Начинаю цикл ответов на стоматологические вопросы! тема №1. кариес ранее леченного зуба

Методы лечения

Методы лечения кариеса под пломбой
Название метода	В каких случаях применяется при повторном кариесе	Как производится
Повторное пломбирование	начальный или прогрессирующий этап кариеса; изменение формы, цвета, стойкости зуба	Пломбирование проводится после предварительного прохождения рентгена и удаления старой пломбы. Процедура состоит из следующих этапов: рассверливание кариозной полости посредством применения бормашины; удаление всех поражённых тканей; инструментальная обработка дентина и эмали; дезинфекция канала антисептическим препаратом; закладка изолирующей прокладки; установка пломбы.
Адгезивная реставрация	кариозные и некариозные поражения: осложнения при кариесе; изменение формы, цвета и размера зуба (эстетический фактор); наличие сколов или трещин, полученных в результате травмирования; восстановление при отколе фрагмента коронки; установка мостов или протезов	Процедура проходит в один этап, включающий: демонтаж старой пломбы; очистки канального отверстия; обработки полости специальным средством; нанесение адгезивного полимерного материала.
Коронка	патологическая стираемость зубов; существенное разрушение костной ткани зуба (более 70%); полное разрушение дентина; адентия; наличие зубных дефектов, неподдающиеся коррекции; пародонтит; щель между зубами; невозможность использовать другие методики лечения	Этапы лечения: первичный осмотр, анализ рентгеновского снимка, слепок; выбор материала (металлокерамика, керамика, металл); распломбировка; чистка канала, медикаментозная обработка; определение опорных зубов и их подготовка; установка коронки.
Микропротезирование (вкладки)	наличие кариозных и некариозных повреждений; щель между зубов; деформации зубной поверхности; сколы и трещины, полученные в результате механического воздействия; патологии периодонта; стираемость зубной эмали	Микропротезирование предусматривает установку на место отсутствующего зубного фрагмента вкладки, сделанной из керамики. Для этого предварительно делают снимок, слепок, по которому изготавливают вкладку. Анатомические формы протеза полностью повторяют природные формы зуба, что сохраняет его функциональность. Перед установкой вкладки полость очищается и обрабатывается специальным препаратом.

Для лечения вторичного кариеса применяются различные методики. Способ подбирается, исходя из характера и обширности зоны повреждения. Основная цель терапии заключается в удалении старого пломбировочного материала и ликвидации очага.

Почернение зуба из-за пломбы

Потемнение эмали и изменение цвета зуба после пломбирования может произойти по нескольким причинам. Наиболее распространенными из них являются:

• потемнение пломбы от попадания красящих веществ с пищей, особенно это касается передних резцов;
• окрашивание запломбированного зуба табачным дымом;
• потемнел под пломбой зуб после некачественного лечения внутри;
• установка металлических амальгам, имеющих темный цвет.

Практически любой процесс потемнения эмали можно остановить, предупредить или вылечить. Ведите здоровый образ жизни, кушайте больше полезных продуктов, следите за чистотой ротовой полости и обязательно посещайте стоматолога – и ослепительная улыбка вам гарантирована.

Если зуб под пломбой чернеет, то следует обратиться к стоматологу для диагностики и определения метода лечения. Такой симптом указывает на наличие патологических процессов, которые необходимо остановить. Разберемся в самых распространенных причинах изменений внешнего вида зубов:

• Утрата защитных свойств пломбы. Эмаль может почернеть в результате развития так называемого вторичного кариеса.
• Почернение может быть результатом образование зубного камня вследствие неэффективных или нерегулярных гигиенических процедур. Чаще это случается на тех участках, которые расположены в труднодоступных для очистки местах.

• Если ранее проводилось протезирование, то в результате истончения зубной эмали могут просвечивать металлические конструкции – штифты и коронки.
• Пломба чернеет в результате некачественного лечения. Если стоматолог не удалил все пораженные ткани, и осталась инфекция, потемнение появится в течение полугода.
• Изменение цвета зуба могут спровоцировать некротические процессы в пульпе, развившиеся в результате инфекционных заболеваний мягких тканей десны.

Зуб может почернеть вследствие окрашивания материалами, которые были прежде задействованы в установке пломбы. Пожалуй, это самая безобидная причина из всех перечисленных.

