Седация в стоматологии

Виды применяемой анестезии

Современные стоматологические клиники, занимающиеся имплантацией, предлагают пациентам целый ряд различных видов анестезии в зависимости от болевого порога и уровня тревожности. Ведь часто люди выбирают протезирование зубов под общим наркозом именно из-за неконтролируемого страха, который их охватывает от одной только мысли, что врач будет резать десну и сверлить кость.

Что же касается болезненных ощущений, то при качественном местном обезболивании пациент ничего не будет чувствовать. Поэтому врачи рекомендуют именно этот вид анестезии. В крайнем случае можно провести седацию.

Местная анестезия

Наиболее распространенный способ обезболивания при имплантации зубов. Чувствительности лишается конкретный участок, где будет проводиться протезирование. Пациент при этом находится в сознании.

Местная анестезия при имплантации зубов классифицируется на несколько видов.

Аппликационная

В протезировании этот вид местного обезболивания применяется как вспомогательный. Врач наносит анестетик на десну, чтобы лишить ее чувствительности перед введением инъекции. Одной только аппликационной анестезии для протезирования недостаточно, потому что она обезболивает ткани на глубину до 3 мм.

Инфильтрационная

Местное введение анестетика с помощью инъекции. Выполняется просто, действует в течение часа, обезболивает качественно, хорошо переносится пациентами. За все эти преимущества инфильтрационный наркоз наиболее распространен при имплантации зубов и других несложных стоматологических манипуляциях. Но если протезировать нужно не один, а несколько зубов, выбирают альтернативные методы, потому что длительность процедуры увеличивается, и за 1 час врач может не управиться.

Проводниковая

Или регионарная. Инъекция вводится в место выхода нервных стволов из тканей челюсти, что позволяет отключить чувствительность большого участка. Дозировка анестетика позволяет регулировать длительность анестезии, поэтому с таким наркозом можно проводить имплантацию сразу нескольких зубов.

Стволовая

Наиболее сильная местная анестезия, позволяющая на длительное время «отключать» почти всю челюсть. Но для его проведения от врача потребуется опыт и профессионализм, потому что инъекция делается в основание черепа по определенной технике.

Седация

Если пациент перед имплантацией зубов слишком встревожен, это мешает не только ему, но и врачам. От страха повышается давление, начинается потоотделение и иногда даже тремор конечностей. Все это осложняет работу протезиста, поэтому пациенту могут предложить седативный наркоз. Он проводится в сочетании с местной анестезией, потому что седация не устраняет болевую чувствительность.

Седативный наркоз заключается во введении человека в сон без отключения сознания. Возможно снижение дозы анестетиков, и пациент не заснет, а будет пребывать в полудреме. В таком состоянии ему хорошо и спокойно, и он даже может реагировать на вопросы врача. Да и «разбудить» человека гораздо проще: побочные действия в виде слабости и тошноты исключены. Многие после седации не помнят, что с ними происходило во время имплантации зубов, а если и помнят, то их это не волнует.

Общий наркоз

Если нет соответствующих показаний, протезирование зубов под общим наркозом не проводится по причине его нецелесообразности. Ведь глубокий медикаментозный сон – это серьезное испытание для физического и психического здоровья. Не зря говорят, что из-за одного наркоза жизнь сокращается на 2-3 года. И человеку нет смысла рисковать, если ему предстоит лишь пара часов несложных манипуляций в полости рта.

Показания к проведению имплантации зубов под общим наркозом:

• непереносимость всех видов местной анестезии;
• чрезмерное обострение рвотного рефлекса;
• ДЦП и другие патологии, связанные с невозможностью сидеть, не двигаясь, несколько часов и сосредоточенно держать рот открытым;
• личное желание пациента.

Человек, который выбирает протезирование зубов под общим наркозом, должен понимать, что ему придется пройти дополнительные обследования: ЭКГ, анализы крови и мочи, коагулография, флюорография. Врачи должны убедиться, что у пациента нет противопоказаний.

Не всегда желание провести имплантацию под общим наркозом связано со страхом пациента. Иногда он просто экономит время, потому провести протезирование трех и более зубов за один раз невозможно. А если человеку нужно получить красивые зубы как можно быстрее, ему приходится останавливаться на общей анестезии. Особенно это актуально, когда импланты нужно устанавливать на всю челюсть (бывает и такое).

