Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Содержание

Этапы препарирование под виниры

Виниры являются прочными конструкциями, которые служат 10–15 лет. Поэтому для подготовки зубов и установки виниров следует выбрать грамотного специалиста. Неправильная обточка зуба может привести к сокращению срока службы изделия, некачественной установке и неэстетичному внешнему виду. Чтобы правильно провести лечение и качественно подготовить зубы, следует соблюдать все этапы процедуры.

Препарирование зубов под виниры состоит из шести этапов:

  1. Препарирование внешней (вестибулярной) поверхности. С помощью специальных алмазных боров на зуб наносятся горизонтальные бороздки. Глубина бороздок определяет толщину тканей, которые будут удалять, и толщину будущих конструкций. Потом ткани шлифуются на глубину бороздок до создания ровной поверхности. В области перехода зуба в десну формируется уступ для надежной фиксации винира. Чаще всего уступ формируют желобовидной формы, но бывают и другие варианты. При восстановлении зубов с неудовлетворительным цветом уступ располагают под десной, чтобы ткани не просвечивались.
  2. Обточка апроксимальных (контактных) поверхностей. На этом этапе происходит выведение границ обточки на переднюю или внутреннюю поверхность. В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм. Этот вид подготовки позволяет сохранить целостность зубного ряда, так как не нарушаются контактные пункты между зубами. При выведении границ на внутреннюю поверхность происходит перекрытие контактных пунктов. Это проводится при исправлении неправильной формы и размера зубов.
  3. Подготовка режущего края зуба бывает двух видов: с перекрытием или сохранением края. При перекрытии проводят препарирование на 0,5–1 мм. А при сохранении режущий край немного шлифуют.
  4. При необходимости проводят подготовку небной (внутренней) поверхности. В этой процедуре главным является определение границы винира и глубины препарирования. Необходимая глубина обеспечивает прочную фиксацию будущей конструкции. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта (места смыкания зубов). В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.
  5. Финишная обработка. Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок. Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности.
  6. Промывание зубов водой, антисептиками, обезжиривающими средствами.

Фиксация винира

Обточка под виниры необходима для идеальной фиксации. Сцепка обеспечивается между тремя составляющими: ткань зуба, материал для фиксации, керамический винир. Все три компонента имеют разный химический материал.

Перед установкой на обточенную поверхность виниров, необходимо пройти этапы подготовки. Сначала обрабатывают винир плавиковой кислотой. Жидкость создает на поверхности микропоры, которые позволяют в дальнейшем обеспечить жесткую сцепку. Иногда прибегают к пескоструйной обработке

Процедура стачивания требует предельной осторожности, потому что можно повредить пластину. Перед непосредственным креплением пластины, поверхности промывают водой

Для химической сцепки винир покрывают связывающим материалом (силаном), который потом просушивают.

С зубов убирают ненужные вкрапления (цемент, гель и прочие). Манипуляцию проводят крутящимися щетками с абразивными компонентами. После чего поверхность протравливают кислотой (15 секунд будет достаточно) и высушивают. На следующем шаге наносят специальный материал — праймер. Еще раз просушивают и покрывают адгезивом.

В заключении винир покрывают фиксирующим материалом и аккуратно прислоняют к зубу. Легким нажатием фиксируют элементы. Выступивший клей удаляют. После проводят полимеризацию и шлифование.

Люминиры: показание и установка

Такой вид виниров, как люминиры, устанавливают, когда у пациента есть несерьезные повреждения:

  • трещины и небольшие сколы без повреждения костной ткани – люминиры будут защищать зубы от инфицирования и дальнейшего разрушения;
  • пятна и потемнения, особенно при флюорозе;
  • потемневшие или окрашенные пломбы на передних зубах;
  • небольшие щели – люминиры ставят, если пациент не хочет носить брекеты или использовать другие системы для выправления ряда;
  • склонность к истончению эмали – люминиры идеально защищают ее и предотвращают разрушение;
  • сильные эрозии, похожие на кариес или темно-коричневые пятна;
  • недоразвитость отдельных зубов;
  • врожденная желтизна зубов, не исправляемая профессиональной чисткой и отбеливанием.

