Нистатин

Содержание

Лечение Нистатином молочницы

Этот недуг чаще проявляется у женщин. Причины:

  • Переохлаждение;
  • Хронические инфекции мочеполовой системы;
  • Сниженный иммунитет;
  • беременность и пр.

Вагинальный кандидоз часто становится хроническим, особенно при заражении полового партнера. Поэтому если пациентка состоит в отношениях, одновременную терапию должен проходить мужчина.А на время приема средства следует прекратить половые контакты.

Основной метод лечения для женщин – свечи, дополнительно доктор прописывает таблетки.

Если есть другая инфекция, выбирается комплексный препарат с Нистатином в составе: Полижинакс, Тержинан.

При беременности иммунная система находится в состоянии стресса, поэтому молочница встречается у каждой второй женщины. Обычно Нистатин беременным не прописывают – лишь в редких случаях, и только в форме свечей.

Мужчины проходят лечение одновременно с половой партнершей. Им назначают таблетки или мазь, часто в комплексе.

Детям для полоскания рта препарат выписывают назначают в виде гранул или таблеток – их них готовят раствор.

Девушкам до 18 лет при молочнице не назначают свечи – ограничиваются мазью и таблетками.

Особые указания

Чтобы избежать возможных негативных последствий и повысить эффективность и качество лечения, необходимо учитывать не только противопоказания и индивидуальность организма, но и некоторые особые условия лечения, в частности:

Нельзя употреблять алкоголь в период проведения лечения, поскольку он оказывает влияние на естественный обмен углеводов, чем стимулирует активное размножение грибков и осложняет терапию.

Нельзя применять Нистатин в любой форме одновременно с Клотримазолом, поскольку это значительно снижает эффективность лечения.

Важно соблюдать диету, исключая продукты, которые создают отличные условия для размножения грибков, и обогащая рацион тем, что сдерживает и подавляет их рост.

Важно следить и за реакцией организма на прием препарата. Если появится сыпь на любом участке тела, лечение необходимо сразу прекратить.

В период менструаций не следует использовать Нистатин в форме свечей.

Необходимо воздержаться от сексуальных контактов на весь срок лечения.

Аналоги

Структурного аналога у Нистатина на фармацевтическом рынке не представлено. Но существуют препараты с похожим действием. К наиболее популярным относят:

  1. Кандид. Выпускается в форме вагинальных таблеток, мази и раствора. Основной компонент препарата – клотримазол. Действие основано на нарушении синтеза эргостерина грибковых клеток.
  2. Флюкостат. Для лечения молочницы используются капсулы. Лекарственное средство обладает эффективностью. К недостаткам относят высокую стоимость.
  3. Дифлюкан. При кандидозе назначают таблетированную форму препарата. Имеет большое количество побочных эффектов.
  4. Миконазол. В продаже представлен в виде крема и свечей для вагинального введения. Медикамент считается бюджетным аналогом Нистатина.
  5. Пимафуцин. Действующее вещество – натамицин. Препарат отличается возможностью применения во время беременности. Пользуется спросом за счет результативности.

Нистатин

Клинические признаки болезни

На начальной стадии заболевания происходит внедрение грибковых микроорганизмов в клетки слизистого эпителия ротовой полости. В процессе размножения инфекции выделяются специфические ферменты, раздражающие эпителиальную оболочку. Происходит очаговое расплавление тканей слизистой, что сопровождается появлением отечности, покраснения, ощущения повышенной сухости.

Как выглядит молочница во рту? Отдельные скопления грибковой инфекции образуют творожистый налет, который имеет белую или слегка желтоватую окраску. Он немного возвышается над слизистой оболочкой полости рта. При микроскопическом исследовании в составе налета обнаруживают фибрин, разрушенный эпителий, кератин, бактериальную флору, пищевые остатки.

На ранних стадиях данной патологии кандидоз во рту имеет вид маленьких беловатых вкраплений, расположенных с внутренней стороны щеки. Через некоторое время число таких образований увеличивается, они растут и могут сливаться друг с другом. Внешний вид налета тоже изменяется – он приобретает форму молочной пленки, на поверхности которой выступают крупные белые бляшки или хлопья.

