Причины повторной маммопластики

Введение спорта

Женщинам, занимающимся спортом, на период заживления рубцов после операции, следует исключить спорт и физическую нагрузку. Если не соблюдать это правило, часто развиваются осложнения. Физические нагрузки увеличиваются постепенно, и они не должны приносить боли или дискомфорта.

Спорт после маммопластики противопоказан. Увеличивается нагрузка на мышцы, возрастает риск того, что разойдутся швы, сместятся импланты и будет асимметрия груди. Самым серьезным осложнением считается открытие сильного кровотечения.

На срок, когда можно заниматься спортом после маммопластики, влияет вид спорта, техника операции, размер и форма протеза. В первые 6 месяцев после маммопластики запрещается делать силовые упражнения, не рекомендуют заниматься бегом или танцами.

Через 2,5 месяца после увеличения молочных желез можно постепенно продолжать занятия легкой атлетикой или легким бегом, но только после разрешения хирурга. Например, если имплант вживляли под мышцу, то к любой нагрузке на плечевой пояс можно приступать не раньше, чем через 1,5 месяца. Совет: «Занимайтесь спортом только в компрессионном белье, а со второго месяца в специальном спортивном бюстгальтере».

Фитнес после маммопластики может положительно повлиять на ход реабилитации. К некоторым упражнениям можно приступать уже спустя 15 дней после операции маммопластика. Только нельзя сразу выполнять большое количество упражнений и по несколько подходов. Интенсивность тренировок должна быть минимальной. Как только возникнет боль или дискомфорт, занятия лучше прекратить. Отзывы: «Занималась фитнесом с третьей недели после маммопластики. Специальные упражнения помогли мне быстрее восстановиться, никакой боли не чувствовала».

Второй этап реконструкции молочной железы: установка постоянного импланта

Перед операцией хирург наносит разметку — ориентиры для хирургических манипуляций и будущих контуров реконструированной груди:

Операция начинается с иссечения операционного рубца, сформировавшегося после мастэктомии:

Доступ к экспандеру осуществляется через большую грудную мышцу. Сам экспандер инкапсулировался — организм сформировал вокруг него капсулу из соединительной ткани:

Задача хирурга извлечь экспандер, сохранив данную капсулу, чтобы использовать ее для дополнительной фиксации постоянного импланта. Для этого капсула аккуратно отделяется от окружающих тканей:

Чтобы через небольшой разрез достать экспандер, из него удаляется физраствор:

Опорожненный экспандер легко извлекается из сформировавшегося кожно-мышечного кармана:

Вот так выглядит соединительнотканная капсула, которую организм сформировал вокруг инородной поверхности экспандера:

С помощью скальпеля хирург рассекает ткани, чтобы сформировать естественные контуры основания реконструированной груди:

Особенно важный участок контура — субмаммарная складка (нижняя часть контура), высота расположения которой в значительной мере определяет красоту женской груди.

До заживления тканей субмаммарная складка может опуститься под силой тяжести импланта, поэтому данный участок укрепляется швами:

Форму сформированных контуров кармана сложно оценить как изнутри, так и снаружи до установки импланта, поэтому хирург прибегает к специальному приему. Закрыв рукой операционную рану, хирург надавливает на полость с воздухом, давление которого расправляет ткани и контур будущей груди становится заметным снаружи, показывая неровности, нуждающиеся в доработке:

В течение нескольких дней после операции в герметичной полости кожно-мышечного кармана будет накапливаться экссудат лимфы с примесью крови. Это может негативно сказаться на эстетическом результате операции, а также стать причиной инфекции. Для предупреждения данных осложнений устанавливается временный дренаж:

Карман сформирован, укреплен и готов для установки постоянного импланта:

После дезинфекции имплант готов к установке. Матовая поверхность импланта способствует его фиксации окружающими тканями, которые постепенно врастают в неровности инородного тела:

Хирург располагает имплант в кармане и еще раз контролирует полученные контуры реконструированной груди. Даже минимальные неровности могут стать гораздо заметнее после того как сойдет послеоперационный отек:

Вот так имплант и нижний край капсулы выглядят через операционную рану:

Сшиваются края соединительнотканной капсулы: Затем ушиваются края операционной раны:

Как уже было сказано, сосок и ареола были удалены вместе с молочной железой. По желанию пациентки в будущем можно будет под местной анестезией выполнить восстановление сосково-ареолярного комплекса. Чаще всего сосок реконструируют из верхних слоев кожи, а пигментация ареола имитируется с помощью шрамирования и татуажа, которым также можно скрыть оставшиеся рубцы. Внешне такой сосок будет не отличим от настоящего:

В следующем посте будет опубликовано продолжение операции на здоровой левой груди с целью ее коррекции («подтяжка») и достижения симметрии относительно правой, а также вы увидите результат операции в целом.

