Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Содержание

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

  • вагинальные мазки на флору;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

  • Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
  • Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
  • Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Актуальные виды оперативного вмешательства

После тщательной диагностики женщине с имеющимся опущением назначается операция по поднятию матки. Вид оперативного вмешательства определяет врач после ознакомления с особенностями протекания болезни у конкретной пациентки. Как правило, вид операции напрямую зависит от степени опущения детородного органа. Наиболее популярными операциями при диагнозе выпадение матки считаются:

  • Вагинопексия (альтернативное название — кольпопексия). Считается малоинвазивным методом решения маточных проблем. Такая процедура применима при выпадении влагалища или его опущении. Стенки вагины (передняя или задняя) подвергаются подшиванию к животу. Выделяют переднюю и заднюю кольпопексию. Первая применима при выпадении передней стенки влагалища, задняя, соответственно— при пролапсе задней стенки. Подобный метод на современном этапе развития медицины считается не самым эффективным — риск повторного выпадения стенок чрезвычайно велик.
  • Кольпорафия (передняя и задняя). Считается разновидность кольпопластики. При кольпорафии происходит ушивание влагалищных стенок. Во время процедуры стенки влагалища иссекаются, после чего хирург удаляет ромбовидный участок ткани. Оставшиеся мышцы ушиваются и фиксируются. Вид операции зависит от того, какая стенка — передняя или задняя — подверглась процессу выпадения.
  • Жесткая фиксация матки. Суть операции заключается в прикреплении опущенных половых органов к брюшине или крестцовой кости. Вмешательство может быть как трансвагинальным так и абдоминальным. Зачастую дополнительно применяется протез в виде сетки. Она размещается внутри опущенного органа, пришивается к нему. Концы сетки прикрепляются к брюшине или кости, фиксируя орган. Такое подшивание матки при опущении не исключает рецидива выпадения.
  • Лапароскопия при опущении матки. Предоставляет доступ к внутренним половым органам через проколы в животе. При этом нет необходимости в иссечении тканей. Путем лапароскопии при опущении матки, врач укорачивает или подрезает мышечную ткань, подшивает матку к другим более фиксированным органам. С целью предотвращение рецидива выпадения матки, дополнительно могут применяться сетчатые импланты.
  • Пластика шейки матки (альтернативное название — операция Эммета), актуальна при опущении шейки матки. Методов проведения операции несколько: лазерный, радиоволновой, хирургический, криодеструкция. В ходе операции происходит удаление клиновидной части тканей органа. Далее хирург формирует шейку нужных размеров, параллельно фиксируя ее.
  • Экстирпация (альтернативное название гистерэктомия). Предполагает удаление матки при ее опущении через вагину. Наиболее популярная процедура на медицинских просторах России и Украины. При правильных действиях квалифицированного хирурга, постоперационные последствия для женского организма обычно минимальны. Подобная операция проводится, как правило, в пожилом возрасте, когда детородная функция полностью угасает. Вместе с тем, после вмешательства остается возможность ведения половой жизни.
  • Полостная операция (лапаротомия). Подтягивание матки происходит после предварительного абдоминального (расположенного внизу живота) разреза. Такой способ оставляет рубцы не только на детородном органе, но и на животе пациентки.

Подойти к выбору хирурга нужно с максимальной ответственностью

Важно, чтобы специалист владел различными методиками оперирования и мог выбрать самый оптимальный вариант вмешательства для отдельно взятой пациентки. Опытность и компетентность хирурга — залог успешной операции с минимальными осложнениями в будущем

Молодым женщинам, планирующим в перспективе зачатие, лучше всего обратиться к методу кольпорафии и ее вариациям. Такая процедура устранит пролапс матки и обеспечит высокие шансы наступления беременности в будущем. Пожилым женщинам, для которых репродуктивная функция уже не актуальна, предлагается удалить матку при опущении. Такая операция навсегда избавит от возможности вторичного выпадения органа.

Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентов Варианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности. После/ перед родами — оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).
До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция. Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

Какие симптомы свидетельствуют об опущении и выпадении матки?

Прогноз и последствия заболевания во многом зависит от своевременности обращения женщины за помощью к врачу.

Важно понять, что и опущение, и тем более выпадение матки, на любой стадии нужно лечить. Только комплекс терапевтических, а иногда и хирургических мероприятий поможет избавиться от патологии и избежать тяжелых последствий для здоровья

Симптомы I стадии пролапса

На этом этапе симптомы неочевидны. Женщина ощущает локальный дискомфорт, однако, не может самостоятельно проверить, опущение ли это матки книзу или другое заболевание. Во время профилактического осмотра гинеколог сможет заметить проблему визуально или заподозрить ее наличие на основании анамнеза.

Незначительное опущение внутренних органов проявляется следующим образом.

  1. Тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в крестец, поясницу или в спину. Часто усиливаются к началу цикла, поэтому не вызывают особого беспокойства у девушек. Болезненные месячные считаются вариантом нормы, который не нужно лечить. На самом же деле, это повод обратиться к врачу для выяснения причины симптома.
  2. Небольшой дискомфорт во время полового акта.
  3. Стрессовое недержание мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Невозможность забеременеть ни самостоятельно, ни при помощи ЭКО. Перенос эмбрионов обречен на неудачу. Женщину начинают лечить от бесплодия, но безуспешно.

Почему эти симптомы часто игнорируются женщинами? Потому что они не являются специфическими для пролапса матки и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Нередко их пытаются лечить, ассоциировав с другими причинами, но безрезультатно.

Симптомы II стадии пролапса

Симптомы нарастают, и становится очевидно, что в организме что-то не так. Поскольку тело матки уже значительно опустилось в вагину, женщина высказывает следующие жалобы.

  1. Низ живота болит все сильнее вне зависимости от цикла.
  2. Ощущается инородный предмет во влагалище.
  3. Во время полового акта боль настолько сильная, что сам секс становится практически невозможен.
  4. Недержание мочи, самопроизвольное мочеиспускание.
  5. Подтекание каловых масс, болезненная дефекация.
  6. Необычные выделения из влагалища молочного цвета с красными вкраплениями — шейка матки кровит.
  7. Нарушение менструального цикла: слишком обильные кровотечения — гиперполименорея и болезненные месячные — альгодисменорея.
  8. Сухость и жжение во влагалище.

Диагноз без проблем ставится после осмотра у гинеколога или по результатам УЗИ. Лечение следует начинать незамедлительно.

Симптомы III стадии пролапса

Матка полностью находится во влагалище, и игнорировать проблему более невозможно. Спасти орган будет сложно, если не начать лечить патологию прямо сейчас. На III стадии женщины ощущают следующие симптомы.

  1. Между ног появляются пролежни и шелушение. Половые органы отекают, становится больно сидеть.
  2. Невозможность жить половой жизнью.
  3. Шейка матки уже находится в промежности, поэтому легко инфицируется и воспаляется. Появляются кровянистые выделения из небольших язв.
  4. Проблемы с мочеиспусканием усиливаются. Цистит становится постоянным «спутником» женщины, как следствие — в моче появляется кровь. Лечение у уролога не дает положительного результата.
  5. Помимо нарушения дефекации, возможно развитие колита и ущемление петель кишечника, что проявляется сильной болью в животе и нередко требует операции.
  6. Обостряются симптомы варикозного расширения вен. Ноги отекают и болят.

Обычно с такими симптомами обращаются в клинику женщины низкого социального статуса, очень пожилые или те, для которых медицинская помощь недоступна в силу каких-либо причин, например, проживание в отдаленных районах или в религиозных общинах.

Симптомы IV и V степени выпадения

На этом этапе матка уже частично вываливается из вагины наружу, мешает не только сидеть, но и ходить. Все симптомы прогрессируют, каждое движение приносит сильную боль.

