Пастозность голеней при беременности что это

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые 

— тромбофлебит (тромбоз с воспалением венозной стенки и образованием тромба, закрывающего просвет вены)

— флеботромбоз (заболевание вен, которое характеризуется образованием тромботических масс, вплоть до полного перекрытия просвета вены)

И тромбофлебит, и флеботромбоз  — это поражения чаще всего односторонние и являются неотложным поводом для обращения к хирургу (по возможности сразу к сосудистому хирургу) или флебологу. Эти состояния могут быть вызваны исходными заболеваниями вен и нарушениями свертываемости крови (склонность к сгущению крови), а могут провоцироваться беременностью (если имелась наследственная предрасположенность, но ранее острых состояний не было).

— аллергическая реакция (может возникать остро, а может принимать рецидивирующее течение)

— отеки после травм (переломы, вывихи и растяжения связок)

1.2 хронические

— варикозная болезнь вен нижних конечностей (это самая частая причина отеков ног у женщин и, в частности, у беременных; отеки «мягкие», уменьшаются в горизонтальном положении и увеличиваются к вечеру)

— заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие поражения почек, сопровождающиеся явлениями почечной недостаточности)

— заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца, миокардиодистрофия, длительно существующая артериальная гипертония и другие)

— лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

— гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

— плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

— долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

— чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

— злоупотребление алкоголем

— длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

— избыточный вес

— неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12. 

2.2 Преэкламсия ( код О 11)

— умеренная- тяжелая

Причины отеков беременной ( О 12):

— изменение водно-солевого обмена — изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки. 

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани

Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации. . Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

— механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

— увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным. 

Умеренная преэклампсия:

— повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.- умеренные отеки- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

— повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше- генерализованный отек- протеинурия- головная боль в теменно-височной области- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

— рациональные физическая нагрузка и питание- позиционная терапия- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

— гипотензивная терапия 

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

— магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Причины появления

К самым распространенным причинам данной патологии относят:

• физиологические, которые не связаны с болезнями,
• переломы костей, а также травмы нижних конечностей и их вывихи,
• болезни сердечно-сосудистой системы,
• варикоз,
• процессы воспаления,
• нарушения лимфооттока,
• 3 триместр беременности,
• нарушения гормональные или же неврологические.

Физиологические факторы

• летний зной,
• слишком большое употребление жидкости,
• частое употребление острой, копченой и соленой пищи:
• длительные и непосильные физические нагрузки на нижние конечности.

Сердечные заболевания

Как же понять, что пастозность ног появилась в результате сердечного заболевания? Да очень просто, так как признаки очень ярко выражены. Отеки симметричны, и нарастают они постепенно снизу вверх.

Возникает пастозность ног обычно вечером, при этом к патологии добавляются и такие симптомы, как одышка, болезненные ощущения в грудине, аритмия.

Травмы

В 90% из 100 пастозность ног возникает в результате вывиха или травмы нижних конечностей

Необходимо обратить внимание, что если надавить на припухшее место, то возникает острая боль, а на месте нажатия образуется белое пятно. Если произошел перелом костей, срочно необходима неотложная помощь

Варикоз

Припухать голень и даже ступня может в результате развития варикозной болезни. Почему так происходит? В венах застой крови приводит к скоплению жидкости в тканях, вызывая при этом болезненные ощущения.

Пастозный варикозный отек на ощупь плотный, асимметричный. Присутствуют болезненные ощущения и судороги в икроножных мышцах. Варикозный отек в основном наблюдается в вечернее время, а на утро исчезает.

Чтобы избавиться от варикозного отека, необходимо обратиться к врачу флебологу. Медицинский работник назначает различные гели и мази, но возможно, что больному понадобится и оперативное вмешательство.

Воспаления

Флегмона, рожа, артрит и воспалительные процессы, поражающие нижние конечности, практически всегда вызывают пастозность. Само место отека при этом бывает красного цвета, расплывчатое и сильно болит. К отеку добавляется повышение температуры тела.