При молочнице эти элементы также появляются на деснах, мягком небе, миндалинах, языке, кожных покровах губ. Изначально налет можно снять шпателем достаточно легко. Результатом таких действий становится образование ярко-красной эрозивной поверхности, на которой заметно выделяются маленькие язвочки. Повреждение слизистого эпителия при молочнице в полости рта возникает вследствие деятельности кандид, разрушающих близлежащие клетки и проникающих в более глубокие слои данной оболочки.

Молочница во рту часто приводит к образованию микотических заед. Они проявляются микротрещинами и покраснением кожных покровов в уголках ротового отверстия. В таком случае на поверхности заед также возникает белая пленка с полупрозрачными чешуйками. Снимается этот налет очень легко. Во время открытия рта пациенты ощущают боль в углах ротового отверстия. Признаками молочницы во рту у взрослых является чрезвычайное снижение иммунитета, аллергизация и общая интоксикация организма.

На заметку! Если микотические заеды часто проявляются у больных в пожилом возрасте – причиной этого могут стать съемные протезы. Неправильно подобранные зубы вызывают опущение углов губ, в результате чего последние постоянно смачиваются выделяемой слюной. Возникает мацерация и раздражение кожи, что и становится входными воротами для любой инфекции.

Схемы приема

Терапия, направленная на устранение кандидоза, проводится в несколько курсов с перерывами в 2-3 недели. После лечения в целях предотвращения рецидивов повторно сдается влагалищный мазок. При необходимости подбирается альтернативная замена препарата или новая схема лечения.

Нистатин

Суппозитории вводят во влагалище два раза в сутки. С такой же периодичностью наносят мазь на внешние области, пораженные грибком. Таблетки принимают по одной штуке 3-4 раза в сутки. Общий срок лечения составляет 10 дней. В некоторых случаях он увеличивается до двух недель. Врач может скорректировать схему в индивидуальном порядке.

Во время проведения противогрибковой терапии запрещается употреблять алкогольные напитки. Не рекомендуется совмещать Нистатин с препаратами, содержащими клотримазол, поскольку это снижает эффективность лечебных действий. На период терапии желательно отказаться от интимной близости и придерживаться правильного питания. При появлении сыпи на кожной поверхности необходимо отменить препарат.

При беременности

Принимать Нистатин женщинам, которые ждут ребенка, не рекомендуется, особенно в первый триместр. Этот период характеризуется закладкой важных органов и систем жизнеобеспечения. При необходимости лечения кандидоза подбираются более щадящие препараты. Исключение составляют случаи, когда потенциальный вред молочницы по значимости превышает негативное воздействие лекарства. Такое возможно в предродовой период.

При месячных

Во время критических дней не рекомендуется использовать препарат в форме суппозиториев и мази. Менструальная кровь не позволит активным веществам медикамента полностью впитаться в слизистую поверхность. Но если лечение начато, его не прерывают. Однако во время месячных разрешается прием Нистатина в виде таблеток, при этом лечение проводится по стандартной схеме.

Что нужно запомнить?

  1. В состав Нистатина входит одноименное вещество, уничтожающее дрожжеподобные грибки.
  2. Выпускают препараты местного и системного действия.
  3. Прописывают при кандидозных патологиях любой локализации и для профилактики молочницы в период приема антибиотиков.
  4. Применяют строго по рекомендуемой врачом схеме и с учетом требований инструкции.
  5. Не прерывают курс на время менструации, беременным назначают по строгим медицинским показаниям.
  6. Нистатин эффективен, если грибок чувствительный к веществу nystatin, и пациент соблюдал схему терапии.
  7. Лекарство вызывает чаще раздражение слизистой, нарушение пищеварения.
  8. Детям и беременным молочницу лечат под строгим наблюдением врачей.

