Таблетки от пмс: группы препаратов, показания к применению

Гормональная терапия для восстановления цикла

Основной механизм регулирования цикличности месячных – женские половые гормоны (прогестерон и эстрогены). При увеличении или уменьшении их концентрации в организме происходит гормональный сбой, приводящий к нарушению менструации. Для восстановления цикла женщинам назначают препараты, которые содержат синтетические аналоги гормонов.

Дюфастон, Утрожестан, Прогестерон

Дюфастон, Прогестерон и Утрожестан входят в список лучших гормональных препаратов (рекомендуем прочитать: как с помощью Дюфастона лечат гормональный дисбаланс?). Основной компонент лекарственных средств – прогестерон, полученный различными методами. Данные препараты назначают при отклонениях менструального цикла, вызванного недостаточным содержанием гормона в организме. Дозировку и длительность лечения препаратами определяет непосредственно врач в зависимости от диагноза пациентки. В таблице описаны основные характеристики Дюфастона, Утрожестана и Прогестерона.

Наименование	Описание действующего вещества	Форма выпуска
Прогестерон	Гормон желтого тела животного происхождения	Таблетки, капсулы, ампулы для инъекций, гель для наружного применения
Утрожестан	Прогестерон, полученный из растительного сырья	Капсулы разной формы по 100 и 200 мг
Дюфастон	Дидрогестерон – синтетический прогестаген	Таблетки

Дивитрен, Клиогест, Цикло-Прогинова

Дивитрен, Клиогест и Цикло-Прогинова – это препараты, которые содержат 2 основных компонента (производные эстрогенов и прогестерона). Эти лекарственные средства назначаются женщинам, если цикличность менструаций нарушается вследствие отсутствия овуляции из-за недостатка эстрогенов. Таблетки ускоряют восстановление менструального цикла и снижают симптомы, сопутствующие климаксу. Описание лекарственных средств представлено в таблице.

Название	Основные компоненты	Особенности
Дивитрен	Эстрадиол, Медроксипрогестерон	В блистерной упаковке с календарной шкалой содержатся 3 вида таблеток с разным составом для имитации гормональной активности, которая характерна для менструального цикла
Клиогест	Эстрадиол, норэтистерона ацетат	Монофазный препарат
Цикло-Прогинова	Эстрадиола валерат, норгестрел	Препарат состоит из драже 2 видов, которые принимают в зависимости от дня цикла

Препараты

Для восстановления цикла используют широкий круг гормональных препаратов. Среди средств медикаментозной коррекции периодичности критических дней наибольшей популярностью обладают:

• Циклодинон;
• Дисменорм;
• Цикловита;
• Дюфастон;
• Утрожестан.

Циклодинон

Это лекарственное средство растительного происхождения, способное нормализовать периодичность прихода месячных. Фармакологическое действие препарата заключается в снижении активности гормона пролактина, при гиперпродукции которого нарушается естественный баланс прогестерона и эстрогенов. Этим обусловлены сбои наступления менструаций, а также болезненность и отечность груди. Соответственно, помимо нормализации цикла, Циклодинон также купирует патологический процесс в молочных железах, избавляя женщину от ощущения боли.

Циклодинон – популярное лекарственное средство с незначительными противопоказаниями и малым числом побочных эффектов. В основном они связаны с индивидуальной непереносимостью составных частей препарата. Длительность курса составляет 2–3 месяца.

Дисменорм

Дисменорм является гомеопатическим средством. Препарат восстанавливает нормальный цикл у женщин фертильного возраста. Как правило, используется при комплексном лечении совместно с другими лекарствами. Возможно применение при тяжелом течении предменструального синдрома, а также болях во время менструации. Рассматриваемый препарат назначают при непереносимости средств, содержащих синтетические гормоны, в частности эстрогены. Он редко вызывает побочные эффекты.

При индивидуальных показаниях возможно назначение повторного курса. Препарат не рекомендуется женщинам с непереносимостью лактозы и продуктов пчеловодства.

