Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Содержание

Причины патологии

Прогнатический прикус может возникнуть вследствие действия как местных, так и общих факторов:

  • Системные заболевания (рахит, сколиоз).
  • Использование соски-пустышки после 1 года.
  • Вредные привычки (прикусывания пальцев, нижней губы).
  • Положение ребенка с запрокинутой головой во время сна.
  • Ротовое дыхание.
  • Укороченная и массивная уздечка языка.
  • Травмы нижней челюсти в детском и подростковом возрасте.
  • Воспалительные заболевания челюстей (периоститы, остеомиелиты).

Нередко возникновение данной патологии обусловлено генетическими особенностями, в таком случае прогнатия является врожденным нарушением.

Проявления дистального прикуса

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Прежде всего, заметна деформация лица. Профиль становится округлым за счет выступания верхней челюсти. Подбородок почти незаметен, сглаженная линия профиля продолжается на шею.

Анфас тоже имеет ряд специфических черт. Верхняя губа вздернута, немного вывернута вверх, укорочена. Не прикрывает резцы, за счет чего рот всегда приоткрыт. Нижняя губа расположена за верхними зубами, которые часто ее травмируют.

Речь изобилует шепелявыми и свистящими звуками, нарушена дикция. Преобладает ротовой тип дыхания. Поэтому человек общается с придыханием – ему приходится одновременно говорить и дышать через рот.

Больной испытывает проблемы с откусыванием пищи. Приходится это делать жевательными зубами. Те из них, которые принимают на себя повышенную нагрузку, быстрее истираются. Разрушенная эмаль пропускает вглубь тканей зуба инфекцию, появляется кариес.

При осмотре полости рта заметны травмы щек, потертости на деснах. Часто нижние зубы натирают десну позади верхнего ряда. Неправильно расположенные зубы травмируют слизистую щеки. Во время жевания слышен хруст в области верхнечелюстных суставов.

Их воспаления и разрушения приводят к сильным болям во время жевания. Со временем движения в них уменьшаются в амплитуде, вплоть до полного обездвиживания. Поступление в пищевую трубку плохо перемолотой пищи вызывает воспаления разных отделов кишечника, нарушения его перистальтики.

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

  • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
  • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
  • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
  • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

  • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
  • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

  • Хронические заболевания ЛОР органов.
  • Наличие вредных привычек у ребенка.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

  • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
  • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

  • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
  • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюстиФото: Вредная привычка — сосание пальцев

  • Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
  • Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
  • К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
  • К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины и степени тяжести патологии, а также от периода формирования прикуса.

Временный прикус

Главная задача – устранение причинных факторов, в результате которых развился прогнатический тип прикуса, и нормализация функций зубочелюстной системы (носовое дыхание, восстановление правильной речи). Для нормализации деятельности мышц челюстно-лицевой области применяют миотерапию.

Также возможно применение различных ортодонтических аппаратов, например, вестибулярных пластинок Шонхера и MUPPY, LM-активаторов или преортодонтических трейнеров.

При раннем удалении временных зубов (более чем за год до их физиологической смены) необходимо изготовить протезы, сохраняющие место для постоянного зуба.

Смешанный прикус

Лечение практически такое же, как и для временного прикуса, но аппаратурный метод здесь является основным, а миотерапия – вспомогательным.

Особое внимание необходимо уделить устранению причин возникновения дистального типа прикуса. До 8-9 лет используют пластинки Шонхера, ЛМ-активаторы, трейнеры, регуляторы функций Френкеля, миобрейсы

После 9 лет эффективно применение активатора Андрезена-Хойпля, бионатора Янсон, активатора Кламмта, регулятора Френкеля

До 8-9 лет используют пластинки Шонхера, ЛМ-активаторы, трейнеры, регуляторы функций Френкеля, миобрейсы. После 9 лет эффективно применение активатора Андрезена-Хойпля, бионатора Янсон, активатора Кламмта, регулятора Френкеля.

Постоянный прикус

В сформированном постоянном прикусе используются аппаратурный, хирургический и комплексный методы.

