Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

Содержание

Патологические выделения

В норме выделения после самопроизвольного аборта розовые, алые, коричневые, а в первые дни могут наблюдаться небольшие темные сгустки. Если чистка не применялась, до 10 дней кровотечения допустимы, когда она имела место, то до 20 дней волноваться не стоит. Сразу после прерывания беременности могут ощущаться тянущиеся боли, слабость, но со временем дискомфорт идет на спад. Если вследствие отторжения зародыша выделения не прекращаются свыше обозначенного срока и они не уменьшаются, а наоборот, увеличивается их количество, болезненные ощущения не отступают, то вы имеете дело с осложнением или патологией.

Неполноценное выскабливание

Нередки случаи, когда эмбрион выведен не полностью, и чистка не была эффективной. Оставшиеся частицы и клетки зародыша отмирают и загнивают в утробе. Этот процесс затрагивает внутренние ткани матки, а порой и передается на соседние органы.

Воспаление и инфицирование — опасное явление для здоровья и даже жизни женщины. Затянувшийся реабилитационный период — повод немедленно обратиться к врачу. На такого рода осложнение укажут боли, передающиеся от низа живота в бок и спину, повышенная температура, озноб, головокружение и даже потеря сознания. Если вовремя не принять меры, следующая беременность закончится аналогично или наступит бесплодие, но опасней всего существование угрозы жизни женщины.

Инфекции и бактерии

После самопроизвольного аборта, особенно когда применялась чистка, в полости матки остается открытая рана. В этот момент организм особенно уязвим для проникновения патогенных микроорганизмов. Ослабленный иммунитет, резкая гормональная перестройка делают его неспособным к сопротивлению бактериям, инфекциям и вирусам. Потому высок риск развития воспалительных процессов и гинекологических недугов.

Если цвет выделяемой слизи изменился на белый, зеленый, желтый, добавился неприятный запах гноя, тухлятины или творога, зуд и жжение, то это указывает на инфекционные болезни. Белые сгустки творожистой консистенции с кисломолочным запахом говорят о развитии Кандидоза (в быту молочница). Эта хворь из ряда грибковых часто обостряется по причине роста имеющихся условно-патогенных частиц в составе микрофлоры слизистой половых органов. Такое явление случается на фоне приема антибиотиков, ослабленного организма и перенесенного стресса.

Кровянистые с желтыми или грязно-белыми комочками выделения с ароматом тухлой рыбы — симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного теми же бактериями в составе микрофлоры, подкрепленные извне патологическими микроорганизмами.

Процедура выскабливания после выкидыша

Перед чисткой после выкидыша врач направляет пациентку на коагулограмму (лабораторное исследование свертываемости крови), на общие анализы крови. Дополнительно проводится обследование организма женщины на наличие различных инфекций. Перед выскабливанием сбривают волосы в области лобка и ставят клизму. Далее проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет форму, расположение и размеры матки.

Чистку проводят на гинекологическом кресле. Для предотвращения заражения шейку матки и влагалище перед операцией обрабатывают антисептиками. При выскабливании удаляют верхний слой оболочки матки с помощью специального инструмента (кюретки) либо вакуумной системы. Эта процедура достаточно болезненная, поэтому выполняется она под общим или местным наркозом.

Вся процедура чистки после выкидыша занимает пятнадцать-двадцать минут. Для исключения повторного выскабливания и полной очистки полости матки иногда чистку после выкидыша совмещают с гистероскопией.

После операции еще несколько часов или даже несколько дней женщина может чувствовать боль внизу живота. Эта боль сходна с болезненными ощущениями во время менструального цикла. При этом не требуется какого-то специального лечения.

Сразу после выскабливания после выкидыша нередко появляются кровянистые обильные выделения. В норме такое кровотечение может продолжаться до десяти дней после хирургического вмешательства. Если сразу после выкидыша кровотечение прекращается, то это может указывать на скопление в полости матки сгустков крови.