В ногах воспалительные процессы появляются чаще всего при укусах ядовитых животных и насекомых.

Нарушение лимфооттока

При лимфангиите происходить постепенное наращивание пастозности. В начале припухлость видна на одной из ног. При этом отек слишком мягкий и рыхлый. Если на него нажать, то остается впадина. Когда отек переходит на следующую стадию, то место отека уплотняется и практически не продавливается, кожный покров становится грубым. На третьей стадии кожа в районе отека покрывается буграми, может проявится дерматит.

Пастозность голеней при беременности

В период 3 триместра беременности практически у каждой женщины возникает отечность ног, причина этому , увеличение нагрузки и потребление большого количества жидкости. Пастозность возникает в любое время суток. На ощупь же отеки рыхлые и мягкие.

Если в результате обследования беременной женщины выявлено то, что пастозность вызвана физиологическим характером, врач рекомендует постельный режим и ограниченное употребление жидкости. Если отек носит патологический характер, женщину могут положить в больницу, где будут наблюдать ее 24 часа в сутки и применять лечебную терапию.

Симптоматика

В отличие от отека, пастозность не проявляется выраженно

Жидкость только начинает проникать в мышцы, слои кожи, поэтому всегда необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы. К ним относится бледность и изменение температуры пораженного участка – он всегда немного холоднее

При пальпации конечность напоминает тесто, если на нее надавить, выраженной вмятины не будет. Но это на первой стадии.

С увеличением содержания воды в тканях симптоматика становится более яркой. Ступни, голень, лодыжки увеличиваются в окружности, сначала незначительно, потом больше. Уменьшается их подвижность, возникает ощущение скованности, легкого онемения, конечность меняет свои очертания.

В зависимости от причины патологии возможны и другие проявления. При воспалительных процессах появляются боли в пораженном органе и признаки нарушения его работы, повышается температура.

При местном воспалении припухлость имеет неровные очертания, красноватую окраску, она болезненная, горячая. Эндокринные нарушения проявляются общей характерной симптоматикой, как и болезни почек, сердца.

Локализация

Одним из самых важных для диагностики симптомов является расположение отеков на теле женщины. При развитии отеков исключительно на ногах врач будет наблюдать за состоянием пациентки, однако при проявлении отечности на других частях тела могут потребоваться дополнительные обследования и соответствующее лечение.

Лицо

С приближением даты родов отечность у женщины может появляться на лице, преимущественно в утреннее время, после пробуждения. Она сопровождается следующими симптомами:

• припухлость век;
• изменение контуров лица;
• заложенность носа (задерживающаяся в тканях жидкость приводит к расширению сосудов в носовых раковинах, на фоне которого усложняется прохождение через них воздуха).

Руки

Отечность рук на поздних сроках беременности может сопровождаться следующими симптомами:

• сложность сжатия ладони в кулак;
• невозможность снять с пальцев кольца;
• покалывание и онемение;
• болевые ощущения в районе запястья.

В случае, когда отеки появляются исключительно на кистях рук и отсутствуют на других частях тела, их причиной являются либо физиологические особенности женщины, либо ее вид деятельности (постоянная работа за компьютером, вышивание, вязание и другие работы при которых кисти длительное время находятся в малоподвижном состоянии). Справиться с отечностью рук в таком случае можно периодическим массажем и гимнастикой во время работы.

Ноги

Лишняя жидкость начинает скапливаться в нижних конечностях под воздействием силы тяжести. Чаще всего симптом проявляется ближе к вечеру, так как в течение дня вода опускается в низ, собираясь на голенях и лодыжках. После ночного сна или продолжительного отдыха в горизонтальном положении жидкость снова распределяется по телу и отечность становится менее заметна.

В случае, когда пастозность ног проходит самостоятельно, отеки, как правило, не опасны для здоровья, однако, если симптом наблюдается и в утреннее время, а помимо ног начинают отекать и другие части тела, следует обратиться к врачу.

