Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Киста и её разновидности

Киста – это заполненная жидкостью оболочка округлой формы. В зависимости от типа содержимого, места и причины образования различают такие виды:

  • Узел жёлтого тела.
  • Фолликулярная.
  • Эндометриоз.
  • Параовариальная.
  • Поликистоз яичника.
  • Муцинозная.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Киста жёлтого тела

Жёлтое тело – это временная железа, продуцирующая гормон прогестерон. Узел лютеинового тела формируется из-за экссудата, который накапливается на месте лопнувшего фолликула. Часто заболевание протекает бессимптомно либо ощущаются тянущие боли внизу живота после физической нагрузки. Причиной образования узла служит повышенное содержание в крови гормонов передней доли гипофиза.

Новообразование не влияет на зачатие ребёнка, беременность возможна. Этот вид узлов способствует благоприятному прикреплению плодного яйца к стенке матки и развитию эмбриона.

Фолликулярная

Причиной образования фолликулярной кисты может быть не лопнувший во время овуляции фолликул. Он сопровождается:

  • Длительной менструацией.
  • Болевыми ощущениями в правом или левом боку после полового акта или физических нагрузок.
  • Тяжестью в области паха.

В случае поражения только левого или только правого репродуктивного органа шансов забеременеть больше (при условии, что здоровый яичник полноценно функционирует).

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс доброкачественного разрастания ткани, которая по строению и функциям схожа с эндометрием за пределами матки. Поражает яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, реже лёгкие и другие части тела. Причинами формирования эндометриоидной кисты могут служить:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Лишний вес.
  • Венерические заболевания.

Симптоматически проявляется сильными болями в брюшной полости, тошнотой, диареей, болезненной менструацией, слабостью и повышением температуры. Вследствие систематических болей и гормонального дисбаланса новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.

При наличии эндометриоза риск бесплодия возрастает в связи с нарушением гормонального фона и корректной работой органов репродуктивной системы. Рекомендуется удаление новообразований и проведение гормонотерапии до зачатия. Но в случае беременности патология не препятствует развитию плода.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка
Киста на яичнике во время беременности

Параовариальная

Особенностью параовариальной кисты является место её расположения. Новообразование формируется над яичником ниже маточной трубы. Не перерождается в злокачественную. Причинами формирования служат:

  • Нарушение в период эмбриогенеза.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Воздействие УФ-лучей.

Затрудняется зачатие в случае крупного размера образования, в период беременности появляется риск перекручивая ножки, что является показанием к хирургическому вмешательству.

Поликистоз яичника

Поликистоз яичника – это гормональное нарушение вследствие расстройства работы желёз, которые выделяют прогестерон, эстроген, андроген. При заболевании область яичника заполняется пузырьками, которые препятствуют выходу яйцеклетки. По прошествии времени эта оболочка отвердевает, формируя капсулу.

Основными признаками поликистоза являются:

  • Гирсутизм (переизбыток волосяного покрова на теле).
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Угревая сыпь.
  • Избыточная жирность кожи.

Обильный рост волос на участках тела, не присущих женщине (над верхней губой, на груди, спине, животе), и угревая сыпь являются признаками избытка андрогенов (мужских гормонов).

Муцинозная

Муцинозная киста – это доброкачественное образование, которое имеет перегородки и является многокамерным. Капсула наполнена гелеподобной жидкостью. Отличительная черта узла заключается в способности к быстрому росту, размеры достигают 50 см. В связи с этим узел может перерождаться в злокачественное образование.

На ранних стадиях развития узла признаки слабо проявляются, после увеличения в размерах наблюдается следующее:

  • Увеличение брюшной полости.
  • Запоры.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Болезненность внизу живота.

При выявлении у пациентки муцинозного образования назначается хирургическое лечение. Само образование мало влияет на зачатие, но с наличием узла опасно беременеть для здоровья женщины.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

2 Киста и планирование беременности

Киста — это не всегда приговор для планирующих беременность. Забеременеть с кистой яичника можно: некоторые из них никак не мешают зачатию. Преимущественно обнаруживаются функциональные кисты, которые не оказывают никакого влияния на репродуктивную функцию и проходят самостоятельно.

