Чем пульпит отличается от кариеса: разница между двумя заболеваниями и их особенности

Острый и хронический пульпит

очаговый пульпитсвоевременные профилактические осмотры — наилучшее средство предупреждения болезней зубов, в том числе пульпитов и периодонтитов

Периодонтит

Ткани удерживающие зуб и окружающие его получили название периодонт, соответственно инфекционные воспаления периодонта именуются периодонтит.

Существует статистика заболевания населения России периодонтитом различных форм и локализаций. Так например: в возрасте от 8 до 12 лет периодонтиту подвержены около 30%, в возрасте от 12-15 лет до 40% населения. От 14 до 25 лет уже 45-50%, от 25 до 40 лет так же 40-50% и наконец от 50 лет до 75% с утратой зубов. Статистика конечно относительна, но эти данные говорят о высоком уровне проблемы с периодонтитом в России.

Причиной возникновения периодонтита является в подавляющем большинстве случаев пульпит и глубокий кариес.

Типы периодонтита

• Апикальный и маргинальный периодонтит. Маргинальный периодонтит поражает ткани пародонта, его так же называют краевой периодонтит. Апикальный же поражает верхушки корней зубов и справедливо относится к верхушечному периодонтиту.
• Инфекционный периодонтит возникает как раз из за плохо пролеченного пульпита или кариеса. Инфекция , надёжно закрытая пломбой проникает через канал зуба к дёснам, где начинается воспалительный процесс. Очень частый вид периодонтита. Коварен тем, что может развиваться годами, не причиняя беспокойства.
• Травматический периодонтит — удел любителей грызть твёрдое, открывать зубами пивные бутылки и т.п. Происходит вывих или скол зуба, после чего, через травму инфицируется ткани периодонта.
• Медикаментозный периодонтит — так же можно отнести к человеческому фактору. Заболевание провоцируется попаданием агрессивных лекарств, применяемых при лечении пульпита на ткани периодонта

Хронические периодонтиты

Различают и формы хронического периодонтита:

• Гранулирующий периодонтит — диагностируется болью при постукивании. Отёчность и покраснение слизистой. Реакция на холодное и горячее. Возможен свищевой ход, через который отделяется гной.
• Фиброзный периодонтит. В этом случае здоровые ткани периодонта заменяются фиброзной тканью. Симптомы практически отсутствуют. Такая форма периодонтита выявляется при помощи рентгена.
• Гранулематозныйпериодонтит. Протекает часто бессимптомно, имеется свищ для оттока гноя. На снимке виден очаг разрушения кости размером до 5 мм.

Лечение всех форм периодонтита сводится к устранению очага воспаления и предупреждения распространения инфекции на другие части тела человека. Не буду детально вникать в этапы лечения данной проблемы — это удел профессионалов. Добавлю или точнее, повторюсь, что своевременные профилактические осмотры с вероятностью до 99% избавят вас от осложнений с болезнями полости рта и в случае обнаружения проблем, позволят диагностировать и вылечить заболевание ещё в начальной стадии. А ежегодная профессиональная гигиена AirFlow + ультразвук избавят вас от свиданий с бор-машиной. Знакомьтесь с пульпитом и периодонтитам через прочтение статей, а не на практике. Здоровье зубов в ваших руках! Жду вас на профилактических приёмах.

https://youtube.com/watch?v=Frzn0BnR5jY

Предотвращаем развитие болезни — перечень профилактических мер

Главные причины развития острого периодонтита – запущенный кариес и воспалённый пульпит. Предупреждающие меры направлены на минимизацию риска появления провоцирующих факторов. При обнаружении налёта, кариеса, дискомфорта при надавливании, острой реакции на горячее срочно обращайтесь к врачу. Помните, что своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Основные действия, которые обязательны для выполнения в любом возрасте – соблюдение личной гигиены и правильное питание. Чистота зубов и полости рта обеспечивается при ежедневном использовании щётки, нитей. Тщательное удаление микробного налёта снижает риск развития кариеса и острого периодонтита на 70%.