Показано применение конструкций, передвигающих кзади верхние моляры, премоляры и клыки (например, аппарат Pendulum, брекеты).

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Комплексный метод сочетает удаление отдельных зубов верхней челюсти (первые премоляры) с последующим восстановлением формы зубных рядов с помощью брекет-системы.

Для лечения тяжелых форм прогнатического прикуса проводят хирургические манипуляции на челюстях с целью изменения их размеров и формы. Данный метод всегда сочетается с ортодонтическим лечением до и после операций (с целью нормализации смыкания зубных рядов).

Советуем к прочтению: Методы ортодонтического лечения

Причины формирования дефектов

Бипрогнатический прикус формируется при появлении постоянных зубов, поэтому редко выявляется у детей дошкольного возраста.

Смыкание челюстей с наклоненными резцами может быть сформировано в результате врожденных аномалий, или под воздействием внешних факторов.

Такой тип прикуса не мешает нормальной жизнедеятельности, однако существуют провокаторы, влияющие на возникновение отклонений:

  • деформация зубов и челюстного механизма в результате такого заболевания как макроглоссия (увеличенные ткани языка);
  • наследственная предрасположенность: у родителей также диагностируется бипрогнатический прикус;
  • тяжёлая направленность беременности влияет на искажённое формирование челюстной системы ребенка ― вирусные патологии, нарушение обменных процессов, непреднамеренное травмирование, недостаток важных микроэлементов;
  • патологически аномальное прорезывание зубов;
  • привычки ― чрезмерно долгое использование бутылочек, сосок, удержание пальцев во рту, игрушек;
  • нерациональное ведение системы питания ― преобладание пюреобразных блюд и отсутствие в рационе твердой пищи, ведёт к утрате мышечной деятельности челюстного механизма;
  • нарушение дыхательной деятельности, связанное с заболеваниями носовой полости;
  • непреднамеренная утрата или удаление коренных зубов при отсутствии лечения, провоцирует смещение зубных рядов, и, как следствие, выдвижение центральных зубов вперёд.

Предупредить деформацию костных и мышечных тканей челюстной системы, можно только при тщательном наблюдении за здоровьем ребенка, вовремя выявляя внутренние нарушения.

Стоматологический осмотр необходим каждое полугодие, с целью своевременного диагностирования отклонений в деятельности челюстного механизма.

Патология или физиология?

Хотя нет чёткой корреляции внешних признаков прогении с возрастом человека, всё же можно ориентироваться на её проявления при первом осмотре и даже простом наблюдении со стороны.

Проявления

  • Внешний вид зубов неэстетичный.
  • Дикция нарушена («псевдоанглийский акцент»).
  • Тело нижней челюсти значительно длиннее верхней, она заметно выдаётся вперёд, что особенно заметно при взгляде на лицо человека в профиль.
  • Во время еды человек сам ощущает болезненные или просто неприятные явления, сопутствующие откусыванию и пережёвыванию пищи.
  • Верхняя дуга передних верхних зубов полностью или частично прячется за теми, что расположены на нижней дуге. Особенно это касается резцов и клыков.
  • Нет контакта зубов верхней и нижней дуг, между ними при сомкнутых челюстях ощутимая, иногда до 10 мм, щель.

Норма

Но есть разновидности прогенического прикуса, которые можно отнести к норме. По классификации специалистов, прогения может быть нормальным физиологическим явлением в случаях, если:

  • Нагрузка на обе челюсти при её наличии одинаковая.
  • Челюсти работают полноценно, нет превалирования давления на жевательные поверхности верхних и нижних зубов.
  • Дёсны обеих челюстей не кровоточат, не воспалены.
  • Выдвижение зубов нижней челюсти вперёд по сравнению с зубами верхней незначительно, а их взаимное расположение не влияет на работу всего зубочелюстного аппарата. В анамнезах в таких случаях указывают «микрогнатия верхней челюсти» и «макрогнатия нижней».

Такая прогения нормальная и в коррекционном лечении не нуждается. Так как не влияет на здоровье всех составляющих полости рта, а вместе с нею – всех остальных систем организма.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

У мужчин и женщин

Разница в отношении к такому лицевому дефекту проявляется по разному у мужчин и женщин. У мужчин такой дефект может называться «мужественным подбородком».

