Рак шейки матки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз. консультации специалистов

Лечение в зависимости от стадии рака шейки матки

Неинвазивный тип рака является предписанием для конизации маточной шейки. Процедура выполняется при помощи скальпеля, электричества, лазерных лучей или радиоволн. В ходе действия поражённые очаги после рака шейки удаляют в конусообразной форме с направлением вершины вверх к внутреннему зеву матки. Добытая ткань внимательно изучается, чтобы проверить удалось ли полностью удалить опухоль. Другой разновидностью операции является трахелэктомия. Процедура подразумевает удаление шейки, соседней области влагалища и жирового слоя, а также лимфатических узлов таза. Хирургическое вмешательство гарантирует сохранность способности к зачатию ребёнка.

При распространении новообразования по цервикальному каналу до внутреннего зева у пожилых женщин рекомендуется устранить матку с придатками. Метод способствует значительному улучшению прогноза на выживаемость. В отдельных ситуациях хронические болезни выступают как противопоказания к проведению операции. Карцинома in situ здесь лечится через внутриполостную лучевую терапию. Во влагалище вводят прибор, создающий внутри облучение на раковые клетки.

IA стадия

При раке на IA стадии, при углублении поражённого очага в ближайшую ткань меньше 3 мм и при желании женщины рожать, сохранив функцию деторождения, осуществляется конизация шейки. Женщина до наступления менопаузы проходит иссечение матки без придатков для сохранности природного гормонального фона. Пожилым пациенткам рекомендована экстирпация органа с придатками. Во время операции проводится осмотр лимфатических узлов таза. Зачастую лимфоузлы не устраняют. В 10% случаев у женщин появляется метастазирование в тазовых узлах, от чего выполняется удаление.

Если опухоль углубилась до 3-5 мм, наблюдается повышение вероятности расползания атипичных тканей в лимфоузлы. Здесь предписано иссечение матки, придатков и лимфоузлов. Также операция осуществляется при отсутствии конкретного показателя глубины поражения опухолевых клеток и при появлении рецидива онкологии после конизации. Оперативное вмешательство дополняют совместно с внутриполостной радиотерапией. При глубине проникновения больше 3 мм применяют комбинацию внутриполостного и дистанционного облучения. Лучевая терапия выполняется и при противопоказаниях к хирургическому воздействию.

IB-IIA и IIB-IVA стадии

Опухоль на IB-IIA стадии величиной до 60 мм подвергается экстирпации матки, придатков и лимфатических узлов или воздействию лучевой терапии. Применение указанных методов увеличивает положительный 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки до 95%. Аденокарцинома и рак размером больше 60 мм устраняются через сочетание операции и лучевого лечения. Раковое новообразование IIB-IVA стадии не лечится операцией. Но зачастую стадия рака уточняется лишь во время операции. Удаляется матка с придатками, лимфатические узлы таза, прописывают радиотерапию после операции.

Радиотерапия гастриномы

Лечение на разных ступенях осуществляют и другим способом. Проводят дистанционное облучение, брахитерапию и назначают химиосредства. При получении положительного результата проводится операция Вертгейма. После лучевая терапия продолжается. Улучшить состояние женщины поможет раннее передвижение яичников. Так органы не попадают под губительное влияние лучей и сохраняют возможность производить половые гормоны. Рецидив болезни может возникнуть через 2 года после терапии.

IVB стадия

При наличии удалённых метастазов хирургическое вмешательство неспособно улучшить качество жизни и гарантировать благоприятный прогноз выживаемости. Для снижения величины опухоли и снятия давления мочеточников назначают лучевую терапию. При рецидиве рака, в частности при развитии мелкого очага поражения, интенсивное воздействие лучей способствует сохранить жизнь за 5 лет в 40-50% случаев.

IIB-IVB стадии

После лучевой терапии проводится химиотерапия. 4 стадия не показывает во время и после лечения эффективность и действенность методик. Химические медикаменты принимаются в виде экспериментального хода терапии. После диагностирования онкологической болезни женщины живут в среднем 6-7 месяцев.