Относитесь к сладкому без фанатизма. Сформируйте собственный рацион, принимайте пищу в установленные сроки. Включайте в меню продукты, богатые белками и витаминами. Часто кушайте фрукты и овощи (поддерживают естественную микрофлору во рту, избавляют от неприятного запаха).

Избавьтесь от ряда вредных привычек. Среди списка не только курение, но и разгрызание ореховой скорлупы, перекусывание нитей. Профилактику целесообразно начинать ещё в детском возрасте

Важно научить малышей правильно и своевременно чистить зубы.

Вывод

Постоянная забота о полости рта предотвратит развитие симптомов стоматологических болезней и развитие опасных осложнений. Боли и дискомфорт больше не будут вас сопровождать. И вы сможете откусить ароматное яблоко или выпить горячего чая, не опасаясь последствий и резкой боли.

Затаившийся враг

Периодонтит – это воспалительный процесс, затрагивающий периодонт зуба (соединительную ткань между зубным корнем и альвеолой). Причин его возникновения несколько:

• Недолеченный кариес: поражается эмаль, следом – дентин, затем – пульпа, а далее инфекция опускается вниз по корневому каналу, и происходит разрушение зуба изнутри. Плохо поставленная коронка или пломба может спровоцировать инфекционное воспаление.
• Воспалительные процессы в окружающих тканях: гайморит, остеомиелит.
• Медикаментозные последствия лечения пульпита: периодонтит зуба провоцируют сильнодействующие препараты, которые воздействуют на окружающую его ткань, вызывают ее разрушение, провоцируют аллергическую реакцию.
• Травмы: заболевание может быть вызвано как однократным воздействием (падением, ударом), так и хроническим процессом (например, неправильно расположенной пломбой). 

Интересный факт: у курильщиков периодонтит возникает чаще. Это объясняется тем, что сигаретный дым образует биопленку, состоящую из патогенных микроорганизмов.

Главная опасность периодонтита зубов – он очень часто проявляет себя не сразу. Не испытывая никаких болевых ощущений, человек не знает, что в этот момент его зуб разрушается изнутри. Единственным маркером может стать потемневшая десна: она как бы наливается кровью, иногда даже приобретает синеватый оттенок.

Как распознать периодонтит:

• по ощущениям зуб будто бы «поднялся»;
• повышена температура тела;
• отек у корня и подвижность зуба;
• опухшая щека;
• ноющая боль, которая постепенно нарастает (может длиться от пары дней до пары недель).

Боль при периодонтите может быть и резкой, но это не единственная причина, по которой стоит обратиться к врачу. Невылеченное заболевание может привести к потере зуба или даже к распространению гноя и инфекции по всему организму.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

Пациенты часто путают эти зубные проблемы, а иногда ошибочно считают их синонимичными. При пульпите, в отличие от периодонтита, воспаляется нерв. И хотя причиной обоих заболеваний зачастую становится плохо вылеченный кариес, решаются они совершенно по-разному.

Есть несколько признаков, которые отличают эти зубные болезни:

• при пульпите воспаление локализовано внутри зуба; симптом периодонтита – воспаление связок и тканей;
• поскольку количество нервных окончаний больше, боль при пульпите более резкая;
• при пульпите темнеет зуб, при периодонтите – десна;
• при периодонтите гной не может выйти через зуб, поэтому на поверхности десны наблюдается гнойное образование;
• при пульпите подвижность зуба отсутствует.

Не считая травм, изначальной причиной обеих «болезней на букву п» является банальный кариес. А ведь его вылечить быстрее, безболезненнее и дешевле, чем решать более глубинные проблемы. Заботьтесь о гигиене ваших зубов и регулярно посещайте стоматолога. Так вы сможете избежать лишних денежных трат, неприятных ощущений и потери драгоценного свободного времени.

Интересный факт: британские ученые подсчитали, что около 2,4 миллиарда человек на планете не лечит кариес.