Литература:

  • Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 кн. Кн. 2 / М.Д. Машковский. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972.-648 с.
  • Регламент производства нистатина. Всесоюз. технол. НИИ антибиотиков и ферментов, г. Санкт-Петербург. -1993.
  • Ветлугина, JI.A. Противогрибковые полиеновые антибиотики/ JI.A. Ветлугина, Е.Т. Никитина. Алма-Ата: «Наука» КазССР, 1980. — 248 с.
  • Прикладная фармакоэпидемиология / Под ред. акад. РАМН В.И. Петрова. М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 380 с.
  • Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика // Гинекология. 2003. — №5. -С. 185-187
  • Рахматулина М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний // Фарматека. 2007. — №10. — С. 26-31.
  • Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. М.: Литтерра, 2005. — 1152 с.
  • Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. 2003. — №16. — С. 946-950.
  • Страчунский JI.C., Козлов С.Н., Рачина С.А. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, № 4. — С. 35-40.
  • Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Современное лечение кандидозного вульвовагинита // РМЖ. 2001. — №6. — С. 227-231

Что представляют собой суппозитории Нистатин?

Нистатиновые свечи от молочницы являют собой торпедообразное средство, имеющее желтый окрас. Сами суппозитории заключены в контурные ячейковые упаковки по 5 штук.

Нистатин

Основное действующее вещество представлено нистатином – полиеновым противогрибковым лекарством, открытым в 1950 году. Он способен не только подавлять рост, но и уничтожать грибковые клетки. Механизм действия заключается в блокировании специфических ферментов, которые запускают реакции формирования стеролов. Эти вещества относятся к базисным компонентам клеточной стенки возбудителя.

Вспомогательные ингредиенты:

  1. Витепсол 35.
  2. Лимонная кислота.
  3. Вазелиновое масло.
  4. Витепсол 15.
  5. Эфир пропиловый параоксибензойной кислоты.

Таким образом, нарушенный биосинтез эргостеролов способствует повышению проницаемости клеточной мембраны. Как итог, в клетку поступает огромное количество ионов натрия, калия, хлора и воды. В результате грибок не выдерживает и самостоятельно разрушается.

Фармакологические свойства

Нистатин является лекарственным средством противогрибкового назначения, предназначенный для применения местно. Этот препарат составляет группу полиенов. В случае, когда нистатин попадает на слизистую оболочки, запускается процесс, который позволяет медленно высвободиться активному действующему веществу препарата нистатин.

Препарат начинает проникать в мембраны клеток сидевших внутри возбудителей, которые стали причиной возникшей инфекции. В последующем препарат нарушает проницаемость. Данный процесс приводит к прекращению дальнейшего развития и размножения инфекции, а также в последующем к ее полному уничтожению.

Препарат достаточно высокоэффективный в сравнении с иными лекарственными препаратами и очень устойчив в отношении дрожжеподобных грибов.

Виды проявления заболевания

Бактерии и грибки в организме человека постоянно борются за выживание. В ряде случаев – при приеме антибиотиков, нарушении в иммунной системе или общего гомеостаза из-за тяжелых заболеваний, грибки начинают преобладать над бактериальной флорой, что и ведет к развитию кандидоза.

Кандидоз слизистых оболочек встречается и у грудных детей как проявление несовершенства местного иммунитета слизистой рта. У взрослых этот процесс чаще связан с нарушением местного иммунитета слизистых, попаданием патогенных грибков в большом количестве на слизистые или из-за снижения активности бактерий после длительного приема сильных антибактериальных препаратов.

Таким образом, клиническими формами молочницы являются:

  1. Кандидоз полости рта. Встречается как у новорожденных или грудных детей, так и у взрослых мужчин и женщин, как самостоятельное или сопутствующее заболевание.
  2. Влагалищный кандидоз. Встречается у девушек и женщин любого возраста.
  3. Кандидоз слизистой головки полового члена. Также воспаление головки полового члена называется баланопостит. Встречается крайне редко, поскольку головка полового члена контактирует с кислой средой мочи, которая не способствует развитию грибковой флоры.

    Однако при сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, тяжелом заболевании или при беспорядочных половых связях, происходит нарушение собственной микрофлоры и слизистой и развития кандидозной инфекции.

Когда актуально использовать свечи против молочницы у женщин?