Стоимость установки люминиров обойдется несколько дороже, так как технология изготовления этих конструкций сложнее. Готовая деталь получается толщиной до 0,5 мм (плюс минус 0,2-0,3 мм).

Устанавливают люминиры практически так же, как виниры, только пропускается этап обтачивания зубов. Иногда для проектирования улыбки используют компьютер: формируют 3D-модель зубов вместо стоматологического слепка.

Многие люминиры изготавливаются в Америке, поэтому процесс занимает от 1 месяца. Но ввиду того, что стачивать эмаль не нужно, срок ожидания никак не отражается на самочувствии пациента.

После изготовления люминиры примеряют – технология настолько точна, что доработка требуется лишь в 1-5% случаев. Если она нужна, то в местной лаборатории люминиры обтачивают. Перед снятием 3D-модели ротовую полость пациента также обследуют, а затем назначают лечение, если есть кариес или другое воспаление.

Ставят микро-протезы на зубы, обработанные специальным раствором, с помощью современного стоматологического клея. Процесс обработки эмали называют протравливанием – он не травмотичен. Установка тончайших пластин – безопасная и комфортная для пациента процедура, в редких случаях требуются уколы обезболивающего (при повышенной чувствительности).

Непрямая реставрация: виниры, коронки

Непрямой метод предполагает установку ортодонтических конструкций. Виниры – это тонкие пластинки, которые накладываются на зуб, крепятся они с помощью прочного стоматологического цемента, а их средняя толщина не превышает 0.7 мм. Установка виниров проводится как при незначительных дефектах цвета и эмали, так и при серьезных повреждениях эмали.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Коронки – несъемный керамический протез, изготавливается и устанавливается путем непрямой реставрации. Такие коронки имеют отменные эстетичные качества, но стоимость для кого-то может показаться высокой. В таком случае есть альтернативный вариант – металлокерамическая конструкция. Они практически не отличаются внешним видом от керамического протеза, но в процессе его изготовления добавляется металл.

Также прямой метод предлагает пластиковые и цельнометаллические конструкции. Цельнометаллическая реставрация позволяет избавиться от множества проблем, которые часто доставляют коронки – это просвечивание метала или ободок, заметный при улыбке.

Пластиковые коронки подойдут скорее для временного замещения дефекта, так как о долгосрочности такого материала говорить не приходится. Прослужит пластик не более года, а его пористая поверхность за это время соберет все красители.

Можно сделать вывод, что эти два вида восстановления – это независимые друг от друга процедуры, имеют различные показания. Но у пациентов всегда есть выбор. Если оттачивать свой зуб нет желания, выбор очевиден – прямая реставрация. Если зуб требует скорой помощи, доставляет дискомфорт, а вы нуждаетесь в надежном восстановлении, не жалея денег и сил, тогда это непрямая реставрация.

Методы изготовления

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Когда пациент решает поставить себе стальные коронки, ему на выбор предлагается два их варианта в зависимости от технологии изготовления:

  1. Штампованные.
  2. Литые.

Изготовление штампованным способом

Представляют собой изготовленные промышленным способом конструкции, в основе которых находятся типовые гильзы. Для придания требуемой формы и параметров, они формуются и шлифуются на специальном оборудовании.

Установка оправдана в том случае, если коронковая часть сохранилась минимум на треть, а корневая система не имеет никаких дефектов. Показаниями для размещения штампованных изделий являются следующие состояния:

  • протезирование молочных единиц до времени их смены постоянными;
  • сохранение здоровых жевательных элементов;
  • как основа при размещении мостовидных систем;
  • сильная степень разрушения коронки, форму которой невозможно восстановить пломбой.

Внешне оно похожи на колпачки. Имея очень тонкие стенки, процедура установки протезов не предполагает сильного сошлифовывания зубных тканей, что с одной стороны считается их существенным достоинством.

С другой стороны, тонкость стенок уменьшила срок службы. Легкость и быстрота изготовления отражается на стоимости – она значительно ниже, чем у литых изделий.

