Имплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Содержание

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Плюсы и минусы

Имплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Мягкие ткани челюсти, так же, как и в остальном теле, должны испытывать достаточную нагрузку, чтобы сохранять свою структуру.

Десны удерживают зубы в челюсти, но как только нагрузка на них исчезает вместе с утратой зуба, костная и мягкие ткани начинают атрофироваться и разрушаться, постепенно истончаясь.

О пластике

Костная пластика – необходимый шаг в имплантации зубных единиц, если у пациента отсутствует достаточный объем твердых тканей.

Такая ситуация может сложиться в том случае, если у пациента длительно отсутствует большое количество или все зубы.

При этой операции вживляется собственная или искусственная костная ткань, которая после приживления послужит основой для имплантов.

Однако наращивание костной ткани – это длительный процесс, который требует значительного хирургического вмешательства.

Для многих пациентов эта операция слишком тяжело переносится – например:

  • при тяжелых болезнях сердца, сосудов;
  • при остеопорозе;
  • при несвертываемости крови;
  • при иммунодефиците необходимо максимально снизить травматичность стоматологических манипуляций.

В этих случаях необходимо создание, заменяющего мягкие ткани, элемента.

При относительно сохранной костной ткани протезирование с этим элементом решает сразу две проблемы — дает эстетику и физиологическую нагрузку на челюсть, которая необходима для сохранения текущего состояния мягких тканей и кости.

Особенности изготовления хирургического шаблона для имплантации и применяемый материал.

В этой публикации все самое важное об имплантации зубов при пародонтозе. Заходите сюда http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/vozmozhno-li-zubov-pri-diabete.html, если интересно, возможна ли имплантация при диабете

Заходите сюда http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/vozmozhno-li-zubov-pri-diabete.html, если интересно, возможна ли имплантация при диабете.

О протезах с фрагментами десны

В сравнении с костной пластикой, искусственная десна обладает гораздо меньшей стоимостью, коротким сроком заживления и меньшей травматичностью установки.

Заживление костной ткани при ее наращивании занимает от 2 до 6 месяцев, тогда как при установке импланта с керамическим элементом пациент проходит через период первичного заживления уже через неделю.

Кроме того, сокращается количество этапов протезирования. С наращиванием костной ткани приходится ждать сначала приживления материала, а потому проводить протезирование, тогда как протезирование с керамическим покрытием мягких тканей позволяет завершить процедуру практически в один этап.

Однако, как было сказано, каждый клинический случай требует индивидуального подхода. Существуют случаи, когда либо наращивание костной ткани, либо установка искусственной десны становятся безальтернативными вариантами. Поэтому всегда следует консультироваться с лечащим врачом по поводу вариантов лечения.

Немедленная нагрузка на имплант –

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

Клинический случай №1 –

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше

Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

Базальная методика имплантации  – большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости

Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов

Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  – концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

Например, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2019 год).

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей

Полное протезирование зубов на имплантах

Полное протезирование зубов на имплантах осуществляется классическим методом установки дентальных имплантов, в качестве опор будущего протеза, это обеспечивает надежность крепления и гарантирует максимально длительную сохранность протезной конструкции, что увеличивает период ее эксплуатации в исправном состоянии под действием ежедневных физических нагрузок.

Полное протезирование зубов на имплантах, в зависимости от способа фиксации конструкции делят на виды:

Условно – съемное или полное съемное протезирвание на имплантах 

Полное съемное протезиование на имплантах или условно – съемное протезирование показано при значительной потере объема костного массива. Для крепления съемных протезных конструкций достаточно установить от 2 до 4 имплантов.

Основные функции

В конструкции съемных протезов искусственное замещение мягких тканей носит обязательное функциональное назначение – оно плотно перекрывает альвеолярный гребень, обеспечивая тем самым дополнительную фиксацию и предупреждая смещение протеза.

Если съемный протез устанавливается на имплантат, то элемент позволяет скрыть его, ведь крепежные элементы располагаются как раз под ней. Это обеспечивает дополнительную эстетичность ряда.

В постоянных протезах этот элемент необходим в тех случаях, когда у пациента потеряно большое количество единиц, или же зубы отсутствуют полностью.

