Допустима ли лазерная шлифовка век и другие процедуры после блефаропластики?

КОНТУРНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ПЛАСТИКА

Контурную пластику можно проводить только по окончании процесса восстановления после предыдущих травмирующих методик (после микросфокусированного ультразвука – не ранее, чем через 2 недели; после лазеротерапии — через 2–4 недели).

Введение филлеров гиалуроновой кислоты имеет две точки приложения. Во-первых, их вводят с целью коррекции поверхностных дермальных морщин (поверхностные интрадермальные инъекции с помощью иглы, техника «бланширования»). Во-вторых, с помощью филлеров заполняют пальпебромалярные и носослезные борозды, осуществляют лифтинг латеральной части бровей, исправляют западение в медиальной части верхнего века, устраняют скелетизацию глазниц, сглаживают переходы к щеке (глубокие супрапериостальные инъекции с помощью иглы или канюли). Контурная инъекционная пластика является завершающим корректирующим этапом в программе омоложения периорбитальной зоны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В предложенной программе используются как методы негативной стимуляции (фракционный СО2-лазер и микросфокусированный ультразвук с визуализацией), так и позитивные стимулирующие методики (биоревитализация, PRP) и корректирующие методы (ботулинотерапия и контурная пластика).

Цель комбинированных протоколов — взаимное усиление позитивных эффектов процедур, устранение мимической активности и коррекция как динамического, так и статического компонентов мимических морщин, а также восполнение недостающих объемов, сглаживание рельефов и улучшение качества кожи. Таким образом различные воздействия потенцируют друг друга и суммарно дают наилучший результат. Воздействие на разные таргетные мишени возрастных изменений позволяет получить наилучшие результаты, а эффект от процедур держится до года и более.

Омоложение периорбитальной зоны: ключевые моменты

Периорбитальная зона выглядит молодо, если на ней нет морщин и избытка кожи верхнего века, присутствует плавный переход между зоной вокруг глаз и щекой, между зоной вокруг глаз и виском. Большое значение имеет отсутствие ненужных теней и правильное отражение света.

Неинвазивными способами можно решить многие проблемы периорбитальной зоны, за исключением удаления избытков кожи верхнего и нижнего века и грыжевых выпячиваний верхних и нижних век (это сфера ответственности пластических хирургов).

Комбинированная программа anti-age коррекции периорбитальной зоны может включать ботулинотерапию, лазеро- и ультразвуковую терапию и контурную пластику

При составлении индивидуальной программы важно установить правильную этапность воздействий, чтобы методики потенцировали друг друга

Ботулинотерапия в предлагаемой программе проводится в самом начале коррекции: по опыту авторов, это позволяет получить более выраженные результаты работы со статическим компонентом мимических морщин и улучшить состояние кожи.

В описываемом протоколе фракционную терапию СО2-лазером назначают через 10–14 дней после ботулинотерапии, однократно (раз в год). Она позволяет улучшать качество кожи и корректировать статические морщины. Уровень воздействия выбирают в зависимости от толщины кожи, ее фототипа, регенераторного потенциала и с учетом деликатности обрабатываемой зоны.

Микросфокусированный ультразвук с визуализацией (MFU-V) выполняют для обеспечения лифтинга тканей, уменьшения выраженности морщин и улучшения состояния кожи. Сначала проводят MFU-V-сеанс, через 2 недели — лазерную коррекцию. Если так сделать нельзя, то методики применяют в одной процедуре, однако пациента предупреждают, что отечность будет сильнее, а период реабилитации длиннее.  

* Zimbler M.S., Holds J.B., Kokoska M.S., Glaser D.A., Prendiville S., Hollenbeak C.S., Thomas J.R.Effect of botulinum toxin pretreatment on laser resurfacing results: a prospective, randomized, blinded trial. Arch Facial Plast Surg. 2001 Jul–Sep; 3(3): 165–9;Yamauchi P.S., Lask G., Lowe N.J. Botulinum toxin type A gives adjunctive benefit to periorbital laser resurfacing. J Cosmet Laser Ther. 2004 Nov;6(3):145–8.

