Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Лечение спаечных процессов

Каждая женщина, которая столкнулась со спаечной болезнью, задумывается, как лечить спайки. В борьбе с этим заболеванием помогут свечи, применение инъекций, проведение лапароскопии, спринцевания, гирудотерапии, гомеопатии, физиотерапии и гинекологического массажа.

Одним из методов лечения начальной стадии спаечной болезни является применение суппозиторий. Это могут быть свечи «Лонгидаза», «Мелоксикам» и другие. Именно их назначает врач для лечения и профилактики спаечных процессов. Свечи не только снимают воспалительный процесс разной тяжести, но и рассасывают новообразовавшиеся спайки, ускоряют заживление.

Попав в организм больной свечи:

  1. Устраняют воспаление, успокаивают раздраженный инфекцией орган;
  2. Снимают отечность;
  3. Локализуются только в патологически измененных тканях;
  4. Быстро выводятся;
  5. Устраняют болезненные симптомы заболевания;
  6. Повышают шанс забеременеть;
  7. Улучшают иммунную систему организма женщин;
  8. Имеют антиоксидантное действие;
  9. Размягчают саечные образования;
  10. Возобновляют эластичность тканей поврежденных органов.

Свечи хорошо переносятся организмом женщин, быстро проникают и действуют на очаг воспаления. Именно поэтому специалисты настаивают на их применении. Однако случается так, что свечи используются, но долгожданного эффекта не наступает. Особенно такое может наблюдаться у женщин, которые имеют новообразовавшиеся спайки после хирургических вмешательств. Так как лечить спайки после операции? Что можно и нужно делать, если спаечная болезнь прогрессирует, и органы малого таза болят?

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Лапароскопия (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю) — метод современной хирургии, посредством которого проводят операции на внутренних органах, через небольшие отверстия (0,5—1,5 см). При традиционной же хирургии необходимы большие разрезы. Лапароскопия как правило проводится на органах внутри тазовой или брюшной полостей.

В послеоперационный период врач обязан вам рассказать что такое спайки, есть ли возможность забеременеть с их наличием в организме, из-за чего они могут возникать и назначить профилактические меры для предотвращения болезни.

Если все-таки спайки образовались, специалист оценивает состояние больной и прописывает соответствующие медикаментозное лечение. Чаще всего это противовоспалительные препараты на основе алоэ, фолиевая кислота, витамин Е. Но такие средства помогают только на начальной стадии заболевания. Если спайки продолжают разрастаться, на органы малого таза можно применить физиотерапию – электрофорез и аппликации с парафином.

Если от медикаментозного лечения спайки и ткани поврежденных органов не станут эластичнее и мягче, забеременеть не получается, а болезнь прогрессирует – без лапароскопии не обойтись. Лапароскопия предусматривает прижигание кровоточащих сосудов и рассечение спаек с помощью лазера, электрического ножа или сильного напора воды.

Помните! У женщин спайки образуются на яичниках, матке, маточных трубах. Спаечная болезнь – одна из главных причин бесплодия и чем быстрее от нее избавится, тем быстрее получится забеременеть и выносить ребенка.

Лечение

При лечении пельвиоперитонита на этапе до госпитализации и определения точного диагноза противопоказано введение различных инъекций. Единственное что допускается — это прикладывание холодного к животу и сбивание температуры с помощью парацетамола до приезда врача. Лечение проводится исключительно медицинским способом и после постановки точного диагноза.

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

  • Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, “Амоксициллин”, “Цефтриаксон”, “Диприл”. Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Мочегонные средства — “Фуросемид”.
  • Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц – например, физраствор, глюкоза.
  • Антигистаминные средства — “Лоратадин”, “Супрастин” и другие.
  • Противовоспалительные — “Нимесулид”, “Напроксен”, “Диклофенак”.
  • Обезболивающие — “Промедол”, свечи с белладонной.
  • При необходимости назначаются антикоагулянты.
  • Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
  • Иммуностимулирующие препараты.

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — “Лидаза”, “Гиалуронадаза”.

