Причины неэффективности анестезии при лечении зубов

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

• Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
• Быстрое и длительное действие;
• Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
• Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

• Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
• Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
• Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Принцип действия карпульного шприца:

• в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
• к шприцу прикручивается одноразовая игла;
• проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика

А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания
Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом
Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
Консерванты

Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Причины неэффективности анестезии

В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает.

• Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
• Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
• Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
• Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
• Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
• Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
• Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.

Когда пациенты сталкиваются с такой ситуацией, они не понимают, почему не действует анестезия, особенно, если ранее лечение зубов не вызывало проблем. Есть ряд факторов, из-за которых блокирование нервных импульсов затормаживается и не происходит. Это качество препарата, наличие алкоголя в крови, психологический настрой, особенности физиологии.

Некачественные препараты действуют иначе, особенно если у лекарства истек срок действия или оно хранилось неподобающим образом. Врачи должны следовать инструкции, как во время хранения, так и во время применения состава. Основные свойства действующего вещества – это растворение в жирах, связывание с белками, от них зависит способность «выключать» боль.

Влияет дозировка и место введения инъекции – ошибка для обеих ситуаций чревата нулевым эффектом. Когда пациент часто лечит зубы, каждый раз анестезия проводится одним, тем же средством, организм привыкает, перестает реагировать.

Не употреблять спиртное накануне похода к стоматологу, а если пациент пришел на прием нетрезвым, лечение не проводится – это запрещено. Хронический алкоголизм нейтрализует действие любых, даже самых дорогих препаратов.

Страх зубных врачей остался у ряда пациентов с советских времен. Такое состояние чревато усиленной выработкой адреналина, надпочечники продуцируют гормон стресса. Когда он попадает в кровь, повышается АД, сердце бьется, кровь циркулирует быстрее. Анестетик не может проникнуть в нервные волокна, ввиду этого любое прикосновение врача вызывает спазм, нет онемения губ, щек – организм игнорирует препарат.

Что касается индивидуальных особенностей пациента, к этому относят избыточный вес, строение волокон нервов, наличие хронических недугов. Каждый из перечисленных факторов способен повлиять на анестезию. Из-за синдрома (редкого) Элерс-Данлоса все мышцы и кожа устойчивы к инъекциям, нужно увеличивать дозировку.

Стоматология

• Хирургическая стоматология
• Онкологические аспекты в стоматологии
• Функциональная диагностика в стоматологии
• Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
• Восстановительные операции челюстно-лицевой области
• Актиномикоз челюстно-лицевой области
• Сополимеры в стоматологии
• Криохирургия в стоматологии
• Организация стоматологической помощи населению
• Организация стоматологической помощи в воинских частях
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
• Заболевания слизистой оболочки полости рта
• Хирургия зубов и полости рта
• Хирургические стоматологические заболевания
• Общая хирургическая стоматология
  • Организация стоматологической хирургической помощи
  • Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области
  • Обследование больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области
  • Специальные методы исследования
  • Обезболивание в хирургической стоматологии
  • Организация анестезиоолого-ранимационной службы
    • Палаты интенсивной терапии в стационаре
    • Виды анестезии
      • Общая анестезия. Наркоз
      • Местная анестезия (обезболивание)
      • Классификация методов местной анестезии
        • Инфильтрационные методы местной анестезии
        • Проводниковые методы местной анестезии
        • Применение атаральгезии и нейролептанальгезии при местной анестезии
        • Осложнения при местной анестезии
  • Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
  • Операция удаления зубов
  • Лечение пародонтоза хирургическим способом
  • Одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области
  • Одонтогенные лимфадениты
  • Заболевания, связанные с аномалией положения и задержкой прорезывания зубов
  • Специфические воспалительные процессы в области лица
  • Заболевания слюнных желез
  • Повреждения и ранения челюстно-лицевой области
  • Заболевания и повреждения нервов лица и челюстей
  • Повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Опухоли и предопухолевые заболевания челюстно-лицевой области
  • Восстановительная хирургия челюстей и лица
• Хирургическая стоматология поликлинического врача
• Гнойная челюстно-лицевая хирургия
• Диспансеризация детей у стоматолога
• Военная челюстно-лицевая хирургия
• Гистология и эмбриология полости рта и зубов
• Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
• Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
• Травмы лица и головного мозга
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
• Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
• Неотложная помощь в нейро-стоматологии
• Кисты челюстно-лицевой области и шеи
• Неотложная помощь в стоматологии
• Актуальные вопросы клинической стоматологии

Какие последствия несет в себе анестезия в стоматологии

Перед посещением стоматолога стоит знать, на какой анестетик у вас аллергия, или что на вас не действует – так стоматолог подберет для вас эффективный и безопасный препарат. Последствия применения анестезии в стоматологии могут быть разными и зачастую зависят от индивидуальной реакции организма человека на примененный препарат.