Другое дело у женщин: прогенический прикус огрубляет лицо, особенно в профиль, заставляет женщину по-настоящему переживать, считая такой косметический дефект неприемлемым. А кроме эстетической составляющей, особенности женского организма делают такой дефект влияющим в негативную сторону на общее состояние здоровья.

Ортогнатический прикус, как он выглядит на фото?

Прикусом называется взаимоотношение верхних и нижних зубных рядов при смыкании ротовой полости. Физиологически правильным считается ортогнатический прикус, который врачи ортодонты называют эталонным.

При ортогнатическом прикусе лицевые и верхнечелюстные кости черепа находятся в одной вертикальной плоскости. Его характерной особенностью является такое расположение ряда, при котором верхние резцы перекрывают нижние. При этом наблюдаются правильные окклюзионные контакты зубов, обеспечивающие равномерную нагрузку.

На фото, которые представлены ниже, можно наглядно увидеть, что такое ортогнатический прикус. На снимках отчетливо просматривается симметрия нижней части лица пациентов. Это является важным критерием при оценке состояния зубочелюстной системы.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Коррекция аномалии

Коррекция прикуса призвана простимулировать увеличение верхней дуги, и притормозить быстрое развитие подвижной челюсти.

Простимулировать рост челюсти либо притормозить ее активный рост можно с помощью ортодонтических устройств, которые нужно применять на регулярной основе.

В молочном прикусе

Ночью для исправления нижней прогнатии используют специальную внеротовую повязку, которую можно приобрести в аптеке.

Повязка препятствует гипертрофии нижней челюсти, держа ее в смещенном назад положении. Стоимость приспособление колеблется от 300 до 1500 рублей.

Огромное значение при терапии прогенического дефекта в молочном прикусе имеет приведение в норму носового дыхания (оно является физиологически правильным). Чем дольше по времени у ребенка наблюдается патология дыхания, тем сложнее дефект прикуса.

Крайне важно устранить имеющиеся негативные привычки: сосание пальцев и верхней губы, выдвигание нижней челюсти вперед, всасывание щек между зубами, прокладывание языка между зубными рядами. Данные действия могут привести к развитию прогении

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

В сменном прикусе

Сегодня в ортодонтии с целью коррекции прикуса и неровных зубных единиц разработано большое число внутриротовых аппаратов. Одна из распространенных конструкций – аппарат Брюкля.

Он представляет собой съемную пластинку, крепящуюся к нижней челюсти при помощи кламмеров. Последние крепятся к жевательным зубам.

Раздвижной винт расширяет нижнюю дугу, а также устраняет скученность зубного ряда. Стоимость аппарата (с установкой) – от 4500 до 6000 рублей.

Каппа Бынина – одночелюстное устройство стационарного типа. Используется при ложной принужденной прогении. Каппа смещает верхние резцы вперед, а нижнюю челюсть – назад.

Перед применением устройства, необходимо сошлифовывать не стершиеся бугры молочных зубных единиц и проводить миогимнастику.

Активируется устройство при сошлифовывании боковых отделов каппы. Стоимость конструкции (с установкой) – 6000–8000 рублей.

Аппарат Френкеля состоит из металлического каркаса, изготовленного из медицинской проволоки, щечных щитов и губных пелотов. Данное устройство более удобно, чем вестибулярные пластины.

При использовании данного приспособления на лечение уходит гораздо меньше времени. Стоимость аппарата (с установкой) – 7000–18000 рублей.

В постоянном прикусе

Формирование постоянного прикуса происходит до 15 лет. В этот период исправление постоянного прогенического прикуса у ребенка проводится при помощи брекетов, пластин, капп.

Использование брекет-системы – один из наиболее эффективных способов, который применяется при коррекции прикуса.

Дуги брекетов состоят из сплава титана и никеля. Вначале конструкция приобретает форму патологического местоположения зубов, постепенно стремясь к своей первоначальной конфигурации.