Нистатин

К тому же, свечи против молочницы создают оптимальную концентрацию противогрибкового вещества локально, практически не всасываясь в системный кровоток. Это значительно снижает риск появления тяжелых побочных реакций.

Многие вагинальные таблетки относятся к комбинированным препаратам, обладающим и противогрибковым, и антибактериальным эффектом. А, как известно, довольно часто молочница активируется или протекает на фоне имеющейся бактериальной инфекции в полости влагалища.

Наличие у пациентки хронической или рецидивирующей молочницы обязывает назначение, как системных, так и местных антимикотических лекарственных средств, которые выпускаются в виде интравагинальных суппозиториев.

Бывают ситуации, когда прием таблеток внутрь крайне затруднителен ввиду анатомических особенностей ротоглотки, полученных травм или сопутствующей патологии органов пищеварения. В данном случае единственным вариантом лечения – свечи, крема и мази.

В какой дозе принимать?

Действующие вещество таблеток — нистатин, измеряется в международных единицах действия. Это позволяет врачу более быстро и просто рассчитывать дозы препарата, когда действующие вещество в нем находится в низкой концентрации.

Доза препарата отличается у детей и взрослых, поэтому важно предварительно обратиться к врачу для уточнения дозировки и кратности приема. В среднем, доза препарата для детей до 1 года составляет до 125 тыс

МЕ 3-4 раза в сутки.

Рекомендуется применять таблетки у детей до 1 года только в крайних случаях, лучше ограничиться местными средствами. Детям до 3-х лет, в случае возникновения молочницы, дозировка – по 250 тыс. МЕ 3-4 раза в сутки. Старше 12 лет – 1 -1.5 млн. МЕ 4 раза в сутки.

Взрослым препарат назначается в виде таблеток по 250-500 тыс. МЕ 3-8 раз в сутки. В случае очень тяжелого течения заболевания, максимальная суточная доза может быть повышена вплоть до 6 млн. МЕ.

Лечение путем приема таблеток Нистатина должно продолжаться не менее 10-14 дней и не должно прекращаться сразу после исчезновения симптомов молочницы.

Это связано с тем, что после уменьшения количества грибков на слизистых оболочках, наступает видимое улучшение, однако возбудитель заболевания не уничтожен полностью.

При самостоятельной отмене препарата и прекращении приема таблеток грибковая инфекция и процесс поражения может возобновиться.

НистатинПри хронической кандидозной инфекции, которая может наблюдаться во время иммунодефицитных состояний, принимать таблетки Нистатина нужно курсами, с перерывами в 1-2 недели. Это позволит выражено подавить рост грибков рода Candida и обеспечить комфортную иммунотерапию.

Цена упаковки таблеток (100 таблеток) Нистатин, содержащих 500000 ЕД, колеблется в г. Москва и г. Санкт-Петербурге от 150 до 200 рублей.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Нистатин

Вы до сих пор уверены что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МОЛОЧНИЦЫ навсегда невозможно?

Противопоказания

Препарат любой формы выпуска нельзя использовать при гиперчувствительности к составу антимикотика. Таблетки запрещено пить беременным, кормящим женщинам, детям до 3 лет. Перед тем, как пить и применять лекарство, необходимо исключить у себя противопоказания к его применению.

При каких болезнях нельзя лечить молочницу препаратами «Нистатин»:

  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • туберкулез кожи;
  • печеночная недостаточность;
  • инфицирование кожи вирусом, стафилококком;
  • состояния, сопровождающиеся дисфункцией печени;
  • язва желудка;
  • язвенный гастрит;
  • язва 12-типерстной кишки;
  • травма влагалища, ануса, прямой кишки (для свечей).

Нистатин в таблетках 500000 ЕД, мазь или крем противопоказаны детям до 13 лет

Свечи либо линименты с осторожностью назначают кормящим женщинам, беременным с 12 недели гестации. Антимикотикзапрещен в 1 триместре

Ребенкустарше 3 лет однократную дозу подбирают индивидуально.

