочницы применяют спринцевания утром и вечером в течение недели;
  • “Пимафуцин”: свечи применяют 3 дня по 1 штуке. Препарат практически не обладат побочными эффектами;
  • “Бетадин”. По поводу применения этого лекарства мнения врачей различаются. Препарат достаточно действенный по отношению к широкому спектру патогенов, но содержание в нём йода может спровоцировать нарушения формирования у плода щитовидной железы;
  • “Кандинорм”: интравагинальный гель наносят на слизистую один раз в течение 3 дней. Содержимое одноразового тюбика (6 мл) выдавливают во влагалище перед сном.

Во втором триместре к этим препаратам прибавляется:

  • “Гино-Певарил”: курс лечения – 3 дня, недостатком средства являются возможные аллергические реакции;
  • “Залаин”: средство для однократного приёма, практически не имеет побочных эффектов;
  • “Клотримазол”: вагинальные таблетки применяют на ночь 7 дней;
  • “Полижинакс”: капсулы вставляют во влагалище на ночь 6 дней.

В третьем триместре лечение можно проводить всеми вышеуказанными препаратами, за исключением средств, содержащих йод. На поздних сроках беременности можно также применять:

  • “Ливарол”. 5 дней по 1 свечке. Противопоказан при повышенном тонусе матки и склонностях к аллергии;
  • “Тержинан”. Помимо грибка, устраняет другие вредоносные бактерии, положительно влияет на микрофлору влагалища. Курс терапии – от 1 до 20 дней;
  • “Нео-Пенотран Форте”: сильнодействующий препарат, назначаемый в случае тяжёлых форм молочницы непосредственно перед родами. Цель лечения данным средством – предупреждение возможного инфицирования ребёнка во время прохождения через родовые пути.

Безопасные народные методы

Свечи от молочницы во время беременностиЛечение молочницы при беременности требует особенного подхода, поэтому женщины часто прибегают к щадящим рецептам народной медицины.

По отзывам пациенток наиболее эффективны следующие народные средства:

  1. Медовые примочки.  Действенное средство при отсутствии у беременной аллергии на мёд. Продуктом смазывают гигиенический тампон и вставляют во влагалище на 2 часа. Курс лечения – 10-12 дней.
  2. Раствор на основе масла чайного дерева. Для приготовления берут чайную ложку оливкового масла и несколько капель масла чайного дерева. Смоченный в растворе тампон вставляют во влагалище на 2 часа. Курс лечения – 7 дней.
  3. Спринцевание содовым раствором. Чайную ложку соды растворяют в стакане тёплой воды. Раствором спринцуют влагалище утром и вечером в течение 7 дней.

ОСТОРОЖНО! Любые народные средства лечения молочницы можно применять после консультации с врачом.

Лечение

Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища и кишечника и становятся опасными только на фоне нарушений иммунитета, поэтому вылечить их полностью невозможно – да и не нужно. Даже самое сильное средство не способно полностью уничтожить грибок.

Когда необходимо лечить молочницу в 1 триместре? В некоторых случаях она проходит сама – иммунитет собственными силами справляется с инфекцией, и ее острые симптомы угасают (в 40%). В этом случае кандидоз в 1 триместре не рекомендуют лечить вообще – для ребенка будет полезнее санация влагалища (профилактическое лечение) в последние недели перед родами.

Если она не проходит самостоятельно, а проявления кандидоза становятся все более выраженными (увеличивается количество выделений, усиливается зуд) – лечить нужно обязательно.

Запущенная грибковая инфекция настолько угнетает местный иммунитет слизистой половых путей женщины, что может вызвать превращение любой условно-патогенной микрофлоры (гарднереллы) или внутриклеточной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус) в острую патологию. Любые подобные процессы в этот период чрезвычайно опасны и приводят к развитию внутриутробной инфекции, ослаблению иммунитета матери и ребенка, снижению веса малыша, развитию инфекционных послеродовых заболеваний (пневмония).

Гарденелла – условно-патогенная бактерия микрофлоры влагалища, при определенных условиях может вызывать воспалительные заболевания половых органов у женщин (чаще кольпиты и вагиниты)

Особенности лечения в 1 триместр беременности

Беременность на ранних сроках становится не только непосредственной причиной снижения иммунитета и появления молочницы, но и фактором, сильно затрудняющим лечение:

  1. Выбор любых лекарственных препаратов ограничен из-за вреда, который можно нанести будущему ребенку в момент закладки и формирования органов и тканей.

  2. Медикаменты для приема внутрь назначают только при необходимости (если процесс сильно запущен, появляется угроза развития системной инфекции, серьезного воспаления).

  3. При использовании наружных методов лечения не рекомендуют самостоятельно спринцеваться (можно спровоцировать инфекцию плодного пузыря), лучше ограничиться вагинальными суппозиториями, масляными или кремовыми аппликациями (введение ватно-марлевого тампона, пропитанного лекарством), сидячими ванночками, обмыванием промежности.

В лечении молочницы при беременности в 1 триместре основной упор делают на восстановление иммунитета, назначая препараты для нормализации микрофлоры влагалища, регулируя диету.

