Методы протезирования зубов без обточки

Имплантация зубов

Это наиболее современный способ восстановить утраченные зубы и вновь обрести ослепительную улыбку. Конструкция состоит из трех основных частей: имплантата, абатмента (связующей части) и коронки (либо протеза на несколько зубов). Процедура имплантации может проводиться двумя способами:

  • классическим или двухэтапным: в этом случае пациенту устанавливают имплантат, который приживается в кости в течение нескольких месяцев. После этого ставят абатмент и коронку,
  • быстрым или одноэтапным: нагрузка протезом происходит практически сразу после установки имплантата (через несколько дней).

Имплантация характеризуется следующими преимуществами: не травмируются здоровые зубы, коронки или протезы надежно фиксируются, выглядят очень естественно. Кроме того, возможно провести восстановление даже при полной адентии. Нагрузка на кость передается равномерно.

Имплантация зуба

Недостатков у такого метода мало: высокая цена и наличие некоторых противопоказаний (к примеру, нельзя проводить имплантацию беременным, людям с диабетом, заболеваниями нервной системы, при туберкулезе и пр.).

Современная стоматология располагает множеством способов восстановить потерянные зубы. Чтобы определить наиболее подходящий, обратитесь к доктору. Также не забывайте проходить профилактические осмотры. Это поможет вовремя выявить и устранить заболевания, сохранив свои собственные зубы как можно дольше.

Видео-отзыв пациента после одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой.

Методы протезирования зубов без обточки

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

протезирование

Несъемное протезирование

Классическим методом несъемного протезирования при частичной адентии является установка мостовидной конструкции, которая фиксируется на опорных зубах. Такой метод широко распространен в зубной практике, так как позволяет стоматологу не подвергать проделанную им работу риску расшатывания, в отличие от более изощренных и сложных способов. Минусом этой тактики является необходимость сильно обтачивать под искусственные коронки те зубы, которые полностью здоровы. В некоторых случаях специалист, чтобы избежать вероятности развития пульпита в препарированном зубе, принимает решение депульпировать его, так как после протезирования доступ к полости будет крайне затруднен. Результатом становится умерщвление зубов, сильно повышающее риск их будущего разрушения и сокращающее срок службы.

Альтернативой обточке стал инновационный метода фиксации моста, который требует совсем небольшой подготовки твердой ткани под установку протеза. Системой крепления являются мини-аттачменты: крошечные металлические или пластиковые замки, которые одной частью – матрицей — устанавливаются на тыльных плоскостях опорных зубов, а второй – патрицей – фиксируются на протезе.

Протезирование зубов с мини-аттачментами

Подобный метод соединения подходит не только для мостов, но и для других видов протезов:

  • одиночные коронки;
  • покрывные конструкции;
  • условно-съемные протезы;
  • надстройки для имплантатов.

Важно! Мини-аттачменты могут быть закреплены внутри коронковой части опорного зуба или даже в его корнях, а метод, позволяющий обойтись без такого вмешательства, называется экстракоронарным. Для установки внешних замков в коронках делаются лишь небольшие надпилы, что позволяет сохранить пульпу живой, к тому же, протезы на наружных аттачментах проще снимаются, что важно для пациентов с ограниченной моторикой рук

Есть у системы и негативные стороны: во-первых, замок находится вблизи десневого сосочка, из-за чего мягкие ткани могут быть хронически раздражены его материалом. Кроме того, из-за внезубного расположения аттачмента повышается риск развития кариеса, так как его расположение затрудняет проведение полноценной чистки и создает условия для скопления зубных отложений. Наконец, экстракоронарные замки оказывают внеосевое давление на опорный зуб, что может спровоцировать его наклон, помимо неполноценности эстетической составляющей протеза