Без зубов губчатая кость челюсти, как и мягкие ткани над ней, атрофируются, и задача искусственной десны – восполнить промежутки возле основания и сделать прикус выше, компенсировав атрофировавшиеся ткани.

В случае неравномерной атрофии элемент функционально замещает часть коронки, позволяя сделать единицы одинаковыми по высоте.

Если в каких-то местах челюсть «проседает», то коронки приходится делать длиннее соседних элементов, а, замещающий мягкие ткани, элемент решает эту проблему.

При базальной имплантации устройство становится полноценным функциональным элементом – оно служит опорой, которая непосредственно соприкасается с мягкими тканями челюсти.

Такой базис необходим для того, чтобы равномерно распределить нагрузку на челюсть и стабилизировать положение искусственных зубных единиц.

В постимплантационный период наличие устройства в челюсти имеет важное значение – его невозможно травмировать и оно плотно прилегает к анатомическим тканям пациента. Это позволяет снижать вероятность повреждения и инфицирования тканей, что является крайне важным аспектом в период заживления

Это позволяет снижать вероятность повреждения и инфицирования тканей, что является крайне важным аспектом в период заживления.

Особенности реабилитационного периода

Восстанавливаться после процедуры наращивания каждый пациент может разное время. Зависит это от состояния иммунной системы, а также от метода, которым делали наращивание. Заживление десны в зависимости от прооперированной области составляет от 7 до 10 дней, приживление самой костной ткани обычно происходит гораздо дольше – 3-6 и даже более месяцев.

Что способствует ускорению реабилитации:

  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача,
  • прием прописанных лекарств и антибиотиков,
  • пережевывание пищи на другой стороне челюсти, не подвергающейся пластике,
  • соответствующий рацион питания: в период реабилитации, особенно первые 10-14 дней, нужно питаться преимущественно мягкими продуктами, исключить острое и соленое, холодное и горячее,
  • бережный уход за полостью рта.

После наращивания не рекомендуется: курение, посещение бань и саун, употребление алкогольных и газированных напитков, сон в положении на животе (нужно, чтобы во время сна голова была выше туловища), занятия спортом, тяжелым физическим трудом, применение ирригатора.

Во время реабилитационного периода врачи рекомендуют меньше напрягаться физически, не осуществлять наклоны и резкие повороты, не летать в самолетах (швы могут разойтись из-за сильных перепадов давления), не трогать прооперированную область руками, языком, посторонними предметами.

Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации

Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев

Классическая двухэтапная методика имплантации –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2  –1)  первый этап хирургического вмешательства:

2)  через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта

Одноэтапная методика имплантации –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3  –1)  установка импланта сразу с формирователем десны:

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Прижигание десны

Имплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Неровностями может обладать не только кость, но и десна. В некоторых случаях перед изготовлением слепка для протезирования может потребоваться их срезать. Потребность в этом может возникнуть и при пломбировании зуба, что также придется сделать перед установкой протеза.

В этом случае прибегают к коагуляции, или прижиганию десны. Эта процедура проводится лазером или специальным инструментом, на который подается ток. Он обладает достаточной силой, чтобы высушить ткани, но недостаточной, чтобы причинить боль под анестезией. Процесс занимает совсем немного времени, до получаса, а заживление происходит всего несколько дней.

Галерея к статьеИмплантация зубов при атрофии костной ткани: цены на наращивание

Возможные осложнения после операции

Отзывы пациентов говорят о том, что многие боятся проведения операции по восстановлению костной ткани и это порой становится препятствием для дальнейшей имплантации и восстановления зубов. Но те, кто все же решился на процедуру, отмечают, что она не так страшна, как кажется на первый взгляд. Ее очевидные преимущества в том, что после ее проведения становится возможна имплантация зубов, которая решает многие проблемы полости рта.

На заметку! К операции нужно тщательно готовиться и выполнять все рекомендации стоматолога после нее: строго соблюдать необходимые ограничения и проводить гигиену полости рта. Тогда вероятность возникновения осложнений будет составлять не более процента.

Наращивая костную ткань, нужно помнить, что придется пережить длительную реабилитацию, которая может занимать до 2-3 недель. Как правило, после того, как наркоз ослабнет, пациент ощущает болезненность. В течение нескольких дней возможен отек, повышение температуры тела, озноб, плохое самочувствие. Все это – нормальные последствия после операции.

