Полная имплантация зубов

Содержание

Несъемное и съемное протезирование

Для восстановления целостности частично разрушенного или отколотого зуба может быть использована пломба или, например, коронка на штифте – прочный стержень, который помогает укрепить корень. Если требуется заместить несколько зубов подряд, можно установить мостовидный протез. С целью реставрации сколов и трещин успешно применяются виниры и люминиры – тонкие накладки на зубы, которые позволяют решить целый перечень эстетических дефектов, связанных преимущественно с формой зубов и цветом эмали.

Съемные ортопедические конструкции сегодня пользуются особой популярностью, которая во многом обусловлена доступной стоимостью данного метода восстановления зубов. Широкое разнообразие современных, качественных, комфортных и при этом эстетичных решений позволяет подобрать вариант, оптимально подходящий для каждого конкретного случая. Пациент может самостоятельно снимать протез для его чистки. Конструкция фиксируется за счет крепления к опорным зубам или посредством присасывания к десне.

Рассмотрим основные виды съемных протезов для частичного и полного выставления зубов, в зависимости от используемых материалов:

  • из твердых пластмасс (пластиночный тип): данный вид ортопедической системы постепенно уходит в прошлое, так как существенно проигрывает на фоне более новых и совершенных моделей протезов. Из основных минусов выделяют низкий уровень комфорта и токсичность материала,
  • акриловые модели: недорогой вариант восстановления улыбки, который также характеризуется достаточно большим количеством недостатком, а потому уходит на второй план. Мягкий акриловый базис оснащен искусственными коронками. Протезы из акрила могут применяться как при частичной, так и при полной адентии,

На заметку! Некоторые современные стоматологические центры предлагают качественные и надежные ортопедические конструкции из акрила нового поколения. Усовершенствованный материал лишен большинства недостатков, характерных для обычного акрила.

  • нейлоновые протезы: эластичный материал позволяет создавать достаточно удобные конструкции, однако они не способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки. К тому же упругий базис передает постоянное давление на десну и приводит к ее постепенному проседанию,

  • «Акри-Фри» и «Квадротти»: ортопедические системы нового поколения, для которых характерен высокий уровень комфорта во время ношения, а также прекрасные эстетические показатели. Для создания подобных конструкций используются современные мягкие пластмассы, которые отличаются прочностью, надежностью и достаточной степенью эластичности.

  • бюгельные протезы: данный вариант по праву считается самым удобным и надежным, однако, в отличие от всех выше перечисленных типов протезов, он применяется только в отношении частичный адентии, так как сама конструкция предполагает фиксацию на опорных зубах. Это лучший вариант съемного протезирования для восстановления верхнего зубного ряда, так как протез лишен массивной небной перегородки, которая существенно снижает уровень комфорта. Отдельной разновидностью бюгельного протеза является конструкция с шинирующим эффектом, которая позволяет надежно закрепить расшатанные зубы в правильном положении.

Отдельно можно выделить иммедиат-протез (протез-бабочка), который, как правило, используется для временного замещения одного зуба. Такая конструкция обычно создается из акрила или нейлона, однако она выполняет только эстетическую функцию и дает возможность скрыть дефект до момента готовности постоянного изделия.

Тип съемного протезаСредняя стоимость, руб.
Акриловые15 000 – 18 000
«Акри Фри» (Acry Free)20 000 – 30 000
«Квадротти» (Quattro Ti)35 000 – 40 000
Полиуретановые30 000 – 35 000
Нейлоновые25 000 – 35 000
Бюгельный протез на крючках (кламмерах)40 000
Бюгельные протезы на аттачментах (замках)55 000
Бюгельные протезы на телескопических коронках65 000
Иммедиат-протез акриловый7500 – 10 000
Иммедиат-протез из нейлона20 000

В таблице приведены приблизительные цены, которые могут варьироваться в зависимости от вашего региона и ценовой политики стоматологического центра.

Технологии и этапы

Вживление при адентии не подразумевает установку отдельного импланта для каждого дефекта зубного ряда, так как это дорого и не всегда возможно. В зависимости от ситуации, на одну челюсть устанавливают от 4 до 10 имплантатов, на которых затем фиксируется мостовидный протез условно-съемного или несъемного типа.