Другие виды требуют тщательного обследования, которое должно определить возможность вынашивание беременности при наличии такого новообразования.

Наибольшее влияние оказывают такие факторы:

Фактор Описание
Диаметр образования Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка можно только при кистах, диаметр которых не превышает 8 см.
Тенденция к регрессии Если после удаления наблюдается рецидив, это не исключает беременность, но следует попытаться вылечить ее полностью
Онкомаркер СА-125 При повышении этого показателя обязательно назначается удаление образования совместно с проведением гистологического исследования

Диагностика рака и кисты яичника у беременных

  • Врач-гинеколог при осмотре пациентки может путем пальпации определить наличие новообразования и его подвижность;
  • Общий анализ крови хоть и не является прямым показателем заболеваний, но является довольно информативным. Возможно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов;
  • Пациентке рекомендуется проверить уровень половых гормонов. В ходе данного анализа можно обнаружить гормонально-активные новообразования;
  • Анализ на онкомаркер, в частности СА-125, является косвенным показателем к раку яичников;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность определить размеры образования, если таковые имеются. Кроме того, данный анализ может определить консистенцию жидкости, содержащейся в новообразовании;
  • Позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является более информативным методом диагностики, позволяющий определить характер опухоли, степень распространенности на окружающие ткани (метастаз);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) чаще применяется для определения уровня распространенности метастаз;
  • Лапароскопия как метод диагностики, применяется в том случае, если другие методы являются неинформативными в силу ряда причин. С помощью инструментов, применяемых при данной методике, берется материал для биопсии.

Осложнения после лечения

Основные осложнения, связанные с операцией:

  1. Швы некоторое время будут болеть, зудеть, может начаться нагноение.
  2. Воспалительные процессы внутри матки, влагалища, яичника.
  3. Беременность может быть прервана.
  4. Медикаменты могут вызвать аллергию.

При лапароскопии подобные проблемы не всегда проявляются. Пациентка в любом случае должна быть поставлена в известность о возможных последствиях. Придерживаясь назначенной программы лечения, можно свести к минимуму все осложнения.
Не исключено, что может настать момент, когда киста настолько разрослась, что придется удалить полностью яичник или сделать его резекцию (частично удалить). Беременность с одним яичником вполне возможна.

Для зачатия необходимы следующие условия:

  • регулярность овуляции;
  • наличие проходимости маточной трубы со стороны яичника;
  • стабильность гормонального фона;
  • хорошие характеристики спермы.

Процесс зачатия может быть дольше, чем в условиях с двумя яичниками. Шансы появления беременности будут высокие. При наличии одного яичника, проблем с вынашиванием плода и родами не наблюдается.
Можно ли рожать с кистой яичника?

Результат терапии будет зависеть от вида кисты, ее размеров, симптоматики и здоровья пациентки. Во время родов есть риск, что новообразование лопнет, вызовет заражение – перитонит. Также, когда назначено хирургическое вмешательство, женщина не сможет родить самостоятельно, придется проводить кесарево сечение.

Возможные проблемы после хирургического вмешательства

На возможность зачатия ребенка большое влияние оказывают осложнения, возникшие после операции. Если реабилитационный период прошел гладко, проблем обычно не возникает, и женщина благополучно беременеет в течение ближайшего года.

Спаечный процесс

Под этим термином понимают формирование спаек между органами таза и внутри них. Возможные последствия:

  • Соединительнотканные тяжи образуются в просвете маточных труб, препятствуют продвижению яйцеклетки и встрече со сперматозоидом. Эти же спайки становятся причиной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы;
  • Спайки, возникшие на поверхности яичника, мешают выходу яйцеклетки и тормозят овуляцию;
  • Спаечный процесс в полости матки препятствует прикреплению плодного яйца и способствует выкидышу на ранних сроках.

Спаечный процесс, как правило, препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.

Вероятность развития спаек повышается после полостной операции, и этому есть объяснения:

  • Инструменты и руки хирурга соприкасаются с яичниками и другими органами;
  • В ходе операции органы таза контактируют с воздухом и пересыхают;
  • Образуются значительные разрезы и растягивание тканей при создании доступа к яичникам;
  • Высока вероятность инфицирования операционной раны.