Для установки внешних замков в коронках делаются лишь небольшие надпилы, что позволяет сохранить пульпу живой, к тому же, протезы на наружных аттачментах проще снимаются, что важно для пациентов с ограниченной моторикой рук. Есть у системы и негативные стороны: во-первых, замок находится вблизи десневого сосочка, из-за чего мягкие ткани могут быть хронически раздражены его материалом

Кроме того, из-за внезубного расположения аттачмента повышается риск развития кариеса, так как его расположение затрудняет проведение полноценной чистки и создает условия для скопления зубных отложений. Наконец, экстракоронарные замки оказывают внеосевое давление на опорный зуб, что может спровоцировать его наклон, помимо неполноценности эстетической составляющей протеза.

Протез с экстракоронарными замками

Виды обточки зубов

Существует несколько методов обточки:

  1. Туннельная обточка зубов происходит с помощью бормашины. Машина используется с алмазным наконечником или металлическим, имеет несколько режимов скоростей, работает при больших оборотах. Чтобы не случилось перегрева тканей, не обойтись без обработки холодной струей воды. Требует аккуратности и четкого выполнения технологии.
  2. Ультразвуковая обточка зубов проводится при помощи высокочастотных вибраций под воздействием ультразвука, который передает специальный аппарат. Отсутствует риск появления сколов, трещин, так как нет непосредственного контакта с эмалью. Процедура безболезненна.
  3. Лазерная обточка — это бесконтактный метод. Подразумевает применение импульсивных лазеров, под воздействием которых сильно нагревается жидкость в тканях зуба. Вследствие этого разрушается эмаль, кусочки охлаждают и удаляют при помощи специальной смеси. Проведение процедуры требует мало времени, не приносит вреда здоровью. Применяется для снятия небольшого слоя тканей.
  4. Воздушно-абразивная обточка осуществляется с применением воздуха со смесью абразивных веществ, которые подаются под сильным напором. Воздействуя между собой, они стачивают ткани. Метод простой и быстрый, позволяет избежать трещин и сколов.
  5. Химический метод предусматривает применение активных кислот. Они размягчают твердую ткань, после чего удаляется ненужное и создается форма. Хотя этот метод длительный и устаревший, он успешно используется при работе с детьми. Преимуществами в этом случае является отсутствие пугающего звука бормашины, отсутствие болезненных ощущений.

На практике чаще всего применяется первый метод. Удаляют равные части эмали со всех сторон. Успешность препарирования зависит от квалификации врача.

Опытный стоматолог выполняет обточку с циркулярным уступом, чтобы коронка не уходила под десну и не создавала воспаления. В противном случае открывается край корня зуба, появляется кариес, зуб разрушается. Существует 3 вида уступов:

  • закругленный;
  • плечевой;
  • ножевидный.

Чаще всего на практике применяется ножевидный.

Ножевидный уступ имеет оптимальную ширину 4 мм. Ширина закругленного не превышает 12 мм, чаще всего используется при установке металлокерамических коронок. Плечевой уступ самый надежны и эстетичный, но не экономичный. Его ширина 20 мм, требует удаление зубного нерва.

Очень важно не повредить внутреннюю мягкую ткань зуба (пульпу), от ее состояния зависит эстетический вид, результат протезирования. Между протезом и обточенным зубом (культей) после фиксации не должен отсутствовать малейший зазор, это поможет избежать развития бактерий из-за попадания пищи и слюны. Поверхность культи оставляют шероховатой для более надежной фиксации протеза

Имплантация

Имплантация – современный, долговечный метод протезирования зубов как при частичной их утрате, так и при полной адентии. Суть имплантации заключается в том, что корень и коронку утраченного зуба заменяют искусственными аналогами. Зубной имплантат состоит из двух частей:

  1. Имплант, который играет роль искусственного корня. Это титановый штифт, вживляемый в кость пациента – основа для коронки.
  2. Абатмент – составляющая конструкции, которая соединяет имплант с коронкой. Абатмент фиксируется после того, как искусственный корень полностью прижился.