Цикловита

Является биологически активной добавкой и может успешно применяться для коррекции цикличности наступления месячных. Клинические исследования доказали, что недостаток витаминов, минералов, микро- и макроэлементов способен вызывать патологические процессы в женской репродуктивной системе. Решить проблему дефицита необходимых веществ и призвана Цикловита.

Прием препарата позволяет купировать и лечить такие состояния, как:

• сбой менструального цикла;
• ПМС;
• болевой синдром при менструации;
• боль, локализующаяся в молочных железах.

Фармакологическое действие Цикловиты заключается в том, что она благотворно влияет на гормональный баланс в женском организме, так как представляет собой поливитаминный и минеральный комплекс, применяемый в различные фазы цикла. Каждая из них требует приема своего комплекса веществ.

Цикловита также может применяться для того, чтобы лучше справляться с психоэмоциональными нагрузками, последствиями заболеваний гинекологического профиля и осложнениями после приема оральных контрацептивов. Длительность курса составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных показаний.

Дюфастон

Это гормональный препарат, действующим веществом которого является дидрогестерон. Препарат имеет широкое применение, так как активирует восстанавливающие процессы в женской репродуктивной системе, а также поддерживает баланс половых гормонов. Показаниями к применению Дюфастона являются:

1. Нерегулярность наступления месячных.
2. Маточные кровотечения.
3. Эндометриоз.
4. Бесплодие, связанное с патологическими процессами, происходящими в лютеиновую фазу менструального цикла.
5. Дефицит прогестерона.
6. Предменструальная болезнь.

Побочные реакции проявляются редко. Не рекомендуется назначение препарата при наличии патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени, сахарного диабета, эпилепсии, мигрени. Длительность курса и дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показателей организма женщины.

Утрожестан

При нарушениях периодичности прихода месячных возможен прием препарата Утрожестан. Решение о его назначении, так же как и Дюфастона, принимается после лабораторных исследований, выявивших дефицит гормона прогестерона. Лекарственное средство, помимо терапии гормональных сбоев, назначают:

• при доброкачественных новообразованиях матки;
• бесплодии;
• эндометриозе;
• в качестве профилактики преждевременного наступления родов.

Препарат имеет ряд неприятных побочных эффектов, таких как:

• проявление дисменореи;
• расстройства пищеварения;
• кластерные головные боли;
• синдром хронической усталости;
• депрессия и подавленность;
• сыпь по типу крапивницы.

Норма менструации и виды отклонений

Менструальный цикл длится 21-35 дней. У многих женщин он составляет 28-30 дней. Началом каждого следующего месячного периода условно считается менструация (кровянистые выделения). В норме их продолжительность должна составлять 3-5 дней. Признаки нормальной менструации:

• объем выделений – не более 250 мл за весь период;
• цвет – красный (в первый и последний день может быть коричневый);
• консистенция – жидкая отделяемая масса с небольшими сгустками запекшейся крови и слизи;
• без резкого или неприятного запаха;
• сопутствующие дискомфортные ощущения в области живота и поясницы.

Увеличение продолжительности кровянистых выделений, повышение интенсивности, скудные менструации являются признаками отклонений. В таблице описаны виды нарушений менструаций.

Оцениваемый параметр	Характер изменений	Вид отклонения
Количество выделений за период	Более 400 мл	Гиперменорея
Менее 50 мл	Гипоменорея
Длительность	Более 5-7 дней	Полименорея
Менее 3 дней	Олигоменорея
Ощущения	Интенсивные боли, появление дополнительных неприятных симптомов (рвота, диарея, изменение артериального давления)	Альгодисменорея
Периодичность	Отсутствие более полугода	Аменорея
Появляются в межменструальный период	Метроррагия
Общее количество дней цикла	Более 35 дней	Опсоменорея
Менее 21 дня	Пройоменорея

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

• Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
• Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
• Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
• Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Сбой менструального цикла

Сбой менструального цикла чаще всего встречается у лиц подросткового возраста в первые год-два с момента начала менструации, у женщин в послеродовой период (вплоть до завершения лактации), а также является одним из главных признаков наступления менопаузы и завершения способности к оплодотворению. Если сбой менструального цикла не связан ни с одной из этих причин, то такое расстройство может быть спровоцировано инфекционными патологиями женских половых органов, стрессовыми ситуациями, гормональными неполадками в организме.