Она тянет за собой зубы и заставляет их принять корректное положение. Время ношения брекетов – от 1 года до двух лет. Стоимость приспособления (с установкой) – 5000–20000 рублей.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

В детском возрасте наиболее эффективный способ выравнивания зубных единиц – установление ортодонтических пластин. Устройство состоит из специальных небных полос и скоб, закрепляющих конструкцию на зубах.

Пластины бывают съемными и частично закрепленными. Благодаря винтовому замку происходит регулирование пластиковых полос. Срок ношения – от 1 года до нескольких лет. Цена устройства (с установкой) –1500–15000 рублей.

Дентальная каппа (элайнер) – прозрачное съемное устройство, оказывающее механическое воздействие на зубные ряды.

Является альтернативой брекет-системе. Подходит для исправления несложного прикуса. Стоимость конструкции (с установкой) – 700–2500 рублей.

Важно! Покупать приспособления для ликвидации неправильного прикуса следует только по рекомендации ортодонта. На окончательную стоимость лечения влияет услуга по проведению терапии специалистом, производство и установка дентального устройства

Коррекция прогении имеет характерные особенности. Ее рекомендуется проводить детям, в возрасте до 14–15 лет.

Детям с врожденным дефектом требуется осмотр ортодонта на регулярной основе: с 2-х лет до того времени, пока вместо молочных зубов не появятся коренные.

В видео смотрите принцип действия лицевой маски при лечении прогенического прикуса.

Проявления дистального прикуса во рту

Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.

Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).

Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).

В первом случае наблюдается «сагиттальная щель», которая отображает несоответствие зубных рядов в сагиттальной плоскости (передне-заднем направлении). И верхние резцы находятся в протрузии (наклонены вперёд). Во втором варианте — передние верхние зубы наклонены назад (в ретрузию). С образованием глубокого прикуса (когда нижних зубов не видно из-под верхних).

  • Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.

  • Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.

Вероятные причины развития патологии

Если внешние признаки проблемы у всех пациентов схожи, то причины развития аномалии могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим самые частые предпосылки, приводящие к формированию неправильного прикуса у детей и взрослых:

  • проблемы с осанкой,
  • генетическая наследственность,
  • серьезные травмы лица и черепа,
  • аномальные размеры челюсти как врожденная патология,
  • аномальное сужение формы челюсти,
  • крупные или маленькие размеры резцов,
  • нарушения в развитии скелетной кости,
  • острый дефицит фтора и кальция в организма,
  • слишком малое время грудного вскармливания, когда нижняя челюсть оказалась недоразвитой,
  • недоразвитый жевательный аппарата из-за нехватки жесткой пищи в рационе.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Часто проблем может носить наследственный характер

Рассматриваемая проблема является довольно серьезной, ведь она сложнее других поддается лечению. Требуется комплексный подход, и часто даже одни брекеты не помогут исправить ситуацию. Как правило, если патология выражена явно, нужно прибегать к хирургическим протоколам лечения.

Коррекция дефекта

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Аппарат Френкеля

При истинной прогнатии коррекция состояния больного сопровождается определенным трудностями. В частности, при формировании у пациента постоянного прикуса его исправление ортопедическими методами уже не представляется возможным. В таком случае не обойтись без операции.

Поэтому крайне желательно вовремя обнаружить у ребенка начальные симптомы патологии и отучить его от вредных привычек, сопутствующих заболеванию. Для этого врач ортопед исправляет прикус молочных зубов с помощью ортодонтических приспособлений.

Активно применяются:

  • инструменты-активаторы, стимулирующие рост нижней и препятствующие развитию верхней челюсти;
  • сдавливающие повязки, останавливающие процесс роста кости;
  • использование аппарата Френкеля, который придает челюсти анатомически верный облик.
  • санация рта и носоглотки.

При всем этом во время терапии родители следят за тем, чтобы ребенок не засовывал в рот пальцы или какие-либо посторонние предметы.

Метод хирургического исправления прикуса предполагает разрезание тканей и направление челюсти в сторону под необходимым углом для того, чтобы верхний и нижний ряды зубов пациента сошлись друг с другом.

