Наркоз общий

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики  в зависимости от дозировки вызывают угнетение  изгнания  левого предсердия, сократительной функции    правого и левого желудочков. Сведения о влиянии на влиянии на частоту возникновения желудочковых /предсердных аритмий разнятся. Нет 100% данных о доза зависимости  препаратов на частоту возникновения аритмий.  Однако, доказано что они оказывают кардио защитное действие на кардио сосудистую систему при инфарктах миокарда и стойкой ишемии сердечной мышцы.В большинстве случаев расслабляют мускулатуру бронхов, преимущественно дистальных( мелких) бронхов.На данный момент самые популярные ингаляционные анестетики представлены семейством галогено содержащих агентов: севофлюран, изофлюран, десфлюран, галотан. Так же закись азота  ( галотан, до сих пор активно используется в нашей клинике у детей).Преимущества перед внутривенными анестетиками

Ингаляционные анестетики можно измерить благодаря специальным испарителям. Внутривенные анестетики можно рассчитать только в шприце.

На  распределение ингаляционных анестетиков  в организме влияет: концентрация препарата, поток свежего газа, альвеолярной вентиляции и сердечного выброса. Пребывают в жидкой форме.Краткая характеристика:Севофлуран —современный анестетик  третьего поколения.Минимальная альвеолярная концентрация МАК- 2,01 . Минимальное раздражение слизистой дыхательных путей, депрессии миокарда, тонуса периферической сосудистой системы(ОППС), повышает мозговой кровоток.Может быть использован при длительной седации пациента.Изофлуран — представитель второго поколения ингаляционных анестетиков. По силе обезболивания  опережает  севофлуран. Изофлуран сильнее  угнетает дыхание, часто вызывает тахикардию, за счет раздражения верхних дыхательных путей( запах крайне не нравится детям).Вызывает снижение тонуса переферических сосудов.Мак  1,15 Так в каких же величинах измерить препарат для ингаляционной анестезии,учитывая что во флаконе он жидкость,а попадая в специализированный испаритель в легкие больного подается как газ?Для  этого в 1960-е гг специально введен термин минимальной альвеолярной концентрации (МАK) как единой единицы  силы действия  ингаляционных анестетиков.Итак МАК: определение минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика при атмосферном давлении, необходимой для предотвращения двигательной реакции в ответ на болевой стимул у 50% пациентов. МАК севофлурана, изофлурана и десфлурана в зависимости от возраста.Десфлуран — как и севофлюран- ингаляционной анестетик третьего поколения.Мак 6,0 об% . Анестезирующая сила в 4 раза ниже,чем вышеописанные анестетики. Высокое давление насыщенного пара требует специального испарителя с термокомпенсацией.( Для каждого  ингаляционного анестетика используют отдельный испаритель)

Существует спорное мнение о том,что пробуждение от десфлюрана быстрее,чем от севорана. Дезфлюран не лучший препарат для вводной анестезии, так как раздражает дыхательные пути.На данный момент в свете концепции современной многокомпонентной анестезии моно наркоз ( то есть анестезия одним препаратом) не применима.Эндотрахеальный наркоз  применяют с внутривенными анестетиками, мышечными релаксантами, гипнотиками и опиодными синтетическими  наркотиками. Зачастую последние выполняют роль  базис анестезии, а ингаляционные анестетики в первую очередь роль гипнотика( сон) и в меньшей степени анестетика как такового. Это позволяет за счет усиливающего действия друг друга снизить дозу и ингаляционных и внутривенных анестетиков. Следовательно, уменьшить вероятность депрессивного или токсического влияния на организм.Кроме того, часто при  очень травматичных операциях в купе с эпидуральной анестезией.Ну теперь Вы знаете, в хотя бы общих чертах, что такое эндотрахеальный наркоз, методику показания и осложнения.Будьте здоровы!

Дроперидол: инструкция

Дроперидол – нейролептик, часто использующийся при эндотрахеальном наркозе. По химической структуре это вещество является третичным амином. Оказывает седативное действие уже через 3 минуты после введения. Блокирует рецепторы дофамина, что вызывает нейровегетативное торможение. Кроме того, обладает противорвотным и гипотермическим действием. На дыхание влияет незначительно.

Назначается при премедикации, вводной анестезии, инфаркте миокарда, шоковом состоянии, тяжелой стенокардии, отеке легких и гипертоническом кризе. Рекомендован в качестве препарата, устраняющего тошноту и рвоту. Обладает низкой токсичностью, что позволяет применять его в детской хирургии и акушерстве.