Причины развития кариеса

Выделяют следующие причины развития кариеса:

• наличие в полости рта кариесогенной микрофлоры;
• остатки пищи, богатой углеводами;
• неудовлетворительная гигиена полости рта (мягкий зубной налет и зубной камень, содержащие кариесогенную флору);
• индивидуальные параметры ротовой жидкости, например, вязкость слюны;
• генетический фактор.

Механизм развития деминерализации эмали (выхода ионов кальция, фтора, фосфора из структуры эмали): кариесогенные микроорганизмы (streptococcus sanguis, streptococcus mutans) способны ферментировать углеводы до кислот (в частности, молочной).

Дальнейшее поступление углеводов приводит к локальному изменению рН на поверхности эмали зуба, достигающему критического уровня 4,5 — 5,0. При длительном поддержании критического уровня водородных ионов происходит растворение апатитов поверхности в наименее устойчивых участках эмали (в области линий Ретциуса, межпризменных пространств), что приводит к проникновению кислот в подповерхностный слой эмали и его деминерализации. Менее выраженные изменения поверхностного слоя эмали, чем глубоких слоев, обусловлены его структурными особенностями (наличие большого количества фторапатитов), а также процессами реминерализации за счет постоянного поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному увеличению микропространств между кристаллами эмалевых призм. В результате этого создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микродефекты.

Основные причины возникновения кариеса:

• злоупотребление сладкой пищей;
• недостаточная гигиена ротовой полости.

Основные признаки кариеса:

• обостряется чувствительность зубов на сладкую, горячую и холодную пищу;
• на зубах образуются сначала белые пятна, а потом темные точки;
• на зубной эмали появляются шероховатые пятна, которые в дальнейшем приводят к возникновению кариозных полостей.

Cтадии кариеса

1. Кариес, образующейся в виде пятна на зубной эмали. Он протекает бессимптомно. Появление светло-коричневых и белых пятен на зубах говорит о прогрессирующей форме кариеса, а темные пятна о приостановлении процесса. На данной стадии заболевания, может быть предложен ряд терапевтических мер, которые направлены на восстановление минерального состава эмали.
2. Поверхностный кариес возникает, как правило, на месте не вылеченного пятна. В данном случае диагностировать возникновение этого заболевания довольно просто. Больной ощущает незначительные боли от приема горячей и холодной пищи. Лечение заключается в удалении пораженного участка эмали, с последующим проведением реминерализующей терапии.
3. Средний кариес поражает эмалево-дентинную границу. Человек, при такой форме заболевания, ощущает кратковременные боли от холодного, сладкого, соленого, кислого. Лечение происходит с использованием бора, с его помощью расширяют кариозную полость, удаляют пораженную ткань, после этого пломбируют зуб.
4. Глубокий кариес начинает развиваться, при образовании углубленной кариозной полости. Боль от приема пищи, при такой форме кариеса, может быть очень сильной. Лечение глубокого кариеса происходит при помощи бора, удаляется вся пораженная ткань, расширяется полость с последующей ее пломбировкой.

ПУЛЬПИТ

Одним из самых болезненных и неприятных поражений зубов, является пульпит, который сопровождается постоянными ноющими болями. Он возникает в том случае, если кариес не начали вовремя лечить.

ПЕРИОДОНТИТ

Опасным продолжением кариеса является периодонтит. При таком виде заболевания распадается нерв и поражается связка, удерживающая в челюсти зуб. Если периодонтит протекает без болезненных ощущений, значит, происходит рассасывание костной ткани вокруг корня, что приводит к образованию кисты или гранулемы. Эти образования требуют безотлагательного лечения.

Клиника Музалевского специализируется на лечении заболеваний всех форм кариеса. Наши специалисты проведут осмотр ротовой полости, затем диагностируют стадию развития кариеса и на основании всех собранных сведений назначат лечение, которое будет направлено на полное или частичное восстановление зуба.