Описание процесса удаления под наркозом

Перед удалением зуба анестезиолог еще раз опрашивает пациента, измеряет давление. На основании анализов, возраста, массы тела, индивидуальных особенностей пациента и планируемой продолжительности операции подбираются анестетики. Затем пациент погружается в состояние «сна» (дополнительно могут применить седацию ксеноном), а стоматолог приступает к удалению.

Анестезирующие препараты в стоматологии обычно не применяются дольше 2 часов, при необходимости действие продлевают до 3 часов и более. На всем протяжении операции анестезиолог контролирует состояние пациента, а по ее окончании «выводит» человека из наркоза. Пробуждение наступает спустя 10-20 минут после отмены анестетика. Потом можно остаться в клинике еще на 2-3 часа, пока сознание полностью не проясниться.

Ðак пÑоводиÑÑÑ ÑедаÑиÑ.

СедаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð½ÐµÑколÑкими ÑпоÑобами:

ÐнгалÑÑионнÑм: в ÑÑом ÑлÑÑае паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÑÑ Ð¼Ð°ÑкÑ, ÑеÑез коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ дÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð°Ð·Ð¾Ñа вмеÑÑе Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑодом. ÐÑи вÑводе паÑиенÑа из ÑедаÑивного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°ÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑода в ингалÑÑионнÑÑ Ð¼Ð°ÑкÑ. 

ÐоÑÑоинÑÑва ингалÑÑионной ÑедаÑии: оÑноÑиÑÑÑ Ðº ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¼Ñ ÑадÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ безопаÑна Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов возÑаÑÑом до 16 леÑ, бÑÑÑÑÑй адапÑаÑионнÑй пеÑиод поÑле вÑÑода из ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑедаÑии, пеÑед пÑоведением пÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ поеÑÑÑ, но не менее Ñем за 2 ÑаÑа.

ÐедоÑÑаÑки: не пÑоводÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, имеÑÑим пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð´ÑÑанием (к пÑимеÑÑ, пÑи ÑиниÑе), Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм давлением и беÑеменнÑм в 1 ÑÑимеÑÑÑе.

ÐеÑоÑалÑнÑм: пÑи пÑоведении пÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑÑанквилизаÑоÑÑ: ÐалиÑм (пÑеÑÑÑ Ð² ноÑÑ Ð¿ÐµÑед визиÑом к ÑÑомаÑологÑ) и Тамезепам (пеÑед пÑиемом). РекомендÑеÑÑÑ Ð»ÑдÑм ÑÑÑадаÑÑим данÑоÑобией. ÐÑи пÑоведении пеÑоÑалÑной ÑедаÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑоÑÑанÑеÑÑÑ Ñознание и ÑамоÑÑоÑÑелÑное дÑÑание. ÐаннÑй меÑод пÑименÑÑÑ Ð² Ñом ÑлÑÑае, еÑли невозможно пÑовеÑÑи обÑий наÑкоз, а Ñакже пÑи аллеÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑиÑÑ Ð½Ð° дÑÑгие анеÑÑеÑики.

ÐлÑÑÑ Ð¼ÐµÑода пеÑоÑалÑной ÑедаÑии: паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑоÑÑанÑÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¾ÑвеÑаÑÑ Ð½Ð° вопÑоÑÑ ÑÑомаÑолога, оÑÑаваÑÑÑ Ð² Ñознании и пÑи ÑÑом пÑебÑÐ²Ð°Ñ Ð² Ñпокойном, полноÑÑÑÑ ÑаÑÑлабленном ÑоÑÑоÑнии.

ÐедоÑÑаÑки: имеÑÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑиÑленнÑе пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑедаÑии (о Ð½Ð¸Ñ Ñже бÑло ÑаÑÑказано вÑÑе).

ÐнÑÑÑивеннÑм: даннÑй ÑпоÑоб ÑедаÑии пÑоводиÑÑÑ Ð²ÑаÑом-анеÑÑезиологом, коÑоÑÑй Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑеÑа в Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ -ÑиопенÑал наÑÑиÑ, пÑопоÑол и дÑ., пÑи необÑодимоÑÑи могÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно вводиÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑкоÑиÑеÑкие лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва.

ÐлÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенной ÑедаÑии: оÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð°Ñка, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼ÐµÑаÑÑ Ð²ÑаÑÑ ÑабоÑаÑÑ, бÑÑÑÑо доÑÑигаеÑÑÑ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑÑлаблениÑ, поÑле пÑоÑедÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа наблÑдаеÑÑÑ Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð¸Ñ, Ñ.е. он не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº пÑоиÑÑодило леÑение.