Технология производства и последующей установки состоит из следующих этапов:

  1. Препарирование (обтачка) зуба – сошлифовывается не более 0,3 мм, но при этом диаметры коронковой части и шейки должны иметь одинаковые размеры.
  2. Делается слепок челюсти.
  3. Моделирование из гипса будущего протеза.
  4. Изготовление по нему штампа из металла.
  5. Вколачивание штампа в заранее приготовленную гильзу.
  6. Штампование при помощи пресса.
  7. Равнение краев готового протеза.

Готовый колпачок надевается на препарированную коронковую часть, и сначала закрепляется на композит временно. Это необходимо для того, чтобы специалист смог пронаблюдать реакцию организма на присутствие во рту инородного предмета.

В видео представлены этапы изготовления штампованных коронок.

Если пациент не предъявляет жалоб на дискомфорт и болезненность, то во время следующего посещения коронка удаляется, очищается от композита и размещается вторично, но уже на цинк-фосфатный или стеклоиономерный цемент.

Основной недостаток штампованных конструкций – маленький срок эксплуатации. Это объясняется следующими обстоятельствами:

  1. Неплотное прилегание к собственному зубу человека, в результате чего между ними появляются небольшие зазоры. Через некоторое время коронку придется снимать из-за развившегося под ней кариеса, причиной которого стали бактерии, беспрепятственно приникшие в щели.
  2. Тонкость стенок приводит к быстрому истиранию материала.

Полноценно восстановить жевательную функцию данным методом невозможно.

Литые коронки

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

При изготовлении цельнолитых стальных протезов используется высокоточная технология монолитного литья с применением специального литьевого оборудования.

На основе сделанного стоматологом слепка реконструируемой единицы, в лаборатории из гипса делается разборная его модель. Далее техник из воска формирует коронку, которая после заменится металлом, и обработает ее в соответствии со стоматологическими требованиями.

Литые изделия рекомендуется устанавливать на моляры, поскольку их толстые стенки могут выдерживать полноценную жевательную нагрузку.

Достоинствами цельнолитых протезов являются следующие характеристики:

  • полное соответствие анатомическим особенностям и форме восстанавливаемой единицы;
  • не требуют подгонки, поскольку они более точные в изготовлении;
  • хорошее краевое прилегание, что исключает возможность попадания пищи и микроорганизмов под протез;
  • травмирующее воздействие на десны отсутствует;
  • количество скопления налета на поверхности минимальное из-за гладкости;
  • износостойкие;
  • срок службы превышает длительность эксплуатации штампованных изделий.

Но, в то же время, стоматологи отмечают один, но существенный недостаток метода – перед установкой устройства необходимо обтачивать опорный зуб. Величина сошлифовки составляет 0,3—0,5 мм.

Также цельнолитые конструкции обладают хорошей теплопроводностью. Если ее установить на недепульпированную единицу, то развиваются неприятные ощущения, связанные с приемом горячей пищи и напитков.

Важно! Если присутствует необходимость сразу восстанавливать несколько зубов, специалисты советуют рассматривать такой бюджетный вариант: на фронтальные единицы устанавливать коронки из металлокерамики, а на жевательные – цельнолитые стальные

Зуб не депульпируется при обточке под коронку, то есть нерв не удаляется.

Почему в нашей клинике применяют такой подход? Дело в том, что живой зуб обладает большей прочностью по сравнению с мертвым (депульпированным), меньше подвержен кариесу и другим вредным воздействиям. Соблюдается принцип любого медицинского вмешательства – «не навреди». Депульпация зуба – процедура необратимая, поэтому лучше оставить ее на крайний случай. Также для пациентов может быть немаловажен и финансовый фактор. Во-первых удаление нерва требует дополнительных затрат, во-вторых, из-за непрочности депульпированного зуба может понадобиться установка штифта, что тоже – расходы.