Особенности реабилитации после блефаропластики верхних и нижних век

Устранение мешков под глазами, врожденных дефектов, иссечение нависшей кожи – это те действия которые проводит хирург во время коррекции. Они приводят к радикальным изменениям но опасных последствий при условии соблюдения врачом всех правил не вызывают. Именно поэтому после выполнения процедуры пациента отпускают домой в тот же день, если была использована местная анестезия (после общей просят на сутки задержаться). И именно поэтому на этапе подготовки говорят о том, что реабилитация после верхней и нижней блеферопластики длится обычно до 14 дней.

К слову, можно ускорить процесс выздоровления, строго выполняя все рекомендации специалиста. В этом случае отечность, синюшность и покраснения пройдут уже через 10 дней. Бывают ситуации, когда добиться нужных результатов быстро не удается даже при соблюдении всех правил, но обычно пациенту сообщают о них сразу, еще на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Замедляют процесс заживления ран в период реабилитации после блефаропластики век следующие факторы:

• возраст – у людей, младше 45 лет процессы регенерации протекают быстрее, а старше – медленнее;
• наличие пагубных привычек – к ним относятся курение и алкоголь;
• генетические особенности – у толстокожих людей раны заживают медленнее;
• склонность к отечности – она возникает при почечной недостаточности, сахарном диабете, васкулите;
• особое строение кожи вокруг глаз – речь идет о близком расположении тонких кровеносных сосудов.

Но даже в этих случаях период заживления после блефаропластики не растягивается дольше, чем на 30 дней.

Как проходит операция

Для хорошего течения операции необходимо соблюдать ряд условий на подготовительном этапе.

Подготовка

За две недели до процедуры сократить интенсивность курения и отказаться от употребления алкоголя.

Отказаться от приема медикаментов, состав которых может спровоцировать изменение показателей крови.

Исключить из рациона сладкие и мучные изделия, а также соленые и острые блюда. Последние активно задерживают в межклеточном пространстве влагу, в результате чего у оперированного пациента наблюдаются отеки высокой степени.

Этапы

1. Чистую и сухую кожу дезинфицируют антисептическим средством, затем наносят разметку специальным маркером (по контурам будут производить надрезы).
2. Проводят анестезию. Вид наркоза зависит от индивидуальных особенностей пациента, масштаба операции, состояния окологлазных мышц и предрасположенности к аллергической реакции на препарат.
3. Иссечение кожных покровов и последующая их трансформация. Дополнительно ликвидируют излишки жировой клетчатки и грыж, настраивают мышцы и связки.
4. Наложение швов и антисептического пластыря или стерильной повязки на зону воздействия.

Когда и как можно красить глаза после блефаропластики

После блефаропластики можно краситься только через 2 недели – нужно дождаться, пока раны хорошо затянутся. Декоративная косметика должна подбираться гипоаллергенная, высокого качества. Категорически запрещено накладывать косметику на струпья или места раздражения, а сами средства должны отличаться легкой, мягкой структурой.

Что нужно учесть при использовании декоративной косметики после блефаропластики:

• Красные пятна на коже и не выраженные синяки можно скрыть тональным кремом. Такие средства могут быть плотными, но они не должны давать ощущение стянутости кожи.
• Не стоит использовать до полного восстановления слишком яркие тени. Они еще больше подчеркнут пятна, раздражение и красноту.
• Тушь для век должна быть из категории водорастворимых косметических средств. Если используется карандаш для век, то его лучше выбрать из мягких видов.
• По мере схождения синяков на лице могут появляться желтоватые и синие пятна. Они маскируются голубыми и желтоватыми тенями соответственно.
• Если шрамы по цвету сильно отличаются от остального кожного покрова, то их можно замаскировать специальным карандашом, который используется для сокрытия прыщей.

Аппаратный или RF-лифтинг

Лифтинг световой или радиочастотный — наиболее популярная процедура по омоложению кожи, в том числе вокруг глаз. Кстати, лифтинг периорбитальной области (т.е. вокруг глаз) часто называют безоперационной блефаропластикой.

