Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период обычно протекает с болевым синдромом разной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков ненаркотического и даже наркотического ряда. Выраженность боли зависит от вида проведенной операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату интенсивной кровопотери может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Но необходимость в таких мерах возникает редко, обычно миомэктомия проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые 2 суток врач обязательно контролирует функционирование кишечника, ведь любая операция на органах брюшной полости может осложниться паралитической кишечной непроходимостью

Важно также не допустить развитие запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации чревато несостоятельностью швов

Именно поэтому большое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и быстрому расширению двигательной активности

Что можно кушать после операции?

Это зависит от вида хирургического лечения, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона лиц, перенесших другие полостные операции. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, в последующем меню быстро расширяют. И к 5-7 суткам женщина обычно уже находится на общем столе, если ей не требуется соблюдения так называемой «желудочной» диеты.

А вот лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают столь строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка уже к вечеру первого дня может питаться с общего стола.

Если миома стала причиной развития хронической железодефицитной анемии или если операция сопровождалась большой кровопотерей, в рацион женщины обязательно вводят богатые железом продукты. Дополнительно могут быть назначены противоанемические железосодержащие препараты.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия позволяет удалить уже существующие узлы, но не является профилактикой появления новых опухолей матки. Дело в том, что миома имеет гормональнозависимый механизм развития, а операция не влияет на эндокринный профиль пациентки. Поэтому при отсутствии должной профилактической терапии возможен рецидив заболевания. Так какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально, она нередко включает прием гормональных препаратов.

Удаление миомы накладывает некоторые ограничения. Женщине в течение первых нескольких месяцев желательно не посещать бани, сауны и солярии, избегать повышенных физических нагрузок.

В целом реабилитация после удаления миомы матки занимает около 6 месяцев, в последующем женщина возвращается к привычному образу жизни. Но при этом ей необходимо также каждые полгода проходить гинекологический осмотр, по назначению врача проводить УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки – это основной вопрос, беспокоящий пациенток репродуктивного возраста. Миомэктомия не влечет за собой исчезновение менструаций и наступление преждевременного климакса.

В первые несколько суток возможны кровянистые выделения, что нельзя считать месячными. При определении продолжительности цикла необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Месячные после этой операции обычно возобновляются в течение 35-40 дней. При этом допустимо удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов.

Сохранение у пациентки яичников и матки позволяют поддерживать ее репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы матки возможна вскоре после восстановления функциональной полноценности эндометрия.

Но перенесшей такую операцию женщине желательно думать о зачатии не ранее чем через 3 месяца после хирургического лечения. А половые контакты допустимы лишь через 4-6 недель

Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки

К возможным последствиям операции относят риск преждевременного прерывания беременности в будущем, патологическое течение родов, развитие спаечной болезни.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Варианты удаления и возможные осложнения после них

Миома матки — одна из частых гинекологических патологий, встречается у женщин всех возрастов. Как такового лечения нет. Могут использоваться медикаментозные препараты, однако они если и подавляют рост узлов, то не на долго. Все лечение сводится к наблюдение женщин и своевременной коррекции возникающих нарушений.

Миома — доброкачественная опухоль. Крайне редко она озлокачествляется, поэтому оперативное лечение проводится только по показаниям. К ним относятся:

  • стремительное увеличение размеров опухоли в течение 6-12 месяцев;
  • нарушение питания миоматозных узлов и вероятность их некроза;
  • один из узлов более 6 см в диаметре;
  • если женщина планирует беременность при множественной миоме или при больших ее размерах;
  • при субсерозном узле на тонкой ножке;
  • при симптомной миоме — если она является причиной анемии вследствие обильных месячных, вызывает постоянные тазовые боли.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Каждый случай рассматривается индивидуально и методы удаления узлов могут быть различными.

Оперативное лечение может проводится в следующих объемах:

  • удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
  • удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
  • удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон — как правило, такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, а также у женщин в менопаузе.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Многие специалисты считают, что «нет лишних тканей» в организме женщины и операция должна быть как можно более щадящей и органосохраняющей. Другие же высказывают мнение о том, что лучше удалять все в комплексе, чтобы избежать других осложнений и проблем, а также повторных вмешательств на органах малого таза.

