Перевязка после удаления вросшего ногтя

Лазерная коррекция

Перевязка после удаления вросшего ногтя

Операция лазером вросшего ногтя малотравматична. Луч выпаривает вросшую пластину и края ростковой зоны больного ногтя, ликвидирует все грануляции патологии и очаги инфекции. Он же может избавить от грибка. Сосуды он прижигает сразу, поэтому и не бывает кровотечения.

Болезненность минимальная, рецидивы – 1 %. Лечение эстетично, поскольку сохраняется ростковая зона. Здоровые ткани не затрагиваются.

Операция лазером длится около 20 минут, проводится с анестезией. Пациент после вмешательства может сразу отправляться домой.

Новый ноготь ровный, но более узкий. Рекомендации по выбору обуви такие же, как и при других операциях.

Противопоказания для лазера: тяжелый сахарный диабет, нарушение свертывания крови, острые инфекции, онкология. Осложнения лазерной операции вросшего ногтя чрезвычайно редки и могут возникать только при нарушении хирургической техники.

После операции удаление швов производят через 10 дней. Реабилитационный период при классических методах длится до нескольких месяцев. Следует строго придерживаться врачебных рекомендаций (ниже).

Симптомы вросшей ногтевой пластины

Перевязка после удаления вросшего ногтяОпухание, гной и воспаление – первые признаки врастания

Первый симптом недуга – болевое ощущение, вызывающие дискомфорт разной степени тяжести в районе ногтевого валика. Процесс развития начинается с несильных дискомфортных, а не болевых ощущений во время ходьбы. Постепенно, если на них не обращать внимания, боли усиливаются, а в воспаленной области ногтевого валика появляется язвочка. Последующее игнорирование возникшей проблемы ведет к попаданию в ранку инфекции и появлению гнойных выделений. Завершается все разрастанием патологической грануляции, а именно появлением в пораженном районе тканей, получивших название «дикое мясо». Это значит, что недуг перешел в хроническую фазу.

В дальнейшем врастающий ногтевой кусочек станет осложнять человеку жизнь, двигаться будет еще более дискомфортно. Еще на ранних этапах рекомендуется обратиться к доктору за консультацией и правильным диагнозом. Воспаление ногтевого валика способно развиваться как самостоятельная болезнь не только в результате травмы, ношения неудобной обуви. Это может оказаться результатом протекающих в организме изменений, вызванных сахарным диабетом или другим серьезным заболеванием.

Рекомендуемые меры профилактики заболевания

Вросший ноготь на ноге никогда больше вас не побеспокоит, если вы возьмете за привычку придерживаться следующих мер профилактики:

  • выбирая обувь для повседневной носки, не отдавайте предпочтение туфлям с зауженным носом;
  • делайте маникюр по правилам: при обрезке ногтя оставляйте 2 мм ногтевой пластины выше ее границы с мягкой тканью; срез делайте в форме прямой линии; используемые в процессе инструменты обработайте антисептическим раствором;
  • все средства гигиены, предназначенные для ухода за нижними конечностями, должны быть индивидуальными;
  • в случае посещения общественных бань и бассейнов не ходите босиком – это обезопасит вас от заражения грибком, который может привести к врастанию ногтевой пластины;
  • при появлении первых признаков развития заболевания незамедлительно обратитесь к хирургу.

Вросший ноготь на ноге не станет последствием серьезных осложнений при своевременном принятии должных мер.

Если все-таки операция по удалению ногтя или его части оказалась неизбежна, соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационный период не только ускорит процесс восстановления, но и обезопасит от рецидива.

Течение реабилитации после операционного лечения

Частый вопрос: «Сколько реабилитация?» «Как она протекает?»Давайте разберём по неделям. Договоримся, что все сроки отсчитываем от момента операции. И эти советы носят общий характер, то есть у большинства пациентов именно так и происходит. ИТАК!

1-2 недели. Максимально домашний, постельный режим и нога поднята выше уровня сердца, чтобы была профилактика отека. На ногу можно наступать в обуви Барука, либо наступать только на пятку. Тут Вы сами решаете как быстрее дойти до туалета. Ибо ходить можно только в туалет и на кухню поесть. Почему так и что это Вам даст. После операции, когда вы будете опускать ногу вниз, Вы будете чувствовать приток крови к ноге и будете чувствовать, что она наливается «тяжестью». Во-первых, это дискомфортно и больно. Во- вторых, нога будет отёчна, и это может замедлить вашу реабилитацию, которая начнётся с 3-й недели. На большом отеке будет затруднительно разрабатывать пальцы. А когда Вы опускаете ногу вниз кровь под действием силы тяжести и работы сердца течёт вниз. А вот наверх ей помимо работы сердца помогает течь работа мышц и клапаны. А у Вас после операции мышцы работают плохо, ноге больно. Вот так на пальцах и довольно примитивно я постарался объяснить особенности первых 2 недель после операции.