Я благодарю команду хирургов и администрацию клиники «Медицина 24/7» за высококлассную работу и предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность администрации к открытой работе говорит о высокой квалификации медицинских специалистов, которые гарантируют безупречную репутацию клинике. Поэтому я доверяю тем врачам, которые согласны демонстрировать свой уровень, а на возможную критику своих коллег готовы дать обоснованный ответ.

Тем более, что основной профиль клиники — специализация крайне сложная и технически и психологически: помощь людям с III-IV стадиями рака. Чаще всего им везет меньше, чем этой пациентке — их нельзя окончательно вылечить. Врачи клиники делают все, чтобы продлить им жизнь — иногда на недели, месяцы, иногда и на несколько лет. А также улучшают качество этой жизни: проводят симптоматическое лечение, борются с осложнениями, снимают боль — часто даже ту, против которой не помогают наркотические анальгетики. Это одна из очень небольшого числа клиник, которые развивают направление паллиативной медицины в России.

А этой пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!

Особенности и принципы восстановления

В период реабилитации нужно будет применять медикаменты из определенных лекарственных групп:

• обезболивающие («Кеторол», «Кетанов»);
• противовирусные;
• антибиотики;
• антисептики;
• препараты, ускоряющие регенерацию дермы («Дерматикс», «Контрактубекс»).

Особенности восстановления после маммопластики описаны в видеоролике ниже:

Уход за швами

Особого ухода требуют швы. Чтобы избежать расхождения краев врачи используют для наложения швов рассасывающиеся материалы. Чтобы не остался широкий, очень заметный шов, нужно:

• скрепить края раны пластырем;
• выполнять антисептическую обработку несколько раз за день;
• носить компрессионное белье.

Наносить на швы разглаживающие средства можно после их осветления. Если наносить средство на темный шов, эффект может получиться обратный.

Что делать при отеках

Отеки груди считаются неизбежным последствием после маммопластики. Отечность сохраняется на протяжении одной – двух недель. В некоторых случаях отеки остаются заметными дольше. Для устранения этого последствия после операции нужно выполнять следующие указания специалистов:

• носить компрессионное белье;
• поддерживать массу тела на одном уровне;
• мыть послеоперационную область теплой водой. Эта процедура способствует нормализации кровообращения;
• скорректировать питание. Нужно ограничить прием соли, специй из-за которых хочется больше пить;
• избегать перегрева тела, находиться желательно в прохладном помещении;
• избегать физического контакта груди с чем-либо кроме специального белья.

Когда допускаются физические нагрузки

Особое внимание нужно уделять физической активности в период восстановления

Нужно соблюдать осторожность, последовательность при увеличении нагрузок:

• на первой неделе физ. нагрузка допускается только минимальная. Запрещено поднимать вверх руки, носить тяжести больше 3 кг, выполнять любые внезапные движения, при которых работает верхняя половина тела;
• нельзя водить машину 2 недели после процедуры. Если руль не оснащен гидроусилителем, значить от вождения авто нужно отказаться на более длительный период;
• выполнять несложную физ. работу можно спустя полмесяца. При этом нельзя выполнять резкие движения, поднимать тяжести. Закрывают больничный лист при хорошем самочувствии пациента, а также в том случае, когда занимаемая должность предвидит умственный, но не физический труд;
• Рекомендовано выполнять упражнение «веселый человечек» для разработки рук, плеч. Указательный и средний пальцы перемещают по вертикальной поверхности вверх, шажки нужно делать мелкие;
• спустя 3 – 4 недели врач может разрешить выполнять более серьезные упражнения, но усилия разрешается прилагать только минимальные;
• по прошествии двух месяцев можно идти на фитнес, заниматься с гантелями (после консультации с врачом).