Так что вашему стоматологу точно стоит знать, как вы переносите действие обезболивающих, чтобы он мог минимизировать риск возникновения неприятных последствий. К побочным эффектам анестезии в стоматологии относят:

• аллергическую реакцию;
• появление синяка на месте укола;
• потерю чувствительности, что возникает, если иглой задет нерв;
• спазм мышц – появляется при повреждении мышц либо сосудов.

Анестезия в стоматологии требует осторожности при введении препаратов. Поэтому врачи просят пациентов не шевелиться, когда они обезболивают зубы – из-за одного резкого движения в это время игла может попасть не туда, куда было нужно, и вызвать неприятные последствия

ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð±Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð·ÑбовÑаÑебного кабинеÑа. ÐонÑÑие анеÑÑезии.

Тем не менее, ÑекомендаÑии ÑÑомаÑологов — не оÑкладÑваÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð² клиникÑ, поÑколÑÐºÑ ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑÑÑгÑбиÑÑ Ð²Ð°ÑÑ ÑиÑÑаÑиÑ, Ð²ÐµÐ´Ñ ÐºÐ°ÑиеÑ, еÑли его вовÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ леÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑÑд оÑложнений, а иногда, оÑобенно пÑи запÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ, в меÑÑе поÑаженного ÑÑаÑÑка под дейÑÑвием инÑекÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñй оÑаг, ведÑÑий к далÑнейÑей поÑеÑе зÑба и ÑиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑвÑ.

СовÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñина ÑагнÑла далеко впеÑед и ÑегоднÑ, поÑеÑÐ°Ñ ÑÑомаÑологиÑеÑкÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ Ð²Ð°Ð¼ не надо боÑÑÑÑÑ ÑилÑной боли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ñба, поÑколÑÐºÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²ÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹.

СÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезии (в пеÑеводе Ñ Ð³ÑеÑеÑкого — «без ÑÑвÑÑв») заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñом, ÑÑо пÑи помоÑи медикаменÑознÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов-анеÑÑеÑиков ÑаÑÑиÑно либо полноÑÑÑÑ ÑнимаеÑÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð² опÑеделенном ÑÑаÑÑке либо во вÑем Ñеле ÑÑазÑ. ÐÑи ÑÑом блокиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑедаÑа болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений неÑвнÑми оконÑаниÑми в коÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга, а нÑжнÑй ÑÑаÑÑок немееÑ, ÑеÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð½Ð° некоÑоÑое вÑемÑ. ÐÑе необÑодимÑе далÑнейÑие манипÑлÑÑии вÑÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко Ñогда, когда Ð²Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑанеÑе оÑÑÑаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-либо меÑаниÑеÑкое воздейÑÑвие в зоне пÑоводимого леÑениÑ. ÐÑи ÑÑом ваÑе ÑпокойÑÑвие каÑеÑÑвеннÑм обÑазом бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð»ÐµÑениÑ.

Реакции, осложнения на анестетик – действия пациента

В зависимости от частоты возникновения побочные явления анестезии в стоматологии подразделяются на три следующие группы:

Часто наблюдаемые	Нечасто проявляющиеся	Редко встречающиеся
— болезненность в горле; — тошнота; — мигрень; — головокружение; — болевой синдром в области спины; — мышечный спазм; — зуд; — озноб; — затуманенность сознания.	— нанесение травмы зуба, языка, губ; — инфицирование легких; — пробуждение при общем наркозе в стоматологии.	— травмирование нервов; — аллергические проявления; — повреждение органов зрения (общая анестезия); — поражение, смерть головного мозга.