Говоря о сбое менструального цикла, следует также учитывать продолжительность и интенсивность менструальных выделений. Так, чрезмерно обильные выделения могут сигнализировать о развитии новообразования в маточной полости, также могут быть результатом негативного воздействия внутриматочной спирали. Резкое снижение выделяемого во время месячных содержимого, а также изменение окраса выделений может говорить о развитии такого заболевания как эндометриоз. Любые аномальные кровянистые выделения из половых путей могут быть признаком внематочной беременности, поэтому при появлении каких-либо нарушений в месячном цикле, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Симптомы нарушений менструального цикла

Гипоменапруальный синдром — нарушение менструального цикла, которое характеризуется уменьшением объема и продолжительности месячных вплоть до их прекращения. Встречается как при сохраненном, так и нарушенном цикле.

Выделяют следующие формы гипоменструального синдрома:

• Гипоменорея — скудные и короткие месячные.
• Олигоменорея — задержки месячных от 2 до 4 мес.
• Опсоменорея — задержки месячных от 4 до 6 мес.
• Аменорея — крайняя форма гипоменструального синдрома, представляет собой отсутствие менструации в течение 6 мес. и более в репродуктивном периоде.

Физиологическая аменорея встречается у девочек до полового созревания, у беременных женщин и кормящих грудью матерей и в постменопаузе.

Патологическая аменорея делится на первичную, когда месячные не появляются у женщин старше 16 лет, и вторичную — когда МЦ не восстанавливается в течение 6 мес. у ранее менструировавшей женщины.

Различные виды аменореи отличаются по вызвавшим их причинам и уровню поражения в репродуктивной системе.

Первичная аменорея

Нарушение менструального цикла, которое представляет собой недостаточность факторов и механизмов, обеспечивающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а возможно, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не наблюдается развития молочных желез. У девочек с нормальным МЦ молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регуляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея

Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (кроме беременности). Как правило, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Олигоменорея

Это нарушение менструального цикла встречается у женщин с нерегулярной половой жизнью, когда ие происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни причиной чаще всего служит синдром поликистоза яичников.

Дисменорея

Болезненные менструации. 50 % женщин в Великобритании жалуются на болезненные менструации, 12 % на очень болезненные.

Первичная дисменорея — болезненные менструации в отсутствие органической причины. Это нарушение менструального цикла возникает после начала овариального цикла вскоре после менархе; боли носят схваткообразный характер, иррадиируют в поясницу и пах, максимальная выраженность в первые 1-2 дня цикла. Чрезмерная выработка простагландинов стимулирует чрезмерное сокращение матки, что сопровождается ишемическими болями. К уменьшению выработки простагландинов и как следствие болей приводит прием ингибиторов простагландинов, например мефенамовой кислоты, в дозе 500 мг каждые 8 ч внутрь. Боль можно снять подавлением овуляции путем приема комбинированных контрацептивных средств (дисменорея может быть причиной назначения контрацептивов). Боли несколько уменьшаются после родов при растяжении канала шейки матки, однако хирургическое растяжение может быть причиной несостоятельности шейки матки и в настоящее время в качестве лечения не используется.

Вторичная дисменорея обусловлена патологией органов таза, например эндометриозом, хроническим сепсисом; возникает в позднем возрасте. Она более постоянна, наблюдается на протяжении всего периода и часто сочетается с глубокой диспареуиией. Лучший способ лечения — лечение основного заболевания. При использовании виутриматочных контрацептивных средств (ВМС) дисменорея усиливается.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Межменструальные кровотечения

Нарушение менструального цикла, которое возникает в ответ на выработку эстрогенов в середине цикла. Иные причины: полип шейки матки, эктропион, карцинома; вагинит; гормональные контрацептивы (местно); ВМС; осложнения беременности.