В нашем стоматологическом центре имплантация при полном отсутствии зубов проводится в несколько этапов:

  1. Диагностика – включает осмотр, опрос пациента, компьютерную томографию челюсти и направление на анализ крови (факторы свертываемости, аллергические пробы на пластмасс и металл). Цель медицинского обследования – определить состояние костной ткани, анатомические особенности челюстной системы, противопоказания к имплантации.
  2. Планирование – осуществляется с помощью 3D-моделирования, которое позволяет подобрать оптимальные параметры имплантатов, определить угол наклона и их позиционирование в челюстной кости.
  3. Операция – имплантаты вкручивают в кость за одно посещение стоматолога. По возможности титановые стержни вживляют щадящим методом через проколы в десне.
  4. Протезирование – в день операции или после снятия швов на десне (через 7 дней), на абатментах фиксируются временные мостовидные протезы из прочной пластмассы. Через 1-3 года временный протез заменяется на прочную металлокерамическую, керамическую или циркониевую конструкцию.

Вживление имплантатов и фиксация новых протезов длится от 2 до 7 дней, после чего пациент наслаждается здоровой улыбкой и может нормально пережевывать пищу.

Последнее время в имплантологии отходят от классических подходов в пользу инновационных технологий протезирования на меньшем количестве опор. Наиболее популярные методики: All-on-4 и All-on-6.

Протезирование на 4 имплантатах по технологии All-on-4

Технология All-on-4 (все на четырех) – наиболее экономичный метод вживления имплантатов, разработанный и запатентованный швейцарской компанией Nobel Biocare. Методика заключает в том, что в челюсть вживляются 4 корневидных импланта с одномоментной нагрузкой. Титановые стержни устанавливаются по следующей схеме:

  • 2 имплантата – во фронтальный отдел челюсти параллельно естественным зубам пациента;
  • 2 имплантата – в область 5-6 премоляров под углом 30-45°.

Благодаря такой схеме расположения искусственных корней полная имплантация челюсти обеспечивает высокую первичную стабилизацию протеза и не требует операции по наращиванию костной ткани. Эти факторы позволяют сразу же перейти к протезированию.

В центре НоваДент имплантация челюсти 4-on-all проводится зубными имплантами: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Более подробно о технологии, плюсах и минусах, продолжительности операции читайте в нашей статье: Имплантация All-on-4.

Протезирование на 6 имплантах по технологии All-on-6

Технология All-on-6 (все на шести) – еще одна разработка компании Nobel Biocare, заключающаяся в установке в челюсть 6 имплантируемых опор с моментальной нагрузкой. Стержни вживляются по такому же принципу, как в случае All-on-4:

  • 4 имплантата – во фронтальном отделе челюсти;
  • 2 имплантата – в области пятого жевательного зуба.

В большинстве клинических случаев мы рекомендуем пациентам имплантацию по методу All-on-6, так как эта технология обеспечивает более высокую надежность протезной конструкции.

Протезирование с опорой на 6 имплантах практически всегда применяется для восстановления зубов верхней челюсти и настоятельно рекомендуется на нижней челюсти при недостаточной плотности костной ткани.

примеры работ имплантологов стоматологии Novadent

Быстрое восстановление одноэтапными методиками

Прекрасной альтернативой классической методике сегодня стали одноэтапные протоколы, позволяющие провести полную имплантацию зубов буквально за пару дней. Здесь есть два главных плюса – практически моментальная фиксация протезного устройства (как правило, в тот же день), а также возможность отказа от наращивания кости за счет установки имплантов в зоне жевательных зубов под наклоном и использования более глубоких и плотных участков кости.

Ниже приведены наиболее популярные сегодня протоколы лечения с возможностью мгновенного восстановления улыбки:

Trefoil (All-on-3): предложение от Nobel Biocare рассчитана именно на нижнюю челюсть. Три заменителя корня внедряются в прямом положении в передний отдел челюсти, затем на них ставится ортопедический аппарат с количеством искусственных зубов до 12 штук. Такой протез оснащен прочной шаблонной балкой, которая служит своеобразным стабилизатором для имплантов, не дает им сместиться под жевательной нагрузкой

Здесь важно, чтобы костная ткань была в нормальном состоянии именно в передней части. Плюс в том, что именно в этой области она менее всего подвержена атрофии,

протез на 4-х имплантатах: первой концепцию разработала компания Nobel, представив миру протокол All-on-4

Суть в том, что для протеза достаточно всего четырех титановых стержней – 2 ставятся ровно в переднем отделе и еще по одному – по бокам и под уклоном. Площадь соприкосновения с костной тканью увеличивается, что позволяет надежно зафиксировать искусственные корни без необходимости костной пластики. Позже аналогичную концепцию предложила компания Straumann, дав своей версии название Pro Arch – здесь все то же самое, только с использованием продукции компании-разработчика,