После выскабливания фрагменты слизистой матки могут отправить на специальное генетическое исследование для того, чтобы выяснить конкретную причину выкидыша.

Если женщина до операции принимала какие-либо лекарственные препараты и пищевые добавки, то об этом надо обязательно сообщить врачу. Для безопасности обезболивания за восемь часов до чистки после выкидыша нельзя ничего есть и пить.

Восстановление после замершей беременности

Замирание плода во время вынашивания, пожалуй, одна из самых больших трагедий для семьи. Причин такой патологии может быть несколько, и винить себя в такой ситуации не стоит. А вот пройти обследование после замершей беременностидля установления истинной причины остановки развития ребенка нужно обязательно. Женщина любого возраста и статуса может стать жертвой такого невынашивания, главное — быть предупрежденной для своевременного устранения всех возможных факторов, которые могут спровоцировать эту проблему.

Правильность действий для восстановления

Восстановление после замершей беременности это сложный, но очень важный процесс, который просто обязана пройти женщина, пережившая это горе, чтобы выносить крепкого ребенка.

В момент замирания плода может и не возникнуть никаких особых признаков. Но часто возникают выделения и боль внизу живота. Замерший плод может сам выйти из организма, что будет очень хорошо для здоровья женщины. Чаще необходимо пройти процесс выскабливания, который очень болезнен для беременной. Бываю случаи, когда появляются выделения после чистки замершей беременности.Они могут продолжаться несколько дней после процедуры.

Очень важно после такой непростой беременности поддержать психологически родителей. Сложно представить, что в такой ситуации им приходится пережить

Но следует знать, что единичный случай замирания — это еще не показатель. Важно провести лечение после замершей беременности, и вероятность забеременеть снова и выносить здорового малыша будет очень велика

Если же остановка развития плода возникает 2-3 раза, то стоит особое внимание уделить причинам этого. Это может быть сбой в работе гормональной системы, инфекционные заболевания, стрессы, патологии матки, генетические сбои

Жизнь после замершей беременности

Когда поставлен диагноз замершая беременность, восстановлениеженского организмаимеет ключевое значение. Этоодин из важнейших периодов, который необходимо пройти для успешного последующего родоразрешения. В этот период женщину преследуют мысли о том, как же забеременеть снова и выносить ребенка, может ли такая ситуация негативно отразиться на детях в будущем и так далее. Основная задача женщины в этой ситуации не зацикливаться на проблеме, а сосредоточиться на ее решении ради собственной семьи.

Лечение после выскабливания замершей беременностине считается особо сложным и проходит зачастую без каких-либо трудностей. Задачей врача становится индивидуальное установление причины замирания плода. После того как подтверждаетсязамершая беременность, обследование необходимо пройти как женщине, так и мужчине. Результатом этого становится назначения лечения.

Восстановление организма женщины должно проходить как минимум до полугода. В таком случае необходимо подобрать средства контрацепции для пары, чтобы избежать повтора прискорбной ситуации и дать организму немного передохнуть ради появления будущего ребенка.

Процесс восстановления

Чтобы понять,как восстановиться после замершей беременности, необходимо пройти консультацию не только с лечащим врачом, но и получить психологическую помощь.

После чистки в первую очередь нужно дать организму время для нормализации цикла менструации. В это время лучше всего вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и заняться своим здоровьем. Нужно пропить витамины, нормализовать свое питание.

Будущей маме стоит отбросить мысли о плохом ради счастливого будущего. Главное — быть позитивно настроенной и верить, что все возможно.

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Процедура выскабливания полости матки при замершей беременности

Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чисткаНе всегда врач может определить точные причины неразвивающейся  беременности.

В одних случаях плод замирает в результате неправильного функционирования эндометрия, в других — развитие ребёнка внутриутробно становится невозможным на фоне перенесенного матерью инфекционного заболевания. В таких ситуациях встает вопрос о необходимости проведения выскабливания полости матки.