Массаж молочных желез

Обязательным условием на период восстановления считается выполнение массажа. Обычно врачи назначают его через месяц после процедуры. Бывают случаи, когда массаж целесообразно проводить раньше. Польза массажного курса заключается в ускорении снятия отека, улучшении общего самочувствия.

Массаж предотвращает развитие капсулярной контрактуры (образование жесткой, толстой оболочки вокруг имплантата из соединительной ткани). Соединительная ткань, обволакивающая протез должна быть тонкой, эластичной. Она должна поддерживать имплант и не причинять боли.

Выполнять массаж следует теплыми руками. Врач показывает определенные методики, которые улучшают кровообращение, размягчают фиброзную ткань. Массажные движения (мягкое надавливание, раскачивание, поглаживание) следует выполнять в области основания импланта.

Уход за кожными покровами

Дерма груди после маммопластики очень растягивается. Она нуждается в поддержании упругости, предотвращении возникновения растяжек, различных неровностей. Для питания дермы используют маски, крема, но состав препаратов не должен попадать на швы.

Спустя месяц после маммопластики разрешаются следующие процедуры:

• альгинатные маски;
• водорослевые обертывания;
• нанесение сыворотки.

Для увлажнения можно пользоваться средствами для увеличения груди. Они прекрасной питают, увлажняют кожные покровы.

Риплинг после маммопластики

Риплинг характеризуется послеоперационным осложнением, когда на груди образуются небольшие складки, больше похожие на рябь. Таким образом, проявляется внешний вид самого имплантата. При вертикальном расположении имплантата его верх сползает ниже, в то время как начинают сформировываться некрасивые складки. Особенно часто это происходит с солевыми имплантатами. Натяжение постепенно увеличивается, от чего и становятся видны эти складки.

Причина, по которой риплинг проявляется, чаще всего зависит от размеров имплантатов. Чем они больше, тем, соответственно, быстрее возникнет данный неприятный дефект.

Есть разные способы по устранению дефекта, однако, каждый из них подразумевает хирургическое вмешательство. Старайтесь избегать риплинга, предварительно консультируясь со своим врачом, следуя всем рекомендациям. Не забывайте, что даже к выбору имплантатов следует подходить грамотно.

https://youtube.com/watch?v=kJEZXo-WFWU

Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¼Ð¾Ð¿Ð»Ð°ÑÑика

ÐеÑодика вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑиÑной плаÑÑики завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и желаемÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов:

1. Ðзменение обÑема бÑÑÑа (ÑвелиÑение или ÑменÑÑение). Рданном ÑлÑÑае показано ÑеÑндопÑоÑезиÑование. Ранее ÑÑÑановленнÑе ÑндопÑоÑÐµÐ·Ñ Ð¸Ð·ÑмаÑÑÑÑ, поÑле Ñего ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ñе. ÐÐ»Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· пÑи повÑоÑной маммоплаÑÑике вÑÐ°Ñ ÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑоÑмиÑованнÑй каÑман. ÐавеÑÑаеÑÑÑ ÑеÑндопÑоÑезиÑование подÑÑжкой кожи и коÑÑекÑией ÑоÑково-аÑеолÑÑной облаÑÑи.
2. ÐонÑÑÑиÑование импланÑа. ÐÑли необÑодимо ÑлÑÑÑиÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð³ÑÑди, Ñо пÑоÑедÑÑа пÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñоведение липоÑилинга.
3. ÐапÑÑлÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑакÑÑÑа. ХиÑÑÑг ÑдалÑÐµÑ ÑндопÑоÑез Ñ ÑибÑозной ÑканÑÑ. ÐаÑем пÑоводиÑÑÑ ÑиÑÑка каÑмана и повÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑановка нового пÑоÑеза.

ÐовÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¼Ð¾Ð¿Ð»Ð°ÑÑика â опеÑаÑиÑ, имеÑÑÐ°Ñ Ñвои оÑобенноÑÑи:

1. ÐÑи многокÑаÑном ÑÑбÑевании или деÑоÑмаÑии меÑÑа Ð´Ð»Ñ ÑÑÑановки импланÑа пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð° каÑмана. ÐапÑимеÑ, еÑли Ñанее пÑоÑез ÑÑÑанавливалÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, Ñо пÑи повÑоÑной плаÑÑике â под мÑÑÑÑ.
2. ÐÑли ÑпÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð´Ñ ÑоÑма гÑÑди изменилаÑÑ Ð² ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹, Ñо лÑÑÑе обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð²ÑаÑÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑиÑÑÑг Ñже знаком Ñ ÑеÑнологией помеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑдÑÑего импланÑа и ÑоÑоÑо Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð¾Ñганизм паÑиенÑки.
3. Ðо еÑли Ð²Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÑÐ½Ñ ÑабоÑой пÑедÑдÑÑей ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ð½Ð´Ñ Ð²ÑаÑей, Ñо, возможно, повÑоÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÑÑÑе ÑделаÑÑ Ñ Ð´ÑÑгого ÑпеÑиалиÑÑа.
4. ÐÐ»Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñии опÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑа импланÑÑ ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ болÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, а молоÑнÑе Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑкÑеплÑÑÑÑÑ ÑиллеÑами.
5. ÐÑли оÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑование пÑоза, Ñо подÑÑÐ¶ÐºÑ ÑовмеÑаÑÑ Ñ ÑеÑндопÑоÑезиÑованием.
6. Ð ÑлÑÑае, когда женÑина планиÑÑÐµÑ ÑбÑоÑиÑÑ Ð²ÐµÑ Ð½Ð° 7 килогÑаммов и более, Ñо повÑоÑное вмеÑаÑелÑÑÑво оÑкладÑваеÑÑÑ. ÐаммоплаÑÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÑабилизаÑии веÑа.

Преимущества и недостатки контурной пластики груди

Контурная пластика груди имеет свои преимущества:

• Безопасность используемых филлеров. В качестве инъекционной жидкости применяют гиалуроновую кислоту, а это природный компонент, естественный для человеческого организма. Отторжения введенных препаратов невозможно, хотя и есть редкие исключения.
• Малая инвазивность процедуры. Никакие хирургические манипуляции не проводятся, а продолжительность работы врача составляет всего 2 часа.
• Безболезненность процедуры. Пациентке перед началом введения филлеров обязательно проводят местную анестезию, поэтому дискомфорт женщина испытывает минимальный, а болевой синдром вообще отсутствует.
• Многофункциональность манипуляции. Введение гиалуроновой кислоты позволяет одновременно корректировать и асимметрию груди, и ее размер, и выраженность обвисания молочных желез.

Введение гиалуроновой кислоты в молочную железу Кроме этого, вводимая жидкость гипоаллергенна, а малоинвазивность манипуляции обеспечивает минимальный реабилитационный период, результаты можно будет оценить уже через сутки после увеличения.

К недостаткам введения филлеров в грудь относятся:

• сложность в пальпации в будущем, если нужна будет диагностика новообразований;
• невозможность выполнения результативного рентгена молочных желез (наполнитель может быть воспринят врачом как опухоль);
• краткий срок сохранения полученного эффекта – всего 2 года;
• высокая вероятность смещения филлеров, их миграция;
• риск проникновения инфекционных агентов в места прокола и дальнейшего развития воспалительного процесса.

Пациентки также относят к недостаткам высокую стоимость услуги.

Препараты в период восстановления

Вмешательство проходит под общим наркозом. Так что первые препараты пациентке необходимы еще до операции. Но и потом восстановление требует использования лекарств, которые делят на несколько групп.

