Как вам должны правильно лечить периодонтит

Периодонтит молочных зубов

Лечение периодонтита молочных зубов у детей сопровождается всеми теми же методами, что и у взрослых. Только концентрации веществ предварительно обсуждаются с доктором.

Лучше всего подходит полоскание нейтральными препаратами, ведь такие неприятные процедуры, как использование лукового сока, часто негативно воспринимаются малышами.

Лечение молочных зубов у детей кардинально отличается от восстановления коренных зубов тем, что они могут быть удалены с последующим ростом новых резцов.

Если процесс воспаления зашел далеко, то врач просто удалит зуб и избавит ребенка от длительной терапии по восстановлению тканей, пораженных инфекцией или травмами.

Если хроническое воспаление затронуло многокорневые зубы, доктор старается убрать продукты разложения из каналов и закрывает их пломбами.

В домашних условиях следует поддерживать терапевтический эффект, используя антибактериальные средства для полоскания. А вот обезболивающие препараты ребенку давать не рекомендуется.

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.Диагностика с помощью рентгеновского снимкаПериодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Почему нужно обратиться к врачу?

Не всегда можно прибегнуть к самостоятельному лечению, так как при наличии гнойных образований и пульсирующей боли после прикосновения к зубу, следует срочно обратиться к врачу. Если не запускать ситуацию, то на первых этапах заболевания обойдется без процедуры удаления. К подобной операции прибегают, когда периодонтит перешел в хроническую форму.

Данная стадия ничем себя не выдает продолжительное время, лишь по истечению определенного срока возникает боль при пережевывании. Когда пациенты обращаются в тяжелых случаях, то зуб подвергся значительному разрушению и нет возможности его восстановить.

Этапы лечения

Лечение периодонтита включает различные стоматологические мероприятия. Порядок терапии врач должен обсудить с пациентом, и уточнить подходит ли оно ему.

Лечение периодонтита имеет две основные цели: остановить воспаление, вылечить зуб.

Тактика терапии зависит от причины возникновения и формы болезни (ниже более подробно рассмотрено лечение острого и хронического вида периодонтита).

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если присутствуют особо глубокие десневые карманы, или если базисная терапия не привела в отдельных случаях к выздоровлению.

Восстановление (реконструкция) десны может быть необходима, если после периодонтита некоторые места выглядят не эстетично. Реконструкцию проводят, если пациенту тяжело чистить зубы, или эти места становятся уязвимыми к воспалению и кариесу.

Существуют различные хирургические методы, например, трансплантация соединительной ткани из неба, которой покрывают возникшие дефекты.

Лечение острого периодонтита

При остром периодонтите врач назначает прием антибактериальных препаратов. Они уменьшают количество бактерий в полости рта и целенаправленно борются с болезнью. Обычно назначают Аугументин, Ципрофлоксацин.

Кроме того, при остром течении необходимо ежедневно полоскать рот раствором Хлоргексидина. Для снятия боли назначают сильный анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат.

Через четыре дня снова требуется посетить стоматолога. На втором приеме специализированный доктор очищает корневые каналы и обрабатывает их антисептическим раствором. Далее врач закладывает их Крезофеномом и ставит временную пломбу.

Дальнейшее лечение острого периодонтита зависит от степени воспаления и гнойных выделений. Пациенту приходится посещать стоматолога до тех пор, пока врач полностью не вылечит зуб, не уберет воспаление.

На последнем сеансе лечения врач заново обрабатывает корневые каналы, пломбирует их, а через четыре дня пломбирует сам зуб.

В данном случае рентгенологический снимок можно не делать, но чтобы воспаление не началось повторно лучше перестраховаться и сделать рентген.