Подготавливаем ребенка к наркозу

Очень важный момент – это эмоциональная сфера. Ребенку не всегда необходимо сообщать о предстоящем вмешательстве. Исключением являются только такие случаи, когда заболевание мешает малышу, и он сам сознательно старается от него избавиться.

Для родителей наиболее неприятной является голодная пауза, то есть те несколько часов (примерно 4-6) до наркоза, когда нельзя кормить дитя и даже поить водой. Новорожденного малыша, который находится на грудном вскармливании, последний раз можно покормить за 4 часа до проведения наркоза, а для ребенка-искусственника этот срок удлиняется до 6 часов.

Благодаря голодной паузе можно избежать такого осложнения при даче наркоза, как аспирация (попадание в дыхательные пути желудочного содержимого).

Нужно ли делать клизму малышу перед операцией? Обязательно перед операцией кишечник пациента необходимо опорожнить, чтобы в процессе вмешательства избежать возможности непроизвольного отхождения стула. Это условие обязательно необходимо соблюдать, планируя операцию на кишечнике. За 3 дня до вмешательства больному назначается диета, которая предусматривает исключение продуктов, содержащих растительную клетчатку и мяса. Иногда накануне операции пациенту назначают слабительное. Клизма в таком случае не нужна, разве на ее необходимости будет настаивать хирург.

Детские анестезиологи имеют множество приспособлений, чтобы отвлечь внимание маленького пациента от предстоящей процедуры наркоза. Это лицевые маски, пахнущие апельсином и клубникой, дыхательные мешки с изображениями разнообразных животных, электроды ЭКГ с мордочками любимых зверюшек – все то, чтобы засыпание ребенка было комфортным

Но до того момента, пока малыш не уснет, родители обязательно должны находиться рядом с ним. И проснуться от наркоза ребенок должен тоже рядом с родителями (за исключением случаев, когда после операции его переводят в отделение интенсивной терапии).

Какие изменения происходят с ребенком?

После того, как малыш уснул, начинается так называемая хирургическая стадия наркоза. При ее достижении хирург начинает оперативное вмешательство. «Сила» наркоза постепенно уменьшается по окончании операции и ребенок просыпается.

Малыш спит и никаких ощущений, в том числе болевых, не испытывает. Его состояние оценивает анестезиолог по видимым слизистым и кожным покровам, глазам, сердцебиению и деятельности легких. Проводится мониторинг жизненно важных органов, при наличии показаний выполняют лабораторные экспресс-анализы.

При помощи современного мониторного оборудования можно отследить частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень артериального давления, насыщение крови кислородом, степень обезболивания и глубины сна, уровень мышечного расслабления и многое другое. Анестезиолог проводит инфузионную терапию (по необходимости иногда и трансфузионную), кроме средств для наркоза вводят антибактериальные, противорвотные, кровоостанавливающие средства.

Что такое эндотрахеальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз – это самый распространённый вид обезболивания, который достигается благодаря введению в человеческий организм летучих жидкостей или газов наркотической природы через интубационную трубку.

Ингаляционные анестетики попадают из дыхательных путей в систему кровообращения. Далее осуществляется их равномерное рассредоточение в органах человека и выведение посредством диффузионных законов.

Эффективность обезболивающих средств, длительность анестезии и скорость возврата к бодрствованию зависят от многих показателей:

• парциального давления;
• объёма вентиляции лёгких;
• диффузионной способности лёгких;
• альвеоловенозной разности давлений отдельно взятого компонента газовой смеси;
• проникновения клеток крови в ткани и органы;
• объёма кровотока в лёгких;
• кровообращения человека.

К ним относится наличие:

• резерва, который является источником кислорода;
• сигнализации, предупреждающей о снижении давления кислорода;
• блокировки, помогающей останавливать поступление оксида азота при снижении давления кислорода;
• антисептических средств;
• возможности разбора дыхательного контура;
• безопасности использования медицинской аппаратуры для пациентов и врачей.

Современная техника для осуществления эндотрахеального наркоза состоит из следующих компонентов:

• системы, имеющей высокое давление (она обеспечивает подачу к главным узлам аппарата сжатых медицинских газов);
• дозиметров, которые обеспечивают постепенное дозирование кислорода и оксида азота;
• испарителей летучих наркотических веществ (необходимы для формирования совокупности газовых анестетиков и кислорода);
• дыхательного контура, гарантирующего поступление к пациенту и удаление от него наркотических средств (состоит из клапанов рециркуляции, адсорбера, элементов присоединения и специальных шлангов для дыхания);
• приборов для осуществления искусственной вентиляции лёгких;
• контрольно-измерительных устройств;
• ларингоскопа;
• интубационной трубки.