Развивается воспаление, формируются глубокие незаживающие раны в промежности, на матке и половых органах. Присоединяется инфекция — ткани опухают, воспаляются и кровоточат. Чтобы избежать тяжелых последствий, показано немедленное хирургическое лечение и полное удаление матки. Лечить выпадение консервативно не возьмется ни один врач.

Особенности пластики передней и задней стенок влагалища

Различают переднюю, заднюю и смешанную (переднезаднюю) кольпорафию. Пластика задней стенки влагалища проводится, соответственно, в задней стенке. В процессе иссечения слизистой оболочки мышцы внутренних органов становятся ближе друг к другу, что и приводит к уменьшению размера вагины.

Задняя пластика не приводит к появлению послеоперационных рубцов, так как иссекается только слизистая ткань. Уменьшение размеров входа во влагалище происходит только за счет поверхностных слоев слизистой, также укрепляют кольцо входа вульвы.

Важно

Во время родов, которые осложнились разрывом промежности, сначала проводят предварительное рассечение рубцов, а затем приступают к кольпопластике.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщинВо время пластики используется общая и эпидуральная анестезия. Каждая пациентка, перед тем как ей будут выполнять операцию, должна быть в здоровом состоянии, пройти предварительную лабораторную и инструментальную диагностику, консультацию у анестезиолога по поводу переносимости препаратов, сдать общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, не принимать продукты питания накануне операции.

Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища) направлена на уменьшение объема влагалища, полное восстановление эластичности мышц вагины, укрепление мышечного каркаса. Она проходит под общей или местной анестезией. Выбор анестетика остается за врачом, после тщательного опроса.

Также выполняется переднезадняя пластика стенок влагалища при необходимости общего укрепления.

После хирургического вмешательства пациенту в течение четырех дней необходимо соблюдать постельный режим при постоянном врачебном наблюдении. Послеоперационный период после кольпорафии составляет приблизительно 2-3 недели.

В течение этого времени необходимо обязательно следовать следующим рекомендациям:

  • не перегружать организм физическими упражнениями, исключить велосипед;
  • не посещать бани, сауны, солярии;
  • уменьшить количество принимаемых горячих ванн, принимать душ на 5- 6 сутки после операции;
  • убрать из рациона продукты, которые могут стать причиной запора;
  • строго запрещено принимать сидячее положение в течение 10 дней;
  • каждый день проводить лечебные спринцевания влагалища антисептическими средствами по назначению лечащего врача;
  • принимать специальные лечебные препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
  • не вести активную половую жизнь в течение 1,5- 2 месяцев;

Чем обрабатывать швы после пластики стенок влагалища?

После проведенной вагинопластики необходимо раз в 3-4 дня проходить обследование у врача по поводу обработки операционных швов. При строгом соблюдении всех предписаний доктора, операция принесет ожидаемый и положительный эффект. Ко всем назначениям следует относиться со всей серьезностью.

Внимание

Правильно проведенная кольпорафия позволяет достичь следующих эффектов: восстановление функции мочевого пузыря, укрепить мышцы тазового дна, удалить послеродовые швы, восстановить и форму, и размер влагалища.

В первое время после выписки из клиники возможен временный дискомфорт при движении. При наличии небольших кровоизлияний не стоит тревожиться, так как это происходит вследствие инвазивного влияния на тканях половых органов. Возможно временное снижение чувствительности кожи или эрогенных зон, это пройдет, как только заживет послеоперационная рана.

К постоянным осложнениям хирургического вмешательства можно отнести рубцы, инфекционные осложнения, которые могут повлечь за собой небольшое повышение общей температуры.

Первые 5-7 дней необходимо принимать прописанные доктором антибиотики, а также выполнять необходимые гигиенические процедуры на протяжении срока реабилитации. Раз в день необходимо обрабатывать швы с помощью антисептика, прописанного врачом (например, хлоргексидин, фурацилин, мирамистин).

Помимо кольпорафии современная медицина, и в частности пластическая хирургия, сделала возможным проводить лазерный вариант пластики стенок влагалища, что является менее травматичным вмешательством.