Послеоперационный период. 3-4 неделя.Первые 2 недели Вы пролежали и просидели дома. Нога кверху, Вы себя берегли и ждали когда же можно уже что-то делать. Но не спешим.Через 2 недели после операции важный этап — снятие швов. В случае с моими пациентами- швы не снимаются! нитки сами рассасываются. И…..Теперь точно можно мыться под душем и не заматывать ногу в пищевую плёнку. ( это при условии, что все зажило хорошо, и рана сухая).Вам сняли швы, и теперь пора заниматься разработкой пальцев

И это ОЧЕНЬ важно. Это может быть больно, неприятно и тд

Но это НАДО начинать делать. Если не сможете сами, тогда обращаемся к реабилитологу и занимаемся с ним. Если этого не делать, ждать когда будет меньше болеть, будет время и тд., тогда у Вас будет ровный палец, но не сгибающийся. Помните об этом.Ходить можно больше и столько сколько Вам комфортно. Но обязательно в послеоперационной обуви! .Можно садиться за руль и ездить. Только в обуви Барука. И учитывайте, тот факт, что водить в ней «слегка» необычно. Поэтому мой совет- потренируйтесь во дворе, а потом выезжайте на дороги. Это Ваша ответственность за свою жизнь и жизнь окружающих.

К концу 4 недели я своим пациентам назначаю рентген контроль и после этого решаю вопрос о переходе к нормальной обуви (она должна быть свободной, не давить на ногу. Что-то типа кроссовок.)

Могу сказать, что 70-80 % моих пациентов ходят с 5-й недели без послеоперационных ботинок. Но есть пару важных моментов!Пациент ещё не делает полный перекат через 1-й плюсне-фаланговый сустав. И 2 недели Вы просто передвигаетесь в обычной обуви. И продолжаем заниматься ЛФК для пальцев. Ежедневно 2-3 раза в день по 10-15 минут. И если нога отекает, значит необходимо носить компрессионный трикотаж.

Начиная с 7-й недели очень важное событие, от которого все отвыкли!! Вы начинаете ходить с перекатом через первый палец. И это крайне важно

Многие из Вас делают ошибку перенося вес тела на наружный край стопы. Таким образом, через пару недель начинает болеть в области 3,4,5 плесневых костей, а 1-й палец Вы из-за страха щадите. Я понимаю, что страшно, что так привыкли, что так проще …… но крайне важно начать ходить правильно. И это потребует от Вас внимания и сосредоточенности.

В принципе, это самое основное действие, которое Вам предстоит на этих сроках. И, конечно, Вы носите свободную и удобную обувь. Стопа ещё может быть отечной и это НОРМАЛЬНО. Вы можете носить компрессионный трикотаж. И в конце 8 недели опять нужно сделать рентген контроль с нагрузкой.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

  • подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей.  Характерна сильная боль пульсирующего характера;
  • рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
  • травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
  • отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
  • перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

  1. Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
  2. Сними украшения с травмированной конечности.
  3. Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
  4. С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
  5. Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
  6. Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
  7. Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
  8. Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

В клинической картине вросшего ногтя выделяют три стадии:

  • 1) умеренная инфильтрация, отечность ногтевого валика, отсутствие изменений ногтевой пластинки, без гноетечения;
  • 2) выраженный отек околоногтевого валика, гиперемия кожи, краевая инфильтрация ногтевого валика, прикрытие ногтевой пластинки наползающими грануляциями мягких тканей, уплотнение ногтевой пластинки, ее тусклость;
  • 3) околоногтевые валики резко отечные, покрыты обширными гипергрануляциями, в случае двустороннего поражения объем фаланги увеличен в 1,5 раза, ногтевая пластинка истончена, она становится ломкой, приобретает патологическую подвижность.

Операция

Почти все операции мы проводим в режиме «стационара одного дня» или даже амбулаторно. Это значит, что вы поступаете в клинику за несколько часов до операции, вас еще раз осматривает врач, заполняется медицинская документация и вы оказываетесь в операционной.