Современный эндотрахеальный наркоз

Наиболее полно отвечает понятию адекватной анестезии. Как-то:-психическое(эмоциональное спокойствие пациента)-полное и совершенное 100% обезболивание-блокирование и торможение ненужных патологических реакций организма-адекватный газообмен и основной обмен и уровень метаболизма организма-адекватная гемодинамика и в конечном счете транспорт кислорода: доставка, потребление, утилизация.Не простительным моментом, уважаемый читатель, было бы не упомянуть основные компоненты современной общей анестезии, которые лучше всего представлены на примере эндотрахеальной многокомпонентной анестезии.Итак:

• Торможение психических реакций и восприятия(сон)
• Аналгезия. Блокада болевых ( афферентных, от операционной раны к головному мозгу) импульсов.
• Гипорефлексия и или/арефлексия(блокада и торможение вегетативных реакции: учащенное сердцебиение(тахикардия) или наоборот медленное(брадикардия), повышенное слюноотделение, или слезотечение(лакримация).
• Миорелаксация-выключение двигательной активности.
• Управление кровообращением
• Контроль обмена газов крови за счет адекватного мониторинга функций внешнего дыхания( проходимость дыхательных путей).Широкой популярностью эндотрахеальной анестезии связано со следующим.-Применение мышечных релаксантов, при гарантированной адекватной функции газообмена в условиях поверхностной анестезии и полного обездвиживания, позволяет уменьшить дозу общих анестетиков и их токсическое воздействие на организм.-Обеспечение проходимости дыхательных путей,вне зависимости от положения больного на операционном столе и области операции, надежная защита от возможного попадания содержимого желудка, особенно при экстренных операциях( Синдром Мельденсона).-Оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции легких, а так же при операциях на одном легком и или в условиях искусственного кровообращения.

Осложнения эндотрахеального наркоза

Они могут быть крайне трагичны, как и для больного так и для анестезиолога. Неадекватная анестезия больного приводит к рефлекторному и гормональному взрыву, в плоть до остановке сердца.Но это еще пол беды. Вся техника эндотрахеальной анестезии подразумевает установку интубационной трубки в трахею И сделать это необходимо за 30-40 секунд. Не повредив зубы, мягкие ткани, голосовые связки и саму трахею.

Интубация трахеи ответственный и крайне рискованный момент: так как больной не дышит, а в случае неудачной интубации трахеи может случится ряд жизнеугрожающих ситуаций, связанные с вентиляцией дыхательных путей:-больного можно вентилировать( мешком Амбу, аппаратомИВЛ),но нельзя интубировать.— больного  можно вентилировать, и можно интубировать.-больного нельзя вентилировать, нельзя интубировать.Последнее фатальное осложнение обусловлено анатомическими особенностями: -скошенные подбородок, большой и длинный язык и высокое небо. -короткая « Бычья» шея -неразгибающиеся шейные позвонки, -туго подвижность нижней челюсти)-потеря визуализации голосовой щели( вход в трахею),кровотечение, -паталогическая жидкость из трахеи или желудочное содержимое.О способах и методах решения этих фатальных осложнений я расскажу Вам в постах, посвященных интубации.А сейчас следующая группа осложнений

•  остановка сердца в следствии недостаточной глубины анестезии
• разрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость(пневмоторакс и смещение средостения)
• ларингоспазм и бронх спазм ( рефлекторное сжатие голосовых связок, трахеи и крупных бронхов
• повреждение голосовых связок: провисание одной или обоих или отрыв
• воспаление подвязочного пространства(особенно у детей)
• экстракция зубов, повреждение глаз, тканей губ и слизистых гортани и грушевидной ямки
• синдром Мендельсона ( попадание желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево

Проведение эндотрахеального наркоза

Показания

Эндотрахеальный наркоз иногда называют комплексным из-за применения нескольких наркотических веществ, вводимых постепенно в организм пациента. Это позволяет применять его при длительных операциях, на которые требуется более 30 минут. Мышцы в это время расслаблены, сознание выключено, что позволяет хирургам делать свое дело.