Хуже всего, если потемневшие зубные единицы начинают болеть. Это симптом, который не оставляет сомнений – началось воспаление, и требуется срочная медицинская помощь. Если в процессе пломбирования стоматолог удалил нерв, то болевые ощущения даже в случае потери пломбы не будут беспокоить пациента.

Наличие явного дискомфорта говорит о том, что корневые каналы не были вылечены, и нерв остался. Бездействие может привести к серьезным разрушениям и дальнейшему удалению зуба, развитию кист и распространению инфекции.

Даже если пломба почернела, но при этом осталась целая, нельзя откладывать визит к стоматологу, потому что ее наличие не дает никаких гарантий сохранности и здоровья зуба.

Способы отбеливания

Как отбелить потемневший зуб? Применяются два метода.

Эндоотбеливание

Метод предполагает, что отбеливающие вещества вводятся внутрь коронки. Для этого используется средство на основе пербората натрия. Процедура проводится не только при удаленной пульпе, но и в случаях, когда изменить оттенок другими способами невозможно:

• травмирование с последующим внутренним кровоизлиянием;
• установлена пломба с формалином, окрашивающим дентин в розовый цвет;
• в результате серебрения потемнели корни.

Алгоритм следующий:

Процедура повторяется с интервалом в неделю до тех пор, пока не будет виден результат. Обычно, чтобы осветлить зуб, необходимо 4-5 посещений. Пломба ставится через 10 дней после последней процедуры закладки геля.

У методики есть другие недостатки
:

• Результат невозможно предсказать сразу; он будет понятен только после окончания курса.
• Эмаль становится светлее, но остается тусклой и отличается от соседних единиц.
• Существуют противопоказания: аллергия, беременность, кариес, болезни десен, эндокринные нарушения, трещины, наличие фотополимерных пломб.

Виниры

Под реставрационным отбеливанием понимается облицовка поверхности тонкими пластинками – . Они бывают двух видов:

Процедура имеет следующие этапы
:

1. Подбирается требуемый оттенок пластинки.
2. С поверхности сошлифовываются ткани (от 0,5 до 1,5 мм).
3. Виниры из диоксида циркония изготавливаются на специальном станке на основе трехмерного компьютерного снимка. Фарфоровые пластинки вытачивают в зуботехнических лабораториях по гипсовому слепку.
4. Готовые виниры фиксируют на поверхности при помощи специального клея.
5. Композитные пластинки делаются как в лаборатории по слепку, так и непосредственно во рту пациента, когда на подготовленную поверхность накладывается пломбировочный композитный материал.

Реставрация не проводится, если есть противопоказания:

• сильное разрушение зубов;
• стираемость;
• риск травмирования (при спортивных занятиях, например);
• бруксизм.

Коронки

Еще один способ реставрации – коронки. Врачи считают его предпочтительным по нескольким причинам
:

1. Утрачивая пульпу, зуб теряет прочность: она уменьшается на 30-60 %. Коронка позволяет защитить ткань и не допустить переломов.
2. Обеспечивает защиту натуральных тканей от внешнего воздействия.
3. Равномерно распределяет жевательную нагрузку, защищая стенки от переломов.
4. Позволяет сохранить корень.

Коронки различаются в зависимости от материала:

По мнению стоматологов, оптимальный выбор для мертвого зуба – циркониевая коронка, прочная, обеспечивающая надежное прилегание к сохранившимся тканям.

Все описанные виды отбеливания негативно влияют на ткань. При использовании внутриканальной методики она становится хрупкой, реставрационные методы предполагают сошлифовку. Лучше не допускать ситуаций, когда эмаль может потемнеть. Для этого надо тщательно следить за зубами и лечить их на ранней стадии заболеваний.

1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
2. Чикунов С.О. Современная эстетическая стоматология. Санкт-Петербург, 2005.

Иные причины потемнения коронок под пломбами

Потемнение зубов это распространённый в стоматологии клинический случай. Часто проблема связана с использованием некачественных пломбировочных материалов или при их неправильной установке. Но существуют причины изменения цвета зубов.

Внешние факторы

Курение наносит ущерб организму человека, провоцирует развитие множества опасных заболеваний, и влияет на цвет зубной эмали. Употребление в большом количестве кофе и чёрного чая, и иных красящих напитков провоцирует усугубление ситуации.