Группы лекарств	Цели применения
Обезболивающие	Эти препараты необходимы в первую очередь, так как ощущения после прекращения действия наркоза не из приятных. При операции повреждаются мышцы, сосуды и кожа. Естественно, затрагиваются болевые рецепторы, передающие сигнал о травме тканей в мозг. Особенно интенсивными ощущения бывают первые 2 — 3 суток, когда пациентка еще находится в стационаре. Их купируют инъекциями обезболивающих. Дальше дискомфорт слабеет, но снять малейшие его проявления можно таблетками «Кетанов», «Кеторол».
Антибиотики	При повреждении тканей всегда существует опасность попадания внутрь бактерий. Чтобы предупредить проблему, а также последующее развитие гнойного процесса, пациентка должна принимать антибиотики. Их выбор остается за врачом, но обычно это препараты широкого спектра действия.
Противовирусные	Вероятность появления герпетических осложнений в послеоперационном периоде тоже существует. К этому может подтолкнуть само вмешательство, так как оно снижает иммунитет. Избежать проблемы можно с приемом противовирусных препаратов.
Антисептики	Это наружные средства для обработки швов. Опасность инфицирования особенно велика именно там, где ткани повреждены. Поэтому швы нужно обрабатывать назначенными врачом растворами. А сверху закрывать их специальным пластырем.
Средства для заживления швов	Они используются позже, когда ткани срастутся, а рубцы станут мягкими. Чтобы сгладить их, сделав незаметными, применяют кремы «Контрактубекс», «Дерматикс».

Этот набор лекарств является стандартным. Но индивидуальные особенности организма пациентки, проблемы в послеоперационном восстановлении могут диктовать назначение дополнительных препаратов.

Почему важно соблюдать рекомендации доктора

Маммопластика является хирургической операцией, а любая операция — это стресс для организма, и поэтому требуется осознанно подходить, решаясь на такой серьезный шаг, следует очень серьезное внимание уделить всем фактором, в особенности периоду реабилитации. Большое значение в успешности операции и получении желаемого результата зависит от выбора клиники и врача

Врач обязательно должен быть профессионалом и иметь большой опыт

Большое значение в успешности операции и получении желаемого результата зависит от выбора клиники и врача. Врач обязательно должен быть профессионалом и иметь большой опыт.

Фото: бандаж

При увеличении груди очень важную роль играет качество имплантатов. Более сложной и травматической является операция, которая делается с целью подтяжки или же уменьшения молочных желез.

При таком хирургическом вмешательстве делается больше разрезов, и соответственно требует более длительного реабилитационного периода.

Все что рекомендует врач следует выполнять неукоснительно, потому что:

1. недостаточный уход за швом;
2. отказ от ношения компрессионного белья;
3. непозволительные физические нагрузки могут привести к очень нежелательным последствиям.

Послеоперационный период зависит не только квалификации доктора, и выполненной им работы, но и в огромной степени оттого как пациентка будет соблюдать все рекомендации.

От правильного выполнения рекомендаций зависит, насколько легким будет восстановительный период, он может быть фактически беспроблемным, а может сильно растянуться во времени.

Готовясь к операции, стоит осознавать всю важность, и быть готовой к тому, что обязательно придется придерживаться правил, и только в случае, если придерживаться всех рекомендации вы получите желаемый результат

Сразу после операции

Вы спросите, будет ли больно после имплантации, будут ли синяки и отеки? Дискомфорт после хирургического вмешательства — неизбежная жертва, приносимая красоте.

Что беспокоит в первые дни после операции?

• субфебрильная температура;
• боль (от умеренной до сильной) в области груди и спины;
• отеки;
• гематомы;
• ощущение стягивания в области швов.

Если показатели термометра поднимаются выше 37,5оС надо обратиться к врачу. Лихорадка и жар — признаки воспалительного процесса. Болевые же ощущения после инвазивного вмешательства — норма.

Грудь болит, потому что ее ткани были рассечены. Спина может болеть из-за ограничения подвижности, вынужденного положения (сна на спине), стягивающего эффекта от компрессионного белья. Реже болит спина в результате повреждения нервных окончаний хирургом. Боль, если она достаточно сильна, может купироваться анальгетиками, рекомендованными врачом. Обычно она беспокоит лишь первые дни.

Отек груди уменьшается в течение первых 2 недель. Гематомы — это небольшое осложнение, возникающие у пациентов с тонкой кожей. Они могут рассасываться сами. При больших площадях посинения врач назначит специальные рассасывающие мази.

Что не рекомендуется делать первые 2 недели?

О том, что нельзя, а что можно делать в начальном восстановительном периоде обязательно расскажет врач. Основные вопросы, задаваемые пациентками/пациентами — это можно ли первые 2 недели после имплантации:

• курить и пить;
• спать на спине/боку;
• заниматься спортом (аэробикой, бегом, силовыми упражнениями, плаваньем);
• купаться.