Затем кости шинируются в верном положении и срастаются в течение 1.5-2.5 месяцев. Далее проходит период реабилитации, после чего пациенту в большинстве случаев восстанавливают нормальный прикус и он приобретает внешность абсолютно здорового человека.

Основные характеристики

Прикус по медицинским параметрам, определяется правильностью соотношения контактирующих между собой зубных рядов, выявляющейся в процессе смыкания челюстей.

Стоматологическая классификация приемлемых физиологически прикусов основана на трёх видах: ортогнатическом, правильном и бипрогнатическом прикусе. Все типы отличаются друг от друга анатомически и функционально.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Бипрогнатический прикус характеризуется следующими особенностями анатомического строения:

  • верхние резцы и нижние имеют незначительный наклон в направлении преддверия рта;
  • между резцами верхнего зубного ряда и резцами нижнего ряда сохраняется режуще-бугорковый контакт;
  • верхние клыки прикрывают нижние клыки на несколько миллиметров;
  • дуга нижней челюстной зоны параболаобразная и имеет меньший размер, чем эллипсообразная дуга верхней челюсти, что считается физиологически точной пропорцией;
  • жевательные зубы нижнего ряда сформированы в вогнутую саггитальную плоскость, делящую моляры и премоляры на симметричные половины;
  • верхняя челюсть содержит параллельное срединное сечение, представляющее собой выпуклый вид;
  • сопоставление челюстных дуг приводит к тому, что зубы одного ряда примыкают к двум противоположным зубам-антагонистам, исключение составляют центральные резцы.

При бипрогнатическом прикусе визуально просматривается небольшой косметический дефект, связанный с расположением передних резцов.

Однако прямое назначение и функционирование ротовой полости остаётся ― не затруднено пережёвывание пищи, дыхание, сохраняется естественная речевая деятельность.

Общее представление

Аномалия представляет собой патологию прикуса, при которой нижние зубы перекрывают передние верхние, и нарушено соотношение жевательных зубов. При этом сагиттальная щель может как присутствовать, так и отсутствовать.

Прогенический прикус имеет множество других названий: мезиальная окклюзия, обратный или антериальный (от лат. Anterior – передний) прикус, прогения, нижняя макрогнатия, верхняя микрогнатия. Такое обилие терминов объясняется отсутствием среди специалистов единого взгляда на этиологию и особенности аномалии.

Функциональные нарушения при прогеническом прикусе многочисленны, и обуславливаются в основном негативными нарушениями в работе жевательных мышц.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Различают лицевые и внутриротовые проявления прогении. К первым относятся:

  • Нижняя челюсть увеличена и резко выступает вперед.
  • Средняя лицевая область (от переносицы до верхней губы) западает, имеет плоский вид.
  • Лицевая нижняя часть удлинена.
  • Верхняя губа укорочена или производит впечатление таковой.
  • Нижняя губа утолщена и выставлена вперед.
  • Носогубные складки углублены.
  • Губо-подбородочная борозда сглажена.

Выраженность вышеперечисленных признаков зависит от возраста, степени и характера морфологических нарушений, наличия трансверзальных (боковых) и вертикальных аномалий.

Внутриротовые признаки прогенического прикуса включают:

  • обратное перекрытие (нижнечелюстные резцы находятся впереди верхнечелюстных);
  • сагиттальная щель имеет размеры от 2 до 15 мм;
  • нарушено соотношение боковых сегментов челюстей по сагиттали и трансверзали;
  • имеет место аномальное положение отдельных зубов и их групп, присутствуют тремы и диастемы, скученность зубов, тортоаномалия (отклонение по высоте), дистопия (смещение) клыков.

Какие дефекты ортогнатического прикуса требуют исправления. Читайте здесь, как выровнять зубы в домашних условиях.

По этому адресу https://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/etapy-planirovaniya-lecheniya.html рассмотрим тактику планирования ортодонтического лечения.