При малоинвазивной лапароскопической операции риск нежелательного воздействия на ткани сводится к минимуму. Контакта с воздухом и руками хирурга не происходит. Вероятность развития спаечного процесса снижается. Лапароскопическая операция признана золотым стандартом удаления кисты яичника и практикуется во многих клиниках.

Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения кист яичника. После такой операции женщина быстрее восстанавливается.

Инфекционные осложнения

Факторы риска:

  • Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
  • Наличие воспалительных процессов в органах таза;
  • Иммунодефицитные состояния.

Инфекционное поражение яичников и маточных труб ведет к развитию сальпингоофорита. Нарушается созревание фолликулов, и зачатие ребенка становится невозможным. Сопутствующее инфицирование матки ведет к развитию эндометрита. Плодное яйцо не находит места для прикрепления, и случается выкидыш. Но даже при успешном зачатии ребенка остается риск инфицирования плода, формирования тяжелых пороков и прерывания беременности.

Снижение овариального резерва

При вылущивании кисты яичника врач старается не задевать здоровые ткани, но это не всегда возможно. Если в ходе операции была затронута строма органа, происходит уменьшение овариального резерва. Количество фолликулов уменьшается, и вероятность зачатия ребенка снижается. Риск бесплодия повышается при проведении операции на обоих яичниках.

Повторная операция

Повторное хирургическое вмешательство возможно при развитии осложнений:

Кровотечение. Возникает в раннем послеоперационном периоде и сопровождается резким ухудшением состояния женщины;

Повторная операция проводится в случае, если после вмешательства в течение нескольких дней не останавливается кровотечение.

Инфицирование послеоперационной раны и нагноение швов. Наблюдается в первые дни после операции. Сопровождается усилением боли и появлением гнойных выделений из раны.

После повторной операции длительность реабилитационного периода увеличивается, а шансы на зачатие ребенка снижаются. При развитии тяжелых осложнений может потребоваться удаление придатков.

Спонтанная беременность при нелеченом заболевании: последствия и прогноз

Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Так выглядит беременность малого срока и киста яичника на УЗИ.

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.

Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:

  • Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
  • Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.

Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
  • Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Схематическое изображение внематочной беременности.

Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.

Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут ножки образования;
  • Выявление признаков малигнизации опухоли.

Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.

Виды кист

Насчитывается шесть общеизвестных видов кистозных новообразований, вследствие которых необходимо прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству. Нарост плохо влияет на качество жизни женщины. После удаления все симптомы недомогания моментально пропадают.

Фолликулярное новообразование на яичнике

В течение цикла у большинства женщин фолликул растёт со стороны левого либо правого яичника, только один. Поэтому процесс при фолликулярной кисте носит односторонний характер. Случаи возникновения наростов на обоих яичниках одновременно единичны.

Фолликулярная киста – самый распространённый вид из всех новообразований, формирующийся в овуляторном процессе. Она может расти и лопаться самостоятельно. Симптомы образования с фолликулярной жидкостью в пузыре, требующие обращения к врачу:

  1. Нарастающая болезненность в животе при нагрузке.
  2. Апатичное состояние и упадок сил.
  3. Повышается венозное артериальное давление.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Параовариальное кистозное образование

К частым причинам появления параовариальной кисты относится нерегулярный менструальный цикл, аборт в раннем возрасте, инфицирование при половом контакте, стрессовое и нервозное состояние организма, а также ранняя половая жизнь.

Кистозный нарост образуется между одним из яичников на границе с фаллопиевой трубой и маткой. Может оказывать пагубное патологическое воздействие на другие близко расположенные органы.

Ранние стадии образования параовариальной кисты не имеют побочных симптомов. Её обнаружение происходит неожиданно при запущенных процессах, являющихся осложнениями в репродуктивной системе.

Перекрут кистозного основания – главная патология. При нём происходит сжимание сосудов и нервов, может возникать некроз нароста, который сопровождается следующим:

  1. Болью в нижней части живота, распирающие ощущения напоминают дискомфорт при менструации.
  2. Напряжением мышц брюшины.
  3. Пониженным давлением.
  4. Учащённым сердцебиением.
  5. Бледным оттенком кожи.
  6. Повышенной потливостью.
  7. Изменением функционирования кишечника.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка
Параовариальная киста яичника

Происходит нагноение и распространение инфицированных клеток по всей кровеносной системе. В большинстве случаев повышается температура, возникают боли в животе и слабость. При своевременном лечении параовариальная киста проходит без вреда для организма.