Большинство операций проводятся под проводниковой анестезией: это означает, что стопа ничего не чувствует, а вы находитесь в сознании и дышите самостоятельно. Общая или спинальная анестезия используется редко. Бригада анестезиологов присутствует рядом на случай необходимости коррекции обезболивания.

После операции вас отвезут в палату. Выпишут вас в тот же или на следующий день.

Рекомендации по уходу за ногтевой пластиной

Уход за удаленным ногтем – важный момент в восстановлении. На месте удаленной пластины образуется раневая поверхность ногтевого ложа, за которой нужно тщательно ухаживать. На пластину после удаления нужно нанести дезинфицирующее средство, а также противогрибковую мазь. Далее необходимо сделать стерильную марлевую повязку, которую нужно менять ежедневно.

Несколько советов по обработке раны после удаления:

  • Облегчить болевые ощущения поможет перевязка пальца после удаления ногтя. В ее основе лежит мать с обезболивающим эффектом. Повязка должна быть всегда сухой и чистой.
  • Также избавиться от боли помогут Ибупрофен и Ацетаминофен, но принимать их стоит только после консультации со специалистом.
  • Чтобы внутрь ранки не попала грязь, перед любым занятием требуется тщательно мыть руки с мылом, ноги регулярно отпаривать в лечебном растворе.
  • При появлении неприятных ощущений и отеков стоит обратиться к врачу.

Основные правила ухода после удаления ногтя на ноге заключаются и в соблюдении других мер предосторожности:

  • марлевую повязку нужно держать в сухости;
  • ходить нужно стараться так, чтобы не переносить вес тела на прооперированный палец;
  • носить нужно чистые хлопчатобумажные носки и стараться избегать тесной и неудобной обуви;
  • необходимое избегать чрезмерной нагрузки на ногу (бега, прыжков, быстрой ходьбы и т.п.).

Для профилактики инфицирования ногтевого ложа после удаления ногтя можно принимать антибиотики внутренне, а также наружно в виде мазей. При смене повязки и наложении лекарственных препаратов руки должны быть чистыми.


Внимание! Если после удаления ногтя вы чувствуете сильную боль, а на ногтевом ложе появилась выраженная припухлость, то необходимо сразу же показать палец специалисту. В некоторых случаях врач может выписать лекарство с антибиотиками, если болевые ощущения невозможно терпеть

Эти простые рекомендации помогут отрастить новый ноготь здоровым и красивым

В некоторых случаях врач может выписать лекарство с антибиотиками, если болевые ощущения невозможно терпеть. Эти простые рекомендации помогут отрастить новый ноготь здоровым и красивым.

Лазерное лечение

Преимущества

Лечение совершенно безболезненно и малотравматично, возможно даже удаление лазером вросшего ногтя ребенку. При этом те сосуды, которые будут затронуты коагулируются, что позволяет избежать кровотечения.

Лазер эффективно удаляет гипергрануляции, уничтожает грибок, благодаря антибактериальному воздействию

Важно, что лечению и воздействию подвергаются только пораженные ткани, а здоровые не будут тронуты

Восстановление после лазерного лечения занимает минимальное количество времени.

Перед процедурой

Совершенно безболезненный и эффективный метод лечения.

Хорошая клиника и опытный врач позволят вылечить проблему без осложнений, сохранить форму ногтя и уменьшить реабилитационный период.

Перед началом проведения процедуры по удалению вросшего ногтя на ноге лазером, потребуется подготовиться.

Если мягкие ткани уже воспалились, то прежде нужно пройти антибактериальное и противовоспалительное лечение. Не всем можно применять такую методику лечения. Например, при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, с трофическим поражением кожи удаление вросшего ногтя лазером запрещено.

Что именно нужно сделать?

сдать анализ крови, мочи и
пройти рентгенограмму, которая нужна при подозрении на поражение костной ткани.
Возможно, понадобится исследование на бактерии, выявляющее наличие вредоносных микроорганизмов

При их наличии важно узнать чувствительность к препаратам, чтобы назначить эффективное лечение после процедуры.

Лазерное удаление ногтя

В процессе удаления применяется анестезия с например, новокаином или ледокаином. Укол вводится по бокам пораженного пальца.