Обточка живого (не депульпированного) зуба требует соблюдения некоторых правил:

  • При обточке используется большее количество воды, процесс идет более медленно и прерывисто. Это позволяет предупредить перегрев нерва. Обточка зуба производится под анестезией.
  • После завершения обточки врач покрывает зуб защитным покрытием, которое предупреждает попадание инфекции в нерв и воспаление.
  • Обточенные зубы закрываются временными пластмассовыми коронками в то же посещение, в которое делалась обточка. Временные коронки крепятся на особый защитный цемент. Установка временной коронки на обточенный не депульпированный зуб в тот же день обязательна, так как это предохраняет зуб от попадания инфекции.

Почему обточка зуба под металлокерамику должна производиться с круговым уступом?

Обточка зуба с круговым уступом позволяет создать долговечную, не наносящую вреда десне и высокоэстетичную металлокерамическую коронку. Принцип обточки зуба с круговым уступом под металлокерамические коронки принят ведущими западными стоматологическими ассоциациями. Это обусловлено рядом причин.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

При обточке без уступа (метод применялся ранее для стальных штампованных коронок или металлопластмассы, некоторыми врачами применяется и для металлокерамики) металлокерамическая коронка ложится внахлест на зуб. В месте перехода коронки в зуб образуется чувствительная для десны ступенька.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Десна реагирует на коронку, как на инородное тело, воспаляется, меняет контур, оголяя внешний край коронки.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Помимо того что оголенный край коронки (тонкая полоска металла) выглядит неэстетично, на этой ступеньке скапливается микробный налет, который трудно вычистить. Со временем это приводит к воспалению десен, кровоточивости, зуду. Здоровый цвет десны изменяется, присоединяется запах изо рта, развивается пародонтит. При обточке без уступа протез придется переделать через 5-6 лет.

Обточка зуба с уступом позволяет избежать таких осложнений.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Такая обточка требует большего количества времени, дополнительных инструментов и материалов. На зубе вытачивается уступ равномерной ширины. Для такой работы иногда требуется специальная врачебная оптика, которая надевается на глаза, а также очень помогает наличие в стоматологической установке фиброоптики (в процессе работы лампочка светит прямо на бор и врач хорошо просматривает все стороны зуба). В нашей клинике во всех кабинетах есть установки с фиброоптикой. Перед обточкой врач закладывает особую нить между десной и зубом, которая немного отодвигает десну. Это позволяет защитить десну от бора и избежать кровотечений.

Металлокерамическая коронка ложится на зуб переходя в корень без ступенек. Граница перехода коронки в зуб полируется до полной гладкости.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Десна не реагирует на коронку, так как граница с зубом получается такой же, как у натуральных зубов.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

При использовании для каркаса коронки золота или титана, можно дать 100 % гарантию отсутствия проблем с десневым краем, следовательно, и эстетических проблем не будет (не будет оголения края коронки). При использовании обточки с уступом срок службы металлокерамической коронки составляет 10-12 лет и более (особенно для металлокерамики на золоте).

При обточке с уступом возможно изготовление коронок с плечевой массой. Плечевая масса применяется в области уступа и служит для того, чтобы перекрыть уступ и спрятать полоску металла. С такими коронками даже при отхождении десны не пострадает эстетика (серая полоска металла не будет видна, так как ее закрывает плечевая масса). Такие коронки обычно более дорогие и выносятся отдельной строкой в прайс-листе клиники, так как требуется больше материала, времени на изготовление, а, главное, наличие квалификации у техника-металлокерамиста по работе с плечевой массой, что встречается не так часто. Стоит отметить, что техники в нашей клинике выполняют такие работы.

Нюансы установки керамических накладок

Основными материалами для изготовления виниров служат керамика и композит. По совокупности свойств керамика имеет преимущество перед композитом:

  • Цвет и светопроницаемость максимально близки к натуральной эмали.
  • Керамика полностью биосовместима с тканями ротовой полости.
  • Не окрашивается пищевыми красителями.
  • Обладает высокой твердостью.
  • Благодаря адгезионному слою устойчива к растрескиванию.
  • Обеспечивает длительный (до 15 лет) срок службы.

Препарирование под керамику имеет множество тонкостей, требующих тщательного планирования обработки с учетом клинической ситуации.