протез на 6 имплантатах: этот вариант – для случаев более яркой атрофии – All-on-6. По бокам наклонно фиксируется по 2 импланта для еще более прочного крепления. У Straumann, кстати, есть похожая концепция под названием Pro Arch TL, только здесь все 6 имплантов разработчика фиксируются прямо, а в боковые отделы вживляются особые укороченные модели,

О возможных вариантах имплантации при пародонтите и пародонтозе читайте

Сегодня специалисты выделяют базальный комплекс как один из наиболее перспективных, и вот что по этому поводу думают российские эксперты в лице Гармаева Булата Вячеславовича, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога клиники Smile-at-Once, где раньше остальных начали внедрять в практику протоколы моментальной нагрузки:

Плюсы и минусы

Преимущества

  1. Равномерное распределение нагрузки на всю челюсть при приёме пищи.
  2. Профилактика атрофии костной ткани.
  3. Долгий срок службы имплантов.
  4. Гипоаллергенность используемых материалов.
  5. При установке коронки на имплант не требуется дополнительная опора на соседние зубы.
  6. Условно-съёмная конструкция надёжно крепится и не пропускает под себя кусочки пищи. Её не нужно постоянно снимать и чистить.

Полная имплантация зубов

Фото 4. Изображение составных частей зубного импланта (сам имплант, абтамент и коронка).

Несмотря на успешно проведённое хирургическое вмешательство, после него возможны: сильная боль, отёк слизистой, повышенная температура и другие послеоперационные неприятности. Нередко происходит полное отторжение импланта организмом. Кроме того, зубопротезирование имеет широкий ряд противопоказаний:

  • Плохой иммунитет больного. Недостаток витаминов в организме может спровоцировать очень долгое заживление послеоперационных швов.
  • Плохая свёртываемость крови у пациента.
  • Злокачественные новообразования.
  • Психические или нервные заболевания человека.
  • Нарушения роста соединительной ткани десны.
  • Сахарный диабет 1 типа. Может произойти полное отторжение импланта.
  • Неправильное строение челюсти пациента. В этом случае подобрать протез практически невозможно.
  • Избыточное напряжение жевательных мышц.
  • Туберкулёз открытой формы.
  • Хронический стресс и приём антидепрессантов.

Полная имплантация зубов

  • Истощение организма пациента.
  • Беременность на раннем или позднем сроке.
  • Воспалительные процессы дёсен.
  • Кариес или плотный налёт на зубах. Для начала доктор должен полностью очистить ротовую полость от возможных патогенных бактерий.
  • Наркомания. Анестезия может не подействовать.
  • Развитие патологий нижнечелюстного сустава.
  • Общая непереносимость больного анестезии.
  • Недавно пережитый инфаркт или инсульт.
  • Общие противопоказания для проведения операции.

Важно! Никогда не стоит забывать о личной гигиене полости рта. Содержание зубов в чистоте и использование специальных антисептических ополаскивателей поможет избежать скопления большинства патогенных бактерий, которые становятся причиной потери зубов

Виды

В настоящий момент существует несколько технологий зубного протезирования на имплантах, так что всегда имеется возможность выбрать наиболее оптимальный для пациента способ имплантации.

Полная имплантация зубов

Фото: Полная имплантация зубов на верхней челюсти

  • Это метод, при котором на место каждого отсутствующего зуба вживляется имплантат.
  • В верхнюю и нижнюю челюсти вживляется по 14 имплантов, на каждом из них фиксируется коронка, т. е производится восстановление полного зубного ряда (за исключением зубов мудрости).
  • В некоторых случаях возможна установка по 12 имплантов (исключаются вторые моляры) на каждую челюсть.

Препятствовать установке конструкций могут расположенные поблизости нервы.

Кроме того, замена всех зубов на импланты  – дорогостоящая процедура, которая может быть не каждому пациенту по карману.

Мостовидный протез на имплантах

Фото: Мостовидный протез на имплантах

  • Такая методика аналогична установке традиционного мостовидного протеза.
  • Отличие состоит лишь в том, что опорой являются не живые зубы, а искусственные.
  • Количество устанавливаемых имплантатов может быть различным: обычно требуется установить от 6 до 8 имплантов – на нижнюю челюсть и от 7 до 10 – на верхнюю.