Лечение периодонтита зубов проводят в несколько этапов:

• Очищение канала зуба от некротизированых тканей;
• Стерилизация канала;
• Лечебные манипуляции в области верхушки корня зуба.

Лечение

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к стоматологу. После определения заболевания начинается терапия. При пульпите из зуба удаляют под анестезией нерв. Пациентам, у которых низкий болевой порог, доктор обезболивает место укола. Чтобы без проблем убрать пораженные ткани, на них накладывают пасту из мышьяка. Спустя два дня специалист очищает остатки омертвевших клеток и дезинфицирует каналы сильными антисептиками.

Чем лучше обработается внутренняя поверхность, тем результативней окажется лечение. Малейший кусочек пульпы, который врач не вытащит из зуба, станет источником воспаления. При глубоко залегающих нервах показано повторное накладывание ядовитого препарата. Далее полость просушиваю, калибруют и пломбируют. При надобности устанавливают штифт, чтобы восстановить форму.

Лечение пульпита — этапы

Если микробы вышли за пределы зуба и начался периодонтит, тогда нужно обязательно избавиться от инфекции.

Противомикробные и противовоспалительные препараты вводят в каналы и принимают в виде таблеток. При необходимости назначают физиотерапевтические процедуры.

При остром течении болезни для оттока гнойной жидкости зуб оставляют открытым и прописывают антибиотики. Врач контролирует протекание воспаления в корневых каналах при помощи регулярных рентгеновских снимков. Как только прекращается нагноение, начинают работы по восстановлению внешнего вида. Для лучшей фиксации пломбы часто используют штифты.

Лечение периодонтита намного сложненее

В случае игнорирования рекомендаций врача, начинается гнойное расплавление челюсти, то есть флюс постепенно разрывает кость для своего «комфорта».

При наложении мышьяка на пульпу стоматолог закрепляет лекарство временной пломбой. После исчезновения боли пациенты часто не посещают специалиста для дальнейшей терапии. Паста – это ядовитый препарат, который при длительном контакте с тканями начинает отравлять организм. Дантист указывает точную дату, после чего нужно немедленно удалить средство.

«Лечение корневых каналов при пульпите или периодонтите это очень ответственная, кропотливая и долгая работа, ведь ровные и прямые каналы (как на приведённой картинке) встречаются довольно редко. Часто корневые каналы бывают очень узкими, труднопроходимыми или изогнутой формы, что серьёзно замедляет лечение».

Удаленный зубной нерв при пульпите

Пульпит и его характеристики боли

Как только процесс перешел на пульпу — развивается воспаление, которое называется пульпитом. При этой патологии боль играет новыми красками и дети становятся беспокойными, жалуются на сильную боль, которая усиливается в ночное время, так, что дети не могут спать ночью.

В практике выделяется несколько типов пульпитов, для каждой из форм характерны свои симптомы. В детской практике диагностика форм пульпита по характеристикам боли затруднена, ведь дети не могут точно сформулировать свои ощущения, и чаще всего говорят — болит. Поставить диагноз «пульпит» по характеристикам боли можно только при различии острой и хронической формы. Острый пульпит — возникает впервые, если говорить о хроническом воспалении, то в недавнем прошлом боль уже была.

Для пульпита характерна острая боль, рвущая, пульсирующая, постоянная, приступообразная, усиливающаяся в ночное время и при действии раздражителей, после их устранения длительно не проходит. При некоторых формах пульпита может ухудшаться и общее самочувствие: слабость, капризы, отказ от еды, повышение температуры тела.

Уникальное строение зубов у детей и некоторые возрастные особенности могут затруднять диагностику пульпита. Так, при рассасывании корней молочных зубов или при формировании постоянных, боль может продолжиться в течение нескольких часов, а после полностью проходить. Иногда, дети предпочитают молчать о боли в зубе, и не говорить родителям, что становится причиной перехода процесса в хроническую форму, или же перехода в осложнения — периодонтиты.