Если пренебречь процессами терапии, то образование разорвётся самостоятельно, причинив женщине мучительные боли вплоть до потери сознания. Такой случай может привести к летальному исходу, если вовремя не иссечь нарост хирургическим путём.

При беременности киста удаляется при достижении диаметра более 5 мм.

Функциональное новообразование

Причиной роста функциональной кисты является гормональное нарушение фолликулярной и лютеиновой фазы. Её характерной особенностью является самостоятельное прохождение без вмешательств.

  1. В фолликулярном периоде с кистой появляется дисбаланс гормонов либо возникновение воспаления.
  2. В лютеиновом периоде кистозное образование жёлтого тела возникает после овуляции. Причиной является нарушение кровотока.

Симптомы:

  • Небольшие кровянистые выделения.
  • Дискомфортное состояние, характеризующееся болью снизу живота.
  • Распирание в паховой зоне.
  • Повышенная температура тела.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Эндометриоидное новообразование

Эндометриоидная киста образуется вследствие запущенного эндометриоза, возникшего до зачатия ребёнка. Небольшие размеры такого нароста не подтверждаются симптомами.

С эндометриоидной кистой и её увеличением беременность сопровождается болевыми симптомами внизу живота, ноющей и стреляющей болью при мочеиспускании. Возможны проблемы с дефекацией и при интимном контакте. После эндометриоидной кисты нет проблем с зачатием.

Дермоидная киста

Дермоидный кистозный нарост является доброкачественной опухолью, возникающей только на одном из яичников. Есть небольшая вероятность того, что нарост трансформируется в злокачественное образование.

Симптомы при дермоидном образовании в яичнике:

  1. Боли тянущего характера.
  2. Ощущение тяжести и распирания живота.
  3. Проблема с мочеиспусканием и дефекацией.
  4. Нарастающая сильная боль, сопровождающаяся повышением температуры.

Если дермоидный пузырь с жидкостью перекручивается, то возможна боль, отдающая в другие органы, а также лихорадочное состояние и признаки тахикардии.

Ретенционная киста

Ретенционное новообразование не характеризуется каким-либо определённым признаком. По мере роста наблюдается увеличивающаяся болезненность внизу живота, с которой женщина обращается к гинекологу. Симптомы могут быть такими же, как при эндометриоидной кисте.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Что нужно знать о кисте во время беременности?

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Разобравшись с вопросом, если появилась киста яичника можно ли забеременеть, стоит рассмотреть ситуацию, когда кистозное новообразование появляется после наступления беременности. Согласно статистике, большинство кист, включая кисту желтого тела, во время постепенного развития плода самостоятельно инволюционируют. Они не только прекращают расти, но и полностью рассасываются. Дело в том, что практически все кистозные новообразования развиваются по причине гормонального дисбаланса. Во время беременности у большинства женщин гормональный фон налаживается. Это приводит к рассасыванию кист.

Только в редких случаях во время беременности появляются новые кисты. Образования, которые присутствовали в яичниках еще до беременности, практически никогда не достигают крупных размеров

Врачу, ведущему беременность важно не допустить того, чтобы киста лопнула, а ее содержимое вытекло в брюшную полость. Бывает так, что ножка кисты перекручивается

В данном случае к кисте перестает поступать кровь, и она отмирает. Казалось бы, хорошо, что кистозное образование исчезло, но в действительности перекрутившаяся киста нередко приводит к развитию сложного воспаления выстилки брюшной полости (перитонита). Это опасно не только для плода, но и для будущей мамы.

Появление новообразований в яичниках на ранних сроках обычно никак не проявляется. Заметить кисту без обследования невозможно. Как правило, сделать это удается только при плановом ультразвуковом исследовании.