ÐинÑÑÑ: не пÑименÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов моложе 16 леÑ, пÑоводиÑÑÑ ÑолÑко пÑи налиÑии ÑпеÑиалÑного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием паÑиенÑа, Ñак как вводимÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° дÑÑание. ÐÑли лекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð² аÑÑеÑиÑ, Ñо могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑ. ÐÑи внÑÑÑивенной ÑедаÑии иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑнÑй наÑкоз.

Малоэффективные и продолжительно действующие составы анастезии

В стоматологическом направлении уже давно присуствуют препараты, блокирующие поступление сигнала о боли. К прошлому поколению относятся Новокаин, Лидокаин. После их введения пациентам не приходится задавать вопрос, через сколько отходит зубная анестезия. Длительность действия очень короткая от 15 минут до полчаса. Хотя Лидокаин может сохранять свой эффект до часа. Они малоэффективны и иногда вызывают нежелательную реакцию (аллергию).

Сколько действует анестезия на зуб, если используются современные препараты

Сколько действует анестезия при лечении зубов такого типа? Лекарство позволяет добиться результата обезболивания со стремительным наступлением блокирования нервных импульсов. Благодаря сосудосуживающему эффекту новое поколение препаратов позволяет уже не минутах исчислять время действия, а в часах. Для этого в состав (Артикаин) дополнительно добавляется адреналин или сам препарат (Мепивакаин) обладает способностью оказывать на сосуды сужающее действие.

Как долго отходит анестезия после лечения зуба

Если говорить о том, сколько часов отходит анестезия зуба после самого сильного соединения (Бипувокаин), то этот срок будет несколько часов. Ультракаин, Убистезин может действовать от 3 до 4 часов. Ими в стоматологии чаще других отдается предпочтение. Все препараты с адреналином имеют разное его содержание и подбираются согласно необходимости.

Препарат Убистезин, раствор для инъекций

Ð Ñем оÑлиÑие ÑедаÑии Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñкоза.

СедаÑÐ¸Ñ Ð² оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñкоза пÑизвана лиÑÑ ÑпÑоÑÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñбов, она ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑадÑÑей меÑой и ÑÐµÐ»Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÐµÐµ лиÑÑ Ð² Ñом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑаÑÑлабиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа и ÑÑпокоиÑÑ, ÑбÑав Ñакие ÑÑвÑÑва как ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ паника.

Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑедаÑии Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´ÑÑаÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, Ñогда как пÑи наÑкозе ÑолÑко ÑеÑез маÑкÑ.

ÐÑи ÑедаÑии Ñознание Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑоÑÑанÑеÑÑÑ, а болевой поÑог повÑÑаеÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑовмеÑÑно пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñога болевой ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи. ÐÑи наÑкозе же Ñознание полноÑÑÑÑ Ð¾ÑклÑÑено, а паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑпиÑ. ÐÑи обÑем обезболивании Ñакже оÑклÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ поÑог и ÑеÑлекÑÑ. ÐаÑкоз пÑоводÑÑ ÑолÑко в ÑлÑÑае налиÑÐ¸Ñ ÑÑÑÐ¾Ð³Ð¸Ñ Ðº Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹.

ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð² полÑÐ·Ñ ÑедаÑии или обÑего наÑкоза Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑй вÑаÑ-анеÑÑезиолог. У клиники, пÑедлагаÑÑей ÑÑлÑги даннÑÑ ÑпоÑобов анеÑÑезии обÑзаÑелÑно должна бÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð½Ð° анеÑÑÐµÐ·Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ ÑеанимаÑиÑ.

Что понимают под термином «седация»

В рамках проведения стоматологических манипуляций врач прикасается к поверхности зубов, надавливает на мягкие ткани, орудует вибрирующей бор-машинкой. Все это ощущает на себе пациент, независимо от того, была ли ему введена местная анестезия или он согласился на лечение без обезболивания вовсе. Чтобы не испытывать подобного психологического давления, некоторые выбирают отдать предпочтение общему наркозу, особенно если речь идет о сложной экстракции зуба или при необходимости проведения имплантации. Однако сегодня появился более щадящий способ исключить болезненность во время процедуры – седация.

Седация в стоматологии, когда это необходимо?

Путем введения в организм закиси азота или ксенона специалист погружает пациента в полусознательное состояние, что значит полную потерю чувствительности, при которой человек может реагировать на простые просьбы врача, но не чувствует боли.