Основными параметрами, на которые обращается повышенное внимание, являются следующие:

Толщина снимаемого слоя

В общем, желательно, чтобы после обтачивания сохранился слой эмали, поскольку к ней винир крепится прочнее, чем к дентину. Толщина эмали на вестибулярной поверхности не постоянна.

На шейке она меньше (0,3-0,5 мм), чем посредине зуба (0,6-1,0 мм) и на его режущей кромке (1,0-2,1 мм). Поэтому толщина винира тоже должна быть разной.

Оптимальные значения такие: на шейке – около 0,3 мм, в средней части – 0,5-0,7 мм, на режущей кромке – 1-1,5 мм. Такие значения обеспечивают сохранение слоя эмали после обточки.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Расположение границы препарирования на шейке

Оптимальным считается положение, при котором нижняя кромка винира (граница препарирования) располагается на одной линии с краем десны или углубляется в зубодесневую бороздку не больше чем на половину ее глубины. Пришеечный уступ должен располагаться на вестибулярной поверхности под углом 90-110°.

Величина захода обрабатываемой области на режущую кромку

По этому параметру применяются три варианта:

  • только вестибулярной поверхности;
  • вестибулярной поверхности и режущего края с небольшим заходом на небную поверхность;
  • вестибулярной поверхности и режущей кромки с большим заходом на небную поверхность.

Конкретный вариант врач выбирает с учетом формы и состояния зуба. Но при этом должно обязательно соблюдаться одно условие: граница не должна располагаться в области окклюзионного контакта препарированного элемента с антагонистом.

Толщина снятия эмали на режущей кромке передних единиц составляет от 1 до 2 мм. Премоляры должны иметь глубину сошлифовывания на жевательной поверхности не менее 1,5 мм.

Величина захода в проксимальную область (межзубное пространство)

Для обеспечения хорошей эстетики желательно, чтобы граница препарирования находилась вне видимости не только при фронтальном, но и боковом взгляде. Видимость боковых поверхностей зависит от наличия или отсутствия зазора между зубами и их формы.

В общем, в зависимости от морфологии практикуют:

  • малый охват (винир покрывает только вестибулярную поверхность);
  • средний (покрыта вестибулярная + ½ межзубного пространства);
  • большой охват (вестибулярная поверхность + все межзубное пространство).

В некоторых случаях, если цвет натуральных единиц полностью совпадает с цветом виниров, допускается границу их контакта располагать в видимой области, то есть, использовать малый охват.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Непрямой способ

Непрямой способ предполагает изготовление винира в лаборатории по слепку с зуба и последующее крепление к эмали с помощью клея. Обычно непрямые виниры изготавливают из керамики – спекают в печи или вырезают из керамического блока.

Препарирование под них делается обычно с охватом режущей и боковой поверхности. Граница в области шейки должна располагаться на уровне десны или быть слегка погружена в десневую канавку.

Прямой метод

При прямом методе виниры моделируются прямо на зубе в ротовой полости пациента из светоотверждаемого композита.

Прямой винир может покрывать всю вестибулярную поверхность зуба или только ее часть. В соответствии с этим, препарирование может быть как полным (с охватом боковой и режущей кромки), так и частичным (только в тех местах, где это необходимо).

Прямые микропротезы уступают непрямым прочностью и эстетичностью, зато устанавливаются быстрее, и поддаются ремонту прямо в ротовой полости.

Показания и противопоказания

В применении виниров есть случаи, когда их рекомендуют использовать при устранении дефектов в ряде зубов.

Некоторые показания для проведения винирования зубов:

  • повреждение зубной эмали (возникновение царапин, сколов, повреждений, которые расположены на внешней поверхности );
  • изменения в самой форме зубов;
  • небольшие изменения в линии улыбки, которые произошли из-за изменения угла наклона клыков и режущих зубов по отношению к ротовой полости пациента;
  • дисколориты, появления изменений в оттенке зубной эмали, которую нельзя удалить при помощи проведения отбеливания и иных процедур;
  • большие размеры пломб на передних зубах, которые были установлены раньше, создающие неэстетичный внешний вид.

В некоторых случаях установка виниров не является целесообразным. Применяя пластины невозможно исправить имеющийся дефект.