Хронический периодонтит: лечение

Терапия хронической формы периодонтита проходит 3 этапа:

1. В первое посещение стоматолога, врач требует рентгеновского снимка. Затем он проводит анестезию, чтобы был доступ к устьям корневых каналов. После их механической и антисептической обработки, стоматолог накладывает временную пломбу;
2. На втором этапе лечения врач стоматологической поликлиники удаляет ранее поставленную пломбу, промывает каналы антисептиком и временно их пломбирует на 3 месяца;
3. Перед третьем посещением специалиста необходимо заранее сделать контрольный рентгеновский снимок. Он нужен, чтобы стоматолог исключил воспаление и нагноение. Врач убирает временную пломбу, опять проводит обработку антисептиком и ставит постоянную пломбу.

Через месяц после установки постоянной пломбы потребуется сделать еще один снимок. Врач должен удостовериться в том, что запломбировал каждый корневой канал, чтобы периодонтит не рецидивировал.

Периодонтит: лечение в домашних условиях

Первым делом необходимо устранить болевые ощущения, возникающие при заболевании. Для этого стоит применять растворы антисептиков для полоскания рта. С такой задачей справятся:

1.    Хлоргексидин. Данное средство обладает очень сильным противомикробным действием. При его использовании не возникает раздражение слизистой. При заболевании используется 0,05% водный раствор хлоргексидина. Все манипуляции проводить четырежды в день до момента стихания болевых ощущений. При необходимости количество сеансов увеличить.

2.    Димексид. При периодонтите лечение в домашних условиях раствором оказывает антифлогистическое действие. После применения утихают боли. Димексид обладает антисептической активностью и значительно усиливает проникновение в ткани иных лекарственных препаратов. Для осуществления процедур необходим 20% водный раствор средства. Полоскать рот четыре раза в сутки до момента утихания воспалительного процесса.

3.    Йодная настойка. Сразу необходимо отметить, что запрещается глотать данный раствор. Все препараты йода обладают антисептическим действием. При применении раствора проходят болевые ощущения. Для приготовления лечебного средства необходимо в стакане охлажденной кипяченой жидкости добавить 5-6 капель йода. Для устранения болей и проявления иных недугов манипуляции совершать 3-4 раза в сутки.

4.    Соль и сода. Раствор соды применяется при многих заболеваниях. При периодонтите полоскание данным раствором обладает обезболивающими свойствами. Все воспалительные процессы устраняются за короткий промежуток времени. В случае гнойной формы заболевания улучшается отток гноя. Для приготовления лекарства в стакане жидкости необходимо развести половину чайной ложки соли и столько же соды. Полоскать рот в течение трех минут. Действия повторять через каждые 2-2,5 часа. При стихании симптоматики полоскание возможно проводить трижды в сутки.  

5.    Марганцовка. Раствор с применением марганцовки поможет приостановить развитие заболевания. Употреблять можно раствор только розоватого оттенка, иначе будет нанесен вред здоровью. Для проведения одной процедуры достаточно одного стакана. В день совершать 3-4 процедуры.

При приготовлении любого раствора обязательно необходимо соблюдать пропорции.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

• рентген;
• удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
• ликвидация омертвевшей пульпы;
• очищение каналов зуба;
• резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
• применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
• повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
• промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Особенности лечения

Лечение хронического воспаления периодонта может быть как консервативным, так и хирургическим. Избежать оперативного вмешательства можно лишь в том случае, если каналы корня обладают достаточной проходимостью. Лечение вне зависимости от применяемого метода направлено на устранение источника инфекции и ликвидацию патогенной среды на всем участке поражения. Восстановительный период составляет длительный срок — как правило, полная регенерация тканей занимает не менее 1 года. Каждая стадия реабилитационного процесса контролируется врачом по результатам рентгенографии.

Способ лечения зависит от стадии заболевания. Также в обязательном порядке учитывается состояние здоровья пациента и наличие или отсутствие индивидуальной непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов.