Таким образом, во время лечения пациент пребывает в легкой дремоте, не боится и не беспокоится, не мешает врачу, и тот может спокойно заниматься своей работой. Для погружения взрослых и детей в такое состояние применяются совершенно безопасные препараты. Появление методики позволило проводить множественную имплантацию, работать с костной тканью и удалять сложные ретинированные зубы не только без страха, но и без эмоционального напряжения для пациента.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее — при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится — ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.

По словам Олега Карманова, при уже выполненной эпидуральной анестезии быстрее и легче перейти к экстренному кесареву сечению, если в нём возникла необходимость: не придётся тратить время на обезболивание. Но рассчитывать на эпидуральную анестезию приходится не всегда, на определённом этапе родов выполнять её уже поздно. У метода есть ряд противопоказаний, в числе которых межпозвонковая грыжа и серьёзные нарушения кровообращения и свёртываемости. Опасные осложнения эпидуральной анестезии встречаются крайне редко. 

Использование общего наркоза

Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.
Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.
Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.
Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:

• психические расстройства;
• аллергическая реакция на местные анестетики;
• панический страх перед стоматологическим лечением.

При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:

• патологии дыхательных органов;
• аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:

• анализ крови на гепатит;
• анализ крови на ВИЧ;
• снятие ЭКГ;
• общий анализ крови.

Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.

Внимание! За несколько дней до процедуры запрещается прием спиртного и курение сигарет. Накануне операции нельзя принимать пищу и напитки.

Как готовиться к операциипод наркозом и почему после неё бывает плохо

В зависимости от типа вмешательства нужно пройти назначенные обследования — обычно это анализы крови, ЭКГ, а иногда, например, УЗИ нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов, — а также отказаться от алкоголя и приёма некоторых лекарств за определённое время до операции. Если результаты анализов удовлетворяют врача, он подтвердит проведение плановой операции. В этой ситуации используют препараты с мягким действием и выход из наркоза обычно проходит безболезненно. Стоит учитывать, что во время операции могут происходить такие процессы, как перепады артериального давления — но работа анестезиолога не прекращается после введения пациента в наркоз; во время всей операции врач контролирует глубину анестезии и активность головного мозга. Используется и так называемая нейропротекция — защита нервных клеток при помощи определённых лекарств.

Какие есть ограничения к применению

Во избежание нежелательных последствий эксперты в области стоматологии настоятельно не рекомендуют проводить лечение под седацией детям с обострением хронических патологий. Подобная форма анестезии способствует повышению внутричерепного давления, поэтому ее не делают людям, страдающим эпилепсией – слишком велик риск спровоцировать приступ. Стоит заметить, что эти колебания совершенно безвредны, если в кресле стоматолога здоровый человек.

Таким образом, среди общих противопоказаний специалисты выделяют следующие моменты:

• возраст до 3-х лет,
• респираторные заболевания, проблемы с дыхательной системой,
• эпилепсия,
• аллергии на компоненты используемых препаратов,
• повышенное внутричерепное давление.

Заболевания и проблемы с дыханием являются противопоказанием к применению метода

Также поверхностную седацию не проводят, если пациентка беременна или человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям с параличом, аутизмом, синдромом Дауна обычно приходится вводить общий наркоз.

Перечень достоинств и недостатков

Лечение зубов под общей анестезией, конечно же, характеризуется рядом значительных преимуществ, позволяя многим людям с фобиями обращаться к стоматологам. Однако, кроме явных достоинств общий наркоз обладает рядом существенных минусов. Поэтому стоит подробно познакомиться, как с недостатками, так и с достоинствами.

Недостатки

Один из главных минусов лечения зубной боли с помощью анестезии – список противопоказаний. К ним относят:

1. патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
2. сахарный диабет;
3. хронические заболевания почек и печени;
4. болезни, предполагающие применение гормональных препаратов;
5. вирусные и инфекционные заболевания;
6. беременность и период лактации;
7. острую бронхиальную астму;
8. наркотическое или алкогольное опьянение.

Следующий немало важный недостаток – высокая стоимость общей анестезии. Поскольку процедура предполагает использование дорогих медикаментозных препаратов и специализированной техники.

И достаточно важное условие, которое многие считают минусом – предоставление стоматологу огромного количества справок. Так как любая форма общего наркоза используется только при хороших анализах и отсутствии серьезных патологии

Вылечить стоматологические заболевания с применением любой разновидности общей анестезии сейчас достаточно просто, но при этом следует соблюдать осторожность и внимательно относиться к состоянию здоровья

Достоинства

Стоматологи также выделяют ряд явных преимуществ лечения зубов под общим наркозом.