Проводить винирование не рекомендуется в случаях:

  1. Выраженная патология прикуса пациента. Не рекомендуется установка пластин при резцовом перекрытии, при отдельных видах перекрёстного или мезального прикуса. Есть вероятность того, что на протезе появятся повреждения. Они могут появиться из-за неправильного распределения нагрузки на протез при выполнении жевательной функции. Иногда, используя виниры, невозможно добиться результата.
  2. Виды спорта, представляющие большую вероятность травм. Если увлекаться боксом или другими видами спорта на профессиональном уровне, постоянно возникает вероятность нанесения удара по лицу, что может способствовать повреждению протеза. Их не рекомендуют ставить пациентам, которые занимаются подобными видами спорта, это может способствовать возникновению повреждений.
  3. При больших повреждениях. Если зуб имеет повреждения, а пломба занимает часть зуба по сравнению с естественными тканями, то возникает вероятность поломки не только пластин, но и части зуба.
  4. Бруксизм. Движение и скрежет зубами во время сна, определяется как противопоказание к использованию виниров для реставрации коронки.
  5. Патологическая сжимаемость зубов. Во время жевательного процесса давление на зубы приводит к прогрессивному убыванию твердой ткани, к их стиранию.
  6. Отсутствие моляров. Если у пациента отсутствуют шестые и седьмые по счету зубы, это служит причиной лишней нагрузки на переднюю часть челюсти.

Помехой для установки считаются вредные привычки, которые способствуют возникновению повреждений (грызть ногти, открывать бутылку зубами).

Эстетичные свойства

Керамическое покрытие, используемое для прочных и надежных конструкций, с легкостью имитирует структуру и цвет натуральной эмали. При этом протезированный зуб максимально похож на расположенный рядом «родной». Такие великолепные эстетические свойства отмечает большинство пациентов, установивших металлокерамические конструкции.

Прошли те времена, когда модной считалась неестественная голливудская улыбка. За редким исключением она не сочеталась с сохранившимся зубным рядом. На сегодняшний день существует техника внутреннего окрашивания керамики. Ее основной принцип заключен в том, что характерные особенности природных зубов человека моделируются изнутри конструкции, а не наносятся на ее поверхность. При разработке данной техники было учтено и то, что натуральная эмаль обладает определенным блеском.

По отзывам некоторых пациентов, металлокерамика, установленная в их ротовой полости, с течением времени стала чернеть. Причина этому весьма банальна – человек просто забывал чистить зубы. Именно поэтому стоит помнить об индивидуальной гигиене полости рта. Она важна для всех, но особенно ее должны соблюдать люди, вставившие металлокерамические протезы.

Непрямая реставрация зубов винирами

Этот способ реставрации имеет ряд преимуществ, по сравнению с описанным выше.

Этапы проведения

Восстановление утраченных тканей либо устранение дефектов передней поверхности зуба часто выполняется в условиях зуботехнической лаборатории из керамики или диоксида циркония.

Весь процесс проходит в несколько этапов:

  1. Совершается подбор оттенка, соответствующего естественному цвету зубов, а также согласование с пациентом формы.
  2. Проводится обточка зуба на толщину пластинки. Она может достигать 1-1,5 мм, что зависит от применяемого для изделия материала, а также состояния твердых тканей зуба и индивидуальных особенностей эмали. Если препарирование сопровождается дискомфортом и неприятными болевыми ощущениями, то для снятия повышенной чувствительности делается местная анестезия.
  3. После обтачивания производится снятие оттиска с помощью специального силиконового или альгинатного эластомера, который при застывании сохраняет негативное отражение зубной поверхности.
  4. На обточенные зубы крепятся временные пластмассовые виниры, которые защищают зуб от воздействия продуктов питания в ротовой полости и других внешних повреждений.
  5. В зуботехнической лаборатории по слепку отливается гипсовая модель, на которой производится моделирование будущего винира и замена воска на материал. Керамика после обжига окрашивается в требуемый оттенок и покрывается глазурью.
  6. Проводится примерка готовой конструкции в ротовой полости и фиксация на специальный цемент.