Симптомы и классификация периодонтита

Клинические проявления различных видов периодонтита несколько отличаются друг от друга. В острых фазах преобладает выраженность симптомов, при хроническом воспалении жалобы могут совсем отсутствовать, а диагноз устанавливается только на основании объективных обследований.

Острый верхушечный периодонтит

Для острого воспаления периодонта характерно появление резкой боли в зубе. Первоначально боль локализована, и пациент может указать на причинный зуб. Постепенно из-за увеличения отека болевой синдром усиливается, боль становится интенсивной и пульсирующей, может иррадиировать по ходу нервных волокон.

В нарастании симптомов обычно выделяют две фазы:

1. Первая фаза часто развивается после невылеченного пульпита, как его осложнение. Появляются постоянные боли ноющего характера. Могут присутствовать неприятные ощущения при надкусывании. Перкуссия (простукивание) зуба слабо болезненна.
2. Во второй фазе боли становятся непрерывными, интенсивность их сохраняется или нарастает. Пациенты жалуются на ощущение «выросшего зуба» (связано со скоплением воспалительного экссудата в области верхушки). Отмечается резкая болезненность при надкусывании, иногда даже при прикосновении к зубу. Десна около причинного зуба гиперемирована (с покраснением) и отечна, болезненна на ощупь. В случае прорыва экссудата (гноя) из воспалительного очага через десну, образуется свищ, боль и отек уменьшаются. Изменения общего состояния (подъем температуры, появление признаков воспаления в крови) при периодонтите наблюдаются редко. Характерно только увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзное воспаление развивается как исход нелеченого острого периодонтита или хронического пульпита, либо после более тяжелых форм воспаления периодонта. Объективные симптомы и жалобы при этой клинической форме отсутствуют. Диагностика периодонтита проводится на основании анамнеза (истории заболевания и предшествующих жалоб) и данных ренгенограммы.

Хронический гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит может не вызывать особых жалоб или протекать бессимптомно. У некоторых пациентов отмечается незначительная болезненность при надкусывании, чувство распирания в области корня. При пальпации десны можно прощупать незначительное утолщение в проекции верхушки зуба, чувствительное при надавливании.

Простукивание зуба дает небольшую болевую реакцию по сравнению с соседними зубами. При опросе пациенты могут упоминать появление болей в зубе после простудных заболеваний, периодическое образование свища.

Хронический гранулематозный периодонтит

Гранулематозный периодонтит является более стабильным и менее активным, чем гранулирующий. Эта форма отличается наличием фиброзной капсулы, которая отграничивает очаг воспаления от окружающей ткани. Симптомы вне обострения процесса обычно не выражены. На наличие воспаления указывают данные опроса (присутствовавшие боли в зубе или свищевой ход) и рентгенологические признаки.

Остеомиелит

Допустим, человека и в этот раз не обратился к стоматологу за помощью. Что его ждёт? Вначале организм будет пытаться отгородиться от очага воспаления, образуя вокруг него плотную  капсулу, которая называется «киста». У человека слегка стихает боль, и исчезают другие клинические симптомы, однако инфекционный очаг так и остаётся внутри его организма. Эта ситуация опасна тем, что в случае снижения иммунитета воспаление может перейти в острую форму. Как правило, это может произойти во время болезни (например, простуды в осенне-весенний период), стресса или смены обстановки (отпуск).

Помимо обострений хронический очаг инфекции в тканях, окружающих зуб, может вызвать очень серьёзные осложнения. Если организму не удаётся изолировать инфекционный процесс, то поражается челюстная кость. Данное заболевание называется остеомиелит и представляет угрозу для жизни человека.

Эту цепочку можно продолжать и дальше, т.е. без специализированной помощи на данном этапе человеку не сможет обойтись. Воспаление в кости без лечения переходит на органы и ткани, окружающие верхнюю и нижнюю челюсти. Это крайне опасно тем, что все эти образования расположены близко с жизненно-важными органами: мозг, крупные артерии и вены головы и лица, воздухоносные пути.