Инструкция по применению Нистатина

Показания к применению

  • Профилактика кандидоза при длительном лечении антибиотиками;
  • профилактика кандидоза кишечника в предоперационном периоде и после хирургических операций;
  • профилактика кандидоза наружных половых органов при наружном применении антибактериальных препаратов;
  • лечение кандидоза влагалища или органов желудочно-кишечного тракта;
  • лечение кандидоза кожи или слизистых оболочек.

Противопоказания

  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • тяжелые нарушения в функциях печени;
  • повышенная чувствительность к Нистатину.

Побочные действия

  • при приеме внутрь и при введении ректальных суппозиториев – тошнота, рвота (иногда), понос, дискомфорт и боли в животе;
  • при использовании вагинальных суппозиториев – возможны аллергические реакции;
  • при длительном приеме – в редких случаях возможно развитие устойчивости грибков к препарату и отсутствие его эффективности;
  • при приеме внутрь в любых формах – возможны аллергические реакции (повышение температуры тела, озноб, кожный зуд, высыпания).

симптомов

Лечение Нистатином

Как принимать Нистатин?гигиеныинфекцииводыДозировка

  • Таблетки для взрослых – по 250 тысяч единиц 6-8 раз в день или по 500 тысяч единиц 3-4 раза в сутки (при необходимости во время лечения генерализованных кандидозов доза может повышаться в 2 раза).
  • Суппозитории ректальные или вагинальные – по 250 или 500 тысяч единиц 2 раза в день утром и вечером.
  • Мазь наносится тонким слоем 2 раза в день на пораженный грибками участок кожи.

Побочные действия

Грибки способны развить устойчивость к веществу nystatin в случае частого или длительного применения средств на его основе. Поэтому нужно сообщить врачу об отсутствии эффекта либо появлении побочных свойств. О случаях и последствиях передозировки нет статистических данных. Иногда вначале лечения пациенты жалуются на аллергию, диспепсию.

НистатинАллергическая реакция на препарат у пациента с непереносимостью Нистатина

После приема Нистатина в таблетках возможны следующие осложнения и побочные реакции:

  • крапивница;
  • зуд кожи;
  • сыпь;
  • озноб;
  • рвота;
  • повышение общей температуры;
  • горечь на языке;
  • тошнота;
  • болезненность в животе;
  • расстройство стула;
  • повышение чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация).

Свечи или мазь могут вызвать покраснение, болезненность кожи/слизистой в месте контакта с лекарством. Проявляется раздражением покрова, которого не было до использования препарата.

Противопоказания и побочные действия

Высокая эффективность препарата сказывается на степени его безопасности при определенных состояниях.

Перед применением важно ознакомиться с рекомендациями в инструкции.

Лечение Нистатином не осуществляется в следующих случаях:

  • беременность и период лактации;
  • заболевания печени;
  • аллергия на составляющие компоненты;
  • острые патологии пищеварительного тракта (язва, панкреатит, холецистит и т. д.).

Нистатин

При местном способе применения лекарства побочные эффекты возникают редко. Чаще всего они проявляются при передозировке. Может наблюдаться небольшое пощипывание слизистой влагалища. При приеме таблеток возникают следующие побочные эффекты:

  • рвота и тошнота;
  • нарушение стула;
  • высыпание на кожной поверхности;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.

Инструкция по применению Нистатина

Лечение не привязано к приему пищи, курс длится минимум 10 дней. Принимают дважды в день, запивая ½ стакана воды.

При кандидозе ротовой полости таблетки не проглатывают, а медленно рассасывают после еды, 3-5 в сутки. После приема в течение часа нежелательно есть и пить.

Детям для внутреннего приема назначают средство в форме гранул. Из них готовят суспензию, разбавляя водой. Гранулы растворяют в воде, чтобы получить средство для полоскания.

Вагинальные вводят после гигиенических процедур в первой половине дня и на ночь в положении лежа.

Анальные применяют после очищения кишечника, также дважды в сутки.

Мазью смазывают внешние пораженные участки дважды в день, часто мазь совмещают с таблетками.