Само вмешательство также может проводиться в нескольких вариантах. Все зависит от объема операции, преследуемых целей, расположения и размеров узлов. В таблице представлены технические варианты удаления миом, их достоинства и недостатки.

Вариант операции В чем суть Плюсы Минусы
Лапаротомия Разрез тканей на передней брюшной стенке продольно (от пупка до лобка) либо поперечно (горизонтально внизу живота в виде «улыбки») — хорошая обзорность тканей; — можно удалить миому любых размеров и расположения; — при удалении только узлов с сохранением тела матки швы на миометрии прочнее, поэтому способ рекомендуется тем, что планирует беременность; — можно использовать эндотрахеальный или спинальный наркоз

— большой рубец на коже живота после заживления; — длительный период восстановления; — выраженные боли после операции;- значительная кровопотеря;

Лапароскопия Три небольшие разреза кожи (по 1-1,5 см) — около пупка и одному справа и слева внизу живота, через которые вводятся манипуляторы -незначительный косметический дефект; — быстрое восстановление после операции; — совсем не выраженные боли после операции; — небольшая кровопотеря; — технически сложно и иногда не возможно удалить большие опухоли; — швы на матке (если она сохраняется) не всегда прочные, что повышает разрыв их во время новой беременности; — используется только эндотрахеальный наркоз; — необходимо специальное оборудование и специалисты
Гистероскопия Гистероскоп вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки — нет никаких разрезов на животе; — дополнительно можно удалить полипы и провести другие диагностические мероприятия; — женщина на следующий день может идти домой — можно удалить только небольшие узлы, расположенные в полости матки (субмукозные)

Через влагалищный

доступ

Через разрез влагалища проводится доступ к телу матки — нет рубцов на теле вообще; — операция сложная технически; — нельзя удалить отдельные узлы — только тело матки с ними полностью; — восстановление, как после лапаротомной операции; — длительная по времени; — выполняется только при опущении матки и влагалища.

Консервативная миомэктомия при миоме

Миомэктомию гинекологи предлагают женщинам, которые в будущем планируют беременность. Операция позволяет удалить миоматозные узлы и сохранить матку. Противопоказаниями к миомэктомии являются:

  • тяжёлое состояние пациентки вследствие большой потери крови и выраженной анемии;
  • рецидив новообразования после проведенной ранее органосохраняющей операции;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза.

Вероятность того, что после консервативной миомэктомии миома вырастет вновь, очень большая. Женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременность, гинекологи профилактически удаляют матку. Наши врачи считают такую тактику лечения миомы порочной. Пациентка лишается органа, который ассоциируется с женственностью. Она становится инвалидом. Мы делаем при миоме эмболизацию маточных артерий. После процедуры у наших пациенток восстанавливается репродуктивная функция, улучшается качество жизни.

При большом количестве миомных образований хирурги выполняют миомэктомию открытым лапаротомическим методом. Часто перед оперативным вмешательством пациентке назначают в течение 1-3 циклов противозачаточные таблетки, которые, по мнению врачей, призваны уменьшить кровотечения и облегчить операцию. Во время оперативного вмешательства гинеколог выполняет поперечный разрез брюшины. После обнаружения патологического очага удаляет все миомные узлы, а затем ушивает ложе, в котором они находились. Лапаротомическая миомэктомия сопровождается кровопотерей. После операции у пациенток остаются рубцы на коже передней брюшной стенки и на матке. Они являются причиной осложнений беременности и родов. В послеоперационном периоде могут образоваться спайки брюшной полости, которые вызывают трубное бесплодие.

Миомэктомия при миоме, произведенная методом лапароскопии, имеет ряд преимуществ:

  • небольшое время пребывания в стационаре;
  • мелкие рубцы на коже живота;
  • меньший риск возникновения тромбофлебита и инфекционных осложнений;
  • небольшое количество послеоперационных спаек брюшной полости;
  • незначительная кровопотеря.