Первые двое суток после анестезии

На вторые сутки после проведения врачебной манипуляции пациенту следует прислушаться к собственному организму. К этому времени при нормальных обстоятельствах у больного не должно наблюдаться:

• аллергических проявлений (высыпания в ротовой полости, на теле, отечность тканей в месте проведения инъекции);
• выраженной отечности в области укола, объемной гематомы (по причине травмирования сосудов);
• ощущений, когда резко болит десна после укола препарата анестезии;
• высокой температуры тела;
• пониженной, повышенной чувствительности зоны обезболивания.

На протяжении 1-2 суток после первого визита к стоматологу специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих мер безопасности:

с особым вниманием относиться к личной гигиене (в целях предупреждения развития инфекции в области укола);
кушать с осторожностью, чтобы не подавиться, не поранить слизистую, не обжечься;
не употреблять алкоголь после анестезии зуба – вещество оказывает чрезмерную нагрузку на печень пациента, которая в данный период работает над выведением анестетика из организма.

Как себе помочь?

Анестезия в стоматологии застраховывает пациента от проявлений болезненных симптомов в процессе лечения, но почти всегда сталкивает его с болью после проведения врачебной манипуляции. Что можно сделать самостоятельно для облегчения самочувствия, не обращаясь за помощью к специалисту:

1. Соблюдать правила гигиены полости рта.
2. Полоскать ротовую полость дезинфицирующими составами (отвар ромашки, шалфея, коры дуба).
3. Принять анальгетик (алкоголь после зубной анестезии противопоказан).

К остальным мерам можно прибегать только после предварительной консультации с врачом.

Влияние заморозки на деятельность пациента

Следует помнить, что «заморозка» зуба может оказать негативное влияние на некоторые виды деятельности больного, а именно:

• умственный труд – не исключено проявление рассеянности, заторможенности,
• задействование активной речи – проблемы с дикцией, трудности в произнесении некоторых речевых оборотов, слов;
• вождение автомобильного транспорта (наблюдается при большой дозе анестетического препарата – стоматолог предупреждает заранее).

Применение анестезии при патологиях здоровья

сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина,
повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина

Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин,
беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.

Аппаратное введение анестетика

Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог, к тому же при введении анестезии стоматологу приходится действовать практически интуитивно.

Сегодня в помощь стоматологу были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем лечащего врача. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.

Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.

Противопоказания

Перед тем, как сделать обезболивающий укол, доктор всегда интересуется о состоянии вашего здоровья, а также о перенесенных болезнях, и делает это не просто так. Дело в том, что при определенных состояниях проведение любых видов местной анестезии недопустимо.

Основные противопоказания к выполнению обезболивающих уколов:

• аллергическая реакция на действующее вещество препарата или другие компоненты анестетика;
• недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
• тяжелая форма сахарного диабета в декомпенсированной стадии;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• артериальная гипертензия.

Во всех вышеперечисленных ситуациях перед началом лечения следует обратиться к терапевту для выбора разрешенного метода обезболивания либо подбора средств для премедикации. В тяжелых случаях лечение зубов может проводиться под общим наркозом.

С осторожностью необходимо подходить к выбору препарата для лечения зубов у беременных и кормящих мам. Обычно стоматологическое вмешательство рекомендуют проводить во втором триместре, при этом выбирать анестетик, который не проникает через гемато-плацентарный барьер, например, средства на основе артикаина

Эффективность обезболивания при лечении или удалении зубов зависит не только от техники выполнения укола, но и от препаратов, используемых для местной анестезии в стоматологии. При подборе методики обезболивания стоит доверится врачу, полагаясь на его профессионализм, так как его выбор основывается на типе клинической ситуации, а также состоянии здоровья пациента. Проведение качественной и технически правильной анестезии обеспечивает безболезненность выполняемых манипуляций и безопасность процедуры.

ÐнÑÑÑикоÑÑÐ½Ð°Ñ (ÑпонгиознаÑ) анеÑÑезиÑ

ÐнÑÑÑикоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: ÑнаÑала в деÑÐ½Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑик, а заÑем поÑле ее Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñнова делаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð² гÑбÑаÑÑй Ñлой коÑÑи ÑелÑÑÑи в зоне межзÑбного пÑомежÑÑка. ÐÑи ÑÑом обезболивание пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ ÑолÑко в облаÑÑи болÑного зÑба и пÑилегаÑÑей к Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÑнÑ. ÐÑименÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑикоÑÑнÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑоведении пÑлÑпÑкÑомии (ÑкÑÑиÑпаÑии или ампÑÑаÑии) зÑба.