Несъемное мостовидное  протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов является одним из лучших решений проблемы полной адентии, т. к. легче переносится пациентом и не требуется таких затрат, как при полной имплантации.

Протезирование «All-on-4»

Фото: Протезирование «All-on-4»

  • В некоторых случаях вживление большого количества титановых конструкций невозможно из-за недостаточного количества костной ткани, близкого расположения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи.
  • В таких сложных условиях имплантация проводится с вживлением четырех имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсть.
  • Их устанавливают на место передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними, при этом крайние имплантаты вживляют под углом 45⁰.

В отдельныхых случаях в качестве опоры съемного протеза, на имплантаты фиксируют металлическую балку. Такое решение является достаточно популярным из-за надежности и простоты.

Съемный протез с минимальным количеством имплантатов

Фото: Фиксация протеза на двух имплантах

  • В случае невозможности установки даже четырех имплантов проводится вживление меньшего количества (двух или трех) конструкций с установкой на них абатментов, имеющих шаровидную верхушку.
  • Такое крепление является более надежным, но в то же время позволяет легко снимать его для проведения гигиенических мероприятий.
  • При установке малого количества имплантов, съемную конструкцию можно зафиксировать, применяя балочный способ крепления.
  • Балка, соединяющая протез и имплантат обеспечивает более надежное крепление, чем при использовании шаровидной конструкции и способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.
  • Конструкция также легко снимается, если требуется ее очищение.

Съемное протезирование на мини – имплантах

Фото: Протезирование на мини имплантах

  • Применяется в том случае, если имеется значительный дефицит костной ткани и отсутствует возможность ее наращивания по тем или иным причинам.
  • Преимущество мини имплантации в том, что она практически не имеет противопоказаний и является малоинвазивной процедурой.
  • Отличаются мини импланты от обычных титановых стержней размерами (они в четыре раза меньше) и способом крепления.
  • Мини имплант имеет круглую головку, охваченную резиновым кольцом. Закрепление происходит при помощи защелки, которая устроена по типу кнопки на одежде.
  • Для фиксации съемной конструкции устанавливается от четырех до шести мини имплантов.

Правильный уход за имплантами

В основном их изготовляют из синтетических материалов. Поэтому они способны подвергаться разрушениям как настоящие зубы. Но не стоит забывать о здоровье десен. От этого зависит срок служения имплантов.

Полная имплантация зубов

Если вокруг импланта будет развиваться флора из патогенных микроорганизмов, возникать зубные камни, то это приведет к различным заболеваниям. Чаще всего развивается мукозит, который имеет свойство с гингивитом. Реже проявляется периимплантит. В естественных зубах это заболевание называется периодонтит. Залогом успешного ношения имплантов, является ежедневное очищение их поверхности.

Цена услуги

Система Цена Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)25 000 ₽от 49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)55 000 ₽от 95 000 р.
Astra TECH (Швейцария)41 600 ₽от 84400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)17 990 ₽от 43 000 ₽
Ankylos (Германия)43 000 ₽от 90 000 ₽
MIS (Израиль)27 000 ₽от 55 000 ₽
Операция синус-лифингот 25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Norisот 180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstemот 230 000 ₽
Система Цена Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)25 000 ₽49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)55 000 ₽95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)41 600 ₽84 400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)17 990 ₽43 000 ₽
Ankylos (Германия)43 000 ₽90 000 ₽
MIS (Израиль)27 000 ₽55 000 ₽
Операция синус-лифинг25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstem230 000 ₽

* Металлокерамика. Цена установки импланта «под ключ» – здесь.

Особенности имплантов верхней челюсти

Вживление верхних зубов считается одной из самых сложных задач восстановительной стоматологии. При замещении потерь в этой части челюстной системы хирургу-стоматологу необходимо учитывать множество факторов.

Трудность №1: Состояние костной ткани.

Корни жевательных зубов верхней челюсти расположены очень близко к гайморовым пазухам носа. Так как плотность трубчатой кости данной челюсти ниже, чем на нижней, отсутствие корней в этой области провоцирует интенсивное разрушение костной ткани вплоть до полной потери первоначального объема.

В результате дефицита костной ткани установить дентальный имплантат без дополнительных манипуляций становится невозможным, так как повышается риск повреждения или перфорирования гайморовой пазухи.