Вагинальные свечи Пимафуцин, которые используют и для лечения молочницы

Медикаментозное лечение

Если лечение все же назначают, предпочтение отдают средствам, которые не связываются белками плазмы при приеме внутрь и не всасываются в кровь при наружном применении.

Для приема внутрь:

Пимафуцин (активный компонент – натамицин) в капсулах

Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки

Для местного и наружного применения:

Пимафуцин (вагинальные суппозитории и крем)

Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки

Вагилак (вагинальные капсулы)

Содержит лактобактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Продукты их жизнедеятельности угнетают рост, развитие, размножение грибков рода Кандида

Тетраборат натрия

Лекарственное средство для наружного применения, антисептик, которые не дают грибковой инфекции закрепиться на слизистых и активно размножаться, подавляют развитие патогенных бактерий, быстро снимают выраженные проявления молочницы

Вагинальные капсулы Вагилак

Все лекарственные средства, предназначенные для лечения кандидоза в 1 триместре беременности, используют исключительно после назначения и под наблюдением лечащего врача-гинеколога.

После согласования в домашних условиях можно использовать для гигиенических процедур (ванночки, обмывание промежности):

  • отвары ромашки, тысячелистника, календулы или коры дуба;
  • содовый раствор (чайная ложка на литр теплой воды).

Для интимной гигиены предпочтительнее нейтральные косметические средства (гели, мыло с уровнем кислотности, или рН, около 7).

Медикаментозное лечение молочницы.

Во время беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, как правило, применяются местные препараты, которые практически не всасываются в системный кровоток и потому мало влияют на общий обмен веществ. И все же подбором препарата должен заниматься только врач акушер-гинеколог с учетом данных всех обследований и клинической картины.

Системные препараты для приема внутрь (кроме пимафуцина в таблетках) применяются очень редко, так как существует значительный риск для плода. Решение о назначении системного противогрибкового препарата должно быть тщательно обосновано и предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Лечение различается по триместрам, к третьему триместру органы и системы плода полностью сформированы и разрешен больший спектр препаратов. Наиболее трудным периодом является первый триместр, так как выбор препаратов ограничен и не исключен потенциальный риск для плода.

Лечение молочницы в I триместре беременности

— Пимафуцин (натамицин). Свечи пимафуцина назначают по 1 суппозиторию глубоко во влагалище на ночь в течение 3- 6 дней. При упорном рецидивирующем течении молочницы присоединяют пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Данных о токсическом влиянии на плод не установлено.

— Залаин (сертоконазол). Препарат применяется в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Один вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь однократно. При сохранении симптомов возможно повторное введение через 7 дней. Перед применением препарата следует произвести туалет наружных половых органов с применением нейтрального мыла.

— Кандинорм. Интравагинальный гель кандинорм применяется 1 раз в сутки на ночь в течение 1 – 3 дней. Гель выпускается в индивидуальных тюбиках, содержимое одного тюбика следует ввести глубоко во влагалище за один раз. Интрвагинальный гель кандинорм (6 мл) следует сочетать с гелем кандинорм для наружной гигиены (30 мл). Гель для интимной гигиены применяется 1 – 2 раза в день, подмывания с теплой водой по направлению спереди назад, также может использоваться партнером. Препарат позиционируется как безопасный на любом сроке беременности.

— Виферон. Применяется в комплексном лечении рецидивирующих кандидозов, начиная с I триместра. Виферон 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.

— Бетадин (повидон – йод, йодоксид, йодовидон, йодосепт). Это свечи, содержащие соединение йода, применяются по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в сутки в течение 7 – 14 дней, при необходимости курс продлевают по назначению врача. Во IIи III триместрах эти препараты не применяют.

Лечение молочницы во II триместре беременности

— Полижинакс. Препарат применяется строго со второго триместра, выпускается в виде капсул. Капсулы вводят по одной на ночь глубоко во влагалище, смочив водой. Курс 6 – 12 дней.

— Тержинан. Выпускается в виде вагинальных таблеток, используется на ночь, по 1 таблетке глубоко во влагалище, смочив водой. Курс от 6 до 20 дней, подбирается индивидуально.

— Ливарол. Свечи ливарол применяют по 1 свече в сутки (лучше на ночь) в течение 10 дней. Этот препарат примечателен тем, что имеет доказанную эффективность в отношении Candidanon–albicans и низкую частоту рецидивов молочницы.

— Гино – певарил (эконазол). Выпускается в виде свечей с дозировкой 50 мг и 150 мг. Гино – певарил 50 мг по 1 свече перед сном 14 дней. Гино – певарил 150 мг по 1 свече перед сном 3 дня. В случае рецидива курс повторяют через 1 неделю.

Лечение молочницы в III триместре беременности

В третьем триместре применяют все вышеперечисленные препараты (кроме препаратов йода), а также применяется раствор борной кислоты в глицерине (бура в глицерине, тетраборат натрия 20%). Он используется при обильных скоплениях мицелия грибка на стенках влагалища, рецидивирующем течении. Санация половых путей производится тампоном, смоченным в глицериновом растворе буры в течение 1 – 3х дней, иногда дольше. Тетраборат натрия – это не самостоятельный вид лечения и не избавит от молочницы, но значительно снизит грибковую массу и очистит слизистые для того, чтобы назначенный далее препарат действовал эффективнее.

Ссылка на основную публикацию