Внутренние

Отеки на поздних сроках беременности могут возникать не только на конечностях и лице, но и на внутренних органах, и в таком случае беременной может быть поставлен диагноз гестоз, с соответствующим лечением в условиях стационара.

Женщина может не знать о наличии скрытых отеков и о том, что внутри у нее скапливается лишняя жидкость. Для самостоятельного выявления опасного симптома следует проконтролировать соотношение питьевого режима с частотой и объемом мочеиспусканий. Если из организма выводится менее 75% употребленной жидкости можно подозревать развитие внутренней отечности.

Опасными симптомами, указывающими на развитие гестоза, являются:

• отечность ног, которая не проходит после отдыха;
• внезапно начавшая жать обувь;
• следы от носков на лодыжках;
• пастозность рук, сложности со снятием кольца;
• появление припухлости на бедрах, пояснице, животе;
• повышение давления;
• резкие скачки веса (увеличение массы тела более чем на 500 г за неделю);
• проявления пастозности ранее 20 недели беременности;
• резко появившаяся отечность и покраснение только на одной ноге;
• усталость и недомогание.

Наличие одного или нескольких из описанных симптомов позволяет предположить развитие гестоза и требует госпитализации беременной для дальнейшей диагностики и лечения.

Признаки отечного синдрома

Неопытные будущие мамы могут не заметить симптомы отека ног, если они ранее не сталкивались с такой проблемой и беременны впервые. Физиологическая задержка жидкости возникает примерно после 30 недели, а патологическая – после 20 недели.

Признаки отечности нижних конечностей при беременности:

• На нижней части ног остаются следы от носков, колгот, обуви.
• Отечность лодыжек и голени заметна даже утром.
• Патологический процесс распространяется на ступни, низ живота, лицо (веки, щеки, нос), а позже – на большую часть тела.

Выявить скрытые отеки ног можно самостоятельно:

• Привычная обувь становится узкой, поэтому втиснуть в нее ногу удается с трудом, застегнуть молнию на сапогах не получается. Этот признак становится более выраженным после длительной прогулки. Нередко беременные жалуются, что появляется тяжесть, ноги болят.
• На коже остается вмятина после нажатия пальцем. Если надавить на предполагаемый участок задержки жидкости, а потом отпустить, то на нем некоторое время будет сохраняться вмятина. Для сравнения – в норме углубление отсутствует.
• Увеличение массы тела. При регулярном взвешивании вес растет на 300 г и более за 7 дней.
• Окружность щиколотки увеличилась более, чем на 1 см. Проводить измерения следует 1 раз за неделю.

Вмятина на коже, которая медленно исчезает, свидетельствует об отечности тканей

Также нужно следить за суточным диурезом. Врач проконсультирует, как правильно считать объем употребленной жидкости и выделенной мочи. Если разница больше 25%, то это свидетельствует о развитии скрытых отеков.

При выраженной отечности беременная быстрее устает, ощущает тяжесть в ногах, жажду. Нефропатия проявляется отеками, повышением АД, появление белка в моче. Преэклампсия сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной области, болью в области печени, эпигастрии (подложечная зона), тошнотой, иногда рвотой. Ослабевает память, возникает сонливость, бессонница, перепады настроения, расстройства зрения. Эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы эклампсии:

• повышение давления;
• снижение объема выделяемой мочи – 400 мл за 24 часа;
• нарушения зрения, слуха, координации, внимания;
• тошнота, извержение рвотных масс.

Самое опасное проявление эклампсии – судорожные припадки, которые провоцируют раздражающие факторы (боль, громкий звук, яркий свет, сильный стресс). Такой приступ может закончиться потерей сознания, прекращением дыхания, а иногда – внутримозговым кровоизлиянием и смертью. Но в большинстве случаев сознание возвращается, а женщина ощущает общую слабость и боль в голове.