Суть метода заключается в тепловом воздействии на кожу, в результате которого активизируется выработка коллагена и эластина. Уже после одной процедуры кожа становится подтянутой, гладкой, сияющей, упругой.
Мы уже писали, на чем основано действие rf-лифтинга и каких результатов удается добиться косметологу. Считается, что рф-лифтинг — один из самых эффективных способов безъинъекционного омоложения. В ходе процедуры радиоволны разогревает глубокие слои дермы, стимулируют рост и деление фибропластров, которые в свою очередь приводят к синтезу коллагеновых волокон.

Что касается омоложения кожи вокруг глаз, то результаты будут видны уже после первой процедуры:
— исчезнет морщинистая сеточка и, так называемые, гусиные лапки;
— вы забудете о мешках и синяках под глазами;
— укрепится и подтянется верхнее и нижнее веко;
— кожа укрепится и омолодится;
— вы будете выглядеть на 10-15 лет моложе.

Примечательно, что сама по себе процедура — безболезненная, не требует особой подготовки, практически не отрывает от повседневных дел, не требует применения анестетиков и может быть выполнена в любое время года.

Для достижения максимальных результатов понадобится около 4 сеансов, примерно один раз в 2-3 недели. Результаты омоложения кожи, в том числе вокруг глаз, сохраняются до 5 лет! Для более длительного эффекта, рф-лифтинг можно повторять два раза в год по одной процедуре.

Стоимость одной процедуры периорбитальной области — около 9 тысяч рублей. Некоторые клиники делают существенные скидки при единовременной оплате сразу нескольких процедур.

Разрешены ли другие процедуры в этот период?

В течение восстановительного периода врач может рекомендовать проведение определенных процедур, направленных на ускорение регенерации поврежденных зон.

Лазерная шлифовка век

Лазерная шлифовка глаз представляет собой удаление верхнего слоя кожи с помощью луча лазера. На поверхности раны новые молодые клетки начинают интенсивно делиться, в результате чего происходит сокращение морщин и повышение упругости кожи.

После подтяжки век такую процедуру обычно назначают для шлифовки послеоперационных рубцов. Если шрамы заметны и не проходят самостоятельно, может потребоваться около 5 процедур шлифовки, проводимых спустя 2-3 недели после блефаропластики.

Дарсонваль

Дарсонвализация – это физиотерапевтическое воздействие на кожу с помощью высокочастотного тока. Применяется для активизации кровообращения и улучшения питания тканей.

Для уменьшения отеков и ускорения заживления шрамов можно применять дарсонваль в домашних условиях уже на 2-3 день после блефаропластики. Курс составляет 20-30 процедур.

Микротоковая терапия

Рассмотрим, как делать процедуру с использованием микротоков. Микротоковая терапия представляет собой воздействие токами низкой частоты, вследствие которого стимулируется выработка коллагена и эластина, повышается упругость кожи, разглаживаются мелкие морщины и подтягивается овал лица.

Микротоки используются в качестве физиотерапевтической процедуры на 2-3 сутки после пластики век. Благодаря микротоковой терапии уходит лишняя жидкость, уменьшаются отеки на веках, быстрее заживают рубцы. Курс составляет около 10-15 процедур, проводимых 2-3 раза в неделю.

Мезотерапия

Представляет собой внутрикожное введение лекарственных препаратов в малых дозировках. Мезотерапия после блефаропластики усиливает кровообращение в зоне век, в результате чего происходит быстрое заживление швов. Как правило, в послеоперационный период используют коктейль из смеси витаминов, гиалуроновой кислоты и сосудистых препаратов. Курс составляет 5-7 процедур.

Разрешено ли колоть ботокс?

Введение инъекций с препаратами ботулотоксина блокирует передачу нервного импульса к мышцам, что способствует снятию напряжения и разглаживанию мимических морщин.

Делать ботокс разрешено спустя 3-4 недели после пластики век. Врачи советуют вводить инъекции ботокса только после того, как будет виден окончательный результат операции, и пройдут все гематомы и отеки.

Допускается ли наращивать ресницы?