Иногда причиной того, что почернел зуб под пломбой выступает заболевание — флюороз. Флюороз возникает при длительном употреблении продуктов и воды с повышенным уровнем фтора. На эмали образуются тёмные участки, она постепенно разрушается.

Курение окрашивает пломбы

Патологические процессы в ротовой полости

Среди факторов, влияющих на потемнение твёрдых тканей коронки под пломбой, выделяются патологические состояния ротовой полости:

• Наличие грибковой инфекции. Кандидоз ротовой полости — опасное грибковое заболевание, которое провоцирует изменение цвета зубных коронок и развитие болезнетворных микроорганизмов.
• Разрыв нервного пучка из-за травмы зубной коронки. Сосудистый пучок при разрыве наполняет нежные ткани дентина кровью, это и окрашивает зуб изнутри.

Омертвение тканей зуба под пломбой из-за неправильного лечения

Причины потемнения пломбы

В стоматологической практики известны случаи когда потемнела пломба, а естественный оттенок зуб не изменился. При обнаружении потемнения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Окрашивание пломбы у любителя кофе

Врачи выделяют самые распространённые причины изменения цвета пломбы:

1. Отсутствие должной гигиены полости рта. Несмотря на инертность материалов пломбы к внешним агрессивным воздействиям, в её пористой структуре могут скапливаться патогенные микроорганизмы. Если гигиену рта производить несвоевременно, то высок риск потемнения не только пломбировочного материала, но и твёрдых тканей зуба под пломбой.
2. Некоторые материалы для пломбирования изменяют окраску при употреблении в пищу красящих продуктов и жидкостей. Поэтому после установки пломб на видимые части зубного ряда лучше отказаться от их чрезмерного употребления. Если ограничить приём напитков нельзя, то необходимо пользоваться соломинкой при питье.
3. Процедура отбеливания после установки пломбы. Материалы для пломбирования подбираются с учётом естественного цвета зуба на данный момент установки, и последующее отбеливание зубов изменяет их тон. Они выглядят несколько темнее после отбеливания, и большинство предпочитает заменить материал.

Как досадно иногда выходит! Страх побежден, сила воли взята в кулак, с глубоким вдохом мы садимся в кресло к стоматологу и проходим от начала до конца всю процедуру постановки пломбы. И через пару лет храбрец отмечает, что под старой пломбой вновь развивается кариозное поражение. Что же делать, чтобы залечить зуб раз и на всегда?

Почернел зуб под пломбой: причины и способы устранения проблемы

Запломбированный зуб может долгое время не беспокоить человека, не менять своего внешнего вида и не подавать никаких признаков разрушения.

Однако далеко не всегда пломбы служат долгие годы и защищают зубы от патологических изменений. Первый признак деструктивных процессов – потемнение эмали.

Что делать, если почернел зуб под пломбой? Каковы причины этого явления, и какие шаги следует предпринять, чтобы вовсе не расстаться с зубом?

Почему чернеет зуб под пломбой

Если зуб под пломбой чернеет, то следует обратиться к стоматологу для диагностики и определения метода лечения. Такой симптом указывает на наличие патологических процессов, которые необходимо остановить. Разберемся в самых распространенных причинах изменений внешнего вида зубов:

• Утрата защитных свойств пломбы. Эмаль может почернеть в результате развития так называемого вторичного кариеса.
• Почернение может быть результатом образование зубного камня вследствие неэффективных или нерегулярных гигиенических процедур. Чаще это случается на тех участках, которые расположены в труднодоступных для очистки местах.

• Если ранее проводилось протезирование, то в результате истончения зубной эмали могут просвечивать металлические конструкции – штифты и коронки.
• Пломба чернеет в результате некачественного лечения. Если стоматолог не удалил все пораженные ткани, и осталась инфекция, потемнение появится в течение полугода.
• Изменение цвета зуба могут спровоцировать некротические процессы в пульпе, развившиеся в результате инфекционных заболеваний мягких тканей десны.

Зуб может почернеть вследствие окрашивания материалами, которые были прежде задействованы в установке пломбы. Пожалуй, это самая безобидная причина из всех перечисленных.

Среди перечисленных причин, самой распространенной является развитие вторичного кариеса – спасти ситуацию в таком случае можно только повторным пломбированием.

Хуже всего, если потемневшие зубные единицы начинают болеть. Это симптом, который не оставляет сомнений – началось воспаление, и требуется срочная медицинская помощь. Если в процессе пломбирования стоматолог удалил нерв, то болевые ощущения даже в случае потери пломбы не будут беспокоить пациента.