Методы лечения

При лечении периодонтита, в зависимости от вида и тяжести воспаления, предусмотрено использование различных методов.

Консервативное

Лазерное лечение

Подразумевается медикаментозное воздействие на пораженный участок. Возможно также применение физиотерапевтических средств, таких как: лазер, УВЧ, магнитотерапия.

Данный метод включает в себя резекцию и санитарную обработку зубного канала с последующей установкой пломбы.

Это довольно длительный способ лечения, но, учитывая возможные осложнения, он себя вполне оправдывает.

Хирургическое

Резекция десны

Такой метод используется в случае запущенного состояния, когда консервативное лечение будет явно неэффективным.

Для прекращения воспалительного процесса проводится резекция десны с целью создания условий для оттока экссудата.

Хирургическое вмешательство также показано, если существует угроза развития других заболеваний.

Медикаментозное

Проводится параллельно с консервативным и хирургическим лечениями. Обычно назначается использование следующих препаратов:

Хлоргексидин. Применяется для дезинфекции пораженных участков в виде полосканий или орошений ротовой полости.

Хлоргексидин

Димексид. Служит проводником для других лекарственных препаратов, усиливает эффект основного лечения.

Димексид

Антибиотики. Назначаются врачом, исходя из клиники заболевания. С их помощью подавляется микробное заражение, купируется воспалительный процесс и идет восстановление поврежденных тканей.

Народные средства в домашних условиях

Народные методы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

Народные средства не могут служить самостоятельным методом лечения периодонтита. Они должны использоваться только в качестве профилактики от данного заболевания или служить дополнительными средствами во время проведения основного лечения. В домашних условиях эффективно использовать:

• настой коры дуба;
• ополаскивание полости рта содой;
• полоскание водным раствором йода.

Возможные ошибки в лечении и осложнения

Контрольный снимок зубов

Случаются варианты неудачного лечения периодонтита.

Если были нарушены основные правила лечебного процесса (недобросовестная чистка каналов, игнорирование контрольных снимков, недостаточная квалификация стоматолога или отсутствие последующей терапии), то вероятность последующих осложнений очень велика. В данном случае вина за неудачный исход лечения лежит на враче.

Но даже соблюдение всех условий не дает полной гарантии успеха. Если после установки постоянной пломбы в течение 5 дней сохранилась прежняя симптоматика, следует снова сделать снимок зуба. Ориентируясь на его показания, назначается повторная терапия.

Независимо от причин, вызвавших рецидив периодонтита, следует снова провести полное лечение с выполнением всех пунктов стерильности и безопасности.

В противном случае возможны такие осложнения:

• Воспаление соседних участков челюсти.
• Нагноение больных зон.
• Появление флегмон.
• Остеомиелит.
• Заражение крови.

Периодонтит, как и любой другой воспалительный процесс, требует внимания не только со стороны врача, но и самого пациента.

Болевой синдром при периодонтите

Периодонтит — переход воспаления из корневого канала на окружающие ткани внутри альвеолы челюстей, которые имеются как периодонт. Периодонтит — это осложнение кариеса, следующая ступень развития воспаления после пульпита.

При формировании такого воспаления боли будут длительными, многодневными, а иногда могут продолжаться в течение недели. Боль ноющая, интенсивная, то пропадает, то возникает вновь, иногда промежутки затишья сокращаются так, что кажется будто зуб болит постоянно. Боль может усиливаться при действии многочисленных раздражителей: температурные, химические, давление на больной зуб, при этом она длительно сохраняется и усиливается. При гнойных формах воспаления, когда отсутствует свищевой ход, дети боятся даже сомкнуть челюсти, а провокатором боли может выступать даже холодный воздух.

Периодонтит также может протекать остро и хронически. Вне обострения заболевание протекает без симптомов, а те признаки, которые могут возникать — чаще остаются без должного внимания.

Родители должны понимать, что при периодонтите у детей, боль может быть разлитой и иррадиировать по всей стороне челюсти, в ухо или глаз.