1. Стрессовая ситуация, в которой пребывает пациент во время терапии, сведена к минимальным показателям. Заболевший человек проводит весь период терапии в состоянии погружения в крепкую фазу сна, при этом не ощущая никакого дискомфорта. Конечно же, есть случаи, когда человек просыпался немного раньше окончания операция, но процент такого явления крайне мал.
2. Поскольку пациент не мешает проведению процедуры, специалист может производить необходимые действия не только быстрее, но и качественнее.
3. Отсутствие травматических ситуации в ходе процедуры.

Кроме этого, применение общей анестезией имеет ряд показаний, когда обойтись без подобного наркоза практически невозможно.

• Резекция «восьмерок» зубов мудрости.
• Тяжелое протезирование.
• Процедура имплантации.
• Слишком низкий показатель болевого порога.
• Сложные патологии и воспалительные процессы, нуждающиеся в оперативном вмешательстве.
• Удаление так называемых «сложных» зубов, имеющих глубокие корни.

Как показали вышеперечисленные факторы, общий наркоз имеет как свой плюсы, так и минусы

Поэтому перед применением данной формы анестезии очень важно проконсультироваться с лечащим стоматологом и уже совместно выбрать вид обезболивающей процедуры

Наркоз или седация — есть ли разница с точки зрения закона. Нужна ли лицензия на анестезиологию, если в клинике планируется только седация?

• Главная →
• Новости и статьи по стоматологии →
• Маркетинг и менеджмент →
• Наркоз или седация — есть ли разница с точки зрения закона. Нужна ли лицензия на анестезиологию, если в клинике планируется только седация?

Многие медицинские учреждения сегодня используют в своей практике седацию. Если с термином «наркоз» всем ясно, что нужна лицензия по анестезиологии и реаниматологии, то с «седацией» постоянно возникают вопросы – нужна ли для нее лицензия.

Под седацией врачи понимают «слабый наркоз» или ингаляционное обезболивание без выключения сознания. Но это все на уровне ощущений. Юридически в нашей стране термина «седация» не существует. Есть термин «общее обезболивание». Наркоз и седация являются частными случаями общего обезболивания.

Общее обезболивание достигается использованием различных лекарственных препаратов, а также различных путей их введения.

Абсолютно все без исключения препараты для «седации» — такие, как закись азота, ксенон, пропофол, севофлуран – это, согласно морфологической группы — НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА по классификации лекарственных средств. А для использования в медицине наркозных средств ВСЕГДА требуется специальное разрешение (лицензия) и соответствующее порядкам оказания медицинской помощи по анестезиологии оснащение.

Отдельно прокомментируем ситуацию с ксеноном.

Производители и продавцы пытаются заверить потенциальных клиентов, что для использования ксенона в медицинской клинике никакой лицензии не нужно на том основании, что их аппарат не является наркозным. Но это не так. Лицензия никакого отношения аппарату не имеет. Лицензия дается на применение ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, а не на способ их введения. Следуя этой странной логике, можно утверждать, что раз шприц для введения морфина не является наркозным, то и на применение в клинике обезболивания морфином лицензия не нужна. Глупо, не правда ли?

По классификации лекарственный препарат «Ксенон» относится к наркозным средствам (см ссылку на справочник РЛС: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_49.htm) Для применения этой группы препаратов лицензия по анестезиологии в клинике нужна в обязательном порядке.

Уважаемые коллеги, не ищите себе крупных неприятностей в этой очень опасной теме. Седация — это очень серьезно! У наркозных препаратов огромное количество осложнений, многие из которых являются угрожающими для жизни состояниями. Применяющая седацию клиника должна иметь лицензию по анестезиологии-реаниматологии, анестезиолога в штате, мониторирование жизненных показателей в процессе общей анестезии и полноценное оснащение для реанимации. Это не только юридический вопрос, это прежде всего вопрос безопасности пациентов и ответственности врачей и руководства клиники.

источник

Преимущества карпульной анестезии при лечении зубов – показания и противопоказания

• заболевания легких и сердечно-сосудистой системы,
• нарушения в работе эндокринной системы,
• сахарный диабет,
• болезни печени и почек,
• острая бронхиальная астма,
• инфекционные заболевания,
• острое снижение иммунитета,
• период беременности.

Противопоказано наркоз при беременности

Составляющий компонент рассматриваемого вида обезболивания — специальный шприц, куда можно вставлять картридж с лекарством (карпулу). С одной стороны такая ампула плотно закрыта металлической крышкой, с другой стороны у нее резиновая пробка.