Симптомы и проявления

Стадии рака шейки матки имеют разные симптомы. Ранняя стадия рака шейки матки зачастую протекает без патологических симптомов, что представляет сложность в её диагностике. Соответственно, на начальной стадии болезни выявить наличие злокачественного процесса, возможно посредством скринингового обследования.

На второй и последующих стадиях появляются разные симптомы.

• Кровотечения. Зачастую они возникают в середине цикла и никак не связаны с месячными.
• Контактные выделения. Кровянистые выделения появляются при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Бели. Женщину могут беспокоить выделения творожистого характера, иногда с примесью крови.
• Изменение продолжительности цикла. Может наблюдаться удлинение или укорочение менструального цикла.
• Сопутствующие гинекологические заболевания. На ранних стадиях не исключено появление симптомов цервицита, а также кольпита.

На поздних стадиях рака шейки матки появляются симптомы распространения злокачественных клеток.

• Гнойные выделения. Такие патологические выделения часто имеют неприятный запах и связаны с распадом новообразования на запущенных стадиях.
• Водянистые бели. Жидкие выделения говорят о распаде лимфатических капилляров.
• Боли в малом тазу. Женщины отмечают боли в нижней части живота, спины, во влагалище. Поскольку злокачественное новообразование не имеет нервных окончаний, боль возникает на поздних стадиях. При запущенных формах наблюдается вовлечение в патологический процесс окружающих тканей и органов.
• Боль при половом акте. Этот симптом возникает из-за стремительного роста новообразования на последних стадиях.
• Интенсивная потеря веса. В среднем, пациентки теряют около десяти килограммов за непродолжительное время.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Этот симптом на последней стадии связан с прорастанием злокачественных клеточных элементов в стенки соседних органов и их компрессией. Со временем заболевание вызывает нарушение функционирования мочевого пузыря и кишечника. Это проявляется запорами, частым мочеиспусканием, кровью в моче и кале.
• Ухудшение общего самочувствия. Может наблюдаться слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура, образование свищей.
• Отёки. Симптом связан с поражением лимфатической системы и возникает на последних стадиях.
• Увеличение лимфатических узлов. Признак характерен для последних стадий, когда злокачественные клетки распространились за пределы шейки матки.

Разные симптомы рака шейки матки носят индивидуальный характер выраженности.

При гинекологическом осмотре врач также может определить характерные симптомы наличия онкологии. На запущенных стадиях болезни диагностируются структурные изменения эпителия и изъявления. Цвет шейки матки также меняет свой оттенок, что свидетельствует о патологии.

Тем не менее разные симптомы не означают прогрессирование рака шейки матки. Для постановки точного диагноза пациентка проходит полное обследование, которое включает скрининговые методы диагностики, указанные в следующей таблице.

Каждой женщине не реже одного раза в полугодие необходимо выполнять мазок на цитологическое исследование или онкоцитологию. Эта диагностика позволяет своевременно выявить разные формы мутации, наличие атипичных и раковых клеток. При выявлении патологических клеточных элементов женщине в обязательном порядке рекомендуется кольпоскопия и анализ на ВПЧ, что указано в таблице. Для разработки плана лечения необходимо определить стадию заболевания и тип ВПЧ, который в подавляющем числе случаев является причиной рака шейки матки.

Своевременная диагностика является одной из мер профилактики рака шейки матки. Гинекологи отмечают, что онкологию можно предупредить при помощи вакцинации, которая проводится против разных опасных типов ВПЧ. Таблица, описывающая основные способы профилактики, также содержит сведения о благоприятном возрасте для применения вакцины, который составляет от девяти до двадцати шести лет.

https://youtube.com/watch?v=WAXHwrYPjLM

Клиническая картина

Запущенное заболевание имеет выраженные проявления:

• Болевой синдром интенсивного характера.
• Дизурия. Нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря.
• Трудности дефекации.
• Появление не связанных с менструальным циклом кровянистых выделений из половых путей (как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе).
• Прозрачные водянистые выделения из половых путей, при развитии бактериального поражения — мутные с резким гнилостным запахом.
• Возможно формирование свищей (вагинально-мочепузырных, вагинальных).
• Отеки, локализованные с одной стороны.
• При пальпации обнаруживаются  измененные лимфатические узлы.