Процесс лечения пельвиоперитонита, как правило, включает:

  • полный покой;
  • периодическое прикладывание к нижнему отделу живота пузыря со льдом;
  • полноценную щадящую диету;
  • менералотерапию и витаминотерапию;
  • терапию антибиотиками широкого спектра действия, учитывая чувствительность возбудителя инфекции;
  • использование антигистаминных препаратов;
  • улучшение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
  • инфузионную терапию (введение препаратов капельное), чтобы восстановить водно-электролитный и кистотно-щелочной баланс;
  • применение антибактериальных препаратов из других групп;
  • применение средств для улучшения перистальтики кишечника;
  • возможно ультрафиолетовое облучение крови.

Операция при пельвиоперитоните

Показания к хирургическому лечению – это наличие развития гнойного процесса. Главное требование к операции – полное удаление инфекционного очага. Производят промывание полости раствором фурацилина и удаление жидкости при помощи электроотсоса. Следующий этап операции – дренаж брюшной полости.

Способы лечения спаечного процесса

Лечение начальной стадии развития спаечной болезни включает в себя:

1. Применение фибринолитических препаратов, которые способствуют растворению фибрина. Именно вокруг фибрина и начинается процесс формирования спаек.

2. Назначение антигистаминных препаратов, например, «Супрастина» либо «Димедрола».

3. Чтобы разжижать кровь, назначается применение антикоагулянтов.

4. Применение антибиотиков с целью предотвращения воспалительных процессов, например, «Бисептола», «Тетрациклина» и прочих.

5. Использование противовоспалительных лекарственных препаратов: «Парацетамола», «Ибупрофена» и прочее.

6. Употребление фолиевой кислоты, а также лекарственных препаратов с содержанием витамина «Е».

7. Назначение обезболивающих, например, «Темпалгина» и других.

8. Свечи «Лидаза», «Лонгидаза», а также уколы «Лидазы» «Плазмола» способствуют снятию воспаления и рассасыванию спаек, а также быстрому заживлению.

Физиотерапевтический метод лечения спаечной болезни

Назначение электрофореза либо парафинотерапии является дополнительными процедурами при лечении спаечного процесса малого таза или кишечника. Физиотерапия размягчает спайки: они становятся тонкие и легко растяжимые.

Применение специального гинекологического массажа при спайках в области малого таза у представительниц слабого пола осуществляется при помощи обезболивания.

Продолжительность массажа — от получаса до сорока минут. При этом одновременно производится массаж живота, а также влагалища. Такая процедура смягчает спайки.

Для остановки развития недуга зачастую необходимо от десяти до двенадцати сеансов такого массажа. Для большей эффективности гинекологический массаж сочетают с применением физиопроцедур, а также мануальной терапии.

Гинекологический массаж способствует:

1. Разъединению, растяжению спаек.

2. Устранению загиба матки.

3. Укреплению тазового дна, а также брюшной мышцы.

4. Улучшению кровообращения и лимфотока.

5. Регулированию менструального цикла.

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Лечение спаек путём хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство используется при прогрессирующем развитии спаек, когда недуг угрожает жизни больного. Лапароскопический метод используется для щадящего осуществления процедуры, связанной с удалением спаек с целью восстановить проходимость маточных труб или нормальную работу кишечника.

При запущенности спаечного процесса приходится применять более широкое вскрытие брюшины и полную ревизию органов.

Симптомы спаек в малом тазу у женщин

Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать.

Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

  1. Любые необычные ощущения в животе,
  2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
  3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

Характер боли при спайках в малом тазу:

  1. носит тупой ноющий характер,
  2. локализована внизу живота,
  3. часто усиливается во время менструациии,
  4. боль однотипная и не прогрессирует,
  5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

  • Хроническая боль в области таза,
  • Кишечная непроходимость,
  • Болезненные менструации,
  • Боль во время полового акта,
  • Бесплодие,
  • Увеличение случаев эктопической беременности,
  • Боль и дискомфорт в области таза,
  • Боль в животе,
  • Спазмы,
  • Ограниченная гибкость тела,
  • Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

  1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
  2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

  • Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле — порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
  • Боль в тазовой области : Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
  • Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
  • Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы. Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки. Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
  • Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.

Спайки после гинекологической операции

  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

Лечение

Больные с подозрением на воспаление брюшины должны быть срочно госпитализированы. Неотложная помощь при пельвиоперитоните заключается в купировании острых болезненных ощущений. Для этого к низу живота прикладывают холод на 20-30 минут с последующей заменой льда. Применение холода позволяет не только снять боль, но и остановить дальнейшее распространение инфекции.