Терапевтические методы

Терапевтические способы лечения хронического воспалительного процесса должны применяться комплексно. На начальном этапе врач осуществляет вскрытие полости пораженной зубной единицы, после чего с помощью стоматологических инструментов проводит антисептическую обработку корневых каналов с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата. Далее с применением турунд в пораженную область вводятся медикаментозные препараты, купирующие воспаление. Данный этап заканчивается установкой временной пломбы.

Дополнительно назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия (Ципролет);
• противопротозойные препараты (Метронидазол);
• противоаллергические лекарства (Диазолин, Кларитин);
• обезболивающие средства (Кеторол).

Через несколько дней приступают ко второму этапу лечения. Временные пломбировочные материалы удаляются из полости зуба, после чего проводится промывание и санация корневых каналов. Затем в них закладывается специальная лечебная паста (Кальсепт, Метапекс). Через несколько месяцев врач изучает рентгенограмму пролеченной области. При отсутствии каких-либо осложнений лечебная паста извлекается, проводится обработка и установка постоянной пломбы.

Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• свервысокочастотная и ультравысокочастотная терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Врач назначает курсовое применение указанных методов физиотерапии. Положительная динамика наблюдается уже после первого сеанса лечения.

Хирургическое вмешательство

При невозможности купирования воспалительного процесса с помощью консервативных способов лечения врач прибегает к хирургическому методу. При этом применяются такие зубосберегающие техники, как:

1. Ампутация — иссечение пораженного корня до линии перехода в коронку зуба.
2. Гемисекция — удаление больного корня вместе с прилегающей коронковой частью.
3. Цистотомия. В этом случае происходит частичное удаление кисты. Во время операции ее оболочка оголяется, и вычищается гнойный экссудат. После антисептической обработки производится зашивание лоскутом слизистой оболочки.
4. Цистэктомия. Этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты вместе с пораженной частью зубного корня. Такая операция проводится, если образование имеет небольшие размеры (затрагивает не более 2 единиц) или в области его возникновения нет зубов.
5. Резекция верхушки корня — происходит уничтожение инфекции и удаление воспаленных участков, включая патологическую область в апексе. При этом функция зубов сохраняется. Чаще всего данную операцию проводят на однокорневых единицах (резцах, клыках).

После оперативного вмешательства назначаются противоаллергические, противоотечные и обезболивающие препараты. Также для улучшения регенерации тканей показаны лекарственные средства и витаминные комплексы, укрепляющие защитные силы организма. При невозможности сохранения зуба осуществляется его экстракция.

Полоскание рта при периодонтите

Во время лечения болезни без посещения стоматолога не обойтись. Однако при возникновении резкой боли можно избавиться от неприятных ощущений с помощью специальных средств до визита к доктору.

Другие рецепты и препараты помогут избежать осложнений, а также ускорят процесс выздоровления:

1. Хлоргексидин – отличный препарат, который не ухудшает состояние слизистых оболочек и помогает предотвратить инфекции. Для полосканий подходит раствор с концентрацией 0,05%. Полощут рот 4 раза в день до полного устранения воспаления.
2. Димексид – еще один полезный антисептик, который помогает снять боль. Улучшает проникновение других лекарств. Применяют водный раствор 20% 3 раза в день до исчезновения симптомов.
3. Настойка йода – проникает в очаг воспаления, снимает боль и обеззараживает. В кипяченой воде разводят 5-6 капель настойки йода и полощут рот 3-4 раза в день.
4. Сода с солью – дезинфицирует, прерывает процесс воспаления, помогает выведению гноя. Растворяют по 0,5 ч. л. соли и соды в теплой воде, полощут каждые 2-3 часа.
5. Марганцовка – создают раствор розово-фиолетового оттенка, принимают по 1 ст. л. до 4 раз в сутки.

Полоскать рот этими препаратами можно и при беременности для лечения периодонтита. Но одними полосканиями здесь не обойтись, нередко необходимо применение противовоспалительных средств.