Наличие явного дискомфорта говорит о том, что корневые каналы не были вылечены, и нерв остался. Бездействие может привести к серьезным разрушениям и дальнейшему удалению зуба, развитию кист и распространению инфекции.

Даже если пломба почернела, но при этом осталась целая, нельзя откладывать визит к стоматологу, потому что ее наличие не дает никаких гарантий сохранности и здоровья зуба.

Дополнительные симптомы

Обычно появление вторичного кариеса сопровождается не только потемнением, но и рядом других симптомов, которые сложно не заметить

На что следует обратить внимание, если почернели зубные единицы? Рассмотрим дополнительные симптомы:

• изменение цвета эмали, появление черной точки на поверхности, потемнение и другие визуальные признаки разрушения;
• неприятный запах изо рта, особенно в утренние часы после пробуждения – это результат развития болезнетворных микроорганизмов и разрушения тканей;
• подвижность пломбы, которая в итоге может частично раскрошиться или вовсе выпасть;
• болевые ощущения, особенно если нервы не удалены;
• покраснение десны, вызванное наличием воспалительного процесса.

Даже если почернение пломбы не сопровождается описанными выше дополнительными симптомами, рекомендуется пройти профилактический осмотр, чтобы специалист мог выявить причины проблемы и определить тактику дальнейших действий.

Терапия

Если потемнела пломба на переднем зубе или же на любом другом из всего ряда, возможны три варианта решения проблемы, выбор которых должен определяться результатами диагностики:

• Удаление: производится в том случае, если зуб разрушен настолько, что его нельзя вылечить;
• Снятие старой пломбы, лечение кариеса и установка нового пломбировочного материала;
• Установка зубной коронки после полного устранения патологии.

В случае развития осложнений и присоединения других заболеваний могут потребоваться дополнительные терапевтические мероприятия, направленные на устранение очага инфекции и восстановление зуба.

Причины

Если на переднем или других зубах появились темные участки, то это может указывать на налет, возникший вследствие регулярного потребления кофеинсодержащих напитков или курения. Однако, когда его цвет меняется под пломбой, то это говорит о наличии внутренних проблем.

По теме

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

• Мария Константиновна Тевс

• 5 октября 2018 г.

Среди причин, способствующих развитию рассматриваемой проблемы, выделяют две основные:

• ошибки стоматолога;
• применение особых материалов;

В процессе препарирования проблемных областей зуба врач вводит местную анестезию, из-за которой снижается чувствительность у пациента. При надавливании на пораженные части он не ощущает боли. В подобных обстоятельствах стоматологи нередко оставляют участки с нежизнеспособным дентином, который провоцирует почернение зуба под пломбой.

Некротизированные ткани располагаются на:

• эмале-дентинной границе, что в дальнейшем способствует развитию среднего кариеса;
• дне полости, из-за чего возникает глубокий кариес.

Оттенок зубной ткани различается в зависимости от места ее расположения: эмаль имеет беловатый цвет, а дентин – желтоватый. Однако существуют так называемые периоды. При таких процессах ткань имеет естественный цвет, но ее содержимое наполнено патогенными микроорганизмами.

В результате после препарирования зуба остаются участки, в состав которых входит инфекционный агент. И в будущем на этом месте развивается кариозный процесс.

Вторая ошибка, способствующая возникновению участков потемнения на зубе, заключается в несоблюдении врачом правил создания полости в процессе удаления некротизированных тканей. Эта причина в дальнейшем приводит к образованию трещин в месте прилегания пломбировочного материала, через которые проникает бактериальная микрофлора.

По теме

Узнаем, почему болит зуб после пломбирования

• Мария Константиновна Тевс

• 5 октября 2018 г.

К числу других ошибок, совершаемых врачом, следует отнести:

1. Несоблюдение техники охлаждения зуба в процессе препарирования. Отсутствие достаточного поступления воздуха и/или воды ведет к перегреву внутренних тканей.
2. Длительную экспозицию препаратов, в состав которых входит кислота.
3. Применение сильнодействующих растворов, вызывающих ожог мягких тканей.

Каждая из названных ошибок провоцирует развитие кариеса.