Лапароскопическая миомэктомия занимает немного больше времени, чем лапаротомия. Иногда во время лапароскопической миомэктомии по поводу миомы травмируются внутренние органы или крупные сосуды. В этом случае хирург вынужден перейти закончить операцию лапаротомным методом. При невозможности остановить кровотечение врачу приходится удалять матку. Этих осложнений не бывает после эмболизации маточных артерий.

Мини-лапаротомия является хирургическим методом лечения миомы, который объединяет лапароскопию и чревосечение. Преимуществами мини-лапаротомии являются:

  • отсутствие необходимости в использовании дорогостоящей эндоскопической аппаратуры;
  • эстетичность разреза;
  • возможность бережного извлечения образований матки.

При использовании мини-лапаротомии у хирурга отсутствует достаточный обзор операционного поля, что не позволяет наложить полноценные швы на матку и предотвратить осложнения во время операции. Во время оперативного вмешательства гинеколог имеет возможность удалить только видимые новообразования. Из зачатков миомы со временем начинается рост новых узлов.

Для того чтобы уменьшить риск развития осложнений после консервативной миомэктомии врачи используют следующие методики:

  • усовершенствуют технику наложения швов на матку;
  • применяют низкоаллергенные шовные материалы;
  • назначают пациенткам современные антибиотики для профилактики послеоперационных осложнений;
  • применяют плазменную энергию.

Использование плазменной энергии во время консервативной миомэктомии позволяет обогатить ткани матки экзогенным монооксидом азота, который усиливает восстановление целостности тканей. Эти эффекты обусловлены следующими механизмами монооксида азота:

  • прямым или опосредованным бактерицидным воздействием (способностью уничтожать микроорганизмы);
  • стимуляцией захвата и переваривания бактерий и некротических тканей макрофагами и нейтрофилами;
  • нормализацией микроциркуляции за счёт регуляции сосудистого тонуса;
  • подавлением свободных кислородных радикалов, оказывающих патогенное воздействие;
  • улучшением сосудистого питания и метаболизма в тканях матки;
  • усилением и регуляцией продукции коллагена;
  • регуляцией гибели клеток при изменении структуры грануляционно-фиброзной ткани.

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопия (миомэктомия) применяется при субсерозной и интрамуральной миоме матки. Суть операции состоит во введении в брюшную полость лапароскопа, оснащенного видеокамерой и другим хирургическим инструментарием, которое предназначено для удаления узла через небольшие разрезы на брюшной стенке. Для выполнения процедуры требуется анестезия.

Перед хирургическим вмешательством женщине необходим прием базового гормонального препарата (гестринона, гозерелина), способствующего уменьшению размеров узла и снижению времени кровотечения в процессе операции. Гормональное лечение необходимо при размерах миоматозного узла, превышающих 5см. При миоматозном узле субсерозной локализации на ножке предоперационную подготовку не проводят.

Лапароскопическая миомэктомия: показания

Проведение миомэктомии лапароскопическим доступом рекомендуется при следующих показаниях:

  • субсерозных миомах матки, растущих на ножке;
  • бесплодии и невынашивании беременности;
  • метроррагиях, меноррагиях, осложненных развитием анемии;
  • быстром развитии или больших размерах миомы матки (более 10см);
  • тазовых болях, связанных с нарушением кровотока в миоматозном узле;
  • нарушением деятельности близлежащих органов при сдавлении их опухолью;
  • сочетании миомы матки с другими заболеваниями, для лечения которых требуется хирургическое удаление.

Лапароскопическая миомэктомия: противопоказания

Лапароскопическая миомэктомия противопоказана женщинам при следующих состояниях:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной системы, гемофилии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, осложненных геморрагических диатезах;
  • злокачественных новообразованиях внутренних половых органов;
  • при размерах опухоли более 10см после приема гормональных препаратов;
  • множественных интерстициальных узлах (более четырех).

Относительно противопоказана лапароскопическая миомэктомия пациенткам с ожирением 2-3 степени и спаечными процессами.

Лапароскопическая миомэктомия: послеоперационный период

В первые сутки после миомэктомии пациентке рекомендуется соблюдение постельного режима, что объясняется применением наркоза. Вечером разрешается выпить немного негазированной воды. Вставать и есть можно на второй день после того, как была выполнена миомэктомия. Восстановление после операции длится 2-5 дней, после чего женщина может выписываться из стационара.