Нарушение глотательной и жевательной функции

Из-за невозможности правильного смыкания верхних и нижних зубов, у человека нарушается правильность жевательной функции. На задние зубы ложится повышенная нагрузка по сравнению с передними, поэтому они изнашиваются и требуют дорогостоящего лечения значительно чаще.

Движения челюстями носят дробящий и размалывающий характер. Могут сопровождаться щелчками. Примечательно и то, что для полного разжевывания и глотания пищи таким людям нужно произвести на 30% движений челюстью больше, чем при нормальных показателях.

Это приводит к ухудшению аппетита и снижению веса.

Повышение риска пародонта и кариеса

Если не заняться лечением дистального прикуса в детстве, то в будущем занятие это не принесет эффективных результатов. Таким людям приходится приспосабливаться к жизни с неправильным прикусом.

К сожалению, запущенная форма прикуса может увеличивать шансы возникновения заболеваний пародонта и кариеса в 3-4 раза. Проблемными считаются задние зубы, на которые ложится основная нагрузка во время жевания.

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава

Функциональность височно-нижнечелюстного сустава при дистальном прикусе серьезно страдает. Во время разговора человек может испытывать нестерпимую боль, а улыбка и вовсе вызывает град слез из глаз.

Подвижность челюсти уменьшается, что ведет к уменьшению аппетита и желанию человека общаться со своими родными и близкими.

Проблемы у врачей во время протезирования

Из-за асимметричного расположения верхних и нижних зубов во время протезирования зубов, если таковая возникает, ортодонты испытывают сложности.

Для исправления этой ситуации приходится прибегать к предварительному лечению зубов и их спиливанию, а только после этого устанавливаются коронки или мосты.

Лечение дистального прикуса у детей

Своевременное лечение прогнатического прикуса у ребенка позволяет уменьшить риск разрушения и последующего выпадения зубов, а также снижает давление на височно-нижнечелюстной сустав.

Отметим, что эффективность лечения зависит от возраста человека, поэтому в возрасте до 6 лет лечение происходит достаточно быстро. Опытные стоматологи имеют возможность исправить дистальный прикус у ребенка даже до 13 лет. Восстанавливается и пропорция лица.

Какие методы лечения применяются в возрасте до 13 лет? Как правило, для этих целей ортодонты применяют съемные конструкции, имеющие название пластин. Данные пластины не наносят вреда маленькому организму и абсолютно безопасны. Главной особенностью таких пластин является возможность стимуляции роста и развития нижней челюсти, на фоне чего развитие верхней челюсти немного притормаживается.

Используются следующие типы пластинок:

  • регулятор функций Френкеля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • бионатор Янсона;
  • закрытый активатор Хойпля.

Кроме этих пластинок детям часто назначают такие системы, как трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из медицинского силикона и абсолютно безопасны для молодого, растущего организма. Считается, что эти методы лечения прикуса являются наиболее положительными в возрасте до 10 лет.

Другие виды правильного прикуса

Существует несколько видов правильного физиологического прикуса. Обязательным условием для всех вариаций является отсутствие видимых отклонений, пустот в зубном ряду, четкость речи, незатрудненное дыхание и жевание пищи. Кроме ортогнатического, в стоматологической практике выделяют еще три вида правильного прикуса.

Прогенический

Такой прикус характеризуется выдвижением вперед нижней челюсти по сравнению с верхним зубным рядом. Он означает вариант нормы, когда не вызывает функциональных и эстетических аномалий. Обязательное лечение не нужно, если:

  • нагрузка на челюсть распределяется умерено и равномерно;
  • отсутствует воспаление в ротовой полости и кривые единицы;
  • зубочелюстная система функционирует без сбоев;
  • нижние резцы выдвинуты не сильно и не касаются верхних десен.

Обращаться за помощью следует, когда прогенический прикус травмирует слизистую оболочку или ухудшает функцию жевания.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Бипрогнатический прикус

При этом прикусе наблюдается наклон вперед верхних и нижних единиц с сохранением режуще-бугоркового контакта. Если отклонение незначительное, оно не влияет на внешний вид, речь и жевание.