Среди других факторов, воздействие которых приводит к почернению зуба, выделяют:

• генетические патологии;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• дисфункцию почек;
• нарушение усвоения кальция;
• грибковые патологии;
• нарушение обмена веществ и/или кислотно-щелочного баланса;
• патологии крови;
• стафилококковую инфекцию хронического характера;
• длительный прием воды с высоким содержанием железа и фтора.

По теме

4 главных причины боли после пломбирования зуба при надкусывании

• Мария Константиновна Тевс

• 4 октября 2018 г.

Черные точки на поверхности эмали возникают также в случаях, когда ранее было произведено удаление нерва. Такой зуб считается мертвым.

Потемнение происходит из-за недостаточной обработки корневых каналов, в которых остались органические частицы. Со временем они начинают разлагаться. Продукты распада органики провоцируют изменение цвета зубной ткани.

Как лечится потемнение зубов

План лечения зависит от причин потемнения.

• Налёт и камень у дёсен. Если зуб стал темнеть из-за неправильного питания или недостаточной чистки, стоматолог рекомендует профессиональную гигиеническую чистку лазером или аппаратом Air Flow. Иногда после очищения поверхности от камня, обнаруживается кариес, который требует лечения. Профессиональная чистка также решает проблемы воспаления и кровоточения дёсен.
• Чернеет с внутренней стороны депульпированного зуба. В том случае, если причиной стал некачественный пломбировочный материал, врач удаляет его и пломбирует каналы заново. Если зуб сильно почернел, лечащий врач может использовать отбеливание изнутри или поставить вкладки и искусственные коронки.
• Кариес. В зависимости от степени поражения зубов, врач проводит реминерализующую терапию, устанавливает пломбу или пломбирует корни зуба.
• Тетрациклиновые зубы. Лечение почернения состоит из реминерализующей терапии, отбеливания, реставрации стеклоиномерами, композитами или протезирования. Минеральный состав восполняют с помощью аппликаций на зубах из фторо- и кальцийсодержащих составов. Детям реставрируют зубы щёчной поверхности стеклоиномерными цементами.
• Флюороз. При данном заболевании пломбирование неэффективно — пломбы выпадают и зуб продолжает разрушаться. Пациентам рекомендуется приём препаратов кальция и фосфора. Решение эстетических проблем лёгкой формы флюороза заключается в отбеливании и реминерализации. Если форма флюороза уже перетекла в меловидно-крапчатую, эрозивную или деструктивную форму, отбеливание будет неэффективном. Рекомендуется установка виниров, люминиров на передних зубах. Тяжёлая форма зубной патологии требует ортопедического лечения керамическими или металлокерамическими коронками.

Почему почернел зуб под пломбой?

Если терапевтическое лечение включало «удаление нерва» (депульпацию), то риск изменения цвета зуба повышается. Пульпа – не просто нервные волокна, в ней находится густая сеть сосудов, питающая эмаль и дентин. После ее удаления метаболизм в твердых тканях приостанавливается, эмаль тускнеет, меняя цвет.

Часто бывает, что стоматолог использует некачественный пломбировочный материал или не до конца заполняет корневой канал. Многие устаревшие материалы искажают светопреломление и сами темнеют под воздействием света, а микрополости на зубах создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов, отходы жизнедеятельности которых накапливаются, обусловливая потемнение. Дентинные канальцы инфильтрируются продуктами распада.

Исследователи склоняются к мнению, что возникающий при этом синюшный оттенок связан с накоплением в тканях сульфида железа (ионы железа поступают из гемоглобина, а сера – из отходов бактерий). Интересно, что эмаль может остаться первозданного цвета, но если дентин изменил цвет, это обязательно скажется на оттенке зуба из-за эффекта просвечивания. Особенно явно дефект виден на фотографиях.

Итак, если у вас почернели пломбы на зубах, это может быть связано с:

• окрашиванием пульпы неправильно подобранными материалами для пломбирования;
• развитием кариеса (включая вторичный);
• травматическим воздействием;
• нарушением техники обтурации канала.
• некрозом пульпы.

К сожалению, невозможно точно предсказать, как «поведет» себя зуб после лечения. Даже если пломбирование канала и реставрация коронки произведены безупречно, вероятность потемнения пломбы остается. Это не значит, что врач плохо выполнил свою работу (хотя, конечно, такое тоже встречается). Дело в том, что зубной нерв не способен к регенерации, лишенные питания ткани всегда отличаются по виду от живых. Возникнет ли потемнение или нет — зависит не только от действий стоматолога, но и от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей полости рта пациентов, его иммунитета, гигиены. Очень информативно в этом плане рентгеновское исследование, которое дает информацию о состоянии каналов и степени их заполненности.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Что еще может служить причиной потемнения пломбы зуба?