Часто причиной неразвивающейся беременности является густая кровь матери. Эта особенность способствует образованию множественных тромбов в кровеносном русле (пуповине) , отвечающем за обеспечение жизнедеятельности плода. Ребенок погибает в результате нехватки важных для его развития элементов.

Когда необходимо делать 

Процедура выскабливания – это метод извлечения, эвакуации остатков эмбриона или плодного яйца (развивающегося или нет) из тела матки беременной женщины. Причины, по которым может быть назначена такая процедура:

  • хромосомные аномалии развития плода, не совместимые с дальнейшим развитием и жизнью ребенка;
  • размер плодного яйца не соответствует сроку беременности, а результаты анализов показывают нехарактерные концентрации уровня ХГЧ в крови;
  • при УЗИ врач не видит эмбрион в окружности плодного яйца;
  • эмбрион не развивается, а плодное яйцо растет, и его размер соответствует сроку беременности;
  • наследственная тромбофилия матери, которая привела к гибели плода;
  • аномальная активность материнских NK-клеток (антитела), что спровоцировало внутриутробный конфликт мамы и плода, вследствие чего развитие беременности остановилось;
  • дальнейшее сохранение и развитие беременности несопоставимо с нормальным функционированием организма матери (риск смерти).

В 85% случаев  диагностика замершей беременности проводится на ранних сроках, до 10 недели вынашивания.

Что предусматривает 

Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чисткаПроцедура выскабливания заключается в  очищении тела матки беременной женщины от инородного тела, которым являются плодное яйцо, эмбрион и его остатки. Процесс чистки – это оперативное вмешательство, которое необходимо в большинстве случаев.

Гинекологи утверждают, что 85% женщин хоть раз в жизни сталкивались с замершей беременностью. У большинства из них происходил самопроизвольный аборт, то есть месячные наступали на несколько дней позже обычного срока. Сами женщины не испытывали при этом никаких признаков беременности.

Подготовка 

Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чисткаПредоперационная подготовка включает в себя сдачу анализов и проведение УЗИ непосредственно перед процедурой. Весь процесс занимает по времени не более одного дня. За этот период врач назначает ряд исследований, по результатам которых он с точностью может установить наличие замершей беременности и необходимость проведения чистки.

Главные исследования, на результаты которых полагается врач- гинеколог, – это УЗИ и анализ уровня ХГЧ в крови беременной.

Противопоказания 

Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чисткаПротивопоказаний к выскабливанию фактически не существует. Если женщина страдает аллергией на анестетик, наркоз, врач заменяет его на приемлемый препарат. В любом случае, нахождение остатков плодного яйца внутри матки – это высокая (95%) вероятность заражения женщины, развития инфекций, формирования эндометрита.

Эндометрит – воспаление внутренних слоев тела матки или ее пришеечной зоны, в результате которого формируются спайки, развивается бесплодие.

Можно ли обойтись без выскабливания

Выскабливание – не самая приятная процедура для женщины, которая уже мысленно обнимала своего малыша, баюкала его на руках. В ходе операции пациентке вводится наркоз, который негативно влияет на общее состояние организма, иногда является причиной сильной головной боли. Также могут наблюдаться другие симптомы:

Нужна ли чистка после выкидыша. выкидыш на раннем сроке: нужна ли чистка

  • упадок сил;
  • повышение давления;
  • стрессовое состояние;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • агрессия;
  • тахикардия.

В случае замершей беременности сложно обойтись без выскабливания. В редких случаях врачи применяют медикаментозную стимуляцию сокращения матки (при сроке беременности не более 7 недель).

Последствия

Если процедура выскабливания проводится опытным врачом, то риск развития осложнений минимален. Чистка является травматичной процедурой  для нежной ткани матки, поэтому после операции врачи назначают комплекс медикаментов антибактериального и противовоспалительного действия.