Что такое пастозность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Перед проведением лечебных мероприятий по устранению проблемы следует разобраться с тем, что такое пастозность голеней и каковы источники формирования болезни.

Патология представляет собой незначительную стадию отека тканей голени с образованием выраженной припухлости. При этом отсутствует утолщение кожи и отделение жидкости при нажатии зон поражения конечностей.

Наиболее часто отечность проходит самостоятельно после того, как ноги некоторое время оказываются в удобном расслабленном положении. Но встречаются случаи, когда опухание конечностей приобретает постоянный характер в сочетании с чувством болезненности и развитием других негативных проявлений.

Основные методы лечения

Некоторые беременные дамы думают, что отёчность не является серьёзной проблемой. Они не обращают внимания на рекомендации докторов. К сожалению, это может привести к очень печальным последствиям. Именно поэтому необходимо проходить обследования, назначаемые доктором и соблюдать все правила. Врачи назначают лекарственные препараты, а также рассказывают о правильном питании и профилактике.

Популярные лекарства

Известно, что назначение лекарств в первом триместре беременности происходит только в самых крайних случаях. Во втором и третьем триместрах препараты подобрать значительно проще, так как плацента защищает ребёнка, однако врачи сначала пытаются понять, почему возникла проблема, а только потом назначают лечение. Если у беременной опухают только ноги, но анализы находятся в норме, то назначают растительные препараты:

• «Цистон»;
• «Хофитол»;
• «Фитолизин»;
• «Канефрон».

Препараты обладают лёгким мочегонным действием и могут помочь при отекании стоп и голеней. К сожалению, некоторым женщинам эти лекарства не помогают. Что делать, если отёки ног при беременности очень сильные, должна решать комиссия, в которую входят не только гинекологи, но и другие специалисты. Довольно часто специалисты рекомендуют препарат «Эуфиллин», обладающий спазмолитическим и диуретическим действием. В домашних условиях женщины пьют таблетки, а в стационарах делают капельницы с этим лекарством.

Некоторые доктора считают, что «Эуфиллин» нужно применять только в стационаре, так как для него характерны побочные действия. Прием лекарства может вызвать:

• резкое падение артериального давления;
• сильная головная боль;
• слабость и тахикардия;
• боль в желудке.

Известные народные средства

Задержка жидкости в организме может возникать по разным причинам. При физиологически отёках можно применять народные средства. Морс из ягод брусники и клюквы считается отличным средством. Его можно пить женщинам, которые не страдают от аллергии на красные ягоды. Ягоды нужно протереть через сито и выжать сок. Получившийся жмых заливают водой и кипятят. Остывший отвар смешивают с соком и пьют в течение дня. Если ноги отекли не слишком сильно, морс поможет справиться с проблемой.

Отвар кураги тоже может помочь снять отеки. Сушёные абрикосы нужно вымыть в холодной воде и сварить компот. На один литр воды необходимо 300 граммов сухофруктов. Некоторые доктора рекомендуют травяные чаи, если нужно лечить беременных женщин. В аптеках можно найти сборы, которые обладают мочегонным эффектом. Как правило, рекомендуют сборы из листьев толокнянки, брусники и фенхеля.

Правила питания для беременных

В советские времена практически все доктора говорили о снижении количества жидкости в рационе беременных. Эта мера считалась лучшей профилактикой отёчности. Со временем были проведены исследования, которые доказали ошибочность такого метода. Даже если женщина будет выпивать за сутки менее литра воды, отёчность не спадёт. Почки же могут сильно пострадать. Сейчас врачи разрешают беременным пить столько воды, сколько хочется. Они рекомендуют сократить количество соли в рационе. В некоторых случаях целесообразно полностью от неё отказаться.

Свежие овощи и фрукты очень полезны для всех людей. Беременным женщинам их нужно есть каждый день. Стоит отдать предпочтение сезонным плодам, так как в них много витаминов и минеральных веществ.