Некачественное эндодонтическое лечение – частый, но не единственный фактор того, что потемнела пломба и болит зуб. На появление этого дефекта могут повлиять:

Злоупотребление красящими продуктами. Особенно «не любят» свежие пломбы чая, кофе, окрашенных газированных напитков. К тому же они содержат в своем составе сахар, что ускоряет развитие кариеса. Конечно, пломбировочные материалы разрабатываются с учетом устойчивости к пищевым красителям, но слишком частое их присутствие в рационе снижает эстетичность любых стоматологических конструкций.
Курение. Об общем вреде курения сказано и написано немало, мы остановимся на интересующем нас аспекте. Прохождение табачного дыма через полость рта провоцирует оседанию смол, органических кислот, алкалоидов и даже радиоактивных веществ. Мало того, что эти вещества весьма негативно влияют на состояние зубов и десен, они ухудшают вид стоматологических реставраций и замедляют приживление имплантатов.
Флюороз. Потемнел зуб под пломбой, но вы не курите, не увлекаетесь красящими напитками? Поинтересуйтесь качеством воды в регионе вашего проживания! Возможно, во всем повинен повышенный уровень содержания фтора в питьевой воде или продуктах

Он вызывает появление темных пятен на зубах (неважно, стоят там пломбы или нет). Скорее всего, пятна будут множественными, поражается весь зубной ряд.
Недостаточная гигиена

То, что зуб вылечили и запломбировали – не гарантия отсутствия развития вторичного кариеса. Он может избрать местом своего появления другую поверхность, обусловливая почернение зуба под пломбой при прогрессировании. Кариесогенная обстановка в полости рта развивается при нерегулярной или недостаточно тщательной чистке, после которой на остается твердый и мягкий налет.

Особенно заметно, когда потемнела пломба на переднем зубе, в этом случае страдает вся линия улыбки

Обратите внимание, что все вышеперечисленные причины могут сочетаться между собой, и без участия профессионала вернуть прежний вид не получится. Не стоит пытаться отбелить потемневший зуб самостоятельно, ведь даже с помощью кабинетных методик трудно справиться с этой задачей

Профилактика пигментации эмали

Особое внимание нужно уделять уходу за депульпированными единицами, потому что от этого напрямую зависит срок их службы. Не стоит чрезмерно нагружать их

Если пульпа удалена в переднем зубе, то категорически запрещено грызть им семечки, откусывать твердую пищу, использовать для удаления частичек пищи зубочистки и другие твердые предметы. Если же депульпирован моляр, то также не рекомендуется жевать на этой стороне твердую пищу – орехи, сухари, чипсы.

В остальном профилактика сводится к правильной и постоянной гигиене, посещении стоматолога дважды в год и соблюдение рекомендаций по питанию.

Видео по теме

https://youtube.com/watch?v=jsJ5II6NgWs

Что выполняется на приеме у врача после диагностирования затемненного окраса

Врач на приеме повторного пациента отмечает, что почернел под установленным материалом участок зуба, нарушилось краевое прилегание. Если контакт пломбы и зуба сохранен, то появление вторичного кариеса обусловлено оставлением нежизнеспособного инфицированного дентина. Для дальнейшей диагностики врач производит снятие пломбы.

В корреляции от глубины поражение возможны разные данные клинического осмотра. Если зуб живой, то зондирование полости и воздушно-водяное воздействие сразу вызывает болезненность. При развитии воспаления пульпы (пульпит) зондирование, температурная проба будут вызывать длительный дискомфорт. В случае полного умерщвления сосудисто-нервного пучка (периодонтит) реакцию может дать только перкуссия, что говорит о развитии воспаления в периодонтальной области. Слизистая оболочка при всех видах патологии зуба кроме периодонтита может быть спокойна.

После диагностики врач выполняет повторное лечение в виде препарирования, медикаментозной обработки и постановки пломбы. В случае необходимости прохождения каналов при осложненных формах кариеса, выполняется эндодонтическая обработка с наложением корневой пломбы, с последующей реставрацией или использованием ортопедических конструкций.