Но существуют и осложнения. К ним относятся:

  • повреждение, разрыв и воспаление гайморовой пазухи, гайморит или хронический насморк,
  • воспалительные процессы и отторжение костных блоков,
  • расхождение краев раны и выход трансплантата,
  • отторжение одновременно установленного импланта.

Важно! При наличии длительно не проходящего озноба, выраженного отека, высокой температуре тела, не утихающей боли, онемении лица необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Все это – симптомы послеоперационных осложнений

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства нужно придерживаться некоторых правил: избегать кашля и сморкания, отказаться от употребления твердой и горячей пищи, не заниматься физическими нагрузками, не посещать сауны, не летать на самолете, проводить тщательную и бережную очистку и дезинфекцию полости рта. Также нужно поддерживать здоровье и иммунитет, аккуратно ухаживать за прооперированной областью для того, чтобы не допустить инфицирования тканей.

Причины, по которым возникает недостаток костной ткани

Каковы основные причины истончения ткани кости после утраты зубов? При потере зуба прекращает свою работу альвеолярный гребень – место крепления зубного корня в челюсти. Кость, таким образом, лишается нагрузки и атрофируется, т.е. альвеолярный гребень уменьшается в ширину и в высоту.

Почему еще кость может уменьшаться в объеме:

  • особенности челюстного строения,
  • травмы челюсти,
  • генетическая предрасположенность,
  • наличие и долгое ношение съемных протезов: установка протеза не может компенсировать нужную нагрузку, конструкция распределяет давление по ряду неравномерно. Это приводит к постепенному уменьшению кости и требует постоянной коррекции протеза,
  • возрастные изменения,
  • воспаления слизистой и тканей пародонта: спровоцировать деформацию альвеолярных отростков могут пародонтит, гранулемы, пародонтоз, кисты и другие аналогичные стоматологические заболевания.

Может ли атрофия быть опасной для состояния здоровья пациента? Прямой угрозы здоровью нет, но присутствуют эстетические и физиологические проблемы: изменяется овал лица, раньше срока появляются морщины, губы западают, от чего может пострадать дикция. Также могут возникнуть дефекты прикуса и проблемы с употреблением пищи, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Атрофия всегда идет в неразрывной связи с отсутствием зубов – частичным или полным.

Предъявляемые требования

Смоделировать искусственную десну, как можно более естественно – важный пункт в создании долговечного и комфортного зубного протеза.

Важно не экономить на базисном материале, наносимом в межзубные промежутки — в естественной челюсти сосочки десны полностью заполняют эти промежутки. Наличие ниш между единицами является пространством для потенциального попадания пищевых частиц, которые впоследствии загнивают, чем нарушают гигиену полости рта и затрудняют уход за протезом

Наличие ниш между единицами является пространством для потенциального попадания пищевых частиц, которые впоследствии загнивают, чем нарушают гигиену полости рта и затрудняют уход за протезом.

Окрас элемента подбирается при использовании различного освещения. Для этого анатомические костные единицы пациента изучаются под лампами различного спектра, а также рядом с драпировкой тканей различных цветов.

Если при улыбке обнажается значительная часть устройства, важно придать ему фактуру и обеспечить преломление света под множеством углов для естественного вида. При наличии пародонтопатий устройство также формируется приближенным к естественному зубному ряду пациента – т

е. шейки зубов обнажаются на различной высоте, а сосочки десны формируют по «технологии слезки», в результате чего визуально они получаются как бы немного отечными

При наличии пародонтопатий устройство также формируется приближенным к естественному зубному ряду пациента – т. е. шейки зубов обнажаются на различной высоте, а сосочки десны формируют по «технологии слезки», в результате чего визуально они получаются как бы немного отечными.

Аргументы «за»

Основной аргумент, который является решающим при выборе имплантации, – долговечность конструкции. Во время проведения операции не требуется обточки эмали соседних элементов, что также является существенным плюсом. Во время протезирования снимается незначительная часть эмали с опорных элементов. В будущем это делает их более уязвимыми к разрушениям и потемнению.