Особенности лечения заболевания в детском и взрослом возрасте

Принципы лечения периодонтита у взрослых и детей отличаются. Если речь идет о молочных зубах, то важную роль играет оставшийся срок до момента смены прикуса. Подробнее о том, как лечат заболевание в детском и взрослом возрасте, разберемся далее.

1. Методы лечения периодонтита у детей

При диагностике заболевания у детей младшего возраста перед врачом встает выбор: лечить или удалять молочный зуб. Если вовремя не приступить к терапии, инфекция может распространиться на более глубокие слои и повредить зачатки постоянных зубов, а в случае с детским организмом подобные процессы протекают в разы быстрее. Если до смены молочного прикуса осталось немного времени, то удаление станет оптимальным выходом из положения. С другой стороны, преждевременная потеря временной единицы чревата нарушениями в формировании зубочелюстного аппарата и прочими осложнениям.

Среди показаний к удалению временного зуба при периодонтите эксперты выделяют следующие явления и состояния:

• рассасывание корня более чем на две трети длины, что можно обнаружить по рентген-снимку,
• расшатанность причинного зуба,
• срок до предположительного начала смены прикуса – менее года,
• обострение заболевания после проведения консервативной терапии,
• ослабленный иммунитет на фоне прогрессивного течения патологии.

В некоторых случаях ребенку назначают удаление молочного зуба

Если подозрительные симптомы развиваются у ребенка, медлить с лечением ни в коем случае нельзя. Чтобы иметь возможность своевременно обнаружить проблему и приступить к терапии, следует систематически показывать малыша стоматологу для профилактических осмотров.

2. Как лечат болезнь взрослым

Если речь идет о взрослом пациенте, то сегодня в стоматологии применяется терапевтический и хирургический методы лечения периодонтита – выбор способа зависит от масштабов проблемы и стадии заболевания. В первом случае специалист проводит тщательную чистку каналов от патогенной микрофлоры, после чего прописывает физиотерапию и препараты, направленные на восстановление пораженных тканей. Далее проводится пломбирование корневых каналов.

При терапевтическом методе лечения обязательно проводится чистка корневых каналов

Хирургический метод предусматривает резекцию верхушки корня, то есть его частичную ампутацию. При этом проводится более масштабное вмешательство, в рамках которого специалист отслаивает участок десны, после чего иссекает часть зубного корня вместе с воспаленными тканями периодонта. По завершении всех манипуляций проводится пломбирование, а слизистая плотно ушивается. Восстановительный период в среднем длится около месяца.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Чем лечат

Лечат периодонтит с помощью следующих средств.

Медикаментозно

Для консервативного лечения необходимо использовать широкий спектр лекарственных средств.

Антибиотики

Несмотря на то что вредная микрофлора очень устойчива к компонентам препаратов, необходимо применять антибиотики в составе комплексной терапии.

Важно! Антибиотики предотвращают возможные осложнения периодонтита

Антисептики

Используются для устранения воспалительного процесса, также помогают снизить чувствительность дёсен и их отёк. Хорошим средством является хлоргексидин, при заболевании используется 0,05% раствор. Полоскание необходимо проводить 4 раза в день.

Фото 2. Антисептический раствор Хлоргексидина 0,05%, флакон-спрей 100 мл, производитель — ООО «ЮжФарм».

Другим средством является димексид (20% раствор), которым нужно полоскать ротовую полость 3 раза в день. Настойка йода хорошо проникает к очагу воспаления, облегчает болевые ощущения и снимает воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для облегчения боли и снятия отёка используют следующие препараты: Анальгин, Парацетамол, Темпалгин, Диклофенак.

Народные средства: что это такое

Народные средства доступны и просты в использовании они питают ткани периодонта.

Прополис

Противовоспалительное средство, снимающее отёк. Для облегчения боли разминают листья прополиса и прикладывают к больному месту на 3 часа.

А также используют настойку прополиса для полоскания (чайную ложку настойки растворяют в стакане воды, полощут 3 раза в день).