Болезнь может давать очаговую симптоматику в месте возникновения вторичного опухолевого очага. Образование метастазирует в легкие, печень, плевру, мозг.

Классификация

Источник плоскоклеточного рака – многослойный плоский эпителий, который выстилает шейку матки снаружи. По гистологической структуре (строению тканей) возможен:

• плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
• плоскоклеточный ороговеващией рак шейки матки;
• плоскоклеточно-переходноклеточный;
• базалоидный;
• кондиломатозный;
• веррукозный;
• лимфоэпителиальный;
• папиллярный.

Отдельно выделяют недифференцированный рак шейки матки. Это означает, что строение клеток изменено настолько, что они неспособны создать какую-либо определенную структуру, невозможно и определить, какая именно ткань дала начало опухоли. Недифференцированные раки отличаются более высокой агрессивностью в сравнении с другими формами заболевания.

Вообще, возможны следующие степени дифференцировки злокачественного новообразования.

1. высокодифференцированный рак;
2. умеренно дифференцированный;
3. низкодифференцированный рак (в том числе низкодифференцированный плоскоколеточный рак шейки матки) или недифференцированная опухоль.

Дифференцировка – это созревание клеток, во время которого они приобретают строение, свойственное определенной ткани. Это позволяет им успешно выполнять свою функцию. Клетки агрессивных опухолей делятся так часто, что не успевают созреть до следующего деления. Соответственно, чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно она себя ведет.

Распространенность опухоли определяется по системе TNM, которая учитывает:

• распространенность первичного очага опухоли;
• вовлечение лимфоузлов;
• отдаленные метастазы.

Отдельно выделяется так называемый преинвазивный рак, когда уже есть изменения в эпителии шейки матки, но опухоль еще не начала прорастать в нижележащие слои. Это состояние выявляется при профилактической кольпоскопии (исследовании шейки матки) и исследовании под микроскопом материала, взятого с «подозрительных на вид» участков слизистой. Как только новообразование прорастает нижний слой слизистой, оно переходит в следующую стадию — инвазивный плоскоклеточный рак матки.

Диагностика

Лечение плоскоклеточного рака начинается с диагностики. Чем раньше заболевание правильно диагностировано, тем точнее и лучше для пациента прогноз.

Диагностика заключается в комбинации четырёх основных методов диагностики заболевания:

• Посещение врача, обсуждение симптомов и первичный осмотр пациента, пальпация и визуальный осмотр.
• Инструментальное исследование служит логичным продолжением первичного осмотра и включает в себя многие методики современной медицины.
• Лабораторные исследования и анализы дают клиническую картину крови, отражающую общее состояние пациента и способность организма бороться с болезнью.
• Биопсия опухоли даёт точный диагноз.

Посещение врача

Вопросы врача коснутся образа жизни пациента, его работы, времени появления симптомов и предыдущего лечения. Доктора заинтересуют болезни, развивавшиеся в семье у нескольких членов – наследственно обоснованные.

При визуальном и первичном осмотре врач выполняет манипуляции:

• Определяется общее состояние организма, насколько опухоль влияет на человека. Доброкачественное образование имеет исключительно местное действие.
• Проверяется и оценивается общий вид образования и структура.
• Визуальный осмотр определит цвет образования и реакцию близкорасположенных тканей.
• Врач обязан проверить состояние лимфатических узлов и других образований на теле либо других жалоб, если речь не о раке кожи.