Следует отметить и другие преимущества внедрения импланта зуба:

  • Отсутствие деформации и рассасывания костей челюсти благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки. За счет этого минимизируются риски изменения пропорций лица и других проблем, связанных с неправильным пережевыванием пищи.
  • Имитация естественных элементов. Искусственный зуб создают в зуботехнических лабораториях так, чтобы по форме, размерам и оттенку он не отличался от остальных элементов. В большинстве случаев окружающие не могут отличить искусственный зуб от естественных.
  • Возможность установки протеза на всю челюсть. Перед процедурой достаточно установить несколько имплантов, которые будут являться опорой для корректирующей конструкции.
  • Возможность восстановления одного или нескольких элементов зубного ряда. Обычно пациенты заменяют имплантом только одну единицу, что связано с высокой стоимостью проведения операции.
  • Отсутствие проведения дополнительных гигиенических мероприятий. Уход за имплантом такой же, как и за другими зубами.
  • Быстрое привыкание к изделию. Обычно через 2-3 недели после операции у людей исчезает ощущение чужеродного тела во рту.
  • Разгрузка соседних элементов.
  • Возможность потребления грубой пищи из-за высокой прочности коронок изделия.
  • Отсутствие необходимости регулярного визита к врачу для коррекции.
  • Возможность проведения нескольких видов имплантации зубов.

В подавляющем большинстве случаев импланты хорошо приживаются в ротовой полости и не провоцируют аллергических реакций со стороны слизистых оболочек. При необходимости конструкцию можно извлечь (в стоматологической клинике) и заменить его новой конструкцией.

Противопоказания к имплантации зубов

Виды костной пластики

Все операции, практикуемые в нашем Центре стоматологии, выполняются на высочайшем профессиональном уровне.

Трансплантация собственных тканей (увеличение объема костной ткани в ширину)

Заключается в пересаживании собственных фрагментов кости или костных блоков пациента. Данный метод применяется при необходимости увеличения объема кости. В некоторых случаях срастание новых тканей требует длительного времени.

Барьерные мембраны

При трансплантации костных блоков в качестве закрепляющих устройств используются барьерные мембраны. Это тонкие пленки, помещающиеся между костной тканью и десной для поддержания объема пересаженной кости. Мембраны бывают двух видов: саморассасывающиеся и нерезорбируемые – требующие удаления через определенное время.

Синус-лифтинг (увеличение высоты костной ткани)

Операция предназначена для удлинения верхней части челюсти и подразумевает поднятие дна гайморовой пазухи. В отдельных случаях проведение синус-лифтинга возможно одновременно с установкой имплантата.

Направленная костная регенерация (синтетическая кость)

Мы обращаемся к данному методу при необходимости замещения недостающих или деформированных тканей с помощью искусственных материалов. Функции естественной кости выполняет синтетическое сырье.

Базальная имплантация зубов

Всегда ли нужна костная пластика при недостаточности костной ткани? Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево отвечают, что при дефиците костных тканей для проведения качественной работы костная пластика необходима. До возникновения современных технологий наращивания кости использовалась фиксация имплантатов не в мягкой губчатой кости альвеолярных отростков, а в более глубоких базальных слоях костной ткани – базальная имплантация зубов. Цены на данную услугу ниже, поскольку операция может быть выполнена за одно-два посещения. Однако этот вид является устаревшим и не дает никаких гарантий качества. Именно поэтому мы не предлагаем услугу базальная имплантация зубов и рекомендуем подходить к имплантации зубов основательно. Хотя в некоторых, редких случаях базальная имплантация зубов может решить проблемы пациента. 

Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево подберут для Вас наиболее подходящий метод имплантации, гарантирующий высокое качество и отвечающий вашим пожеланиям и физиологическим особенностям.

Зачем проводится костная пластика

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Протокол немедленной нагрузки

Пересадка костной ткани применяется хирургами-ортопедами с конца 19 века, в то время как зубные имплантаты получили широкое распространение около 30 лет назад. Так почему бы не обратиться к более чем стодвадцатилетнему опыту хирургов и не спроецировать их выводы на область дентальной имплантологии? А выводы таковы.