Популярные вопросы

Периодонтит – это довольно частое стоматологическое заболевание. Иногда, при появлении такой проблемы возникает необходимость в дополнительной информации, чтобы принять нужное решение. В данном случае может помочь список наиболее популярных вопросов и ответов на них, относящихся к этой теме.

Периодонтит молочных зубов

Как лечить периодонтит молочных зубов?

Если стоматологом показано лечение молочного зуба, то его необходимо проводить. При удалении такого зуба без особых показаний могут возникнуть: смещение соседних зубов, изменение прикуса и другие аномалии. Лечение проводится по стандартной схеме, в три этапа. Удаление проводится в случае угрозы инфицирования зачатков постоянных зубов.

Как снять боль при периодонтите?

Полноценно убрать боль при этом заболевании можно только после проведения всего цикла лечения. В домашних условиях можно только временно снизить болевые ощущения с помощью:

1. Народных средств – полоскание водными растворами соды, морской соли, марганцовки; прикладывание тампонов с медом, чаем, лимоном.
2. Лекарственных препаратов – антибиотики; парацетамол, ибупрофен; жидкость для полоскания.

После принятия мер по облегчению боли следует немедленно обратиться к врачу.

В каких случаях делают разрез десны при периодонтите?

К такой мере прибегают в случае запущенного периодонтита. Если нет возможности для вскрытия зубной полости – делается резекция десны. С ее помощью производится отток патологической тканевой жидкости (экссудата), и уменьшается угроза дальнейшего распространения инфекции.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

При пульпите воспалительный процесс протекает только в тканях зуба. Близлежащие ткани при этом не повреждаются, а зуб устойчиво стоит на своем месте. Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корни зуба. Он может быть следствием запущенного пульпита из-за проникновения инфекции в околокорневые ткани.

Отличия пульпита и периодонтита

Может ли периодонтит пройти сам?

Инфекционное заражение при данном заболевании происходит в каналах корня. Убрать его с помощью препаратов или домашними средствами невозможно. В данном случае поход к специалисту неизбежен, иначе возникнет угроза воспаления, потери зуба или других осложнений.

Такое заболевание, как периодонтит, знакомо многим. Несмотря на большой арсенал средств в его лечении, эта болезнь может принести много проблем

Избежать их возможно, если уделять своему здоровью время и внимание

Лечение

Лечение периодонтита сводится к эндодонтическому препарированию, дезинфекции и пломбированию корневых каналов. Острый процесс можно облегчить разрезом. Но возможно устранение симптомов и одной только эндодонтической обработкой.

Рассверливать зуб при обострении периодонтита и оставлять открытым, отправляя пациента дома полоскать гипертоническими растворами (солью, содой), в настоящее время грамотными врачами не рекомендуется. Это снижает болевые ощущения, но каналы повторно инфицируются.

Так как причина периодонтита – жизнедеятельность бактерий, главными задачами для его устранения:

1) максимально снизить численность микрофлоры в корневой системе,

2) максимально затруднить токсическое влияние на окружающие корень ткани оставшимся в живых микробам.

Для этого проводится тщательная механическая и медикаментозная обработка каналов. В качестве ирриганта обязательно применение 3-6% раствора гипохлорита натрия (это достаточно едкий препарат, поэтому необходимо использование коффердама). Каналы пломбируются гуттаперчей совместно с герметиком (силером)

Пломбировочный материал не должен в больших количествах выходить за пределы зуба, но внутри канала важно заполнить как можно большее пространство

По современным стандартам сама гранулёма и киста лечения не требует – если каналы качественно обработаны и плотно запломбированы, организм должен сам с ними справиться (потому что в отличие от каналов мёртвого зуба окружающие корни ткани хорошо кровоснабжаются). Попытки доктора «выжечь», «высосать», запломбировать каким-либо лекарственным препаратом полость в костной ткани говорят о глубоком непонимании им этиологии и патогенеза заболевания, незнании современных методов лечения либо склонности к экспериментам над живыми людьми.