Первые 14 суток необходимо отказаться от приема ванн, делать обработку ран с помощью 5% раствора марганцовокислого калия или йода. К привычному образу жизни можно через две-три недели.

Женщина должна контролировать выделения после миомэктомии. В норме после гистероскопии они могут быть кровянистыми и необильными. Появление подобных выделений связано с тем, что в процессе введения резектоскопа в полость матки могут травмироваться стенки влагалища. В качестве ранозаживляющих средств используются лечебные мази. Кроме того, на некоторое время пациентке необходим половой покой. Другие виды миомэктомии могут сопровождаться появлением прозрачных выделений, не имеющих неприятный запах и не вызывающих зуд.

После миомэктомии женщине необходимо регулярное посещение врача-гинеколога и выполнение ультразвукового исследования для контроля за состоянием матки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Биохимическое исследование крови;

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.

  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Обзорный мазок на флору половых путей;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов таза;
  • Осмотр гинеколога;
  • Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:

  • За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
  • Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
  • Накануне операции сделать очистительную клизму;
  • Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

Что нужно делать, после операции по удалению миомы матки?

Зачастую, женщин беспокоит большое количество вопросов, получить на которые ответы можно только после консультации со специалистом. Почему и на протяжении какого времени запрещено заниматься сексом, какая продолжительность периода восстановления организма? Через какое время после удаления миомы можно планировать занятия зачатие и возможны ли роды естественным путем? Для чего рекомендуется носить бандаж, можно ли обойтись без него? Спустя какой время после операции допускается начинать занятия спортом и подъем тяжестей? Эти все вопросы возникают не просто так, ведь если не соблюдать правила высока вероятность повторного возникновения миомы. Итак, какие советы готов дать врач, что необходимо знать в данном случае? Все советы очень простые, но в это же время крайне эффективны:

  1. После оперативного вмешательства следует правильно питаться, чтобы не возникло запоров. После того как миома была удалена, запрещено тужиться, так как в это время происходит возникновение внутриутробного давления, что может в свою очередь привести к разрыву швов. В своем рационе нужно избегать рисовых и манных каш, а также чая, крепкого кофе и киселей. В рацион включите большое количество клетчатки, что препятствует запорам приводя к усилению перистальтики кишечника. На такой диете большинство представительниц прекрасного пола избавляются от лишнего веса, что отлично отражается на их фигуре и внешнем виде, кроме того организм начинает быстрей восстанавливаться;
  2. Физические силовые нагрузки должны быть сведены к минимуму. В этот период запрещено поднимать вес более 4-7 килограмм, а также прибегать к утомительной монотонной работе, связанной с наклонами и переносом предметов. Если игнорировать такое правило, высока вероятность разрыва швов, что в конечном итоге приведет к долгому не заживлению швов после операции;
  3. Однако положительным этапом в реабилитации станет именно умеренная активность. Прогулки и плаванье в данном случае станут отличным вариантом чтобы избавиться от застойных процессов в организме женщины. Свежий воздух и расслабленная обстановка, все это улучшает общее самочувствие, а также помогает справиться с депрессией, которая бывает после операции;
  4. Необходимо постараться получать максимум положительных эмоций, чтобы не волноваться и не расстраиваться при любом случае;
  5. Обязательно рекомендуется прием гормонов, которые должны быть прописаны врачом. С их помощью вы сможете не только уменьшить время восстановления, но также исключить вероятность повторного развития опухолей. Принимать указанные доктором препараты следует исключительно в прописанной дозировке. Зачастую после удаления миомы женщина замечает наступление климакса, причем ее биологический возраст не играет никакой роли. Благодаря приему таких препаратов гормональный фон женщины приходит в норму. Отличным препаратом в этом случае становится Логест, позволяющий достигнуть отличных результатов. Уже через некоторое время состояние приходит в норму и к женщине возвращаются менструации. После того, как месячные появились обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу;
  6. Бандаж. Носить данное средство необходимо также после назначения врача. Ни в коем случае не следует решать самостоятельно нужно ли вам носить бандаж или нет, так как в некоторых случаях он только сделает еще хуже, вызвав негативные последствия;
  7. Необходимо проводить процедуры, которые были назначены лечащим врачом, к примеру, электрофорез;
  8. В том случае, если вы заметили наличие необычных выделений, обязательно сообщите о них лечащему врачу;
  9. Проводить плановое обследование после удаления миомы матки необходимо раз в 5-7 месяцев. При этом должен проводится не только гинекологический осмотр, но также ультразвуковое исследование. Такое обследование позволяет определить возможный рецидив на первых стадиях, благодаря чему можно начать незамедлительное лечение.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