Важно! Быстрый рост кисты может вызвать у женщины в положении вздутие живота, отеки, неприятные ощущения в тазу или внизу живота. Киста большого размера начинает давить на мочевой пузырь или кишечник, что доставляет дискомфорт

Появление таких симптомов —, это повод без отлагательства обратиться к врачу, ведущему беременность. 

При внезапно появившейся боли и слишком резких ощущениях лучше вызвать скорую. Болезненные ощущения могут сопровождаться повышенной температурой, рвотой, тошнотой и напряженностью нижней области живота. Все это указывает на возможный разрыв или перекручивание ножки кисты.

В большинстве случаев кистозные образования, появившиеся на ранних сроках беременности, не нуждаются в специальном лечении. В некоторых случаях женщинам с таким диагнозом назначаются гормональные препараты. При быстром развитии кисты назначается операция. Чаще всего удаляются кисты методом лапароскопии, который не опасен для плода или здоровья беременной женщины. При медленном росте кисты, которая не доставляет беспокойств в первые недели беременности, операция откладывается на более поздние сроки. В некоторых случаях удаление кистозного образования назначается на послеродовой период. Необходимость операции во время беременности определяется регулярной ультразвуковой диагностикой, позволяющей следить за размерами и состоянием кисты яичника.

Рекомендуем узнать: Параовариальная киста яичника лечение без операции

Фолликулярные кисты

Ежемесячно в яичниках растет определённое количество фолликулов, но только один из них доходит до своих максимальных размеров и затем овулирует. Если же по каким-то причинам, чаще гормональным, фолликул не избавится от созревшей яйцеклетки, то он продолжает свой рост.

Такое состояние называют фолликулярной или функциональной кистой. Она представляют собой капсулу с жидкостью. Размеры могут быть разными: от 3см до 10, что имеет огромное значение при выборе тактики введения пациенток и методов лечения. Фолликулярные кисты до 5 см обычно лечатся амбулаторно, до 7 стационарно, а кисты размерами 10, а иногда и больше удаляются хирургическим методом.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Обычно врачи назначают наблюдение за течением заболевания в течении 3-х месячных циклов. Если инволюции новообразований не произойдет, тогда, скорее всего, понадобится оперативное лечение.

Кроме гормональных нарушений причинами появления фолликулярной кисты бывают: переутомления, хронические стрессы, перенесенный недавно аборт, воспаления придатков.

Из всех полостных новообразований именно фолликулярные кисты считаются самыми «безобидными», так как никогда не малигнизируются, т.е. не становятся злокачественными.

Пока «перепрограмированный» фолликул небольших, до 5 см, размеров, он никак не проявляет себя клинически. Но, крупные кисты значительно влияют на общий гормональный фон. Поверхность капсулы секретирует эстрогены, которые провоцируют чрезмерно активный рост эндометрия, следствием чего может стать генитальный эндометриоз.

Тяжелым осложнением, угрожающим жизни женщины, может стать разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. В таких случаях хирургическое вмешательство безотлагательно. При перекруте ножки функционального образования так же назначается оперативное вмешательство. В некоторых тяжелых случаях операция по удалению кисту может закончиться и резекцией самого придатка.

Обнаружив при ультразвуковом обследовании такою случайную находку, пациентки, планирующие беременность, переживают о том, как забеременеть с фолликулярной кистой. Как уже отмечалось выше, мелкие образования могут регрессировать и пропасть самостоятельно, при крупных беременеть можно уже после проведенной терапии.

Киста при беременности: последствия и опасность для ребенка

Признаки, что лопнула киста во время беременности

При аномальном развитии кисты, могут возникнуть осложнения. Разрыв образования – редкое явление, однако в медицинской практике зафиксированы подобные случаи. Это состояние негативно влияет на здоровье беременной женщины, его принято называть симптомом острого живота. Женщина чувствует острую схваткообразную боль, колики в области яичников. Кроме того, начинают проявляться следующие неспецифические признаки:

  1. Задержка стула.
  2. Тошнота.
  3. Резкая болезненность при пальпации живота.
  4. Головокружение.
  5. Предобморочное состояние.
  6. Рвота.

При этом у женщины может наблюдаться пониженное АД, повышенная температура, холодный пот, учащенный пульс, кровотечение в брюшной полости.

Ссылка на основную публикацию