Не до конца решённым остаётся вопрос с количеством посещений для лечения периодонтита. Среди врачей много сторонников решения проблемы за один приём. Другие стоматологи многократно используют временное пломбирование каналов (как правило, препаратами на основе гидроксида кальция) и не приступают к постоянной пломбировке до полного устранения очага деструкции костной ткани (определяя это по рентгеновским снимкам, выполняемым через определённые промежутки времени). Однако такой подход занимает много месяцев и помимо финансовых и временных затрат несёт риски появления других осложнений с зубом.

Поэтому считается разумным временное пломбирование периодонтитного зуба препаратами с гидрокисью кальция 1-2 раза на срок 2-4 недели. При отсутствии жалоб к концу этого периода можно смело приступать к окончательному пломбированию каналов. При сохранении признаков воспаления следует менять тактику лечения (вплоть до рассмотрения варианта удаления неподдающегося зуба).

Альтернативой консервативному (ортоградному) подходу лечения периодонтита является хирургическое ретроградное лечение. Показания к нему – наличие преграды внутри зуба (штифт или культевая вкладка), удаление которой невозможно или сопряжено с высоким риском перелома корня. А также неудачный результат корректно выполненного ортоградного лечения.

Ретроградное лечение каналов заключается в хирургическом доступе к очагу поражения, иссечению верхушки корня (резекции) и обязательным пломбированием нескольких миллиметров апикального участка канала. Без ретроградной пломбировки операция резекции верхушки корня даёт низкий процент успешности.

Как долго может болеть? Что делать, если зуб ноет

Если зуб вылечен, но в его полости возникают боли, не нужно спешить с выводами. Возможно, это естественная реакция на лечение.

Справка! Нередко болевые ощущения продолжаются длительный период, но определить клинические симптомы может только опытный специалист.

Необходимо определить характер боли:

1. Когда болевой синдром наблюдается короткое время — это норма. Обычно боль появляется при пережёвывании пищи, при нажатии на пломбу. Такое же состояние нередко проявляется после удаления нервных окончаний. Спустя время боль исчезает.
2. Если болевой синдром сопровождается онемением, то это явление указывает на то, что врач вывел композит пломбы за ткани полости.
3. В случае когда боль принимает острый характер, нужна экстренная медицинская помощь. Тем более если болевой синдром появляется спонтанно, без всякого воздействия извне. Интенсивные пульсирующие боли, проявляющиеся вечером, обычно предупреждают о развитии пульпита.
4. Если повреждены ткани дёсен, то появляется ноющая боль, усиливающаяся при нажатии.

Бывают состояния, когда острый болевой синдром терпеть невозможно. Такое явление сигнализирует о поражении пульпарной камеры зуба. Нужно незамедлительно посетить стоматолога и приступить к лечению.

Если появилась зубная боль: общие рекомендации

Нередко, дети говорят о зубной боли в не самое подходящее время — ночью, когда посещение стоматологической клиники невозможно. Сильная боль и плохое самочувствие ребенка заставляет искать пути решения проблемы, и как раз на этом этапе могут формироваться самые фатальные ошибки.

Первое, что делают родители — дают обезболивающее. Давать ребенку анальгетики можно только после предварительной консультации со специалистом, и только те, которые разрешены, строго соблюдая возрастные дозировки. В качестве обезболивающих детям можно давать препараты на основе ибупрофена, но не превышая возрастные нормы.

Не менее распространенной формой лечения можно назвать использование грелок. Родители стремятся приложить грелку или сделать компресс для облегчения состояния. Большинство стоматологических заболеваний связаны с гнойным воспалением, поэтому греть место поражения запрещено. Можно приложить холод, который будет способствовать снижению боли.

Избавиться от зубной боли без стоматологического лечения — невозможно. Лишь стоматолог может не только избавить ребенка от боли, но и предотвратить возможные и серьезные последствия для всего организма, и для челюстно-лицевой области в частности.