Из каких материалов изготавливаются зубные импланты? Штифты изготавливают из качественных биосовместимых с человеческим организмом материалов: керамика, тефлон, цирконий, сплавы металлов. Стоматологи предпочитают работать с медицинским титаном, который зарекомендовал себя как лучший металл для протезирования. Он имеет высокие показатели биосовместимости с тканями ротовой полости, процент отторжения при имплантации титановыми имплантами составляет несколько процентов (1-2%).

Методы протезирования зубов без обточки

Преимущества зубной имплантации:

  1. Соседние зубы остаются целыми (нет необходимости в их обточке и депульпации).
  2. Восстановление жевательной функции в полной мере.
  3. Прочная фиксация в ротовой полости.
  4. Качественный протез невозможно отличить от настоящего зуба.
  5. Титановый штифт естественно давит на кость челюсти в процессе жевания, что обеспечивает профилактику убыли костной ткани. То есть, имплант по своей функциональности ничем не уступает настоящему зубу.
  6. При полном отсутствии зубов возможно протезирование без использования пластмассовых элементов. Это оптимальный вариант для людей с аллергией на акрил и медицинскую пластмассу.

К имплантации необходимо тщательно подготовиться. Важный этап подготовки – выявление противопоказаний к процедуре:

  • заболевания сердца,
  • сахарный диабет,
  • патологии почек и печени,
  • алкоголизм и наркомания,
  • аллергия на препараты анестезии.

Имплантация  — идеальный вариант для протезирования как одного, так и нескольких элементов без обточки соседних зубов.

Особенности фронтальных протезов

Если на переднем зубе имеются значительные повреждения вестибулярной поверхности, невосстановимые пломбировочными материалами, отличный выход из положения –керамические накладки или люминиры. Эти стоматологические изделия настолько тонкие, что даже при наложении на непрепарированный зуб практически не искажают его размеры, зато передняя поверхность приобретает естественный вид без потери плавного перехода цвета от темного, в области десны, к чуть более светлому режущему краю. Люминиры – отличная альтернатива полной замене зуба искусственным протезом, поскольку такие фронтальные накладки-лепестки обладают высокой цветостойкостью и не нуждаются в особом уходе.

Ещё один вариант протезирования применяют при удалении одного переднего зуба, на месте которого чаще всего оказывается боковой резец или первый премоляр (стоматологи называют его «четверка»). Суть метода заключается в том, что на заднюю поверхность соседних с дефективным зубом единиц зубного ряда наклеивается полоска материала, схожего со стеклотканью, и если такую полоску пропитать специальным композитным пломбировочным материалом, она становится жесткой, крепкой, так что к ней можно будет приклеить искусственный зуб.

Кроме того, при утрате одного переднего зуба можно сделать маленький съемный протез, накладываемый на десну и удерживаемый за соседние зубы при помощи специальных приспособлений – кламмеров. Эти конструкции могут быть как металлическими, так и менее заметными — пластмассовыми, хотя в данном случае кламмеры крепятся не за зубы, а накладываются на десну и называются пелотами.

Вывод: возможности для протезирования зубов переднего ряда без обточки соседних существуют, они имеют свои объективные достоинства и минимальные недостатки, но чтобы не ломать голову над выбором конструкции протеза гораздо лучше вообще не допускать потери зубов, а тем более передних.

Особенность технологии

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

  • костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
  • быстрая установка;
  • сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
  • отсутствие травмирования;
  • период восстановления и привыкания минимальный;
  • установка возможна даже на запломбированные единицы;
  • доступная цена;
  • эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Если в двух предыдущих методах можно было восстановить только один зуб, то использование нейлоновых протезов позволяет воссоздать несколько расположенных подряд зубов, а в некоторых случаях и весь зубной ряд верхней или нижней челюстей. Такой вариант изготовления сравним с условно-съемным или даже полным съемным протезированием.