Шалфей

Снять боль поможет отвар из листьев шалфея, который употребляют внутрь и прикладывают смоченный ватный тампон к больному зубу.

Сложные виды периодонтита

Существуют следующие разновидности периодонтита и методы из лечения.

Патология под коронкой

Является сложной ситуацией. Чаще всего под коронкой обостряется хронический гранулематозный вид патологии. Происходит этот процесс в течение длительного времени.

Сложность состоит в том, если воспалённый зуб является частью мостовидного протеза, который из-за недейственной терапии придётся снять

Поэтому важно правильно подобрать лечение для зуба, чтобы сохранить действие протеза или коронки

Процедуры при таком случае заключаются в следующем:

1. Вскрытие корневого канала осуществляется путём проделывания маленького отверстия в коронке, не снимая её.
2. Сначала производится маленькая щель по жевательной стороне коронки шаровидным бором.
3. Затем отверстие проделывают цилиндрическим алмазным бором.
4. В устье корня используют специальные корневые фрезы для продвижения к его верхушке.

Этими действиями совершается полноценное открытие корня зуба для дальнейшего проведения всех необходимых процедур.

Если нет возможности провести такие манипуляции с зубом, то проводят лечение хирургическим способом: делают местную анестезию, удаляют инфицированную верхушку зуба, делают ретроградное пломбирование корневого канала, затем вокруг корня укладывают искусственную костную ткань, устанавливают мембрану и укладывается назад десневой лоскут.

Со свищом

Свищ чаще всего развивается при гранулирующей форме патологии, из-за разрастания грануляций происходит формирование дефекта, разрушаются окружающие ткани.

Если образуется свищ, то это свидетельствует о том, что лечение не действует и микроорганизмы продолжают разрушать зуб.

Терапия заключается в следующем:

1. Очистка полости зуба и его каналов.
2. Обработка антисептиком.
3. Пломбирование зубной полости.

Одонтогенный свищ лечится не за одно посещение врача. Терапия такого заболевания протекает легче из-за возможности оттока продуктов воспаления через свищевой ход.

С кистой

В случае образования кисты лечение её возможно при помощи удаления. Но это считается радикальным способом.

Консервативная терапия допустима только исходя из данных рентгена

Обращают внимание на запломбированность канала корня, размер кисты, состояние самого зуба

Терапия проходит путём удаления инфицированных участков ткани, очищения канала, закладки специальной лечебной пасты, затем пломбирование канала.

Патология зуба мудрости

Если патология острой формы, особенно при серозной стадии, а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите, то шансов сохранить зуб мудрости больше, чем при гранулематозной форме.

В случае с гранулёмой, лечение может быть не совсем успешным, поэтому удаление зуба будет необходимым решением.

Поражение корня

Патология поражает верхушку корня зуба. При более углублённом поражении следует глубокая очистка каналов, все остальные действия аналогичны принципам лечения недуга.

Обострение болезни

Терапия состоит из вскрытия зуба, каналы оставляют открытыми на несколько дней. Делается это для оттока гноя и снижения острой боли. Если мешает коронка, пломба, то врач устраняет эти факторы.

Пока каналы открыты, пациенту назначаются полоскания и приём антибиотиков.

Если периодонтит сопровождается припухлостью десны, то необходимо провести вскрытие гнойного абсцесса, разрезав десну.

Повторное посещение врача происходит через 3—4 дня. Если гной больше не отходит, то в канал укладывается антисептическое средство.

Далее терапия зависит от степени повреждения верхушки корня зуба. Чем больше воспаление, тем лечение будет проходить дольше.

Гангренозное воспаление: что делать

Гангрена пульпы говорит о её омертвлении. Первостепенной задачей является очищение каналов и зубной полости от остатков ткани. С помощью иглы Миллера делается проход в канал, чтоб дать возможность выйти всем газам. Но любые действия при таком состоянии являются очень болезненными.

После прочистки от остатков зубной полости проделываются обычные действия при терапии периодонтита.