Процедура по времени занимает примерно 30 минут и делится на 3 этапа:

  1. Первый этап заключается в осмотре и постановке степени заболевания. На этом же этапе врач обезболивает палец.
  2. После того, как анестезия подействует, удаляется поврежденная часть ногтя.
  3. Наступает работа лазера, который сканирует удаленную часть пальца. Ноготь чистится, убирается гной при наличии. Поврежденные корни ногтевой пластины выжигаются. Ноготь на этом этапе формируется в правильную форму.

При соблюдении правильной последовательности этапа проведения лечения, подобная проблема не должна повторно возникнуть. Даже пройдя все три этапа, здоровая ткань рядом с больной останется не тронутой.

Конечно, объем процедуры может быть разный и зависит от степени поражения ногтя. Ногтевая пластина может полностью удаляться. При этом если это место закрывается кожей, то больше ногтя не будет. Или можно удалить часть вместе с ростковой зоной и тогда на этом месте тоже не вырастет нового ногтя, а имеющийся будет узким.

Когда удаляется только вросший ноготь и не трогается ростковая зона, то может повторно проявится болезнь. Преимущества последнего способа лечения в самом щадящем воздействии.

Реабилитация

Операция проходит легко и без боли. Сразу по ее окончании врач обрабатывает палец антисептиком и делает перевязку. На следующий день пациент сам ее убирает. Сделать это можно опустив палец в теплую воду и резко снять бинт через несколько минут.

Можно самостоятельно ухаживать за больным местом. После первой недели перевязки прекращаются и пальцу обеспечивается приток воздуха. После лечения ногтевой пластины лазером восстановительный период занимает от 1 недели до 1,5 месяцев.

Также не рекомендуется в целях предотвращения рецидива носить узкую обувь и посещать сауны и бани. Конечно, работоспособность полностью возвращается после 2 дней, однако лучше всю первую неделю отсидеться дома и стараться минимизировать движения.

Последствия

Что может быть, если не решать проблему вросшего ногтя?

  • увеличение лимфоузлов и инфицирование лимфосистемы,
  • воспаление тканей с отеком, покраснением и нагноением,
  • воспаление кости, что приводит к ампутации,
  • некроз,
  • деформация стопы или кисти.

Стоимость лечения

Стоимость лазерного лечения может варьироваться в зависимости от клиники, опыта и профессионализма врача, оборудования и степени поражения ногтевой пластины.

Если рассматривать удаление вросшего ногтя лазером в Москве, то лечение обойдется от 3 тысяч рублей и выше. Например:

  •  пластика обойдется в 2,3-3 тыс.руб;
  •  односторонняя обработка фаланги — от 2,5 тыс. руб;
  •  двусторонняя обойдется в 5-6 тысяч;
  •  удалить всю ногтевую пластину можно за 4 тыс.
  •  при гнойной инфекции за обработку ногтя врач возьмет не меньше 1,5 тысяч рублей.

Виды операций при вросшем ногте

Рассмотрим какая пластическая операция, выполняемая в амбулаторных условиях, не вызывающая серьезных осложнений, исключающуая рецидивное заболевание, полностью восстанавливающая естественную форму ногтя.

Перевязка после удаления вросшего ногтя

Больным проводятся следующие оперативные вмешательства:

  • 1) полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена);
  • 2) краевая резекция ногтевой пластинки:
    • а) операция по Бартлетту;
    • б) операция по Шмидену;
  • 3) трапециевидное иссечение околоногтевого валика с полным сохранением ногтевого ложа и ногтевой пластинки.

Оперативное лечение, чаще всего, выполняется под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту 1–2 % раствора новокаина в количестве 10,0 мл. При непереносимости новокаина применяется лидокаин 2 %. В послеоперационном периоде применялись ежедневные перевязки с антисептическими растворами (хлоргексидин, раствор фурацилина).

Перевязка после удаления вросшего ногтя

При необходимости лечение дополняется гипсовой иммобилизацией голеностопного сустава, физиопроцедурами, УВЧ, магнитотерапией.

  • Полное удаление ногтевой пластинки. Эта операция обусловлена поражением наружного и внутреннего валика большого пальца стоп при третьей стадии заболевания.
  • Особенность операции по Дюпюитрену заключается в том, что после удаления ногтевой пластинки послеоперационный период очень длителен. Вновь формирующийся ноготь может стать деформированным, что нередко приводит к рецидиву заболевания и повторной операции.
  • Операция по Шмидену, данный метод менее травматичен, чем вышеуказанные. Создается незначительная деформация и косметические дефекты ногтевой пластинки в виде уплотнения ногтевого ложа. Эти операции выполнялись при второй стадии заболевания.
  • При первой стадии заболевания вросшего ногтя осуществлялось трапециевидное иссечение ногтевого валика. Данный метод является патогенетически обусловленной операцией, менее травматичен, полностью восстанавливает естественную форму ногтя.