Гибгий нейлоновый протез

Нейлон — легкий, тонкий и чрезвычайно гибкий материал. Его используют в конструкции в качестве каркаса (базиса), на который крепится один или несколько искусственных зубов. Именно за счет особых свойств нейлона протез плотно обхватывает десну и опорные зубы, одновременно очень мягко прилегая к одному из нёб.

Изготовление:

  • Как обычно, вначале создаются силиконовые оттиски проблемного участка ротовой полости и окружающей его слизистой оболочки.
  • Затем, используя специальный аппарат, под очень высоким давлением отливают по ним каркас будущего протеза.
  • На полученный базис крепят требуемое количество зубных коронок.

Преимущества метода:

  • Позволяет не чувствовать протез во рту. Съемные протезы старого типа давили на десны, поэтому большинство пациентов очень плохо относились к ним. Но нейлоновые конструкции не ощущаются во рту уже примерно через неделю их использования.
  • Исключается аллергическая реакция, т.к. протез не содержит ни ионов металла, но мономеров.
  • Конструкция надежно и прочно крепится. Если это полный съемный протез, то он крепится без использования дополнительных адгезивных материалов; если же частично-съемный, то для фиксации используют нейлоновые кламмеры, которые закрепляют на опорных зубах.
  • Нейлон не впитывает в себя другие вещества, в том числе красящие, весь срок своей службы оставаясь полупрозрачного цвета.
  • Протезы не требуют особого ухода.

Недостатки метода:

  • Рисунок слизистой оболочки рта человека с течением времени меняется, и протез на участках соприкосновения с ней начнет натирать ткань слизистой. В этом случае требуется корректировка всей конструкции.
  • Довольно быстро изнашиваются. Срок их службы равен двум-трем годам.
  • Высокая стоимость. Цена такого протеза примерно в два раза выше по сравнению со стоимостью жесткого пластиночного протеза, сделанного из акрила.

Как проводится протезирование без обточки?

Обточка зубной эмали приносит  дискомфорт, нуждается в предварительном удалении нерва. Зуб без нерва лишается функциональности, обменные процессы в тканях прекращаются, из-за чего зубные ткани не получают необходимых питательных элементов. Это приводит к тому, что коронка становится хрупкой, постепенно разрушается. Кроме того, на такой зуб оказывается сильная механическая нагрузка.

Адгезивное протезирование

Распространенной методикой протезирования является установка адгезивных мостовидных зубных протезов. Процедура может применяться, если соседние зубы абсолютно здоровые и нет кариозного поражения.

Технология адгезивного протезирования выглядит таким образом:

  • на мягких тканях опорных зубов делаются небольшие насечки, не повреждающие твердые ткани;
  • стоматолог отмеряет необходимую длину крепежной ленты из стекловолокна, на которую наносится специальный клей, придающий ленте высокую прочность;
  • клейкая часть ленты фиксируется в подготовленных углублениях, полимеризуется с помощью света;
  • моделируется искусственный зуб, который не будет отличаться от других моляров;
  • готовая коронка крепится на основе.

Данный метод применяется довольно часто благодаря своим преимуществам:

  • сохранение соседних зубов;
  • сохранение микроподвижности  единиц;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • возможность ремонта или замены конструкции;
  • прочность и эластичность протеза.

Микропротезирование

Этот способ протезирования появился недавно, но уже пользуется большой популярностью. Используется при частично разрушенных зубах или ненадлежащем внешнем виде одонтопагуса. Искусственные зубы крепятся к опорным зубам при помощи специальных микрозамков. Технология установки системы CRW состоит из нескольких этапов:

  • предварительно изготавливается коронка из выбранного пациентов материала;
  • в соседних зубах делаются маленькие отверстия, повреждается слой эмали и дентина;
  • микрозамки монтируются в подготовленные отверстия;
  • конструкция фиксируется при помощи светоотражающего материала;
  • устанавливается крепление на искусственный зуб;
  • мостовидный протез крепится к замкам, маскируется специальным композитным составом;
  • поверхность зуба полимеризуется световыми лучами.