И как усилить анестезию?

Было бы нечестно не прояснить дорогому читателю все возможные способы избежать всех перечисленных мною трех (а их может быть и еще несколько) причин отсутствия адекватной анестезии у стоматолога-профессионала в клинике так называемого «бизнес-класса» при хорошей технической поддержке, с сексуальными администраторами и ассистентками, приносящими кофе и чай прямо в пост …, пардон, в комнату для посетителей.

Первый фактор, а это, как мы помним, страх устраняется легкими релаксирующими движениями, а именно: «вдоооох-выдоооох», руки плавно подняяяяли и меееедленно опустили … Занятия йогой никто не отменял; какая глупость скажите Вы!

Как проводят анестезию?

Почти каждый человек нервничает перед стоматологическим кабинетом. Но с паническим страхом перед стоматологом (дентофобией) надо бороться. Некоторые пациенты не поддаются никаким уговорам. Они могут испытать приступ стенокардии, гипертонический криз и даже потерять сознание при виде бормашины или стоматологических инструментов. Они откладывают визит к врачу до критически запущенного состояния, что совершенно недопустимо. Можно принять успокоительное средство перед посещением стоматолога.

Надо рассказать врачу о своих страхах, обсудить поэтапно, что он собирается делать, вместе с ним выбрать вариант анестезии и лечения. Иногда врач может предложить слишком восприимчивому пациенту седацию (начальную стадию общего наркоза), снижающую волнение и страх, погружающую человека в состояние полусна.

Современные клиники используют для снижения негативных эмоций и стресса у пациентов классическую музыку, пение птиц, просмотр фильмов, чтобы сделать визит к стоматологу максимально комфортным и безболезненным.

Дети (особенно в 3-5-летнем возрасте) более подвержены страху перед врачами и иногда становятся неконтролируемыми в кабинете стоматолога. Детей надо постепенно и  планомерно приучать к необходимости посещения зубного врача, ни в коем случае не пугать их, что может быть больно. Сами родители должны себя вести уравновешенно и спокойно. Помочь врачу наладить доверительные отношения с ребенком.

Новокаин из-за большого риска аллергии на препарат и его неэффективности в стоматологии используется все реже. На смену ему пришли более эффективные отечественные и импортные препараты. Современное стоматологическое лечение не связано с болезненными ощущениями, благодаря использованию обезболивающих методов. Болевой порог и восприимчивость к анестезии у каждого пациента разная, поэтому в каждом конкретном случае врач подбирает вид и дозу анестетика вместе с пациентом.

Специальным шприцом (карпульным) в определенные места (в зависимости от типа зуба) вводятся анестетики:

• препараты Новокаин, Мепивакаин со сроком действия 0,5 часа;
• Лидокаин, Артикаин — срок действия 1-1,5 часа;
• Бупивакаин, Этидокаин – срок действия более 1,5 часа.

ÐппликаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ

ÐаннÑй вид анеÑÑезии подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð½ÐµÑение на деÑÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð»Ðµ болÑного зÑба ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв в виде ÑпÑеÑ, мази, гелÑ. Ðбезболивание ÑлизиÑÑой пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо, а дейÑÑвие анеÑÑеÑиков пÑи ÑÑом веÑÑма кÑаÑковÑеменное, Ñак ÑÑо пÑименÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð»Ð¸ÐºÐ°ÑионнÑй меÑод пÑи неÑложнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ: Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ñжного ÑÑаÑÑка пеÑед инÑекÑией, пÑи вÑкÑÑÑии неболÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñагов нагноений, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑки ÑлизиÑÑой пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑомаÑиÑ, гингивиÑ, пÑи Ñдалении подвижнÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð·Ñбов, пÑи ÑнÑÑии налеÑа и зÑбного камнÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑоÑки зÑбов пеÑед пÑоÑезиÑованием, во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑимеÑки коÑонок и Ñ.п.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

1. Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
2. Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
3. У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.