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановление организма

Чтобы организм полностью восстановился необходимо поддерживать его, начиная с момента выкидыша:

  • По назначению врача принимать препараты: болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные, кровоостанавливающие и другие.
  • Отдых. Первые сутки после самопроизвольного аборта необходимо соблюдать постельный режим. Организму необходим сон, чтобы восстановить силы. Если нет запрета, то на следующий день необходимо совершать небольшие прогулки.
  • Контроль температуры тела.
  • Использование гигиенических прокладок, которые помогут не только защитить от протеканий, но и контролировать кровопотерю. При каждой смене гигиенического средства необходимо омывать наружные половые органы. Принимать душ следует 1 – 2 раза вдень. Нельзя проводить спринцевания и любые другие влагалищные манипуляции самостоятельно без назначений.
  • Важным элементом в восстановлении организма является питание. Оно должно быть полноценным и сбалансированным. Стоит отдать предпочтение продуктам, богатым белком, витаминами и клетчаткой. Необходимо пить много жидкости (до 1,5 литров в день). Организм нуждается в кальции, поэтому стоит включать в рацион молочные продукты (творог, натуральный йогурт, молоко, сливки, сметана). Фрукты, овощи и зелень должны составлять 50% от всего объема суточного рациона.
  • Первые 30 – 60 дней необходимо воздержаться от половых контактов, так как в это время происходит заживление полости матки и влагалища. Использовать контрацептивы рекомендуется в течение 6 месяцев после выкидыша. Обычно назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить менструальный цикл.
  • Потеря ребенка для любой женщины – это большой стресс. Но не стоит замыкаться в себе. Если врач посчитает необходимым, то назначит антидепрессанты.

Беременность после выкидыша с чисткой и без нее

Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?

Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита — воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше — в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш — внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой — останется большой риск повторения ситуации.

Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша — 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.

Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.

Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.

А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина — тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) — до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.

Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки — истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой — это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления. Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода. Кровотечения. Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки. Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки. Оставление части плодного яйца в матке. Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта. Разрастание остатков плаценты, которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное. Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

  • Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
  • Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
  • Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
  • Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
  • Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
  • Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
  • Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
  • Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней.

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко после аборта менструации становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их скудность или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Вероятные причины прерывания беременности

  • Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
  • Иммунные сбои
  • Аномалии матки и ее опухоли
  • Шеечная недостаточность
  • Гормональные причины
  • Инфекции матери
  • Системные болезни матери
  • Отравления, травмы
  • Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов

Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

  • Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
  • Болезни щитовидной железы
  • Нарушение свертывания крови
  • Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Как происходит процесс выскабливания (чистки)

Наиболее подходящее время для выскабливания – несколько дней до очередных месячных. В этот период матка имеет способность быстрее восстанавливаться после хирургического вмешательства, а сама женщина лучше переносит анестезию. Однако этого идеального случая не всегда реально добиться, особенно в тех случаях, когда произошел выкидыш естественным путем.

Женщине обязательно вводят анестезию и погружают в сон, так что особых болевых ощущений во время самой операции она не почувствует. С помощью расширителя, который вводится непосредственно в матку, врачи могут приступить к процедуре выскабливания. Сама процедура производится с помощью зонда, который имеет закругленный конец. У основания этого зонда находится специальная видеокамера, которая выводит на экран все изменения, происходящие в женском организме. Эта процедура получила название гистероскопии. Врач удаляет остатки плоти не вслепую, а на основании видеоизображения, который он видит на экране монитора.

Благодаря гистероскопии врач удалит все фрагменты и участки плоти со 100%-ной вероятностью. Перед тем как соглашаться на выскабливание, женщина в обязательном порядке должна уточнить эту деталь. Ведь ручная чистка вслепую опасна тем, что внутри могут остаться небольшие фрагменты плоти и тем самым привести к кровотечениям и дальнейшему нагноению.

Ручное выскабливание вслепую производится при помощи медицинского инструмента, называемого кюреткой. Она напоминает маленькую лопатку с длинной ручкой

С ее помощью врач осторожно соскабливает верхний слой слизистой оболочки матки, а также канала шейки матки. Всю эту операцию он производит вслепую

Длительность операции в целом составляет около 40 минут. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Ссылка на основную публикацию