Чтобы нарастить ресницы, нужно искусственные прикрепить к натуральным с помощью специального клея. Проводить данную процедуру разрешено не ранее, чем через месяц после подтяжки век, чтобы исключить раздражение и воспаление век. В целом, от любых косметических процедур лучше воздержаться до конца периода полного восстановления (1-1,5 месяца).

После подтяжки век необходимо выдержать ряд ограничений – исключить тяжелую физическую нагрузку, алкоголь и никотин, а также не краситься в течение двух недель.

Снять отечность и ускорить процесс заживления после блефаропластики помогут дарсонваль, лазерная шлифовка, микротоки и мезотерапия. Другие косметические процедуры целесообразно проводить только после полного восстановления.

Что запрещено

1. Не рекомендуется спать на низкой подушке. Положение головы под большим углом обеспечивает правильный отток лимфы.
2. Придерживаться правильного питания либо легкой диеты. Из рациона исключить пищу с высоким содержанием соли, потому как она способствует застою влаги в организме, в результате чего долго проходит отечность.
3. Под табу попадает алкоголь, газировка и сигареты.
4. Обеспечить состояние комфорта и спокойствия для глаз. Максимально уменьшить просмотр телевизора, нахождение за компьютером и чтение печатной продукции.
5. Следует оберегать глаза и от перепадов температур и воздействия ультрафиолета, поэтому противопоказано посещать сауну, солярий, принимать горячие ванны и долго находиться на улице во время мороза. В летние месяцы рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками, создающими барьер для прямых лучей солнца.
6. Любителям кофе придется воздержаться от употребления данного напитка. Вместо этого пить как можно больше чистой воды.
7. Необходимо первые несколько суток аккуратно мыть голову и умываться – вода не должна попадать в глаза и на швы.
8. Запрещено и занятие спортом, а также любая физическая активность, которая может спровоцировать повышение внутриглазного давления.
9. Запрещается использовать косметику и “агрессивные” очищающие средства. Полотенце же рекомендуется подобрать с нежной и мягкой фактурой.

Уход

Сразу после выполнения блефаропластики на швы накладывается стерильная повязка. Чтобы минимизировать проявления отечности, врачи рекомендуют прикладывать в первые сутки на оперированную зону холодные компрессы. В это время косметические и гигиенические процедуры на лице противопоказаны.

Умываться можно не ранее, чем на следующий день. Причем воду лучше брать холодную, промывая кожу таким образом, чтобы вода не попадала на повязку и швы. Процедура полезна тем, что она усиливает кровообращение и стимулирует регенерацию кожи. Как правило, рекомендуется и применение дополнительных лекарственных препаратов (мазей, кремов, раствора фурацилина для обеззараживания).

Уход за кожей после снятия швов включает:

• Использование медикаментов, ускоряющих заживление (например, мазь Левомеколь).
• Применения гипоаллергенных и некомедонных средств для очищения жировых протоков кожи.
• Нанесение кремов, повышающих эластичность кожных покровов.
• Салонные процедуры – например, на 5-й день разрешается массаж, который стимулирует кровообращение и ускоряет процесс обновления кожи.
• Дополнительные процедуры – обработка места гематомы или кровоизлияния мазью Лиотон в течение 7 дней, но таким образом, чтобы она не попадала на швы и прочее.

Если швы после блефаропластики не заживают, убедитесь, что вы соблюдаете рекомендации врача:

• не ходите в сауны и бани – если имеет место послеоперационное воспаление, подобные места усиливают его;
• не поднимаете тяжести, не испытываете больших физических нагрузок, не наклоняетесь (все это чревато расхождением швов);
• не растираете место оперирования – во-первых, это может стать причиной попадания инфекции в рану, а во-вторых – затянуть лечение.

Также очень важно в первые дни после процедуры не выходить на открытое солнце, не посещать солярий, а гуляя на улице, использовать солнцезащитные очки. О неблагоприятном влиянии ультрафиолета на процесс заживления рубцов после операции, в том числе и блефаропластики, сказано немало

Солнечные лучи способствуют чрезмерному синтезу коллагена, делая рубец тем самым более темным и выпуклым

О неблагоприятном влиянии ультрафиолета на процесс заживления рубцов после операции, в том числе и блефаропластики, сказано немало. Солнечные лучи способствуют чрезмерному синтезу коллагена, делая рубец тем самым более темным и выпуклым.