Показания к использованию эндотрахеального наркоза:

•  необходимость использовать миорелаксанты при операции;
•  опасения нарушения проходимости дыхательных путей;
•  нестабильная нервная система;
•  синдром «полного желудка»;
•  длительные и обширные стоматологические вмешательства;
•  длительная операция при помощи микрохирургического оборудования;
•  операции в полости рта, на голове, глотке, внутреннем ухе;
•  лапароскопия.

Как делают эндотрахеальный наркоз

Перед проведением общей анестезии, пациент обязательно проходит обследование. Далее начинается подготовка к хирургическому сну или премедикация. Если операция запланирована, то с вечера пациента расслабляют и успокаивают с помощью барбитуратов.

Также назначается прием антигистаминного препарата и подбираются транквилизаторы. На операционном столе пациенту перед операцией вводятся атропин для исключения ситуации остановки сердца и анальгетики.

Анестезия проводится в три этапа

1. Введение. Самый важный этап. Прежде чем ввести трубку в трахею пациента, его отключают. Применяется любая анестезия, которая вводит человека в наркозный сон. Именно это позволяет ввести специальную трубку, которая искусственно вентилирует легкие. Если на этом этапе произошла ошибка, например трубка введена неправильна, то во время операции возникнут осложнения.
2. Поддержка. Применяется на первом и втором этапе наркоза. Вводятся комбинированные препараты. Чтобы не допустить операционных травм применяются анестетические средства. А для расслабления мышц — релаксанты.
3. Выведение. Вводится анестезия путем постепенно снижения дозы наркотических средств и релаксантов. Когда отметка дойдет — 0, тогда сознание просыпается, а к мышцам возвращается тонус и возможность самостоятельной вентиляции легких. Тогда происходит экструбация — изъятие трубки из трахеи.

Введение анестезии

Существует несколько способов:

•  внутривенно с постепенным вливанием анестезии. Применяют сочетание анальгетиков с анестетиками, приправленных кислородом с азотом;
•  при помощи ингаляции с применением кислорода, азота, наркотических, анальгетических и анестетических препаратов.

Начальный наркоз, как правило, легкий. Его цель — интубация. Если это способ ингаляции, то часто используется смесь азота с кислородом или препараты «Этрана», «Фторотана», «Форана» и подобные анестетики. При внутривенном это скорее всего будут барбитураты с дроперидолом или фентанилом.

Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела и особенностей организма. Дроперидрол, как правило, действует около 5 часов. А действие фентанила длится всего 20 минут и требуется его повторное введение. За пол часа до окончания операции, прекращается его подача.

Для того, чтобы ввести трубку, понадобится расслабить мышцы шеи. Здесь уже действовать должны миорелаксанты. После интубации пациент подключается к искусственной вентиляции легких и начинается стадия глубокого сна.

Поддержка

Это период активной работы хирургов. Контроль анестезии проводится каждые 15 минут в течение всей операции. Наблюдаются артериальное давление и пульс. При наличии у пациента сердечно-сосудистых проблем, обязательно контролируется сердечная деятельность.

Все параметры указываются медсестрой в специальной анестезиологической карте. В ней же прописываются все действия врачей с указанием времени, доза введенных наркотических веществ, релаксантов используемых в течение операции. Далее эти записи вклеиваются в историю болезни пациента.

Выход из глубокого сна наступает при постепенном снижении дозировки вводимых препаратов. Чтобы дыхание восстановилось, вводятся атропин и прозерин друг за другом.

Преимущества

Не зря этот наркоз наиболее популярен, этому способствует ряд причин:

• Проходимость дыхательных каналов, не зависимо от положения пациента.
• Использование небольшоой дозы наркотических препаратов.
• Применение мышечных релаксантов.
• Возможность оперативного вмешательства на сердце, что ранее было невозможно.
• Меньшее воздействие токсических препаратов.
• Легкое пробуждение после эндотрахеального наркоза.
• Минимальная воздействие на почки и печень.
• Отсутствие риска осложнений, связанных с дыханием или сердечной деятельностью.

Эндотрахеальный наркоз — противопоказания

Нельзя эндотрахеальный наркоз применять всем. Есть серьезные противопоказания, которыми пренебрегать нельзя:

• Инфекционные заболевания.
• Проблемы с железами внутренней секреции.
• Заболевания почек и печени.
• Болезни легких и бронхов.
• Респираторные болезни.
• Тяжелые эндокринные заболевания.
• Необычное строение глотки.

Если имеются противопоказания, будет рассматриваться применение другого способа анестезии. Обязательно должно быть проведено обследование, возможно о каких-то заболеваниях вы пока не подозреваете.