На сегодняшний день миома матки хорошо поддается лечению. Если женщина придерживается всех данных врачом рекомендаций, не нарушает главных правил, то уже в скором времени можно рассчитывать на полное выздоровление и даже планирование ребенка.

Восстановление после консервативной миомэктомии

Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов:

  • Метода лечения: после эндоскопических манипуляций восстановление проходит за 2 недели, после лапаротомии – за 4-6 недель;
  • Объема оперативного вмешательства: чем больше узлов удалено, тем большая поверхность матки повреждается, и тем длительнее реабилитация;
  • Наличия осложнений: каждая возникшая проблема увеличивает время восстановления;
  • Возраста женщины: чем младше пациентка, тем проще переносится операция;
  • Наличия сопутствующей патологии: соматические заболевания удлиняют период выздоровления.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Особенности реабилитационного периода индивидуальны, и зависят от многих факторов, в том числе и от возраста пациентки.

Важные аспекты, которые нужно знать:

Гистероскопическая операция проводится в амбулаторных условиях, и пациентка в этот же день возвращается домой. После лапароскопии показано наблюдение в стационаре в течение 1-3 дней. При лапаротомии госпитализация продолжается до 7-10 дней;
В первые 2-4 дня после операции возможно появление тянущих болей внизу живота. Неприятные ощущения хорошо купируются анальгетиками, однако после гистероскопической операции можно обойтись и без них;
В течение 3-7 дней после миомэктомии наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Постепенно выделения уменьшаются и спустя неделю становятся обычными прозрачными. Если выделения усиливаются, это признак развития осложнений;
После полостной операции на коже живота остается шов. Если использовались саморассасывающиеся нити, их убирать не нужно. В противном случае швы снимаются на 7-10 сутки после операции. Шов ежедневно обрабатывается антисептиками;
Питание после миомэктомии должно быть сбалансированным по ключевым элементам. В первые дни основу рациона составляют легко усваиваемые блюда. На пользу пойдут нежирные сорта рыбы и мяса, каши, кисломолочные продукты

Под запрет попадают любые блюда, вызывающие газообразование (цельное молоко, бобовые, крепкий чай, свежая выпечка, виноград и др.);
В течение первых трех дней важно следить за стулом и отхождением газов (особенно после полостной операции). При развитии запора показана очистительная клизма.

Менструальный цикл после миомэктомии восстанавливается спустя 1-2 месяца. Первые месячные могут прийти через 25-30 дней после операции или с задержкой на 5-7 дней. Менструации могут быть обильными или, напротив, скудными. В течение трех месяцев цикл должен восстановиться. После оперативного лечения ожидается, что кровопотеря станет меньше, уйдут неприятные болевые ощущения. Общее состояние женщины после миомэктомии значительно улучшается за счет устранения основных симптомов болезни.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Если цикл не восстанавливается на протяжении трех месяцев, или менструации обильные и болезненные — это повод для гинекологического осмотра.

Ограничения после миомэктомии:

  • Половой покой: не рекомендуется заниматься сексом в течение 1-1,5 месяцев после операции;
  • Запрет на поднятие тяжестей (не более 3 кг);
  • Ограничение физической нагрузки;
  • Не рекомендуется заниматься спортом, посещать солярий, сауну, баню, бассейн в течение 1,5-2 месяцев после миомэктомии;
  • Не следует пользоваться тампонами (особенно после трансцервикальной операции).