Причины: травма шейки матки, полипы, рак шейки матки; вагиниты различной этиологии.

[], [], [], [], [], [], [], []

Кровотечение после менопаузы

Нарушение менструального цикла, которое возникает через 6 мес после последней менструации. Причиной, пока не доказаны иные, считают карциному эндометрия. Иные причины: вагинит (часто атрофический); инородные тела, например пессарии; рак шейки матки или вульвы; полипы эндометрия или шейки матки; отмена эстрогенов (при гормонозамещающей терапии опухоли яичника). Больная может спутать кровотечение из влагалища и из прямой кишки.

[], [], [], [], [], []

Болевой синдром при сохраненном цикле

Болевой синдром при сохраненном цикле — циклические боли, наблюдающиеся в сроки овуляции, лютеиновую фазу МЦ и в начале менструации, может быть обусловлен рядом патологических состояний.

Как уменьшить кровотечение при климаксе и миоме

С наступлением климактерического периода гормональный фон женщины резко меняется и становится нестабильным вследствие угасания функции производства эстрогенов. Нарушения цикла фиксируются чаще на ранней стадии менопаузы в совокупности с прочими симптомами – приливами, усталостью, перепадами артериального давления. Чтобы сократить и предупредить симптоматику женщины начинают принимать гормональные таблетки.

Кровотечения во время наступления истинного климакса должны полностью прекратиться. Но если они продолжаются в обильном количестве, это повод для посещения врача и сигнал о неполадках в функциях репродуктивной системы. Кровоостанавливающие средства при обильных месячных подбираются в условиях стационара. Используются гемостатические препараты (Окситоцин, Викасол в инъекциях) и гормоны.

При формировании миомы в полости матки пациенток беспокоят периодические кровотечения, похожие на месячные. Чтобы остановить кровотечение, если самочувствие женщины удовлетворительное, можно лечиться в домашних условиях, длительно применяя отвары и настои трав с кровоостанавливающими свойствами.

При миоме применяют следующие таблетки для остановки кровотечения при обильных месячных:

• Викасол – назначают по одной таблетке два раза в день.
• Дицинон или Этамзилат – нужно принять сразу две таблетки, запивая достаточным объемом воды, при отсутствии желаемого эффекта спустя 3 часа употребить еще одно драже. При необходимости третий прием организовать через 6 часов в количестве одной таблетки.

Настойка водяного перца – средство для повышенной свертываемости крови, которое употребляют по чайной ложке, перемешивая с водой, трижды в сутки. Бывает достаточно однократного приема, чтобы заметить, как останавливается кровотечение.

По показаниям пациенткам с миомой матки гинеколог может назначить Окситоцин, Транексам и Аскорутин.

Как восстановить месячные народными средствами

Восстановление менструального цикла можно начинать с помощью народных рецептов. Такая методика не навредит организму, а, наоборот, – укрепит его. Народная медицина будет производить слабый лечебный эффект, если не использовать приготовленные средства согласно указаниям. Регулярность здесь будет главным фактором, чтобы самостоятельно восстановить месячные.

Ножные ванночки

Помогут восстановить менструальный цикл ножные ванночки. Выполнять данную процедуру необходимо дважды в день. Вода обязательно должна быть теплой, чтобы в течение 20-ти минут женщина не смогла почувствовать дискомфорт из-за остывшей жидкости. Чтобы сделать ванночки, нужно выполнить следующие мероприятия:

1. Подогреть воду до температуры 42-48 градусов.
2. Налить подогретую жидкость в широкий таз, куда можно опустить ноги.
3. Добавить в воду один из компонентов: горчичный порошок, морскую соль. Травы при нарушении менструального цикла также отлично помогают – среди растений рекомендуется использовать ромашку и череду.
4. Длительность ванночек – 20 минут.