Большое количество женщин, которым была проведена кольпорафия, остались довольны результатом операции. Это довольно несложное в техническом плане хирургическое вмешательство избавляет от большого количества психологических и эстетических проблем. Пластическая операция позволит навсегда защитить себя от болевых ощущений и осложнений, а также приводит к созданию эстетики половых органов, что сделает любую женщину более уверенной и раскрепощенной в сексуальной жизни.

В условиях современного мира женщины осведомлены и уже не боятся такого хирургического вмешательства, как пластика влагалища.

Как проводится вагинопластика

Проводится операция по уменьшению влагалища разными методиками, врач будет подбирать конкретную в индивидуальном порядке:

Передняя кольпорафия – позволяет уменьшить ширину влагалища, работая только по передней стенке органа. Подразумевается, что манипуляция проводится в несколько этапов: иссекается лоскут ткани с деформированной поверхности, рассекаются соединительные ткани на границе шейки матки/мочевого пузыря, фиксируются мышцы путем наложения саморассасывающихся швов.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Такая операция проводится при выраженном опущении влагалища, которое нередко сопровождается нарушениями, патологическими изменениями в стенках мочевого пузыря. В таком случае целесообразно одновременно провести коррекцию опущения мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия – уменьшение влагалища через его заднюю стенку. Проводится такой тип операции в два этапа: иссечение лоскута тканей деформированной стенки и дальнейшее ушивание/фиксация мышц и оболочек. Врач будет накладывать несколько швов глубоко во влагалище и один саморассасывающийся шов.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Кольпорафия задней стенки позволяет специалисту не только уменьшить объем влагалища, но и одновременно устранить дефекты, которые провоцируют выпадение матки, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Комбинированная коррекция – в работе задействуются сразу две стенки влагалища. Такая методика операции по уменьшению органа применяется только при критической деформации его стенок, когда у пациентки диагностировано хроническое выпадение матки.

Есть еще один тип вагинопластики – сужение входа во влагалище.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Вмешательство не затрагивает внутреннюю часть органа, подразумевается ведение работы только по наружным сторонам в промежности.

Восстановление после 

Реабилитационный период после вагинопластики длится не менее 3 месяцев и нередко сопровождается осложнениями. Чтобы восстановление проходило максимально быстро, пациентка должна строго соблюдать рекомендации врачей:

3-5 дней после операции нужно соблюдать строгий постельный режим. В первые 1-2 дня прием пищи запрещен – это облегчит дефекацию и позволит быстро восстановить работу кишечника.
В течение 7 дней послеоперационного периода швы должны обрабатываться антисептическими средствами. Снимать швы не нужно, потому что в эстетической хирургии применяют саморассасывающиеся нити.
В течение 20-30 дней реабилитации рекомендуется совершать как можно меньше движений – минимум ходьбы, отказ от сидения

В это же время нужно будет составить диетическое меню и соблюдать его на протяжении 2 месяцев, так как важно предупредить газообразование и запоры.
Половые отношения противопоказаны в первые 2 месяца после операции, а в течение первых 30 дней запрещено даже возбуждение – приток крови к наружным и внутренним половым органам может спровоцировать расхождение швов и кровотечение из них.
На протяжении года после операции категорически запрещено поднимать предметы, весом более 5 кг.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Возможные осложнения 

Первым осложнением после операции по уменьшению влагалища является боль – она концентрируется внизу живота и на наружных половых органах (зависит от типа проведенного хирургического вмешательства). Но, кроме болевого синдрома, женщину могут беспокоить:

  • отек половых органов, прямой кишки – обычно исчезает самостоятельно в течение 15 дней, но иногда сохраняется и на 50-60 дней;
  • обширные гематомы – как правило, рассасываются без врачебного вмешательства, но иногда могут приводить к сдавлению тканей;
  • формирование грубых, келлоидных рубцов;
  • воспаление в органах мочеполовой системы, которое может протекать с маловыраженной симптоматикой и в результате трансформироваться в хроническое;
  • инфицирование швов, развитие в тканях гнойного процесса;
  • полная или частичная потеря чувствительности половых органов.