Полученная конструкция отличается простотой, высокой прочностью, хорошим эстетическим видом. Единственный минус такой конструкции – ее недолговечность.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Импланты

Методы протезирования зубов без обточки

► Технология

В десне создают ямку, в которую вставляют своеобразный формирователь. Дается некоторое время на заживление десны после операции. Когда мягкая ткань полностью зажила и окружила вставку, ее вынимают и устанавливают титановый штифт.

Далее создается коронка, которая и закрепляется на него. Организм легко приспосабливается под титан, поэтому аллергий или отторжения не происходит. Саму же коронку делают из любого материала, который выберет пациент – керамика, металлокерамика и пр.

► Преимущества и недостатки

Основными преимуществами данного метода считают:

  • Длительный срок службы импланта – вплоть до десяти лет.
  • Соседние зубы совершенно не затрагиваются.
  • Этот способ может даже восстановить атрофию костной ткани.

Все же минусы у метода также существуют:

  • Длительная подготовка, которая может растянуться до полугода.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Дороговизна протеза и всех процедур.
  • Есть и противопоказания.

Видео: протезирование зубов без обточки соседних.

Особенности повседневного использования искусственных зубов

Итак, если у вас отсутствует три и больше зубов подряд и врач рекомендует съемную систему, то возникает множество вопросов повседневного использования.

Отзывы свидетельствуют, что уход за съемными зубами по большому счету не такой уж сложный, но занимает не больше времени, чем уход за естественным зубным рядом. В любом случае это стресс, и на адаптацию к изменившимся условиям требуется время.

Как хранить зубные протезы? Как правильно ухаживать за ними? Как правильно носить искусственные зубы и как быстрее к ним привыкнуть?

Видео:

Ответы на эти и многие другие вопросы зависят от каждого конкретного случая. Хороший врач должен предоставить всю необходимую информацию, которая поможет с комфортом носить съемные зубные протезы и привыкать к ним как можно быстрее. В этой статье собрана лишь общая информация.

Прежде всего, протез является инородным телом, и нервная система воспринимает его соответственно.

Если все замеры выполнены точно и система изготовлена качественно, то через некоторое время она перестанет быть раздражающим фактором, а мозг научится воспринимать новые элементы во рту как нечто естественное. На это может потребоваться от десяти дней до двух месяцев.

Чтобы этот процесс ускорить, первое время лучше не снимать протез на ночь – пока вы будете спать, мозг будет привыкать к новым зубам. После этого пластинчатые протезы необходимо снимать на ночь, чтобы ткани десны могли восстанавливаться.

В период привыкания следует отказаться от слишком твердой или вязкой пищи. Лучше всего десны приспосабливаются к протезам, если есть порезанные дольками яблоки и груши.

Средства фиксации зубных протезов подбираются индивидуально. На сегодняшний день они в изобилии продаются в аптеках. Это специальные гели, пасты, кремы, бальзамы, фиксирующие прокладки и так далее.

Если по завершении периода адаптации во рту возникнут любые неприятные ощущения, то необходимо показаться врачу.

Даже если вы на время сняли протез из-за болезненных ощущений, за три часа до похода к доктору его необходимо одевать, чтобы по состоянию десны специалист мог определить причину дискомфорта.

Имплантация и зубные вкладки

Восстановление утраченных или сильно разрушенных зубов методом имплантации – наиболее прогрессивный и надежный способ в настоящее время.