В противном случае, луче отказаться от хирургического вмешательства и настоять на исполнении предоперационных требований

Также важно, чтобы анестезиолог предупредил пациента о том, какой вид анестезии будет применяться.

ÐÑводÑ

ÐнÑÑбаÑионнÑй наÑкоз â ÑÑо оÑновной меÑод Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑва вÑаÑей анеÑÑезиологов â ÑеанимаÑологов. ХоÑÑ ÑеÑника его пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñложна, но вÑÑ-Ñаки ÑиÑÑÑгиÑеÑкие возможноÑÑи доволÑно велики, мониÑоÑинг за ÑоÑÑоÑнием болÑного ÑпÑоÑÑн, веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений и негаÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ñведена к минимÑÐ¼Ñ Ð·Ð° ÑÑÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.

Специфика проведения у детей

Эндотрахеальный наркоз у детей – это более сложный процесс. Самым главным различием взрослых и детей является количество потребляемого кислорода, которое у несовершеннолетних почти в 2 раза больше. У детей повышена секреция слизи в дыхательных путях. Также специалисты отмечают наличие узких носовых ходов и большого языка.

Из-за того, что гортань располагается слишком высоко, а надгортанник имеет большие объёмы при интубации трахеи целесообразно использовать прямой клинок, который поможет поднять надгортанник.

Огромное значение играет размер эндотрахеальной трубки, поскольку слизистые оболочки у детей очень нежные, и прибор большого диаметра может повлиять на развитие постинтубационного отёка с обструкцией трахеи после экстубации.

Для проведения операции на малышах 10-11 лет необходимо использовать трубку без отворота с небольшой утечкой газотока вокруг, при вентиляции – в обязательном порядке

Важно знать, что водно-солевой баланс у несовершеннолетних отличается вариабельностью. Это связано с каждодневным изменением массы тела, строения клеток и тканей

Почки недостаточно развиты, поэтому дети плохо переносят водные нагрузки и быстро выводят электролиты

Важно поддерживать инфузию при операциях с малой потерей крови. Процесс рассчитывается в зависимости от массы тела ребёнка: 4 мл/кг на 10 кг + 2 мл/кг на 10 кг

Далее 1 мл/кг на каждый кг выше 20 кг. Поддерживающая терапия помогает заменять жидкость, которая необходима ребёнку.

После хирургического вмешательства рекомендуется много пить чистой воды, чтобы восполнить дефицит жидкости самостоятельно. В жарком операционном боксе малыши могут перегреваться, если их температура тела до инвазии была повышена. Нередко гипертермия развивается вследствие введения атропина. Дозировка наркотических средств у детей также отличается.

Чаще анестезиологи руководствуются следующим принципом:

• новорожденным – 1/10 часть дозы взрослого;
• от 1 до 6 мес. – 1/5 дозы;
• 7 – 12 мес. – 1/4 дозы;
• от 1 года до 3-х лет – 1/3 дозы взрослого человека;
• от 4 до 7 лет – 1/2 дозы;
• от 8 до 12 лет – 2/3 дозы взрослого.

Преимущества и недостатки

Эндотрахеальный наркоз – это серьёзное и ответственное мероприятие

Перед хирургическим вмешательством важно ознакомиться со всеми его плюсами и минусами

Преимущества	Недостатки
Повышенная управляемость (легко можно варьировать глубиной анестезии, увеличивать длительность поддержания наркоза, а также способствовать немедленному пробуждению пациента)	Дозировка обезболивающих средств осуществляется неточно (чаще всего при помощи старой аппаратуры)
Имеется возможность комбинировать обезболивающие средства с процессом искусственной вентиляции лёгких	Частое загрязнение воздуха операционного блока парами анестетических препаратов при разных режимах работы техники для наркоза (кроме закрытого контура)
Отличная сочетаемость лекарственных средств, необходимых для общей анестезии	Для получения ожидаемого результата необходима сложная медицинская аппаратура, которая дорого стоит
Тотальная миорелаксация (облегчает процесс проведения длительной операции на органах брюшной полости и грудной клетки)	Процедура требует осуществление строгой санитарной обработки (при неправильном проведении она способствует распространению патогенных микроорганизмов внутри больницы)
Разделение дыхательной и пищеварительной систем осуществляется при помощи эндотрахеальной трубки (это обеспечивает профилактику аспирации содержимого желудка)	При очищении трахеи от скопившейся жидкости может произойти повреждение слизистой ротоглотки, языка, твёрдого и мягкого неба, повреждение зубов и голосовых связок
Всегда имеется возможность очищения трахеи от скопившейся жидкости через эндотрахеальную трубку	Неправильное расположение интубационной трубки нередко приводит к интубации правого бронха и пищевода
Используется небольшое количество наркотических веществ	После хирургического вмешательства нарушается проходимость дыхательных путей и рекураризация