Причины появления пастозности голеней

У этого состояния много провоцирующих факторов, среди которых и довольно серьезные. Специалисты выделяют такие причины пастозности нижних конечностей:

• физиологические;
• заболевания сердца;
• почечные патологии;
• варикоз;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• травмы;
• нарушения лимфотока;
• воспалительные процессы.

У женщин при беременности такое состояние встречается часто, начиная со второго триместра. Без профилактики пастозность голени, стоп переходит в отечность.

Физиологические причины

К ним относят аллергические реакции, возникающие на укусы насекомых, определенные пищевые продукты, медикаменты и так далее. Идиопатическая пастозность в ногах может развиться у женщин старше 30 лет со склонностью к полноте.

К физиологическим причинам относятся связанные с заболеваниями жара, чрезмерное употребление жидкости или соли, длительное ношение обуви на высоком каблуке, сидячая или стоячая работа. В норме они не провоцируют отечности, но у лиц с патологиями могут вызвать пастозность.

Сердечные заболевания

Причиной пастозности часто является хроническая сердечная недостаточность, которая развивается вследствие ИБС, стенокардии, патологии миокарда, при аневризме аорты. Ослабление работы сердца приводит к застою крови в венозном русле, что провоцирует накопление жидкости в тканях. Без лечения основного заболевания пастозность переходит в отеки, в тяжелых случаях развивается водянка, асцит, отек легких.

Патология почек

Почки отвечают за выведение воды из организма, при нарушении их работы жидкость накапливается. Пастозность – один из признаков нефротического синдрома, почечной недостаточности. Такие состояния развиваются при нефрозе, гломерулонефрите, опухолях.

Варикоз

Варикозным расширением вен называют состояние, при котором венозные стенки теряют свой тонус, становятся тонкими, вследствие чего на них образуются расширенные участки, так называемые узлы. Из-за таких изменений ухудшается ток крови по венам, страдает трофика тканей, развивается пастозность.

Сахарный диабет

При таком эндокринном нарушении повреждаются стенки кровеносных сосудов из-за высокого уровня глюкозы в крови. Вследствие этого нарушается кровоток, и первыми страдают ноги. Также на стенках артерий и вен откладывается кальций, формируются холестериновые бляшки, что дополнительно затрудняет кровоток.

Незначительная отечность голеней, лодыжек возникает и при других эндокринных нарушениях – гиперфункции надпочечников, гипотиреозе, миксидеме. Аналогичное состояние наблюдается при приеме гормональных препаратов.

Травмы

Отек мягких тканей – один из признаков растяжения, разрыва связок или мышц, вывихов, переломов. Конечность отекает из-за повреждения лимфатических сосудов в месте травмы, участок пастозности болезненный.

Воспалительные процессы

Артрит, флегмона, рожа, флебит и тромбофлебит, местные воспаления в коже, мышцах всегда сопровождаются отечностью. На начальных стадиях отеку предшествует пастозность.

Нарушение лимфооттока

Лимфостаз – нарушение движения лимфы по сосудам с ее застоем и проникновением в окружающие ткани. Такое состояние вызывается паразитарной инвазией, инфекционным процессом, хроническими воспалениями, гипертонией, травмами, заболеваниями кожи. Также лимфоток нарушается при развитии опухолей и после лучевой терапии.

Беременность

Пастозность стоп, лодыжек и голеней при беременности развивается почти у всех женщин, начиная со второго или третьего триместра. Явление вызвано многими факторами:

• возросшая нагрузка на почки;
• сдавление маткой кровеносных и лимфатических сосудов, из-за чего нарушается циркуляция жидкостей;
• тяга к соленым продуктам;
• снижение подвижности;
• гормональные сдвиги, в том числе нарушение работы щитовидной железы.

При беременности больше всего беспокоит состояние ног, хотя с развитием гестации проблема распространяется на руки и лицо. Такое явление небезобидно, поэтому всегда нужно следить за уровнем пастозности, своевременно принимать меры по ее устранению.