Рекомендуется:

  • Носить поддерживающий бандаж в течение 1-1,5 месяцев после удаления миомы;
  • Соблюдать диету с ограничением тяжелой пищи и газообразующих продуктов в течение 2-3 недель;
  • Носить белье из натуральных материалов;
  • Принимать душ вместо ванны;
  • Пользоваться специальными средствами для интимной гигиены.

В послеоперационном периоде, кроме ухода за швом и контролем общего состояния пациентки, назначаются медикаментозные препараты. Речь идет об антибиотиках широкого спектра действия, призванных защитить женщину от инфекционных осложнений. Длительность приема составляет 5-7 дней. После завершения антибактериальной терапии показан курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Схема лечения миомы матки в определенных ситуациях включает не только удаление опухоли, но и последующий прием гормональных препаратов. Цель такой терапии – не допустить рецидива болезни и затормозить рост тех зачатков опухоли, которые не были обнаружены во время операции. Для этого назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин-депо и т. п.), КОК или другие гормональные препараты курсом от 3 месяцев. Оральные контрацептивы в дальнейшем могут приниматься в качестве меры защиты от нежелательной беременности.

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Гормональные препараты часто назначаются после удаления опухоли для снижения рисков рецидива болезни.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома» матки.

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров. Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации. На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы

При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли размером свыше 3 см;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
  • онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
  • нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • размер миомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • результаты гистологии и других анализов;
  • наличие сопутствующих болезней.

На выбор тактики операции влияет размер миомы и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

Восстановительный период после удаления миомы

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Реабилитация после хирургического вмешательства напрямую зависит от вида операции, ее сложности и здоровья женщины.

Миомэктомия вынуждает пациентку находиться в стационаре около недели, после чего она выписывается домой. Для того, чтобы восстановление проходило быстрее, следует придерживаться рекомендаций врача.

Удаление матки затрагивает многие процессы в организме, нарушается баланс гормонов, и то, сколько лежат в стационаре, зависит от  самочувствия после операции и состояния здоровья. В среднем, период составляет 2-2,5 недели.

Болевой синдром

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

После гистерэктомии женщина может ощущать сильные боли в области малого таза, особенно, если операция была проведена открытым способом. Заживление раны может спровоцировать воспаление, кроме того, восстановление поврежденных нервных окончаний требует времени.

Для облегчения состояния рекомендовано принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Облегчить положение поможет бандаж, снижающий нагрузку на мышцы живота. Приобрести его можно в аптеке.

Внимание: питание!

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Одним из важнейших аспектов восстановительного периода является правильное питание.

Диета включает в себя:

Продукты, способствующие нормальной перистальтике и своевременному опорожнению кишечника. Запоры в послеоперационный период не допустимы, поскольку они могут спровоцировать расхождение швов на внутренних органах.

  • рекомендованы: фрукты, овощи, морская капуста, супы, бульоны, кисломолочные обезжиренные продукты, перловая, пшенная, гречневая каши;
  • запрещены: крепкий чай, кофе, жирный творог, сыр, какао, шоколад, манная и рисовая каши, семечки, орехи
  • питьевая вода должна потребляться в достаточном количестве (не менее двух литров в сутки);
  • рекомендовано частое дробное питание.

Выделения после операции: норма или патология?

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

Малообильные выделения из влагалища могут беспокоить женщину на протяжении одного –двух месяцев после операции, они считаются нормой, если постепенно теряют интенсивность окраски и не вызывают сильного дискомфорта.

Осложнениями считают:

  • кровотечение, напоминающее менструацию;
  • присутствие сгустков в выделениях;
  • высокую температуру тела на фоне обильных выделений.

В перечисленных случаях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Он сможет сделать заключение о состоянии здоровья женщины после осмотра и УЗИ, назначить корректирующие меры.

Осторожная активность

Что делать после удаления миомы: восстановительный период

После проведения операции секс и спорт приравниваются друг к другу. Физическая активность должна быть умеренной, однако, занятия на любительском и, тем более, профессиональном уровне спортом, как и половая жизнь, находятся под запретом на протяжении как минимум двух месяцев.

Женщине не рекомендуется поднимать тяжести (в том числе, маленьких детей), посещать солярий и баню, сауну, бассейн. Перегревания, переохлаждения, стрессовые ситуации негативно сказываются на восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию