Спайки в малом тазу и зачатие

Диагностика будущей мамы

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего:

  • анамнез — перенесенные воспалительные процессы, операции на половых органах или смежных;
  • жалобы — на тянущие боли, бесплодие, хронические обострения воспалительных процессов в малом тазу, боли при половых контактах;
  • данных осмотра — выраженный спаечный процесс «выдает себя» тяжистостью в области придатков, болями при осмотре, малой подвижностью матки при бимануальном исследовании;
  • результатах УЗИ — не всегда определяется, «за» спаечный процесс свидетельствует аномальное расположение внутренних органов, наличие анэхогенных скоплений в полости матки и придатках, «тяжи» в заднем своде.

Более достоверно установить наличие спаек и то, как они могут влиять на беременность, можно с помощью следующих методов:

  • Гистеросальпингография — «проверка проходимости маточных труб». Предполагает введение контраста в полость матки, после чего он самостоятельно поступает в маточные трубы и брюшную полость. Во время процедуры выполняется несколько рентгенологических снимков, тщательный анализ которых позволяет установить наличие спаек в полости матки, маточных трубах, в малом тазу.
  • Также метод позволяет выявить женщин, у которых, несмотря на спаечный процесс, самостоятельная беременность возможна и тех, кому необходима операция или шансы стать родителями есть только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (чаще ЭКО).
  • Гистероскопия. Во время процедуры специальный инструмент (гистероскоп) вводится в полость матки. Так можно визуализировать все происходящее внутри — увидеть спайки, миомы, полипы и т.д. Гистеросальпингография также предоставляет возможность удалить/рассечь образования и таким образом повысить шансы на беременность.
  • Лапароскопия. Это метод не только для диагностики, но и лечения спаечной болезни. В ходе операции специальными манипуляторами, помещенным в брюшную полость, врач может проводить какие-то действия (например, рассекать спайки, формировать «заново» маточные трубы и их фимбриальный отдел, выделять из спаек яичники), но и видеть все происходящее на экране.

Лизис спаек между петлями кишечниками

Абдоминальная операция. При выраженном спаечном процессе выполнение лапароскопии невозможно. В этом случае приходится прибегать к стандартной хирургической операции с поперечным или продольным разрезом на коже живота. При этом врач воочию видит всю анатомию внутренних органов.

О том, как забеременеть при непроходимости маточных труб, смотрите в этом видео:

https://youtube.com/watch?v=hd6jtRyAdyo

Профилактика спаек

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • Фибринолитические агенты — вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа, Гиалуронидаза, Хемотрипсин, Трипсин, тканевые активаторы плазминогена.
  • Антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты гепарина, оксалаты, цитраты.
  • Антибиотики: тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды.
  • Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.


Игорь Гузов,
Врач акушер-генеколог, канд. мед. наук,
г. Москва

Спаечные новообразования в яичниках

Образование спаек в яичниках представляет опасность в силу того, что они соединены с ближайшими внутренними органами, маткой и маточными трубами. Опасность состоит в том, что нарушается нормальный кровоток и развивается бесплодие по женскому типу, либо неспособность выносить плод.

Причины образования в яичниках

Если говорить конкретно о первопричинах, провоцирующих появление спаек в яичниках, врачи называют:

  • Диагностирование у женщины негативных процессов, спровоцированных инфекциями, ЗППП.
  • Ранее перенесенные аборты и выскабливания.
    Травма, а также перенесенное кесарево сечение, операции, перенесенные на полости матки.
  • Диагностирование внематочной у женщины беременности.
    Спровоцировать спайки может и установленная неправильно внутриматочная спираль и ее длительное ношение.
  • Травмы брюшины и кровоизлияния в ее полость.

Симптомы спаек в яичниках

Если говорить о симптоматике, которая указывает на развитие спаечного процесса в яичниках – такими есть:

  • сильные приступы боли при даже незначительной физической перенагрузке или же во время секса.
  • частые приступы боли в области нижней части живота и крестце.
  • сбой менструального цикла, его нерегулярность.

Диагностируют спайки в яичниках посредством лапароскопии и МРТ, а при диагностировании спаечного процесса – назначается курс лечения антибиотиками и препаратами, разжижающие кровь и не допускающие образованию тромбов, приемом витаминов. В более сложных случаях – проводиться оперативное вмешательство.

Спаечный процесс в маточных трубах

Спайки в малом тазу и зачатиеБесплодие, вызванное наростом спаек между трубой и яичником, называется перитонеальным. Чаще всего спаечные процессы связаны с нарушением функций или строения фаллопиевых труб, тогда считается, что форма бесплодия трубно-перитонеальная.

Спайки смещают яичники, фаллопиевы трубы и матку, нарушая анатомическую взаимосвязь между ними. Даже если спайками окружены только одни яичники, со временем контакт с маточными трубами все равно будет нарушен. Специальные выросты внутри трубы (фимбрии) должны помогать двигаться оплодотворенной яйцеклетке в утробу. При спайке фимбрии «слипаются» и яйцеклетка, попав в брюшную полость, погибает.

Маточная фаллопиева труба в первые 5 дней не способна создать необходимую среду для развития эмбриона, так как происходит изменение состава слизистой. Со временем фимбрии могут исчезнуть, на их месте образуется рубцовый покров.

Приобретенная инфекция первым делом воздействует на слизистую трубы (эндосальпинкс), потом мышечную ткань (миосальпинкс) и в последнюю очередь воспаляется наружный слой (перисальпинкс) – создаются все условия для образования спаек. Несвоевременное или малоэффективное лечение может оставить необратимые повреждения мышечного слоя и слизистой поверхности трубы, а также сами спайки.

Осложнения эндометриоза

В некоторых случаях именно осложнения эндометриоза приводят к невозможности забеременеть.

  1. Спаечная болезнь в малом тазу — спайки мешают забеременеть. Более того, существование спаечного процесса приводит к болезненным менструациям, дискомфорту во время полового акта;
  2. Развитие хронической постгеморрагической анемии. Частые кровопотери порождают нехватку железа в организме;
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования — чаще всего при эндометриозе формируется эндометриоидная (шоколадная) киста, заполненная кровью. Кроме того, новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению — прогрессирование опухоли, и вероятное перерождение в онкологию требует неотложных хирургических мер, иначе есть риск никогда не забеременеть.

Интересно! Статистические данные гласят, что только у 30-50% женщин, страдающих эндометриозом, не получается забеременеть — то есть забеременеть при эндометриозе можно, если диагностировать патологию на ранней стадии. Для этого следует прислушиваться к организму и при первых симптомах недуга обращаться к гинекологу.

Вероятность внематочной беременности при спайках

Как уже было сказано ранее, наличие спаек не ставит крест на возможности забеременеть. Однако выносить здорового ребенка врядли удастся, так как можно с большой вероятностью говорить о развитии внематочной беременности. Дело в том, что в отведенное время пораженная спайками маточная труба не в состоянии выполнить транспортную функцию и плодное яйцо приживается в самой трубе, цепляясь за реснички.

https://youtube.com/watch?v=hd6jtRyAdyo

Спайки в малом тазу и зачатиеПримерно 25% женщин не могут забеременеть по причине спаек в маточной трубе или между трубой и яичником. Спайки – это нити соединительной ткани, образующиеся из-за воспалительных процессов, наружного эндометриоза либо из-за хирургического вмешательства. В момент проведения гистероскопии, гистеросальпингографии, аборта, выскабливания и других процедур, есть большая вероятность занесения инфекции в маточные трубы. Следствием такой инфекции может стать непроходимость труб (образование спаек).

Можно ли забеременеть и как это сделать с одной трубой?

В организме с одной трубой зачатие возможно практически в 9 случаях из 10, если речь идет о потенциально здоровой женщине, пребывающей в адекватном детородном возрасте. Чтобы понять, как наступает беременность лишь при одной маточной трубе, нужно знать тонкости процесса зачатия.

Изначально природой запланировано прохождение оплодотворенного яйца через одну из труб. Так происходит всегда в организмах женщин без патологий нормального детородного возраста (ранняя беременность или поздняя усложняют процесс). Соответственно наличие одной трубы в принципе дела не меняет, более того  практически ничего не усложняет.

Спайки в малом тазу и зачатие***

Единственное требование для беременности после лапароскопии — проходимость органа, то есть отсутствие препятствий для движения яйцеклетки после оплодотворения к пункту назначения — полости матки.

Труба должна оставаться рабочей и выполнять основные репродуктивные функции. В противном случае кроме сложностей с вероятностью зачатия с одной трубой, беременность может оказаться внематочной, а это риск удаления последнего органа с лишением возможности забеременеть самостоятельно.

После лечения  внематочной беременности с отсечением тканей в результате инфекции, травмы или образовавшейся кисты, нужно уделить особое внимание здоровью. Проще понять, как забеременеть с одной левой трубой или правой, когда знаешь от чего зависит ее функционал и что может на него положительно повлиять

Выделяют два метода определения готовности трубы для зачатия:

  • метросальпингографию (МСГ);
  • гидросонографию (ГСГ).

Оба варианта помогут выявить возможные дефекты в работе органа, определить его точные параметры после операции, просчитать возможные шансы на самостоятельное зачатие. Проверенный способ узнать о трубе и ее функциях — заполнение контрастной жидкостью с последующим анализом ее движения.

Обследование при метросальпингографии проводят рентгеновским аппаратом. Врач рассматривает снимки органов после наполнения веществом контрастного цвета и определяет возможную непроходимость маточной трубы, готовность к зачатию, ее формы, размеры.

У этого метода есть значительное преимущество — врач получает возможность изучить изображения органа в хорошем качестве, провести консилиум при необходимости привлекая к обсуждению коллег. Минус метода по отзывам тех, кто прошел путь от операции до зачатия с одной трубой — побочный эффект от воздействия рентгеновского аппарата.

При гидросонографии анализ состояния трубы после введения контрастной жидкости проводят с помощью современного ультразвукового оборудования. Контрастное вещество в таком случае имеет особый состав для удобного отслеживания его перемещения с помощью ультразвука.

Спайки в малом тазу и зачатие***

Главные же показатели — не путь прохождения жидкости по трубе, едва заметный на экране УЗИ аппарата, а ее вытекание в пространство за маткой. В таком случае врачи отмечают полную работоспособность органа и его готовность к самостоятельному зачатию.

Преимущество второго метода — процедура легче переносится, пациентка не подвергается облучению. Недостаток — невозможность получить на руки снимки. Результатом обследования станет только медицинское заключение специалиста.

Про метод диагностики трубы лучше посоветоваться с наблюдающим врачом. При выборе он должен будет учесть особенности организма и здоровья пациентки.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

  • снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • выполнение специальных физических упражнений для беременных;
  • лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

Еще по теме «Спайки: можно ли избежать бесплодия?»:

Сделано дома. Ветчина.

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно 🙂 Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: и тут: и немного тут: Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи — мускатный орех, соль — 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и…

отправили на лапароскопию((((

Вам главное подготовиться, возможно выбрать врача. Спайки : можно ли избежать бесплодия ? Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Бесплодие и остеопатия

Бесплодие далеко не всегда имеет очевидную медицинскую причину. Если данные обследований показывают, что вроде бы все в норме, а беременность не наступает, то возможно, дело в функциональных расстройствах. В этом случае стоит обратиться к остеопату. Пройти курс лечения необходимо не только будущей маме, но и будущему папе. В результате лечения улучшится кровообращение в малом тазу, функции нервной и эндокринной систем, а вероятность наступления беременности возрастет на порядок. И конечно…

Остеопатия для женщин

Остеопатия хорошо зарекомендовала себя при лечении разных заболеваний. Ежегодно миллионы пациентов во всём мире обращаются к остеопатам, потому что традиционная медицина не смогла решить их проблем. Как врач-остеопат может помочь? Рассмотрим наиболее распространенные случаи: • БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ. Часто женщины отмечают боль внизу живота или в спине в первые дни месячных. Обычно пользуются обезболивающими и терпят. Но на самом деле боль это тревожный сигнал, говорящий о неполадках в теле и…

Зачатие после лапароскопии.

Спайки : можно ли избежать бесплодия ? Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.

флюорография и зачатие

Спайки : можно ли избежать бесплодия ? Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале. 3Гистеросальпингография — введение в матку рентген -контрастного вещества с проведением…

общий наркоз и планирование

Спайки : можно ли избежать бесплодия ? Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.

Нужен совет. Иглоукалывание.

Спайки : можно ли избежать бесплодия ? В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. К содержанию.

Причины появления спаек в маточных трубах и симптомы

Глобальной причиной возникновения спаек является любое заболевание, сопровождаемое воспалительными процессами в половых органах. Однако, для лечения различного рода уплотнений нужно понимать природу их возникновения. Так, выделяют естественную природу формирования сращивания ткани и механическую (проведение операций в брюшной полости).

Спайки в малом тазу и зачатиеСпаечные образования могут иметь скрытный характер и обнаруживаются, зачастую, только при детальном исследовании маточных труб. Среди основных причин формирования спаек выделяют:

  1. Аборты и диагностические выскабливания. Процедура выскабливания предполагает удаление эндометрия (слизистый покров матки в который имплантируется оплодотворенная яйцеклетка). После проведения операции на теле матки остается множество ран и начинаются воспалительные процессы, которые нередко доходят до яйцеводов.
  2. Операции в брюшной полости. Любое хирургическое вмешательство подразумевает разрыв тканей и введение инородных предметов, в открытую полость попадают различные бактерии, что нередко оканчивается воспалениями и, как следствие, образованием синехий.
  3. Внутриматочная спираль — это такой вид контрацепции, когда в стенку матки вживляют конструкцию из меди и пластика. Место крепления располагается рядом с фаллопиевыми трубами, и воспалительный процесс может перейти в них.
  4. Придатки — это конструкция из яйцеводов и яичников. В результате переохлаждения либо снижения иммунитета может возникнуть воспаление на фоне простуды или вирусных инфекций.
  5. Половые заболевания. Практически все заболевания половой системы поражают ткани, однако если инфекция проявляет себя скрытно, то воспаление может дойти до маточных труб. Для своевременного лечения заболеваний необходимо регулярно посещать гинеколога.

Довольно часто женщины не подозревают, что у них синехии в фаллопиевых трубах, так как не знают их симптомов:

  1. Если во время проведения ультразвуковой диагностики неоднократно было обнаружено наличие жидкости в позадиматочном пространстве, то, скорее всего, в трубах есть спайки.
  2. Вторым симптомом является периодическая боль внизу живота.

Спайки в малом тазу и зачатие

В острой форме у женщин наблюдается боль с повышением температуры. Любой из вышеуказанных признаков должен насторожить женщину, так как наличие спаек может быть симптомом непроходимости маточных труб.

Экстракорпоральное оплодотворение

Некоторые женщины спрашивают: «Могу ли я забеременеть, если непроходимость полная, забиты обе трубы?». К сожалению, в таких ситуациях возможность зачатия практически сводится к нулю. Операция тоже не приносит нужного результата. Врачи предлагают паре зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Почти все отзывы об этой процедуре положительные, многим бесплодным парам она помогла стать родителями.

ЭКО можно проводить в естественном цикле, или со стимуляцией овуляции. Второй протокол используют чаще. После стимуляции есть возможность получить несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия и развития полноценного эмбриона. После получения яйцеклеток мужчина сдает сперму путем маструбации. Яйцеклетку и сперму помещают в специальную питательную жидкость, где происходит зачатие. Эмбрион инкубируют 2-5 дней, после чего переносят его в матку. Какова вероятность его приживления? По современным стандартам она составляет больше 60%.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика эндометриоза, также как и вероятность забеременеть при развитии патологии зависит от степени выраженности процесса. На начальной стадии заболевания можно не заметить — недуг протекает бессимптомно. Однако с течением времени появляются нарушения менструального цикла, болезненность перед месячными и во время менструации, длительные мажущие выделения по окончании критических дней.

Распространяясь, эндометриоз выражается следующими неприятными симптомами:

  • дискомфорт или боль во время интимной близости;
  • болезненные менструации;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации — боль, неприятные ощущения, затрудненный процесс;
  • моча с содержанием кровяных примесей.

Спайки в малом тазу и зачатие

Если в течение полугода не получается забеременеть — состояние также свидетельствует о развитии эндометриоза, который можно диагностировать с помощью УЗ-исследования, лапароскопии, гистеросальпингографии (ГСГ) — рентгена матки и придатков, лабораторных анализов.

Справка! УЗИ на наличие эндометриоза назначается за 2-3 дня до начала менструации — в этот период можно максимально визуализировать патогенное состояние.

Почему образуются спайки?

Срастание тканей – спаечный процесс, это незначительный дефект репродуктивной системы, но он чаще других факторов ведет к бесплодию. Бывают:

  • спайки из соединительной ткани после хирургического вмешательства;
  • спайки маточных (фаллопиевых) труб.

Но можно ли забеременеть, если есть спайки? Тут нет однозначного ответа, поскольку их формирование сложно диагностировать и лечить. Но и после фактически подтвержденного спаечного процесса, например, после неудачно проверенного кесарева сечения, женщины беременели и рожали детей. Для устранения причин и диагностики этой патологии женщине предстоит ряд обследований.

Спаечные разрастания, как паутина, могут охватывать брюшную полость и органы малого таза. Самые тонкие проходы – маточные трубы, при нарушении проходимости в них зачатие затруднено. Если они охватывают и другие органы, то яичники и матка не могут полноценно выполнять свои функции, даже если есть 1 шанс из 100 на оплодотворение.

Разрастания соединительной ткани могут охватывать прямую кишку и мочевой пузырь. Скорее всего, на этот процесс повлияли рубцы после оперативного вмешательства. В норме, даже есть незначительный спаечный процесс, он не мешает работе ЖКТ и других близлежащих органов, включая прием яйцеклетки маточными трубами и проникновению в них активных сперматозоидов.

Спайки в малом тазу и зачатие

Это патологически разрастающаяся соединительная ткань, которая перебрасывается от одного органа к другому. Когда обнаруживают спайки малого таза, которые препятствуют зачатию, стараются их устранить. Зачем? Дать возможность проходимости хотя бы с одной стороны, чтобы была возможность забеременеть при спайках. Фактически эти «нити» сдавливают узкие фаллопиевы трубы и создают непроходимость в них.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

  • прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
  • гормональное лечение (при эндометриозе);
  • назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
  • процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
  • рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Ссылка на основную публикацию