Способ применения Нистатина при молочнице

Схема лечения острой молочницы Нистатином у женщин следующая: вагинальные суппозитории вводят по одной свече (0,5 млн ЕД) 2 раза в день на протяжении не менее 10 дней (до 14 дней). У мужчин применяют таблетки по 0,25 млн ЕД – 0,5 млн ЕД 4 раза в сутки на протяжении 14 суток. Местно применяют мазь – наносят на поражённые очаги 2 раза в день на протяжении 10 дней.

При хронической молочнице обязательно использование таблетированной формы Нистатина с местным лечением мазью (у мужчин) или свечами (у женщин). Сроки и схема лечения, дозы препаратов, комбинирование с другими противогрибковыми лекарствами определяются врачом.

Противопоказания к применению Нистатина при кандидозе

Препарат запрещено принимать:

1 в период лактации;

2 во время беременности;

3 при непереносимости входящих в состав препарата веществ;

4 при наличии заболеваний ЖКТ;

5 при дисфункции печени.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к приему препарата врач заменяет Нистатин другим лекарственным средством.

Побочные эффекты от приема Нистатина

НистатинВ редких случаях прием Нистатина может спровоцировать:

1 кожный зуд;

2 абдоминальные боли;

3 диарею;

4 тошноту/рвоту;

5 снижение аппетита;

6 озноб;

7 резкое повышение температуры тела.

При появлении тревожных симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Условия хранения и выпуска из аптеки

Нистатин отпускается из аптеки исключительно по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в защищенном от влаги темном месте при температуре не ниже +18 и не выше +20 градусов. В случае соблюдения условий хранения средство годно в течение 24 месяцев с момента выпуска.

Применение Нистатина для лечения кандидоза (молочницы) у детей

Нистатин зарекомендовал себя как высокоэффективное средство лечения детского кандидоза гортани. Педиатры советуют растворить растертую в порошок таблетку лекарственного средства в дозировке 250000 ЕД в ампуле витамина В12 объемом 1 мл и полученной смесью смазывать пораженные грибком области ротовой полости. В качестве альтернативы витамину В12 можно использовать обычную кипяченую воду.

Схема применения лекарственного средства определяется в зависимости от возраста ребенка:

10-12 месяцев: 100-125000 ЕД;

1-3 года: 250000 ЕД;

3-13 лет: 250-400000 ЕД;

старше 13 лет: 250-500000 ЕД.

При соблюдении назначенной врачом дозировки облегчение симптомов кандидоза наступает на 2-3 день использования лекарственного раствора.

Препарат Нистатин

Это лекарственное средство применяется для лечения кандидозов, вызванных грибками кандида альбиканс. Один из плюсов Нистатина заключается в том, что патогенные организмы не могут выработать к нему устойчивость. Принимать лекарство можно только по назначению врача, т.к. оно часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Форма выпуска

Компоненты

Концентрация в единицах действия (ЕД)

Таблетки

Нистатин

250000/500000

Лактоза, оксипропилметилцеллюлоза, стеарат кальция, основной карбонат магния, картофельный крахмал, диоксид титана пигментный, метилцеллюлоза-16, твин-80, вазелиновое масло, тропеолин О, ванилин

Мазь

Нистатин

100000 на 1 г

Медицинский вазелин, безводный ланолин

Свечи

Нистатин

250000/500000

Лимонная пищевая кислота, чистый медицинский антиокислитель, витепсол, бутилоксианизол, дибунол или ионол пищевой, медицинское вазелиновое масло

  • В период беременности врач может назначить Нистатин в том случае, если польза от его применения превышает потенциальный вред для плода;
  • В период лактации препарат противопоказан, поскольку он проникает в грудное молоко. Врач может назначить Нистатин только в жизненно важных случаях;
  • При передозировке Нистатина могут усиливаться побочные эффекты. Лечение должно быть симптоматическим;
  • Препарат в форме 500000 ЕД не рекомендуется употреблять для лечения детей младше 13 лет;
  • Препарат не влияет на нервную систему, поэтому его можно применять при управлении транспортными средствами;
  • При необходимости дополнительно можно применять свечи с Нистатином.

Не рекомендуется применять одновременно Нистатин и Клотримазол, поскольку эффективность Клотримазола снижается.

Ссылка на основную публикацию