Перечисленные осложнения не являются критическими, если врач грамотно провел хирургическое вмешательство, а пациентка строго соблюдает все рекомендации/назначения на период реабилитации.

Смотрите на видео о вагинопластике:

Техника операции

Кольпорафия осуществляется только в стационарных условиях. Пациентка проходит амбулаторно предварительное комплексное обследование, позволяющее выявить наличие у нее противопоказаний и уточнить характер имеющихся нарушений. Госпитализация производится в плановом порядке за несколько дней до операции. В стационаре производится контрольное обследование, осуществляется предоперационная подготовка. Обязательно производят профилактическую санацию влагалища и очищение кишечника.

Еда накануне операции должна быть легкой, хорошо усваиваемой. При этом за 10-12 часов до перевода пациентки в операционный зал необходимо строго ограничивать прием пищи и питье, так как делают кольпорафию под общей анестезией. В некоторых учреждениях практикуют и эпидуральную анестезию. Но и в этом случае желательно выдерживать период голодания.

Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально. Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится. Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются. При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии.

После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы. А слизистая оболочка закрывается непрерывным швом. При этом хирург тщательно контролирует положение краев операционной раны во избежание формирования так называемых карманов. Необходимым условием является также предотвращение валикообразных деформаций вокруг шва, что является фактором риска развития грубых рубцеваний.

При проведении срединной кольпорафии Лефора-Нейгебауэра швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой. При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений.

Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью (например, синтомициновой эмульсией). Обязательно выводится моча катетером.

Описание

К¾Ã»ÃÂÿþÃÂðÃÂøàÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂþñþù ÿûðÃÂÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂ, ýðÿÃÂðòûõýýÃÂàýð ø÷üõýõýøõ þñÃÂõüþò òûðóðûøÃÂð, ÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàôõÃÂõúÃÂþò ò ÃÂð÷òøÃÂøø ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò òÃÂþöôõýýþóþ øûø ÿÃÂøþñÃÂõÃÂõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð.

ÃÂûðÃÂÃÂøúð òûðóðûøÃÂð ÿÃÂõôÃÂÃÂüðÃÂÃÂøòðõàôþÃÂÃÂøöõýøõ ÃÂÃÂôð ÿþÃÂÃÂðòûõýýÃÂàÃÂõûõù. àþÃÂýþòýÃÂü ø÷ ýøàþÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ:

  • ÃÂÃÂ÷øÃÂàÿÃÂþÃÂòõàø ÃÂüõýÃÂÃÂøÃÂàÃÂð÷üõÃÂÃÂ;
  • ø÷ñðòøÃÂÃÂÃÂàþàÿÃÂþòøÃÂðýøÃÂ;
  • ÃÂúþÃÂÃÂõúÃÂøÃÂþòðÃÂàûøýøø ÃÂòþôþò;
  • ÃÂñÃÂðÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþõ ÃÂðÃÂÃÂøÃÂõýøõ òûðóðûøÃÂýÃÂàÃÂÃÂõýþú;
  • ÃÂúÃÂõÿøÃÂàþÃÂóðý;
  • ûøúòøôøÃÂþòðÃÂàôõÃÂþÃÂüøÃÂÃÂÃÂÃÂøõ øûø ñþûõ÷ýõýýÃÂõ ÃÂÃÂñÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþóûø ÃÂÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿÃÂþòõôõýøàÃÂÿø÷øþÃÂþüøø øûø ÿÃÂø ÃÂÃÂøòðýøø ÃÂð÷ÃÂÃÂòð ÿþûþòÃÂàþÃÂóðýþò.

àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÿþ þúþýÃÂðýøàþÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂöõýøàÃÂÃÂõýþú òûðóðûøÃÂð ø õóþ þÿÃÂÃÂõýøÃÂ. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂÃÂýúÃÂøþýðûÃÂýþÃÂÃÂàòðóøýàýøúðú ýõ ýðÃÂÃÂÃÂðõÃÂÃÂÃÂ, ò ÃÂþü ÃÂøÃÂûõ ø ò ôõÃÂþÃÂþôýþü òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ.

Варианты операции по уменьшению влагалища

Операция по уменьшению влагалища называется в официальной медицине вагинопластикой и относится к категории эстетических хирургических вмешательств. Процедура направлена на уменьшение размера, объема или входа во влагалище, параллельно врач осуществляет подтяжку его стенок.

Существует три вида операции:

  • передняя – предполагается ушивание только передней стенки влагалища;
  • задняя – выполняется при необходимости уменьшения объема органа, врач работает на стенке, которая расположена в непосредственной близости к прямой кишке (задняя стенка);
  • срединная – комбинированное хирургическое вмешательство, когда необходимо осуществить усечение и передней, и задней стенок.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщинВагинопластика

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная манипуляция или в сочетании с липосакцией лобка, пластикой половых губ, коррекцией размеров/формы клитора.

Рекомендуем прочитать о пластике стенок влагалища. Из статьи вы узнаете о причинах появления проблемы, показаниях для обращения к врачу, методиках проведения пластики.

А здесь подробнее об операции по восстановлению девственности.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению операции по уменьшению влагалища являются:

  • снижение тонуса мышечных тканей, которое является следствием тяжелых родов;
  • выпадение прямой кишки, постоянные проблемы с дефекацией, недержанием кала;
  • полное или частичное выпадение влагалища;
  • опущение влагалища средней и тяжелой степени;
  • недержание мочи, связанное с выпиранием стенок мочевого пузыря во влагалище;
  • снижение тонуса мышечных волокон оргастической манжетки, что делает невозможным полноценные половые отношения и приводит к отсутствию оргазма.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Перечисленные показания могут быть расширены врачом, когда он будет знать данные анамнеза пациентки. Нередко вагинопластика выполняется исключительно по личному желанию женщины, хотя прямых медицинских показателей к такому хирургическому вмешательству нет.

Есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • любые внутренние хронические заболевания воспалительного, инфекционного происхождения в стадии обострения;
  • геморрагические диатезы (гемофилия);
  • острая сердечная недостаточность;
  • диагностированные психиатрические расстройства.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Не проводят операцию по уменьшению влагалища в возрасте до 18 лет, если на это нет четких медицинских показателей.

Подготовка к операции по уменьшению входа во влагалище

Операция по уменьшению входа во влагалище начинается с подготовительного этапа, который подразумевает:

  1. полное обследование пациентки – стандартное, подразумевающее сбор анализов крови, мочи, проведение ультразвукового исследования, проверка на наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  2. сбор анамнеза жизни и патологии;
  3. консультации с хирургом и гинекологом по поводу выбора вида операции, дальнейшей тактики восстановления.

Хирургическое лечение при опущении матки: как делается операция, восстановление и последствия + отзывы женщин

Врач обязательно должен поставить женщину в известность о том, что хирургическое вмешательство не планируется в первые 6-8 месяцев после родов, при проблемах с заживлением послеродовых швов на промежности и/или стенках влагалища, шейке матки, в случае предполагаемой повторной беременности.

Если вагинопластика «утверждена» врачом, то непосредственно перед хирургическим вмешательством женщине дается ряд рекомендаций:

  • отказаться от приема препаратов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота и из категории гормональных;
  • максимально сократить количество выкуренных сигарет, а за два дня до манипуляции и вовсе отказаться от них;
  • за неделю до операции скорректировать меню, отказавшись от алкогольных напитков, острых, жареных и копченых блюд;
  • накануне вагинопластики отменить ужин, утром не принимать пищу и не пить.

Смотрите на видео о пластике влагалища:

Ссылка на основную публикацию