Взамен удаленного зуба вживляют искусственный корень. Осуществляется эта процедура хирургическим путем в определенной последовательности:

  • Детальное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний
  • Наращивание необходимого объема костной ткани в случае ее нехватки
  • Одним из методов в десну вживляют имплантат – титановый стержень
  • Вживленный заменитель корня в течение нескольких месяцев приживается, срастаясь с костной тканью. На этот период пациенту устанавливают временную коронку
  • После окончательно приживления на имплантат устанавливаю абатмент (переходник)
  • Снимается слепок челюсти, по нему изготавливаются постоянные коронки, которые крепятся к абатменту

Такая система долговечна, имеет практически пожизненную гарантию. Обточка соседних зубов при имплантации не нужна, а имплантат не позволяет костной ткани атрофироваться, что происходит после удаления зуба.

Вкладками реставрируют разрушенные зубы, на которые пломбу установить невозможно. Для изготовления вкладок с поврежденного и рядом стоящих зубов снимают слепок, по нему изготавливается искусственный зуб из керамики или композита. Полученное изделие крепится к подготовленной оставшейся костной ткани с помощью стоматологического цемента.

Способы восстановления зубов без обточки

Методика установки протезов без обточки зубов под коронки предполагает несколько вариантов исполнения. Это может быть как щадящая имплантация, так и протезирование с помощью вкладок и микрозамков. У каждого из этих методов протезирования есть свои особенности и показания. Определить наиболее подходящий способ восстановления возможно только после консультации со стоматологом.

Имплантация без обтачивания

Методы протезирования зубов без обточки

Имплантация проводится несколькими способами:

  • одномоментная – выполняется сразу после удаления. Имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба и сразу можно установить временную коронку;
  • двухэтапная – коронку устанавливают только после приживления импланта.

Установку имплантов можно осуществлять для реставрации как задних, так и передних зубов. Они не только функциональны, но и очень эстетичны. Это самый щадящий и долговечный вариант протезирования. Такая конструкция будет служить своему владельцу долгие годы.

Адгезивные мостовидные протезы

Методы протезирования зубов без обточки

Преимущества мостовидного протезирования:

  • не требует обточки соседних зубов;
  • подходит пациентам, склонным к аллергии;
  • является полностью обратимой процедурой;
  • отличается низкой ценой.

Адгезивный протез носится относительно не долго. Он комфортен в использовании, но со временем требует замены.

Протезирование на микрозамках

Замковое протезирование зубов без обточки выполняется путем крепления искусственного протеза к рядом расположенным единицам. Это один из самых быстрых методов протезирования, используемый в стоматологии для срочной реставрации, когда нужно быстро решить эстетические проблемы. Со временем такой протез придется менять, так как его конструкция недолговечна.

Методы протезирования зубов без обточки

Технология выполнения:

  • в соседних зубах делаются небольшие микроотверстия;
  • в них вставляются замки, которые и фиксируют мост.

Протез, поставленный таким способом, не давит на десну и хорошо выдерживает жевательные нагрузки. Он может быть выполнен из любых материалов и легко снимается при необходимости.

Но в последнее время их почти не изготавливают т.к. есть более современные и биологичные методы

Нейлоновые протезы

Этот способ протезирования зубов без обточки выполняется с использованием конструкций из нейлона. Он подходит для восстановления как нескольких отсутствующих единиц в челюсти, так и всего зубного ряда.

Методы протезирования зубов без обточки

Технология выполнения:

  • из нейлона делается основа, повторяющая поверхность десны;
  • к ней крепятся искусственные зубы;
  • каркас устанавливается на десневую поверхность и закрепляется с помощью специальных кламмеров, обеспечивающих дополнительную фиксацию.

Такой протез является своеобразным слепком, полностью повторяющим рельеф неба и десны, на которой расположены коронки. Нейлон обеспечивает плотное прилегание конструкции, благодаря чему не вызывает чувство инородности при использовании.

Этот тип протезов в большей степени относится к категории — временных.

Съемные протезы с крючками

Протезы на металлических полукольцах смотрятся неэстетично, отличаются малой надежностью и часто вызывают натирание. Такую методику протезирования зубов без обточки используют очень редко. Она малоэффективна и противопоказана людям с аллергией на металл.