При помещении сосуда с анестетиком в шприц, резиновая составляющая должна упираться на поршень, а металлическую врач пробивает одноразовой иглой. Сам шприц может применяться несколько раз. Карпулы, иглы каждый раз меняются.

Положительные стороны карпульной анестезии:

• Легкая переносимость благодаря параметрам иглы: ее толщина в 2 раза меньше обычной.
• Стандартная дозировка. В каждом сосуде находится 1,7 мл препарата. Контролировать количество вводимого вещества просто.
• Легкость выполнения инъекции. Благодаря гибкости и прочности иглы доктору легче подобраться к необходимому участку с минимальным дискомфортом для пациента.
• Стерильность. При каждой манипуляции используют одноразовые иглы и новые, запечатанные карпулы.

Недостатки у данного вида анестезии также имеются:

• Цена. По сравнению с иными видами обезболивания этот обойдется дороже.
• Отсутствие возможности добавления в ампулу дополнительного препарата (например, вазоконстриктора).

В стоматологии он применяется редко и только при наличии особых показаний. К ним относятся ряд заболеваний и состояний, которые от места своей локализации условно делятся на местные и общие.

К общим противопоказаниям относятся заболевания внутренних органов и их систем:

• Психоэмоциональные отклонения.
• Аллергия на один из компонентов, входящих в местный анестетик.
• Гипертонус мышечной системы.
• Неконтролируемый рвотный процесс.
• Эндокринная патология.
• Непереносимость вида и запаха крови.
• Низкая болевая чувствительность.
• Стоматофобия (неконтролируемые паника и страх перед любой стоматологической манипуляцией).

В местные противопоказания входят патологии, локализованные в области челюстно-лицевого аппарата. Общий наркоз используется, если предполагается:

• сложное удаление зуба мудрости;
• одновременная экстракция нескольких неправильно растущих единиц;
• лечение остеомиелита;
• протезирование с одновременным обтачиванием «живых» опорных единиц;
• удаление зуба с разветвленными корнями;
• лечение обширного поражения десенных твердых тканей.

Выполнить экстракцию под общим наркозом не всегда возможно. Существует ряд ограничений, при наличии которых использование подобного обезболивания противопоказано. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• анемия;
• перенесенный в течение года инсульт;
• наркотическая/алкогольная зависимость;
• лечение гормональными препаратами;
• патологии почек, надпочечников и печени;
• осложненная форма инфекционного или воспалительного заболевания;
• гипотрофия;
• эпилепсия;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• заболевания сердца, особенно выраженное нарушение его ритма или постинфарктное состояние;
• проведенная вакцинация (в течение 2-3 недель после нее).

Важно: с большой осторожностью необходимо прибегать к подобному обезболиванию беременным женщинам. Действие общего наркоза особенно опасно в первом триместре беременности

Обо всех имеющихся заболеваниях пациент должен сообщить врачу во время подготовки к предстоящей операции. О противопоказаниях к экстракции под наркозом должен рассказать и стоматолог при сборе анамнеза. Игнорирование этих противопоказаний всегда связано с развитием осложнений как во время ее проведения, так и после завершения.

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни

В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Еще по теме «Медикаментозный сон в стоматологии»:

Как теперь с ЭТИМ жить?

Раздел: Стоматология (Съемные зубные протезы). Как теперь с ЭТИМ жить? Девушки, а есть ли среди нас счастливые обладательницы съемных зубных протезов? К ним вообще возможно привыкнуть, и если все-таки возможно, то как долго это происходит? пытаюсь носить третий…

А бывает такое, что постоянный зуб не вырастает совсем?

Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. у моего мужа до сих пор пару зубов молочных и части коренных нет, в стоматологии делали снимок и сказали что зачатков тоже нет, значит уже не вырастут(( 20.12.2012 07:29:27, LMila.

Про парковку на даче. Наболело…

Дороги в товариществе строятся и засыпаются силами вдаледьцев дач.Т.е являются местами общего пользования.Вы имеет дачу и должны иметьт к ней подъезд.Все. А чужой сон в 5 утра или чье-то спокойствие нужно смело посылать лесом. Все законы на вашей стороне.

наркоз

, наркоз. Нам предложили в стоматологической поликлинике вылечить зубы под общим наркозом. Просто медикаментозный сон и обезболивание. Иногда это единственный шанс, тут уж выбирать меньшее из 2 зол — или нелеченные зубы, или леченные через такой стресс…