Если было решено использовать лекарственное растение в качестве добавки к ножным ванночкам, рекомендуется заранее приготовить отвар. Для этого две столовых ложки травы заливают кипятком и настаивают в течение 30 минут. Можно сделать отвар на водяной бане из указанного количества ингредиентов. Полученный отвар в теплом виде добавляют в таз с подогретой водой для ног.

Отвар луковой шелухи

Когда необходимо восстановить регулярность месячных, а также при слабых выделениях, гинекологи рекомендуют принимать отвар из луковой шелухи. Обязательным условием является использование отвара утром натощак для лучшего усвоения организмом. При использовании луковой шелухи отмечается усиленное сокращение мышц матки, что позволяет вызвать менструацию и нормализовать регулярность цикла.

Применять отвар луковой шелухи рекомендуется по такой инструкции:

• 50 грамм луковой шелухи необходимо залить 0,5 литрами воды и довести до кипения на плите;
• варить жидкость на медленном огне до тех пор, пока вода не станет насыщенно-красного цвета;
• остывший отвар рекомендуется принимать 1 раз в день: натощак утром по половине стакана.

Лечение восстановления цикла длится на протяжении двух дней, при этом только что приготовленную жидкость рекомендуется использовать незамедлительно. Из этого следует, чтобы восстановить менструацию шелухой, необходимо отваривать ее утром.

Настой корня полыни

Травы для нормализации менструального цикла – самый лучший помощник чтобы восстановить регулярные месячные. Одним из эффективных средств является настой корня полыни

Чтобы приготовить его, важно соблюдать такие правила:

1. Для настоя потребуется свежий или сушеный корень полыни обыкновенной в количестве 2 столовые ложки, а также пол-литра кипятка.
2. Корень заливают водой, ставят на огонь и варят в течение 20 минут после закипания.
3. Отвар переливают в термос и настаивают при закрытой кружке в течение 3-х часов.
4. Процеженный настой принимают по 150 грамм за 1 раз в течение дня трижды.
5. Курс лечения не превышает двух недель.

Корни полыни помогают женщинам в лечении многих гинекологических заболеваний, они помогут восстановить менструальный цикл и сделать его регулярным и безболезненным.

Особый ромашковый чай

При восстановлении менструального цикла народными средствами всегда фигурирует ромашка: это целебное растение используют не только для ванночек и примочек, но для приготовления особого чая. Особый этот чай, потому что в его составе содержится не только часть цветков ромашки, но еще один компонент – семена льна. Чтобы приготовить чай правильно, семена предварительно обжаривают на сухой сковороде до коричневого оттенка.

Для чая берут по 2 столовых ложки семян и цветков ромашки, заливают 1 литром кипятка и дают настояться в заварочном чайнике на протяжении получаса. Получившийся напиток можно разбавить небольшим количество сахара или меда, а также добавить дольку лимона.

Лечение нарушений менструального цикла

При лечении нарушений менструального цикла важно не просто наладить регулярность цикла, а вылечить причины сбоя. Существует 2 направления лечения:

Существует 2 направления лечения:

1. Консервативная терапия – способ, который подразумевает лечение с помощью лекарств, таблеток. Задача – медикаментозно отрегулировать гормональный фон и свести к минимуму кровопотери. При таком лечении назначают оральные контрацептивы, гормональные и кровоостанавливающие препараты. Можно использовать средства народной медицины, отвары трав.
2. Хирургическое вмешательство зачастую назначают не только для устранения причин нарушения менструаций, но и негативных последствий патологии. Операции проводят под общим наркозом, после назначают восстановительную реабилитацию в условиях стационара.

Способы проведения операций в гинекологии:

• Выскабливание полости матки
• Лазерное выжигание эндометрия
• Удаление матки
• Другие

Для профилактики заболеваний репродуктивной системы нужно делать упражнения лечебной физкультуры, необходим здоровый сон, правильное питание и применение фолиевой кислоты, витаминотерапия.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

• Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер используемой контрацепции.
• Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
• Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
• Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
• Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
• Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
• УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
• Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.