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Введение каких-либо обезболивающих средств до проведения окончательных диагностических мер не рекомендуется. Попытки лечить заболевание в домашних условиях с применением народных средств могут привести к тяжелым последствиям. Затягивание адекватного лечения может привести к быстрой интоксикации организма и риску смерти пациентки.

При отсутствии или неправильном лечении возможно появление тяжелых осложнений. Наиболее частые – это распространение воспалительного процесса по всей брюшной полости и формирование спаек в области малого таза. Впоследствии спайки приводят к бесплодию или повышенному риску внематочной беременности. При гнойном осложнении болезнетворные микроорганизмы, проникая в кровяной поток, разносятся по всему органам и тканям, вызывая сепсис.

Клинические рекомендации включают назначение пациентке постельного режима с нахождением на кровати с приподнятым положением верхней части туловища.

Лечение пельвиоперитонита предполагает назначение следующих препаратов:

  • антибиотиков – Амоксициллин, Цефалозин;
  • сульфаниламидных препаратов – Триметоприл, Бисептол;
  • мочегонных средств – Фуросемид;
  • средств для снятия боли – свечи с белладонной, Антипирин, Промедол;
  • антикоагулянтов – препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • антигистаминных средств – Димедрол, Супрамин;
  • препаратов для поддержки работы сердечно-сосудистой системы – Камфара, Кордиамин;
  • витаминотерапию.

Для того, чтобы удалить токсины, возникшие в результате распространения воспалительного процесса, назначают внутривенное введение (через капельницы) большого количества жидкости. После того, как болезненные ощущения становятся менее выраженными, назначают физиотерапию: электрофорез, массаж, ЛФК, лазеротерапию. За пациенткой необходим тщательный уход.

Показания к хирургическому лечению – это наличие развития гнойного процесса. Главное требование к операции – полное удаление инфекционного очага. Производят промывание полости раствором фурацилина и удаление жидкости при помощи электроотсоса. Следующий этап операции – дренаж брюшной полости.

При тяжелых осложнениях, угрожающих здоровью и жизни пациентки, назначают операцию по удалению матки или ампутацию матки вместе с придатками. Терапия, назначаемая в послеоперационный период, должна обеспечивать энергетические потребности организма, бороться с инфекцией, предупреждать гиповитаминоз и осуществлять профилактику развития сердечно-сосудистой недостаточности.

При своевременной диагностике и надлежащем лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением. Примерно через две недели женщина может вести привычный ей образ жизни.

Симптомы и признаки

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Острый пельвиоперитонит

Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
  • Тошнота и рвота.
  • Тахикардия.
  • Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
  • Обильное потоотделение.
  • Вздутие живота.
  • Налет на языке.
  • Пониженное давление.
  • Живот не участвует в процессе дыхания.
  • Нетипичные выделения.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.

Хронический пельвиоперитонит

Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:

  • нестабильный цикл менструаций;
  • эпизодические приступы метеоризма;
  • незначительные боли;
  • иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
  • при интимном контакте возникает болезненность;
  • сильные выделения в виде «белей»;
  • частое мочеиспускание;
  • периодическая болезненность в слепой кишке.

Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.

Отдельно хочется выделить две особых, характерных именно для тазовых перитонитов, разновидности воспалительного процесса:

Отдельно хочется выделить две особых, характерных именно для тазовых перитонитов, разновидности воспалительного процесса
Экссудативный пельвиоперитонит вариант воспаления, характеризующейся в большей степени образованием большого количества выпота в малом тазу. Такой вид воспаления характерен для кишечной флоры, анаэробов, вирусов
Адгезивный пельвиоперитонит наиболее неприятный и тяжелый вариант тазового перитонита, для которого характерно молниеносное образование липкого, как клей, экссудата. Этот «клей» прилипает к поверхности тазовых органов, склеивает их между собой, образуя большое количество спаек
Спаечный процесс малого таза приводит в дальнейшем не только к хроническим тазовых болям, но и к непроходимости маточных труб и бесплодию. Именно этим печальным свойством известны гонококки и хламидии. Другие названия этого вида тазового перитонита – слипчивый или пластический пельвиоперитонит.