Если в анамнезе пациента есть информация о гипертрофических или келоидных рубцах, врач может по своему усмотрению назначить ему дополнительные процедуры – ввести лекарство в область рубца или назначить дополнительные медикаменты для предотвращения разрастания соединительной ткани: мази и гели на силиконовой основе (Контрактубекс, Зерадерм), силиконовый пластырь. Помимо прочего, они ускоряют осветление и разглаживание шрамов после блефаропластики.

В крайних случаях, если процесс сглаживания затягивается, хирург назначает ревизию рубца, которая заключается в иссечении лишней соединительной ткани.

Домашние методы

Если признаки старения кожи вокруг глаз стали слишком явными, убрать их исключительно домашними методиками не получится. Но в профилактических целях их применение очень эффективно и позволяет отодвинуть необходимость более радикального вмешательства на пять и более лет. Вот что можно и нужно делать самостоятельно.

Портативные аппараты

Отлично улучшают состояние кожи вокруг глаз и позволяют быстро избавиться от морщинок портативные косметические аппараты, специально предназначенные для самостоятельного использования в домашних условиях.

Эффект от них не сравним с салонным оборудованием, так как их мощность намного меньше. Но при регулярном применении они помогают поддерживать кожу в отличном состоянии.

Наиболее эффективными, по отзывам потребителей, являются такие процедуры:

Дарсонвализация. Воздействует на кожу электрическим током высокой частоты

Использовать его в области вокруг глаз нужно очень осторожно и на минимальной мощности. Усиливает подкожное кровообращение, ускоряет лимфоток, быстро убирает синяки и мешки под глазами, имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Ионофорез

Работает по принципу электрофореза. Прибор испускает положительно или отрицательно заряженные ионы, способные проникать в глубокие слои кожи. Со знаком плюс они помогают транспортировать полезные вещества из нанесенных на кожу препаратов. Со знаком минус имеют выраженный противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Микротоки. Микротоковая терапия оказывает влияние на сосуды и мышцы, тонизируя их. Она ускоряет кровоток, улучшая клеточное питание. Стимулируя поврежденные и ослабленные клетки, они восстанавливают их структуру. Таким образом можно получить эффект комплексного омоложения, быстро избавиться от отеков, разгладить «гусиные лапки».

Принимая во внимание, что приборы будут использоваться в очень деликатной области, покупать их желательно только у проверенных производителей. Лучше делать это в магазинах медтехники или на официальных сайтах

Обязательно попросите предоставить сертификат качества, а перед первым применением внимательно изучите инструкцию.

Гимнастика и массаж

Даже те, кто регулярно делают гимнастику для лица, часто забывают о том, что веки тоже требуют заботы и внимания. Упражнения для них обычно не входят в комплексы для фейслифтинга. А это совершенно напрасно, так как ослабевшие мышцы не будут удерживать брови и веки в нужном положении, и они начнут опускаться.

Вот какие упражнения стоит обязательно добавить к любой зарядке для лица:

Указательными пальцами прижать кожу в наружных уголках глаз и слегка оттянуть ее назад

Преодолевая сопротивление осторожно открывать и закрывать глаза.
Удерживая пальцы в том же положении слегка приподнять кожу вверх, одновременно опустив взгляд вниз, затем сделать все наоборот: кожа вниз, глаза – вверх.
Слегка приподнять подбородок, ладонями плотно прижать кожу на лбу. Преодолевая сопротивление, стараться приподнять брови вверх, одновременно опуская глаза вниз.

Каждое из упражнений повторить от 5 до 10 раз. Можно поискать целые видеокомплексы гимнастики для области вокруг глаз. Но такую полноценную зарядку желательно делать не чаще 2-3 раз в неделю.

Во время массажа лица, не забывайте также о периорбитальной области. Чтобы нежная кожа не растягивалась, все движения должны быть очень деликатными и направленными по надбровной дуге от внутреннего угла глаза к наружному, а по нижнему краю глазницы – наоборот.