Решение: до имплантации мы проводим тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента. Диагностика включает ортопантомограмму, компьютерную томографию челюсти. На основании данных трехмерного обследования имплантолог оценивает степень атрофии костной ткани, особенности расположения подглазничного и лицевого нервов, вырабатывает оптимальную стратегию лечения.

При недостаточном объеме трубчатой кости проводится операция синус-лифтинг – аналог костной пластики. Во время операции уменьшается объем гайморовой пазухи, корректируется ее дно, а образовавшееся пространство заполняется синтетическим костным наполнителем.

Операция зубной имплантации проводится минимум через 2 месяца после операции по наращиванию костной ткани.

В некоторых случаях вместо синус-лифтинга делают установку импланта зуба верхней челюсти под углом 35-45 градусов в обход гайморовых пазух. В сложных случаях, при остром недостатке костной ткани, используются скуловые разновидности имплантатов Nobel Zygoma. Благодаря длине в 30-40 мм их можно зафиксировать в плотном скуловом отделе черепа. Скуловая имплантация применяется только для реабилитации верхней челюсти.

Трудность №2: Воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Услуги имплантации и костная пластика временно противопоказаны при следующих заболеваниях носа:

  • гайморите, синусите,
  • кистах придаточных пазух,
  • аллергическом, остром рините;
  • искривлении носовых перегородок.

Решение: Чтобы исключить отторжение имплантата, опасные для жизни пациента осложнения, на этапе диагностики мы выявляем эти заболевания. Только после лечения и достижения стойкой ремиссии, можно переходить к костной пластике, имплантации.

Трудность №3: Повышенные требования эстетики в зоне улыбки.

Так как фронтальные зубы полностью видны при улыбке, имплантация требует ювелирной точности

При восстановлении фронтального отдела зубного ряда имплантологам и ортопедам важно решить две важные задачи:

  • выбрать ось наклона имплантата;
  • сформировать анатомически естественный контур десны.

От точности лечения зависит не только эстетика улыбки, но и правильное распределение нагрузки на искусственный зубной корень.

Решение: на основании данных компьютерной томографии, компьютерного моделирования мы изготавливаем хирургические шаблоны. Эти шаблоны позволяют определить оптимальную форму, положение, угол наклона стержня в десне и с точностью имплантировать стальной штифт.

Цены на имплантацию при полном отсутствии зубов

  Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
  На 4 имплантатах      Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.  
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
  На 6 имплантатах Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.
Имплантация 1 челюсти под ключ Цена*
На 4 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 223 100 руб.
Nobel (Швеция) 340 000 руб.
Астра (Швеция) 307 100 руб.
Ostem (Южная Корея) 220 000 руб.
На 6 имплантатах
Dentium (Южная Корея) 294 000 руб.
Nobel (Швеция) 450 000 руб.
Астра (Швеция) 420 000 руб.
Ostem (Южная Корея) 290 000 руб.

В стоимость включено: 

  • Диагностика (первичная консультация);
  • 3D-моделирование имплантации;
  • Операция по имплантации (удаление зубов, установка 4 или 6 корневидных имплантатов);
  • Анестезия;
  • Снятие слепков и изготовление временного несъемного протеза из металлопластмассы;

Рентгенологическое обследование – оплачивается отдельно.

Внимание: в клинике НоваДент вы можете оплатить имплантацию зубов в кредит и комплексное лечение в рассрочку.

Способы фиксации съемных протезов

Шаровидная фиксация

Фото: Шаровидный абатмент

  • Фиксирующие элементы состоят из: шаровидного абатмента и пластиковой матрицы.
  • Шаровидный абатмент закрепляется на зубном имплантате, а матрица фиксируется на съемной конструкции.
  • При фиксации протеза производится защелкивание матрицы на абатменте.
  • Для надежного закрепления рекомендуется использование двух шаровидных абатментов.

Преимущества съемной конструкции с фиксацией на шаровидные абатменты:

  • Достаточно хорошая фиксация протеза.
  • Данный вариант протезирования является самым бюджетным.

Недостатки:

  • Наличие больших пластмассовых частей конструкции. Долгое привыкание и восстановление дикции.
  • Подверженность конструкции переломам и трещинам из – за наличия пластмассовых деталей.
  • Вся нагрузка идет на два имплантата, что приводит к атрофии костной ткани вокруг них, а затем и к их потере.

Балочная фиксация

Под балочную конструкцию рекомендуется устанавливать не менее четырех имплантов, располагающихся во фронтальном отделе челюсти.

Фиксирующая балочная конструкция состоит из двух частей: балки, прикрепленной к имплантам зубов и матриц, изготовленных из пластика, находящихся в съемной конструкции.