Профилактика

Пельвиоперитонит – болезнь, которую возможно предотвратить, если уделять должное внимание своему здоровью и правильному образу жизни. К профилактическим мерам относятся:

К профилактическим мерам относятся:

  • культура половых отношений, исключение случайных половых связей;
  • использование надежных средств контрацепции, которые позволяют избежать абортов, особенно в юном возрасте;
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно связанных с воспалительными процессами;
  • регулярное посещение гинеколога (два раза в год);
  • ранняя постановка на учет в женской консультации при беременности, регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех рекомендаций;
  • своевременное извлечение внутриматочной спирали;
  • соблюдение правил личной интимной гигиены, недопущение переохлаждения организма;
  • правильное питание и здоровый образ жизни, способствующие повышению иммунитета.

При первых признаках появления болей в нижней части живота, сопровождающихся повышением температуры, не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачам.

Несмотря на тяжелые симптомы и протекание болезни, при своевременно начатом лечении пельвиоперитонит имеет хороший прогноз. Комплексная терапия, произведенная в краткие сроки, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет полностью ликвидировать очаги поражения и без проблем планировать в дальнейшем зачатие ребенка.

Причины появления как образовываются спайки

Современные светила медицины называют несколько причин, которые провоцируют возникновение данного заболевания. В группе риска находятся люди, родственники которых уже столкнулись с этой проблемой. Либо те, органы малого таза которых подвергались механическим или физиологическим повреждениям.

Также болезнь может стать последствием слабой иммунной системы человека. Рассмотрим самые распространённые причины возникновения спаек в маточных трубах.

Важно! Согласно множественным врачебным исследованиям, данная болезнь чаще всего проявляется у людей, которые генетически к ней предрасположены

Воспалительные болезни

Одной из самых частых причин возникновения пластического пельвиоперитонита являются воспалительные заболевания. В большинстве случаев спайки — это последствие эндометрита, параметрита, сальпингоофорита, пельвиоперитонита, кольпита, бактериального вагиноза.

Такие болезни могут быть спровоцированы различными факторами:

  • скрытые инфекции половых органов и путей, среди которых первенство имеют хламидии, уреаплазмы, гонококки и др.;
  • половой туберкулёз;
  • некачественное лечение болезней малого таза, в том числе и самолечение;
  • использование женщиной внутриматочной спирали, как средства защиты от нежеланной беременности.

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого тазаСпаечный процесс в органах малого таза поражает женщин в 2,6 раза чаще, чем мужчин. При этом летальный исход данного заболевания на 10–15 % чаще встречается среди мужчин.

питаниягигиены

Послеоперационные последствия

Нередко причиной образования спаек являются хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и размещенных вблизи органах приводят к травмам и образованиям очагов воспаления на оперированных органах, кроме того, происходят кровоизлияния в брюшную полость. Вследствие этого возникают асептические воспаления, которые влекут за собой появление послеоперационных спаек.

Эндометриоз

Эндометриоз — это разрастание внутренней оболочки маточных клеток (эндометриоидной ткани) за пределы эндометрия. Во время менструации разросшиеся клеточные образования тоже выделяют кровь, которая попадает в брюшную полость и провоцирует асептическое воспаление. Организм тут же включает «систему защиты» и обволакивает очаги воспаления соединительнотканными тяжами.

Пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь малого таза

Попадание крови в брюшную полость и малый таз

Кровь может оказаться в брюшной полости и малом тазу в результате внематочной беременности, апоплексии одного из яичников либо ретроградного заброса во время менструации через маточную трубу. Сопровождается такой процесс воспалением и может закончиться образованием тяжей из соединительных тканей.

Аппендицит

Поскольку аппендикс находится в брюшной полости, а его ликвидация требует хирургического вмешательства, это, конечно же, сопровождается травмами и кровоизлияниями в брюшную полость, что может повлечь за собой образование соединительнотканных тяжей.

Важно! Не стоит паниковать, если вы подвергались одному из перечисленных заболеваний, поскольку их наличие — не показатель того, что у вас обязательно должны образоваться спайки

Ссылка на основную публикацию