Маски и кремы

Большинство приготовленных по народным рецептам масок на кожу вокруг глаз наносить не рекомендуется. Такие ограничения связаны, прежде всего, с тем, что там могут быть различные твердые частички или раздражающие вещества, которые при попадании на слизистую спровоцируют очень неприятные ощущения.

Но время, пока вы балуете кожу лица масками, можно потратить и с пользой для век. На них полезно положить ватные диски, смоченные в крепкой чайной заварке, отваре ромашки, мать-и-мачехи, календулы.

Из этих же жидкостей можно сделать кубики льда и протирать ими область вокруг глаз по утрам. Это поможет разгладить мелкие морщинки, тонизировать кожу, убрать синяки и мешки под глазами.

После такой процедуры очень полезно нанести качественный лифтинг-крем. Желательно, чтобы в состав входили витамины, пептиды и гиалуроновая кислота, которая отлично увлажняет кожу и выравнивает ее поверхность.

Осложнения

Неудачная блефаропластика чаще всего является результатом неопытности пластического хирурга или же нарушения правил реабилитационного периода. Но даже при опытном враче и соблюдении всех рекомендаций есть риск возникновения побочных эффектов. Об этом пациента предупреждают перед тем, как прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Что является нормой после операции

Стоит отметить, что в течение первой недели могут быть явления, которые почти всегда следуют за проведенной блефаропластикой:

• отечные мешки под глазами и над ними;
• синяки — у курильщиков вероятность их возникновения намного выше, чем у некурящих;
• нередко глаза слезятся.

Как правило, все это относится к ранним последствиям операции и быстро проходит. С лечением или без него — решает врач.

Побочные эффекты

Врачебная помощь может понадобиться, если после блефаропластики наблюдается такая картина:

• слезоточивость остается — требуется расширение слезных каналов с помощью специального зонда;
• гематомы не рассасываются — от синяков под глазами помогут охлаждающие травяные компрессы;
• раздваивания предметов — проходит в течение двух недель;
• аллергические реакции — назначается прием антигистаминных препаратов.

Бывает, что в течение и после реабилитационного периода тянет швы и/или появляются на их месте белые вздутия. Такое явление может наблюдаться достаточно долгое время после блефаропластики — до года. Как правило, симптомы уходят без лечения. Чтобы ускорить процесс разглаживания рубцов, специалисты рекомендуют лазерную шлифовку.

Но если перечисленные симптомы все равно не проходят, к ним добавляются новые реакции, это сигнал скорейшего обращения к доктору за консультацией. В таком случае могут быть неудачные осложнения после блефаропластики и вполне возможно, что потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Что делать, если возникают более тяжелые последствия блефаропластики век — нужно сразу же обратиться к офтальмологу и хирургу за консультацией.

Лечение назначается в зависимости от того, насколько серьезным является осложнение.

Келоидные рубцы

На то что после блефаропластики образовались келоидные рубцы, указывают такие признаки:

• на веках, где есть швы, соединительная ткань разрастается, становится более плотной и занимает большую площадь, чем изначальное повреждение;
• могут появиться на веках наросты;
• указанные участки нередко чешутся, появляется жжение и даже боль.

Для лечения келоидных рубцов применяются:

• кремы и мази;
• криотерапия — обработка швов жидким азотом при низкой температуре;
• лазерная шлифовка;
• хирургия, которая помогает не всегда и иногда появляется еще больший рубец;
• инъекции стероидов или иммуномодуляторов — наиболее эффективный способ для коррекции огрубевших швов.

Уплотнения

Уплотнения (шишки) могут развиваться как следствие:

• формирующейся рубцовой ткани на веках и не являются тревожным сигналом;
• локального отека, который часто возникает на раннем периоде реабилитации и относится к неопасным последствиям блефаропластики;
• кисты, появившейся из-за неправильно выполненного шва;
• выбухания века, появившегося в результате неправильного соединения мышцы и хряща ресничного края века;
• появления пиогенной гранулемы.

Кератоконъюнктивит

Воспаление глазной роговицы часто возникает после подтяжки век. Проявляется сухостью слизистой. Для лечения назначаются глазные капли.