Ответ отрицательный

После маммопластики нужно соблюдать осторожность, чтобы не разошлись швы и имплант нормально приживался. Кроме этого, врач категорически не рекомендует:

• поднимать руки вверх;
• заниматься сексом.

Любые эмоциональные всплески, связанные с половым возбуждением, следует исключить. Они сопровождаются притоком крови к молочной железе. Это может стать причиной развития осложнений: образования сером, гематом, увеличению отека, удлинению периода реабилитации.

Что нужно делать?

Хорошие пластические хирурги буквально по дням расписывают для своих пациенток правила поведения. Основные рекомендации следующие:

• спать исключительно на спине;
• обрабатывать швы местным антисептиком и не мочить их, чтобы избежать попадания патогенных микроорганизмов на заживающую рану;
• постоянно носить послеоперационный бюстгальтер;
• вести здоровый образ жизни;
• питаться грамотно, включая в рацион белковую пищу (яйца, мясо, рыбную продукцию), натуральные витамины и минералы (фруктово-овощные блюда);
• пользоваться специальными кремами. Это поддерживает тонус кожи и препятствует образованию грубых шрамов. В норме шрамы визуально малозаметны.

Обязательным является выполнения всех, указанных врачом, рекомендаций. Игнорирование любой из них может стать причиной кровотечения в полость между тканями и протезом, образования сером и смещения эндопротеза.

Технология проведения

Методика выполнения зависит от желаемого результата, степени деформации и опущения желез:

• Если пациентка хочет изменить объем в меньшую/большую сторону, то сначала удаляются прошлые импланты, затем проводится коррекция сформированного кармана (его ушивание при уменьшении размера). После чего устанавливаются новые эндопротезы. Операция завершается подтяжкой ткани и корректировкой сосково-ареолярного комплекса.
• При контурировании пластика сопровождается липофилингом.
• При пластике в связи с капсулярной контрактурой имплант удаляется вместе с фиброзной тканью, затем чистится карман и устанавливается новый текстурированный эндопротез. Также капсула может удаляться и частично, в зависимости от степени поражения.
• При лечении симмастии происходит чистка карманов, удаление старых имплантов. Затем необходимо 10-12 недель переждать, чтобы наложить швы, закрывающие широкую плоскость.

При повторной маммопластике с эстетическими целями или для устранения капсулярной контрактуры надрезы выполняются по линиям рубцов.

Однако, если операция проводится для корректировки каких-либо недостатков, то возможны новые надрезы:

• При устранении небольшого птоза, поднятии сосков и ареолы необходим ареольный доступ;
• При полной подтяжки груди разрез проводится вертикально от нижнего края ареолы до складки под железой;
• Складки и кожная рябь устраняется при горизонтальном разрезе вдоль полуокружности снизу от ареолы. Таким образом, сохраняется чувствительность сосков.

При ушивании используются косметические швы, которые после заживания практически незаметны.

Процесс удаления старого импланта занимает не более 20 минут, а сама операция длится дольше начальной, примерно 2-4 часа.

Волох М. А.

Первое место в списке лучших пластических хирургов Санкт-Петербурга занимает Мария Александровна Волох, уникальный специалист не только для петербургской, но и для всероссийской медицины. Мария Александровна является врачом высшей категории, доктором медицинских наук, профессором и заведующей кафедры пластической хирургии СЗГМУ им. Мечникова.

Несмотря на то что в профессии доктор Волох всего 17 лет, именно она стала первым врачом России, успешно выполнившим операцию по пересадке лица, за что удостоилась премии «Признание» в 2020 году. Бесспорное первое место Мария Александровна занимает и в рейтинге пластических хирургов Санкт-Петербурга по блефаропластике, а также другим лицевым операциям. Именно о помощи в изменении век, разреза глаз и омоложения кожи лица чаще всего пишут в благодарных отзывах о работе Марии Александровны. Отмечают, что, несмотря на все свои медицинские достижения, врач ведет себя очень просто, вежливо и приятно, осуществляя сложные операции с улыбкой.

Обратиться за помощью к доктору Волох можно в «Клинике Пирогова» на Большом Василеостровском проспекте, 51, а также в Клинике имени Эйхвальда на улице Кирочной, 41.