Исследования инструментальными методами

Это продолжение исследования бывает совмещено с первым приёмом у врача онколога либо следует после визита в клинику. Методы диагностики рака:

• Конфокальная сканирующая микроскопия с использованием лазера может обнаружить опухоль в коже, создавая послойное изображение эпителия, и в каком состоянии находится эпидермис. Используется при подозрении на новообразование в эпителии кожи. Метод безвреден и не принесет ухудшения состояния больного. Этот метод определяет злокачественное ли образование, если да, то определяется дифференцировка рака и вид новообразования.
• Термография – метод, определяющий температуру всей поверхности кожи и отмечающий, где у пациента кожа более высокой температуры – это характерно для опухолей.
• Эндоскопия подразумевает введение камеры через естественные пути в человека либо с помощью операции, если естественные пути к органам не подводят. При этом методе тщательно изучается внутренняя поверхность органа, его структура, нарушения, что возникли из-за опухоли. Подвиды метода, используемые для лечения плоскоклеточного рака – бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия. Перечисленные способы позволяют осмотреть соответственно: трахеи и бронхи, пищевод, голосовые связки и гортань, шейку матки. В процессе берётся эндоскопическая биопсия – от повреждённой ткани делается микроскопический срез, что становится образцом для дальнейшего изучения.
• МРТ – наиболее точный метод, позволяющий полностью визуализировать опухоль, восстановить её размеры, форму, состав, выяснить присутствие в соседних либо дальних органах метастазов.

МРТ головы для человека

Лабораторные исследования и биопсия

Врачей интересуют не общие анализы крови, кала и мочи, а анализы на специфические онкомаркеры и цитологическое исследование мазка, что даст точные показатели вида рака и способа образования. Основным онкомаркером является SCC-антиген, его повышение характерно для онкологии и предраковых болезней. Цитологическое исследование изучает состояние клеток в мокроте, выделениях из влагалища при подозрении на рак шейки матки. Если новообразование на коже, берётся отпечаток с поверхности  При подозрении на онкологию в ротовой полости или глотки берётся материал оттуда. Иногда для цитологического исследования берутся мазки с материала для биопсии.

Биопсия является наиболее точным методом определения рака, даёт чёткое представление о происходящих в опухоли процессах.

Диагностика

Схема лечения больных при плоскоклеточном раке кожи составляется в зависимости от стадии, месторасположения поражённого очага, распространённости территории охвата, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих патологий. Выбор терапевтических мероприятий основывается на комплексном аппаратном обследовании. Диагностика включает процедуры:

• Врачебный осмотр (онколог и дерматоонколог) – в ходе осмотра врач определяет наличие онкологического образования, консистенцию нароста, цвет поражённой области кожи, состояние окружного эпидермиса, наличие новообразований на других участках тела. Осуществляются пальпаторное исследование лимфатических узлов и сбор анамнеза.
• Инструментальное обследование – проводится в уточняющих целях касательно наличия протекающей злокачественной патологии, интенсивности углубления поражённой ткани в глубинные слои эпителия, наличия трансформаций с метастазами в близрасположенных лимфатических узлах и наличия отдалённых метастазов.

Среди инструментальных методов выделяются: конфокальная сканирующая микроскопия полноценно оценивает состояние всех эпидермисных прослоек, УЗИ ОБП определяет наличие метастазных видоизменений. МРТ выявляет опухоль, определяет форму, структуру и метастазирование в близлежащие материалы и структуры организма, рентген и эндоскопическое исследование отражают онкологический процесс, расположенный в другой области, и указывают на удалённые метастазы. Более современным методом при внешнем осмотре поражённой части тела в медицинской практике считается дерматоскопия (поверхностная микроскопия эпидермиса).

Указанный неинвазивный способ помогает изучить морфологический и субэпидермальный состав дермы. Для процедуры используется оптический прибор с линзой, оснащенный подсветкой – дерматоскоп и иммерсионное масло. Микропрепарат позволяет исследовать углубленный слой от 0,2 мкм. На сегодняшний день применяется цифровой дерматоскоп. Прибор предоставляет возможность сохранить получившийся визуализированный снимок прослоек эпителия в компьютерный архив, а аналитические программы для расшифровки полученной информации. Итоги проведённой дерматоскопии схожи с морфологическим диагнозом на 90%.

Лабораторные диагностические процедуры – стандартизированные общие анализы, анализ на наличие онкомаркеров, цитологическая картина направлена на определение величины, структуры, формы и состава опухолевых тканей. Биопсия предоставляет возможность полностью исследовать типологию протекающего онкологического процесса, клеточный состав и степень прогрессирования злокачественной патологии. Процедура биопсии выступает «золотым стандартом» диагностики раковых болезней. На основе полученной информации врач разрабатывает дальнейшее терапевтическое лечение.

Забор биоптата

Классификация

Течение заболевания во многом зависит от типа патологических изменений. После тщательного изучения мутирующего эпителия, врачи классифицируют его по ряду признаков и особенностей

В первую очередь важно определить, происходит ли отмирание клеток – ороговение

Ороговевающий рак

В процессе беспорядочного деления и мутации некоторые злокачественные ткани созревают и отмирают. Они не способны дальше делиться, но накапливают в себе кератин. Во время микроскопического изучения поверхности шейки обнаруживаются признаки кератинизации: кератогиалиновые гранулы и «раковые жемчужины». Поверхность шейки покрывается плотной оболочкой. Это признаки рака с ороговением.

Неороговевающий рак

Более тяжелая форма болезни — рак без ороговения. Злокачественные образования не способны отмирать. Во время гистологического изучения не обнаруживаются признаки кератинизации. Раковые клетки в большинстве случаев крупные, овальной формы. Отмечается их способность к быстрому делению, что ускоряет рост дефекта, усложняет лечение неороговерающего рака и ухудшает прогноз.

Лечебные тактики

Выбор тактик лечения определяется, главным образом стадией онкопроцесса. Зачастую специалисты используют комбинацию нескольких методик, чтобы улучшить прогноз лечения.

Хирургическое вмешательство

Методика эффективная на ранних стадиях плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Иногда вмешательство дополняется лучевой терапией. Однако молодым женщинам желательно выполнять операцию без облучения, чтобы не нарушать функционирование яичников.

При неинвазивной и микроинвазивной форме рака показана конизация шейки матки методом иссечения скальпелем, радиоволнами, лазером или электричеством. Иссечение выполняется в виде конуса с целью удаления поражённых тканей. Также возможен вариант проведения трахелэктомии. В данном случае шейка, прилегающие ткани влагалища и региональные лимфоузлы ампутируется. Однако данное вмешательство не лишает женщину репродуктивной функции.

Во всех остальных случаях показаны вмешательства с удалением матки, шейки, лимфоузлов, труб, яичников и окружающих тканей. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения злокачественного процесса.

После вмешательства могут возникнуть рецидивы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Для их предупреждения и улучшения прогноза продолжительности жизни применяется облучение и химиотерапия.

Лучевая терапия

Облучение или радиотерапия является одним из основных методов лечения при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки. Лучевая терапия позволяет уничтожать раковые клетки, тем самым уменьшать размер опухоли. В результате использования облучения онкопроцесс приостанавливается, а его прогрессирование замедляется. Прогноз излечения при использовании лучевой терапии более благоприятный.

Лучевая терапия проводится:

• внутриполостным способом;
• дистанционно.

Зачастую используется комбинация этих тактик для улучшения прогноза. При внутриполостном способе воздействие происходит благодаря установленной в шейке матки трубке, через которую осуществляется излучение. Такой способ практически не оказывает влияния на здоровые ткани. При дистанционной методике воздействие имеет расширенный характер. Незначительная часть здоровых клеток может повреждаться.

К тому же радиотерапия может использоваться:

• до операции;
• после проведения вмешательства.

Если использовать облучение перед операцией, можно добиться уменьшения величины новообразования. Использованная после вмешательства, радиотерапия уничтожает оставшиеся клетки опухоли.

После облучения возможны последствия в виде атрофии слизистой влагалища и преждевременное наступление менопаузы вследствие повреждения яичников.

Химиотерапия

Использование медикаментозных средств, оказывающих влияние на опухоль, носит скорее вспомогательный, нежели основной характер. Химиотерапия может быть применена как до, так и после вмешательства с целью уменьшения новообразования и ликвидации раковых элементов.

Проведение химиотерапии требует определённой подготовки, так как при приёме лекарств возникают побочные эффекты. Обычно врачи назначают фитосборы для предупреждения нежелательных эффектов и повышения эффективности лечения.

Химиотерапия может проводиться:

• одним или несколькими препаратами;
• курсами с интервалом в несколько недель или месяцев;
• в амбулаторных и стационарных условиях;
• с разной продолжительностью лечения.

Химиотерапия позволяет уменьшить проявления плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки и улучшить прогноз продолжительности жизни. При четвёртой стадии химиотерапия используется как экспериментальный метод терапии и носит паллиативный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

В целом благоприятность прогноза определяется стадией и степенью клеточной дифференцировки. Обычно при нулевой и первой стадии неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки прогноз излечения хороший. Прогноз при второй стадии подразумевает пятилетнюю выживаемость в 50% случаев. Третья стадия отличается менее благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 30% случаев плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки.

Развитие заболевания

Многочисленными исследованиями доказано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки (0 стадия) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска (чаще это 16, 18 типы).

Обычно цервикальный рак развивается медленно — на протяжении нескольких лет (5-10 лет). С момента появления карциномы 0 стадии до инвазивной формы рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне — появляется дисплазия эпителия. При отсутствии лечения она прогрессирует от легкой формы до умеренной и тяжелой. CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ. Это ранняя стадия неинвазивного рака.

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Обнаруженный на ранней стадии рак шейки матки практически всегда можно излечить. Пятилетняя выживаемость составляет при сancer in situ ( атипичные клетки не распространяются дальше поверхностного слоя) — 100%; Iа ст. — 96,8%; Ib ст. — 92,4%. В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на (см. таблицу ниже).
 

Стадии рака шейки матки

TNM стадия	FIGO стадия	Описание
Тх		Мало данных для оценки опухоли
Т0		Первичная опухоль не определяется
Тis	Карцинома преинвазивная, рак in situ
Т1	I	Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки)
Т1а	IА	Инвазивная опухоль только микроскопически
Т1 а1	IА 1	Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности
Т1 а2	IА 2	Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности
Т1b	IB	Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1А/1A2
Т1 b1	IB1	Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении
Т1 b2	IB2	Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см
Т2	II	Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища
Т2а	IIА	Без инвазии параметрия
Т2b	IIB	С инвазией параметрия
Т3	III	Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки
Т3а	IIIА	Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза
Т3b	IIIB	Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке
Т4	IVА	Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза
М1	IVB	Отдаленные метастазы

 

Симптомы

Начальные формы рака шейки матки (рак in situ, микроинвазивный рак) бессимптомны. На ранних стадиях признаков нет или они связаны с сопутствующими заболеваниями. Чаще это: контактные кровяные выделения, обычно соответствует инвазивному раку. выделения по типу мясных помоев, боли, лихорадка, нарушения функции соседних органов как правило соответствуют запущенным формам рака. При распространенном раке шейка матки увеличена, бочкообразной формы, с неровной бугристой поверхностью, неравномерной розово-мраморной окраски, при ректовагинальном исследовании определяются инфильтраты в параметрии, малом тазу.

Основным симптомом для постановки диагноза «рак шейки матки» в гинекологии является обнаружение «очага опухолевого роста». По мере его развития появляются едва заметные визуальные изменения, контактная кровоточивость и бели (патологические выделения), иногда нерегулярные менструации.