Причины удаления ногтевой пластины

Удаление ногтевой пластины требуется только в крайних случаях, когда не получится исправить ситуацию более щадящими методами. Основные причины удаления ногтя:

  • Врастание ногтя в ногтевой валик в результате неправильного хирургического вмешательства, неправильным маникюром или врожденными особенностями.
  • Удаление грибка с ногтевой пластины.
  • Травмы ногтя различного характера.
  • Онкопатология с вовлечением ногтевого ложа. Например, плоскоклеточный рак, меланома.

Основной причиной удаления ногтя является именно грибок, который распространяется по организму достаточно быстро. Понять, что ноготь заражен грибковыми бактериями, можно по изменению его цвета на бледно-серый, отделении ногтя от ногтевого ложа, а также по изменению его структуры. При грибке ногти становятся очень хрупкими, быстро ломаются и часто шелушатся. Нередко ноготь идет «волнами», на нем появляются разные неровности.

Лечение грибка удалением ногтя требуется при поражении более 50% площади. В остальных случаях можно обойтись специальным лечением с применением мази и других лекарственных препаратов. Без удаления пораженного участка с вероятностью до 90% через некоторое время болезнь вернется с новой силой.

При грибке

Научное название грибка – онихомикоз. Довольно распространенное заболевание ногтевой пластины, которое вызывает массу неудобств. Удаление ногтя при грибке требуется в случае, когда пораженная площадь составляет более 50%.

Мазь для удаления ногтя, пораженного грибком, не всегда может быть эффективной, поскольку грибковые бактерии располагаются напрямую на ногтевом ложе. Развитие заболевания не только причиняет человеку дискомфорт, но и портит внешний вид его ногтей: ногтевая пластина становится хрупкой, часто шелушится, нередко деформируется и покрывается «волнами».

При незначительных поражениях ногтевой пластины можно обойтись мазями или специальным пластырем, но в особо серьезных случаях без удаления ногтя не обойтись.

При вросшем ногте

Ноготь может быть вросшим с рождения, а также изменить свою форму в результате травмы или механического воздействия. Вросший ноготь доставляет массу неудобств: на поврежденную ногу практически невозможно наступать, руками не получается работать без болевых ощущений.

Понять, что ноготь врастает в кожу, можно по следующим признакам:

  • Болезненность движений.
  • Появление покраснений в области ногтя.
  • Поврежденная зона опухает.

Если вовремя заметить проблему, можно отделаться удалением лишней части ногтя у специалиста. Если болезнь запустить, потребуется удалять всю ногтевую пластину, поскольку вросший ноготь нередко является причиной развития грибковых и других заболеваний. Лучше всего грибок приживается при попадании напрямую через ранки, которые бывают неизбежны при врастании ногтя.

Хирургическое вмешательство является кратковременной процедурой, длительность которой бывает не более 30 минут. Специалист осуществляет местную анестезию, удаляет травмированный ноготь или его часть и бинтует палец. Порой назначаются дополнительные медосмотры у врача, так как необходимо контролировать процесс заживления.

Обычно удаление вросшего ногтя на ноге происходит хирургическим путем. Эта мера необходима, чтобы не допустить возможности повторного врастания ногтя в кожу, так как она напрямую зависит от особенности ногтевого валика и ногтевого ложа

Особое внимание стоит уделить лечению после удаления вросшего ногтя на ноге, так как в открытые ранки могут попасть всевозможные инфекции

При травме

При травме ноготь часто деформируется и меняет свой внешний вид. К тому же, он может расколоться или отойти от ногтевого валика, чем доставлять боль и неудобства. В результате деформации ногтевой пластины в рану могут попасть болезнетворные бактерии, которые вызывают инфекционное заражение, нагноение, покраснение ногтя.

При травме часто удаляется не вся ногтевая пластина, а только пораженный участок. Меры по ликвидации воспаления помогут сохранить здоровье всего ногтя и не допустить серьезного инфекционного поражения.

Ссылка на основную публикацию