Преимущества

Виниры из керамики имеют широкое распространение в качестве конструкций для микропротезирования при дефектах вестибулярной поверхности зубов и обладают широким спектром преимуществ:

  • В процессе ношения виниры не изменяют окраску, так как фарфор не впитывает в себя пигменты из пищи и напитков.
  • Благодаря высокой степени прозрачности пластинки из керамики придают восстановленным зубам естественный оттенок, при внешнем осмотре бывает сложно определить, где натуральный зуб, а где – винир.
  • Для керамики и циркона требуется минимальное препарирование эмали, а для люминиров убирается не более 0,3 мм зубных тканей.
  • Длительный период эксплуатации микропротеза. При соответствующем уходе и щадящем отношении накладки способны прослужить до 15 лет.
  • Так как нет металлического каркаса, эстетические показатели значительно выше, чем при замещении утраченных тканей с помощью металлокерамических коронок.

Недостатки

К отрицательным сторонам непрямого метода винирования можно отнести более высокую стоимость. Причем цена может значительно отличаться в зависимости от вида материала и толщины пластинки.

При ослабленных зубных тканях винир создаст лишь видимость красивой улыбки, но не сделает зубы более прочными, поэтому при высоком индексе разрушения рекомендуется восстанавливать утраченную эмаль и дентин с помощью коронок.

Виниры из керамики довольно хрупкие, поэтому необходимо следить за тем, чтобы не происходил контакт покрытых пластинками зубов с твердой пищей (орехами, семечками или леденцами). Следует избегать возможных травм и ударов, так как даже незначительный удар о горлышко бутылки или чашки способен привести к трещинам на изделии.

Чтобы определиться с методом винирования зубов, необходимо взвесить все преимущества и недостатки каждого вида изделий и проконсультироваться со специалистом, который посоветует, что лучше выбрать.

Суть и цель процедуры

Во время обточки, поверхностный слой эмали снимается специальным оборудованием, оснащенным высокоскоростными борами с алмазными наконечниками.

Только при идеально обработанной зубной поверхности установка протеза будет точной, плотной, что, в свою очередь, позволит в дальнейшем избежать его отторжения или развития осложнений.

При препарировании зуб подготавливается к его дальнейшей реставрации. Он приобретает конусообразную форму (что упрощает размещение изделия), устраняются остатки кариозной полости и старые пломбы.

Процедура считается пациентами одной из неприятных в стоматологии, поэтому многие из них не решаются на протезирование, и в итоге теряют зубы.

Но сегодня технология препарирования несколько изменилась. Появление новых аппаратов позволило усовершенствовать технику выполнения, поэтому и болезненность, и дискомфорт практически отсутствуют.

Кроме этого, используются местные анестетики, которые снижают уровень чувствительности человека.

Осложнения и боль после обточки

При низком качестве проведения процедуры возникает риск того, что впоследствии у пациента вскроется полость зуба. Даже если препарирование было проведено максимально бережно, пульпа в любом случае подвергается определенному воздействию, в результате чего расширяются сосуды и возникают отеки. Непосредственно после обточки боль не ощущается, однако, когда действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения и воспаляется десна.

По мнению практикующих экспертов в области протезирования, если препарированию был подвержен витальный зуб, то есть с не удаленной пульпой, над которой остался лишь тоненький слой дентина, то после обточки зуб будет реагировать на холод и доставлять некоторый дискомфорт. Поэтому специалисты прибегают к помощи временных конструкций или цементируют источенный участок до момента установки постоянного решения.

Иногда в процессе проведения процедуры врачу приходится слегка отодвинуть десну с помощью специальной нити, что влечет за собой сдавливание мягких тканей и провоцирует развитие отеков, болезненных ощущений. Что делать, если после обточки болит десна? Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно спустя несколько дней. При этом врач может сразу подсказать, чем лучше полоскать зубы после обточки, чтобы снять острые симптомы. Если же после процедуры прошло довольно много времени, но зубы все равно болят, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Препарирование зубов под виниры и обточка эмали

Отодвигание десны нитью

Ссылка на основную публикацию