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

Фото: Балочная фиксация протеза

  • Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
  • Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
  • Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена. Самая дорогая конструкция из всех съемных конструкций при полном отсутствии зубов.
  • Наличие необходимости снимать конструкцию для проведения гигиенического ухода.

Несъемная конструкция  из металлокерамики с опорой на импланты

Преимущества:

  • Нет необходимости снимать протез.
  • Комфорт при использовании.
  • Десна и небо полностью открыты.
  • Нет нарушения дикции.
  • Отсутствует нарушение вкусового восприятия.
  • Прочность и долговечность конструкции.
  • Высокая эстетичность.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена на изготовление конструкции.
  • Возможно наличие аллергической реакции на металл.

Несъемный протез на основе диоксида циркония

Полная имплантация зубовФото: Несъемный протез из циркония

Самый прогрессивный способ протезирования.

Преимущества:

  • Комфортность конструкции.
  • Биосовместимость, гипоаллергенность.
  • Высокая эстетичность конструкции.
  • Легкость материала.
  • Прочность и долговечность.

Имплантация с немедленной нагрузкой –

Имплантация с немедленной нагрузкой предполагает, что коронки или мостовидные протезы фиксируются на имплантах либо сразу же после операции, либо в течение первых 72 часов после нее. Таким образом, получается, что процесс интеграции имплантов (их сращение с костью) – будет в полном объеме проходить в условиях воздействия жевательной нагрузки. Соответственно, это увеличивает риски, тем самым повышая требования имплантолога к выбору имплантов, а также требования к плотности и объему костной ткани в зоне имплантации.

1) Немедленная нагрузка при частичном отсутствии зубов  –

Чаще всего эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). Немедленная нагрузка в этом случае предполагает, что на имплант уже в первые 2-3 часа после операции будет изготовлена и фиксирована временная коронка из пластмассы или композитного материала. Нужно отметить, что временная коронка в этом случае слегла выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал выраженной жевательной нагрузки.

Лучший вариантом временной коронки будет пластмассовая коронка, изготовленная методом фрезерования (технология CAD/CAM). Такая коронка будет максимально точной, это даст возможность сформировать идеальный контур десны вокруг шейки импланта, а также снизить риск развития периимплантита. А вот временные пластмассовые коронки изготовленные по слепку или из композитного материала имеют в этом отношении массу минусов.

Протезирование с немедленной нагрузкой чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта сразу же после его установки. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный одиночный имплант не будет иметь достаточной первичной стабильности (24stoma.ru). Поэтому в области передних зубов верхней челюсти этот метод применяется – когда нужно установить сразу нескольких имплантов подряд + делается временный мостовидный протез.

Клинический случай №1  –

1 этап – установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки.

Второй этап – постоянное протезирование (через 8 недель).

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше

Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия к врачу + вашей уверенности в его опыте и профессионализме. Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Тут нужны имплантаты с ультра-гидрофильной поверхностью, например, Straumann (Швейцария) или Nobel Biocare (Швейцария).

2) Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов  –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, позволяющие пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез – уже через 72 часа после операции (на 2-3 день). Тут только нужно уточнить, что в большинстве случаев сначала можно будет изготовить только временный мост из металлопластмассы, но через полгода-год вы сможете заменить его на постоянный мост, например, из металлокерамики. Но тем не менее, даже временным мостом вы сможете сразу жевать, и он будет иметь вполне приемлемую эстетику.

Базальная методика имплантации  – у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. В данном случае используются так называемые «базальные импланты», которые устанавливаются в более глубокий базальный слой кости, что в 90% случаев позволяет обойтись без проведения костной пластики. Стоимость установки 8-12 базальных имплантов + временный мост из металлопластмассы составит – от 230 000 рублей за 1 челюсть (под ключ, на 2020 год).

Как проводится базальная имплантация: видео

Важно: наверное стоит сказать, что применение All-on-4  или All-on-6 менее оправдано у курильщиков и возрастных пациентов (в силу большей травматичности операции) – по сравнению с базальной методикой имплантации. Кроме того нужно отметить, что в обоих случаях стоимость под ключ рассчитывается всегда с учетом временного мостовидного протеза

Когда вы решите через полгода-год – поменять временный мост на постоянный, то такая замена на постоянный мост из металлокерамики – обойдется вам еще примерно в 180 000 рублей.

Ссылка на основную публикацию