На успех костной пластики влияют несколько факторов:

  • Природа пересаживаемого материала
  • Состояние кости, которую пытаются увеличить
  • Возможность закрытия послеоперационной раны десной
  • Соблюдение гигиены полости рта пациентом
  • Возраст пациента
  • Сопутствующие заболевания

Оставим в стороне невозможность во многих случаях установить после костной пластики временные зубы, травматичность операции, ограничения в питании, сложности в выполнении социальной функции в связи с отеками, нарушениями речи и эстетики.

Рассмотрим эти факторы по порядку:

  • 1
    Наилучшим материалом является собственная кость пациента, следовательно, для лучшего результата требуется весьма травматичная операция по забору костных блоков из нижней челюсти, костей таза или свода черепа
  • 2
    Принимающее ложе должно иметь обилие кровеносных сосудов, что часто просто невозможно при сильной атрофии и отсутствии или минимальном количестве губчатой кости
  • 3
    Слизистая оболочка полости рта не резиновая, поэтому часто приходится проводить дополнительную операцию по забору слизистой с твёрдого нёба, что очень болезненно и травматично
  • 4
    При отсутствии хорошей гигиены полости рта возможно развитие воспаления в послеоперационной области
  • 5
    Процессы восстановления организма замедляются с возрастом, а подавляющее большинство пациентов, которым делается костная пластика, далеко не дети
  • 6
    Сопутствующие заболевания, самое распространенное из которых сахарный диабет, резко ухудшают прогноз или делают операцию костной пластики невозможной

И самое главное, по данным исследований от 1982 года A.Berggren и соавторов, выживают в среднем 30% клеток при пересадке губчатого и 3% при пересадке кортикального аутотрансплантата.

Говоря простым языком, костная пластика крайне неприятная и непрогнозируемая, дорогостоящая операция, зависящая от исходного состояния кости. Но если для успеха костной пластики необходим изначальный массив кости, не проще ли использовать эту кость для установки имплантов под углом в протоколе немедленной нагрузки?! Каждый решает для себя.

Михаил Семенович Тодер, главный врач клиники, хирург-имплантолог

Можно ли обойтись без процедуры

Сегодня пациентам вовсе не обязательно прибегать к сложным процедурам по наращиванию недостающего объема костной ткани. Даже с ярко выраженной атрофией, с наличием воспалительных процессов в полости рта любой человек может воспользоваться инновационными разработками в сфере имплантации. Речь идет о тех методах восстановления зубов, которые сегодня принято называть одноэтапными протоколами с немедленной нагрузкой протезом.

Все они позволяют обрести результат не через полгода, не через год после обращения к врачу, а уже спустя неделю после вашего заявления о желании иметь новые зубы. Как же врачи, использующие данные протоколы обходятся без пластики?

Все очень просто, проблему решают специально разработанные для таких методов лечения модели имплантатов, которые специалист имеет возможность установить под углом. Таким образом задействуются самые плотные и глубокие слои кости, увеличивается площадь их соприкосновения с имплантатом. Каждый имплантат, применяемый в данной сфере, имеет ряд уникальных характеристик. Если хотите узнать об этом подробнее, то обязательно прочтите статьи о Nobel, или Straumann или Biomed, которые идеально подходят для немедленной нагрузки.

Кроме того, такой подход позволяет исключить риск травмирования носовых пазух и нервов – имплантаты идут в обход этих опасных участков, даже несмотря на глубокое размещение в кости. А чтобы точно рассчитать место их позиционирования врачи дополнительно применяют компьютерные технологии, тщательно прорабатывают процесс лечения заранее при помощи 3D-визуализации.

Ну и что самое главное – залогом успешности проведения имплантации зубов по одному из таких протоколов служит практически моментальная установка протеза. Врач же после установки протеза дает пациенту команду начать сразу же кушать и жевать – это обеспечит активацию клеток вашей костной ткани, обеспечит ее работой, за счет чего она быстро восстановится и реабилитируется.

Да, такие протоколы лечения возможны только при полном или почти полном недостатке зубов в ряду. Поэтому если отсутствует всего один зуб, все-таки придется прибегать к костной пластики – без нее имплантат не закрепить никак.

Узнайте об ощущениях и впечатлениях пациентки после имплантации зубов с немедленной нагрузкой в стоматологии Smile-at-Once

Ссылка на основную публикацию