Бипрогнатический прикус не встречается у детей с молочными зубами. Он проявляется при прорезывании коренных клыков в возрасте 7-10 лет. Особенность может сформироваться под влиянием макроглоссии — крупного языка, при недостатке места для зубов или щелях в ряду.

При глубоком наклоне вперед развивается протрузия. Человек не может нормально сомкнуть губы и испытывает физический и эстетический дискомфорт.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Прямой

При прямом прикусе резцы верхней челюсти не перекрывают нижние, а смыкаются друг с другом режущими краями. Это не вызывает физических неудобств, выглядит красиво и эффектно. Несмотря на это, мнения стоматологов о правильности прямого прикуса разделились. Некоторые врачи считают, что он может спровоцировать:

  • повышенную нагрузку на челюсти;
  • быстрое стирание эмали;
  • нарушение пропорции лица.

Чтобы не пропустить возможные осложнения, нужно регулярно ходить на профилактические осмотры и консультироваться с врачом при любом дискомфорте в ротовой полости.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Классификация

Классификация типов прогенического прикуса до сих пор не является однозначной, трактуемой всеми специалистами одинаково. Диагностирование мезиального прикуса и отнесение его к той или иной форме производится на основании осмотра, функциональных проб, анализа данных рентгенографии (ТРГ, ОПТГ) и КТ.

В отношении необходимости лечения различают две формы прогении – патологическую и физиологическую. При первой межзубные контакты нарушены, имеют место, подлежащие ортодонтическому лечению, выраженные морфологические и функциональные патологии.

При физиологической форме верхние и нижние зубы имеют множественные контакты как в центральных, так и боковых сегментах, необходимость в лечении отсутствует.

По степени морфологических изменений

В зависимости от морфологии зубочелюстного аппарата различают два типа прогенического прикуса – гнатический и зубоальвеолярный.

Особенности зубоальвеолярной формы:

  • протрузия (выдвижение вперед) нижних резцов;
  • ретрузия (отклонение назад) верхних;
  • несоответствие апикальных базисов (условная линия, проведенная по верхушкам корней) длине зубных дуг;
  • западание верхней губы;
  • широкая красная кайма нижней губы;
  • глубокие носогубные складки;
  • удлиненная или укороченная нижняя область лица;
  • незакрытие ротовой щели;
  • несмыкание губ (смыкание требует напряжения).

Морфологические и функциональные особенности гнатической формы:

  • верхняя челюсть имеет недоразвитое тело (короткий апикальный базис) и заднее положение;
  • НЧ чрезмерно удлинена;
  • трудность откусывания и жевания пищи;
  • шепелявость;
  • нарушение формы лица.

При гнатической форме основная нагрузка при жевании приходится на фронтальные зубы, вследствие чего их периодонт перегружается, что приводит к потере зубов.

Может иметь место сочетание гнатической и зубоальвеолярной формы.

По локализации

В зависимости от масштаба и локализации окклюзионных нарушений различают два вида прогении:

  • частичная (несмыкание зубов только в боковых или только фронтальных участках);
  • общая (смыкание нарушено одновременно в боковых и фронтальных сегментах).

По этиологическому фактору

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Подразделение прогенических прикусов по этиологическому фактору на истинные и ложные формы поддерживается большинством специалистов.

Ложная прогения характеризуется наличием изменений во фронтальных участках и отсутствием нарушений соотношения в боковых. При истинной прогении нарушение имеет место как в боковых, так и фронтальных сегментах зубных рядов.

Некоторые специалисты предпочитают называть ложный прикус «принужденным», поскольку он является вынужденным вследствие сдвига НЧ.

Лечение

Лечение дистального прикуса сложно и длительное. Его успешность напрямую зависит от возраста пациента. Желательно начинать коррекцию в раннем детском возрасте – до смены молочных зубов на постоянные.

Коррекция у детей

В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти. Для этого применяют:

  • регулятор функции Френкеля – двухчелюстного съемного ортодонтического аппарата;
  • съемную пластинку Катца – имеет перекидные кламмеры на резцы и пластмассовую наклонную основу;
  • активатор Андрезена-Гойпля – устройства с двумя независимыми основаниями для верхней и нижней челюсти;
  • LM-активатор – улучшенная модификация силиконового трейнера.

В сменном прикусе (6 – 12 лет) упор делают на исправление формы и соотношения зубных дуг. Используют:

  • небный расширитель;
  • съемные ортодонтические системы – аппараты Энгля, Хургиной, Курляндского, Гуляевой;
  • трейнеры.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти.

Дополнительная информация! Исправление дистального прикуса у детей сопровождается миогимнастикой, массажем десен, пришлифовыванием коронок, удалением сверхкомплектных единиц, нормализацией речевой и дыхательной функций, устранением вредных привычек.

Лечение у взрослых

Коррекция прогнатии у пациентов старше 18 лет затруднительна. Оноазанимает много времени и усилий.

Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов. Системы нередко дополняют другими конструкциями: аппаратом Гербста, пружиной Саббаха, лицевой дугой, эластичными тягами. Коррекция длится 3 – 4 года, а ретенционный период в 2 раза дольше. Иногда показано пожизненное ношение ретейнера.

При дистальном прикусе для лечения могут применяться дополнительные методы:

Миостимуляция:

  • гимнастика и массаж лицевых мышц;
  • избирательное пришлифовывание зубов.

Оперативное вмешательство:

  • удаление отдельных зубов с целью уменьшения челюсти,
  • компактостеомия – намеренное разрушение альвеолярного отростка, проводится для снижения сопротивления костной ткани;
  • ортогнатическая хирургия – применяется при серьезных аномалиях лицевого скелета, кости располагаются в физиологически правильном положении и фиксируются штифтами.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов.

Причины формирования открытого прикуса

Деформация челюстей может произойти по многим причинам. Она может быть, как врожденной,так и приобретенной. Стать последствием травмы или заболевания. К причинам формирования открытого прикуса относят внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Внешние причины

  • постоянные однотипные движения языком, прокладывания языка между рядами передних зубов;
  • травма челюстей;
  • сосание пальца и пустышки, которые давят на дубы, деформируя их и кости челюсти;
  • неправильная форма соски;
  • ранняя потеря передних или боковых зубов (реже — потеря зубов во взрослом возрасте);
  • хроническое ротовое дыхание.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюстиФото 4. Формирование прикуса и его коррекцию имеет смысл начинать ещё в детстве.

Внутренние причины

  • наследственные факторы (если в семье имелись случаи формирования открытого прикуса у родителей, то это увеличивает шансы развития аномалии у ребенка);
  • болезни матери во время беременности могут негативно повлиять на формирование плода;
  • нетипичное расположение зачатков передних или боковых зубов, которые вырастая, давят на кости челюсти и искривляют их;
  • нарушение обмена веществ, патологии гормональной системы;
  • недоразвитие межчелюстной кости из-за рахита (именно этот открытый прикус называют истинным);
  • расщелина в альвеолярном отростке неба, искривляющая верхнюю челюсть и мешающая нормальному росту зубов.;
  • макроглоссия (аномальное увеличение языка, который давит на кости и зубы).

Возможные отклонения при ортогнатическом прикусе

Определение прикуса важно еще в детском возрасте. Нередко при формировании постоянного ряда у ребенка выявляются анатомические дефекты

На начальных этапах их легче устранить, чем в будущем. Однако многие родители не обращают внимания на прикус ребенка, если его не беспокоят какие-то симптомы. Многие думают, что в дальнейшем положение зубного ряда нормализуется самостоятельно, но этого не происходит.

Возможные отклонения при ортогнатическом прикусе:

  • Скученность и поворот зуба вокруг своей оси. Может наблюдаться даже на фоне правильного смыкания челюстей.
  • Формирование диастем и трем. Между зубами появляются широкие просветы, несмотря на их ровное положение и правильное соотношение с антагонистами.
  • Нарушение дикции из-за отсутствия некоторых зубов. Преждевременная потеря единиц, приводящая к смещению остальных.

Признаки ортогнатического прикуса и характеристика ортогнатии челюсти

Ссылка на основную публикацию