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑениÑ

1. ÐÑполÑзÑеÑÑÑ Ð² абдоминалÑной ÑиÑÑÑгии, где ÑÑебÑеÑÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑное ÑаÑÑлабление мÑÑÑ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа. ÐÑи опеÑаÑиÑÑ Ð½Ð° желÑдке, киÑеÑнике, пеÑени, желÑном пÑзÑÑе, поджелÑдоÑной железе, ÑелезÑнке, пÑи венÑÑалÑнÑÑ Ð³ÑÑжаÑ.
2. ТоÑакалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ каÑдиоÑиÑÑÑгиÑ.
3. ÐÑи лапаÑоÑкопиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑваÑ, коÑоÑÑе ÑÑебÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа. ЭÑо в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑвелиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑм живоÑа и ÑÐ½Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑибÑÑÑное давление.
4. ÐÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¿Ñи опеÑаÑиÑÑ Ð½Ð° головном мозге в ÑвÑзи Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑодимоÑÑÑÑ ÑÑиленной окÑигенаÑии.
5. Ðогда дÑÑгими меÑодами невозможно доÑÑиÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑного Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ глÑбокого наÑкоза.
6. ÐÑи опеÑаÑиÑÑ Ð½Ð° Ñее, в Ñом ÑиÑле ÑиÑовидной и паÑаÑиÑовидной железаÑ.
7. ÐÑи ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ.
8. ÐÑполÑзÑеÑÑÑ Ð² пÑакÑике вÑаÑа оÑолаÑинголога. ÐÑи опеÑаÑиÑÑ Ð½Ð° ÑÑеднем и внÑÑÑеннем ÑÑе, гаймоÑовÑÑ Ð¿Ð°Ð·ÑÑаÑ, ноÑовой пеÑегоÑодке, миндалинаÑ.
9. ÐÑименÑеÑÑÑ Ð² ÑÑомаÑологии и плаÑÑиÑеÑкой ÑиÑÑÑгии (оÑоплаÑÑика, липоÑакÑиÑ, ÑиноплаÑÑика, кÑÑÐ³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑжка лиÑа, маммоплаÑÑика и пÑоÑие).
10. ÐÑполÑзÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑиндÑоме полного желÑдка, Ñак как еÑÑÑ ÑиÑк аÑпиÑаÑии его ÑодеÑжимого.
11. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи неоÑложнÑÑ Ð¸ ÑкÑÑÑеннÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ, пÑи ÑÑловии, ÑÑо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑодиÑÑÑ Ð² беÑÑознаÑелÑном ÑоÑÑоÑнии.
12. Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ, когда опеÑаÑивнÑй доÑÑÑп наÑодиÑÑÑ Ð² непоÑÑедÑÑвенной близоÑÑи Ð¾Ñ Ð´ÑÑаÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей Ñ ÑелÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¿ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови, Ñкани.
13. ÐозволÑÐµÑ Ð±Ð¾ÑоÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑÑой ÑеÑдеÑной и дÑÑаÑелÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.

ЭндоÑÑаÑеалÑнÑй наÑкоз, ÑоÑÑ Ð¸ ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ безопаÑнее оÑÑалÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² обÑей анеÑÑезии, вÑÑ Ñавно его иÑполÑзование не полноÑÑÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.

Показания

Эндотрахеальный наркоз предохраняет пациента от болевого шока и дыхательной недостаточности, что позволяет использовать его в период проведения операций и реанимации. В числе показаний для комбинированной анестезии могут быть:

• операции на средостении, глотке, внутреннем ухе, полости рта и голове;
• вмешательства, при которых необходимо использовать миорелаксанты;
• сбои в нервной системе;
• синдром полного желудка;
• риск нарушения проходимости дыхательных путей.

Эндотрахеальная общая анестезия чаще применяется для длительных операций, срок которых составляет более 30 минут. Его можно использовать в любом возрасте при разных состояниях пациента, т. к. он не нагружает сердце и гораздо менее токсичен иных методов обезболивания.