Методы протезирования зубов без обточки

Вантовое протезирование

При вантовом протезировании протез крепится к полости рта с помощью нитей, фиксирующихся на здоровых зубах. Нить помещается в искусственно созданные бороздки и закрывается композитными материалами. Такое протезирования без обточки соседних зубов позволяет сохранить нормальную подвижность коронок, но имеет слабую эстетичность и со временем вызывает потемнение эмали.

Методы протезирования зубов без обточки

Протезирование с помощью вкладок

Протезирование вкладками используется при частичном разрушении зубов. При полном отсутствии ряда методика не применяется.

Методы протезирования зубов без обточки

Процесс протезирования:

  • врач делает слепок разрушенного зуба;
  • с помощью полученной конструкции восстанавливается утраченный фрагмент;
  • создается вкладка из керамики;
  • протез накладывается и цементируется на восстанавливаемом и близлежащем зубе с помощью цемента.

При использовании вкладок не нужно обтачивать поверхность здоровых зубов. Эта методика очень эффективна, но имеет ограниченный ряд показаний и используется в особых случаях.

Протезирование зубов без обточки с помощью системы CBW

Система Crownless Bridge Work (CBW) – это мостовидный протез без традиционного препарирования зубов. Данная методика зубного протезирования появилась совсем недавно: в конце двадцатого века.

Суть метода CBW сводится к следующему:

  • В стенке опорного зуба создается микроканал, диаметр которого 1- 1,2 мм и длина 1,6 – 1,8 мм. В канале фиксируются микрозамки, к которым с помощью цемента прикрепляется тело мостовидного протеза.
  • Особенности конструкции мостовидного протеза CBW позволяют ему выдерживать нагрузку, сильно превышающую величину жевательного давления. Основную нагрузку берут на себя микрозамки, равномерно распределяя ее между опорными зубами.

Преимущества мостовидных протезов CBW в сравнении с другими мостовидными конструкциями:

Фото: мостовидный протез CBW

  • При использовании такой конструкции отсутствует давление на периодонт, что является отличительной чертой системы CBW.
  • Применение данного метода протезирования обходится пациенту намного дешевле, чем традиционное.
  • Сохранение опорных зубов.
  • Процесс протезирования обратим. Имеется возможность проведения реставрации работы.
  • Установка протеза занимает меньше времени, чем при установке обычных мостовидных конструкций.
  • Процедура установки конструкции достаточно простая, благодаря чему исключаются врачебные ошибки.
  • Отсутствие хирургического этапа и долгого срока приживления протеза.
  • Возможность установки системы в зубы с композитной реставрацией.
  • Хороший эстетический результат.

Протезирование CBW имеет противопоказания:

  • Сильное разрушение опорного зуба.
  • Смещение опорного зуба в сторону отсутствующего зуба.
  • Истончение дентина и эмали зуба.
  • Отсутствие двух и более зубов подряд.

Материалы, используемые для CBW протезирования:

  • Металлы и их сплавы.
  • Различные виды керамики.
  • Акриловые пластмассы.

На фронтальных опорных зубах замки из циркония сочетают с цельнокерамическим мостовидным протезом.

Виды протезирования без обтачивания

Существует несколько методик, позволяющих восстанавливать отсутствующие зубы без их обтачивания:

  1. Имплантация. Это вариант можно с полным основанием причислить к числу тех, что щадят зубы по максимуму. Суть методики заключается во вживлении импланта в челюстную кость, на который потом ставится коронка. Способ отличается надёжностью и демонстрирует превосходные результаты, с точки зрения физиологии его можно назвать чуть ли не самым идеальным. Таким образом можно восстанавливать какие угодно зубы, включая и передние, что диктуется соображениями эстетики.
  2. Адгезивные протезы мостовидного типа. В этом случае речь идёт о двух вкладках и соединяющей их балки из стекловолокна, к которой прикрепляется протез. Зафиксировать адгезивный мостовидный протез можно с помощью клея, это будет самый простым для пациента вариант, а также посредством выполнения насечек на опорных зубах сверху или сзади. Стоит оговорить такой важный момент — эта методика не отличается сверхвысокой надёжностью, поэтому её чаще применяют в качестве временной меры.
  3. Микрозамки. Суть этого метода состоит в создании микроканалов в опорных элементах, в которых устанавливаются замки для фиксации мостовидного протеза. Плюс этого способа в том, что нагрузка распределяется равномерно по всему ряду и это позволяет избежать излишнего давления на десну, но и это вариант не подходит в качестве постоянного, его лучше применять как временную меру по причине недостаточной надёжности.
  4. Съёмные нейлоновые протезы. Это протезирование зубов без обточки соседних следует назвать одной из последних по времени методик. Нейлон отличается большой гибкостью, кроме того, это мягкий материал, поэтому прилегает к нёбу плотно и качественно схватывает опорные зубы. Крепление может быть присосочного типа или с помощью кламмеров.
  5. Съемные протезы с крючками. Не очень хороший вариант ни с точки зрения надёжности, ни с позиции эстетики. Построен на принципе обхвата опорных элементов с помощью крючков, применяется не часто, поскольку ещё одним его недостатком становится сильное натирание дёсен.

Ещё можно упомянуть такие варианты как использование вкладок и вантовое протезирование. Последняя методика основана на применении прочной нити, натягиваемой между опорными частями, на которую крепится коронка.

Этапы проведения процедуры

Вне зависимости от выбранного типа протезирования, перед установкой конструкции обязательно проводятся процедуры по подготовке ротовой полости. В нее входят:

  • лечение поврежденных резцов;
  • удаление корней;
  • лечение кариеса и патологий;
  • ликвидация зубного камня.

После полной санации стоматолог начинает процедуру протезирования. Для различных типов протезов рекомендуется проводить разные манипуляции.

Этапы монтажа адгезивных конструкций:

  1. Создание пазов в опорных зубах (насечки настолько малы, что не причиняют вред дентину).
  2. Замер длины армирующей ленты, пропитка специальным составом.
  3. Укладка ленты в пазы, придание нужной формы, фиксация.
  4. Изготовление коронки, подходящей по параметрам к натуральным зубам.
  5. Закрепление искусственного зуба на конструкции.

Этапы установки системы CBW:

  1. Изготовление коронки. В искусственном зубе делаются углубления для второй части микрозамков.
  2. Создание на опорных единицах микроканалов.
  3. Укладка в каналы первой части микрозамочков, закрепление конструкции композитом.
  4. Установка коронки. Монтаж проводится так, чтобы обе части замочков совпали.
  5. Покрытие мест скрепления композитным материалом.

Этапы монтажа гибкого протеза из нейлона:

  1. Создание слепка десны с отсутствующим зубным рядом.
  2. Изготовление каркаса изделия.
  3. Крепление зубных коронок на основу.

Этапы установки вкладок:

  1. Снятие слепка с поврежденного резца и с соседних единиц.
  2. Изготовление вкладки необходимых параметров.
  3. Примерка изделия и цементирование.

Этапы имплантации:

  1. Обследование пациента, исключение у него противопоказаний к проведению процедуры и хирургическому вмешательству.
  2. Наращивание зубной костной ткани (при необходимости).
  3. Разрезание десны, формирование места для искусственного корня.
  4. Установка конструкции.
  5. Выжидается время до привыкания десны к инородному телу и до формирования новых мягких тканей десны.
  6. Снятие импланта, монтаж титанового штифта.
  7. Изготовление постоянной коронки по слепку челюстей.
  8. Установка изделия, цементирование.
Ссылка на основную публикацию